princípios básicos no tratamento das fraturas da face

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Health & Medicine

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  1. 1. Fundamentos e Bases em Cirurgia PlsticaFundamentos e Bases em Cirurgia Plstica 20132013 9.9. PRINCPIOS BSICOS NOPRINCPIOS BSICOS NO TRATAMENTO DASTRATAMENTO DAS FRATURAS DA FACEFRATURAS DA FACE
  2. 2. CONSIDERAES GERAISCONSIDERAES GERAIS ACIDENTES DE TRNSITOACIDENTES DE TRNSITO TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS.TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS. 30-40% DOS TRAUMAS EM CABEA.30-40% DOS TRAUMAS EM CABEA. 30% DOS TRAUMAS DE CABEA C/ FRATURAS30% DOS TRAUMAS DE CABEA C/ FRATURAS DE CRNIO E FACEDE CRNIO E FACE MTODOS DIAGNSTICOS PR IMAGEMMTODOS DIAGNSTICOS PR IMAGEM AVANADOSAVANADOS LESES MAIS DIFCEIS: BOCA E RBITALESES MAIS DIFCEIS: BOCA E RBITA
  3. 3. CONSIDERAES GERAISCONSIDERAES GERAIS RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS; CAPACETES DE FIXAO CRANIANA TROCADOS MORCAPACETES DE FIXAO CRANIANA TROCADOS MOR MSCARAS DE TRAO FACIALMSCARAS DE TRAO FACIAL RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO INTERMAXILARRARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO INTERMAXILAR
  4. 4. CLASSIFICAOCLASSIFICAO OS TRAUMATISMOS DA FACE:OS TRAUMATISMOS DA FACE: GRAUS DIFERENTES DEGRAUS DIFERENTES DE ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS. PODEM SER:PODEM SER: EXPOSTAS OU FECHADASEXPOSTAS OU FECHADAS EXPOSTASEXPOSTAS FRAGMENTOS SSEOS EM FERIMENTOS FRAGMENTOS SSEOS EM FERIMENTOS TRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL ETRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL E NASALNASAL FECHADASFECHADAS HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS
  5. 5. CLASSIFICAOCLASSIFICAO QUANTO COMPLEXIDADE:QUANTO COMPLEXIDADE: SIMPLES E COMPLEXASSIMPLES E COMPLEXAS SIMPLESSIMPLES NICO TRAO DE SOLUO DE NICO TRAO DE SOLUO DE CONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS SSEOSCONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS SSEOS INDIVIDUALIZADOS;INDIVIDUALIZADOS; COMPLEXASCOMPLEXAS TRAOS MLTIPLOS DE FRATURA TRAOS MLTIPLOS DE FRATURA COM VRIOS FRAGMENTOS SSEOS.COM VRIOS FRAGMENTOS SSEOS.
  6. 6. CLASSIFICAOCLASSIFICAO QUANTO POSIO DOS FRAGMENTOS:QUANTO POSIO DOS FRAGMENTOS: S/ OU C/S/ OU C/ DESLOCAMENTODESLOCAMENTO SEM DESLOCAMENTO SEM DESLOCAMENTO TRAO DE FRATURA ETRAO DE FRATURA E FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESO;FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESO; COM DESLOCAMENTO:COM DESLOCAMENTO: TRAO DE FRATURA,TRAO DE FRATURA, FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESO,FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESO, DESORGANIZAO DAS PARTES MOLES, PERDA DADESORGANIZAO DAS PARTES MOLES, PERDA DA INTEGRIDADE DO PERISTEO, ROTURA OUINTEGRIDADE DO PERISTEO, ROTURA OU ARRANCAMENTO DE TENDES E MSCULOS.ARRANCAMENTO DE TENDES E MSCULOS.
  7. 7. DENOMINAO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAO DAS FRATURAS DA FACE VISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAO EVISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAO E ABRANGNCIA:ABRANGNCIA: 1.1. FRATURAS CRNIOFACIAISFRATURAS CRNIOFACIAIS A. FRATURAS CRANIORBITRIASA. FRATURAS CRANIORBITRIAS B. DISJUNES CRNIOFACIAISB. DISJUNES CRNIOFACIAIS A1. ALTA (Le Fort III)A1. ALTA (Le Fort III) A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)
  8. 8. DENOMINAO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAO DAS FRATURAS DA FACE 2.2. FRATURAS DE FACE:FRATURAS DE FACE: A. DE SEGMENTO MDIOA. DE SEGMENTO MDIO A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR) A2. COMPLEXASA2. COMPLEXAS B. DE SEGMENTO INFERIORB. DE SEGMENTO INFERIOR
  9. 9. DENOMINAO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAO DAS FRATURAS DA FACE 3.3. FRATURAS DE SEGMENTO MDIO:FRATURAS DE SEGMENTO MDIO: A.A. ORBITRIA;ORBITRIA; B.B. INTERORBITRIA INTERORBITRIA ETMOIDAL E ALVEOLAR;ETMOIDAL E ALVEOLAR; C.C. NASAIS;NASAIS; D.D. NASOMAXILARES;NASOMAXILARES; E.E. MAXILARES.MAXILARES.
  10. 10. TCNICATCNICA ANTISSEPSIA LOCAL;ANTISSEPSIA LOCAL; INCISES DEVEM FAVORECER A ESTTICA E O ACESSO;INCISES DEVEM FAVORECER A ESTTICA E O ACESSO; ACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISOACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISO NA PELE OU MUCOSA;NA PELE OU MUCOSA; MOBILIZAO, REDUO E IMOBILIZAO;MOBILIZAO, REDUO E IMOBILIZAO; DESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSVELDESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSVEL SUBPERIOSTALSUBPERIOSTAL, DESCOLANDO O OSSO DO PERISTEO QUE, DESCOLANDO O OSSO DO PERISTEO QUE SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES; LESES VASCULARES LESES VASCULARES EVITAR LIGADURAS EEVITAR LIGADURAS E CAUTERIZAES.CAUTERIZAES.
  11. 11. TCNICATCNICA MOBILIZAO DOS FRAGMENTOS TAL PARAMOBILIZAO DOS FRAGMENTOS TAL PARA MENORMENOR SOLUO DE CONTINUIDADE POSSVEL DASSOLUO DE CONTINUIDADE POSSVEL DAS FRATURAS;FRATURAS; REDUO INSTVELREDUO INSTVEL FIXAO C/ FIO DE AO, FIXAO C/ FIO DE AO, MONONYLON, CARBONO ABSORVVEL;MONONYLON, CARBONO ABSORVVEL; HOJE: MANIPULAO ADEQUADAHOJE: MANIPULAO ADEQUADA EVITAEVITA FIXAOFIXAO COM APARELOS, EXCETO MANDBULA;COM APARELOS, EXCETO MANDBULA; MANDBULA FRATURAS INSTVEIS FIXAOMANDBULA FRATURAS INSTVEIS FIXAO INTERMAXILAR.INTERMAXILAR.
  12. 12. TCNICATCNICA MINIPLACAS E PARAFUSOSMINIPLACAS E PARAFUSOS SEM NECESSIDADE SEM NECESSIDADE DE FIXAO INTERMAXILAR;DE FIXAO INTERMAXILAR; FIXAO INTERMAXILARFIXAO INTERMAXILAR ANTI-HIGINICO, ANTI-HIGINICO, DANOSO IMPLANTAO DENTRIA, PROMOVEDANOSO IMPLANTAO DENTRIA, PROMOVE EXTRUSES DENTARIAS, LESESEXTRUSES DENTARIAS, LESES GENGIVOALVEORALES;GENGIVOALVEORALES; REDUO DA FIXAO RGIDA DE 4 SEMANASREDUO DA FIXAO RGIDA DE 4 SEMANAS PARA 24 A 48H (MSCARA DE TRAO FACIAL);PARA 24 A 48H (MSCARA DE TRAO FACIAL); MELHOR REFERNCIA PARA BOA REDUO DEMELHOR REFERNCIA PARA BOA REDUO DE MANDBULA -MANDBULA - MORDIDAMORDIDA
  13. 13. COMPLICAESCOMPLICAES INFECOINFECO PSEUDO-ARTOSEPSEUDO-ARTOSE BLOQUEIO TMPORO-MANDIBULARBLOQUEIO TMPORO-MANDIBULAR (ANQUILOSE E RETROGNATISMO)(ANQUILOSE E RETROGNATISMO)
  14. 14. SEQUELASSEQUELAS DEFORMIDADES;DEFORMIDADES; ASSIMETRIAS;ASSIMETRIAS; SINQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;SINQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL; DISTOPIAS DENTRIAS;DISTOPIAS DENTRIAS; PERDA DA RELAO MAXILOMANDIBULAR;PERDA DA RELAO MAXILOMANDIBULAR; ENOFTALMIA PS-TRAUMTICO;ENOFTALMIA PS-TRAUMTICO;
  15. 15. OBRIGADO !OBRIGADO !