p 01 tratamento de fratura … · tratamento de fratura transtrocantÉrica, uma revisÃo...

P 01

TRATAMENTO DE FRATURA TRANSTROCANTÉRICA, UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

AUTORES

ADENI ADENI FERREIRA DOS SANTOS JUN 1, VITOR NEGREIRO LEÃO 1, FELIPE

FAGUNDES DE BRITO 1, FELIPE VERISSIMO ALVES DA ROCHA 1, NATHALIE

CAMPOS DEMENEGHI 1, VINICIUS MENDES BONFIM BONFIM, V.M. 1, JHEFFERSON

BRANDÃO BRETA 1, JOUBERT VIEIRA TOLEDO JUNIOR 1, ANSELMO DA SILVEIRA

GOMES 1, MARIANA DE MEDEIROS LESSA 1

INSTITUIÇÃO 1 HRG - HOSPITAL REGIONAL DO GAMA (ST. CENTRAL EQ 47/49 01 - GAMA,

BRASÍLIA - DF, 72405-901)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS TRANSTROCANTÉRICAS OCORREM ENTRE O TROCANTER MAIOR E O MENOR E É EXTRACAPSULAR. GERALMENTE SE APRESENTAM COM O MEMBRO ENCURTADO, ROTAÇÃO EXTERNA E POSIÇÃO EM VARO NA FRATURA DEVIDO AS FORÇAS MUSCULARES. NÃO RARAMENTE, OBSERVA-SE HEMATOMA SOBRE O GRANDE TROCÂNTER.OCORREM EM OSSO ESPONJOSO, O QUAL APRESENTA UM EXCELENTE SUPORTE SANGUÍNEO E BOA CONSOLIDAÇÃO, MESMO SE NÃO TRATADA. EM LEVANTAMENTO FEITO PELO MINISTÉRIO DE SAÚDE, ATRAVÉS DO SUS, CONSTATOU-SE QUE 90% DOS RECURSOS DESTINADOS A PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS SÃO CONSUMIDOS POR NOVE PATOLOGIAS, SENDO UMA DELAS A FRATURA TRANSTROCANTERIANA. OCORREM GERALMENTE NAS 7A E 8A DÉCADAS DE VIDA, EM MULHERES DEVIDO ÀS ALTERAÇÕES OSTEOMETABÓLICAS. GERALMENTE RESULTAM DE QUEDA DA PRÓPRIA ALTURA OU TORÇÃO DO QUADRIL. EM INDIVÍDUOS JOVENS, RESULTAM DE UMA LESÃO DE ALTA ENERGIA, COMO UM ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO OU QUEDA DE ALTURA. AS INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS NECESSÁRIAS PARA SE CLASSIFICAR E IDENTIFICAR UMA FRATURA TRANSTROCANTERICA SÃO: AP VERDADEIRO, PERFIL, AP DA PELVE. SE DUVIDAS PODEM SER UTILIZADOS OUTROS MÉTODOS DE IMAGEM COMO A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. A IMPORTÂNCIA DE CLASSIFICAR AS FRATURAS RESIDE NA NECESSIDADE DE SEPARAR TRÊS TIPOS DE FRATURAS TRANSTROCANTERIANAS, A SABER: AS ESTÁVEIS, AS INSTÁVEIS E AS DE TRAÇO INVERTIDO. AS CLASSIFICAÇÕES MAIS UTILIZADAS SÃO AS DE TRONZO, AO E EVANS. OBJETIVOS DISCUTIR, DEMONSTRAR OS MELHORES MÉTODOS E INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DAS FRATURAS TRANSTROCANTERICAS, PARA SE CONSEGUIR UM RESULTADO FAVORÁVEL. MATERIAIS E MÉTODOS AS BUSCAS FORAM REALIZADAS EM 3 BASES DE DADOS BIBLIOGRÁFICAS: PUBMED, SCIELO E LILACS. FORAM SELECIONADOS ARTIGOS PUBLICADOS ENTRE 1991 E 2014. FORAM SELECIONADOS ARTIGOS ESCRITOS EM INGLÊS, PORTUGUÊS OU ESPANHOL. ANALISANDO AO TODO 19 ARTIGOS A RESPEITO DO TEMA. RESULTADOS SERÃO UTILIZADAS TABELAS PARA MELHOR COMPREENSÃO DOS RESULTADOS CONCLUSÕES PELA ANÁLISE DOS ARTIGOS ESTUDADOS CONCLUÍMOS QUE: HÁ A OPÇÃO DO TRATAMENTO CONSERVADOR, QUE CONSISTE EM MOBILIZAÇÃO PRECOCE DO PACIENTE INOPERÁVEL, ACEITANDO UMA GRAVE DEFORMIDADE RESIDUAL, PORÉM É CONSENSO QUE O TRATAMENTO IDEAL E CIRÚRGICO. A CIRURGIA REALIZADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS NÃO REDUZ A TAXA DE MORTALIDADE DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA DOS PACIENTES COM FRATURA TRANSTROCANTERIANA4(A).O PACIENTE DEVE ESTAR CLINICAMENTE

COMPENSADO PARA SER SUBMETIDO AO PROCEDIMENTO ANESTÉSICO E CIRÚRGICO5(B). OS FATORES RELACIONADOS AO AUMENTO DA MORTALIDADE SÃO: IDADE MAIOR QUE 80 ANOS, PRESENÇA DE TRÊS OU MAIS COMORBIDADES (PRINCIPALMENTE CARDÍACAS), REBAIXAMENTO MENTAL, PACIENTE INSTITUCIONALIZADO E SEXO MASCULINO6(A). NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO A TRAÇÃO CUTÂNEA NÃO DEMONSTROU VANTAGEM DE ANALGESIA COMPARADO AO USO DE MEDICAÇÕES ANALGÉSICAS OU ALMOFADAS COMUNS OU ESPECIAIS COLOCADAS ABAIXO DO QUADRIL FRATURADO, SENDO QUE AMBOS OS MÉTODOS PROPORCIONARAM O MESMO EFEITO ANALGÉSICO. NO PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO HÁ QUE CONSIDERAR O TIPO DE IMPLANTE, O USO OU NÃO DE MESA DE TRAÇÃO, A VIA DE ACESSO, A EXISTÊNCIA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM OU DE UM APARELHO DE RADIOGRAFIA PORTÁTIL, ENTRE OUTRAS COISAS. TEMOS AS OPÇÕES DE UTILIZAR OS IMPLANTES DE PINOS-PARAFUSOS DESLIZANTES (DHS), GAMMA-NAIL E O PFN (PROXIMAL FEMORAL NAIL). COM PARAFUSOS NO COLO FEMORAL E HASTES INTRAMEDULARES COM PARAFUSOS DE BLOQUEIO DISTAIS. UMA METANÁLISE DE 2.855 PACIENTES EM 13 ESTUDOS COMPARANDO PINOS-PARAFUSOS DESLIZANTES (DHS) COM PINOS-PLACAS FIXAS MOSTROU QUE A PROBABILIDADE DE OBTER BOM RESULTADO COM DHS É 2,6 VEZES MAIOR. INFORMALMENTE OBSERVAMOS QUE O MÉTODO MAIS UTILIZADO E O DHS. GAMMA NAIL E O PFN, SÃO TEORICAMENTE VANTAJOSOS POR SITUAR-SE DENTRO DO CANAL MEDULAR E, PORTANTO, MAIS PERTO DA LINHA DE CARGA, ALÉM DE PERMITIR O DESLIZAMENTO DO PARAFUSO DO COLO, POSSIBILITANDO A IMPACÇÃO DO FOCO DE FRATURA. EXIGEM, NO ENTANTO, O USO DE INTENSIFICADOR DE IMAGENS. ESTUDO RANDOMIZADO E PROSPECTIVO, BRIDLE ET AL(10)(11) NÃO ENCONTRARAM DIFERENÇA ENTRE DHS E GAMMA NAIL QUANTO AO TEMPO OPERATÓRIO, PERDA SANGUÍNEA, TEMPO DE INTERNAÇÃO, INFECÇÃO, FALHA DO IMPLANTE, DESLIZAMENTO DO PARAFUSO OU ARRANCAMENTO DO PARAFUSO DA CABEÇA, COMPLICAÇÕES LOCAIS, O TEMPO OPERATÓRIO E O USO DE FLUOROSCOPIA FORAM MENORES NO GRUPO DHS. ESSES AUTORES RECOMENDAM O DHS COMO IMPLANTE DE ESCOLHA PARA FRATURAS TRANSTROCANTERIANAS. HOFFMANN E HAAS(12) RECOMENDAM O USO DO DHS PARA FRATURAS ESTÁVEIS E O PFN PARA FRATURAS INSTÁVEIS NO CASO DO DHS É PREFERÍVEL USAR O IMPLANTE COM ÂNGULO DE 135º, POIS SEU PONTO DE ENTRADA É MAIS CRANIAL E O RISCO DE ENFRAQUECER A CORTICAL LATERAL DO FÊMUR PELO ORIFÍCIO DE ENTRADA DO PINO É MENOR DO QUE COM O PINO DE 150º, APESAR DE ESSE ÚLTIMO TER MAIOR FACILIDADE DE TELESCOPAGEM(13). CONSTATOU-SE, AINDA, QUE O PARAFUSO DEVE SER COLOCADO NO CENTRO DO COLO E DA CABEÇA(14). GALANAKIS ET AL(9), ANALISANDO 106 CASOS DE FRATURAS TRANSTROCANTERIANAS, CONCLUÍRAM SER NECESSÁRIO POSICIONAR O PARAFUSO NO CENTRO DO COLO E DA CABEÇA, CONFIRMANDO ESTUDO EXPERIMENTAL DE HARTOG ET AL(18), TUDO SE JUSTIFICA NO FATO DO AFASTAR DA POSIÇÃO IDEAL PRODUZ UM MOMENTO DE FORÇAS, QUE FAZ O COLO E A CABEÇA FEMORAL GIRAREM AO REDOR DO PARAFUSO NO CASO DAS FRATURAS INSTÁVEIS. A ÚNICA EXCEÇÃO SÃO AS FRATURAS ESTABILIZADAS NO INTRA-OPERATÓRIO PELA MEDIALIZAÇÃO E VALGIZAÇÃO DO FRAGMENTO PROXIMAL, DEVIDO AO FATO DE A CABEÇÃO NÃO PODE GIRAR. NESSE CASO O PARAFUSO PODE SER COLOCADO NA REGIÃO POSTERIOR, ONDE A CABEÇÃO E MAIS COMPACTA OU INFERIORMENTE.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA TRANSTROCANTÉRICA, REVISÃO SISTEMÁTICA, TRAUMATOLOGIA

P 02

EXISTE PLACA PRÉ MOLDADA DE CLAVÍCULA IDEAL PARA A MORFOLOGIA BRASILEIRA?

AUTORES ADRIANO FERNANDO MENDES JUNIOR 3,4, AUGUSTO KHEDE TAVARES 5, LUCAS

PENA 5, PEDRO JOSÉ LABRONICI 4,5

INSTITUIÇÃO 3 HU UFJF - HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL JUIZ DE

FORA (AV EUGENIO DO NASCIMENTO, S/N. JUIZ DE FORA / MG), 4 UFF -

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE (AV MARQUES DO PARANA, 303. NITERÓI

/ RJ), 5 HST - HOSPITAL SANTA TEREZA (RUA PAULINO AFONSO, 477. PETROPOLIS /

RJ)

RESUMO

INTRODUÇÃO FRATURAS DIAFISÁRIAS DESVIADAS DA CLAVÍCULA TEM COMO MELHOR TRATAMENTO A REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA COM PLACA E PARAFUSOS. NÃO EXISTEM ESTUDOS NA LITERATURA QUE AVALIEM A ADAPTAÇÃO DOS IMPLANTES PRÉ MOLDADOS À MORFOLOGIA DA CLAVÍCULA DA POPULAÇÃO BRASILEIRA OBJETIVOS AVALIAR A ADAPTAÇÃO DE IMPLANTES PRÉ MOLDADOS PARA OSTEOSSÍNTESE DE CLAVÍCULA EM POSIÇÃO SUPERIOR MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO EXPERIMENTAL COM 100 PEÇAS ANATÔMICAS DE CLAVÍCULA, QUE FORAM SUBMETIDAS A AVALIAÇÃO DA ADAPTAÇÃO DE PLACAS NA FACE SUPERIOR PELO ESCORE DE CONGRUÊNCIA SUPERIOR DA CLAVÍCULA (ECSC), (GRADUADO EM ANATÔMICO, BOM E RUIM), POR TRÊS EXAMINADORES COM NÍVEIS DISTINTOS DE EXPERIÊNCIA CIRÚRGICA (CIRURGIÃO DE TRAUMA, RESIDENTE DO ULTIMO ANO, RESIDENTE DO PRIMEIRO ANO). FORAM UTILIZADOS IMPLANTES DE 4 EMPRESAS: ARTHREX®(A) DEPUYSYNTHES®(D) HEXAGON®(H) TAIMIN®(T), SIMULANDO OSTEOSSÍNTESE DE FRATURAS SIMPLES (6 OU 7 FUROS) E FRATURAS MULTIFRAGMENTADAS (8 FUROS). FOI AVALIADA A CONCORDÂNCIA INTRA E INTEROBSERVADOR DO ECSC. RESULTADOS A CONCORDÂNCIA INTRAOBSERVADOR DO AVALIADOR SÊNIOR FOI MAIS BAIXO EM RELAÇÃO AOS DEMAIS (ICC=0,68 VS 0,71 E 0,81, RESPECTIVAMENTE). A CONCORDÂNCIA INTEROBSERVADORES FOI MODERADA (0,61). PARA AVALIADOR SÊNIOR O MAIOR ECSC ANATÔMICO DA PLACA T-6 FUROS (76,3%); AVALIADORES 2 E 3 FOI D-6 FUROS (86,3 E 83%, RESPECTIVAMENTE). DENTRE OS IMPLANTES CURTOS A PLACA D-6 FUROS FOI A QUE OBTEVE MAIOR ECSC ANATÔMICO (71,1%); DOS LONGOS, D-8 FUROS (47,3%). TODOS IMPLANTES LONGOS TIVERAM MENOR ECSC ANATÔMICO EM RELAÇÃO AOS CURTOS (P CONCLUSÕES A CONCORDÂNCIA INTEROBSERVADORES FOI MODERADA; DOS IMPLANTES AVALIADOS, A MARCA DEPUYSYNTHES® OBTEVE O MAIOR VALOR ECSC ANATÔMICO E RUIM (TANTO PLACAS CURTAS QUANTO LONGAS). TODOS OS IMPLANTES LONGOS TIVERAM ECSC ANATÔMICO MENOR QUE OS CURTOS (P<0,01).

PALAVRAS-CHAVES: CLAVÍCULA, OSTEOSSÍNTESE, PLACAS ANATOMICAS

P 03

RESULTADOS FUNCIONAIS E RADIOGRÁFICOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LAC AGUDA COM ANCORAS E FIXAÇÃO CLAVÍCULO ESPINAL

AUTORES

ADRIANO FERNANDO MENDES JUNIOR 1,2, JOSE MOTA NETO 1,2, DARLAN MALBA

DIAS 1, LEANDRO FURTADO DE SIMONI 2, ELMANO DE ARAÚJO LOURES 1, PEDRO

JOSÉ LABRONICI 3,4

INSTITUIÇÃO 1 HU UFJF - HOSPITAL UNIVERSITARIO UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE

FORA (AV EUGÊNIO DO NASCIMENTO, S/N. JUIZ DE FORA / MG), 2 HMTJ -

HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS (RUA DR. DIRCEU DE

ANDRADE, 33. JUIZ DE FORA / MG), 3 UFF - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

(AV MARQUES DO PARANÁ, 303. NITERÓI / RJ), 4 HST - HOSPITAL SANTA TEREZA

(RUA PAULINO AFONSO, 407. PETRÓPOLIS / RJ)

RESUMO

INTRODUÇÃO LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR (LAC) É UMA LESÃO FREQUENTE, OCORRENDO GERALMENTE APÓS QUEDA AO SOLO. O TRATAMENTO CIRÚRGICO, QUANDO INDICADO, ESTÁ BASEADO NO PRINCÍPIO DA ESTABILIZAÇÃO CORACOCLAVICULAR. A ESCOLHA PELA UTILIZAÇÃO DE DUAS ÂNCORAS APRESENTA A VANTAGEM DE MIMETIZAR A ANATOMIA DOS LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES, COM IMPLANTE ACESSÍVEL AOS ORTOPEDISTAS BRASILEIROS OBJETIVOS AVALIAR OS RESULTADOS CLÍNICOS, RADIOGRÁFICOS E FUNCIONAIS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LAC AGUDA, UTILIZANDO-SE A TÉCNICA DE SINDESMOPEXIA CORACOCLAVICULAR (CC) COM DUAS ÂNCORAS METÁLICA, FIXAÇÃO TEMPORÁRIA CLAVÍCULO ESCAPULAR E TRANSFERÊNCIA DO LIGAMENTO CORACOACROMIAL (CA). MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO OBSERVACIONAL LONGITUDINAL DE TRINTA PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE LAC AGUDA E SUBMETIDOS À CIRURGIA, COM SEGUIMENTO MÍNIMO DE SEIS MESES, AVALIADOS CLÍNICA, RADIOGRAFICAMENTE E PELOS ESCORES DE UCLA, DASH E CONSTANT RESULTADOS ENCONTROU-SE VALORES MÉDIOS DE UCLA = 32; DASH = 11,21 E CONSTANT = 86,93, COM RESULTADOS SATISFATÓRIOS ACIMA DE 80%. OS RESULTADOS INSATISFATÓRIOS FORAM RELACIONADOS À DOR ACROMIOCLAVICULAR (AC), TESTES DE IMPACTO SUBACROMIAL POSITIVOS E NOS PACIENTES DE FAIXA ETÁRIA MAIS ELEVADA (P < 0,05). RADIOGRAFICAMENTE, MAIORES VALORES NA RAZÃO DA DISTÂNCIA CC DO OMBRO OPERADO, COMPARADO COM O OMBRO NORMAL, FORAM RELACIONADOS A PIORES RESULTADOS, EMBORA SEM SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA. NÃO FOI OBSERVADA ASSOCIAÇÃO ENTRE OS RESULTADOS DOS ESCORES FUNCIONAIS E AS VARIÁVEIS GRAU DA LESÃO, TRANSFERÊNCIA DO LIGAMENTO CA, IMPRESSÃO CLÍNICA DE PERDA DE REDUÇÃO E DISCINESIA ESCAPULO TORÁCICA. CONCLUSÕES A TÉCNICA UTILIZADA PROPICIA UMA FIXAÇÃO EFICIENTE, ALTO ÍNDICE DE SATISFAÇÃO SEGUNDO OS ESCORES DE UCLA, CONSTANT E DASH. OBSERVOU-SE BAIXO ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES, APESAR DA FREQUÊNCIA ELEVADA DE SUBLUXAÇÃO AC RADIOGRÁFICA RESIDUAL.

PALAVRAS-CHAVES: LUXAÇÃO ACROMIO CLAVICULAR, CIRURGIA, ANCORAS

P 04

PERCUTANEOUS POSTERIOR TO ANTERIOR SCREW FIXATION OF THE TALAR NECK: SOFT TISSUE STRUCTURES AT RISK

AUTORES

ALEXANDRE LEME GODOY-SANTOS 1,4, CESAR DE CESAR-NETTO 2, JACKSON

STAGGERS 2, ANDRE WAJNSZTEJN 4, VINCENZO GIORDANO 3, MARTIN P CORREIA 2, ASHISH SHAH 2

INSTITUIÇÃO 1 USP - UNIVERSIDADE DE SAO PAULO (R OVIDIO PIRES DE CAMPOS 333, SAO

PAULO CEP 05604010), 2 UAB - UNIVERSITY OF ALABAMA AT BIRMINGHAM (1313

13TH STREET SOUTH, SUITE 226A BIRMINGHAM, AL 35205), 3 HMMC - HOSPITAL

MIGUEL COUTO (R. CARLOS GÓIS 64/602, LEBLON, RIO DE JANEIRO, RJ 22440-040,

BRAZIL), 4 HIAE - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (R ALBERT EINSTEIN,

267, SAO PAULO, BRASIL)

RESUMO

INTRODUÇÃO FRACTURES OF THE TALAR NECK AND BODY CAN BE FIXED WITH PERCUTANEOUSLY PLACED SCREWS FROM ANTERIOR TO POSTERIOR OR POSTERIOR TO ANTERIOR. PERCUTANEOUS PIN AND SCREW PLACEMENT POSES ANATOMIC RISKS FOR POSTEROLATERAL AND POSTEROMEDIAL NEUROVASCULAR AND TENDINOUS STRUCTURES. OBJETIVOS ENUMERATE THE NUMBER OF TRIALS FOR PROPER PLACEMENT OF TWO PARALLEL SCREWS AND TO DETERMINE THE INJURY RATE TO NEUROVASCULAR AND TENDINOUS STRUCTURES. MATERIAIS E MÉTODOS ELEVEN FRESH FROZEN CADAVER LIMBS WERE USED. 2.0MM GUIDE WIRES 5.0-MM HEADLESS CANNULATED SET WERE PERCUTANEOUSLY PLACED UNDER FLUOROSCOPIC GUIDANCE INTO THE DISTAL POSTEROLATERAL ASPECT OF THE ANKLE. THE NUMBER OF GUIDE WIRES NEEDED TO ACHIEVE AN ACCEPTABLE POSITIONING OF THE IMPLANT WAS NOTED. AFTER A LAYERED DISSECTION FROM THE SKIN TO THE TIBIA, WE EVALUATED NEUROVASCULAR AND TENDINOUS INJURIES, AND MEASURED THE SHORTEST DISTANCE BETWEEN THE CLOSEST GUIDE PIN AND THE SOFT TISSUE STRUCTURES, USING A PRECISION DIGITAL CALIPER. RESULTADOS THE MEAN DISTANCES BETWEEN THE CLOSEST GUIDE PIN AND THE SOFT TISSUE STRUCTURES OF INTEREST WERE: ACHILLES TENDON, 0.53±0.94MM; FLEXOR HALLUCIS LONGUS TENDON, 6.62±3.24MM; PERONEAL TENDONS, 7.51 ± 2.92MM; AND POSTEROMEDIAL NEUROVASCULAR BUNDLE, 11.73±3.48MM. THE SURAL BUNDLE WAS INJURED IN ALL THE SPECIMENS, WITH 72.7% IN DIRECT CONTACT WITH THE GUIDE PIN AND 17.3% HAVING BEEN TRANSECTED. THE PERONEAL TENDONS WERE TRANSECTED IN 9% OF THE SPECIMENS. THE ACHILLES TENDON WAS IN CONTACT WITH THE GUIDE PIN IN 54.5% SPECIMENS AND TRANSECTED IN 18.2% SPECIMENS. CONCLUSÕES OUR CADAVERIC STUDY SHOWED THAT IMPORTANT TENDINOUS AND NEUROVASCULAR STRUCTURES ARE IN CLOSE PROXIMITY WITH THE GUIDE PINS AND THAT THE SURAL BUNDLE WAS INJURED IN 100 % OF THE CASES. REGARDLESS, ADEQUATE PATIENT EDUCATION ABOUT THE HIGH RISK OF INJURY FROM THIS PROCEDURE IS CRUCIAL.

PALAVRAS-CHAVES: TALAR, FIXATION, SCREW, FRACTURE, RISK

P 05

ANÁLISE MECÂNICA DO REFORÇO FEMORAL PROXIMAL COM POLIMETILMETACRILATO EM

FORMA DE X (ANÁLISE IN VITRO)

AUTORES

ANDERSON FREITAS 1, WELVIS CAMARGO 1, RUBEN AQUINO 1,1,1,1, WALTER

DAHER 1, WEVERTON ALCANTARA 1, MUNIR BESSA 1, VINCENZO NETO 3,

ANTONIO SHIMANO 2

INSTITUIÇÃO 1 HRG-DF - HOSPITAL REGIONAL DO GAMA-DF (ST. CENTRAL EQ 47/49 01 - GAMA,

BRASÍLIA - DF, 72405-901), 2 USP-RP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO- RIBEIRÃO

PRETO (AV DOS BANDEIRANTES 39000), 3 HMMC - HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL

COUTO (RUA MARIO RIBEIRO, 117 - LEBLON, RIO DE JANEIRO - RJ, 22430-160)

RESUMO

INTRODUÇÃO O REFORÇO DA FRATURA DO EXTREMO PROXIMAL DO FÊMUR (EPF) OSTEOPORÓTICO, COM O OBJETIVO DE INCREMENTAR A RESISTÊNCIA MECÂNICA DESTA REGIÃO, POR MEIO DE UM MÉTODO DIRETO AO TECIDO ÓSSEO, APRESENTA-SE NA LITERATURA POR ESTUDOS EXPERIMENTAIS, UTILIZANDO OSSOS DE CADÁVERES. OS PRODUTOS UTILIZADOS COMO REFORÇO SÃO: ELASTÔMEROS, PARAFUSOS, CIMENTO FOSFATO DE CÁLCIO E POLIMETILMETACRILATO (PMMA), SENDO O PMMA O MAIS UTILIZADO, E EM SUA MAIORIA APRESENTAM RESULTADOS FAVORÁVEIS NAS PROPRIEDADES DA CARGA MÁXIMA E DA ENERGIA ABSORVIDA PARA OCORRÊNCIA DA EPF. EXISTEM DÚVIDAS REFERENTES AO REFORÇO DA EPF, UMA DELAS É A DETERMINAÇÃO DO SEU POSICIONAMENTO PARA A OBTENÇÃO DE MELHOR DESEMPENHO BIOMECÂNICO E O VOLUME DO PMMA A SER UTILIZADO. OBJETIVOS AVALIAR O COMPORTAMENTO MECÂNICO DA EPF COM REFORÇO UTILIZANDO O POLIMETILMETRACRILATO (PMMA) NA FORMA DE “X”, CRIADO PELO AUTOR E SEM DESCRIÇÃO PRÉVIA NA LITERATURA. MATERIAIS E MÉTODOS OS ENSAIOS MECÂNICOS FORAM UTILIZADOS 15 FÊMURES SINTÉTICOS, ONDE FORAM DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS, O DP E DX. O DP (N=5) É O GRUPO CONTROLE COM EXTREMIDADE PROXIMAL DO FÊMUR INTACTO. O DX (N=10) É O GRUPO COM OS FÊMURES PREENCHIDOS COM PMMA NA REGIÃO TROCANTÉRICA E NO COLO FEMORAL,POR MEIO DE UMA TÉCNICA DETERMINADA POR POSICIONAMENTO E VOLUME DE PMMA, DESCRITO NOS ALTOS, OS RESULTADOS DAS PROPRIEDADES MECÂNICAS FORAM APRESENTADOS NA FORMA DE TABELAS E GRÁFICOS. NOS GRÁFICOS, OS DADOS OBSERVADOS FORAM EXPRESSOS PELAS MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL E DE DISPERSÃO PARA ILUSTRAR AS DIFERENÇAS ENTRE OS GRUPOS. RESULTADOS OBSERVOU-SE, QUE O GRUPO DX APRESENTOU CARGA MÁXIMA (MÉDIA = 1500N; P = 0,005) E ENERGIA ATÉ FRATURA (MÉDIA = 9,7J; P = 0,050) SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR QUE O GRUPO DP (MEDIA= 935N E 7,1J), RESPECTIVAMENTE. CONCLUSÕES O REFORÇO DO EPF SINTÉTICOS, EM FORMA DE X, UTILIZANDO PMMA INCREMENTOU A CARGA MÁXIMA E A ENERGIA ABSORVIDA NOS TESTES MECÂNICOS REALIZADOS.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA INTERTROCANTÉRICA, FRATURA DO COLO DO FÊMUR, POLIMETILMETACRILATO, OSTEOPOROSE

P 06

ANÁLISE BIOMECÂNICA DA RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE COM PARAFUSOS CANULADO EM TRIÂNGULO INVERTIDO COMPARADO COM TÉCNICA DE REFORÇO COM POLIMETILMETACILATO (ANÁLISE IN VITRO)

AUTORES

ANDERSON FREITAS 1, LUCAS SACRAMENTO RAMOS 1, ERGON LEMOS AMANCIO

BARBOSA DANTAS 1, ANTÔNIO CARLOS SHIMANO 4, WALTER RODRIGO DAHER 1,

WEVERTON PERICLES DE ALCANTARA 1, MUNIR BESSA 2, HENRIQUE MANSUR

GONÇALVES 3, JHEFFERSON BRANDÃO BRETA 1, WELVIS SOARES CAMARGO 1

INSTITUIÇÃO 1 HRG - HOSPITAL REGIONAL DO GAMA (ST. CENTRAL EQ 47/49 01, GAMA DF), 2

HRC - HOSPITAL REGIONAL DE CEILÂNDIA (QNM 27 ÁREA ESPECIAL 1 QNM 28,

CEILÂNDIA DF), 3 HFAB - HOSPITAL DE AERONÁUTICA DE BRASÍLIA (ÁREA

MILITAR DO AEROPORTO INTERNACIONAL DE BRASÍLIA), 4 FMRP-USP -

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO UNIVERSIDADE DE SP (AV.

BANDEIRANTES, 3900 - MONTE ALEGRE, RIBEIRÃO PRETO)

RESUMO

INTRODUÇÃO ESTUDO DESENVOLVIDO PELO SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL REGIONAL DO GAMA-DF E PELO INSTITUTO DE PESQUISA E ENSINO DO HOSPITAL ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA – IPE-HOME. OBJETIVOS AVALIAR, POR MEIO DE ENSAIO BIOMECÂNICO, A RESISTÊNCIA E A ENERGIA NECESSÁRIA PARA OCORRÊNCIA DE FRATURA DO FÊMUR PROXIMAL EM OSSO SINTÉTICO APÓS RETIRADA DE PARAFUSOS CANULADOS EM FORMA DE TRIÂNGULO INVERTIDO, COMPARANDO OS RESULTADOS OBTIDOS COM TÉCNICA DE REFORÇO UTILIZANDO POLIMETILMETACRILATO (PMMA). MATERIAIS E MÉTODOS FORAM UTILIZADOS 20 OSSOS SINTÉTICOS: 10 UNIDADES PARA O GRUPO CONTROLE, (GC), 5 PARA O GRUPO TESTE SEM REFORÇO, SEM PREENCHIMENTO APÓS A RETIRADA DOS PARAFUSOS CANULADOS (GTS) E 5 O PARA GRUPO TESTE COM REFORÇO COM PMMA (GTC). A ANÁLISE BIOMECÂNICA FOI REALIZADA SIMULANDO QUEDA SOBRE O GRANDE TROCÂNTER UTILIZANDO MÁQUINA SERVO-HIDRÁULICA. RESULTADOS TODOS OS CORPOS DE PROVA DO GTS E (GC) APRESENTARAM FRATURA BASO-CERVICAL. NO GTC, 3 CORPOS DE PROVA APRESENTARAM FRATURA BASO-CERVICAL ENQUANTO QUE DOIS DELES APRESENTARAM FRATURA NA PARTE PRÓXIMA AO PONTO DE FIXAÇÃO NO DISPOSITIVO (REGIÃO DIAFISÁRIA DO FÊMUR), SENDO UM DELES ASSOCIADO A FRATURA DO COLO FEMORAL. FOI UTILIZADO UMA MÉDIA DE 8.2ML DE PMMA NO PREENCHIMENTO DOS 3 PERTUITOS DO GRUPO GTC. SEGUNDO A ANOVA ONE-WAY E O TESTE DE COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE TUKEY AO NÍVEL DE 5%, O GRUPO GTC APRESENTOU DIFERENÇA SIGNIFICATIVA EM RELAÇÃO AOS OUTROS GRUPOS EM TODOS OS PARÂMETROS: ENERGIA ATÉ O ESCOAMENTO (P=0,044), RIGIDEZ (P=0,035), CARGA MÁXIMA (P=0,001) E ENERGIA ATÉ A FRATURA (P=0,0001). CONCLUSÕES A SIMPLES RETIRADA DOS PARAFUSOS CANULADOS NÃO APRESENTOU REDUÇÃO SIGNIFICATIVA DA CARGA MÁXIMA E DA ENERGIA PARA A OCORRÊNCIA DE FRATURA, PORÉM O REFORÇO DO FÊMUR PROXIMAL COM PMMA AUMENTOU SIGNIFICATIVAMENTE ESSES PARÂMETROS, CAUSANDO MUDANÇAS NO PADRÃO

FRATURÁRIO

PALAVRAS-CHAVES: QUADRIL, FRATURA, FRATURA DE FÊMUR, OSTEOPOROSE, POLIMETIL METACRILATO

P 07

ENSAIO ESTÁTICO DE FLEXÃO APÓS RETIRADA DE PARAFUSO DESLIZANTE DO QUADRIL ( DHS) (ANÁLISE IN VITRO)

AUTORES

ANDERSON FREITAS 2,1, JHEFFERSON BRANDÃO BRETA 1, JOUBERT VIEIRA

TOLEDO JUNIOR 1, ANTÔNIO CARLOS SHIMANO 5, WALTER RODRIGO DAHER 1,

MUNIR BESSA 4, WEVERTON PERICLES DE ALCANTRA 1, LUCAS SACRAMENTO

RAMOS 1, ERGON LEMOS AMANCIO BARBOSA DANTAS 1, RUBEN JERI AQUINO 1

INSTITUIÇÃO 1 HRG - DF - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL REGIONAL DO GAMA-

DF (ST. CENTRAL EQ 47/49 01 - GAMA, BRASÍLIA - DF, 72405-901), 2 IPE-HOME -

HOSPITAL ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA (SHCS 613 CONJUNTO C -

BRASÍLIA, DF, 70200-730), 4 HRC - DF - HOSPITAL REGIONAL DE CEILÂNDIA (QNM

27 ÁREA ESPECIAL 1 QNM 28 - CEILÂNDIA, BRASÍLIA - DF, 72215-270), 5 FMRP - USP

- FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO USP (AV. BANDEIRANTES, 3900

- MONTE ALEGRE, RIBEIRÃO PRETO - SP, 14049-900)

RESUMO

INTRODUÇÃO ESTUDO DESENVOLVIDO PELO SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL REGIONAL DO GAMA-DF E PELO INSTITUTO DE PESQUISA E ENSINO DO HOSPITAL ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA – IPE-HOME. OBJETIVOS AVALIAR, POR MEIO DE ENSAIO ESTÁTICO DE FLEXÃO PARÂMETROS BIOMECÂNICOS NECESSÁRIOS PARA OCORRÊNCIA DE FRATURA DO FÊMUR PROXIMAL EM OSSO SINTÉTICO APÓS RETIRADA DE UM MODELO DE PLACA TUBO DESLIZANTE (DHS), COMPARANDO OS RESULTADOS OBTIDOS COM TÉCNICA DE REFORÇO UTILIZANDO POLIMETILMETACRILATO (PMMA). MATERIAIS E MÉTODOS FORAM UTILIZADOS 20 OSSOS SINTÉTICOS DO MESMO MATERIAL E EMPRESA: 10 UNIDADES PARA O GRUPO CONTROLE (GC), 5 PARA O GRUPO TESTE SEM REFORÇO (GTS) E 5 PARA O GRUPO TESTE COM REFORÇO (GTC). A ANÁLISE BIOMECÂNICA FOI REALIZADA SIMULANDO QUEDA SOBRE O TROCÂNTER UTILIZANDO MÁQUINA SERVO-HIDRÁULICA. NO GRUPO CONTROLE, O ENSAIO FOI REALIZADO COM SUA INTEGRIDADE INTACTA. NOS GRUPOS GTS E GTC FORAM INTRODUZIDOS UM MODELO DE DHS E OS ENSAIOS REALIZADOS RESPECTIVAMENTE: GTS, APÓS SIMPLES RETIRADA DO MATERIAL DE SÍNTESE, E NO GTC, APÓS RETIRADA DO MATERIAL DA SÍNTESE E PREENCHIMENTO DO PERTUITO NO COLO COM PMMA. RESULTADOS TODOS OS GRUPOS APRESENTARAM FRATURA BASOCERVICAL DO COLO FEMORAL. O GRUPO GC APRESENTOU MÉDIA 935 NEWTONS (N) DE CARGA MÁXIMA E 7.0 JOULES (J) DE ENERGIA PARA A OCORRÊNCIA DA FRATURA. OS GRUPOS GTS E GTC APRESENTARAM RESPECTIVAMENTE 750 N; 1068 N, E 6.0 J; 7.3 J.

SEGUNDO A ANOVA ONE-WAY, NÃO EXISTE DIFERENÇA SIGNIFICATIVA NA CARGA DE ESCOAMENTO (P= 0,16), ENERGIA ATÉ ESCOAMENTO (P=0,16), RIGIDEZ (P=0,28), CARGA MÁXIMA (P = 0,10) E NA ENERGIA ATÉ FRATURA (P = 0,54) ENTRE OS GRUPOS ESTUDADOS CONCLUSÕES A RETIRADA DO IMPLANTE DE DHS EM OSSO SINTÉTICO NÃO APRESENTOU AUMENTO SIGNIFICATIVO DA CARGA MÁXIMA E DA ENERGIA PARA A OCORRÊNCIA DE FRATURA, COM O USO DA TÉCNICA DE REFORÇO COM PMMA.

PALAVRAS-CHAVES: QUADRIL , FRATURA, CIMENTO ÓSSEO

P 08

ANÁLISE DO ENSINO DE TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA EM UNIVERSIDADES BRASILEIRAS AVALIANDO CONHECIMENTOS BÁSICOS DOS ESTUDANTES DE MEDICINA

AUTORES

CAMYLLA SANTOS DE SOUZA 1, MATHEUS FAVERO DAMASCENO 1, ALESSANDRA

JUNG STRAUB 1, MAYSA GOMES FERREIRA DE ARAÚJO 1, YNGRID SOUZA LUZ 1,

ANDERSON JOSÉ DAMASCENO 1

INSTITUIÇÃO 1 FCMS - JF/SUPREMA - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ

DE FORA (ALAMEDA SALVATERRA, Nº 200, BAIRRO SALVATERRA, CEP 36.033-003

- JUIZ DE FORA MG)

RESUMO

INTRODUÇÃO A PREOCUPAÇÃO COM O ENSINO DA GRADUAÇÃO MÉDICA TEM SIDO TEMA DE VÁRIOS DEBATES NO MEIO ACADÊMICO. NA MAIORIA DAS UNIVERSIDADES, A DISCIPLINA DE TRAUMATO-ORTOPEDIA (TO) TEM UM CARÁTER APENAS INFORMATIVO E NÃO FORMATIVO, EM QUE AS VÁRIAS DOENÇAS SÃO MOSTRADAS SUPERFICIALMENTE, SEM QUE O ALUNO TENHA UM ENVOLVIMENTO OU RESPONSABILIDADE SOBRE O PACIENTE. OBJETIVOS TRAÇAR UM RETRATO DOS CONHECIMENTOS BÁSICOS DOS ESTUDANTES DE MEDICINA ACERCA DA TO, AVALIANDO O SEU ENSINO NAS UNIVERSIDADES BRASILEIRAS. MATERIAIS E MÉTODOS QUESTIONÁRIO ONLINE, RESPONDIDO DE FORMA ANÔNIMA, TRATANDO SOBRE TEMAS DA TO COM QUAIS O ACADÊMICO DE MEDICINA PODE SE DEPARAR NA ATENÇÃO BÁSICA. RESULTADOS 12,5% DOS ACADÊMICOS RESPONDENTES ENCONTRAVAM-SE NO CICLO BÁSICO (1º-4º SEMESTRE), 62,5% NO CICLO CLÍNICO (5º-8º SEMESTRE) E 25% NO INTERNATO. 75% ATRIBUÍRAM SEUS CONHECIMENTOS DE TO A AULAS NA FACULDADE E/OU PALESTRAS, 25% A PARTICIPAÇÃO EM LIGAS ACADÊMICAS, 12,5% A CONGRESSOS E OUTROS EVENTOS CIENTÍFICOS, E 37,5% A ESTÁGIOS E OUTRAS ATIVIDADES DE EXTENSÃO. O 1º TEMA ABORDADO (PÉ TORTO CONGÊNITO), OBTEVE 87,5% DE ACERTO; O 2º (CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO), 37,5%; O 3º (HÉRNIA DE DISCO), 100%; O 4º (ENTORSE), 87,5%; O 5º (LOMBALGIA), 75%; O 6º

(SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO), 100%; O 7º (TUMORES ÓSSEOS), 100%; E O 8º (LESÕES MENINGOLIGAMENTARES), 87,5%. CONCLUSÕES EM GERAL, O RESULTADO OBTIDO FOI POSITIVO, CONSIDERANDO QUE 87,5% DAS QUESTÕES PROPOSTAS APRESENTARAM UMA TAXA DE ACERTO MAIOR QUE 50%. DO PONTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO, 60% DAS ADMISSÕES DE PRONTO-ATENDIMENTO SÃO PACIENTES COM TRAUMATISMO MUSCULOESQUELÉTICO; PORTANTO, É IMPRESCINDÍVEL QUE O GRADUANDO TENHA CONDIÇÕES DE EXERCER UMA ATUAÇÃO DE NÍVEL SECUNDÁRIO EM TO.

PALAVRAS-CHAVES: ENSINO, ORTOPEDIA-TRAUMATOLOGIA, ESTUDANTES, BRASIL

P 09

RADIAÇÃO IONIZANTE: O INIMIGO SILENCIOSO

AUTORES

ROBINSON ESTEVES PIRES 1,2, ÂNGELO RIBEIRO VAZ DE FARIA 1, VINCENZO

GIORDANO 3, PEDRO JOSÉ LABRONICI 4, KODI KOJIMA 5, WILLIAM DIAS

BELANGERO 6, ILDEU AFONSO ALMEIDA FILHO 2

INSTITUIÇÃO 1 UFMG - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS (AV. PROF. ALFREDO

BALENA, 190 - SANTA EFIGÊNIA, BELO HORIZONTE - MG, 30130-100), 2 HFR -

HOSPITAL FELICIO ROCHO (AV. DO CONTORNO, 9530 - BARRO PRETO, BELO

HORIZONTE - MG, 30110-934), 3 HMMC - HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO

(RUA MARIO RIBEIRO, 117 - LEBLON, RIO DE JANEIRO - RJ, 22430-160), 4 UFF -

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE ( AV. MARQUÊS DO PARANÁ, 303 -

CENTRO, NITERÓI - RJ, 24033-900), 5 USP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (AV. DR.

ENÉAS DE CARVALHO AGUIAR, 255 - CERQUEIRA CÉSAR, SÃO PAULO - SP, 05403-

0), 6 UNICAMP - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS ( R. VITAL BRASIL, 251 -

CIDADE UNIVERSITÁRIA, CAMPINAS - SP, 13083-888)

RESUMO INTRODUÇÃO A RADIAÇÃO IONIZANTE É DE GRANDE VALIA NA ROTINA DO CIRURGIÃO ORTOPÉDICO E TRAUMATOLOGISTA. CONTUDO, O CONHECIMENTO DOS SEUS RISCOS E MEIOS DE MINIMIZÁ-LOS SE FAZ FUNDAMENTAL. OBJETIVOS AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONHECIMENTO DO ORTOPEDISTA E TRAUMATOLOGISTA BRASILEIRO SOBRE A RADIAÇÃO IONIZANTE E SUAS IMPLICAÇÕES NA SAÚDE DO CIRURGIÃO, DA EQUIPE CIRÚRGICA E DOS PACIENTES. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO TRANSVERSAL - APLICAÇÃO DE QUESTIONÁRIO (15 PERGUNTAS) SOBRE RADIAÇÃO IONIZANTE DURANTE O XXIII CBTO (BRASÍLIA/2017). CRITÉRIO DE INCLUSÃO - SER ORTOPEDISTA OU RESIDENTE DA ESPECIALIDADE. QUESTÕES CONTEMPLADAS - USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO, DOSE MÁXIMA ANUAL ACEITÁVEL, PERÍODO DA GESTAÇÃO COM MAIOR RISCO, REGIÕES DO CORPO DO CIRURGIÃO COM MAIOR RISCO DE EXPOSIÇÃO, DISTÂNCIA DE SEGURANÇA DO TUBO EMISSOR, POSICIONAMENTO DO ARCO EM C,

TIPOS DE ARCO EM C QUE EMITEM MAIOR RADIAÇÃO E INFLUÊNCIA DA OBESIDADE DO PACIENTE NA DOSE DE RADIAÇÃO DISPERSADA PARA A EQUIPE CIRÚRGICA. RESULTADOS FORAM 258 QUESTIONÁRIOS INTEGRALMENTE RESPONDIDOS: 5,1% UTILIZAM OS 3 EQUIPAMENTOS BÁSICOS (AVENTAL/COLAR CERVICAL/ÓCULOS); 2,7% ACERTARAM A DOSE ANUAL MÁXIMA; 10,5% ACERTARAM O PERÍODO DA GESTAÇÃO COM MAIOR RISCO E 5,8% ACERTARAM A DOSE MÁXIMA DURANTE A GESTAÇÃO; 58,5% ACERTARAM ÁREAS MAIS EXPOSTAS (MÃOS/OLHOS/TIREOIDE); 25,2% ACERTARAM DISTÂNCIA DE SEGURANÇA (3 METROS); 44,2% ACERTARAM A POSIÇÃO MAIS SEGURA DO TUBO EMISSOR; 25,2% ACERTARAM QUE TUBOS MENORES EMITEM MAIS RADIAÇÃO E 55,4% QUE MAIS RADIAÇÃO É DISPERSADA EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM PACIENTES OBESOS. CONCLUSÕES OS DADOS ENCONTRADOS NESTE ESTUDO REFORÇAM A NECESSIDADE IMEDIATA DE UM PLANO GLOBAL DE ORIENTAÇÃO AOS ORTOPEDISTAS E RESIDENTES DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA PARA QUE EQUIPE CIRÚRGICA E PACIENTE POSSAM SER MENOS EXPOSTOS E VULNERÁVEIS AOS EFEITOS NOCIVOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE.

PALAVRAS-CHAVES: RADIAÇÃO IONIZANTE, EXPOSIÇÃO, EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO, ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA

P 10

MANEJO DO FLAIL CHEST PÓS-TRAUMÁTICO: UMA EXPERIÊNCIA MONOCÊNTRICA TUNISIANA

AUTORES ANNA ZARIFE FERES MICHELETTI 1, RUI GUILHERME GOMES BRAGA 1, NEWTON

ANTONINO FRANÇA FILHO 1, ZIED CHAARI 2

INSTITUIÇÃO 1 UNIBH - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE (AV. PROFESSOR MÁRIO

WERNECK, 1685 - ESTORIL, BELO HORIZONTE - MG, 30575-180), 2 HABIB

BOURGUIBA - HABIB BOURGUIBA HOSPITAL SFAX-TUNÍSIA (RUE AL FIRDAWS,

SFAX 3089, TUNÍSIA)

RESUMO INTRODUÇÃO O FLAIL CHEST É DEFINIDO PELA SEPARAÇÃO DE UMA PARTE DA PAREDE TORÁCICA APÓS DUAS FRATURAS ENVOLVENDO A MESMA COSTELA EM PELO MENOS TRÊS DELAS SUCESSIVAS. OBJETIVOS ESTUDAR APRESENTAÇÕES CLÍNICAS, REPERCUSSÕES E MANEJO DE PACIENTES COM FLAIL CHEST PÓS-TRAUMÁTICO EM UMA ÚNICA INSTITUIÇÃO. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM SELECIONADOS 122 PRONTUÁRIOS DE PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE FLAIL CHEST NO

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA TORÁCICA DO HOSPITAL HABIB BOURGUIBA (SFAX-TUNÍSIA) ENTRE JANEIRO DE 1988 E FEVEREIRO DE 2018. RESULTADOS OS PACIENTES ACOMETIDOS APRESENTAM UM ESPECTRO DE IDADE ENTRE 11 E 85 ANOS, COM UMA MÉDIA DE IDADE DE 51 ANOS. HOUVE MAIOR OCORRÊNCIA DE FLAIL CHEST NOS ANOS DE 2016 E 2017, COM MAIOR ACOMETIMENTO DE HOMENS (68%), ENTRE A IDADE DE 41 À 60 ANOS (42%), POR ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICO. COMO REPERCUSSÃO CLÍNICA, OCORREU MAIOR INCIDÊNCIA DE HEMOTÓRAX (57%) E PNEUMOTÓRAX (56%) ASSOCIADO AO FLAIL CHEST E A CONDUTA MAIS ADOTADA FOI A DRENAGEM PLEURAL (54%). FORAM REALIZADAS CIRURGIAS EM APENAS 6% DOS CASOS. JÁ AS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS (19%) BASEARAM PRINCIPALMENTE EM PNEUMONIA (9%), ATELECTASIA (6%) E SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (4%). APENAS 2 PACIENTES MORRERAM, SENDO APENAS 1,63% DOS CASOS. CONCLUSÕES AS PESSOAS MAIS EXPOSTAS AO FLAIL CHEST POSSUEM ENTRE 41 À 60 ANOS DE IDADE E SÃO DO SEXO MASCULINO. O HEMOTÓRAX E O PNEUMOTÓRAX FIGURARAM COMO PRINCIPAIS ACOMETIMENTOS E A DRENAGEM PLEURAL COMO CONDUTA DE MAIOR ESCOLHA. POR FIM, O FLAIL CHEST SE CARACTERIZOU COMO TRAUMA DE BAIXO POTENCIAL LETAL, POR EVOLUIR COM POUCAS MORTES.

PALAVRAS-CHAVES: FLAIL CHEST, TRAUMA, TORÁCICO, PNEUMOTÓRAX, HEMOTÓRAX

P 11

OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGUDA DA CLAVÍCULA – UMA DOENÇA FREQUENTE EM UM LOCAL INCOMUM

AUTORES FÁBIO FAVARATO SCOPEL 1, FRANCISCO JORGE DAHER CARNEIRO NETO 1,

BERNARDO GARCIA BARROSO 1, JORGE KRIGER 1

INSTITUIÇÃO 1 IOT - VAH - IOT - VITÓRIA APART HOSPITAL (RODOVIA BR-101 NORTE, KM 2,38,

S/N - BOA VISTA II, SERRA - ES, 29161-001)

RESUMO INTRODUÇÃO A OSTEOMIELITE PRIMÁRIA DA CLAVÍCULA É RARA SENDO RELATADA EM APROXIMADAMENTE 2% A 3% DOS PACIENTES COM OSTEOMIELITE. OBJETIVOS RELATAR O CASO DE UMA CRIANÇA DE 2 ANOS DE IDADE, COM OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGUDA DA CLAVÍCULA. MATERIAIS E MÉTODOS SEXO FEMININO, 2 ANOS E 5 MESES, HÍGIDA, COM QUADRO DE DOR EM REGIÃO DE CLAVÍCULA ESQUERDA INICIADO HÁ 3 DIAS ASSOCIADO A REDUÇÃO DOS MOVIMENTOS DO OMBRO, FEBRE E SINAIS FLOGÍSTICOS. EXAMES LABORATORIAIS SUGESTIVOS DE INFECÇÃO (PCR: 168). RADIOGRAFIAS SEM ALTERAÇÕES. RNM EVIDENCIOU COLEÇÃO PROFUNDA ENVOLVENDO A CLAVÍCULA E ALTERAÇÕES NA MEDULA ÓSSEA. REALIZADA CIRURGIA DE URGÊNCIA. INICIADA ANTIBIOTICOTERAPIA COM OXACILINA. APÓS RESULTADO DA HEMOCULTURA (STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES À METICILINA - MRSA), SUBSTITUÍDA POR

VANCOMICINA. RESULTADOS INTERNADA NA UTIN POR 12 DIAS. REABORDAGEM CIRÚRGICA POR 2 VEZES. RECEBEU ALTA HOSPITALAR APÓS 14 DIAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA ASSOCIADO À MELHORA CLÍNICA E LABORATORIAL. ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL POR 9 MESES SEM RECIDIVA. CONCLUSÕES REVISÃO DA LITERATURA IDENTIFICOU 16 CASOS DE OSTEOMIELITE AGUDA DA CLAVÍCULA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES. A DOR LOCAL É O PRINCIPAL ACHADO. A OSTEOMIELITE BACTERIANA AGUDA EM CRIANÇAS É UMA CONDIÇÃO POTENCIALMENTE FATAL, QUE REQUER DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO IMEDIATOS. O TRATAMENTO TARDIO PODE RESULTAR EM SEPSE, INFECÇÃO CRÔNICA, DEFORMIDADE ÓSSEA E RETARDO DO CRESCIMENTO. O TRATAMENTO CIRÚRGICO PERMITE A COLETA DE AMOSTRAS PARA CULTURA, PARA AUXILIAR NA TERAPIA ANTIBIÓTICA. TRADICIONALMENTE, A CIRURGIA É INDICADA QUANDO HÁ ARTRITE SÉPTICA CONCOMITANTE, FALHA DE MELHORA CLÍNICA APÓS 48 A 72 HORAS DE TRATAMENTO ANTIBIÓTICO E/OU EVIDÊNCIA DE ABSCESSO.

PALAVRAS-CHAVES: OSTEOMIELITE, CLAVÍCULA, CRIANÇAS

P 12

TRATAMENTO DE DEFORMIDADE ÓSSEA COMPLEXA SECUNDÁRIA À FRATURA EXPOSTA DA TÍBIA COM OSTEOTOMIA OBLÍQUA EM PLANO ÚNICO E FIXADOR EXTERNO DO TIPO ILIZAROV: UM RELATO DE CASO

AUTORES BERNARDO GARCIA BARROSO 1, ANGELO TON 1, JORGE KRIGER 1

INSTITUIÇÃO 1 IOT - VAH - IOT - VITÓRIA APART HOSPITAL (RODOVIA BR-101 NORTE, KM 2,38,

S/N - BOA VISTA II, SERRA - ES, 29161-001)

RESUMO INTRODUÇÃO OS DESVIOS ANGULARES E ROTACIONAIS DOS OSSOS DA PERNA COMO SEQUELA DE FRATURAS, PODEM CULMINAR EM GRAVE LIMITAÇÃO FUNCIONAL. A OSTEOTOMIA ÚNICA EM PLANO OBLÍQUO É CAPAZ DE CORRIGIR A DEFORMIDADE COMPLEXA SEM NECESSIDADE DE ADIÇÃO OU SUBTRAÇÃO DE CUNHA ÓSSEA E PRODUZ SUPERFÍCIES DE CORTE PLANAS, COM BOA ADAPTAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS. OBJETIVOS RELATAR UM CASO DE FRATURA EXPOSTA SEGMENTAR DE TÍBIA COM EVOLUÇÃO PARA OSTEOMIELITE E CONSOLIDAÇÃO VICIOSA, CARACTERIZADA POR GRAVE DESVIO ANGULAR E ROTACIONAL, TRATADA ATRAVÉS DE UMA OSTEOTOMIA EM PLANO OBLIQUO. MATERIAIS E MÉTODOS MASCULINO, 15 ANOS, VÍTIMA DE ACIDENTE COM FRATURA EXPOSTA DIAFISÁRIA SEGMENTAR DA TÍBIA DIREITA SUBMETIDO A TRATAMENTO COM FIXAÇÃO EXTERNA UNIPLANAR. APÓS 4 MESES, FOI ENCAMINHADO AO IOT DO VITORIA APAR HOSPITAL, APRESENTANDO-SE COM DEFORMIDADE EM VARO, ANTECURVO, ENCURTAMENTO E ROTAÇÃO INTERNA DA TÍBIA DIREITA. O PACIENTE EVOLUIU COM LESÃO FISTULOSA NA FACE MEDIAL DA PERNA DIREITA ASSOCIADA A DOR E HIPEREMIA LOCAL APÓS 3 SEMANAS. REALIZADO

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO E INICIADA ANTIBIOTICOTERAPIA. CERCA DE 6 MESES DEPOIS, O PACIENTE FOI SUBMETIDO A OSTEOTOMIA EM PLANO OBLÍQUO POR CORTE ÚNICO COM CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES E FIXAÇÃO COM APARELHO CIRCULAR DO TIPO ILIZAROV. RESULTADOS OSTEOTOMIA COMPLETAMENTE CONSOLIDADA COM CORREÇÃO DO ALINHAMENTO E DIMINUIÇÃO DO ENCURTAMENTO APÓS 14 MESES DE EVOLUÇÃO. SEM DOR E COM RETORNO AS ATIVIDADES ESPORTIVAS. CONCLUSÕES AS OSTEOTOMIAS OBLÍQUAS DE CORTE ÚNICO SEM A RETIRADA DE CUNHAS ÓSSEAS, BASEADO NO MODELO MATEMÁTICO DE SANGEORZAN, SÃO CAPAZES DE CORRIGIR A TORÇÃO E A ANGULAÇÃO SIMULTANEAMENTE E, POR ESTE MOTIVO, TEM SIDO CADA VEZ MAIS UTILIZADAS NO TRATAMENTO DE TAIS DEFORMIDADES. ALÉM DISSO, A DETERMINAÇÃO DA TÉCNICA DE FIXAÇÃO PÓS CIRÚRGICA MAIS ADEQUADA É ESSENCIAL NO SEGUIMENTO E NO SUCESSO TERAPÊUTICO DA OSTEOTOMIA.

PALAVRAS-CHAVES: OSTEOTOMY, TIBIA, FIXADOR EXTERNO, FRATURA

P 13

FRATURAS IPSILATERAIS DA DIÁFISE E FÊMUR PROXIMAL, UM PROTOCOLO DIAGNÓSTICO

AUTORES BRENO ALVES DE SOUZA VAZ 1

INSTITUIÇÃO 1 HCFMRP-USP - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP-

RP (AVENIDA BANDEIRANTES, 3900 - MONTE ALEGRE, RIBEIRÃO PRETO - SP,

14049-900)

RESUMO INTRODUÇÃO FRATURAS DA DIÁFISE DO FÊMUR SÃO COMUNS NO NOSSO MEIO. DENTRE OS PACIENTES QUE SOFREM ESSE TIPO DE LESÃO, DESTACAMOS OS JOVENS COM TRAUMAS DE ALTA ENERGIA. NESTE GRUPO É IMPORTANTE OBSERVAR A OCORRÊNCIA DE LESÕES ASSOCIADAS, COMO FRATURAS DO COLO IPSILATERAIS (1 - 9%) ANTES DE PROCEDER COM O TRATAMENTO DA FRATURA DIAFISÁRIA. UM GRANDE NÚMERO DESSES CASOS (CERCA DE 25 A 50%) PASSA DESPERCEBIDO E PODE OCASIONAR SÉRIOS DANOS AOS DOENTES. A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA VEM SENDO ROTINEIRAMENTE USADA PARA SCREENING DESSAS LESÕES, PORÉM AGREGA VALOR FINANCEIRO PARA O SERVIÇO E RISCOS RELATIVOS À RADIAÇÃO OBJETIVOS RACIONALIZAÇÃO DO USO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NO SCREENING DE FRATURAS COMBINADAS DE DIÁFISE E COLO DO FÊMUR IPSILATERAIS, ATRAVÉS DA IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES RADIOGRÁFICOS DA FRATURA DA DIAFISÁRIA MATERIAIS E MÉTODOS DENTRE OS 978 CASOS DE FRATURA DO FÊMUR OPERADOS ENTRE JAN/11 E ABR/17 NO HCRP-USP, TIVEMOS 374 FRATURAS DIAFISÁRIAS DO FÊMUR, SENDO QUE DESTAS APENAS 10 FORAM COMBINAÇÕES DE COLO E DIÁFISE DO FÊMUR. CLASSIFICAMOS ESSES CASOS DE ACORDO COM AS NORMAS DA AO/OTA RESULTADOS

DOS 10 CASOS SELECIONADOS, 1 TEVE UMA FRATURA SEGMENTAR (TIPO C), 5 EM CUNHA (TIPO B) E 4 COM TRAÇO SIMPLES (TIPO A). NESTE ÚLTIMO GRUPO, TIVEMOS 1 CASO OCORRIDO EM FRATURAS TIPO A2 (SENDO QUE A FRATURA DO COLO OCORREU NO INTRAOPERATÓRIO) E 3 CASOS DE FRATURAS TIPO A3 CONCLUSÕES O LEVANTAMENTO NOS MOSTRA QUE NÃO HOUVE CASOS DE FRATURA COMBINADA DO FÊMUR COM TRAÇO OBLÍQUO SIMPLES E NEM COM TRAÇO ESPIRAL (TIPOS A1 E A2) EM 374 CASOS. ESSES SUBTIPOS, EMBORA SEJAM CERCA DE 57% DOS CASOS, POR SEREM FRATURAS QUE ENVOLVAM MENOR GRAU DE ENERGIA, SERIAM OS CASOS NÃO BENEFICIADOS POR INVESTIGAÇÃO ADICIONAL TOMOGRÁFICA

PALAVRAS-CHAVES: FÊMUR, DIÁFISE, PROXIMAL

P 14

USO RACIONAL DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NO SCREENING DE FRATURAS DO COLO EM CASOS DE FRATURAS IPSILATERAIS DA DIÁFISE DO FÊMUR

AUTORES BRENO ALVES DE SOUZA VAZ 1, MURILO HUMBERTO TOBIAS MARINS 1,

FABRICIO FOGAGNOLO 1

INSTITUIÇÃO 1 HCFMRP-USP - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA USP CAMPUS RIBEIRÃO PRETO (

AVENIDA BANDEIRANTES, 3900 - MONTE ALEGRE, RIBEIRÃO PRETO - SP, 14049-

900)

RESUMO

INTRODUÇÃO FRATURAS DA DIÁFISE DO FÊMUR SÃO COMUNS NO NOSSO MEIO. DENTRE OS PACIENTES QUE SOFREM ESSE TIPO DE LESÃO, DESTACAMOS OS JOVENS COM TRAUMAS DE ALTA ENERGIA. NESTE GRUPO É IMPORTANTE OBSERVAR A OCORRÊNCIA DE LESÕES ASSOCIADAS, COMO FRATURAS DO COLO IPSILATERAIS (1 - 9%) ANTES DE PROCEDER COM O TRATAMENTO DA FRATURA DIAFISÁRIA. UM GRANDE NÚMERO DESSES CASOS (CERCA DE 25 A 50%) PASSA DESPERCEBIDO E PODE OCASIONAR SÉRIOS DANOS AOS DOENTES. A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA VEM SENDO ROTINEIRAMENTE USADA PARA SCREENING DESSAS LESÕES, PORÉM AGREGA VALOR FINANCEIRO PARA O SERVIÇO E RISCOS RELATIVOS À RADIAÇÃO. OBJETIVOS RACIONALIZAÇÃO DO USO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NO SCREENING DE FRATURAS COMBINADAS DE DIÁFISE E COLO DO FÊMUR IPSILATERAIS, ATRAVÉS DA IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES RADIOGRÁFICOS DA FRATURA DA DIAFISÁRIA. MATERIAIS E MÉTODOS DENTRE OS 978 CASOS DE FRATURA DO FÊMUR OPERADOS ENTRE JAN/11 E ABR/17 NO HCRP-USP, TIVEMOS 374 FRATURAS DIAFISÁRIAS DO FÊMUR, SENDO QUE DESTAS APENAS 10 FORAM COMBINAÇÕES DE COLO E DIÁFISE DO FÊMUR. CLASSIFICAMOS ESSES CASOS DE ACORDO COM AS NORMAS DA AO/OTA. RESULTADOS DOS 10 CASOS SELECIONADOS, 1 TEVE UMA FRATURA SEGMENTAR (TIPO C), 5 EM CUNHA (TIPO B) E 4 COM

TRAÇO SIMPLES (TIPO A). NESTE ÚLTIMO GRUPO, TIVEMOS 1 CASO OCORRIDO EM FRATURAS TIPO A2 (SENDO QUE A FRATURA DO COLO OCORREU NO INTRAOPERATÓRIO) E 3 CASOS DE FRATURAS TIPO A3. CONCLUSÕES O LEVANTAMENTO NOS MOSTRA QUE NÃO HOUVE CASOS DE FRATURA COMBINADA DO FÊMUR COM TRAÇO OBLÍQUO SIMPLES E NEM COM TRAÇO ESPIRAL (TIPOS A1 E A2) EM 374 CASOS. ESSES SUBTIPOS, EMBORA SEJAM CERCA DE 57% DOS CASOS, POR SEREM FRATURAS QUE ENVOLVAM MENOR GRAU DE ENERGIA, SERIAM OS CASOS NÃO BENEFICIADOS POR INVESTIGAÇÃO ADICIONAL TOMOGRÁFICA.

PALAVRAS-CHAVES: FÊMUR, DIÁFISE, COLO

P 15

SÍNDROME DE WHIPLASH: CAUSAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

AUTORES BRUNA AREAS RIBEIRO 1, ANTONIO MATEUS HENRIQUES NUNES 1, GEÍSA

CAMPOS FARIA 1, OCTÁVIO GIACOMIN PRALON 1, SÉRGIO DA ROCHA ABREU 1

INSTITUIÇÃO 1 FMC - FACULDADE DE MEDICINA DE CAMPOS (AV. ALBERTO TORRES, 217,

CAMPOS DOS GOYTACAZES - RJ)

RESUMO

INTRODUÇÃO A SÍNDROME DE WHIPLASH REFERE-SE A UMA HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO DEVIDO A UMA ACELERAÇÃO SUBIDA DO CORPO PARA FRENTE, QUE GERA LESÕES NOS LIGAMENTOS, MÚSCULOS, OSSOS E/OU DISCO INTERVERTEBRAL. NA MAIORIA DAS VEZES HÁ UMA RESPOSTA INERCIAL DO CORPO DIANTE DO EVENTO DE UMA COLISÃO TRASEIRA ENTRE VEÍCULOS. ASSIM, HÁ UMA COMBINAÇÃO DE FORÇAS, INCLUINDO FLEXÃO-EXTENSÃO, CARGA DINÂMICA, CISALHAMENTO E OUTRAS. OBJETIVOS COMPREENDER OS GRAUS DA LESÃO, BEM COMO AS ESTRUTURAS LESADAS, A IDENTIFICAÇÃO CLÍNICA, TRATAMENTO E DIAGNÓSTICO. MATERIAIS E MÉTODOS FOI EFETUADA UMA REVISÃO LITERÁRIA ATRAVÉS DE LIVROS E ARTIGOS ENCONTRADOS NAS BASES DE DADOS DO CLINICAL KEY E SCIELO. RESULTADOS FOI CONSTATADO QUE A SÍNDROME DE WHIPLASH, TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME DO CHICOTE PODE SER DIFERENCIADA EM 3 GRAUS DISTINTOS, SENDO QUE O PROGNÓSTICO DA LESÃO VARIA DE ACORDO COM O GRAU DA MESMA. O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL INCLUI FIBROMIALGIA, OSTEOARTRITE, TORCICOLO, CEFALEIA TENSIONAL, TUMOR DA MEDULA ESPINHAL E DOENÇAS DO DISCO CERVICAL. O TRATAMENTO NÃO É CIRÚRGICO E INCLUI TERAPIAS FARMACOLÓGICAS E NÃO FARMACOLÓGICAS E O DIAGNÓSTICO DEVE SER FEITO A PARTIR DA CLÍNICA, INCLUINDO O TESTE DE SPURLING E EXAMES COMPLEMENTARES DE IMAGEM. CONCLUSÕES

A SÍNDROME DE WHIPLASH PODE CAUSAR ACOMETIMENTO DE LIGAMENTOS, MÚSCULOS, ARTÉRIA VERTEBRAL, GÂNGLIO DA RAIZ DORSAL. PODE OCORRER INSTABILIDADE LIGAMENTAR, HÉRNIA DISCAL SIGNIFICATIVA, ALÉM DE ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS E O PROGNÓSTICO COSTUMA SER PIOR PARA INDIVÍDUOS COM LESÃO EM GRAU III.

PALAVRAS-CHAVES: INJURY WHIPLASH, TESTE DE SPURLING, WHIPLASH LESÕES, WHIPLASH TRATAMENTO, WHIPLASH DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

P 16

FRATURAS EXPOSTAS DE OSSOS DO PÉ EM MOTOCICLISTAS VÍTIMAS DE ACIDENTE DE TRÂNSITO: A INFLUÊNCIA DO TIPO DE CALÇADO UTILIZADO NO MOMENTO DO ACIDENTE

AUTORES THIAGO DANILLO RODRIGUES DE ALMEIDA 1, LEONARDO LIMA SILVEIRA 1,

MUCIO LEONCIO LIMA FILHO 1, BRUNO CANDIDO MONTEIRO DA SILVA 1

INSTITUIÇÃO 1 HGV - HOSPITAL GETÚLIO VARGAS (RUA GENERAL SAN MARTIN S/N)

RESUMO

INTRODUÇÃO O CRESCIMENTO DO NÚMERO DE ACIDENTES NOS ÚLTIMOS ANOS, EM USUÁRIOS DE MOTOCICLETAS, TEM CAUSADO GRANDES IMPACTOS NA MORBIMORTALIDADE DA POPULAÇÃO POR CAUSAS EXTERNAS. EM OSSOS DO PÉ, TRAUMAS DE ALTA ENERGIA – PRINCIPALMENTE POR MOTOCICLETAS - SÃO, ATUALMENTE, OS RESPONSÁVEIS PELAS MAIS SÉRIAS SEQUELAS. NO CÓDIGO DE TRÂNSITO BRASILEIRO NÃO HÁ MENÇÃO SOBRE O USO OBRIGATÓRIO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL PARA OS MEMBROS INFERIORES. NO BRASIL, MESMO COM UM GRANDE NÚMERO DE VÍTIMAS DE ACIDENTES DE TRÂNSITO, HÁ POUCOS ESTUDOS MÉDICOS SOBRE FRATURAS DE OSSOS DO PÉ PRESENTES NA LITERATURA, QUE DEMONSTREM OS FATORES CAUSAIS DE FRATURAS EXPOSTAS DURANTE ACIDENTES MOTOCICÍSTICOS. OBJETIVOS CORRELACIONAR O USO DE CALÇADOS/PROTEÇÃO COM A PRESENÇA OU NÃO DE FRATURAS EXPOSTAS EM OSSOS DO PÉ. MATERIAIS E MÉTODOS NESTE ESTUDO CASO-CONTROLE 54 PACIENTES FORAM ANALISADOS, 15 ERAM DO GRUPO-CONTROLE E 39 DO GRUPO-CASO; NO TOTAL, 87% MASCULINO E 79,6% APRESENTARAM FRATURA EXPOSTA. SENDO O GRUPO CASO AQUELES PACIENTES QUE NÃO FAZIAM USO DE CALÇADO FECHADO NO MOMENTO DO ACIDENTE E O GRUPO CONTROLE AQUELES QUE UTILIZAVAM CALÇADOS FECHADOS NO MOMENTO DO ACIDENTE. RESULTADOS INTERPRETANDO A ODDS RATIO OBSERVOU-SE QUE NÃO UTILIZAR CALÇADO FECHADO AUMENTOU EM 7,66 VEZES A CHANCE DE FRATURA EXPOSTA, DENOTANDO UMA CORRELAÇÃO ENTRE FRATURAS EXPOSTAS DE OSSOS DO PÉ COM A AUSÊNCIA DO USO DE CALÇADOS FECHADOS, PELOS CONDUTORES, EM ACIDENTES DE MOTO. CONCLUSÕES

O ESTUDO MOSTRA QUE O USO DE CALÇADO FECHADO DEVE SER MAIS ESTUDADO COMO FORMA PARA A AUTOPROTEÇÃO DOS USUÁRIOS DE MOTOS.

PALAVRAS-CHAVES: CALÇADOS FECHADO, FRATURAS EXPOSTAS, ACIDENTES DE MOTOCICLETA, FRATURAS

DOS OSSOS DO PÉ

P 17

ESTUDO BIOMECÂNICO DO EFEITO DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS NO TRATAMENTO DA LESÃO DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL EM COELHOS

AUTORES

BRUNO JANNOTTI PÁDUA 1, EDUARDO LOUZADA DA COSTA 1, LUIZ EDUARDO

MOREIRA TEIXEIRA 1, IVANA DUVAL DE ARAÚJO 1, LEONARDO DE SOUZA

VASCONCELLOS 1, LUIDE SCALIONI BORGES DIAS 1

INSTITUIÇÃO 1 UFMG - DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE

MINAS (AV. PROF. ALFREDO BALENA, 190 - SANTA EFIGÊNIA)

RESUMO INTRODUÇÃO O PLASMA RICO EM PLAQUETAS TEM SIDO USADO PARA PROMOVER A CURA; ENTRETANTO, SEU MECANISMO DE AÇÃO AINDA NÃO FOI TOTALMENTE ELUCIDADO. SUA FÁCIL APLICAÇÃO, JUNTAMENTE COM A POSSIBILIDADE DE PRODUZIR RESULTADOS BENÉFICOS, INCLUINDO REGENERAÇÃO ÓSSEA, REDUÇÃO DO SANGRAMENTO E CURA ACELERADA, ESTIMULARAM A PESQUISA ENVOLVENDO SUA APLICAÇÃO E O MELHOR MÉTODO DE PREPARAÇÃO. OBJETIVOS AVALIAR O USO DE PLASMA RICO EM PLAQUETAS NOS ESTÁGIOS INICIAIS DE CICATRIZAÇÃO DE LESÃO TRAUMÁTICA DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL NO JOELHO DE COELHOS. MATERIAIS E MÉTODOS TRINTA COELHOS FORAM SUBMETIDOS À LESÃO CIRÚRGICA DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL. DESTES, 16 FORAM TRATADOS COM PLASMA RICO EM PLAQUETAS E 14 COM SOLUÇÃO SALINA (CONTROLE). APÓS 3 E 6 SEMANAS DE TRATAMENTO, 50% DOS ANIMAIS DE CADA GRUPO FORAM SACRIFICADOS, E TESTES BIOMECÂNICOS FORAM REALIZADOS NO LIGAMENTO LESADO PARA COMPARAR A RESISTÊNCIA À TRAÇÃO ENTRE OS DOIS GRUPOS. RESULTADOS PLASMA RICO EM PLAQUETAS AUMENTOU SIGNIFICATIVAMENTE A RESISTÊNCIA À TRAÇÃO DO LIGAMENTO NOS GRUPOS TRATADOS APÓS 3 E 6 SEMANAS. NO GRUPO TRATADO COM PLASMA RICO EM PLAQUETAS VS. SOLUÇÃO SALINA, OS VALORES DE RESISTÊNCIA À TRAÇÃO FORAM 3192,5 ± 189,7 G / FE 2851,1 ± 193,1 G / F ÀS 3 SEMANAS (P = 0,005) E 5915,6 ± 832,0 G / F VS. 4187,6 ± 512,9 G / F ÀS 6 SEMANAS (P = 0,0001). CONCLUSÕES O USO DE PLASMA RICO EM PLAQUETAS NO LOCAL DA LESÃO ACELEROU A CICATRIZAÇÃO DO LIGAMENTO EM UM MODELO ANIMAL, DEMONSTRADO POR UM AUMENTO NA RESISTÊNCIA À TRAÇÃO DO LIGAMENTO

COLATERAL MEDIAL.

PALAVRAS-CHAVES: LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, JOELHO, LESÕES NO JOELHO

P 18

FRATURAS DO CÔNDILO LATERAL DISTAL DO ÚMERO NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO E RETROSPECTIVO

AUTORES

BRUNO JANNOTTI PÁDUA 1, LUCAS DA SILVEIRA GUERRA LAGES 1, RODRIGO

GALINARI DA COSTA FARIA 1, CLÁUDIO BELING SOARES 1, LUIZ RENATO

DRUMOND AMÉRICO 1

INSTITUIÇÃO 1 UNIMED - HOSPITAL INFANTIL SÃO CAMILO - UNIMED (AV. SILVIANO

BRANDÃO, 1600 - HORTO)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO CÔNDILO LATERAL DO ÚMERO SÃO RELATIVAMENTE FREQUENTES NA INFÂNCIA. AS CLASSIFICAÇÕES MAIS UTILIZADAS NESTE TIPO DE FRATURA SÃO AS DE MILCH E JAKOB. OBJETIVOS A PROPOSTA DESSE ESTUDO É TRAÇAR O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS DOS PACIENTES SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO, EM CRIANÇAS, UTILIZANDO A TÉCNICA DE REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA. MATERIAIS E MÉTODOS NOSSO ESTUDO AVALIOU 25 PACIENTES COM FRATURA DO CÔNDILO LATERAL DISTAL DO ÚMERO, NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2007 A JANEIRO DE 2018, TRATADOS CIRURGICAMENTE COM REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA. ANALISAMOS 11 VARIÁVEIS, AS QUAIS SÃO: IDADE, SEXO, LADO OPERADO, DATA DA FRATURA, PERÍODO ENTRE O DIA DA FRATURA E DIA DA OPERAÇÃO, CLASSIFICAÇÃO DE MILCH, CLASSIFICAÇÃO DE JAKOB, TÉCNICA DE REDUÇÃO CRUENTA E FIXAÇÃO INTERNA, PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO, AMPLITUDE DE MOVIMENTO NO PÓS-OPERATÓRIO E COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS. RESULTADOS A FRATURA CÔNDILO LATERAL FOI MAIS PREVALENTE NO SEXO MASCULINO (68%), A MÉDIA DE IDADE FOI DE 5,03 ANOS, ACOMETENDO MAIS O LADO ESQUERDO (60%).NO QUE DIZ RESPEITO AS CLASSIFICAÇÕES, MILCH TIPO II (76%) E JAKOB II (60%) FORAM AS MAIS FREQUENTES. EM SE TRATANDO DA AMPLITUDE DO MOVIMENTO NO PÓS-OPERATÓRIO, 80% DA AMOSTRA APRESENTOU-SE NORMAL. O PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO FOI, EM MÉDIA, DE 38,64 DIAS(5,52 SEMANAS). COM RELAÇÃO AS COMPLICAÇÕES, OS RESULTADOS APONTARAM QUE 48% DOS PACIENTES APRESENTARAM ESPORÃO E 4% APRESENTARAM INFECÇÃO DOS PERTUITOS DO PINO. CONCLUSÕES OS DADOS EPIDEMIOLÓGICOS DA FRATURA CÔNDILO LATERAL DISTAL DO ÚMERO EM CRIANÇAS, APRESENTADOS NO NOSSO ESTUDO, FORAM SIMILARES AOS DA LITERATURA. SENDO A REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA UM MÉTODO EFETIVO NESSE TIPO DE ENFERMIDADE.

PALAVRAS-CHAVES: CÔNDILO LATERAL, CRIANÇA, EPIDEMIOLÓGICO

P 19

LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR TIPO V: COMPARAÇÃO DE DOIS MÉTODOS DE TRATAMENTO CIRÚRGICO

AUTORES

BRUNO JANNOTTI PÁDUA 1, JOSÉ CARLOS SOUZA VILELA 1, THALLES LEANDRO

ABREU MACHADO 1, THIAGO CÉSAR LADEIRA ESTEFANI 4, RONALDO PERCOPI DE

ANDRADE 2

INSTITUIÇÃO 1 UNIMED - HOSPITAL UNIMED-BH (AV. DO CONTORNO, 3097 - SANTA EFIGÊNIA), 2

MADRE TEREZA - HOSPITAL MADRE TERESA (AV. RAJA GABÁGLIA, 1002 -

GUTIERREZ), 4 VILA DA SERRA - HOSPITAL VILA DA SERRA (ALAMEDA OSCAR

NIEMEYER, 499 - VILA DA SERRA, NOVA LIMA )

RESUMO INTRODUÇÃO LESÃO DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR (AC) É COMUM NA PRÁTICA ORTOPÉDICA, REPRESENTANDO 9% DE TODAS LESÕES DO OMBRO. SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE ROCKWOOD, O TIPO V É CARACTERIZADO POR RUPTURA DOS LIGAMENTOS ACROMIOCLAVICULARES E CORACOCLAVICULARES COM ELEVAÇÃO DA DISTÂNCIA CORACOCLAVICULAR SUPERIOR A 100-300% EM RELAÇÃO AO CONTRA-LATERAL. A ABORDAGEM CIRÚRGICA IDEAL PERMANECE CONTROVERSA. OBJETIVOS COMPARAR RESULTADOS CLÍNICOS E RADIOGRÁFICOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR GRAU V, COM DOIS MÉTODOS: ÂNCORA ASSOCIADA A FIOS DE KIRSCHNER OU PARAFUSO DE BOSWORTH. MATERIAIS E MÉTODOS AVALIADOS 20 PACIENTES COM MÉDIA DE IDADE DE 33,3 ANOS E SEGUIMENTO MÉDIO DE 17,4 MESES. EM DEZ CASOS FIXAÇÃO CORACOCLAVICULAR COM ÂNCORA NO PROCESSO CORACÓIDE E FIOS DE KIRSCHNER ATRAVÉS DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR E EM DEZ CASOS A FIXAÇÃO COM PARAFUSO DE BOSWORTH. A AVALIAÇÃO INCLUIU OS ESCORES DE CONSTANT, UCLA E ASES, SATISFAÇÃO PESSOAL E AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA. RESULTADOS AMBOS TRATAMENTOS OBTIVERAM REDUÇÃO ADEQUADA E SATISFAÇÃO PESSOAL NA MAIORIA DOS CASOS. O GRUPO 2 APRESENTOU ESCORES DE CONSTANT (91,0) E ASES (94,8) MAIORES COMPARADO COM O GRUPO 1(89,0) E (94,6), RESPECTIVAMENTE. OSTEOARTROSE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR OCORREU APENAS NO GRUPO 1 (50%) P=0,0325. NENHUMA TÉCNICA APRESENTOU COMPLICAÇÕES GRAVES, EMBORA COMPLICAÇÕES LEVES TENHAM SIDO OBSERVADAS NOS DOIS GRUPOS, COMO INFECÇÃO SUPERFICIAL NO GRUPO 1 (20%) E SOLTURA DO PARAFUSO NO GRUPO 2 (10%). CONCLUSÕES APESAR DA MAIOR TAXA DE INFECÇÃO E DE OSTEOARTROSE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR NA TÉCNICA COM FIOS DE KIRSCHNER E ÂNCORA, NÃO HOUVE DIFERENÇA ESTATÍSTICA NOS RESULTADOS

CLÍNICOS, RADIOGRÁFICOS E ESCORES FUNCIONAIS COMPARADO COM A TÉCNICA DE PARAFUSO DE BOSWORTH.

PALAVRAS-CHAVES: ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR, LUXAÇÕES, DISPOSITIVOS DE FIXAÇÃO ORTOPÉDICA

P 20

FRATURA COMINUTIVA DE CABEÇA DE FÍBULA COM AVULSÃO DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL: RELATO DE CASO.

AUTORES FRANCISCO MAGALHÃES MONTEIRO NETO 1, JÔNATAS BRITO DE ALENCAR

NETO 2, DANIEL DE CASTRO SILVA 1, RENAN MOURÃO RIBEIRO 1

INSTITUIÇÃO 1 HUWC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO (RUA CAPITÃO

FRANCISCO PEDRO, 1290 - RODOLFO TEÓFILO, FORTALEZA - CE, 60430-372), 2 IJF -

INSTITUTO DOUTOR JOSÉ FROTA (RUA BARÃO DO RIO BRANCO, 1816 - CENTRO,

FORTALEZA - CE, 60025-061)

RESUMO

INTRODUÇÃO A FRATURA ASSOCIADA À AVULSÃO DE CABEÇA DE FÍBULA É UM EVENTO RARO. NA MAIORIA DOS CASOS, SÃO CAUSADAS POR TRAUMAS ESPORTIVOS OU POR ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS. ESTÃO RELACIONADAS UMA ASSOCIAÇÃO MAIOR COM LESÕES DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL, DO NERVO FIBULAR COMUM E DO COMPARTIMENTO PÓSTERO LATERAL DA PERNA. OBJETIVOS RELATAR UM CASO DE FRATURA AVULSÃO DE CABEÇA DE FÍBULA. DISCUTIR AS PRINCIPAIS LESÕES DE ESTRUTURAS ADJACENTES, OS TRATAMENTOS PROPOSTOS E ANALISAR ASPECTOS RELACIONADOS AO MECANISMO DE TRAUMA. MATERIAIS E MÉTODOS FEMININO, 24 ANOS, VÍTIMA DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO, APRESENTANDO DOR, DEFORMIDADE, LESÃO MUSCULOCUTÂNEA EM FACE PÓSTERO LATERAL DO JOELHO ESQUERDO. NÃO APRESENTAVA OUTRAS LESÕES. AO EXAME, APRESENTAVA NEURO-VASCULAR NORMAL. A RADIOGRAFIA INICIAL DEMONSTROU FRATURA COMINUTIVA DA CABEÇA DA FÍBULA. PACIENTE FOI SUBMETIDO A EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA PARA DEBRIDAMENTO E LAVAGEM COM SORO FISIOLÓGICO 0,9%. PROCEDEU-SE ENTÃO MIORRAFIA COM POSTERIOR REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA COM PLACA DE MICROFRAGMENTOS 2.0 HEXAGON® E SUTURA EM KRACOW DO TENDÃO DO BÍCEPS. PERMANECEU EM TALA ÍNGUINO-MALEOLAR POR 3 SEMANAS COM DEAMBULAÇÃO PERMITIDA COM JOELHO EM EXTENSÃO. CONSOLIDAÇÃO DA FRATURA OCORREU APÓS 10 SEMANAS. RESULTADOS NÃO HÁ CONSENSO PARA TRATAMENTO DE FRATURA-AVULSÃO DE FÍBULA. A AVERIGUAÇÃO DE LESÕES VASCULARES E NERVOSAS, É ALGO IMPERATIVO NA LITERATURA EXISTENTE. O TIPO DE MECANISMO DE LESÃO É, EM GERAL, DECORRENTE DE IMPACTOS NA FACE ANTEROMEDIAL DA PERNA, COM INVERSÃO DO PÉ.

NO CASO EM QUESTÃO REALIZOU-SE REDUÇÃO ABERTA PELA PRESENÇA DE FRAGMENTOS ASSOCIADO A LESÃO MUSCULAR. O TRATAMENTO CONSERVADOR NÃO SERIA POSSÍVEL EM FRATURAS COM ESSE DESVIO, ALÉM DA DIFICULDADE DE REDUÇÃO FECHADA, PELA INSTABILIDADE DA FRATURA. CONCLUSÕES O TRATAMENTO INSTITUÍDO FOI EFICAZ VISTO O DESVIO APRESENTADO PELA FRATURA.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, AVULSÃO, CABEÇA DE FÍBULA, LIGAMENTO COLATERAL LATERAL

P 21

CONSIDERAÇÕES SOBRE FIXADORES EXTERNOS SOB A PERSPECTIVA DO PACIENTE

AUTORES

ELI ÁVILA SOUZA JÚNIOR 1, ELI DE SOUZA 2, PEDRO HENRIQUE SILVA CAMPOS 1,

DANIEL SOARES BAUMFELD 1, TÚLIO VINICIUS DE OLIVEIRA CAMPOS 1,

ROBINSON ESTEVES SANTOS PIRES 1, MARCO ANTÔNIO PERCOPE DE ANDRADE 1

INSTITUIÇÃO 1 UFMG - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS (AVENIDA PROFESSOR

ALFREDO BALENA, 190 - SANTA EFIGÊNIA, BELO HORIZONTE – MG), 2 SCA -

SANTA CASA DE ALFENAS (RUA MARTINS ALFENAS, 1616, CENTRO DE ALFENAS

MG)

RESUMO

INTRODUÇÃO DENTRE AS MEDIDAS TERAPÊUTICAS IMPOSTAS NAS FRATURAS, OS FIXADORES EXTERNOS SÃO DISPOSITIVOS FREQUENTEMENTE USADOS. A FIXAÇÃO EXTERNA ENVOLVE CONSIDERÁVEL DESFIGURAMENTO AO CORPO HUMANO E CONDUZ A UM GRAU DE INVALIDEZ. OCORRE UM INEVITÁVEL INSULTO A IMAGEM CORPORAL E CAUSA ROMPIMENTO DO RELACIONAMENTO PESSOAL E SOCIAL E ISSO PODE CONDUZIR A RETRAÇÃO E DEPRESSÃO OBJETIVOS AVALIAR AS CONSIDERAÇÕES DE PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL REFERÊNCIA DE TRAUMA SOBRE O USO DOS FIXADORES EXTERNOS MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO QUALITATIVO E DESCRITIVO REALIZADO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO RISOLETA TOLENTINO NEVES/UFMG, BELO HORIZONTE, COM 20 PACIENTES EM USO DE FIXADORES EXTERNOS. PARA A ANÁLISE E APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS UTILIZOU-SE O DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO, REDIGIDO NA PRIMEIRA PESSOA DO SINGULAR, COMPOSTO POR EXPRESSÕES CHAVES QUE TIVERAM AS MESMAS IDEIAS CENTRAIS E MESMA ANCORAGEM. APROVAÇÃO PLATAFORMA BRASIL CAAE 79590917.0.0000.5149 RESULTADOS QUANTO À CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA POR GÊNERO, 15 PACIENTES DO SEXO MASCULINO, E 5 DO FEMININO.QUANTO AO MECANISMO DA LESÃO, 10 ACIDENTES DE MOTO, 6 QUEDAS DE ALTURA, E 4 ACIDENTES POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO. QUANTO AOS FIXADORES EXTERNOS, 8 DE TÍBIA, 6 DE TORNOZELO, 2 DE FÊMUR, 2 DE ÚMERO, 1 DE PUNHO E 1 DE PELVE.QUANTO À FUNÇÃO, OS PACIENTES DEMONSTRARAM CONHECIMENTO, EXIBINDO COMO IDEIAS CENTRAIS, SUA ATUAÇÃO COMO TRATAMENTO

DEFINITIVO, TRATAMENTO TEMPORÁRIO, USO EM CASOS COMPLEXOS, E CONTROLE DA DOR. AINDA, QUANTO ÀS SUAS IMPRESSÕES SOBRE O USO DOS MESMOS, FORAM MENCIONADAS CONSIDERAÇÕES NEGATIVAS COMO A OCORRÊNCIA DE DOR E INCÔMODO; REFERÊNCIAS SOBRE AS CONDIÇÕES ESTÉTICAS FORAM MENCIONADOS; TODAVIA, A MAIORIA MANIFESTOU OTIMISMO SOBRE O USO DO MESMO, EXIBINDO COMPREENSÃO SOBRE O SEU BENEFÍCIO CONCLUSÕES NOTAMOS QUE A MAIORIA TEM CONHECIMENTO SOBRE A FUNÇÃO DO MESMO, MANIFESTANDO, SOBRETUDO, OTIMISMO EM RELAÇÃO AO SEU USO

PALAVRAS-CHAVES: PESQUISA QUALITATIVA, BIOÉTICA, QUALIDADE DE VIDA, FIXAÇÃO DE FRATURAS

P 22

SIGNIFICADO E CONSIDERAÇÕES SOBRE A OSTEOPOROSE POR MULHERES COM E SEM DIAGNÓSTICO DA DOENÇA

AUTORES

ELI ÁVILA SOUZA JÚNIOR 1, MAÍRA SOARES TORRES 1, DANIEL SOARES

BAUMFELD 1, TULIO VINÍCIUS DE OLIVEIRA CAMPOS 1, ROBINSON ESTEVES

SANTOS PIRES 1, MARCO ANTÔNIO PERCOPE DE ANDRADE 1

INSTITUIÇÃO 1 UFMG - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS (AV. PROF. ALFREDO

BALENA, 190 - SANTA EFIGÊNIA, BELO HORIZONTE – MG)

RESUMO INTRODUÇÃO A OSTEOPOROSE É UM DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA FRATURAS, PROVOCANDO INCAPACIDADE FUNCIONAL E REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.ENTRE PACIENTES DIAGNOSTICADOS E EM TRATAMENTO PARA OSTEOPOROSE,ASSIM COMO AQUELES EM FAIXA ETÁRIA DE RISCO,ACREDITA-SE QUE HÁ DESCONHECIMENTO GERAL SOBRE A DOENÇA OBJETIVOS AVALIAR AS CONSIDERAÇÕES DOS PACIENTES SOBRE O CONCEITO DA OSTEOPOROSE E SUA PREVENÇÃO MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO QUALITATIVO,DESCRITIVO,REALIZADO NO HC-UFMG COM 10 PACIENTES PORTADORES DE OSTEOPOROSE,E 10 SEM DIAGNÓSTICO.A TABULAÇÃO DOS DADOS OCORREU POR MEIO DA UTILIZAÇÃO DE TRÊS FIGURAS METODOLÓGICAS:IDEIA CENTRAL, EXPRESSÕES CHAVE E O DISCURSO SUJEITO COLETIVO RESULTADOS SOBRE O CONCEITO DA OSTEOPOROSE,ENTRE OS PACIENTES SEM A DOENÇA,AS IDEIAS CENTRAIS REFERIDAS FORAM O ENFRAQUECIMENTO ÓSSEO,E O NÃO CONHECIMENTO SOBRE O TEMA.ENTRE AQUELES DIAGNOSTICADOS COM OSTEOPOROSE,O ENFRAQUECIMENTO ÓSSEO TAMBÉM FOI A PRINCIPAL IDEIA CENTRAL MANIFESTADA;FORMAS DISTINTAS DE APRESENTAÇÃO E VULNERABILIDADE A FRATURAS TAMBÉM FORAM MENCIONADOS.SOBRE A PREVENÇÃO,ENTRE AQUELES SEM O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA,AS IDEIAS

CENTRAIS EVIDENCIADAS FORAM O DESCONHECIMENTO,EXERCÍCIOS FÍSICOS E USO DO CÁLCIO. PARA AQUELES COM O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA, EXERCÍCIOS FÍSICOS, USO DE LEITE E DERIVADOS, SOL E VITAMINA D FORAM CITADOS CONCLUSÕES DENTRE OS PACIENTES SEM DIAGNÓSTICO,PORÉM EM FAIXA ETÁRIO DE RISCO,METADE NÃO SABIA NADA SOBRE O CONCEITO DA OSTEOPOROSE E AS FORMAS DE PREVENÇÃO.SOBRE O CONCEITO,A FRAGILIDADE ÓSSEA FOI A IDEIA CENTRAL MAIS EVIDENTE EM AMBOS OS GRUPOS;AINDA,ENTRE OS PORTADORES DA DOENÇA,A VULNERABILIDADE A FRATURAS E A MENÇÃO DA DISTINÇÃO ENTRE OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE FORAM DESTACADOS.QUANTO À PREVENÇÃO,MAIOR CONHECIMENTO FOI EXPRESSO PELOS PORTADORES DA DOENÇA,QUE DESTACARAM COMO IDEIAS CENTRAIS OS EXERCÍCIOS FÍSICOS, ALIMENTAÇÃO RICA EM CÁLCIO E VITAMINA D, ALÉM DA EXPOSIÇÃO SOLAR

PALAVRAS-CHAVES: OSTEOPOROSE, FRATURAS, TRAUMA

P 23

OSTEOPETROSE DIFICULDADES NO MANEJO DE FRATURAS: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

AUTORES ESTER TEIXEIRA TON 1, DANIELA LINHARES 1, JÚLIA TEIXEIRA TON 1, HALLAN

RODRIGUES MENDONÇA 1, GERUSA ASSIS GOMES 1

INSTITUIÇÃO 1 FIMCA - FACULDADES INTEGRADAS APARÍCIO CARVALHO (RUA ARARAS,

BAIRRO JARDIM ELDORADO)

RESUMO

INTRODUÇÃO É UMA DOENÇA GENÉTICA RARA, CARACTERIZADA POR DEFICIÊNCIA NA REABSORÇÃO ÓSSEA POR ANORMALIDADE DOS OSTEOCLASTOS. ISTO LEVA A AUMENTO DA MASSA ÓSSEA E A FRAGILIDADE ÓSSEA. AS FRATURAS RARAMENTE CONSOLIDAM E COMUMENTE ACOMETEM A REGIÃO DOS QUADRIS, TENDO FREQUENTE COMPLICAÇÕES NO ATO CIRÚRGICO. OBJETIVOS APRESENTAR RELATO DE CASO DE OSTEOPETROSE COM FRATURA DO QUADRIL E RESSALTAR AS DIFICULDADES NO MANEJO DESTAS LESÕES NO SERVIÇO PÚBLICO BRASILEIRO. MATERIAIS E MÉTODOS ANÁLISE RETROSPECTIVA DE PRONTUÁRIO MÉDICO E ENTREVISTA COM A PACIENTE. M.C.C., FEMININO, PARDA, 41 ANOS, PORTADORA DE OSTEOPETROSE, NEGA CONSANGUINIDADE ENTRE SEUS PAIS. SOFREU TRAUMA POR QUEDA DA PRÓPRIA ALTURA, APRESENTANDO FRATURA TRANSTROCANTERIANA EM QUADRIL DIREITO AGRAVADA COM FRATURA DE COLO FEMORAL IPSILATERAL INTRAOPERATORIAMENTE. EVOLUIU COM CONSOLIDAÇÃO DA FRATURA TROCANTÉRICA E PSEUDOARTROSE DO COLO FEMORAL. REFERE DOR CONSTANTE E MODERADA NO QUADRIL QUE PIORIA COM OS MOVIMENTOS, PORÉM USA ANALGÉSICOS ESPORADICAMENTE. PACIENTE APRESENTA CLAUDICAÇÃO, NECESSITANDO DE ANDADOR PARA SUPORTE DA MARCHA (DEAMBULADORA DOMICILIAR). ATUALMENTE APRESENTA PONTUAÇÃO DE 24 NA AVALIAÇÃO DO QUADRIL PELO HARRIS HIP SCORE E AGUARDA DISPONIBILIDADE DE PRÓTESE ESPECIAL PARA ARTROPLASTIA DO QUADRIL.

RESULTADOS PACIENTE APRESENTOU GRAVE COMPLICAÇÃO INTRAOPERATÓRIA COM PERDA FUNCIONAL NECESSITANDO DE COMPLEMENTAÇÃO TERAPÊUTICA. CONCLUSÕES O CASO DEMONSTRA AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS DE PORTADORES DE OSTEOPETROSE. O CONHECIMENTO, UTILIZAÇÃO DE INSTRUMENTOS ADEQUADOS E UMA OPERAÇÃO CUIDADOSA SÃO NECESSÁRIOS PARA OBTER RESULTADOS SATISFATÓRIOS.

PALAVRAS-CHAVES: OSTEOPETROSE, TRAUMA, RELATO DE CASO

P 24

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SEQUELA DE FRATURA-LUXAÇÃO DE ACETÁBULO

AUTORES

FABIO VIEIRA FERREIRA KOYAMA 1, ARTHUR DUTRA HARGER 1, PERCIVAL ROSA

RABELO 1, GUILHERME BATISTA MORANTE 1, NADIA SACHIE KOYAMA FERREIRA 2, KENNED COSTA OLIVEIRA 2, CALIL ISAAC MELO DE MORAES 1, ALEXANDRE

SILVA OLIVEIRA 1

INSTITUIÇÃO 1 HRSM SES-DF - HOSPITAL REGIONAL DE SANTA MARIA SES DF (QUADRA “AC”

102 CONJUNTOS A, B, C E D S/Nº - SANTA MARIA/DF CEP: 72.502-100.), 2 FASEH -

FACULDADE DA SAUDE E ECOLOGIA HUMANA (RUA SÃO PAULO 958, JARDIM

ALTEROSA - VESPASIANO - MG CEP 33200-00)

RESUMO INTRODUÇÃO RELATAR UM CASO DE FRATURA DE ACETÁBULO COM INSTABILIDADE DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL COM EVOLUÇÃO DE 20 DIAS A FIM DE DEMONSTRAR A POSSIBILIDADE DE UMA BOA RECONSTRUÇÃO ARTICULAR COM TEMPO DE EVOLUÇÃO PROLONGADO E BOA ESTABILIDADE ARTICULAR. OBJETIVOS RELATAR UM CASO DE FRATURA DE ACETÁBULO COM INSTABILIDADE DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL COM EVOLUÇÃO DE 20 DIAS A FIM DE DEMONSTRAR A POSSIBILIDADE DE UMA BOA RECONSTRUÇÃO ARTICULAR COM TEMPO DE EVOLUÇÃO PROLONGADO E BOA ESTABILIDADE ARTICULAR. MATERIAIS E MÉTODOS PACIENTE VITIMA DE ACIDENTE DE MOTO CURSANDO COM FRATURA LUXAÇÃO DO QUADRIL APRESENTANDO FRATURA BAIXA DA COLUNA POSTERIOR COM MÍNIMO DESVIO,FRATURA DA PAREDE POSTERIOR COM INSTABILIDADE ARTICULAR APÓS MANOBRA DE REDUÇÃO NO PRIMEIRO ATENDIMENTO. FICOU EM TRAÇÃO ESQUELETICA POR 20 DIAS ENQUANTO AGUARDAVA MELHORA CLINICA PARA SÍNTESE DEFINITIVA, SENDO QUE O TEMPO PARA TRATAMENTO DEFINITIVO SE TORNOU FATOR COMPLICADOR UMA VEZ QUE PRECONIZA-SE TRATAMENTO DEFINITIVO EM 5-7 DIAS. NA CIRURGIA FOI REALIZADO ACESSO DE KOCHER-LANGENBACK E SINTESE DA FRATURA DA PAREDE POSTERIOR COM PLACA DE RECONSTRUÇÃO MOLDADA DE 9 FUROS COM 4 PARAFUSOS CORTICAIS COM REDUÇÃO ADEQUADA E ESTABILIDADE ARTICULAR, E DEVIDO ESTABILIDADE, ÂNGULO DE MATTA SUPERIOR A 45⁰ E TEMPO DE EVOLUÇÃO PROLONGADO FOI OPTADO POR NÃO ABORDAR A FRATURA DA COLUNA POSTERIOR.

RESULTADOS OBTEVE-SE REDUÇÃO SATISFATÓRIA DA FRATURA COM ESTABILIDADE ARTICULAR SEM LIMITAÇÕES DE MOVIMENTO OU DOR. CONCLUSÕES NOTA-SE QUE AS FRATURAS ACETABULARES APRESENTAM DIVERGÊNCIA QUANTO AO TEMPO IDEAL DE ABORDAGEM, EM VIRTUDE DAS DIFICULDADES ADVINDAS DE SE POSTERGAR O ATO CIRÚRGICO. PORÉM ASSIM COMO NO CASO ACIMA, ENCONTRA-SE RESPALDO NA LITERATURA QUANTO A ABORDAGEM COM SUCESSO DESSA FRATURA MAIS TARDIAMENTE.

PALAVRAS-CHAVES: ACETABULO, FRATURA, SEQUELA

P 25

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE 50 PACIENTES PORTADORES DE SÍNDROME COMPLEXA REGIONAL

AUTORES

FABIO VIEIRA FERREIRA KOYAMA 1, ARTHUR DUTRA HARGER 1, LUCAS GOMES

GONCALVES 1, NADIA SACHIE KOYAMA FERREIRA 2, KENNED COSTA OLIVEIRA 2,

GUILHERME BATISTA MORANTE 1, PEDRO RICARDO DE MEDEIROS JUNIOR 1,

CALIL ISAAC MELO DE MORAES 1





RESUMO INTRODUÇÃO ELUCIDAR O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES VÍTIMAS DE FRATURA QUE CURSARAM COM SCR DURANTE ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO OBJETIVOS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES VÍTIMAS DE FRATURAS QUE CURSARAM COM SCR MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO UTILIZANDO PRONTUÁRIOS DE PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE SCR, CORRELACIONANDO-SE COM PERFIL EPIDEMIOLÓGICO. FORAM INCLUÍDOS OS PACIENTES QUE PREENCHIAM OS CRITÉRIOS DE BUDAPESTE EM QUE APRESENTAVAM DOR CONTÍNUA QUE FOSSE DESPROPORCIONAL A QUALQUER EVENTO DESENCADEADOR, SENDO DISCRIMINADOS POR SEXO, FAIXA ETÁRIA, ENERGIA DO TRAUMA, LOCALIZAÇÃO DA DOR E TEMPO DE EVOLUÇÃO, AVALIADOS NO PERÍODO DE 05/2016 ATÉ 12/2016 COM UM TOTAL DE 50 PRONTUÁRIOS AVALIADOS. RESULTADOS DIANTE TODAS VARIÁVEIS ATRIBUÍDAS PARA O ESTUDO DO PRESENTE TRABALHO, NA TOTALIDADE DA

AMOSTRA, FOI POSSÍVEL ENCONTRAR UMA MAIOR INCIDÊNCIA DE SRC NO SEXO MASCULINO E QUANTO A FAIXA ETÁRIA, FOI MAIOR NOS PACIENTES QUE ESTÃO ENTRE 19 E 40 ANOS DE IDADE, SEGUINDO, OS DE 41 A 60 ANOS E DE MENOR INCIDÊNCIA NOS QUE ESTÃO ACIMAS DE 60 ANOS. NO EVENTO TRAUMÁTICO INICIAL, FATOR DETERMINANTE PARA INÍCIO DO PROCESSO PATOLÓGICO, HOUVE UM PREDOMÍNIO DO TRAUMA DE BAIXA ENERGIA, INCIDINDO MAIS DE 2 VEZES NO MEMBRO INFERIOR COMPARADO COM O MEMBRO SUPERIOR. O TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA, DESDE O MOMENTO DA FRATURA ATÉ A COLETA DE DADOS FOI VARIÁVEL, PERFAZENDO UMA MÉDIA DE 7 E 22 MESES, DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS, OS DE EVOLUÇÃO ATÉ 12 MESES, PREDOMINANDO COM 44 PACIENTES E OS DE EVOLUÇÃO APÓS 12 MESES COM 6 PACIENTES. CONCLUSÕES BASEADO NO ESTUDO RETROSPECTIVO REALIZADO, PODE-SE CONCLUIR QUE O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA SRC DESTE HOSPITAL TEM UMA MAIOR INCIDÊNCIA EM PACIENTES COM FAIXA ETÁRIA ENTRE 19-40 ANOS COM MAIOR PROPORÇÃO NO SEXO MASCULINO, COM PREDOMÍNIO PELO TRAUMA DE BAIXA ENERGIA, INCIDINDO MAIS DE 2 VEZES O MEMBRO INFERIOR COMPARADO COM O MEMBRO SUPERIOR

PALAVRAS-CHAVES: DOR , DISTROFIA, CRÔNICA

P 26

EPIDEMIOLOGIA DAS FRATURAS TRANSTROCANTERIANAS EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO DF

AUTORES

FABIO VIEIRA FERREIRA KOYAMA 1, NADIA SACHIE KOYAMA FERREIRA 2,

THIAGO ALMEIDA CHAVES 1, KENNED COSTA OLIVEIRA 2, PEDRO RICARDO DE

MEDEIROS JUNIOR 1, ALEXANDRE SILVA OLIVEIRA 1





RESUMO

INTRODUÇÃO O TRATAMENTO E DIAGNÓSTICO DE FRATURAS NASCERAM DA NECESSIDADE DE SOCORRO IMEDIATO, MESMO COM MÉTODOS E APARELHOS EMPÍRICOS. SABE-SE QUE ATUALMENTE, AS TÉCNICAS VISAM APRIMORAR DE FORMA MENOS INVASIVAS, EVITANDO A EXPOSIÇÃO, INFECÇÃO E A MELHORA CLÍNICA COM MELHOR PREPARO DO CIRURGIÃO E TECNOLOGIA DE MELHOR RESULTADO OBJETIVOS AVALIAR AS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DOS CASOS DE FRATURAS TROCANTÉRICAS DE UM HOSPITAL-ESCOLA PÚBLICO DO DISTRITO FEDERAL. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM ESTUDO DESCRITIVO, QUANTITATIVO, OBSERVACIONAL, REALIZADO EM UM ÚNICO HOSPITAL DO DISTRITO FEDERAL ATRAVÉS DE UM LEVANTAMENTO DE DADOS. FORAM ANALISADOS 67 PRONTUÁRIOS ELETRÔNICOS DO SISTEMA TRAKCARE DE PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA DE FÊMUR, OCORRIDAS ENTRE FEVEREIRO DE 2015 E JUNHO DE 2016, EM INDIVÍDUOS ESQUELETICAMENTE MADUROS.

RESULTADOS DOS 67 PRONTUÁRIOS QUE FORAM ANALISADOS, 46,26% CORRESPONDIAM AO SEXO MASCULINO E 36 53,73% INDIVÍDUOS DO SEXO FEMININO. A MÉDIA DE IDADE DOS PACIENTES FOI DE 63,89. DO MECANISMO DE TRAUMA, 45 FORAM DE BAIXA ENERGIA POR QUEDA SIMPLES OU DA PRÓPRIA ALTURA COM MÉDIA DE IDADE GERAL DE 72,09 ANOS. O MECANISMO DE ALTA ENERGIA FOI DO VALOR DE 22 CASOS. QUANTO À TRONZO, 1 PACIENTE FOI CLASSIFICADO EM TRONZO I, 8 FORAM CLASSIFICADOS EM TRONZO II, 32 EM TRONZO III, 10 EM TRONZO IV E POR FIM 16 EM TRONZO V. CONFORME O ESTUDO REALIZADO PODE-SE OBSERVAR POUCA DIFERENÇA NA INCIDÊNCIA DE FRATURAS TROCANTÉRICAS EM HOMENS E MULHERES, COM UM DISCRETO AUMENTO NOS CASOS ENTRE MULHERES. PERCEBE-SE TAMBÉM QUE A POPULAÇÃO ACOMETIDA É NA GRANDE MAIORIA DE IDOSOS, PREVALECENDO OS IDOSOS DO SEXO FEMININO CONCLUSÕES A AMOSTRA ESTUDADA NESTE HOSPITAL APRESENTOU PERFIL EPIDEMIOLÓGICO SEMELHANTE AO ENCONTRADO NA LITERATURA NACIONAL. O ESTUDO PODERÁ CONTRIBUIR COM O PLANEJAMENTO DE ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS E EDUCAÇÃO EM TRÂNSITO

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, TRANSTROCANTERICA, PERFIL

P 27

DUPLO ACESSO POSTERIOR DE CARLSON PARA FRATURAS BICONDILARES DO PLANALTO TIBIAL POSTERIOR – UM RELATO DE CASO

AUTORES FERNANDO SILVA LUPSELO 1, MARIO CESAR BURIGO FILHO 1, FELIPE MACRI 1

INSTITUIÇÃO 1 HSD - HOSPITAL SAO DONATO (RUA SETE DE SETEMBRO, 461, CENTRO IÇARA)

RESUMO INTRODUÇÃO FRATURAS DO ASPECTO POSTEROMEDIAL E POSTEROLATERAL SIMULTANEOS DO PLATÔ TIBIAL SÃO DE TRATAMENTO DESAFIADOR, JÁ QUE O TRAÇO DE FRATURA ESTÁ NO PLANO CORONAL E NÃO PODE SER ACESSADO POR UM ACESSO ANTERIOR. OBJETIVOS RELATAR UM CASO DE FRATURA BICONDILAR POSTERIOR DO PLATÔ TIBIAL TRATADA ATRAVÉS DO DUPLO ACESSO POSTERIOR PROPOSTO POR CARLSON. MATERIAIS E MÉTODOS FEMININA, 32 ANOS, QUEDA DE MOTO. QUEIXA DE DOR E INCAPACIDADE FUNCIONAL DO MIE. APRESENTAVA EDEMA E DOR NO JOELHO ESQUERDO. RADIOGRAFIAS DE FRENTE E PERFIL DO JOELHO ESQUERDO, EVIDENCIANDO FRATURA TIPO CISALHAMENTO POSTERIOR DO PLATÔ MEDIAL E AFUNDAMENTO E CISALHAMENTO POSTERIOR DO PLATÔ LATERAL. TOMOGRAFIA COM TRAÇO CORONAL ACOMETENDO MAIS DE 1/3 DO PLATÔ MEDIAL E AFUNDAMENTO DE 1,8 CM DO PLATÔ LATERAL, ASSOCIADOS À CISALHAMENTO. RESULTADOS REALIZADA INCISÃO POSTEROMEDIAL DE 8 CM, EM POSIÇÃO PRONA, A PARTIR DA PREGA POPLÍTEA

SEGUINDO DISTALMENTE A BORDA ANTERIOR DO MÚSCULO SEMI-MEMBRANOSO (SM). TANTO O SM QUANTO O GASTROCNÊMIO MEDIAL (GM) FORAM AFASTADOS PARA POSTEROLATERAL, SEGUIDO DA ELEVAÇÃO DO MÚSCULO POPLÍTEO. REDUÇÃO DA FRATURA POSTEROMEDIAL E FIXAÇÃO COM PLACA ANTI-CISALHANTE. REALIZADA INCISÃO POSTEROLATERAL DE 10 CM MARGEANDO A BORDA POSTERIOR DO MÚSCULO BÍCEPS FEMORAL. O NERVO FIBULAR COMUM FOI DISSECADO E AFASTADO PARA LATERAL. A SEGUIR, O GASTROCNÊMIO LATERAL FOI MOBILIZADO POSTERIOR E MEDIALMENTE E O MÚSCULO SOLEAR ELEVADO EXPONDO A CÁPSULA POSTERIOR. CAPSULOTOMIA E ELEVAÇÃO DO MENISCO LATERAL, REDUÇÃO DIRETA DO AFUNDAMENTO ARTICULAR DO PLATÔ LATERAL E ENXERTIA. REDUÇÃO DA FRATURA CORTICAL E FIXAÇÃO COM PLACA ANTI-CISALHANTE. CONCLUSÕES UMA IMPORTANTE ÁREA DO PLATÔ LATERAL NÃO PODE SER ACESSADA PELA VIA POSTEROMEDIAL. O DUPLO ACESSO POSTERIOR PERMITE EXPOSIÇÃO ADEQUADA PARA REDUÇÃO E FIXAÇÃO DAS FRATURAS BICONDILARES DO ASPECTO POSTERIOR DO PLATÔ TIBIAL.

PALAVRAS-CHAVES: PLANALTO , POSTERIOR, ACESSO, FRATURA

P 28

USO DO RIA (REAMER-IRRIGATOR-ASPIRATOR SYSTEM) PARA TRATAMENTO DE OSTEOMIELITE CRÔNICA: RELATO DE CASO.

AUTORES GABRIEL CARVALHO LACERDA 1, EGÍDIO OLIVEIRA SANTANA JÚNIOR 1

INSTITUIÇÃO 1 HFR - HOSPITAL FELICIO ROCHO (AV. DO CONTORNO, 9530 - BARRO PRETO,

BELO HORIZONTE - MG, 30110-934)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS OSTEOMIELITES CRÔNICAS OCORREM, POR VÁRIAS VEZES, ATRAVÉS DE FRATURAS EXPOSTAS E SÃO, FREQUENTEMENTE, DE DIFÍCIL MANEJO E TRATAMENTO. RELATA-SE UM CASO DE OSTEOMIELITE CRÔNICA NA PERNA DIREITA DE UMA PACIENTE DE 35 ANOS, COM HISTÓRICO DE FRATURA EXPOSTA DA TÍBIA AOS TREZE, APÓS QUEDA DE ALTURA, TENDO REALIZADO DIVERSAS ABORDAGENS CIRÚRGICAS, SENDO A ÚLTIMA HÁ 08 ANOS. APRESENTOU QUADRO DE EDEMA, ERITEMA E DOR LOCAL, COM ABSCESSO E SAÍDA DE SECREÇÃO PURULENTA EM JULHO DE 2017, SENDO, ENTÃO, INTERNADA PARA TRATAMENTO. OBJETIVOS DEMONSTRAR A IMPORTÂNCIA DE UM MÉTODO DE TRATAMENTO POUCO UTILIZADO, PORÉM EFICAZ E PROMISSOR PARA O MANEJO DE OSTEOMIELITE CRÔNICA. MATERIAIS E MÉTODOS O TRATAMENTO REALIZADO FOI BASEADO EM ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA ESPECÍFICA E DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO, SENDO UTILIZADO, AINDA, O MÉTODO DE FRESAGEM, IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO (RIA - REAMER-IRRIGATOR-ASPIRATOR SYSTEM). RESULTADOS O TRATAMENTO SE MOSTROU EFICAZ, COM REGRESSÃO DO PROCESSO INFECCIOSO E BOM RESULTADO FUNCIONAL APÓS 6 MESES.

CONCLUSÕES O SISTEMA RIA É UM MÉTODO JÁ AMPLAMENTE DIFUNDIDO PARA FRESAGEM DO CANAL MEDULAR E OBTENÇÃO DE ENXERTO ÓSSEO. NO ENTANTO, APESAR DE SER POUCO UTILIZADO PARA TRATAMENTO DE OSTEOMIELITE CRÔNICA, COM POUCOS TRABALHOS DIVULGADOS NA LITERATURA, SE MOSTRA COMO UMA BOA ALTERNATIVA TERAPÊUTICA.

PALAVRAS-CHAVES: RIA, OSTEOMIELITE CRÔNICA, FRATURA EXPOSTA

P 29

AS FRATURAS DO COLO DO FÊMUR DAS CRIANÇAS SÃO CONTEMPLADAS PELAS CLASSIFICAÇÕES ATUAIS.

AUTORES

MARINA PITA SASSIOTO JULIANA SILVEIRA FIGUEIREDO 1, MIGUEL AKKARI 1,

SUSANA DOS REIS BRAGA 1, NILTON ORLANDO JUNIOR 1, CLAUDIO SANTILI 1,

GIOVANNA BERTUCCI MOREIRA 1

INSTITUIÇÃO 1 DOT - ISCMSP - DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA DA SANTA CASA DE SÃO

PAULO (RUA DR. CESÁRIO MOTA JR, 112)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO COLO FEMORAL EM CRIANÇAS PODEM ESTAR RELACIONADAS A GRAVES COMPLICAÇÕES, DETERMINADAS POR DIFERENTES FATORES, ENTRE ELES, O TIPO DE FRATURA E O TRATAMENTO INSTITUÍDO. AS CLASSIFICAÇÕES DE DELBET-COLONNA E AO PEDIÁTRICA SÃO UTILIZADAS PARA ORIENTAR O TRATAMENTO E AVALIAR OS RESULTADOS. OBJETIVOS ANALISAR O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS FRATURAS DO COLO FEMORAL NAS CRIANÇAS, CORRELACIONANDO O TIPO DE FRATURA, A IDADE E A FORMA DE TRATAMENTO REALIZADO. ATRAVÉS DISSO, PROPOMOS UMA MODIFICAÇÃO NA CLASSIFICAÇÃO DE DELBET-COLONNA. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE ESTUDO RETROSPECTIVO, BASEADO NA ANÁLISE RADIOGRÁFICA DE 78 CRIANÇAS (79 QUADRIS) COM FRATURAS DO COLO FEMORAL, ATENDIDOS PRIMARIAMENTE EM UM PRONTO-SOCORRO DE HOSPITAL DE REFERÊNCIA DE TRAUMA DE UM GRANDE CENTRO URBANO. UTILIZAMOS A CLASSIFICAÇÃO DE DELBET-COLONNA E AO PEDIÁTRICA PARA AVALIAR AS RADIOGRAFIAS. RESULTADOS DAS 78 CRIANÇAS, 43 ERAM MENINAS E 35 MENINOS, COM A MÉDIA DE IDADE NO MOMENTO DO TRAUMA DE 9 ANOS E 3 MESES. O LADO MAIS FREQUENTEMENTE ENVOLVIDO FOI O DIREITO (55,7%) E APENAS UM CASO FOI BILATERAL. O MECANISMO DE TRAUMA MAIS COMUMENTE DESCRITO FOI QUEDA DE ALTURA, EM 38 CASOS (48,7%), SEGUIDO DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO (24,4%). DE ACORDO COM DELBET-COLONNA, 8 PACIENTES FORAM CLASSIFICADOS COMO TIPO I, 41 COMO TIPO II, 20 COMO TIPO III, 4 COMO TIPO IV E 6 QUADRIS NÃO PUDERAM SER CLASSIFICADOS PELOS CRITÉRIOS DE DELBET-COLONNA.

CONCLUSÕES DA ANÁLISE DOS NOSSOS CASOS, OBSERVAMOS QUE A FRATURA DO COLO DO FÊMUR EM CRIANÇA OCORRE MAIS FREQUENTEMENTE EM MENINAS, COM 9 ANOS, VÍTIMA DE QUEDA DE ALTURA. O GRAU MAIS ACOMETIDO DE DELBET-COLONNA É O TIPO II. DE ACORDO COM NOSSA ANÁLISE, HÁ UM TIPO DE FRATURA COMINUTA AINDA NÃO CLASSIFICADA PELOS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÕES ATUALMENTE UTILIZADOS. COM ISSO, PROPOMOS, COMO UM QUINTO TIPO DA CLASSIFICAÇÃO DE DELBET-COLONNA, A FRATURA EXPLOSÃO DO FÊMUR PROXIMAL.

PALAVRAS-CHAVES: CLASSIFICAÇÃO, CRIANÇA, FRATURA DO COLO FEMORAL

P 30

ABORDAGEM DE URGÊNCIA AO PACIENTE COM FRATURA DE PELVE ASSOCIADA À HEMORRAGIA – O ESTADO DA ARTE

AUTORES GIOVANNA LUIZA MEDINA FERREIRA 1, FLÁVIA DOMINGUES MARQUES 1,1,

SILVIMAR NUNES DE OLIVEIRA 1,1,2

INSTITUIÇÃO 1 UIT - UNIVERSIDADE DE ITAÚNA (RODOVIA MG 431 - KM 45 (TREVO

ITAÚNA/PARÁ DE MINAS) - CEP: 35), 2 FCMMG - FACULDADE CIÊNCIAS MEDICAS

(ALAMEDA EZEQUIEL DIAS, 275 - CENTRO, BELO HORIZONTE - MG)

RESUMO INTRODUÇÃO AS FRATURAS PÉLVICAS CORRESPONDEM A 25% DAS FRATURAS EM PACIENTES POLITRAUMATIZADOS, APRESENTANDO ALTAS TAXAS DE MORBI-MORTALIDADE. RESULTANTES DE TRAUMAS DE ALTA ENERGIA, AS FRATURAS DE PELVE TÊM LESÕES ASSOCIADAS EM 90% DOS CASOS , SENDO 54% LESÕES ABDOMINAIS. ESTIMA-SE QUE A HEMORRAGIA RETROPERITONEAL ASSOCIADA À FRATURA DE PELVE SEJA RESPONSÁVEL POR 33% DOS ÓBITOS. AS FRATURAS PÉLVICAS QUE APRESENTAM INSTABILIDADE MECÂNICA, HEMODINÂMICA E LESÕES EM OUTROS SEGMENTOS CORPORAIS, POSSUEM PIOR PROGNÓSTICO E NECESSITAM DE TERAPÊUTICA MAIS AGRESSIVA. OBJETIVOS REALIZAR UM ESTUDO CRÍTICO DA LITERATURA ESPECIALIZADA NO INTUÍDO DE DEMONSTRAR A RELEVÂNCIA DA PRESENÇA DE HEMORRAGIAS COMO FATOR DE PIOR PROGNÓSTICO EM PACIENTES COM FRATURA DE PELVE. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM PESQUISADOS ARTIGOS NAS BASES DE DADOS SCIELO E GOOGLE ACADÊMICO DOS ANOS 2007 A 2017, USANDO DESCRITORES: FRATURA DE PELVE, HEMORETROPERITÔNIO, HEMORRAGIA INTRABDOMINAL. RESULTADOS TRAUMA PÉLVICO POSSUI MORTALIDADE GERAL DE 23%. CERCA DE 60% DAS MORTES OCORREM NO LOCAL DO ACIDENTE, PRINCIPALMENTE POR HEMORRAGIA, SENDO 66% ABDOMINAIS. DEVIDO À HIPOPERFUSÃO, 30% DOS TRAUMATIZADOS COM FRATURAS DE PELVE NECESSITAM DE TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS, RECEBENDO ATÉ QUATRO UNIDADES. EM PACIENTES APRESENTANDO HEMOPERITÔNIO COM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, O USO DE OPIÓIDES DEVE SER EVITADO, POIS AGRAVA A HIPOTENSÃO. OS TRAUMATIZADOS COM FRATURAS

DE PELVE APRESENTARAM MAIOR FREQUÊNCIA DE CHOQUE PERSISTENTE, COAGULOPATIA E FALÊNCIA DE ÓRGÃOS TORNANDO IMPRESCINDÍVEL A ABORDAGEM IMEDIATA E AGRESSIVA PARA AUMENTAR SOBREVIDA DO PACIENTE. CONCLUSÕES A PRESENÇA DE FRATURA DE PELVE É CONSIDERADA UM MARCADOR DE GRAVIDADE NO TRAUMA. ASSIM É OBRIGATÓRIA A REALIZAÇÃO DE EXAME FÍSICO PARA IDENTIFICAR LESÕES ASSOCIADAS, SANGRAMENTO RETROPERITONEAL, INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, IDENTIFICAÇÃO DO FOCO HEMORRÁGICO, CONTROLE E MELHORA DO PROGNÓSTICO.

PALAVRAS-CHAVES: TRAUMA , FRATURA PÉLVICA, HEMORRAGIAS ABDOMINAIS

P 31

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÍBIOFIBULAR PROXIMAL: RELATO DE CASO

AUTORES GUSTAVO WALDOLATO 1,1,1,1, RODRIGO BARREIROS VIEIRA 1, GUILHERME

BARBOSA MOREIRA 1

INSTITUIÇÃO 1 HUCM - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CIÊNCIAS MÉDICAS (RUA DOS AIMORÉS,

2896. SANTO AGOSTINHO. BELO HORIZONTE, MG - 30140073)

RESUMO INTRODUÇÃO A LUXAÇÃO DA ARTICUÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL É RESPONSÁVEL POR 1% DE TODAS AS LESÕES NO JOELHO E UMA ENTIDADE SUBDIAGNOSTICADA. O PACIENTE APRESENTA DOR AO LONGO DA MARGEM LATERAL DO JOELHO, IRRADIADA À REGIÃO DO TRATO ILIOTIBIAL E MEDIALMENTE NA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL. A CONDUTA DEPENDE DO MECANISMO DE TRAUMA. MECANISMOS ATRAUMÁTICOS, OPTA-SE POR MODIFICAÇÃO DE ATIVIDADE, REALIZA UM PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO DE 2 A 3 SEMANAS.EM LUXAÇÃO AGUDA, É POSSÍVEL A REDUÇÃO FECHADA EM CASOS ESTÁVEIS OU REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA, EM CASOS DE INSTABILIDADE. OBJETIVOS DESCREVER AS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E RADIOGRÁFICAS DE UMA LUXAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL, O TRATAMENTO CIRÚRGICO E A EVOLUÇÃO DO PACIENTE APÓS SEU RETORNO ÀS ATIVIDADES HABITUAIS. MATERIAIS E MÉTODOS PARA DESCRIÇÃO DESSE RELATO DE CASO FOI UTILIZADO UM CASO CLÍNICO DE PACIENTE MASCULINO, 31 ANOS, INTERNADO EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA COM RELATO DE ACIDENTE MOTOCICLÍSTICO E TRAUMA EM MEMBRO INFERIOR DIREITO, COM DOR LATERAL DO JOELHO. AO SE REALIZAR PROPEDÊUTICA, OBSERVOU-SE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL ANTEROLATERAL INSTÁVEL. RESULTADOS NO CASO APRESENTADO, POR SE TRATAR DE UM MECANISMO TRAUMÁTICO, COM INSTABILIDADE FRANCA EM ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL, OPTOU-SE PELO TRATAMENTO CIRÚRGICO COM REDUÇÃO E FIXAÇÃO COM 01 PARAFUSO CANULADO ESPONJOSO NA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL. . A VIA DE ACESSO DE ESCOLHA FOI A POSTEROLATERAL. RETIRADO PARAFUSO APÓS 12 SEMANAS. COM 14 SEMANAS,

APRESENTOU RECUPERAÇÃO FUNCIONAL COMPLETA. CONCLUSÕES A IMPORTÂNCIA DESTE CASO APRESENTADO SE DEVE PELA RARIDADE COM QUE OCORRE A LUXAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL E PELO SUBDIAGNÓSTICO DESTA ENTIDADE. ALÉM DISSO, SERVE COMO AUXÍLIO E OPÇÃO PARA TRATAMENTO DE NOVOS CASOS, POIS TRABALHOS COM MAIOR NÍVEL DE EVIDÊNCIA SÃO DIFÍCEIS DE SEREM REALIZADOS UMA VEZ QUE A PATOLOGIA É INCOMUM.

PALAVRAS-CHAVES: ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR, TRAUMATISMOS DO JOELHO, LUXAÇÃO DO JOELHO

P 32

ASSOCIAÇÃO ENTRE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E JOELHO FLUTUANTE

AUTORES

JONATAS BRITO ALENCAR NETO 1, REJELOS LIRA 1, CLODOALDO JOSÉ DUARTE

DE SOUSA 1, RAFAEL DA SILVA CAVALVANTE 1, FRANCISCO MAURO GUIMARÃES

COSTA FILHO 1, FELIPE RODRIGUES BARBOSA MENDES 1

INSTITUIÇÃO 1 IJF - INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA (RUA BARÃO DO RIO BRANCO, 1816 - CENTRO,


RESUMO INTRODUÇÃO UMA DAS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DE FRATURAS EM MEMBROS INFERIORES É A TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NO MEMBRO ACOMETIDO, PODENDO RESULTAR EM DESFECHOS COM POTENCIAL RISCO DE MORTE, COMO POR EXEMPLO, O TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. A TROMBOSE VENOSA PROFUNDA TEM RELAÇÃO DIRETA COM A ENERGIA SOFRIDA NO MOMENTO DO TRAUMA. HÁ DIVERSOS PROTOCOLOS UTILIZADOS PARA EVITAR ESSA COMPLICAÇÃO, O MAIS COMUM É O USO DE ROTINA DE SUBSTÂNCIAS ANTICOAGULANTES EM DOSE PROFILÁTICAS, COMO A HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR, MEDIDA QUE, APESAR DO ALTO CUSTO FINANCEIRO, É EFICAZ NA PREVENÇÃO DESSA COMPLICAÇÃO, DIMINUINDO OS CUSTOS DE TRATAMENTO E EVITANDO UMA SITUAÇÃO MÓRBIDA COM RISCO CONSIDERÁVEL DE MORTE OU SEQUELAS DEFINITIVAS AO PACIENTE. OBJETIVOS AVALIAR A INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NO MEMBRO ACOMETIDO DE PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO RESULTANTE EM JOELHO FLUTUANTE (FRATURA DE FÊMUR E TÍBIA IPSILATERAL). MATERIAIS E MÉTODOS DURANTE O PERÍODO DE 21/10/2016 A 21/07/2017, 30 PACIENTES COM TRAUMATISMO RESULTANTE EM JOELHO FLUTUANTE FORAM ATENDIDOS NO INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA EM FORTALEZA NO CEARÁ. ESSES PACIENTES FORAM SUBMETIDOS À REALIZAÇÃO DE ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER VENOSO NO MEMBRO AFETADO ATÉ 4 SEMANAS APÓS O TRAUMA A FIM DE DETECTAR O DIAGNÓSTICO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA. TODOS OS PACIENTES FORAM SUBMETIDOS A PROFILAXIA ANTITROMBÓTICA MEDICAMENTOSA. RESULTADOS DOS 30 PACIENTES ANALISADOS FOI EVIDENCIADO TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NO MEMBRO ACOMETIDO EM 05 PACIENTES (17%).

CONCLUSÕES COM OS RESULTADOS OBTIDOS, ESPERA-SE UMA GRANDE INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NO MEMBRO ACOMETIDO EM PACIENTES COM FRATURA DE FÊMUR E TÍBIA IPSILATERAL (JOELHO FLUTUANTE), APESAR DO USO DA PROFILAXIA ANTITROMBÓTICA MEDICAMENTOSA.

PALAVRAS-CHAVES: TROMBOSE VENOSA, TRAUMATISMO DE JOELHO, FRATURAS ÓSSEAS

P 33

MANEJO DAS LESÕES ORTOPÉDICAS OCASIONADAS POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO

AUTORES

JONATAS BRITO ALENCAR NETO 1, JOÃO PAULO PINHEIRO DE ARAÚJO 1,

CLODOALDO JOSÉ DUARTE DE SOUZA 1, FERNANDO ANTÔNIO MENDES

FAÇANHA FILHO 1, DEGINALDO HOLANDA CHAVES 1



RESUMO INTRODUÇÃO AS LESÕES OCASIONADAS POR ARMAS DE FOGO SÃO UMA CRESCENTE EM TODAS AS EMERGÊNCIAS DOS HOSPITAIS EM NOSSO PAÍS, POR ISSO, VIMOS UM AUMENTO EXPONENCIAL DAS LESÕES ORTOPÉDICAS PROVOCADAS POR ESSAS ARMAS, O QUE O TORNA UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA MUNDIAL, EM ESPECIAL NO NOSSO MEIO, ONDE TEMOS VISTO UM CRESCIMENTO DA VIOLÊNCIA. OBJETIVOS TRAÇAR UM PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES VÍTIMAS DE INJÚRIAS ORTOPÉDICAS DEVIDO A PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO, QUANTIFICANDO AS PRINCIPAIS TOPOGRAFIAS CORPORAIS ACOMETIDAS, O TRATAMENTO CIRÚRGICO INICIAL PARA SEUS FERIMENTOS E O PERFIL DA VÍTIMA DE ARMA DE FOGO, RELACIONANDO-OS COM AS VARIÁVEIS COMO IDADE, SEXO, OCUPAÇÃO, USO DE SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES, LOCAL E SITUAÇÃO ONDE OCORREU O AGRAVO. MATERIAIS E MÉTODOS REALIZADO UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO COM BASE NAS RESPOSTAS APÓS APLICAÇÃO DE UM QUESTIONÁRIO PRÉ-ESTABELECIDO EM SETEMBRO DE 2016 COM 100 PACIENTES REFERENCIADOS PARA A EMERGÊNCIA DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM TRAUMA. RESULTADOS FORAM ENTREVISTADOS UM TOTAL DE 100 PACIENTES, SENDO 07 DO SEXO FEMININO E 93 DO SEXO MASCULINO, A MÉDIA DAS VARIAÇÕES DAS IDADES FOI DE 25,9 ANOS, COM A IDADE MÍNIMA DE 13 ANOS E MÁXIMA DE 56 ANOS. QUANTO AO TIPO DA LESÃO OCORRIDA, A MAIORIA FOI DE TRATAMENTO CIRÚRGICO (91%) E UMA MINORIA DE TRATAMENTO CONSERVADOR (9%). CONCLUSÕES CONCLUIMOS QUE 80% DAS VÍTIMAS DE LESÕES POR ARMA DE FOGO NECESSITAM DE INTERNAÇÃO. O PERFIL TRAÇADO CORROBORA COM O PERFIL DOS PACIENTES VITIMADOS PELA MAIOR PARTE DOS TRAUMAS

DE ALTA ENERGIA E TRAZ ELEMENTOS CORRELACIONADOS COM SEU MEIO SOCIAL E ECONÔMICO, PODENDO SER ÚTIL PARA O DESENVOLVIMENTO DE POLÍTICAS PÚBLICAS QUE VISEM PREVENIR A VIOLÊNCIA SOFRIDA.

PALAVRAS-CHAVES: FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO, PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, FRATURAS EXPOSTAS

P 34

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS FRATURAS DE PLANALTO TIBIAL EM PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE FORTALEZA, CEARÁ

AUTORES

JONATAS BRITO ALENCAR NETO 1, RENACKSON JORDELINO GARRIDO 2, PEDRO

HENRIQUE MESSIAS DA ROCHA 2, JONES AGUIAR DE AZEVEDO 2, MARIA LUZETE

COSTA CAVALCANTE 2


FORTALEZA - CE, 60025-061), 2 HUWC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER

CANTÍDIO (RUA CAPITÃO FRANCISCO PEDRO, 1290 - RODOLFO TEÓFILO,


RESUMO INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL SÃO INJÚRIAS INTRA-ARTICULARES COMUNS, COMPLEXAS E E COM UMA TAXA DE RESPOSTA AO TRATAMENTO CONSERVADOR COM MENOS DE 50% DE RESULTADOS SATISFATÓRIOS. OBJETIVOS ANALISAR OS DADOS EPIDEMIOLÓGICOS E CARACTERÍSTICAS DAS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL DE PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO ESPECIALIZADO EM TRAUMATOLOGIA NA CIDADE DE FORTALEZA, CEARÁ. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO RETROSPECTIVO ATRAVÉS DE ANÁLISE DE PRONTUÁRIOS DE PACIENTES VÍTIMAS DE FRATURAS INTRA-ARTICULARES DO PLANALTO TIBIAL ATENDIDOS NO SERVIÇO ENTRE 1 DE MARÇO DE 2016 E 31 DE AGOSTO DE 2017. RESULTADOS O ESTUDO COMPREENDEU 40 PACIENTES DOS QUAIS 13 FORAM EXCLUÍDOS POR DADOS INCOMPLETOS NO PRONTUÁRIO SOBRE TEMPO DE INTERNAÇÃO, AUSÊNCIA DE EXAMES DE IMAGEM E CONDUTA DE TRATAMENTO. DOS 27 DA AMOSTRA FINAL, 21 ERAM DO SEXO MASCULINO. 17 CASOS FORAM DO LADO ESQUERDO. 55,5% DOS PACIENTES NÃO TIVERAM LESÕES ASSOCIADAS E A FRATURA ASSOCIADA DA PATELA E DA TÍBIA EM OUTRA REGIÃO OCORREU EM 3 PACIENTES, CADA. QUANTO À EXPOSIÇÃO DAS FRATURAS, 77,7% FORAM TRAUMAS FECHADOS. A CLASSIFICAÇÃO AO MAIS PREVALENTE FOI 41C3 (33,3%), SEGUIDA DA 41B1. NA CLASSIFICAÇÃO DE SCHATZKER PREVALECERAM OS TIPOS VI (33,3%) E I E V (18,5% CADA). O TEMPO MÉDIO ENTRE A ADMISSÃO E O DIA DA CIRURGIA FOI DE 26 DIAS VARIANDO ENTRE 4 E 85 DIAS, JÁ O TEMPO MÉDIO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR FOI DE 32 DIAS VARIANDO ENTRE 5 E 90. NOS ABORDADOS CIRURGICAMENTE PREDOMINARAM PLACA BLOQUEADA E PARAFUSOS DE COMPRESSÃO 77,7%, E PARAFUSO CANULADO/CORTICAL 18,5% PREDOMINARAM COMO SÍNTESE DE ESCOLHA. CONCLUSÕES

A MAIOR PARTE DOS PACIENTES FOI DO SEXO MASCULINO, ENTRE A TERCEIRA E QUARTA DÉCADAS DE VIDA. PREVALECERAM OS TRAUMAS FECHADOS E 55,5% TIVERAM LESÕES ASSOCIADAS, PREDOMINANDO FRATURAS NOS MEMBROS INFERIORES. FRATURAS MAIS COMPLEXAS 41C3 FORAM MAIS ENCONTRADAS, DETALHANDO A NECESSIDADE DE DESCRIÇÃO DESSAS GRAVES INJÚRIAS

PALAVRAS-CHAVES: TRAUMATISMOS DO JOELHO, FRATURAS DA TIBIA, EPIDEMIOLOGIA

P 35

APLICATIVOS EM ORTOPEDIA

AUTORES

JONATAS BRITO ALENCAR NETO 2, RENACKSON JORDELINO GARRIDO 1, PEDRO

HENRIQUE MESSIAS DA ROCHA 1, MARIA LUZETE COSTA CAVALCANTE 1,

RAYANNE CARNEIRO TORRES DE NOVAES 1, DANIEL DE CASTRO SILVA 1



INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA (RUA BARÃO DO RIO BRANCO, 1816 - CENTRO,


RESUMO

INTRODUÇÃO OS SMARTPHONES SÃO FORMAS DE ACESSO À INFORMAÇÃO E TORNARAM-SE ÚTEIS PARA MILHÕES DE PESSOAS EM DIFERENTES LUGARES DO PLANETA. NOS ÚLTIMOS ANOS, GRANDE QUANTIDADE DE ARTIGOS FORAM PUBLICADOS SOBRE O USO DE APLICATIVOS POR ORTOPEDISTAS. OBJETIVOS TRAÇAR PERFIL DOS APLICATIVOS USADOS POR ORTOPEDISTAS. MATERIAIS E MÉTODOS PESQUISA REALIZADA NAS BASES DE DADOS BIREME E PUBMED ATÉ MARÇO DE 2018, UTILIZANDO OS SEGUINTES DESCRITORES: ORTOPEDIA, APLICATIVOS MÓVEIS E TELEFONES CELULARES. OS APLICATIVOS ESPECIFICAMENTE PARA ORTOPEDISTAS FORAM IDENTIFICADOS POR 2 AUTORES. FORAM SELECIONADOS 2 SISTEMAS OPERACIONAIS (ANDROID E APPLE). TERMOS DA PESQUISA: OSSOS, FRATURA, MUSCULOESQUELÉTICO E ORTOPEDIA. INFORMAÇÕES REGISTRADAS: NOTA MÉDIA DOS USUÁRIOS, NÚMERO DE NOTAS, NÚMERO DE DOWNLOADS E CATEGORIZAÇÃO DO APLICATIVO (EDUCAÇÃO, EXERCÍCIO, JORNAL E CONGRESSO). SELECIONOU-SE APLICATIVOS NA LÍNGUA INGLESA E PORTUGUESA. RESULTADOS A REVISÃO DE LITERATURA REVELOU 97 ARTIGOS COM OS DESCRITORES SELECIONADOS. NA LOJA DE APLICATIVOS GOOGLEPLAY FORAM ENCONTRADOS 143 APLICATIVOS. NOTA MÉDIA IGUAL A 3,98. 508293 FOI O NÚMERO DE NOTAS. 84,6% SÃO EDUCATIVOS. NA LOJA DE APLICATIVOS APPLESTORE FORAM ENCONTRADOS 274 APLICATIVOS.97 DELES; 35,4% SE ENCAIXAM NAS CATEGORIAS. 29,6% SÃO EDUCATIVOS. CONCLUSÕES APLICATIVOS DESTINADOS À ÁREA MÉDICA REVOLUCIONARAM A PRESTAÇÃO DE CUIDADOS E FACILITARAM O

ACESSO AO CONHECIMENTO. ISSO NÃO É DIFERENTE NA ORTOPEDIA, EM QUE A UTILIZAÇÃO DE APLICATIVOS CONTRIBUI PARA O CONHECIMENTO E CONDUTA, CONTRIBUINDO PARA A MELHOR PRESTAÇÃO DE SERVIÇO.

PALAVRAS-CHAVES: ORTOPEDIA, TREINAMENTO POR SIMULAÇÃO, SOFTWARE

P 36

“PLACA SOBRE PLACA”- UMA ALTERNATIVA NO TRATAMENTO DE FRATURAS PERI-IMPLANTES

AUTORES

DANIEL DE CASTRO SILVA 1, JONATAS BRITO DE NETO 2, MARIA LUZETE COSTA

CAVALCANTE 1, MATEUS BAÇAL PIRES DOS SANTOS 1, FRANCISCO MAGALHÃES

MONTEIRO NETO 1





RESUMO INTRODUÇÃO APÓS A COLOCAÇÃO DE UMA PLACA PARA CORREÇÃO DE FRATURAS, A INTERFACE ENTRE A EXTREMIDADE DA PLACA E O OSSO É, MUITAS VEZES, UM FATOR DE ESTRESSE E PODE LEVAR A FRATURA PERIPLACA, PRINCIPALMENTE EM PACIENTES OSTEOPORÓTICOS. NO ENTANTO, HÁ POUCOS RELATOS NA LITERATURA SOBRE O TRATAMENTO DE FRATURAS AO REDOR DAS PLACAS, ESPECIALMENTE QUANDO NÃO HOUVE RESOLUTIVIDADE DA PRIMEIRA FRATURA. OBJETIVOS DISCUTIR A TÉCNICA “PLACA SOBRE PLACA” PARA A CORREÇÃO DE FRATURAS NO ENTORNO DE IMPLANTES. MATERIAIS E MÉTODOS REALIZOU-SE CONSULTA A LITERATURA DISPONÍVEL SOBRE A UTILIZAÇÃO DESSA TÉCNICA NA BASE DADOS PUBMED ATÉ FEVEREIRO DE 2018. DESCREVEU-SE O CASO DE UMA PACIENTE DE 76 ANOS ATENDIDA EM PRONTO ATENDIMENTO TRAUMATOLÓGICO QUE SOFREU QUEDA AO SOLO OCASIONANDO FRATURA PERI-IMPLANTE DE RÁDIO DISTAL. RESULTADOS IDOSA DE 76 ANOS VÍTIMA DE QUEDA AO SOLO ENQUANTO EM PÉ, ADMITIDA EM UM HOSPITAL DE TRAUMA ORTOPÉDICO COM DOR, EDEMA, DEFORMIDADE E LIMITAÇÃO EM TOPOGRAFIA DE ANTEBRAÇO ESQUERDO. AO EXAME FÍSICO, NÃO APRESENTAVA ALTERAÇÕES NEUROVASCULARES. A RADIOGRAFIA EVIDENCIOU FRATURA DE RÁDIO DIAFISÁRIA PERI PLACA. PACIENTE HAVIA TIDO UMA FRATURA DE RÁDIO DISTAL IPSILATERAL HÁ SEIS ANOS. VISTO O GRAU DE OSTEOPOROSE DA PACIENTE E OS DANOS POSSÍVEIS NA REMOÇÃO DA SÍNTESE PRÉVIA, OPTOU-SE PELA TÉCNICA “PLACA SOBRE PLACA” COM UMA PLACA BLOQUEADA DCP (PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA) 3.5MM TAIMIN® COM SEIS PARAFUSOS DE BLOQUEIO. PROCEDIMENTO REALIZADO POR ACESSO ANTERIOR DE HENRY. REALIZOU-SE MOBILIZAÇÃO IMEDIATA PÓS CIRÚRGICA, BEM COMO FISIORETAPIA. PACIENTE FOI ACOMPANHADA COM 1, 3, 6 MESES PÓS OPERATÓRIO, TENDO CONSOLIDAÇÃO COM 12 SEMANAS.

CONCLUSÕES A TÉCNICA DE PLACA SOBRE PLACA TEM SE MOSTRADO EFETIVA PARA O TRATAMENTO DE FRATURAS PERIPLACAS. ASSIM, UMA CONSOLIDAÇÃO FIRME PODE SER ALCANÇADA NA NOVA FRATURA SEM A NECESSIDADE DE ABORDAR A FIXAÇÃO PRÉVIA DA FRATURA.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURAS PERI-IMPLANTES, PLACA SOBRE PLACA, CONSOLIDAÇÃO

P 37

LUXAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR POSTERIOR IPSILATERAL ASSOCIADA À FRATURA DO TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA: CONTROVERSIAS SOBRE MANEJO

AUTORES

JONATAS BRITO DE NETO 2, DANIEL DE CASTRO SILVA 1, RENACKSON

JORDELINO GARRIDO 1, MARCOS RAINIER DE BRITO FELIPE 1, CLODOALDO JOSÉ

DUARTE DE SOUSA 2





RESUMO

INTRODUÇÃO FRATURAS DO TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA ASSOCIADAS A LUXAÇÕES DA ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR (EC) SÃO INJÚRIAS RARAS. DECORREM GERALMENTE DE TRAUMAS DE ALTA ENERGIA PODENDO SER ACOMPANHADA DE OUTRAS LESÕES EM TÓRAX E PESCOÇO PELA PROXIMIDADE DO MEDIASTINO. OBJETIVOS DESCREVER O CASO DE UM ADOLESCENTE DE 16 ANOS COM HISTÓRIA DE ACIDENTE DE MOTOCICLETA ADMITIDO EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM TRAUMATOLOGIA COM DIAGNÓSTICO DE FRATURA DE TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA ESQUERDA ASSOCIADA À LUXAÇÃO EC POSTERIOR IPSILATERAL. MATERIAIS E MÉTODOS PACIENTE ADMITO POR DEMANDA ESPÔNTANEA EM UM HOSPITAL DE TRAUMA TERCIÁRIO EM FORTATALEZA. RESULTADOS ADOLESCENTE DE 16 ANOS VÍTIMA DE QUEDA DE MOTOCICLETA, ADMITIDO EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DE REFERÊNCIA EM TRAUMATOLOGIA DE FORTALEZA COM DOR, EDEMA, DEFORMIDADE E LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO EM TOPOGRAFIA DE CLAVÍCULA ESQUERDA. AO EXAME CLÍNICO, APRESENTAVA BOM ESTADO GERAL, SEM ALTERAÇÕES NEUROVASCULARES NA REGIÃO DA INJÚRIA. DEMAIS ARTICULAÇÕES ÍNTEGRAS, SEM OUTRAS LESÕES MUSCULOESQUELÉTICAS ASSOCIADAS. A RADIOGRAFIA DE TÓRAX ANTEROPOSTERIOR EVIDENCIOU FRATURA DE TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA ESQUERDA ASSOCIADA A LUXAÇÃO EC POSTERIOR IPSILATERAL. A IMINÊNCIA DE EXPOSIÇÃO ASSOCIADA A LUXAÇÃO EC POSTERIOR REPRESENTARAM UM URGÊNCIA TRATUMATOLÓGICA. O TRATAMENTO CIRÚRGICO FOI REALIZADO COM REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA COM PLACA DCP (PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMICA) 3.5MM ORTOCIR® COM SEIS PARAFUSOS CORTICAIS. O TRATAMENTO DA LUXAÇÃO EC FOI REALIZADO POR REDUÇÃO FECHADA POR PÓS FIXAÇÃO DA CLAVÍCULA. CONCLUSÕES

A REDUÇÃO FECHADA DA LUXAÇÃO ENCONTRA RESPALDO NA LITERATURA E DEVE SER TENTADA EM PACIENTES COM MENOS DE 48 HORAS DO TRAUMA SEM EVIDÊNCIA DE LESÃO MEDIASTINAL, PORÉM NÃO HÁ CONSENSO QUANTO A NECESSIDADE DE REPARO/RECONSTRUÇÃO NA LUXAÇÃO EC.

PALAVRAS-CHAVES: ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR, REDUÇÃO FECHADA, CLAVÍCULA, FIXAÇÃO INTERNA DE FRATURAS

P 38

TRATAMENTO CONSERVADOR EM FRATURA DE ANEL PÉLVICO B3 EM UM COLEGA ORTOPEDISTA- RELATO DE CASO.

AUTORES LEANDRO DRAGO MENDES 1

INSTITUIÇÃO 1 IAF, CMC - INSTITUTO AFFONSO FERREIRA, CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS

(RUA JOSE BONIFÁCIO 2656, PAINEIRAS )

RESUMO

INTRODUÇÃO PACIENTE 39 ANOS QUEDA COM CAVALO, ESTE SOBRE O INDIVÍDUO, PESO DE 500KG, MECANISMO COMPRESSAO LATERAL, OBJETIVOS DISCUTIR A INSTABILIDADE DAS FRATURAS, RAMOS ISQUIO E ILIOPUBICOS COMINUTIVOS, DISJUNCAO DA SINFISE PÚBICA DE 1,8CM COMINUICAO DE ASA DE SACRO E ILIACO, FRATURA SACRAL INTRAFORAMINAL COMPLETA, E FRATURA DE FACETA ARTICULAR L5/S1.DISCUSSÃO SOBRE O TRATAMENTO CONSERVADOR NESTE TIPO DE LESÃO MATERIAIS E MÉTODOS PACIENTE E CONDUTA EM SEU TRATAMENTO, TEMPO , SEQUÊNCIA, DIFICULDADES, CONSEQUÊNCIAS RESULTADOS TRATAMENTO CONSERVADOR QUE DIFERE DA LITERATURA QUE DIZ ATE 100% DE TRATAMENTO CIRURGICO NESTAS LESÕES. TIVEMOS EXECELENTE RESULTADO SEM SEQUELAS, COM RETORNO DAS ATIVIDADES PRE LESAO.SENDO O AUTOR O PRÓPRIO PACIENTE EM QUESTÃO DESTE TRABALHO. CONCLUSÕES TRATAMENTO CONSERVADOR É UMA OPÇÃO LEVANDO EM XONTA ALGUNS CRITÉRIOS.

PALAVRAS-CHAVES: ANEL PELVICO , CONSERVADOR , FRATURA, ORTOPEDISTA

P 39

CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA COMO ALTERNATIVA NO TRATAMENTO DE FERIDA TRAUMÁTICA DE DIFÍCIL MANEJO: RELATO DE CASO

AUTORES

LINDBERGH BARBOSA DE SOUZA MENDES 1, JOAQUIM FERNANDES FAGUNDES

JÚNIOR 1, CARLOS HENRIQUE MARQUES SIMÕES 1, JOÃO CARLOS DA SILVA

MELO FILHO 1, ANDRÉ AUGUSTO DIAS SILVEIRA 1

INSTITUIÇÃO 1 UNIMONTES - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS (AV. CULA

MANGABEIRA, 562 - CANDIDA CAMARA, MONTES CLAROS - MG, 39401-696)

RESUMO

INTRODUÇÃO O CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA, TAMBÉM CONHECIDO COMO CURATIVO À VÁCUO, É UMA FORMA DE COBRIR FERIDAS EXTENSAS, INFECTADAS OU NÃO E TEM SE MOSTRADO ÚTIL NA TRAUMATOLOGIA. OBJETIVOS DESCREVER O USO DE CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA EM PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMA COM FERIDA AMPLA EM PÉ. MATERIAIS E MÉTODOS PACIENTE, VÍTIMA DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO, CHEGA AO PRONTO-SOCORRO COM DOR EM COXA DIREITA E PÉ ESQUERDO. APRESENTA LACERAÇÃO EXTENSA EM FACE MEDIAL DO REFERIDO PÉ, A QUAL FOI SUTURADA PELA EQUIPE DE CIRURGIA GERAL E FRATURA SUBTROCANTÉRICA À DIREITA. EM MENOS DE 24 HORAS DA ADMISSÃO, EVOLUI COM SINAIS DE SÍNDROME COMPARTIMENTAL EM PÉ, SUBMETIDO IMEDIATAMENTE A FASCIOTOMIA. REALIZADA, TAMBÉM, ABERTURA DA SUTURA FEITA ANTERIORMENTE, LAVAGEM DA FERIDA, CURATIVO ASSÉPTICO E TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA EM TÍBIA DIREITA. FERIDA EVOLUI COM PIORA DO ASPECTO GERAL E SINAIS INFECCIOSOS, APESAR DA ANTIBIOTICOTERAPIA TRÍPLICE. APÓS CINCO DIAS, REALIZADO DESBRIDAMENTO DE ÁREAS DESVITALIZADAS E FIXADA FRATURA FEMURAL COM HASTE INTRAMEDULAR. NO OITAVO DIA DE INTERNAÇÃO, FRENTE A PIORA PROGRESSIVA DA FERIDA EM PÉ, OPTOU-SE POR NOVO DESBRIDAMENTO E, APÓS DISCUSSÃO DO CASO EM REUNIÃO CLÍNICA DA EQUIPE DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA, POR CONFECÇÃO DE CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA COM TROCAS SERIADAS A CADA TRÊS DIAS. APÓS REALIZAÇÃO DE CINCO CURATIVOS À VÁCUO, EVIDENCIOU-SE MELHORA GLOBAL DA FERIDA, EXTENSA ÁREA DE GRANULAÇÃO E AUSÊNCIA DE SINAIS INFECCIOSOS. RESULTADOS A CONFECÇÃO SERIADA DE CURATIVOS POR PRESSÃO NEGATIVA CONTRIBUIU NA MELHORA PROGRESSIVA E NO TRATAMENTO DA FERIDA DO REFERIDO CASO, REDUZINDO TEMPO DE INTERNAÇÃO, COMPLICAÇÕES E DESFECHOS DESFAVORÁVEIS. CONCLUSÕES O CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA MOSTROU-SE UMA ALTERNATIVA VÁLIDA EM FERIDA ANTERIORMENTE DE DIFÍCIL MANEJO, EXPLICITANDO A SUA CONTRIBUIÇÃO NA ROTINA DO TRAUMATOLOGISTA.

PALAVRAS-CHAVES: CURATIVO POR PRESSÃO NEGATIVA, FERIDAS, TRAUMATOLOGIA

P 40

ÁREA DE EXPOSIÇÃO DO ACESSO PÓSTERO-LATERAL PARA O TORNOZELO.

AUTORES

LOURENÇO GALIZIA HEITZMANN 1, JULIANO VALENTE LESTINGI 1, AYRES

FERNANDO RODRIGUES 1, EDUARDO ANGOTI MAGRI 1, FERNANDO SALGUEIRO

ALVO 1, LUIZ SERGIO MARTINS PIMENTA 1

INSTITUIÇÃO 1 IAMSPE - INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO

ESTADUAL (RUA BORGES LAGOA, 1755 - 1º ANDAR – SALA 180 04038-034 - VILA

CLEMENTINO – SÃO P)

RESUMO

INTRODUÇÃO O ACESSO PÓSTERO-LATERAL FOI PRIMEIRAMENTE DESCRITO POR GATELLIER E CHASTANG EM 1924 PARA ACESSO A FRAGMENTOS DO MALÉOLO POSTERIOR EM FRATURAS DO TORNOZELO. NOSSO INTERESSE FOI EM AVALIAR A QUAL O TAMANHO DA ÁREA DE EXPOSIÇÃO. OBJETIVOS AVALIAR A ÁREA DE EXPOSIÇÃO DO ACESSO PÓSTERO-LATERAL E SUA SEGURANÇA MATERIAIS E MÉTODOS FOI REALIZADO O ESTUDO EM UM CADÁVER DO SEXO MASCULINO, FRESCO, SEM CICATRIZES NO LOCAL. EM DECÚBITO DORSAL, INICIAMOS MARCAÇÕES DOS PONTOS DE REFERÊNCIA E UMA INCISÃO LONGITUDINAL DE 12 CM PROXIMAL A EXTREMIDADE DO MALÉOLO LATERAL E ESTENDENDO DISTALMENTE AO LONGO DA MARGEM POSTERIOR DA FÍBULA ATÉ A EXTREMIDADE DO MALÉOLO . INCISÃO DA BAINHA DO RETINÁCULO DOS FIBULARES E EXPONDO OS TENDÕES PARA ANTERIOR. NA REGIÃO MEDIAL AFASTAMOS O AQUILES E ENCONTRAMOS O FLEXOR LONGO DO HALUX. AFASTANDO- O PARA MEDIAL E EXPONDO A REGIAO POSTERIOR DA TIBIA E SINDESMOSE. COM AUXILIO DE UM PAQUIMETRO DIGITAL REALIZAMOS A MEDIÇAO DA ÀREA EXPOSTA. RESULTADOS FOI EXPOSTO UM 33,99MM NO PLANO TRANSVERSO DA REGIÃO DISTAL DA TIBIA. CONCLUSÕES O ACESSO PÓSTERO- LATERAL APRESENTA UMA ÓTIMA EXPOSIÇÃO DA REGIÃO DISTAL DA TÍBIA COM GRANDE SEGURANÇA. O NERVO TIBIAL E A ÁRTERIA TIBIAL POSTERIOR FICAM SEGURAS COM O AFASTAMENTO DO TENDÃO DO FLEXOR LONGO DO HALUX E O NERVO SURAL ESTA CONTIDO NA REGIÃO PROXIMAL DO ACESSO. A ÁREA EXPOSTA VAI ATÉ A REGIÃO PRÓXIMA DO MALÉOLO MEDIAL, O RETINACULO DOS FLEXORES IMPEDE O ACESSO MAIS MEDIAL. CONCLUÍMOS SER UM ACESSO SEGURO INCLUSIVE PARA LESÕES MAIS MEDIAIS--- RESTRITO ATE O RETINACULO

PALAVRAS-CHAVES: ACESSO, PÓSTERO-LATERAL, TORNOZELO

P 41

RECONSTRUÇÃO COM ENXERTO PERIÓSTEO-CORTICAL DO PLANALTO TIBIAL LATERAL.

RESULTADO CLÍNICO COM SEGUIMENTO DE 18 MESES

AUTORES

LOURENÇO GALIZIA HEITZMANN 1, JULIANO VALENTE LESTINGI 1, EDUARDO

ANGOTI MAGRI 1, AYRES FERNANDO RODRIGUES 1, FERNANDO SALGUEIRO

ALVO 1


ESTADUAL (RUA BORGES LAGOA, 1755 1 ANDAR SALA 180)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL, COMO QUALQUER FRATURA ARTICULAR, REQUEREM UMA REDUÇÃO ANATÔMICA E UMA FIXAÇÃO ESTÁVEL E RÍGIDA PARA PERMITIR MOBILIZAÇÃO PRECOCE. INFELIZMENTE A REDUÇAO ANATÔMICA NEM SEMPRE É POSSIVEL. DESCREVEMOS O SEGUIMENTO CLINICO E RADIOGRÁFICO COM 18 MESES DE EVOLUÇÃO DE UMA FRATURA TRATADA DE FORMA NÃO CONVENCIONAL. OBJETIVOS DEMONSTRAR O RESULTADO CLINCO RADIOGRAFICO DE UMA FRATURA ARTICULAR DO PLANALTO TRATADO DE FORMA NÃO CONVENCIONAL MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM RELATO DE CASO REFERENTE A UMA PACIENTE DE 63 ANOS DO SEXO FEMININO VÍTIMA DE FRATURA BICONDILAR DO PLANALTO TIBIAL COM EXTENSÃO PARA A DIÁFISE . FOI SUBMETIDA A TRATAMENTO CIR[URGICO COM 40 DIAS APÓS A FRATURA . APRESENTAVA GRANDE DESTRUIÇÃO DA SUPERFICIE ARTICULAR LATERAL, SENDO RECONSTRUÍDO COM USO DE ENXERTO PERIOSTEO – CORTICAL DA TÁBUA EXTERNA DO ILIACO, SUTURA DO MENISCO LATERAL E REINSERÇÃO. FIXAÇÃO DO ENXERTO COM FIO DE KIRCHNER E PARAFUSO CORTICAL ASSOCIADO A PLACA DE SUPORTE LATERAL E PLACA BLOQUEADA MEDIAL. RESULTADOS PACIENTE COM SEGUIMENTO ATÉ O MOMENTO DE 18 MESES, APRESENTA AMPLITUDE DE MOVIMENTO DE 0-130 GRAUS, LEFS (LOWER EXTREMITY FUNCTION SCALE) 76, MARCHA SIMÉTRICA E INDOLOR. CONCLUSÕES POSSIVELMENTE O BOM RESULTADO OBTIDO SE DEVE AO RESTABELECIMENTO DA ANATOMIA DO PLANALTO E POSSIBILIDADE DE SUTURA E REINSERÇÃO DO MENISCO LATERAL.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, PLANALTO, TIBIA , RECONSTRUÇÃO, SEQUELA

P 42

QUAL O RESULTADO DO TRATAMENTO FUNCIONAL DAS FRATURAS DA DIÁFISE DO ÚMERO?

AUTORES

ANDRE AUGUSTO DO PRADO TORRES 1, LOURENÇO GALIZIA HEITZMANN 1,

JULIANO VALENTE LESTINGI 1, EDUARDO ANGOTI MAGRI 1, AYRES FERNANDO

RODRIGUES 1, PALOMA YAN LAM WUN 1, LUIZ SERGIO MARTINS PIMENTA 1


ESTADUAL (RUA PEDRO DE TOLEDO, 1800 - VILA CLEMENTINO, SÃO PAULO - SP)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DA DIÁFISE DO ÚMERO REPRESENTAM 3% DAS FRATURAS DO APARELHO LOCOMOTOR, AS QUAIS PRESTAM-SE A DIVERSAS MODALIDADES DE TRATAMENTO, MUITOS DELES CONTROVERSOS, ATÉ CONFLITANTES ENTRE SI, NO QUE SE REFERE À INDICAÇÃO. PARECE EXISTIR CONSENSO DE QUE AS FRATURAS ISOLADAS DO ÚMERO, DEVAM SER TRATADAS INCRUENTAMENTE; AS QUE ENVOLVAM LESÕES TEGUMENTARES, MIOTENDÍNEAS, VASCULARES E/OU NERVOSAS, E ASSOCIADAS A FRATURAS EM OUTROS SEGMENTOS, DEVEM SER TRATADAS CRUENTAMENTE. OBJETIVOS ESTE TRABALHO RELATA A EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO NO TRATAMENTO CONSERVADOR DAS FRATURAS DA DIÁFISE DO ÚMERO E AVALIAR A TAXA DE CONSOLIDAÇÃO E O GRAU DE IMPACTO DAS DEFORMIDADES RESIDUAIS NA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE. MATERIAIS E MÉTODOS É UMA ANÁLISE OBSERVACIONAL PROSPECTIVA DE 50 PACIENTES SENDO 38 MULHERES E 12 HOMENS, COM TEMPO DE SEGUIMENTO DE 6 MESES. FORAM ANALISADOS IMAGENS RADIOGRÁFICAS, AMPLITUDE DE MOVIMENTO, QUALIDADE DE VIDA E COMPLICAÇÕES. O CRITÉRIO PARA CONSOLIDAÇÃO É A VISUALIZAÇÃO DE 3 CORTICAIS EM 2 INCIDÊNCIAS (AP E P). FORAM APLICADOS OS QUESTIONÁRIOS DASH PARA ANÁLISE DA FUNÇÃO E SF-36 PARA QUALIDADE DE VIDA. O CRITÉRIO DE EXCLUSÃO FOI A PRESENÇA DE OUTRAS LESÕES ASSOCIADAS. RESULTADOS FORAM AVALIADOS 50 PACIENTES COM FRATURAS EXCLUSIVA DA DIÁFISE DO ÚMERO ONDE 48 EVOLUÍRAM COM CONSOLIDAÇÃO E APENAS 2 EVOLUÍRAM COM RETARDO DA CONSOLIDAÇÃO E OPTADO POR TRATAMENTO CIRÚRGICO.O TEMPO MÉDIO DE CONSOLIDAÇÃO FOI DE 2 MESES, OBTIVEMOS NOS QUESTIONÁRIOS: DASH FINAL: MÉDIA: 16,4 SF 36 FINAL: MÉDIA: 76,9 CONCLUSÕES O TRATAMENTO FUNCIONAL APRESENTOU ÓTIMOS RESULTADOS, COM 96 % DE TAXA DE CONSOLIDAÇÃO, MUITO PRÓXIMO AOS OBTIDOS POR SARMIENTO ET AL (98%), COMO TAMBÉM UMA MÉDIA MUITO BOA EM RELAÇÃO A QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE. ESSA AVALIAÇÃO REFORÇA O ESPAÇO DO TRATAMENTO CONSERVADOR NAS FRATURAS DA DIÁFISE DO ÚMERO

PALAVRAS-CHAVES: TRATAMENTO CONSERVADOR, FRATURA , ÚMERO, DIÁFISE

P 43

FRATURA DO CALCÂNEO TRATADO PELO MÉTODO MINIMAMENTE INVASIVO COM O AUXILIO DO FIXADOR EXTERNO

AUTORES LOURENÇO HEITZMANN 1, WELLINGNTON FARIAS MOLINA 1, GUILHERME

BOTTINO MARTINS 1, BRUNO MOTA ALBUQUERQUE 1, THIAGO SANTOS

FERNANDO 1, EDSON PIGNATA 1, LEONARDO VINICIUS DE MATOS MORAES 1,

ANDRÉ AUGUSTO DO PRADOTORRES 1, LUIZ SERGIO PIMENTA 1


ESTADUAL (RUA PEDRO DE TOLEDO, 1800 VILA CLEMENTINO, SÂO PAULO)

RESUMO

INTRODUÇÃO A FRATURA INTRA-ARTICULAR DO CALCÂNEO PODE SER TRATADA DE FORMA CONSERVADORA, EM RAROS CASOS, QUANDO O TRATAMENTO CIRÚRGICO SE IMPÕE PODEMOS UTILIZAR O ACESSO EM "L" ESTENDIDO OU O MINIMAMENTE INVASIVO PELA VIA DO SEIO DO TARSO. A PRIMEIRA TEM UM ALTO ÍNDICE DE COMORBIDADE, ENQUANTO A ÚLTIMA, EM GERAL, ASSOCIA-SE À DIFICULDADE TÉCNICA. OBJETIVOS É DEMONSTRAR UM CASO ONDE CONSEGUIMOS UMA ADEQUADA REDUÇÃO DA ANATOMIA COM MENOR MORBIDADE. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM RELATO DE CASO, P.S.S, 58 ANOS, MASCULINO, VÍTIMA DE TRAUMA AXIAL, EVOLUINDO COM FRATURA INTRA-ARTICULAR DO CALCÂNEO TIPO DEPRESSÃO CENTRAL PELA CLASSIFICAÇÃO DE ESSEX-LOPRESTI, E II BC SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE SANDERS. FOI SUBMETIDO AO TRATAMENTO CIRÚRGICO PELA TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA ATRAVÉS DA VIA DO SEIO DO TARSO, COM UTILIZAÇÃO INTRA-OPERATÓRIA DO FIXADOR EXTERNO COM DISPOSITIVO DE TRAÇÃO PERMITINDO A CORREÇÃO DA ALTURA E LARGURA DO CALCÂNEO, E POSTERIOR FIXAÇÃO COM PARAFUSOS CANULADOS, UNINDO OS FRAGMENTOS TUBEROSITÁRIOS E SUSTENTACULAR; MANTENDO A REDUÇÃO DA ARTICULAÇÃO REALIZADA SOB VISÃO DIRETA PELO ACESSO. ACRESCENTAMOS PARAFUSOS CANULADOS DE POSTERIOR PARA ANTERIOR, PERMITINDO A MANUTENÇÃO DA REDUÇÃO OBTIDA PELO FIXADOR E CONSEQUENTEMENTE SUA RETIRADA. RESULTADOS O PACIENTE EM QUESTÃO FOI MANTIDO SEM CARGA, COM MOBILIZAÇÃO NO 1 DIA PÓS-OPERATÓRIO, COM BOA EVOLUÇÃO DA FERIDA CIRÚGICA, CONSOLIDAÇÃO E LIBERAÇÃO DE CARGA TOTAL APÓS 10 SEMANAS. MANTEM-SE ASSINTOMÁTICO E COM BOM DO ARCO DE MOVIMENTO NOS 6 MESES DE SEGUIMENTO. CONCLUSÕES A TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA PERMITE UMA ADEQUADA VISUALIZAÇÃO E REDUÇÃO DA SUPERFICIE ARTICULAR, E A UTILIZAÇÃO COMPLEMENTAR DO FIXADOR EXTERNO MEDIAL AGREGA UM MELHOR POSICIONAMENTO DA PORÇÃO EXTRA-ARTICULAR REDUZINDO A ALTURA E A LARGURA DO CALCÂNEO, COM UMA MELHOR ESTABILIZAÇÃO DA FRATURA E MENOR MORBIDADE BEM COMO COMPLICAÇÕES À POSTERIORI.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, CALCÂNEO, FIXADOR EXTERNO, CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA

P 44

IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO PÓS-OPERATÓRIA NAS FRATURAS DA DIÁFISE DA TÍBIA EM ADULTOS

AUTORES RENAN MASSAO NAKAMURA 1, LUCAS MORATELLI 1, WILLIAM DIAS

BELANGERO 1

INSTITUIÇÃO 1 HCUNICAMP - HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP (R. VITAL BRASIL, 251 -


RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DA DIÁFISE DA TÍBIA SÃO AS MAIS ASSOCIADAS A COMPLICAÇÕES E A INFECÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS. A IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PERMITE PROPOR ESTRATÉGIAS PARA A REDUÇÃO DESSA COMPLICAÇÃO. OBJETIVOS DETERMINAR OS FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO EM UMA POPULAÇÃO DE PACIENTES ATENDIDA EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO. MATERIAIS E MÉTODOS COORTE RETROSPECTIVA. AVALIADAS TODAS AS FRATURAS DA DIÁFISE DA TÍBIA EM ADULTOS TRATADAS ENTRE 2014 A 2016. IDENTIFICADOS OS FATORES DE RISCO A PARTIR DO RISCO RELATIVO, COM INTERVALO DE CONFIANÇA DE 95% (IBM®SPSS® V.24). CAAE: 55828516.6.0000.5404 RESULTADOS FORAM TRATADOS 99 CASOS, COM IDADE MÉDIA ± DP DE 34,7 ± 13,1 ANOS, 90,9% DO SEXO MASCULINO, 59,2% TABAGISTAS E 31,3% COM ALGUMA COMORBIDADE (HAS, DM, HEPATITE). ACIDENTES COM MOTO, 61,6%. FRATURAS DE TRAÇO SIMPLES, 47,5%. EXPOSTAS, 79,8%, SENDO QUE, DAS EXPOSTAS, 55,9% FORAM CLASSIFICADAS COMO GUSTILO & ANDERSON TIPO III. DENTRE AS EXPOSTAS, 20,8% FORAM OPERADAS APÓS 6 HORAS DO TRAUMA. OS FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO FORAM A IDADE ACIMA DE 32 ANOS (RR=3,2 IC95% 1,1-8,9; P=0,018), TABAGISMO (RR=2,7 IC95% 1,1-6,6; P=0,027), HEPATITE VIRAL CRÔNICA (RR=6,1 IC95% 3,9-9,5; P=0,002), FRATURAS EXPOSTAS GRAU III (RR=3,4 IC95% 1,3-8,8; P=0,005) E TEMPO TRAUMA-CENTRO CIRÚRGICO MAIOR QUE 6 HORAS PARA AS EXPOSTAS (RR=2,5 IC95% 1,1-6,1; P=0,041). CONCLUSÕES A IDADE ACIMA DE 32 ANOS, TABAGISMO, HEPATITE VIRAL CRÔNICA, FRATURAS EXPOSTAS GRAU III E A TEMPO ACIMA DE 6 HORAS PARA O TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS EXPOSTAS FORAM OS FATORES DE RISCO PARA A OCORRÊNCIA DE INFECÇÃO PÓS-OPERATÓRIA.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURAS EXPOSTAS, FRATURAS DA TÍBIA, INFECÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

P 45

ANALISE BIOMECÂNICA EM MODELOS SINTÉTICOS DE FÊMUR PROXIMAL PÓS RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE: ANALISE IN VITRO

AUTORES

ANDERSON FREITAS 1,2, RENILTON RODRIGUES COSTA 1, LANDWEHRLE DE

LUCENA DA SILVA 1, ALESSANDRO QUEIROZ DE MESQUITA 1, WALTER RODRIGO

DAHER 1, WEVERTON PERICLES DE ALCANTARA 1, MUNIR BESSA 3, ANTONIO

CARLOS SHIMANO 4, SAULO PEREIRA DE OLIVEIRA 1, ANSELMO DA SILVEIRA

GOMES 1

INSTITUIÇÃO 1 HRG-DF - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL REGIONAL DO GAMA-

DF (ST CENTRAL QT 47/49 01- GAMA, BRASÍLIA-DF, 72405-901), 2 IPE-HOME -

HOSPITAL ORTOPEDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA (SHCS 613 CONJUNTO C-

BRASÍLIA, DF, 72200-270), 3 HRC-DF - HOSPITAL REGIONAL DE CEILÂNDIA (QNM 27

AREA ESPECIAL 1 CEILÂNDIA, BRASÍLIA-DF), 4 FMRP-USP - FACULDADE DE

MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA USP (AV BANDEIRANTES, 3900-MONTE

ALEGRE, RIBEIRÃO PRETO-SP, 14049-900)

RESUMO

INTRODUÇÃO OBJETIVOS AVALIAR, POR MEIO DE ENSAIO BIOMECÂNICO, A RESISTÊNCIA E A ENERGIA NECESSÁRIA PARA OCORRÊNCIA DE FRATURA DO FÊMUR PROXIMAL EM OSSO SINTÉTICO APÓS RETIRADA DE 3 MODELOS DE OSTROSSÍNTESE: PARAFUSOS CANULADOS, PARAFUSO DINÂMICO DO QUADRIL (DHS) E HASTE DE FEMUR PROXIMAL (PFN). APÓS A ANÁLISE, FORAM COMPARADOS OS RESULTADOS OBTIDOS ENTRE OS GRUPOS MATERIAIS E MÉTODOS FORAM UTILIZADOS 15 MODELOS DE OSSOS SINTÉTICOS DO EXTREMO PROXIMAL DO FEMUR: 5 UNIDADES PARA GRUPO DOS PARAFUSOS CANULADOS (GPC), 5 PARA O GRUPO DE DHS (GDHS) E 5 PARA O GRUPO DE PFN (GPFN). NO GRUPO GPC FORAM INTRODUZIDOS TRÊS PARAFUSOS CANULADOS EM FORMA DE TRIANGULO INVERTIDO E RETIRADOS LOGO EM SEGUIDA. SEGUINDO A MESMA METODOLOGIA, NOS GRUPOS GDHS E GPFN, FORAM INTRODUZIDOS OS SEUS RESPECTIVOS IMPLANTES E RETIRADOS ANTES DO TESTE MECÂNICO.A ANÁLISE BIOMECÂNICA FOI REALIZADA SIMULANDO QUEDA SOBRE O TROCÂNTER MAIOR UTILIZANDO MÁQUINA SERVO-HIDRÁULICA. A ANÁLISE INFERENCIAL FOI COMPOSTA PELA ANÁLISE DE VARIÂNCIA PARA UM FATOR (ANOVA ONE-WAY), COM O OBJETIVO DE VERIFICAR SE EXISTE DIFERENÇA SIGNIFICATIVA NA CARGA MÁXIMA E ENERGIA ATÉ A FRATURA DOS MODELOS RESULTADOS TODOS OS GRUPOS APRESENTARAM FRATURA BASOCERVICAL. O GRUPO GPC APRESENTOU MÉDIA 886 NEWTONS (N) DE CARGA MÁXIMA E 6,6 JOULES (J) DE ENERGIA PARA A OCORRÊNCIA DA FRATURA. OS GRUPOS GDHS E GPFN APRESENTARAM RESPECTIVAMENTE 750 N E 6,0J; 892N E 6,7J. SEGUNDO A ANOVA ONE-WAY, NÃO HOUVE DIFERENÇA SIGNIFICATIVA (INTERVALO DE CONFIANÇA DE 95%), NA CARGA MÁXIMA (P = 0,34) E NA ENERGIA ATÉ FRATURA (P = 0,78) ENTRE OS GRUPOS DE ESTUDO CONCLUSÕES NÃO HÁ DIFERENÇA SIGNIFICATIVA ENTRE OS VALORES DE CARGA MÁXIMA E ENERGIA ATÉ A FRATURA DOS MODELOS, INDEPENDENTE DO MATERIAL DE SÍNTESE UTILIZADO.

PALAVRAS-CHAVES: QUADRIL, FRATURAS DE QUADRIL, OSTEOPOROSE

P 46

REFORÇO COM POLIMETILMETACRILATO NO FEMUR PROXIMAL: ENSAIO MECÂNICO DE VIABILIDADE (ANÁLISE IN VITRO)

AUTORES

ANDERSON FREITAS 2,1, CASSIO CIBREIROS DA SILVA 1, ANSELMO DA SILVEIRA

GOMES 1, ALESSANDRO QUEIROZ DE MESQUITA 1, WALTER RODRIGO DAHER 1,

ANTÔNIO CARLOS SHIMANO 4, WEVERTON PERICLES DE ALCANTARA 1, MUNIR

BESSA 3, MARIANA DE MEDEIROS LESSA 1, LANDWHRLE DE LUCENA DA SILVA 1

INSTITUIÇÃO 1 HRG - HOSPITAL REGIONAL DO GAMA (ST. CENTRAL EQ 47/49 01 - GAMA,

BRASÍLIA), 2 HOME - HOSPITAL ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA (SGAS

II ST. DE GRANDES ÁREAS SUL 613 - ASA SUL, BRASÍLIA), 3 HRC - HOSPITAL

REGIONAL DE CEILÂNDIA (QNM 27 ÁREA ESPECIAL 1 QNM 28 - CEILÂNDIA,

BRASÍLIA), 4 FMRP-USP - FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SP (AV. BANDEIRANTES, 3900 - MONTE ALEGRE, RIBEIRÃO

PRETO)

RESUMO

INTRODUÇÃO OBJETIVOS AVALIAR, POR MEIO DE ENSAIO BIOMECÂNICO, A RESISTÊNCIA E A ENERGIA NECESSÁRIA PARA OCORRÊNCIA DE FRATURA DO FÊMUR PROXIMAL EM OSSOS SINTÉTICOS APÓS REALIZAÇÃO DE TÉCNICA DE REFORÇO UTILIZANDO POLIMETILMETACRILATO (PMMA), EM PERTUITOS DETERMINADOS PELO USO DAS SEGUINTES SÍNTESES: PARAFUSO CANULADO (PC), PARAFUSO DINÂMICO DO QUADRIL (DHS) E HASTE DE FÊMUR PROXIMAL (PFN). MATERIAIS E MÉTODOS FORAM UTILIZADOS 15 OSSOS SINTÉTICOS: 5 UNIDADES PARA O GRUPO TESTE DE PARAFUSO CANULADO (GPC), 5 PARA O GRUPO TESTE DE DHS (GDHS) E 5 PARA GRUPO TESTE DO PFN (GPFN). A ANÁLISE BIOMECÂNICA FOI REALIZADA SIMULANDO QUEDA SOBRE O GRANDE TROCÂNTER UTILIZANDO MÁQUINA SERVO-HIDRÁULICA. RESULTADOS TODOS OS CORPOS DE PROVA DO GDHS E GPFN APRESENTARAM FRATURA BASO-CERVICAL. NO GPC, 3 CORPOS DE PROVA APRESENTARAM FRATURA BASO-CERVICAL ENQUANTO QUE DOIS DELES APRESENTARAM FRATURA NA PARTE PRÓXIMA AO PONTO DE FIXAÇÃO NO DISPOSITIVO (REGIÃO DIAFISÁRIA DO FÊMUR), SENDO UM DELES ASSOCIADO A FRATURA DO COLO FEMORAL. FOI UTILIZADO UMA MÉDIA DE 8.2ML DE PMMA NO GPC, 11ML NO GDHS E 9ML NO GPFN. SEGUNDO A ANOVA ONE-WAY E O TESTE DE COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE TUKEY AO NÍVEL DE 5%, O GPC APRESENTOU DIFERENÇA SIGNIFICATIVA EM RELAÇÃO AOS OUTROS GRUPOS EM TODOS OS PARÂMETROS. CONCLUSÕES HOUVE INCREMENTO DE CARGA E ENERGIA NO GPC EM CONJUNTO A MUDANÇAS DE PADRÃO FRATURÁRIO. GDHS E GPFN APESAR DE NÃO TER HAVIDO DIFERENÇAS SIGNIFICANTES DE CARGA E ENERGIAS PARA OCORRÊNCIA DE FRATURAS HOUVE REGULARIDADE DO PADRÃO FRATURÁRIO

PALAVRAS-CHAVES: QUADRIL, FRATURA, FRATURA DE FÊMUR, POLIMETILMETACRILATO

P 47

REINSERÇÃO DE AVULSÃO TRAUMÁTICA DOS FLEXORES SUPERFICIAL E PROFUNDO DO

DEDO MÍNIMO DA MÃO ESQUERDA PELA TÉCNICA DE “PULL OUT”: RELATO DE UMA LESÃO RARA

AUTORES HENRIQUE MANSUR 1,2, CESAR BARBOSA GONÇALVES 3, ISNAR CASTRO 2, LUCAS

RAMOS 1

INSTITUIÇÃO 1 HFAB - HOSPITAL DE FORÇA AÉREA DE BRASÍLIA (ÁREA MILITAR DO

AEROPORTO INTERNACIONAL DE BRASÍLIA, BRASÍLIA – DF, 71607-900), 2 INTO -

INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA (AV BRASIL, 500), 3

HNMD - HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS (RUA CESAR ZAMA, 20725-090)

RESUMO

INTRODUÇÃO O TRAJETO DOS TENDÕES FLEXORES É DIVIDIDO EM CINCO ZONAS CONFORME PROPOSTO POR VERDAN. A ZONA I SE ESTENDE IMEDIATAMENTE APÓS A INSERÇÃO DO FLEXOR SUPERFICIAL, ATÉ A INSERÇÃO DO FLEXOR PROFUNDO, INCLUINDO AS POLIAS C3 E A5. A ZONA II É COMPREENDIDA PELA REGIÃO ENTRE A POLIA A1 E O INÍCIO DA ZONA I. OBJETIVOS DESCREVEMOS UM CASO RARO DE UM PACIENTE QUE SOFREU AVULSÃO TRAUMÁTICA TANTO DO TENDÃO FLEXOR SUPERFICIAL QUANTO DO TENDÃO FLEXOR PROFUNDO DO 5º DEDO, NAS ZONAS 1 E 2 DE VERDAN, RESPECTIVAMENTE, E FOI TRATADO CIRURGICAMENTE PELA TÉCNICA DE PULL-OUT DESCRITA POR BUNNEL MATERIAIS E MÉTODOS UM PACIENTE DO SEXO MASCULINO SOFREU TRAUMA NO 5º DEDO DA MÃO ESQUERDA, EVOLUINDO COM INCAPACIDADE DE FLETIR A ARTICULAÇÕES INTERFALANGEANAS PROXIMAL E DISTAL. NA ECOGRAFIA FOI OBSERVADA RUPTURA TOTAL DOS TENDÕES FLEXORES SUPERFICIAL E PROFUNDO DO DEDO. FOI REALIZADO O TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS LESÕES COM REINSERÇÃO DOS TENDÕES NAS FALANGES PELA TÉCNICA DE PULL-OUT. NO PÓS-OPERATÓRIO FOI INSTITUÍDO O PROTOCOLO DE DURAN POR SEIS SEMANAS. RESULTADOS APÓS 12 MESES DA CIRURGIA, O PACIENTE SE ENCONTRAVA ASSINTOMÁTICO, COM ARCO DE MOVIMENTO DO DEDO DE AIFP 10-90º, AIFD 10-85º, AMF 0-90º. ESTE RESULTADO É CONSIDERADO BOM PELA ESCALA DA SOCIEDADE AMERICANA DE CIRURGIA DA MÃO (ADM >75%) E EXCELENTE PELA ESCALA AJUSTADA DE STRICKLAND. CONCLUSÕES A INJÚRIA SIMULTÂNEA DOS TENDÕES FLEXORES SUPERFICIAL E PROFUNDO DO DEDO É UMA LESÃO RARA, TENDO SIDO DESCRITOS SOMENTE NOVE CASOS NA LITERATURA MUNDIAL. A TÉCNICA DE PULL-OUT ORIGINALMENTE DESCRITA POR BUNNEL PROPORCIONA FIXAÇÃO ADEQUADA DE AMBOS OS TENDÕES, COM BAIXO CUSTO, E UM ÓTIMO RESULTADO FUNCIONAL, DESDE QUE O PROTOCOLO PÓS-OPERATÓRIO SEJA REALIZADO DE FORMA CORRETA.

PALAVRAS-CHAVES: AVULSÃO, LESÃO FECHADA, TENDÃO FLEXOR

P 48

METATARSO FLUTUANTE E LESÃO TURF TOE: RELATO DE CASO

AUTORES HENRIQUE MANSUR 1,3, CESAR BARBOSA GONÇALVES 2, LUCAS RAMOS 1, MAX

RAMOS 3

INSTITUIÇÃO 1 HFAB - HOSPITAL DE FORÇA AÉREA DE BRASÍLIA (AREA MILITAR DO

AEROPORTO INTERNACIONAL DE BRASÍLIA, 71607-900 ), 2 HNMD - HOSPITAL

NAVAL MARCÍLIO DIAS (RUA CESAR ZAMA, 20725-090), 3 UNIRIO - UNIVERSIDADE

FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO (RUA MARIZ E BARROS, 20270-001)

RESUMO

INTRODUÇÃO O METATARSO FLUTUANTE É UM TIPO ÚNICO DE LESÃO NA QUAL O METATARSO ESTÁ LUXADO TANTO PROXIMAL, NA ARTICULAÇÃO DE LISFRANC, QUANTO DISTALMENTE, NA ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGIANA. LEIBNER ET AL. FORAM OS PRIMEIROS A DESCREVER ESSA LESÃO, EM 1997. DESDE SUA DESCRIÇÃO, POUCOS RELATOS FORAM PUBLICADOS, PERMANECENDO COMO UMA DESCRIÇÃO DE LESÃO RARA NA LITERATURA MUNDIAL. O TERMO TURF TOE TEM SIDO UTILIZADO PARA DESCREVER AS LESÕES DO ASPECTO PLANTAR DO COMPLEXO LIGAMENTAR DA 1A ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGIANA (AMF), OCASIONADAS PELA HIPEREXTENSÃO DO HÁLUX. ESSE NOME TEVE ORIGEM APÓS O AUMENTO RELATIVO DE LESÕES LIGAMENTARES NA 1A AMF ENTRE OS JOGADORES DE FUTEBOL AMERICANO, POSTERIORMENTE À INTRODUÇÃO DE CAMPOS DE GRAMA SINTÉTICA E USO DE CALÇADOS FLEXÍVEIS. OBJETIVOS O OBJETIVO DESTE TRABALHO É APRESENTAR UM CASO RARO EM QUE O PACIENTE, APÓS SOFRER UMA QUEDA DE CAVALO, APRESENTOU O PRIMEIRO METATARSO FLUTUANTE, LESÃO TURF TOE, ALÉM DE FRATURAS NO SEGUNDO E TERCEIRO METATARSOS. MATERIAIS E MÉTODOS O PACIENTE FOI SUBMETIDO A CIRURGIA COM REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA-LUXAÇÃO DE LISFRANC E OSTEOSSÍNTESE DO 2O E 3O METATARSOS COM FIOS K. POSTERIORMENTE, FOI REALIZADO O REPARO DA PLACA PLANTAR LATERAL E DO LIGAMENTO INTERSESAMOIDEO. RESULTADOS AO COMPLETAR 12 MESES DE PÓS-OPERATÓRIO, O PACIENTE PERMANECIA SEM QUEIXAS OU DEFORMIDADES NO PÉ, TOTALIZANDO 100 PONTOS NO ESCORE AOFAS PARA O ANTEPÉ. CONCLUSÕES O METATARSO FLUTUANTE É UMA LESÃO RARA, ESPECIALMENTE QUANDO ASSOCIADA À LESÃO TURF TOE. DESTA FORMA, NÃO EXISTE EVIDÊNCIA SUFICIENTE NA LITERATURA QUE SUPORTE SEU TRATAMENTO. ACREDITAMOS QUE NOSSO CASO TEVE UM EXCELENTE RESULTADO POR TER SIDO FEITO O TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TODAS AS LESÕES, APÓS SEU CORRETO DIAGNÓSTICO.

PALAVRAS-CHAVES: DEFORMIDADES DO PÉ, TRAUMATISMOS DO PÉ, HALUX, PLACA PLANTAR

P 49

FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DA TÍBIA : TRATAMENTO POR MEIO DE PLACA EM

PONTE DE FORMA NÃO CONVENCIONAL

AUTORES LUIZ AUGUSTO CAMPINHOS 1,2, NELSON ELIAS 1,1, JOSE EDUARDO GRANDI

RIBEIRO 2,1, DALTON OLIVEIRA JR 2, DOUGLAS FERREIRA 2

INSTITUIÇÃO 1 CMHVV - CENTRO MÉDICO HOSPITALAR DE VILA VELHA (RUA MOEMA ,

QUADRA 41 , BAIRRO DIVINO ESPÍRITO SANTO , VILA VELHA , ES), 2 HEJSN -

HOSPITAL ESTADUAL JAYME SANTOS NEVES (AV. PAULO PEREIRA GOMES , 1446

, SERRA , ES)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DA TÍBIA , SE MOSTRAM DESFIADORAS , NÃO SOMENTE POR AINDA NÃO HAVER UM MÉTODO DE TRATAMENTO IDEAL MAS TAMBÉM PELO ALTO CUSTO DOS IMPLANTES DISPONÍVEIS NO MERCADO . OBJETIVOS OS AUTORES DESCREVEM COMO UMA FORMA ALTERNATIVA DE USO DE UM IMPLANTE CONVENCIONAL , NORMALMENTE UTILIZADO NA TÍBIA PROXIMAL MAS DE UMA FORMA NÃO USUAL , NAS FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DA TIBIA. O EMPREGO DE UM IMPLANTE CONVENCIONAL MAS DE FORMA NÃO USUAL MIPPO , FAVORECE À UM TRATAMENTO ELEGANTE E DE CUSTO MAIS BAIXO . MATERIAIS E MÉTODOS FORAM ANALISADOS 36 PACIENTES , SENDO 29 INDIVÍDUOS DO SEXO MASCULINO E 9 FEMININO . A MAIORIA DOS PACIENTES SOFREU ACIDENTE DE MOTOCICLETA ( 47,2%) O TRATAMENTO CONSISTIU EM UMA ABORDAGEM INICIAL COM A COLOCAÇÃO DE UM FIXADOR EXTERNO TRASNSARTICULAR NA ARTICULAÇÃO TÍBIO-TÁRSICA E A CONVERSÃO PARA OSTEOSSINTESE COM PLACA OCORREU ENTRE 7-14 DIAS APÓS RESULTADOS DO TOTAL DE INDIVÍDUOS ENVOLVIDOS NO ESTUDO , CONSOLIDAÇÃO OCORREU EM 30 DESTES . UM ALINHAMENTO SATISFATÓRIO FOI CONSEGUIDO EM 27 PACIENTES , SENDO QUE OS 9 RESTANTES TIVERAM ALGUM GRAU MAIOR DE DESVIO ANGULAR OU ROTACIONAL , DIAGNOSTICADOS CLINICA E RADIOGRAFICAMENTE . SETE CASO DE INFECÇÃO E DESTES 6 FORAM FRATURAS INICIALMENTE EXPOSTAS . CONCLUSÕES A UTILIZAÇÃO DE UM IMPLANTE USUAL , MAS DE FORMA NÃO CONVENCIONAL , SE MOSTROU EFETIVO E ACIMA DE TUDO DE CUSTO MENOR , FAVORECENDO SEU EMPREGO COMO UMA FORMA ALTERNATIVA DE TRATAMENTO .

PALAVRAS-CHAVES: EXTREMIDADE DISTAL, FRATURAS DA TÍBIA, PLACA

P 51

COMPARAÇÃO DOS RESULTADOS FUNCIONAIS ENTRE TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA E REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO INTERNA COM PLACA DE RECONSTRUÇÃO PARA FRATURA DO TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA.

AUTORES MARCELO DA SILVA SOARES 1,4, THIAGO MARTINS TEIXIERA 4, FERNANDO

BARONE DE MEDEIROS 2,4, EDUARDO FIORENTINO ALVES DE ARAUJO 2,4

INSTITUIÇÃO 1 HAG - HOSPITAL ASSISTEGUAIRA (RUA COMANDANTE MORAES REGO 130,

CENTRO, GUAÍRA-PR), 2 HRSJ - HOSPITAL REGIONAL DE SÃO JOSE (R. ADOLFO

DONATO DA SILVA, S/N - PRAIA COMPRIDA, SÃO JOSÉ - SC), 3 HRSJ - HOSPITAL

REGIONAL DE SÃO JOSE (R. ADOLFO DONATO DA SILVA, S/N - PRAIA COMPRIDA,

SÃO JOSÉ - SC), 4 IF - INSTITUTO DE FRATURAS (R. MENINO DEUS, 63 - 411 -

CENTRO, FLORIANÓPOLIS - SC,)

RESUMO

INTRODUÇÃO A FRATURA DO TERÇO MÉDIO DA CLAVÍCULA É COMUM E DECORRE DE TRAUMA COMPRESSIVO ASSOCIADO A TRANSIÇÃO DO FORMATO DA CORTICAL NESSA REGIÃO. APRESENTAM BOA EVOLUÇÃO COM TRATAMENTO CONSERVADOR, EMBORA EM ALGUNS CASO TENHA INDICAÇÃO DE CIRURGIA. NESSES CASOS EXISTEM ALGUMAS TÉCNICAS DE FIXAÇÃO SENDO A MAIS COMUM A FIXAÇÃO COM PLACA E PARAFUSO POR VIA ABERTA. COM A EVOLUÇÃO DOS ESTUDOS DESENVOLVEU-SE UMA TÉCNICA MINIMANTE INVASIVA (MIPO) OBJETIVOS AVALIAR O RESULTADO FUNCIONAL E ESTÉTICO DOS PACIENTES SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DA CLAVÍCULA PELA TÉCNICA ABERTA CONVENCIONAL COMPARANDO COM A TÉCNICA MIPO. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO RETROSPECTIVO DE PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DA FRATURA DA CLAVÍCULA NO PERÍODO DE 2013 A 2015 DIVIDIDOS EM 2 GRUPOS (TÉCNICA ABERTA VERSUS TÉCNICA MIPO) QUE PREENCHERAM OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO. FORAM ANALISADOS O ESCORE FUNCIONAL DE CONSTANT, ESCORE DASH, COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO MÉTODO, TAMANHO E SATISFAÇÃO QUANTO À CICATRIZ CIRÚRGICA E NÍVEL DE DOR. RESULTADOS O ESCORE CONSTANT MÉDIO DO GRUPO MIPO FOI DE 77,26 VERSUS 75,8 NO GRUPO ABERTO. O ESCORE DASH TEVE RESULTADO MÉDIO DE 14,63 NO GRUPO MIPO E 19,77 NA TÉCNICA ABERTA. OBSERVOU-SE COMPLICAÇÕES DO MATERIAL EM DOIS PACIENTES DO GRUPO ABERTO. EM NENHUM DOS GRUPOS HOUVE COMPLICAÇÕES RELATIVAS A FERIDA OPERATÓRIA. O GRUPO ABERTO TEVE UM TAMANHO MÉDIO DE FERIDA DE 13 CM VERSUS 6,5 DO GRUPO MIPO. O GRUPO MIPO NÃO APRESENTOU INSATISFAÇÃO EM RELAÇÃO A FERIDA CONTRA 9 PACIENTES (60%) NO GRUPO ABERTO. SENDO O GRUPO ABERTO COM MAIOR QUEIXA DE DOR NO LOCAL DA FERIDA ( 6 CONTRA 3). CONCLUSÕES AMBAS AS TÉCNICAS APRESENTARAM RESULTADOS FUNCIONAIS SEMELHANTES. ENTRETANTO OS DADOS SUGEREM QUE A TÉCNICA MIPO É SUPERIOR EM RELAÇÃO A SATISFAÇÃO COM A CICATRIZ E DOR LOCAL.

PALAVRAS-CHAVES: CLAVICULA, FRATURA, PLACA-PONTE, MIPO, MINIMAMENTE INVASIVA

P 52

TRATAMENTO DA AVULSÃO TRAUMÁTICA DOS TENDÕES DOS GLÚTEOS MÉDIO E MÍNIMO

ASSOCIADO A FRATURA-LUXAÇÃO POSTERIOR DA CABEÇA FEMORAL - RELATO DE CASO INÉDITO

AUTORES

THIAGO SAMPAIO BUSATO 1, MARCELO GAVAZZONI MOROZOWSKI 1,

GLADYSTON ROBERTO MATIOSKI FILHO 1, LUCAS DIAS GODOI 1, JUAN RODOLFO

VILLELA CAPRIOTTI 1

INSTITUIÇÃO 1 HAC - HOSPITAL ANGELINA CARON (RODOVIA DO CAQUI 1150 - CENTRO -

CAMPINA GRANDE SUL - PR - 83430-000)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS LESÕES DO TENDÃO DO GLÚTEO MÉDIO E MÍNIMO TEM SIDO ASSOCIADO A UM ATRITO CONSTANTE NESTA REGIÃO,COM DOR PERITROCANTERICA CRÔNICA,SENDO ESTAS LESÕES EM MUITOS CASOS ACHADOS INTRAOPERATÓRIO EM NOSSO CONHECIMENTO NUNCA FOI RELATADO NA LITERATURA NACIONAL E INTERNACIONAL UM CASO DE AVULSÃO TRAUMÁTICA DOS GLÚTEOS MÉDIO E MÍNIMO ASSOCIADO A LUXAÇÃO TRAUMÁTICA DO QUADRIL E FRATURA DA CABEÇA FEMORAL, EM UM PACIENTE SEM ANTECEDENTES DE DOR TROCANTÉRICA OBJETIVOS RELATO DE CASO INÉDITO DE UMA PACIENTE COM AVULSÃO TRAUMÁTICA DOS TENDÕES GLÚTEOS MÉDIO E MÍNIMO ASSOCIADO A FRATURA - LUXAÇÃO CABEÇA FEMORAL MATERIAIS E MÉTODOS PACIENTE MASCULINO DE 25 ANOS DE IDADE COM FRATURA-LUXAÇÃO POSTERIOR DO QUADRIL ESQUERDO REFERIA DOR INTENSA EM QUADRIL ,MEMBRO INFERIOR ESQUERDO EM FLEXÃO, ROTAÇÃO INTERNA E ADUÇÃO FIXA, SEM POSSIBILIDADE DE MOBILIZAÇÃO DO QUADRIL ASSOCIADO EQUIMOSE PERITROCANTÉRICA CLASSIFICADA COMO TIPO V DE THOMPSON E EPSTEIN , AO 31 C1, E SEGUNDO PIPKINTIPO 2. REALIZOU-SE UMA LUXAÇÃO CONTROLADA DE GANZ, NOSSA TÉCNICA DE ESCOLHA PARA ABORDAGEM DAS FRATURAS DA CABEÇA FEMORAL. APÓS FASCIOTOMIA IDENTIFICOU-SE A LESÃO TRAUMÁTICA CARACTERIZADA PELA COMPLETA AVULSÃO DAS INSERÇÕES DOS TENDÕES DOS MÚSCULOS GLÚTEOS MÉDIO E MÍNIMO DE SUAS INSERÇÕES TROCANTÉRICAS A FRATURA FOI REDUZIDA E FIXADA ATRAVÉS DE PARAFUSOS DE HERBERT .ESCARIFICOU-SE O LEITO TROCANTÉRICO E OS TENDÕES FORAM SUTURADOS AO SEUS LEITOS ATRAVÉS DE TRÊS ÂNCORAS DE TITÂNIO RESULTADOS APÓS UM ANO DE SEGUIMENTO PÓS-OPERATÓRIO O PACIENTE APRESENTOU EVOLUÇÃO FAVORÁVEL O TESTE DE TREDELEMBURG É NEGATIVO E A FORÇA DA MUSCULATURA ABDUTORA É GRAU 5 O EXAME ULTRASSONOGRÁFICO E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA REALIZADO COM 11 MESES DE EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA MOSTRA QUE OS TENDÕES DO GLÚTEO MÉDIO E MÍNIMO ENCONTRAM-SE NORMOINSERIDOS. A RADIOGRAFIA DE PELVE EVIDENCIA AUSÊNCIA DE SINAIS DE OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL OU DE ARTROSE PÓS-TRAUMÁTICA CONCLUSÕES A LESÃO ENCONTRADA EVOLUIU SATISFATORIAMENTE APÓS REINSERÇÃO TENDINOSA E FIXAÇÃO DA CABEÇA FEMORAL

PALAVRAS-CHAVES: LESÃO GLUTEOS , FRATURA - LUXAÇÃO QUADRIL, FRATURA CABEÇA FEMORAL, AVULSÃO TRAUMÁTICA, LUXAÇÃO CONTROLADA

P 53

TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES: UMA ANÁLISE DAS INTERNAÇÕES E VALORES GASTOS NO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICO BRASILEIRO POR REGIÃO NOS ÚLTIMOS 5 ANOS.

AUTORES

CAMYLLA SANTOS DE SOUZA 1, MATHEUS FÁVERO DAMASCENO 1, ADELMO

SAAC MEDEIROS AVELINO 1, MARINA DE PAULO SOUSA FONTENELE NUNES 1,

VITÓRIA MIKAELLY DA SILVA GOMES 1, ANDERSON JOSÉ DAMASCENO 1



- JUIZ DE FORA MG)

RESUMO

INTRODUÇÃO OS CUIDADOS PROLONGADOS DESTINAM-SE A PACIENTES QUE NECESSITEM DE REABILITAÇÃO E/OU ADAPTAÇÃO A SEQUELAS DECORRENTES DE PROCESSO CLÍNICO, CIRÚRGICO OU TRAUMATOLÓGICO. OS RECURSOS DISPONÍVEIS SÃO LIMITADOS E A INTERNAÇÃO PROLONGADA DE TAIS CASOS INCREMENTA OS CUSTOS. OBJETIVOS ATUALIZAR O NÚMERO DE INTERNAÇÕES E VALORES GASTOS PELO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NO TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES. MATERIAIS E MÉTODOS ANÁLISE DOS DADOS OBTIDOS PELA PLATAFORMA DATASUS, DE 01/2013 A 12/2017. RESULTADOS 2015 TEVE O MAIOR NÚMERO DE INTERNAÇÕES (209.079), SEGUIDO POR 2014 (207.465), 2013 (204.991), 2017 (203.954) E 2016 (202.840). O SUDESTE FOI CAMPEÃO ABSOLUTO EM NÚMERO DE ATENDIMENTOS, EM TODOS OS ANOS ANALISADOS, COM DESTAQUE TAMBÉM PARA 2015 (93.985), SEGUIDO PELAS REGIÕES SUL, NORDESTE, CENTRO-OESTE E NORTE, RESPECTIVAMENTE. ACERCA DO VALOR TOTAL GASTO, 2014 (R$381.833.979,6) REGISTROU AS MAIORES DESPESAS, SEGUIDO PELOS ANOS DE 2015 (R$369.647.146,26), 2014 (R$364.692.105,75), 2016 (R$341.997.295,71) E 2017 (R$341.224.701,3). DESSA FORMA, O VALOR MÉDIO DE CADA INTERNAÇÃO, EM REAIS, FOI DE 1.840,47 EM 2014, 1.779,06 EM 2013, 1.767,98 EM 2015, 1.686,04 EM 2016 E 1.673,05 EM 2017. POR FIM, OBSERVANDO OS DIAS PERMANÊNCIA, DESTACA-SE 2013 (1.165.126), SEGUIDO, RESPECTIVAMENTE, PELOS ANOS DE 2014 (1.140.770), 2015 (1.121.626) 2016 (1.089.643) E 2017 (1.015.050). CONCLUSÕES PERMANECEM ELEVADOS OS NÚMEROS DE INTERNAÇÕES E GASTOS RELACIONADOS AO TRATAMENTO PROLONGADO DE DOENÇAS OSTEOMUSCULARES, EM ESPECIAL NO SUDESTE. APESAR DE NÃO POSSUIR ALTOS ÍNDICES DE MORTALIDADE, TAIS CONDIÇÕES INTERFEREM NA QUALIDADE DE VIDA DO INDIVÍDUO, ALERTANDO PARA A NECESSIDADE DE UMA MAIOR INTERVENÇÃO A NÍVEL PRIMÁRIO DE SAÚDE.

PALAVRAS-CHAVES: GASTOS, INTERNAÇÃO, ORTOPEDIA, TRATAMENTOS

P 54

QUAL A FRATURA QUE APRESENTA MAIOR MÉDIA DE INTERNAÇÃO E GASTOS NOS ESTADOS BRASILEIROS? UM ESTUDO TRANSVERSAL RETROSPECTIVO DE 2013 A 2017

AUTORES

CAMYLLA SANTOS DE SOUZA 1, MATHEUS FAVERO DAMASCENO 1, ANTONIO

JADSON ALVES DA COSTA 1, RENACKSON JORDELINO GARRIDO 1, WANESKA

COSTA SANTOS 1, ANDERSON JOSÉ DAMASCENO 1



- JUIZ DE FORA MG)

RESUMO

INTRODUÇÃO OS TRAUMAS IMPACTAM SIGNIFICATIVAMENTE SOBRE AS TAXAS DE MORBIMORTALIDADE DA POPULAÇÃO, COM IMPORTANTES REPERCUSSÕES ECONÔMICAS NA SOCIEDADE, ONERANDO OS SERVIÇOS DE SAÚDE. OBJETIVOS ESTUDAR RETROSPECTIVAMENTE A PERMANÊNCIA HOSPITALAR E OS GASTOS INERENTES ÀS INTERNAÇÕES POR FRATURAS NOS ESTADOS BRASILEIROS. MATERIAIS E MÉTODOS ANÁLISE DE DADOS DISPONIBILIZADOS PELO SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES - SUS, DE 2013-2017. RESULTADOS DE 2.812.570 INTERNAÇÕES, 1.940.675 FORAM POR FRATURAS DE OUTROS OSSOS DOS MEMBROS(1), 468.698 DO FÊMUR(2), 168.478 DE MÚLTIPLAS REGIÕES DO CORPO(3), 148.308 DO CRÂNIO/OSSOS DA FACE(4) E 86.411 DO PESCOÇO/TÓRAX/PELVE(5). A MÉDIA NACIONAL DE PERMANÊNCIA SE APRESENTOU COM: FRATURA 5, 8,6 DIAS; 2, 8,4; 3, 6,1; 4, 4,5; E 1, 4,1. PARA CADA TIPO, OS 5 ESTADOS COM MAIOR MÉDIA REGISTRADA FORAM: NA FRATURA 1, AP-12,6, DF-7,6, PB-6,8, AM-6,7 E RJ-6,2; NA 2, AP-21,6, DF-16,3, RR-14, AM-13,4 E RJ-12,7; NA 3, RR-11,8, TO-10,3, RJ-9,2 E CE/SE-8; NA 4, RO-7,3, DF/PE-6,8, CE-6,7 E RR-6,5; E NA 5, AP-17,3, SE-15,7 E AM/TO-12,8. ACERCA DO GASTO MÉDIO EM REAIS, A FRATURA 5 REGISTROU 2.582,36; A 2, 2.223,96; A 4, 1.566,85; A 1, 729,90; E A 3, 370,74. OS 5 ESTADOS COM MAIOR GASTO EM REAIS, POR TIPO DE FRATURA, FORAM: NA FRATURA 1, SC-983,64, AC-802,80, AM-886,83, PR-813,58 E PE-788,46; NA 2, SC-2.810,21, PR-2.709,36, MG-2.440,30, ES-2.298,45 E SP-2.269,59; NA 3, RR-624,50, SC-567,49, TO-549,77, RS-496,81 E RN-489,29; NA 4, PE-2.226,71, SC-2.104,93, RN-2.038,50, PA-1.991,43 E CE-1.965,15; E NA 5, SC-4.006,01, PI-3.803,86, PB-3.708,21, PR-3.156,56 E PA-3.151,14. CONCLUSÕES ESTADOS DO NORTE OCUPAM AS 1AS POSIÇÕES DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR, A QUAL É MAIOR PARA AS FRATURAS DE PESCOÇO/TÓRAX/PELVE, QUE TAMBÉM REGISTRAM OS MAIORES VALORES GASTOS POR INTERNAÇÃO.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, INTERNAÇÃO, GASTOS

P 55

ATUALIZAÇÃO ESTATÍSTICA ACERCA DO MANEJO DE FRATURAS DE COLUNA ESPINHAL COM LESÃO MEDULAR EM 10 ANOS NO BRASIL

AUTORES

CAMYLLA SANTOS DE SOUZA 1, MATHEUS FAVERO DAMASCENO 1, YNGRID

SOUZA LUZ 1, LUCAS ALMEIDA LINHARES 1, LARA GARCIA DO NORTE 1,

ANDERSON JOSÉ DAMASCENO 1



- JUIZ DE FORA MG)

RESUMO

INTRODUÇÃO O TRAUMATISMO DE COLUNA ESPINHAL COM LESÃO DO CANAL MEDULAR PODE ACARRETAR EM UMA SÉRIE DE MUDANÇAS FÍSICAS, SOCIOECONÔMICAS E PSICOLÓGICAS NO PACIENTE ACOMETIDO. ESTIMA-SE QUE, NO BRASIL, A INCIDÊNCIA SEJA DE 16-26 CASOS A CADA MILHÃO DE HABITANTES POR ANO. NO ENTANTO, APESAR DA GRANDE RELEVÂNCIA DESTE TIPO DE TRAUMA, AINDA NÃO EXISTEM MUITOS ESTUDOS QUE AVALIEM SISTEMATICAMENTE A SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA ENFERMIDADE NO PAÍS. OBJETIVOS TRAZER AS ESTATÍSTICAS MAIS RECENTES ACERCA DO MANEJO DE FRATURAS DA COLUNA ESPINHAL COM LESÃO MEDULAR, ANALISANDO INTERNAÇÕES, MÉDIA DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR E MORTALIDADE. MATERIAIS E MÉTODOS STUDO TRANSVERSAL OBSERVACIONAL DESCRITIVO, BASEADO EM DADOS DO SISTEMA DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES. RESULTADOS FORAM REGISTRADAS 16.898 INTERNAÇÕES, SENDO 6.619 NO SUDESTE, 3.499 NO NORDESTE, 3.034 NO SUL, 2.182 NO CENTRO-OESTE E 1.564 NO NORTE. HOUVE UM CRESCIMENTO AO LONGO DO PERÍODO, COM 1.084 (2008), 2.109 (2009), 1.667 (2010), 1.483 (2011), 1.660 (2012), 1.847 (2013), 1.942 (2014), 1.783 (2015), 1.673 (2016) E 1.650 (2017). A MÉDIA DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR FOI 9,9 DIAS NO PAÍS, SENDO MAIOR NO NORTE E NO ANO DE 2008 (AMBOS COM 11,9) E MENOR NO SUL (7,0) E EM 2016 (9,2). A MORTALIDADE GERAL FOI DE 4,3, SENDO 6,43 NO NORDESTE, 4,41 NO SUDESTE, 3,99 NO CENTRO-OESTE, 3,96 NO NORTE E 2,01 NO SUL. HOUVE REDUÇÃO DA TAXA, SENDO 5,63 EM 2008, 4,31 EM 2009, 4,14 EM 2010, 3,3 EM 2011, 4,22 EM 2012, 4,33 EM 2013, 5,1 EM 2014, 3,7 EM 2015, 4,84 EM 2016 E 3,7 EM 2017. CONCLUSÕES NO PRESENTE ESTUDO, NOTOU-SE QUE, APESAR DO AUMENTO NO NÚMERO DE INTERNAÇÕES EM 10 ANOS, A MORTALIDADE CAIU. ALÉM DISSO, ENQUANTO O SUDESTE REGISTRA MAIS CASOS ATENDIDOS, O NORDESTE, POR SUA VEZ, MAIOR TAXA DE ÓBITOS.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURAS, COLUNA ESPINHAL, LESÃO MEDULAR, MANEJO

P 56

AVALIAÇÃO FUNCIONAL DE PACIENTES COM FRATURAS COMPLEXAS DO PLATÔ TIBIAL

TRATADAS COM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR.

AUTORES

MARCELO WESCHER CURY 1, MAXSUEL FIDELIS DE PADUA ALMEIDA 1, JORGE

CLAYTON PETRY FILHO 1, RENATO DANILO PECCIN JUNIOR 1, MARCUS TIAGO

GNATA DE FREITAS 1, HUGO DINIZ ARAUJO 1, RODRIGO STENGEL OLIVEIRA 1,

CARLOS FELIPE DE SIO JUNIOR 1, GABRIELLA MAIRA RODRIGUES BARBOSA 1,

CRISTIANE MARQUES 1

INSTITUIÇÃO 1 HAC - HOSPITAL ANGELINA CARON (RODOVIA DO CAQUI,1150 -

CENTRO,CAMPINA GRANDE DO SUL - PR, 83430-000), 2 HAC - HOSPITAL ANGELINA

CARON (RODOVIA DO CAQUI, 1150, CAMPINA GRANDE DO SUL - PR, 83430-000), 3

HAC - HOSPITAL ANGELINA CARON (RODOVIA DO CAQUI,1150 -


CARON (RODOVIA DO CAQUI,1150 - CENTRO,CAMPINA GRANDE DO SUL - PR,

83430-000), 5 HAC - HOSPITAL ANGELINA CARON (RODOVIA DO CAQUI,1150 -







CENTRO,CAMPINA GRANDE DO SUL - PR, 83430-000)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL SÃO LESÕES ARTICULARES CUJOS PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO ENVOLVEM A REDUÇÃO ANATÔMICA DA SUPERFÍCIE ARTICULAR E A RESTAURAÇÃO FUNCIONAL DO EIXO MECÂNICO DO MEMBRO INFERIOR. OBJETIVOS AVALIAR A OCORRÊNCIA, A QUALIDADE DE VIDA E A FUNCIONALIDADE DO TRATAMENTO COM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR, SEGUINDO A TÉCNICA DE ILIZAROV, EM PACIENTES COM FRATURAS COMPLEXAS DO PLANALTO TIBIAL. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO DESCRITIVO RETROSPECTIVO EM PRONTUÁRIOS DE PACIENTES COM FRATURAS DO PLATÔ TIBIAL, TRATADOS CIRURGICAMENTE, NO PERÍODO ENTRE NOVEMBRO DE 2014 A FEVEREIRO DE 2017. FORAM AVALIADOS 67 PRONTUÁRIOS E SELECIONADOS 23 QUE APRESENTAVAM FRATURAS COMPLEXAS (SCHATZKER V E VI) E TRATADOS COM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR, NOS QUAIS FOI APLICADO O QUESTIONÁRIO ADLS. RESULTADOS AVALIADOS 69 CASOS DE FRATURAS, PREDOMINANDO MECANISMO DE ALTA ENERGIA (82%), SEXO MASCULINO (72%), COM MÉDIA DE 41,2±13,05 ANOS. OCORRERAM 38 FRATURAS GRAVES, DESTAS, 30 FIXADAS PELO MÉTODO ILIZAROV, E O QUESTIONÁRIO APLICADO EM 23 COM ESCORE MÉDIO DE 72,07±12,23. APÓS A TABULAÇÃO DOS RESULTADOS, CALCULAMOS A MÉDIA E DESVIO PADRÃO ENTRE AS OCORRÊNCIA DE COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIO, EM “EU NÃO TENHO SINTOMAS” 4,0 ± 3,27, “TENHO PORÉM NÃO AFETA QUALIDADE DE VIDA” 7,5 ± 3,25, ONDE O NÍVEL DESCRITIVO FOI DE (P=0,1204), “TENHO SINTOMAS E AFETA QUALIDADE DE VIDA” (LEVEMENTE 7,67 ± 1,49, MODERADAMENTE 3,0 ± 1,63 E EXTREMAMENTE 1,25 ± 0,43), O NÍVEL DESCRITIVO FOI DE (P<0,001).

CONCLUSÕES OBSERVOU-SE BAIXA ADESÃO À FISIOTERAPIA, MESMO COM A MENOR TAXA DE ANUÊNCIA A FISIOTERAPIA O RESULTADO QUE OBTIVEMOS FOI SATISFATÓRIO,ATINGINDO ADLS ESCORE MÉDIO DE 72,07±12,23. PACTUANDO A IDEIA QUE A FIXAÇÃO PERCUTÂNEA COM FIXADOR EXTERNO CIRCULAR É ACEITÁVEL NOS CASOS DE FRATURA COMPLEXAS DO PLATÔ TIBIAL , PODENDO SER UMA ARMA VALIOSA NO ARSENAL DO CIRURGIÃO OU ATÉ MESMO SER USADA COMO UM TRATAMENTO DE SALVAÇÃO.

PALAVRAS-CHAVES: TÉCNICA DE ILIZAROV, FRATURAS DA TÍBIA, FRATURAS INTRA-ARTICULA

P 57

OMBRO FLUTUANTE

AUTORES NICOLE SEMPÉRTEGUI MALDONADO PIRES HENRIQUE GARDIM ABBDAD 1

INSTITUIÇÃO 1 FACERES - FACULDADE CERES (V. ANÍSIO HADDAD, 6751 - JARDIM FRANCISCO

FERNANDES, SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SP,)

RESUMO INTRODUÇÃO OMBRO FLUTUANTE É A ASSOCIAÇÃO DA FRATURA DO COLO DA GLENÓIDE IPSILATERAL À FRATURA DA CLAVÍCULA. ESSA CONDIÇÃO É POUCO FREQÜENTE, CORRESPONDENDO A 0,1% DE TODAS AS FRATURAS, E PROVOCADO POR TRAUMAS DE ALTA ENERGIA. ESSA LESÃO INSTÁVEL PROVOCA O DESLOCAMENTO DA EXTREMIDADE DISTAL DA ESCÁPULA PARA ANTEROINFERIOR E MEDIALMENTE, PREJUDICANDO A FORÇA DE FLEXÃO DO BRAÇO. NA REVISÃO DA LITERATURA, ESTAS FRATURAS REPRESENTAM MENOS QUE 1 % DE TODAS AS FRATURAS E SOMENTE 3 % A 5% DE TODAS AS LESÕES ÓSSEAS DO OMBRO. ESTA BAIXA INCIDÊNCIA SE DEVE Á SUA POSIÇÃO POSTERIOR À CAIXA TORÁCICA, SER ENVOLVIDA POR MÚSCULOS E POSSUIR GRANDE MOBILIDADE, QUE DISSIPA FORÇAS TRAUMÁTICAS. CONSIDERANDO AS REGIÕES ENVOLVIDAS, 50% DAS FRATURAS OCORREM CORPO E ESPINHA, 35% NA GLENÓIDE (COLO 25%, CAVIDADE 10%), NO ACRÔMIO 8% E 7% NO PROCESSO CORACÓIDE. OBJETIVOS POR SE TRATAR DE UMA FRATURA RARA (0,1%) HÁ POUCOS RELATOS A RESPEITO DAS VARIADAS FORMAS E SUA RESPECTIVA CONDUÇÃO DIANTE DO CASO. MATERIAIS E MÉTODOS RELATO DE CASO - DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO X TEORIA RESULTADOS DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO X TEORIA CONCLUSÕES POR SE TRATAR DE UMA FRATURA COM VÁRIOS GRAUS DE LESÃO, COMO POR EXEMPLO FRATURA DE ESCÁPULA E/OU GLENÓIDE, HÁ DIFERENTES TIPOS DE ABORDAGEM TERAPÊUTICA. LOGO, CONCLUI-SE QUE CADA CASO DE OMBRO FLUTUANTE MERCE UM TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO, VISTO QUE PODE ESTAR ASSOCIADA A LUXAÇÃO E/OU DEMAIS FRATURAS.

PALAVRAS-CHAVES: OMBRO FLUTUANTE, RELATO DE CASO, DISCUSSÃO DE CASO

P 58

O POSICIONAMENTO DA ESCÁPULA EM RELAÇÃO AO ÂNGULO GLENOPOLAR PODE ALTERAR A INDICAÇÃO DO TRATAMENTO NAS FRATURAS EXTRA ARTICULARES?

AUTORES PEDRO LABRONICI 2,3, AUGUSTO TAVARES 3, ROBINSON PIRES 4, LUIZ SILVA 6,

VINCENZO GIORDANO 5, MARCELO MATHIAS 2, ISABELA ROSA 2

INSTITUIÇÃO 2 UFF - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE (AV. MARQUÊS DO PARANÁ, 303 -

CENTRO, NITERÓI - RJ, 24020-071), 3 HST - HOSPITAL SANTA TERESA (RUA

PAULINO AFONSO 477), 4 UFMG - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

(AV. ANTÔNIO CARLOS, 6627 - PAMPULHA), 5 HMC - HOSPITAL MIGUEL COUTO

(RUA MARIO RIBEIRO, 117 - LEBLON, RIO DE JANEIRO - RJ, 22430-160), 6 IOT -

INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (R. URUGUAI, 2050 - CENTRO,

PASSO FUNDO - RS, 99010-112)

RESUMO INTRODUÇÃO FRATURAS DA ESCÁPULA COMPREENDEM DE 0,4% A 1% DE TODAS AS FRATURAS E, EM RELAÇÃO A CINTURA ESCAPULAR, OCORREM ENTRE 3% A 5% DAS LESÕES1.MESMO SE OS CRITÉRIOS CIRÚRGICOS E FATORES DE RISCO PARA A INSTABILIDADE DA FRATURA DA ESCÁPULA FOREM ACEITOS, NÃO EXISTE AINDA TÉCNICAS DE MENSURAÇÃO BEM DEFINIDAS PARA A VERIFICAÇÃO DA MEDIALIZAÇÃO, LATERALIZAÇÃO, TRANSLAÇÃO OU DEFORMIDADE ANGULAR7-9. OBJETIVOS ANALISAR O AGP EM DIFERENTES INCLINAÇÕES DA ESCÁPULA NA TC 3D, NA HIPÓTESE QUE O RESULTADO PODERIA MODIFICAR AS INDICAÇÕES DE TRATAMENTO CONSERVADOR PARA CIRÚRGICO. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM ANALISADAS 30 IMAGENS DE ESCÁPULAS DE PACIENTES COM A TC 3D, MEDINDO O AGP. FORAM MEDIDOS O AGP DAS ESCÁPULAS EM ZERO GRAUS E EM 20 E 30 GRAUS EM ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA. AS ANGULAÇÕES FORAM COMPARADAS ENTRE AS IDADES, GÊNEROS E AVALIADORES ENTRE AS DIFERENTES ROTAÇÕES DA ESCÁPULA RESULTADOS OBSERVOU-SE QUE AGP DA ESCÁPULA COM ROTAÇÃO TENDEM A SER MENORES QUE O AGP SEM ROTAÇÃO, E QUANTO MAIOR O GRAU DE ROTAÇÃO, MAIS SUBESTIMADO É O ÂNGULO. ADEMAIS, PARA UM MESMO GRAU DE ROTAÇÃO, A ROTAÇÃO INTERNA SUBESTIMA MAIS O AGP DO QUE A ROTAÇÃO EXTERNA. A CONCORDÂNCIA ENTRE OS DOIS AVALIADORES DISTINTOS NAS MEDIDAS DOS ÂNGULOS FOI EXCELENTE. O AGP COM A ESCÁPULA A ZERO GRAUS FOI SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR PARA OS IDOSOS. O AGP DA ESCÁPULA COM ROTAÇÃO (20° E 30°) EM RELAÇÃO AO AGP SEM ROTAÇÃO, FORAM SIGNIFICATIVAMENTE MAIORES PARA AS MULHERES. CONCLUSÕES OS RESULTADOS DEMONSTRARAM QUE, À MEDIDA QUE A ROTAÇÃO DA ESCÁPULA DESVIA TANTO PARA

ROTAÇÃO INTERNA COMO PARA ROTAÇÃO EXTERNA, QUANDO COMPARADA COM A ESCÁPULA EM POSIÇÃO CORONAL (AGP 0°), O AGP DIMINUI. A MEDIDA DO AGP PODE SER CALCULADA ERRONEAMENTE, SUGERINDO UMA INDICAÇÃO INCORRETA DO TRATAMENTO. DESTA MANEIRA, RECOMENDA-SE SEMPRE QUE POSSÍVEL, OBTER AS MEDIDAS DO AGP EM ROTAÇÃO NEUTRA (ESCÁPULA NA POSIÇÃO DE ZERO GRAUS).

PALAVRAS-CHAVES: ESCÁPULA; , TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA EM 3 D, ÂNGULO GLENOPOLAR

P 59

FRATURA - LUXAÇÃO ACETÁBULO COM LESÃO FISÁRIA DO FÊMUR

AUTORES RAFAEL RUTHES BARBOSA 1, CARLOS AUGUSTO ARAUJO DOS SANTOS 1

INSTITUIÇÃO 1 HSF - HOSPITAL SÃO FRANCISCO / CLINICA NEO ORTOPEDIA (R. MAL.

DEODORO, 915 - CENTRO, CONCÓRDIA - SC, 89700-001)

RESUMO INTRODUÇÃO A LUXAÇÃO DE QUADRIL APRESENTA UMA INCIDÊNCIA MENOR QUE 5% DAS LUXAÇÕES NA IDADE PEDIÁTRICA . NAS CRIANÇAS COM IDADE INFERIOR A 6 ANOS ESTA RELACIONADA A TRAUMATISMO DE BAIXA ENERGIA E NAS CRIANÇAS MAIS VELHAS RELACIONADA A TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA E ,NA MAIORIA DOS CASOS ,ASSOCIADO A OUTRAS LESÕES ,SOBRETUDO, LESÕES NA FISE DE CRESCIMENTO. COMO NOS ADULTOS, NA PEDIATRIA A LUXAÇÃO POSTERIOR DE QUADRIL É A MAIS COMUM, COM ATITUDE DO MEMBRO ACOMETIDO ENCURTADO ,FLETIDO E ADUZIDO. O DIAGNOSTICO É FEITO ATRAVÉS DE ANAMNESE E EXAME FÍSICO E COMPLEMENTADO POR RADIOGRAFIAS . EXAMES DE TOMOGRAFIA E OU RESSONÂNCIA NOS CASOS DE SUSPEITA DE FRAGMENTOS ÓSSEOS INTRA- ARTICULARES. A CLASSIFICAÇÃO DESSAS FRATURAS É DE STEWART -MILFORD DIVIDIDO EM 4 TIPOS:I LUXAÇÃO SEM FRATURA:II LUXAÇÃO REBORDO POSTERIOR ,ESTÁVEL APÓS REDUÇÃO:III FRATURA REBORDO POSTERIOR ,INSTÁVEL APÓS REDUÇÃO E IV LUXAÇÃO ASSOCIADO A FRATURA DO COLO OU DA CABEÇA O TRATAMENTO É CONSIDERADO EMERGENCIAL. OBJETIVOS FFE ,13 ANOS ,MASCULINO, VÍTIMA DE COLISÃO AUTO X CAMINHÃO COM DIAGNOSTICO DE LUXAÇÃO DE QUADRIL ESQUERDO ASSOCIADO A LESÃO FISÁRIA DO FÊMUR ( SALTER HARRIS TIPO I) E FRATURA DA PAREDE POSTERIOR DO ACETÁBULO IPSILATERAL . MATERIAIS E MÉTODOS RELATO DE CASO RESULTADOS REALIZADO REDUÇÃO INCRUENTA DO QUADRIL ACOMETIDO SEM SUCESSO E ENCAMINHADO AO SERVIÇO DE REFERENCIA. OPTADO POR REDUÇÃO CRUENTA COM ACESSO POSTERIOR TIPO KOCHER - LANGENBECK ,FIXAÇÃO DA CABEÇA FEMORAL COM 2 PARAFUSOS CANULADOS 7.0 MM E FIXAÇÃO DA FRATURA DE ACETÁBULO COM 2 PARAFUSOS 3,5 MM CORTICAIS CONCLUSÕES A LUXAÇÃO DE QUADRIL É UMA EMERGÊNCIA MÉDICA E DIFICILMENTE VEM ISOLADO AO TRAUMATISMO SOBRETUDO NA IDADE PEDIÁTRICA DEVIDO AS LESÕES NA FISE DE CRESCIMENTO. DESSA FORMA, O SEGUIMENTO PÓS -OPERATÓRIO É MANDATÓRIO PELO ALTO RISCO DE COMPLICAÇÕES ENTRE ELAS

NECROSE DA CABEÇA FEMORAL.

PALAVRAS-CHAVES: LUXAÇÃO, FEMUR, ACETABULO, FISE DE CRESCIMENTO, INCRUENTA

P 60

ENTORSES DE TORNOZELO: COMO SÃO ABORDADAS NA EMERGÊNCIA

AUTORES RAFAEL VINICIUS ONDERO QUINTINO DOS SANTOS 1, PAOLO CHIMISSO 1, FLAVIO

MORGADO 1

INSTITUIÇÃO 1 UNIFESO - CENTRO UNIVERSITÁRIO SERRA DOS ORGÃOS (TERESOPOLIS)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS ENTORSES DO TORNOZELO SÃO LESÕES LIGAMENTARES FREQUENTES, SENDO RESPONSÁVEIS POR APROXIMADAMENTE 15% DO TOTAL DE TODAS AS LESÕES RELACIONADAS AO ESPORTE, BEM COMO FORA DELE, COM UMA INCIDÊNCIA DE 1 EM 10.000 PESSOAS / DIA. APESAR DE SER EXTREMAMENTE FREQUENTE AS ENTORSES DE TORNOZELO MUITAS VEZES NÃO SÃO TRATADAS DE MANEIRA CONVENIENTE, NÃO HÁ UMA PADRONIZAÇÃO NOS ATENDIMENTOS REALIZADOS COMO PROTOCOLOS FACTÍVEIS E APLICÁVEIS A NOSSA REALIDADE COM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DE QUAIS PRÁTICAS SERIAM MELHORES PARA O DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E SEGUIMENTO CLÍNICO DESSES PACIENTES. DEVIDO À POUCA PADRONIZAÇÃO NO ATENDIMENTO E ALTA FREQUÊNCIA, ESSAS LESÕES NÃO RECEBEM A DEVIDA ATENÇÃO, APRESENTANDO MUITAS VEZES SEQUELAS (DOR CRÔNICA E INSTABILIDADE), QUE PROPICIAM EPISÓDIOS DE ENTORSES RECORRENTES. OBJETIVOS AVALIAR SE EXISTE UNIFORMIZAÇÃO DE ATENDIMENTO DAS ENTORSES DE TORNOZELO NAS UNIDADES DE EMERGÊNCIA MATERIAIS E MÉTODOS O ESTUDO FOI BASEADO EM 205 QUESTIONÁRIOS REALIZADOS PELO AUTOR COM PACIENTES VÍTIMAS DE ENTORSES AGUDOS DE TORNOZELO QUE FORAM ATENDIDOS NAS UNIDADES DE EMERGÊNCIA UPA/TERESÓPOLIS, NO HOSPITAL MIGUEL COUTO/CER LEBLON E HOSPITAL DE CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS CONSTANTINO OTTAVIANO RESULTADOS AS ENTORSES DE TORNOZELO SÃO MAIS COMUNS ENTRE PACIENTES DE 20 A 40 ANOS. ENTORSES GRAU I FORAM PREVALENTES, COM 71% DOS CASOS E OS RESULTADOS REFERENTES AOS TRATAMENTOS FORNECIDOS AOS PACIENTES, DEMONSTRAM QUE NÃO HOUVE PADRONIZAÇÃO NAS PRESCRIÇÕES CONCLUSÕES NÃO HÁ CONSENSO QUANTO AO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DAS ENTORSES DE TORNOZELO, POR ISSO É NECESSÁRIO QUE UM ALGORITMO DE CONDUTA ADEQUADO SEJA ESTABELECIDO.

PALAVRAS-CHAVES: ANATOMIA DO TORNOZELO, CLASSIFICAÇÃO DAS ENTORSES DE TORNOZELO, ENTORSES DE TORNOZELO

P 61

ANALISE DA PREVALÊNCIA DAS LESÕES ASSOCIADAS DOS PACIENTES COM LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR TRATADOS POR TÉCNICA ARTROSCÓPICA

AUTORES ADILSON GOES RODRIGUES JUNIOR 1, JEAN KLAY SANTOS MACHADO 1, ANDRÉ

COSTA CONCEIÇÃO JUNIOR 1, RENAN MONTEIRO BARATA 1

INSTITUIÇÃO 1 UEPA - UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ (TV. PEREBEBUÍ, 2623 - MARCO,

BELÉM - PA, 66087-662)

RESUMO

INTRODUÇÃO A LUXAÇÃO ACRÔNIMO-CLAVICULAR (LAC) É RESPONSÁVEL POR 40 A 50% DAS LESÕES DO OMBRO ASSOCIADAS A ESPORTES E ACIDENTES DE TRANSITO. O RECONHECIMENTO DE LESÕES ASSOCIADAS NEM SEMPRE É CONSEGUIDA POR DIFICULDADES NO ACESSO CIRÚRGICO OU ESCASSEZ DE ACURÁCIA NOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS. DADA A ELEVADA INCIDÊNCIA DESSAS LESÕES E A GRANDE IMPORTÂNCIA DOS ASPECTOS SOCIAIS E ECONÔMICOS, ASSOCIADAS À VASTA DIVERGÊNCIA NA LITERATURA SOBRE O ASSUNTO, TORNAM DE EXTREMA RELEVÂNCIA A AVALIAÇÃO DAS CONDUTAS E TENDÊNCIAS EXISTENTE NO PAÍS E NA REGIÃO NORTE SOBRE O TEMA. OBJETIVOS ESTA PESQUISA OBJETIVA ESTUDAR A PREVALÊNCIA DAS LESÕES ASSOCIADAS À LAC EM PACIENTES TRATADOS POR ARTROSCOPIA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA. MATERIAIS E MÉTODOS FOI REALIZADO UM ESTUDO TRANSVERSAL, RETROSPECTIVO, DESCRITIVO E ANALÍTICO, E AVALIADOS OS REGISTROS HOSPITALARES DE PACIENTES SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LAC COM ARTROSCOPIA PARA IDENTIFICAÇÃO DE LESÕES ASSOCIADAS, NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2013 A JANEIRO DE 2018. RESULTADOS OS TIPOS PRINCIPAIS DE LAC VERIFICADAS FORAM O TIPO III E V. A LESÃO DO TIPO SLAP FOI SIGNIFICATIVAMENTE FREQUENTE, SENDO IDENTIFICADA EM 50% DOS PACIENTES. LESÕES DO MANGUITO ROTADOR FORAM ENCONTRADAS EM APENAS 10% DOS PACIENTES. OBSERVOU-SE QUE 6 (27%) PACIENTES APRESENTARAM QUADRO DE SINOVITE E 3 (14%) PACIENTES TIVERAM PRESENÇA DE LESÃO DO TIPO BANKART. OS ACHADOS TAMBÉM MOSTRARAM QUE 18% DOS PACIENTES APRESENTARAM OUTROS TIPOS DE LESÕES LABRAIS. CONCLUSÕES OS RESULTADOS NOS PERMITEM CONCLUIR A PREVALÊNCIA DAS LESÕES ASSOCIADAS À LAC, EM 77% DOS PACIENTES, COM DESTAQUE PARA LESÃO DO TIPO SLAP.

PALAVRAS-CHAVES: LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR, ARTROSCOPIA, LESÕES ASSOCIADAS.

P 62

A LIGA ACADÊMICA DE PREVENÇÃO DO TRAUMA: PROJETO DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA DE MEDICINA VISANDO PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DO TRAUMA

AUTORES RENATO CORRÊA MACHADO MOURÃO 1, DÉBORA RIBEIRO VIEIRA 1, THAÍSA

SOARES CRESPO 1

INSTITUIÇÃO 1 HAT - HOSPITAL AROLDO TOURINHO (AV. JOÃO XXIII, 1207 - EDGAR PEREIRA,

MONTES CLAROS - MG, 39400-162)

RESUMO

INTRODUÇÃO O TRAUMA É, ATUALMENTE, A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NAS PRIMEIRAS QUATRO DÉCADAS DE VIDA, SUPERADO APENAS PELO CÂNCER E DOENÇAS CARDIOVASCULARES. ANUALMENTE MILHARES DE PESSOAS SE ACIDENTAM NAS RUAS, RODOVIAS OU EM CASA, EXIGINDO SOCORRO IMEDIATO, MUITAS VEZES INDISPONÍVEL, AUMENTANDO ASSIM A MORBIMORTALIDADE DE SUAS VÍTIMAS. A LIGA ACADÊMICA DE PREVENÇÃO DO TRAUMA FOI IDEALIZADA COM O OBJETIVO DE PROMOVER AÇÕES DE CONSCIENTIZAÇÃO PARA ADOÇÃO DE MEDIDAS DE SEGURANÇA NO TRÂNSITO E EM CASA, PROMOVENDO ASSIM, IMPACTOS POSITIVOS NA SITUAÇÃO DE SAÚDE DAS COLETIVIDADES. OBJETIVOS ESTE TRABALHO TEVE COMO OBJETIVO RELATAR AS ATIVIDADES DA LIGA ACADÊMICA DE PREVENÇÃO DO TRAUMA. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM RELATO DE EXPERIÊNCIA. RESULTADOS A LIGA ACADÊMICA DE PREVENÇÃO DO TRAUMA FOI UM PROJETO DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA IDEALIZADO COM O OBJETIVO DE CONSCIENTIZAR A POPULAÇÃO E INFLUENCIAR A ADOÇÃO DE MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA ACIDENTES. O PROJETO CONSISTIU-SE EM UM CONJUNTO DE ATIVIDADES QUE FORAM REALIZADAS ENTRE O PERÍODO DE MAIO DE 2015 E MAIO DE 2016. PARTICIPARAM 20 ACADÊMICOS, SOB ORIENTAÇÃO E SUPERVISÃO DE CIRURGIÕES E ORTOPEDISTAS ESPECIALISTAS EM TRAUMA. A PARTIR DE CAMPANHAS E AÇÕES PÚBLICAS ESSES OBJETIVOS FORAM CUMPRIDOS: COMO O MAIO AMARELO, SEMANA DO TRAUMA, MÊS DA CRIANÇAS E PREVENÇÃO DE ACIDENTES DOMÉSTICOS, SEMANA MUNDIAL DE PREVENÇÃO DO AVC E AÇÕES SOCIAIS EM ASILOS E CASAS DE REPOUSO VISANDO A PREVENÇÃO DE QUEDAS E TRAUMAS EM IDOSOS. CONCLUSÕES A DISSEMINAÇÃO DE CONHECIMENTOS SOBRE PREVENÇÃO DE ACIDENTES E PROMOÇÃO DA SAÚDE, TANTO EM CASA COMO NO TRÂNSITO, CONTRIBUIU COM O INCENTIVO À PRÁTICA DE AÇÕES COTIDIANAS MAIS RESPONSÁVEIS. PROJETOS COMO ESTE, SÃO IMPORTANTES, VISTO QUE, PREVENIR ACIDENTES REFLETE DIRETAMENTE NA QUALIDADE DE VIDA DOS INDIVÍDUOS E NA REDUÇÃO DA MORTALIDADE PELO TRAUMA.

PALAVRAS-CHAVES: LIGA ACADÊMICA, PREVENÇÃO DO TRAUMA, PROJETO DE EXTENSÃO

P 63

IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO FUNCIONAL E GRAU DE SATISFAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DE FIXAÇÃO INTERNA DE FRATURAS DO CALCÂNEO

AUTORES RENATO CORRÊA MACHADO MOURÃO 1, DÉBORA RIBEIRO VIEIRA 1, BRUNO

LOPES NUNES 1, WELDER FERNANDES LULA 1

INSTITUIÇÃO 1 HAT - HOSPITAL AROLDO TOURINHO (AV. JOÃO XXIII, 1207 - EDGAR PEREIRA,

MONTES CLAROS - MG, 39400-162)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO CALCÂNEO POSSUEM PECULIARIDADES NO QUE TANGE AO UNIVERSO DE FRATURAS DO PÉ. GERALMENTE ACOMETE INDIVÍDUOS DO SEXO MASCULINO, ENTRE A TERCEIRA E QUARTA DÉCADA DE VIDA. DENTRO DOS MECANISMOS DE TRAUMA, DESTACAM-SE A COMPRESSÃO VERTICAL DIREITA E PELA ASSOCIAÇÃO DE COMPRESSÃO E MOVIMENTO NO RETROPÉ DE EQUINO-VALGO. O TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA ESSAS LESÕES PASSOU POR TRANSFORMAÇÕES NA COMPREENSÃO DE QUAL MÉTODO SERIA O IDEAL PARA ESSE TIPO DE FRATURA. NESSE SENTIDO, A REDUÇÃO ABERTA COM FIXAÇÃO INTERNA, FOI PERDENDO ESPAÇO PARA TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS COMO FIXAÇÕES PERCUTÂNEAS, QUE DETERMINARAM REDUÇÃO NAS TAXAS DE INFECÇÃO E INJÚRIAS AOS TECIDOS MOLES. OBJETIVOS IDENTIFICAR A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO FUNCIONAL E GRAU DE SATISFAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DE FIXAÇÃO INTERNA DE FRATURAS DO CALCÂNEO. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. RESULTADOS A AMERICAN ORTHOPAEDIC FOOT AND ANKLE SOCIETY (AOFAS) DESENVOLVEU UM QUESTIONÁRIO ESPECÍFICO PARA AVALIAÇÃO FUNCIONAL E O NÍVEL DE SATISFAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DE PACIENTES ORTOPÉDICOS SUBMETIDOS À CIRURGIA DE TORNOZELO E RETROPÉ, ESSE QUESTIONÁRIO É DE FÁCIL APLICAÇÃO E COMPREENSÃO, É COMPOSTO POR 09 ITENS, QUE AVALIAM DOR, ASPECTOS FUNCIONAIS E ALINHAMENTO. CLASSIFICANDO DO PIOR AO MELHOR ESTADO DE SAÚDE. ESCALAS COMO ESSA SÃO IMPORTANTES PARA AVALIAR E COMPARAR OS RESULTADOS DE DIFERENTES TÉCNICAS E FORMAS DE TRATAMENTO ENTRE INDIVÍDUOS COM O MESMO DIAGNÓSTICO, E ACOMPANHAR A EVOLUÇÃO DESSES PACIENTES. CONCLUSÕES FRATURAS DO CALCÂNEO ACOMETEM EM SUA MAIORIA INDIVÍDUOS ECONOMICAMENTE ATIVOS NO AUGE DA FASE PRODUTIVA, IDENTIFICAR A TÉCNICA QUE GARANTE MAIOR SATISFAÇÃO E FUNCIONALIDADE AOS PACIENTES É IMPORTANTE PARA DEFINIR MEDIDAS COADJUVANTES QUE MELHOREM A RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA E O RETORNO PRECOCE DOS PACIENTES A SUAS ATIVIDADES LABORAIS.

PALAVRAS-CHAVES: AVALIAÇÃO FUNCIONAL, GRAU DE SATISFAÇÃO, FRATURAS DO CALCÂNEO

P 64

RELATO DE UM CASO DE FRATURA IPSILATERAL DE COLO E FÊMUR DISTAL TRATADO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA (HUSM)

AUTORES RICARDO PEDRO LOTTI 2, SARA THAIS STEFFENS 2, ELIAS JOSE RAMOS NETO 2,

BRUNO LAZZARI 2, AUGUSTO LANG 2

INSTITUIÇÃO 2 HUSM - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA (AV. RORAIMA, 1000

CAMOBI, SANTA MARIA- )

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DE FÊMUR DISTAL ASSOCIADAS A FRATURAS DO FÊMUR PROXIMAL IPSILATERAIS GERALMENTE SÃO CONSEQUÊNCIA DE TRAUMAS DE ALTA ENERGIA, COM ALTA MORBI-MORTALIDADE. SEU TRATAMENTO É UM DESAFIO PARA CIRURGIÕES TRAUMATOLÓGICOS, HAVENDO POUCOS TRABALHOS SOBRE O TEMA. OBJETIVOS RELATAR O TRATAMENTO DE UM CASO DE FRATURA IPSILATERAL DE COLO E FÊMUR DISTAL NO HUSM. MATERIAIS E MÉTODOS PESQUISA EM PRONTUÁRIO, EXAMES COMPLEMENTARES E REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. RESULTADOS C.T., 54 ANOS, MASCULINO, BRANCO, VÍTIMA DE COLISÃO CAMINHÃO VERSUS CAMINHÃO. CHEGOU AO HUSM IMOBILIZADO EM MACA RÍGIDA, COM DOR, ENCURTAMENTO E ROTAÇÃO EXTERNA EM MEMBRO INFERIOR ESQUERDO (MIE). NA RADIOGRAFIA DO MEMBRO FOI CONFIRMADA FRATURA DE COLO DO FÊMUR ESQUERDO (GARDEN TIPO II) ASSOCIADA À FRATURA COMINUTIVA DO TERÇO DISTAL DO FÊMUR IPSILATERAL (AO 33A3). REALIZADA COLOCAÇÃO DE FIXADOR EXTERNO TRANS-ARTICULAR EM MIE. APÓS ESTABILIZAÇÃO CLÍNICA, FOI REALIZADO O TRATAMENTO DEFINITIVO COM ASSOCIAÇÃO DE SÍNTESE COM HASTE INTRA-MEDULAR (HIM) RETRÓGRADA E PLACA DE DHS DE 3 FUROS. FOI OBTIDO RESULTADO SATISFATÓRIO QUANTO À REDUÇÃO E À ESTABILIDADE DA FRATURA. NA LITERATURA, OS ESTUDOS REFEREM-SE PRINCIPALMENTE A FRATURAS DE FÊMUR DIÁFISÁRIAS ASSOCIADAS ÀS DO COLO IPSILATERAL, EVIDENCIANDO A COMPLEXIDADE DE TRATAMENTO DO CASO RELATADO. CONCLUSÕES A ASSOCIAÇÃO DE SÍNTESE COM HIM RETRÓGRADA E PLACA DE DHS DE 3 FUROS FOI SATISFATÓRIA PARA O TRATAMENTO DA FRATURA DE COLO E FÊMUR DISTAL RELATADA.

PALAVRAS-CHAVES: COLO, DISTAL, FÊMUR, IPSILATERAL

P 65

ARTROPLASTIA DO TORNOZELO COMO ALTERNATIVA NO TRATAMENTO DE SEQUELAS POSTRAUMÁTICAS

AUTORES

RODRIGO MOTA PACHECO FERNANDES 1,2, MAURILIO DARCY MENDES 2, ANDRE

PERIN SHECAIRA 2, EDSON LUIZ CRUZ RODERJAN FILHO 1, RODRIGO CARNEIRO

SASSON 1

INSTITUIÇÃO 1 AMC - AMERICAS MEDICAL CITY (AV JORGE CURY, 550), 2 CALO - CENTRO DE

ALONGAMENTO ÓSSEO (AV DAS AMERICAS, 3301)

RESUMO

INTRODUÇÃO A ARTROPLASTIA DO TORNOZELO É UMA ALTERNATIVA DE TRATAMENTO DAS OSTEOARTROSES POR SEQUELAS DE TRAUMA. LIMITAM AS INDICAÇÕES SEQUELAS DE TRAUMA ASSOCIADO A INFECÇÃO, PERDAS DE COBERTURA DE PARTES MOLES E VASCULOPATIAS. OBJETIVOS ANALISAR OS RESULTADOS DE ARTROPLASTIAS DO TORNOZELO COMO TRATAMENTO DE SEQUELAS POS TRAUMÁTICAS. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO PRELIMINAR COM 7 PACIENTES SUBMETIDOS A ARTROPLASTIA DO TORNOZELO UNILATERAL PARA TRATAMENTO DE OSTEOARTROSE POS TRAUMÁTICA. EM SEIS PACIENTES FOI USADA A PRÓTESE ZENITH (CORIN ®) E UM O MODELO TARIC (IMPLANTICAST ®), COM VIA DE ACESSO E POS-OPERATÓRIO PADRÃO. AMOSTRA CONTA COM CINCO PACIENTES DO SEXO MASCULINO COM IDADE MÉDIA DE 57 ANOS. O TEMPO DECORRENTE ENTRE O EVENTO TRAUMÁTICO E A CIRURGIA FOI EM MEDIA 62 MESES ± 8,7 (MIN 5 ANOS). UM DOS PACIENTES FOI SUBMETIDA A DESARTRODESE APÓS CERCA DE 2 ANOS DA ARTRODESE. O SEGUIMENTO VARIOU DE 6 MESES A 6 ANOS. RESULTADOS O ARCO DE MOVIMENTO (ADM) PRÉ EM MÉDIA FOI DE 18O (0 – 40O). O LIMITE DE ADM MÍN E MÁX PARA FLEXÃO DORSAL FOI DE -20O A 10O. NA FLEXÃO PLANTAR OS LIMITES FORAM 0O A 30O. A EVA (ESCALA VISUAL ANALÓGICA) MÉDIO FOI 8±3 E O ÍNDICE AOFAS 48 ± 6. PÓS-OPERATÓRIO HOUVE MELHORA DO QUADRO ÁLGICO COM VAS MÉDIO DE 3 ± 2. O SCORE AOFAS MÉDIO DE 86 ± 4. O ADM MÉDIO FOI DE 30O±20. O LIMITE VARIOU ENTRE 10O DE FLEXÃO DORSAL E 20O PLANTAR. TODOS OS PACIENTE FIZERAM TENOTOMIA PERCUTÂNEA DO TENDÃO CALCÂNEO COMO PROCEDIMENTO ASSOCIADO. TODOS PACIENTES REFERIRAM SATISFAÇÃO COM O PROCEDIMENTO. CONCLUSÕES A ARTROPLASTIA REPRESENTA UM PROCEDIMENTO VIÁVEL COM ELEVADO ÍNDICE DE SATISFAÇÃO EM SEQUELAS PÓS-TRAUMÁTICAS.

PALAVRAS-CHAVES: ARTROPLASTIA, DEFORMIDADES, TRAUMA

P 66

TRATAMENTO DE DEFORMIDADES GRAVES POSTRAUMATICAS COM FIXADOR EXTERNO HEXAPODAL GUIADO POR SOFTWARE

AUTORES RODRIGO MOTA PACHECO FERNANDES 1,2, MAURILIO DARCY MENDES 1, ANDRE

PERIN SHECAIRA 1, EDSON LUIZ CRUZ RODERJAN JUNIOR 2, JOAO MOLLER 2

INSTITUIÇÃO 1 CALO - CENTRO DE ALONGAMENTO ÓSSEO (AV DAS AMERICAS, 3301), 2 AMC -

AMERICAS MEDICAL CITY (RUA JORGE CURY, 550)

RESUMO INTRODUÇÃO A CORREÇÃO DE DEFORMIDADES PÓS-TRAUMÁTICAS COM USO DE FIXADOR EXTERNO GUIADO POR SOFTWARE É CONSAGRADO COMO ALTERANTIVA NO TRATAMENTO DE DEFORMIDADES COMPLEXAS, PELA SUA ACURÁCIA, MANTENDO OS PRINCÍPIOS DE RECONSTRUÇÃO E ALONGAMENTO ÓSSEO (PRINCÍPIOS BIOLÓGICOS DE CORREÇÃO LENTA E GRADUAL) DIFUNDIDOS POR ILIZAROV. OBJETIVOS AVALIAR OS RESULTADOS DE TRATAMENTO DE DEFORMIDADES COMPLEXAS COM FIXADORES HEXAPODAIS MATERIAIS E MÉTODOS APRESENTAMOS 10 CASOS DE CORREÇÃO DE DEFORMIDADES GRAVES (ANGULAR, ROTACIONAL, DISMETRIA E TRANSLACIONAL) POS TRAUMÁTICAS COM USO DE FIXADORES EXTERNO HEXAPODAIS. AS CAUSAS FORAM: PROJETIL DE ARMA DE FOGO (PAF), QUEIMADURA, ACIDENTE AUTO/MOTO OU LESÃO FISARIA. DOIS PACIENTE APRESENTAVAM DEFORMIDADES NA COXA E 8 NA PERNA. CINCO CASOS TIVERAM OSTEOSSINTESES PREVIAS COMPLICADAS. RESULTADOS AS DEFORMIDADES FEMORAIS FORAM SECUNDARIAS A TRAUMA E TÉRMICA/FISARIA SEIS CASOS APRESENTAVAM PSEUDOARTROSE NO FOCO DA DEFORMIDADE. TODOS OS CASOS EVOLUÍRAM COM CONSOLIDAÇÃO E CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES. QUATRO CASOS NECESSITARAM DE OUTROS PROCEDIMENTOS (TROCA DE PINOS E/OU TRATAMENTO DE FERIDA). UM CASO DE DEFORMIDADE FEMORAL FOI SUBMETIDO A CONVERSÃO PARA HASTE APÓS CORREÇÃO. OS CASOS FEMORAIS EVOLUÍRAM COM LIMITAÇÃO DO ARCO DE MOVIMENTO DO JOELHO, UM NECESSITANDO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO (ADM 0-60O). OS PACIENTES COM DEFORMIDADES FEMORAIS RELATARAM DESCONFORTO IMPORTANTE PELO FIXADOR, EMBORA TODOS TENHO RELATADO SATISFAÇÃO COM O TRATAMENTO. CONCLUSÕES OS FIXADORES HEXAGONAIS APRESENTAM BOA RESPOSTA NO TRATAMENTO DE DEFORMIDADES COMPLEXAS COM BOM ÍNDICE DE SATISFAÇÃO (PRINCIPALMENTE NA PERNA).

PALAVRAS-CHAVES: DEFORMIDADES, FIXADORES EXTERNOS, TRAUMA

P 67

EXPERIÊNCIA DE HOSPITAL PRIVADO DE REFERÊNCIA NO ATENDIMENTO MÉDICO DOS JOGOS OLÍMPICOS RIO 2016

AUTORES

RODRIGO MOTA PACHECO FERNANDES 1, ROBERTO FERES JUNIOR 1, FLAVIO

GOLDSZTAJN 1, MARCUS VINICIUS DIAS FERNANDES 1, JOÃO MOLLER 1, RODRIGO

CARNEIRO SASSON 1, EDSON RODERJAN 1

INSTITUIÇÃO 1 AMC - AMERICAS MEDICAL CITY (RUA JORGE CURY, 250)

RESUMO

INTRODUÇÃO OS JOGOS OLÍMPICOS SÃO O MAIOR EVENTO EM TERMOS DE PÚBLICO. O PLANEJAMENTO NA ÁREA DE SAÚDE DEVE GARANTIR ATENDIMENTO ADEQUADO AOS ATLETAS, MEMBROS DAS DELEGAÇÕES, IMPRENSA E OUROS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO EVENTO. PARA ISSO, É FUNDAMENTAL A ANÁLISE DOS DADOS DE JOGOS ANTERIORES PARA DIMENSIONAR OS PRÓXIMOS. O AMERICAS MEDICAL CITY (AMC) FOI ESCOLHIDO PARA ATENDIMENTO TERCIÁRIO, APOIANDO AS POLICLÍNICAS DA VILA OLÍMPICA. OBJETIVOS OFERECER DADOS QUE FAVOREÇAM O PLANEJAMENTO MEDICO ESTRATÉGICO EM EDIÇÕES FUTURAS DOS JOGOS OLÍMPICOS E OUTROS EVENTOS DESPORTIVOS DE GRANDE MAGNITUDE. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM CATALOGADOS TODOS OS ATENDIMENTOS PRESTADOS NO AMC AOS ATLETAS, COMISSÕES TÉCNICAS E GRUPOS DE APOIO ENTRE 26 DE JULHO E 22 DE AGOSTO DE 2016. TODOS OS DADOS FORAM OBTIDOS EM PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HOSPITAL E EXPORTADOS PARA O EXCEL ONDE SOFREU TRATAMENTO ESTATÍSTICO COM MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL E DISPERSÃO. RESULTADOS NO PERÍODO AVALIADO, 322 ATENDIMENTOS FORAM PRESTADOS NO AMC, SENDO 204 (63,2%) PELA CLÍNICA MÉDICA, 111 (34,4%) PELA TRAUMATO-ORTOPEDIA E 7 (2,2%) PELA OFTALMOLOGIA. NOVENTA E QUATRO (29,1%) ERAM ATLETAS, 69 (21,4%) ERAM MEMBRO DAS DELEGAÇÕES, 47 (14,6% ERAM DA IMPRENSA) E 113 (35,0%) ERAM DE OUTRAS CATEGORIAS ENVOLVIDAS NOS JOGOS. AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ATENDIMENTO FORAM: TRAUMA (72 / 22,2%), LOMBALGIA (20 / 6,2%) E FEBRE 13 (4,0%). 58 PACIENTES (18%) FORAM INTERNADOS E 1 (0,3%) FOI A ÓBITO. AS MODALIDADES ESPORTIVAS QUE MAIS LEVARAM AO AMC FORAM CICLISMO (15) E ATLETISMO (9). DENTRE OS ATLETAS, A MAIOR PARTE ATENDIDOS (64 / 68,1%) ERAM HOMENS

E A MÉDIA DE IDADE FOI 28,5 6,6 ANOS. A MAIORIA DOS ATENDIDOS PROVINHA DE PAISES EUROPEUS (N=66 / 36,6%). CONCLUSÕES FOI REALIZADO UM GRANDE NÚMERO DE ATENDIMENTOS DURANTE OS JOGOS OLÍMPICOS DE 2016, SENDO O TRAUMA O PRINCIPAL FATOR DE IDA À EMERGÊNCIA

PALAVRAS-CHAVES: OLIMPÍADAS, TRAUMA, ATLETAS

P 68

AVALIAÇÃO DO ÂNGULO FEMORAL DISTAL LATERAL NA DOENÇA DE BLOUNT E CORRELAÇÃO COM PROGNÓSTICO DA DOENÇA

AUTORES ROMMEL BARRETO DE MEDEIROS 1, REGIS NASCIMENTO RODRIGUES 1, PEDRO

HENRIQUE BARROS MENDES 1, MAURILIO DARCY DOS SANTOS MENDES 1

INSTITUIÇÃO 1 INTO-MS RIO DE JANEI - INSTIUTTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E

ORTOPEDIA (AV. BRASIL N. 500 BONSUCESSO)

RESUMO

INTRODUÇÃO

BLOUNT SE CARACTERIZA POR UM DEFEITO DE CRESCIMENTO DA PORÇÃO MEDIAL DA FISE PROXIMAL DA TÍBIA RESULTANDO EM GENO VARO. A ANGULAÇÃO DO FÊMUR DISTAL LATERAL NA DOENÇA DE BLOUNT INFANTIL COSTUMA SER NORMAL OU APRESENTAR UM VALGO COMPENSATÓRIO NOS CASOS DE VARO GRAVE, E NOS CASOS DE BLOUNT DO ADOLESCENTE NORMALMENTE ENCONTRAMOS UM VARO FEMORAL ACOMPANHANDO O VARO DA TÍBIA. OBJETIVOS O OBJETIVO DESSE ESTUDO É ESTABELECER SE TEMOS ALTERAÇÕES COMPENSATÓRIAS NO FÊMUR DISTAL EM RESPOSTA AO VARO DA TÍBIA PROXIMAL QUE OCORRE EM CADA GRUPO COM A DOENÇA DE BLOUNT. MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO INCLUINDO COM BUSCA ATIVA E ANÁLISE DE PRONTUÁRIOS EM ARQUIVO MÉDICO E RADIOGRAFIAS ENTRE 06/2012 E 07/2017. RESULTADOS NESSE ESTUDO A ANÁLISE ESTATÍSTICA DESCRITIVA DOS DADOS COLETADOS TRABALHAMOS COM N TOTAL DE 27 PACIENTES E 37 JOELHOS FORAM AVALIADOS. DENTRO DOS TIPOS DE BLOUNT NOSSO ESTUDO ENCONTROU PREDOMÍNIO DO BLOUNT INFANTIL COM 62,96%, SEGUIDO PELO JUVENIL 25,92% E ADOLESCENTE 11,11%. ÂNGULO FEMORAL DISTAL LATERAL NA DOENÇA DE BLOUNT SE MOSTROU VARO NA GRANDE MAIORIA DOS CASOS (62,16), SEGUIDO DE NORMAL (24,32) E MENOS COMUMENTE VALGO (13,51%). HOUVE DIFERENÇA ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE NOS VALORES DOS ÂNGULOS QUANTO A BILATERALIDADE, OU SEJA, PODE-SE INFERIR QUE PACIENTES COM BLOUNT UNILATERAL APRESENTAM MELHOR PROGNÓSTICO VISTO QUE A MÉDIA É COMPATÍVEL COM A NORMALIDADE E PACIENTES COM BILATERAL APRESENTAM MÉDIA EM VARO E MAIOR DEFORMIDADE. CONCLUSÕES BILATERALIDADE É DETERMINANTE NA GRAVIDADE DO VARO NO FÊMUR DISTAL ASSIM COMO A CLASSIFICAÇÃO DE LANGENSKIOLD ONDE O GRUPO DE I A III APRESENTOU MAIOR GRAVIDADE DO VARO EM RELAÇÃO AO GRUPO IV-VI. EM ESTUDOS FUTUROS AVALIAR A POSSIBILIDADE DE REALIZAR CIRURGIA PARA MODULAR O CRESCIMENTO DO VARO FEMORAL EM ESPECIAL NOS CASOS BILATERAIS.

PALAVRAS-CHAVES: BLOUNT, VARO, ANGULO FEMORAL DISTAL LATERAL, FÊMUR, OSTEOTOMIA

P 69

FRATURAS DE QUADRIL E MEMBRO INFERIOR: VISÃO GERAL, FATORES DE RISCO E PERSPECTIVAS.

AUTORES ROMULO DE PAULA SILVEIRA E SILVA 1, MARIO MAKSOUD GONÇALVES NETO 1,

PEDRO MASSAO SHIMOE JUNIOR 1

INSTITUIÇÃO 1 HG CUIABÁ - HOSPITAL GERAL FILANTRÓPICO UNIVERSITÁRIO (RUA 13 DE

JUNHO, 2.101 - CENTRO NORTE, CUIABÁ, MT; 78005-000, CUIABÁ, MT, BRASIL)

RESUMO INTRODUÇÃO AS FRATURAS FÊMUR DE PROXIMAL SÃO CONSIDERADAS UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA EM PAÍSES DESENVOLVIDOS E EM DESENVOLVIMENTO, OCORRENDO PRINCIPALMENTE EM IDOSOS COM RELATOS DE OCORRÊNCIA DE QUEDA, SENDO AS FRATURAS DE QUADRIL RESPONSÁVEIS POR CERCA DE 50% DAS

INTERNAÇÕES HOSPITALARES E FRATURAS DO FÊMUR PROXIMAL COM ALTA MORTALIDADE E MORBIDADE APÓS O EVENTO (30% NOS SEIS PRIMEIROS MESES E 50% DOS PACIENTES PERDEM SUA AUTONOMIA). JÁ NOS PACIENTES ENTRE 16 E 45 ANOS OS ACIDENTES MOTOCICLÍSTICOS SÃO A PRINCIPAL CAUSA DE FRATURAS EM MEMBROS INFERIORES, SENDO A MAIS COMUM A FRATURA DA DIÁFISE DE TÍBIA. OBJETIVOS O OBJETIVO É APRESENTAR DENTRO DO QUADRO DE FRATURAS DE QUADRIL E DE MEMBROS INFERIORES QUAIS OS GRUPOS MAIS ACOMETIDOS, AS CAUSAS E AS PERSPECTIVAS DE TRATAMENTO MATERIAIS E MÉTODOS PARA A REALIZAÇÃO DESSE ESTUDO, UTILIZOU-SE AS BASES DE DADOS MEDLINE, COCHRANE E SCIELO. AS PALAVRAS-CHAVES FORAM: TRAUMA ORTOPÉDICO, EPIDEMIOLOGIA, GERIATRIA, ACIDENTES, QUEDAS. RESULTADOS O MANEJO DA FRATURA E A RÁPIDA TOMADA DE DECISÕES PARA O TRATAMENTO ADEQUADO SÃO FUNDAMENTAL PARA A EFICÁCIA DO TRATAMENTO. A EVOLUÇÃO DO PACIENTE É NEGATIVA QUANTO MAIOR É O ATRASO NESTA ABORDAGEM, BEM COMO A RECUPERAÇÃO FUNCIONAL. CONCLUSÕES O CONHECIMENTO ESTATÍSTICO DESSAS OCORRÊNCIAS É FUNDAMENTAL PARA QUE HAJA UMA MOBILIZAÇÃO PARA O DESENVOLVIMENTO DE ESTRATÉGIAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE FRATURAS EM QUAISQUER QUE SEJAM AS FAIXAS ETÁRIAS E INDEPENDENTE DO MOTIVO OU CAUSA QUE SE CONFIGURE COMO FATOR DE RISCO.

PALAVRAS-CHAVES: TRAUMA ORTOPÉDICO, EPIDEMIOLOGIA, GERIATRIA, ACIDENTES, QUEDAS

P 70

A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO NA FRATURA-LUXAÇÃO DE GALEAZZI: RELATO DE CASO

AUTORES SAMELLINE RAMOS ALBUQUERQUE 1, CAMILA DA SILVA PISSOLATO 1, CYNTHIA

VIEIRA SILVA 1, MARCUS VINÍCIUS GREGOLIS DE BRITO 1

INSTITUIÇÃO 1 FACERES - FACULDADE CERES (AV. ANÍSIO HADDAD, 6751 - JARDIM FRANCISCO

FERNANDES, SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SP)

RESUMO

INTRODUÇÃO A FRATURA DE GALEAZZI CORRESPONDE A 6% DOS CASOS DE TODAS AS FRATURAS DO ANTEBRAÇO, CARACTERIZADA POR FRATURA DIAFISÁRIA DO TERÇO DISTAL DO RÁDIO ASSOCIADA A LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO RADIOULNAL DISTAL (ARUD). O MECANISMO DE PRODUÇÃO DA LESÃO GERALMENTE É A QUEDA COM A MÃO ESPALMADA E O ANTEBRAÇO EM PRONAÇÃO OBJETIVOS RELATAR UMA FRATURA RARA POR ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO E A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO

MATERIAIS E MÉTODOS SRA, FEMININA, 23 ANOS, VÍTIMA DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO, COLISÃO FRONTO-LATERAL ENTRE DOIS CARROS. A MESMA ESTAVA NO BANCO DIANTEIRO DO PASSAGEIRO, PORTANDO CINTO DE SEGURANÇA. REFERE REFLEXO DE ELEVAÇÃO DOS MMSS E PROTEÇÃO DO ROSTO COM O PUNHO EM HIPEREXTENSÃO E COTOVELO EM FLEXÃO, A SEGUIR IMPACTANDO CONTRA O VIDRO LATERAL DO CARRO. FOI ACIONADO O SAMU, EM SEGUIDA, ENCAMINHADA PARA SANTA DE MISERICORDIA DE RIO PRETO, ONDE FOI DIAGNOSTICADO FRATURA DISTAL DE RÁDIO COMINUTIVA EXTRA-ARTICULAR COM LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO RADIOULNAR. A FRATURA DE GALEAZZI FOI TRATADA DE FORMA INCRUENTA POR INSERÇÃO DE 3 FIOS DE KIRSCHNER E IMOBILIZAÇÃO AXILO-PALMAR POR 6 SEMANAS E ORIENTADO FISIOTERAPIA. CONTUDO, NO RETORNO APÓS 2 SESSÕES DE FISIOTERAPIA FOI EVIDENCIADO NA RADIOGRAFIA ENCURTAMENTO E FRATURA ANGULADA DISTAL DE RÁDIO COM PERDA DA REDUÇÃO INICIAL, NECESSITANDO DE ABORDAGEM CIRÚRGICA PARA OSTEOSSÍNTESE RÍGIDA DO RADIO COM PLACA DE SUPORTE EM “T” BLOQUEADA DE 3.5MM RESULTADOS APÓS PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO DE QUATRO SEMANAS FOI LIBERADA PARA GANHO DE ADM. EM CERCA DE UM MÊS APRESENTAVA BOA MOBILIDADE COM RETORNO DA FORÇA MUSCULAR PARA GRAU 5, SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE KENDALL CONCLUSÕES SABE-SE QUE O TRATAMENTO DE ESCOLHA É O CIRÚRGICO POR SER UMA FRATURA MUITO INSTÁVEL, A FIXAÇÃO RÍGIDA DO RÁDIO É MENCIONADA COMO UM DOS ELEMENTOS MAIS IMPORTANTES PARA A BOA EVOLUÇÃO DE UMA FRATURA-LUXAÇÃO DE GALEAZZI

PALAVRAS-CHAVES: ARUD, GALEAZZI, PRONAÇÃO

P 71

RESULTADOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FRATURAS DO ÚMERO PROXIMAL COM A TÉCNICA DE PINAGEM

AUTORES

LUCIANO CATABRIGA 2, BERNARDO TERRA 1, TANNOUS JORGE SASSINE 1, FELIPE

MAGALHAES 2, GUILHERME FREITAS LIMA 1, ANDERSON DE NADAI 1, LEANDRO

MARANO RODRIGUES 1, JOSE MARIA CAVATE 1

INSTITUIÇÃO 1 SCMV - SANTA CASA DE MISERICORDIA DE VITORIA (R. DR. JOÃO DOS SANTOS

NEVE, VILA RUBIM), 2 CAV - CLINICA DOS ACIDENTADOS DE VITORIA (AV. DÁRIO

LOURENÇO DE SOUZA, 54)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO TERÇO PROXIMAL DO ÚMERO CONSTITUEM APROXIMADAMENTE 4% A 10% DE TODAS AS FRATURAS, SENDO O MECANISMO DE TRAUMA MAIS FREQUENTE A QUEDA DA PRÓPRIA ALTURA.. NAS FRATURAS COM DESVIOS E INSTÁVEIS, O TRATAMENTO CIRÚRGICO É INDICADO. EXISTEM DIFERENTES MÉTODOS DE FIXAÇÃO DA FRATURA COMO A UTILIZAÇÃO DE PLACAS E PARAFUSOS, FIXAÇÃO PERCUTÂNEA COM FIOS METÁLICOS,BANDA DE TENSÃO, FIXAÇÃO EXTERNA, PLACAS DE ÂNGULO FIXO, PLACAS DE BLOQUEIO PROXIMAL E ARTROPLASTIA.

OBJETIVOS O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI RELATAR OS RESULTADOS FUNCIONAIS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ATRAVÉS DA PINAGEM DAS FRATURAS DO ÚMERO PROXIMAL. MATERIAIS E MÉTODOS NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2014 A JANEIRO DE 2016, OS AUTORES REALIZARAM 23 OSTEOSSÍNTESES EM 23 PACIENTES COM FRATURA DO ÚMERO PROXIMAL, SENDO 8 FRATURAS TIPO II DE NEER, 10 DO TIPO III E CINCO DO TIPO IV. A MÉDIA DE IDADE FOI DE 57 ANOS (33 A 82), SENDO 14 PACIENTES DO SEXO MASCULINO E 9 DO SEXO FEMININO. OS PACIENTES FORAM SUBMETIDOS A TÉCNICA DE PINAGEM, UTILIZANDO PRINCÍPIO SEMELHANTE AS HASTES INTRAMEDULARES FLEXÍVEIS. PACIENTE COM FRATURAS 4 PARTES EM VARO, HEAD SPLIT OU COM CONTRA-INDICAÇÕES AO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO FORAM EXCLUÍDOS. O SEGUIMENTO MÉDIO FOI DE 16 MESES (6 A 28 MESES). RESULTADOS A AVALIAÇÃO FUNCIONAL FOI REALIZADA ATRAVÉS DO ESCORE DE UCLA. 19 CASOS (82,6%) DE EXCELENTES E BONS RESULTADOS, E 4(17,4%)CASOS DE MAUS RESULTADOS. A MÉDIA DE ELEVAÇÃO, ROTAÇÃO LATERAL E MEDIAL NO PÓS OPERATÓRIO FOI DE 140, 55 E 60 RESPECTIVAMENTE. A MÉDIA DA ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE DOR FOI DE 3 NO PÓS OPERATÓRIO. TIVEMOS 5 CASOS DE INFECÇÃO SUPERFICIAL NO TRAJETO DOS PINOS. NÃO TIVEMOS NENHUM CASO DE INFECÇÃO PROFUNDA, LESÃO DO NERVO AXILAR E NECROSE DA CABEÇA UMERAL ATÉ O MOMENTO. CONCLUSÕES A TÉCNICA DE PINAGEM DAS FRATURAS DO ÚMERO PROXIMAL CONSISTE EM UM MÉTODO EFICAZ E DE BAIXO CUSTO EM FRATURAS SELECIONADAS DO ÚMERO PROXIMAL

PALAVRAS-CHAVES: UMERO, FRATURA, PINAGEM

P 72

ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE LESÕES DO ANEL PÉLVICO E FRATURAS ACETABULARES EM HOSPITAL DE TRAUMA DE ALTA COMPLEXIDADE

AUTORES

THALES AUGUSTO RODRIGUES DE QUEIROZ 1,1,1,1, LEANDRO ALVES DE OLIVEIRA 1, PEDRO RAFAEL VENTURA CARVALHO 1, LUCAS DAVID CAMPOS 1, MÁRCIO

OLIVEIRA CALÁBRIA JÚNIOR 1

INSTITUIÇÃO 1 HUGOL - HOSPITAL DE URGÊNCIAS GOVERNADOR OTÁVIO LAGE (AV.

ANHAGUERA, 14527, ST SANTOS DUMONT, GOIÂNIA - GO), 2 HUGOL - HOSPITAL

DE URGÊNCIAS GOVERNADOR OTÁVIO LAGE (AV. ANHAGUERA, 14527, ST

SANTOS DUMONT, GOIÂNIA - GO)

RESUMO

INTRODUÇÃO ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE LESÕES DO ANEL PÉLVICO E FRATURAS ACETABULARES EM HOSPITAL DE TRAUMA DE ALTA COMPLEXIDADE. OBJETIVOS

DESCREVER O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS FRATURAS DE ANEL PÉLVICO E ACETÁBULO EM HOSPITAL DE TRAUMA DE ALTA COMPLEXIDADE. MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO CONTENDO 47 PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE LESÃO DO ANEL PÉLVICO E 52 PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE FRATURA DO ACETÁBULO, NUM TOTAL DE 99 PACIENTES. A SÉRIE FOI INICIADA EM OUTUBRO DE 2015 E FINALIZADA EM OUTUBRO DE 2017. A CLASSIFICAÇÃO USADA PARA JULGAR AS LESÕES DE ANEL PÉLVICO FOI A DE YOUNG BURGESS E PARA AS FRATURAS DE ACETÁBULO FOI A AO/TILE, COM AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA POR RADIOGRAFIA E TOMOGRAFIA EM TODOS OS CASOS. DIVIDIU-SE EM GRUPOS POR SEXO E IDADE (0-17 ANOS, 18-39, 40-59 E ACIMA DE 60 ANOS), SENDO MAIOR E MENOR IDADE, RESPECTIVAMENTE, 4 E 82 ANOS (IDADE MÉDIA = 37,60 ANOS).PACIENTES EM QUE SE PROPÔS TRATAMENTO CONSERVADOR FORAM EXCLUÍDOS DA SÉRIE. RESULTADOS NOS PACIENTES AVALIADOS COM LESÕES DO ANEL PÉLVICO FOI IDENTIFICADO UM TOTAL DE 19(40,4%)PACIENTES CLASSIFICADOS COMO COMPRESSÃO LATERAL(LC) SENDO 3(6,3%) DO TIPO LC I, 7(14,8%) DO TIPO LC II E 9(19,1%) DO TIPO LC III; 24(51%) PACIENTES COM COMPRESSÃO ANTERO-POSTERIOR(AP), SENDO 14(29,7%) DO TIPO AP II E 10(21,2%) DO TIPO AP III E 4(8,5%) PACIENTES COM CISALHAMENTO VERTICAL. NOS CASOS DE FRATURA DO ACETÁBULO SEPAROU-SE UM TOTAL DE 35(67,3%) PACIENTES CLASSIFICADOS COMO TIPO A, SENDO 16(30,7%) A1, 10(19,2%) A2 E 9(17,3%) A3; 7(13,4%) PACIENTES CLASSIFICADOS COMO TIPO B, SENDO 3(5,7%) B1, 4(7,6%) B2 ; 10(19,2%) PACIENTES CLASSIFICADOS COMO TIPO C, SENDO 2(3,8%) C1, 6(11,5%) C2 E 2(3,8%) C3.NO TOTAL DE PACIENTES ESTUDADOS NOTA-SE PREDOMÍNIO DE LESÕES NO SEXO MASCULINO E ENTRE 18-39 ANOS. CONCLUSÕES OS DADOS COLETADOS SE ENCONTRAM EM CONCORDÂNCIA COM ESTUDOS SEMELHANTES E ATUAIS.

PALAVRAS-CHAVES: ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO , LESÕES DO ANEL PÉLVICO, FRATURAS ACETABULARES

TL 01

MIPO ANTERIOR É A OSTEOSSÍNTESE IDEAL PARA TODAS AS FRATURAS DIAFISÁRIAS DO ÚMERO? ESTUDO DE COORTE NÃO CONTROLADA

AUTORES

ADRIANO FERNANDO MENDES JUNIOR 1,2, LEANDRO FURTADO DE SIMONI 2, JOSE

DA MOTA NETO 1,2, CARLOS ALBERTO MENEZES MARIOSA 2, BRUNO GONÇALVES

SCHRODER E SOUZA 2, VALDECI MANOEL OLIVEIRA 2, ELMANO DE ARAÚJO

LOURES 1

INSTITUIÇÃO 1 HU UFJF - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO UNIVERSIDADE FEDERAL JUIZ DE FORA

(JUIZ DE FORA / MG), 2 HMTJ - HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS

(JUIZ DE FORA / MG)

RESUMO INTRODUÇÃO MIPO PARA TRATAMENTO DE FRAURAS DA DIÁFISE DO ÚMERO É CONSIDERADO REPRODUTÍVEL, SEGURO E EFETIVO, NÃO SABEMOS SE É O MÉTODO IDEAL PARA TRATAMENTO DE TODAS AS FRAUTURAS DA DIÁFISE UMERAL.

OBJETIVOS APRESENTAR AS CORRELAÇÕES CLÍNICAS E RADIOGRÁFICAS DE PACIENTES COM FRATURA DA DIÁFISE DO ÚMERO TRATADAS COM MIPO ANTERIOR MATERIAIS E MÉTODOS ESTUDO OBSERVACIONAL DE COORTE ÚNICA ENVOLVENDO 31 PACIENTES COM FRATURA DA DIÁFISE DO ÚMERO, DE JANEIRO DE 2014 A JANEIRO DE 2016, COM SEGUIMENTO MÍNIMO DE SEIS MESES, TRATADOS CIRURGICAMENTE POR MIPO ANTERIOR. DESFECHOS AVALIADOS FORAM DASH, SF-12, AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA. RESULTADOS SEGUIMENTO MÉDIO DE 19 MESES, COM A MAIORIA DAS FRATURAS CLASSIFICADAS COMO COMPLEXAS, COM CONSOLIDAÇÃO DE 90,32%. FRATURAS NÃO CONSOLIDADAS ACONTECERAM EM 3 PACIENTES, (9,7%), COM DUAS PSEUDOARTROSES E UMA PERDA AGUDA DE REDUÇÃO. 5 PACIENTES POSSUIAM NEURAPRAXIA DO NERVO RADIAL, 2 SEM RECUPERAÇÃO. A NEURAPRAXIA SECUNDÁRIA ACONTECEU EM 2 PACIENTES, COM RECUPERAÇÃO PLENA. PACIENTES QUE NÃO CONSOLIDARAM AS FRATURAS APRESENTAVAM MAIOR DESVIO RADIOGRÁFICO NO PLANO CORONAL (D = 2.2) (P CONCLUSÕES MIPO DEMONSTROU 90,32 % DE CONSOLIDAÇÃO NOS PRIMEIROS SEIS MESES POS OPERATÓRIOS, COM BONS RESULTADOS FUNCIONAIS DE ACORDO COM DASH E SF-12. FRATURAS CAUSADOS POR ARMA DE FOGO MAIS LESÃO DO NERVO RADIAL TIVERAM O PIOR RESULTADO FUNCTIONAL DA AMOSTRA.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA DIAFISE UMERO, OSTEOSSINTESE, MIPO, LESÃO NERVO RADIAL

TL 02

INTRAOPERATIVE SYNDESMOTIC INSTABILITY TEST: A NOVEL ALTERNATIVE TECHNIQUE

AUTORES

ALEXANDRE LEME GODOY-SANTOS 1,4, CESAR DE CESAR NETTO 2, JACKSON

STAGGERS 2, MARTIM CORREIA 2, ANDRE WAJNSZTEJN 4, VINCENZO GIORDANO 3,

ASHISH SHAH 2

INSTITUIÇÃO 1 USP - UNIVERSIDADE DE SAO PAULO (R OVÍDIO PIRES DE CAMPOS, 333, CEP

05604010), 2 UAB - ALABAMA UNIVERSITY AT BIRMINGHAM (1313 13TH STREET

SOUTH, SUITE 226A BIRMINGHAM, AL 35205), 3 HMC - HOSPITAL MIGUEL COUTO

(R. CARLOS GÓIS 64/602, LEBLON, RIO DE JANEIRO, RJ 22440-040, BRAZIL.), 4 HIAE -

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN (R ALBERT EINSTEIN, 267, SAO PAULO,

BRASIL)

RESUMO

INTRODUÇÃO SYNDESMOTIC INSTABILITY OCCURS IN 39% OF WEBER B AND C MALLEOLAR FRACTURES AFTER BONY FIXATION. PRECISE DIAGNOSIS OF DISTAL TIBIOFIBULAR SYNDESMOTIC INJURY IS CHALLENGING. THE COTTON TEST IS THE MOST WIDELY USED INTRAOPERATIVE TECHNIQUE.

OBJETIVOS WE PROPOSE AN ALTERNATIVE TECHNIQUE USING A 3.5MM BLUNT CORTICAL TAP. MATERIAIS E MÉTODOS NINE FRESH-FROZEN ABOVE-KNEE CADAVERIC SPECIMENS WERE USED. FIRST, A 2.5MM HOLE WAS DRILLED PERCUTANEOUSLY ON THE LATERAL ASPECT OF THE DISTAL FIBULA, IN POSITION FOR POSSIBLE PLACEMENT OF A SYNDESMOTIC SCREW OR SUTURE BUTTON. A 3.5MM CORTICAL TAP WAS THEN THREADED IN THE HOLE. FOR EACH SPECIMEN, THREE SEQUENTIAL FLUOROSCOPIC MORTISE IMAGES WERE TAKEN. THE FIRST IMAGE WAS WITH THE SYNDESMOTIC LIGAMENTS INTACT AND NO FORCE APPLIED TO THE TAP (INTACT, NON-STRESSED). IN THE SECOND, WITH THE LIGAMENTS INTACT, THE CORTICAL TAP WAS ADVANCED UNTIL ITS BLUNT TIP WAS PUSHING AGAINST THE LATERAL TIBIAL SURFACE, THUS PROVIDING A TIBIOFIBULAR SEPARATION FORCE (INTACT, STRESSED). THE THIRD ONE WAS ACQUIRED AFTER SAME STRESS WAS APPLIED BUT ALL SYNDESMOTIC LIGAMENTS WERE RELEASED (INJURED). TIBIOFIBULAR CLEAR SPACE WAS MEASURED TWICE, 1 CM ABOVE THE TIBIAL PLAFOND, BY TWO INDEPENDENT VIEWERS. RESULTADOS WE FOUND EXCELLENT INTRA-OBSERVER/INTER-OBSERVER (0.92/0.87) AGREEMENT. THE MEAN VALUES FOR THE TIBIOFIBULAR CLEAR SPACE WERE: 3.3 ± 1MM IN THE INTACT, NON STRESSED ANKLES; 3.62 ± 1.12MM IN THE INTACT, STRESSED ANKLES; AND 6.64 ± 1.34MM IN THE INJURED. SIGNIFICANT DIFFERENCES WERE FOUND IN THE PAIRED COMPARISON BETWEEN GROUPS (P CONCLUSÕES IT REPRESENTS A VIABLE, SIMPLE, QUANTITATIVE, AND LOW-COST ALTERNATIVE TO THE MOST USED COTTON TEST.

PALAVRAS-CHAVES: SYNDESMOTIC, INSTABILITY, TEST, ANKLE, FRATURE

TL 03

ESTUDO BIOMECÂNICO PARA COMPARAR , IN VITRO, DOIS DIFERENTES SISTEMAS DE FIXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO SACROILÍACA

AUTORES FLAVIO GOLDSZTAJN 1, WILLIAM DIAS BELANGERO 2,3, JOSE RICARDO LENZI

MARIOLANI 3

INSTITUIÇÃO 1 AMC - AMERICAS MEDICAL CITY (AV JORGE CURI 550), 2 UNICAMP - DEPTO DE

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA FCM DA UNICAMP (TESSÁLIA VIEIRA DE

CAMARGO 126 , CIDADE UNIVERSITÁRIA), 3 LABIMO - NÚCLEO DE MEDICINA E

CIRURGIA EXPERIMENTAL DA UNICAMP (RUA CINCO DE JULHO , 350)

RESUMO INTRODUÇÃO A FIXAÇÃO COM PARAFUSOS ILIOSSACRAIS EM S1 É UMA EXCELENTE OPÇÃO DE TRATAMENTO NA LUXAÇÃO SACROILÍACA. ESTA TÉCNICA É CONSAGRADA NA LITERATURA , COM RESULTADOS BASTANTE SATISFATÓRIOS. EM ALGUMAS SITUAÇÕES, ESTE MÉTODO DE FIXAÇÃO NÃO PODE SER UTILIZADO. NESSES CASOS, A REDUÇÃO ABERTA E FIXAÇÃO COM DUAS PLACAS ANTERIORES À ARTICULAÇÃO SACROILÍACA PODE SER UTILIZADA.

OBJETIVOS COMPARAR DIFERENTES TIPOS DE FIXAÇÃO UTILIZADOS NA LUXAÇÃO SACROILÍACA: DUAS PLACAS ANTERIORES À ARTICULAÇÃO SACROILÍACA E DOIS PARAFUSOS ILIOSSACRAIS EM S1, AMBOS ASSOCIADOS OU NÃO COM FIXAÇÃO DA SÍNFISE PUBIANA. FOI AVALIADO TAMBÉM O MECANISMO DE FALHA DE CADA UMA DESSAS MONTAGENS. MATERIAIS E MÉTODOS PELVES SINTÉTICAS FORAM USADAS PARA AVALIAR OS DIFERENTES MÉTODOS DE FIXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO SACROILÍACA ( DUAS PLACAS ANTERIORES , DOIS PARAFUSOS CANULADOS ILIOSSACRAIS E CONTROLE SEM FIXAÇÃO) E DUAS CONFIGURAÇÕES DE FIXAÇÃO DA SÍNFISE PUBIANA ( FIXADA E NÃO FIXADA), RESULTANDO EM SEIS GRUPOS EXPERIMENTAIS , CADA UM COM CINCO CORPOS DE PROVA. RESULTADOS EM RELAÇÃO À FORÇA MÁXIMA SUPORTADA POR CADA MONTAGEM , NÃO HOUVE DIFERENÇA ESTATÍSTICA ENTRE DUAS PLACAS OU DOIS PARAFUSOS ILIOSSACRAIS ( 939,76N VS 901,48N) QUANDO A SÍNFISE PUBIANA FOI FIXADA. O SISTEMA MAIS RÍGIDO DE FIXAÇÃO UTILIZOU DOIS PARAFUSOS ILIOSSACRAIS ASSOCIADO COM FIXAÇÃO DA SÍNFISE PUBIANA(65,58N) O LOCAL DE FALHA FOI DIFERENTE PARA CADA GRUPO EXPERIMENTAL TESTADO. CONCLUSÕES A FIXAÇÃO COM DUAS PLACAS ANTERIORES É UM MÉTODO SEGURO E BIOMECANICAMENTE SIMILAR À FIXAÇÃO COM DOIS PARAFUSOS ILIOSSACRAIS . É UMA EXCELENTE OPÇÃO EM SITUAÇÕES EM QUE A FIXAÇÃO COM PARAFUSOS ILIOSSACRAIS NÃO FOI UTILIZADA.

PALAVRAS-CHAVES: ARTICULAÇÃO SACROILÍACA, FIXAÇÃO PERCUTÂNEA, PARAFUSOS ILIOSSACRAIS

TL 04

CORREDOR DE SEGURANÇA SUBMUSCULAR NA REGIÃO LATERAL DO ÚMERO. ESTUDO ANATÔMICO.

AUTORES

LOURENÇO GALIZIA HEITZMANN 1, JULIANO VALENTE LESTINGI 1, AYRES

FERNANDO RODRIGUES 1, EDUARDO ANGOTI MAGRI 1, GUILHERME AUGUSTO

PEREIRA PASSOS 1, GABRIEL MENDIA GANDARILLAS 1

INSTITUIÇÃO 1 IAMSPE - HOSPITAL SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL (R. BORGES LAGOA, 1755 -

180 - VILA CLEMENTINO, SÃO PAULO - SP, 04038-034)

RESUMO INTRODUÇÃO A OSTEOSSÍNTESE MINIMAMENTE INVASIVA ESTÁ CADA VEZ MAIS SENDO EMPREGADA NAS FRATURAS DOS MEMBROS SUPERIORES. CONSEGUIMOS RESTABELECER O COMPRIMENTO, ROTAÇÃO, DESVIOS ANGULARES E MANUTER DA BIOLOGIA LOCAL. APRESENTAREMOS AAREA DE SEGURANÇA DO CORREDOR SUBMUSCULAR NA REGIÃO LATERAL DO ÚMERO. OBJETIVOS

O PRESENTE TRABALHO VISA AVALIAR A SEGURANÇA DO CORREDOR SUBMUSCULAR LATERAL DO ÚMERO. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM DISSECADOS 10 BRAÇOS DE 5 CADÁVERES (2 MULHERES E 3 HOMENS), FRESCOS, SEM SINAIS DE CICATRIZES. INICIAMOS COM O DESLUVAMENTO DA REGIÃO AXILAR ATÉ O ANTEBRAÇO, UM PLANO SUBMUSCULAR PROXIMALMENTE FOI CRIADO ENTRE O DELTOIDE E O BICCEPS BRAQUIAL E DISTALMENTE ENTRE O BRAQUIO ESTILO RADIAL E O TRICEPS BRAQUIAL. POR ESSE CORREDOR FOI ESCORREGADO UMA PLACA DE GRANDES FRAGMENTOS ESTREITA. O NERVO RADIAL FOI LOCALIZADO AO PERFURAR O SEPTO INTERMUSCULAR LATERAL DO BRAÇO. FOI REALIZADO AS MEDIÇÕES DA MENOR DISTÂNCIA DO NERVO E A PLACA COM AUXILIO DE UM PAQUÍMETRO DIGITAL MITUTOYO ® RESULTADOS A MENOR DISTÂNCIA ENTRE O NERVO E A PLACA FOI DE 3,33 MM E A MAIOR DISTÂNCIA FOI DE 7,38MM COM UMA MÉDIA DE 5,26MM CONCLUSÕES OBSERVAMOS QUE AS MENORES DISTÂNCIAS FORAM EM CADÁVERES QUE APRESENTAVAM MENOR IMC E MASSA MUSCULAR. MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIO PARA CONFIRMAR TAIS RESULTADOS

PALAVRAS-CHAVES: UMERO, PLACA EM PONTE, LATERAL

TL 05

INFLUÊNCIA DO TIPO DE FIXAÇÃO (LATERAL VS. CRUZADOS) E DO TEMPO PARA A FIXAÇÃO SOBRE OS CRITÉRIOS DE FLYNN NAS FRATURAS SUPRACONDILIANAS DO ÚMERO NA CRIANÇA

AUTORES ANGELA YUKA KATAYAMA 1, HENRIQUE MATIAS SANTAROSA 1, LUCAS

MORATELLI 1, WILLIAM DIAS BELANGERO 1

INSTITUIÇÃO 1 HCUNICAMP - HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP (R. VITAL BRASIL, 251 -


RESUMO INTRODUÇÃO AS FRATURAS SUPRACONDILIANAS DO ÚMERO SÃO AS FRATURAS MAIS COMUNS DO COTOVELO PEDIÁTRICO E ESTÃO ASSOCIADAS A COMPLICAÇÕES. A INFLUÊNCIA DO TIPO DE FIXAÇÃO (LATERAL VS. CRUZADOS) E DO TEMPO DECORRIDO ATÉ A FIXAÇÃO É AINDA CONTRADITÓRIA. OBJETIVOS AVALIAR SE O TEMPO ENTRE O TRAUMA E A FIXAÇÃO DA FRATURA E O TIPO DE FIXAÇÃO TÊM INFLUÊNCIA SOBRE O ARCO DE MOVIMENTO DO COTOVELO E SOBRE A MEDIDA DO ÂNGULO DE CARREGAMENTO SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE FLYNN. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM AVALIADAS RETROSPECTIVAMENTE TODAS AS FRATURAS SUPRACONDILIANAS GARTLAND II E III OPERADAS ENTRE MARÇO/2000 E JUNHO/2017 NO HC DA UNICAMP. O DESFECHO FOI CATEGORIZADO PELO

CRITÉRIO DE FLYNN EM SATISFATÓRIO OU INSATISFATÓRIO. A ANÁLISE DA CORRELAÇÃO FOI OBTIDA PELO QUI-QUADRADO, E A DIFERENÇA DE MÉDIAS, PELOS TESTES T-STUDENT E MANN-WHITNEY (IBM®SPSS® V.24). CAAE: 43707415.4.0000.5404 RESULTADOS FORAM TRATADAS 129 CRIANÇAS SENDO QUE 59,7% ERAM MASCULINAS COM IDADE MÉDIA ± DP DE 6,3 ± 2,5 ANOS. AS FRATURAS GARTLAND III PERFIZERAM 57,4% E NÃO APRESENTARAM DIFERENÇAS EM RELAÇÃO ÀS GARTLAND II QUANTO A IDADE (P=0,576), DURAÇÃO DA CIRURGIA (P=0,133) OU POSIÇÃO DOS FIOS (P=0,123). O PERFIL DO PACIENTE (SEXO, IDADE) AS CARACTERÍSTICAS DA FRATURA (GARTLAND, LADO ACOMETIDO), O TEMPO ENTRE O TRAUMA E A FIXAÇÃO, E O TIPO DE FIXAÇÃO APRESENTARAM DESFECHOS SEMELHANTES. CONCLUSÕES O TEMPO DECORRIDO PARA A FIXAÇÃO E O TIPO DE FIXAÇÃO (LATERAIS VS. CRUZADOS) NÃO TIVERAM INFLUÊNCIA NO RESULTADO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIO.

PALAVRAS-CHAVES: FIOS DE KIRSCHNER, FIXAÇÃO LATERAL, FRATURA SUPRACONDILIANA, TRAUMA PEDIÁTRICO

TL 06

ANÁLISE DA MORBIMORTALIDADE DOS PACIENTES COM FRATURA PERITROCANTERIANAS TRATADAS CIRURGICAMENTE COM HASTE INTRAMEDULAR DE FÊMUR PROXIMAL

AUTORES SIDNEY QUINTAS 1, HENRIQUE MANSUR 2, JACQUES CHARLAB 1

INSTITUIÇÃO 1 HNMD - HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS (RUA CESAR ZAMA, 20725-090), 2

HFAB - HOSPITAL DE FORÇA AÉREA DE BRASÍLIA (ÁREA MILITAR DO

AEROPORTO INTERNACIONAL DE BRASÍLIA, BRASÍLIA – DF; 71607-900)

RESUMO

INTRODUÇÃO AS FRATURAS DO TERÇO PROXIMAL DO FÊMUR SÃO CAUSA DE ELEVADAS TAXAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE. ACOMETEM PRINCIPALMENTE OS PACIENTES NA ACIMA DE 50 ANOS, SENDO CONSIDERADAS COMO URGÊNCIA ORTOPÉDICA. DEVEM SER TRATADA EM 48 A 72 HORAS, COM RISCOS DE DANOS À SAÚDE DO PACIENTE PELO ATRASO NO TRATAMENTO OBJETIVOS ANALISAR A MORBIMORTALIDADE DOS PACIENTES COM FRATURAS PERITROCANTERIANAS TRATADAS COM HASTE INTRAMEDULAR E SUA RELAÇÃO COM O TEMPO DE INTERNAÇÃO, COM O TEMPO PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO E AS COMORBIDADES DOS PACIENTES. MATERIAIS E MÉTODOS FOI REALIZADO UM ESTUDO OBSERVACIONAL, ANALÍTICO E RETROSPECTIVO ATRAVÉS DA AVALIAÇÃO DOS DADOS DOS PRONTUÁRIOS DE 74 PACIENTES SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS PERITROCANTERIANAS COM HASTE INTRAMEDULAR DE FÊMUR PROXIMAL, DURANTE O PERÍODO DE 2011 A 2014. RESULTADOS

A IDADE MÉDIA NO MOMENTO DA OCORRÊNCIA DA FRATURA FOI DE 79,7 ANOS E TEMPO DE INTERNAÇÃO TOTAL MÉDIO DE 16,7 DIAS, COM MÉDIA DE 11,3 DIAS ATÉ A CIRURGIA E 5,4 DIAS DA CIRURGIA À ALTA. A INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÃO NA INTERNAÇÃO NO GRUPO COM IDADE MAIOR OU IGUAL A 78,5 ANOS FOI DE 47,6%, ENQUANTO NO GRUPO MAIS NOVO FOI DE 19,4% (P-VALOR = 0,013). A INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÃO NA INTERNAÇÃO NO GRUPO QUE FEZ A CIRURGIA COM MAIS DE SEIS DIAS FOI SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR, IGUAL A 42,9% (P-VALOR = 0,019). FOI OBSERVADO TAMBÉM QUE A INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÃO NA INTERNAÇÃO ESTÁ SIGNIFICATIVAMENTE ASSOCIADA AO RISCO CIRÚRGICO MAIOR OU IGUAL A TRÊS (P-VALOR = 0,001) E À DIABETES MELLITUS (P-VALOR = 0,001). CONCLUSÕES AS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS ÀS FRATURAS PERITROCANTÉRICAS ESTÃO SIGNIFICATIVAMENTE ASSOCIADAS AO RISCO CIRÚRGICO ELEVADO (GRAUS TRÊS E QUATRO), DIABETES MELLITUS, IDADE (MAIOR QUE 78,5 ANOS) E TEMPO DE INTERNAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIO PROLONGADO (MAIOR QUE SEIS DIAS).

PALAVRAS-CHAVES: EPIDEMIOLOGIA, FRATURAS DO FÊMUR , FIXAÇÃO INTRAMEDULAR DE FRATURAS , MORBIMORTALIDADE

TL 07

ESTUDO COMPARATIVO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL COM DUPLA PLACA OU PLACA BLOQUEADA LATERAL

AUTORES

MARCOS DE CAMARGO LEONHARDT 1, MATHEUS MANOLO AROUCA 1,

GUILHERME HENRIQUE RICARDO DA COSTA 1, LUIS AUGUSTO MORAIS DE

CASTRO 1, DENNIS BARBOSA 1, KODI EDSON KOJIMA 1, JORGE DOS SANTOS SILVA 1, FERNANDO BRANDAO DE ANDRADE E SILVA 1

INSTITUIÇÃO 1 IOT HCFMUSP - INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HCFMUSP

(RUA DR OVIDIO PIRES DE CAMPOS 333 SAO PAULO - SP CEP 05403010)

RESUMO

INTRODUÇÃO O TRATAMENTO DEFINITIVO DAS FRATURAS BICONDILARES DO PLANALTO TIBIAL REPRESENTA UM DESAFIO PARA A TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA. DIVERSAS TÉCNICAS ESTAO DISPONÍVEIS PARA ESTE FIM COMO DUPLA PLACA, PLACA BLOQUEADA LATERAL E A FIXAÇÃO EXTERNA HÍBRIDA, POREM AINDA NAO HA CONSENSO SOBRE A MELHOR OPCAO DE OSTEOSSINTESE JA QUE OS ESTUDOS SOBRE O TEMA DIVERGEM. OBJETIVOS COMPARAR OS DESFECHOS RADIOLOGICOS E FUNCIONAIS DAS FRATURAS DO PLANALTO TIBIAL SCHATZKER V E VI TRATADAS COM DUPLA PLACA OU PLACA ÚNICA BLOQUEADA LATERAL MATERIAIS E MÉTODOS TRATA-SE DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO. TODOS OS PACIENTES FORAM ACOMPANHADOS POR NO MINIMO 6 MESES , DOCUMENTADO O SEGUIMENTO RADIOLOGICO DO POS OPERATÓRIO IMEDIATO E EM 6 MESES ATRAVES DE RAIO X AP E PERFIL DO JOELHO E PANORÂMICO DOS MMII. FOI CONSIDERADO MAU ALINHAMENTO 5 GRAUS VARIAÇÃO DO VALOR NORMAL DO ÂNFULO METAFISÁRIO PROXIMAL LATERAL DA TÍBIA (LPMT) E SLOOP NO POS OPERATÓRIO IMEDIATO. FOI AVALIADA A PERDA SECUNDARIA DE REDUÇÃO QUANDO EXISTIA UMA DIFERENÇA DE 5 GRAUS NO LPMT E SLOOP 6 MESES APOS. FOI AVALIADO TAMBÉM SE

A REDUÇÃO FOI ANATOMICA OU NÃO ALEM DE PRESENÇA DE SINAIS DE DEGENERAÇÃO NA AVALIAÇÃO FINAL. RESULTADOS 45 PACIENTES COM 2 PLACAS. LPMT MÉDIO NO POI 88,7(DP 2,48) E SLOOP 7,21(DP 4,09). 13 PACIENTES NAO APRESENTAVAM REDUÇÃO ANATOMICAS (29%) E 9 ALARGAMENTO DO PLANALTO (20%). NO POT LPMT MÉDIO 88,7 (DP3,55) E SLOOP 7,61 (DP4,46). 27 PACIENTES COM SINAIS DE DEGENERATIVOS (60%) SENDO QUE 14 TINHAM REDUÇÃO ANATOMICA E 13 NÃO DESDE O POI. 15 PACIENTES COM PLACA ÚNICA . LPMT MÉDIO NO POI 89,2 (DP 2,63) E SLOOP 7,0(DP 2,94). 1PACIENTE NAO APRESENTAVA REDUÇÃO ANATOMICAS (6%) E 1 ALARGAMENTO DO PLANALTO (6%). NO POT LPMT MÉDIO 89,2 (DP2,46) E SLOOP 6,56 (DP4,13)). 5 PACIENTES COM SINAIS DE DEGENERATIVOS (33%) SENDO QUE 4 TINHAM REDUÇÃO ANATOMICA E 1 NÃO DESDE O POI. CONCLUSÕES NÃO HOUVE DIFERENCA DE REDUÇÃO ENTRE OS GRUPOS NÃO HOUVE PERDA DE REDUÇÃO SECUNDÁRIA NOS GRUPOS AMBOS OS GRUPOS TIVERAM REDUÇÕES INADEQUADAS AMBOS OS GRUPOS COM PACIENTES APRESENTANDO SINAIS DEGENERATIVOS INDEPENDENTE DE OBTIDA BOA REDUÇÃO

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA, PLANALTO TIBIAL, OSTEOSSINTESE

TL 08

FRATURA DE TORNOZELO EM PACIENTE OSTEOPÊNICO: TECNICA DE AUGMENTATION

AUTORES MÁRIO KUHN ADAMES 1, RAFAEL DA SILVEIRA BASSO 1, GUSTAVO BATISTA

BIRRO 1

INSTITUIÇÃO 1 GTPEF - GRUPO DE TORNOZELO E PÉ DE FLORIANÓPOLIS (AVENIDA SANTA

CATARINA, 1352)

RESUMO

INTRODUÇÃO A UMA GRANDE CONTROVÉRSIA SOBRE O TRATAMENTO DAS FRATURAS DE TORNOZELO EM PACIENTE OSTEOPÊNICOS, PORTADORES DE CO-MORBIDADES PRINCIPALMENTE NOS ACIMA DE 60 ANOS DE IDADE, DEVIDO AO ALTO ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES. OBJETIVOS O OBJETIVO DESTE ESTUDO FOI AVALIAR OS RESULTADOS, DE PACIENTES OSTEOPÊNICOS COM FRATURA DE TORNOZELO, OPERADOS PELA TÉCNICA DE AUGMENTATION. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM AVALIADOS 26 PACIENTES OSTEOPÊNICOS COM FRATURA DE TORNOZELO TIPO 44-B OU C (AO/OTA) E COM PELO MENOS UMA COMORBILIDADE ASSOCIADA, SUBMETIDOS À CIRURGIA COM A TÉCNICA DE AUGMENTATION. OS RESULTADOS FORAM ANALISAMOS QUANTO A FUNÇÃO, GRAU DE ARTROSE, COMPLICAÇÕES, REOPERAÇÕES (TROCA MATERIAL OU CIRURGIAS COMPLEMENTARES) E A SATISFAÇÃO. RESULTADOS O SEGUIMENTO VARIOU DE 12 A 120 MESES (MEDIA, 47 MESES) E COMO COMPLICAÇÃO OBTIVEMOS 5 INFECÇÕES SUPERFICIAIS QUE FORAM TRATADAS COM ANTIBIÓTICO ORAL E LIMPEZA CIRÚRGICA, 3 CASOS

DE NECROSE DE PELE EM QUE SE NECESSITOU DE ENXERTO EM UM CASO E UMA SOLTURA DE IMPLANTE EM QUE REALIZAMOS A RETIRADA DA SÍNTESE, APOS CONSOLIDAÇÃO. NÃO TIVEMOS NENHUM CASO DE PERDA DA REDUÇÃO, QUANTO A ARTROSE NO PÓS-OPERATÓRIO COM 12 CASOS GRAU 1, 9 CASOS NO GRAU 2 E COMO GRAU 3 EM 5 CASOS. QUANTO A AOFAS FOI EM MÉDIA DE 89 (69 A 100), QUANTOA ESCALA FAOS, A DOR FOI AUSENTE EM 10 CASOS, EM 14 SEMANALMENTE E 2 DIARIAMENTE, TODOS OS PACIENTES VOLTARAM AS SUAS ATIVIDADES PRÉVIAS A CIRURGIA E QUANTO AO GRAU DE SATISFAÇÃO 16 SATISFEITOS, 8 SATISFEITOS COM RESTRIÇÃO E 2 INSATISFEITOS. CONCLUSÕES CONCLUIMOS QUE A FIXAÇÃO DAS FRATURAS DE TORNOZELO COM A TÉCNICA DE AUGMENTATION EM PACIENTES COM IDADE AVANÇADA E/ OU PORTADORES DE COMORBIDADES, DEMONSTROU-SE EFETIVA NA FIXAÇÃO PERMITE A MOBILIZAÇÃO E A LIBERAÇÃO DE CARGA PRECOCE, COM CONSOLIDAÇÃO DE TODAS AS FRATURAS E APRESENTADO BAIXOS ÍNDICES DE COMPLICAÇÕES.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA TORNOZELO, OSTEOPENIA, COMORBIDADES

TL 09

A LUXAÇÃO CONTROLADA DO QUADRIL É UMA FERRAMENTA ÚTIL E SEGURA NO TRATAMENTO DO TRAUMA

AUTORES

THIAGO SAMPAIO BUSATO 1,2, ARTHUR APPELT 1, MARCELO GAVAZZONI

MOROZOWSKI 1,2, JULIAN COSTANTINI 1, GLADYSTON ROBERTO MATIOSKI FILHO 1, JUAN RODOLFO VILLELA CAPRIOTTI 1

INSTITUIÇÃO 1 HAC - HOSPITAL ANGELINA CARON (RODOVIA DO CAQUI 1150 - CENTRO -

CAMPINA GRANDE SUL - PR - 83430-000), 2 CRIAR - CENTRO RECONSTRUÇÃO E

INSTITUTO PESQUISA ARTICULAR (RUA EMILIO CORNELSEN 500 - CURITIBA -

PARANÁ - 80540220)

RESUMO INTRODUÇÃO AS LESÕES TRAUMÁTICAS DO QUADRIL E ACETÁBULO SÃO UM DESAFIO AO CIRURGIÃO ORTOPÉDICO.ALÉM DO TRAUMA INICIAL,HÁ RISCO DE COMPLICAÇÕES COMO ARTROSE PÓS TRAUMÁTICA E NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA FEMORAL(NACF) GANZ ET AL DESCREVERAM UMA TÉCNICA DE LUXAÇÃO CONTROLADA DO QUADRIL,COM NENHUM CASO NACF.PRIMEIRO PARA TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO ACETABULAR E MAIS TARDE EXPANDIDO PARA LESÕES TRAUMÁTICAS,TORNANDO-SE UMA FERRAMENTA PARA TRATAMENTO DE PADRÕES SELECIONADOS DE FRATURAS ARTICULARES,POSSIBILITANDO VISUALIZAÇÃO DIRETA DA CABEÇA FEMORAL E ACETABULAR EM 360 GRAUS OBJETIVOS OS OBJETIVOS SÃO RELATAR NOSSA EXPERIÊNCIA COM USO DA LUXAÇÃO CONTROLADA DE GANZ,REVISAR LITERATURA,AVALIAR RADIOGRAFICAMENTE TAXAS DE NACF E CONSOLIDAÇÃO TROCANTÉRICA MATERIAIS E MÉTODOS ANALISAMOS RETROSPECTIVAMENTE 10 CASOS UTILIZANDO A LUXAÇÃO CONTROLADA DE GANZ,ENTRE 2013 E 2015 A TÉCNICA CONSISTE EM ACESSO KOCHER-LANGENBECK OU GIBSON,OSTEOTOMIA DIGÁSTRICA COM FLIP TROCANTÉRICO DE 1,5CM,CAPSULOTOMIA EM Z,SECÇÃO DO LIGAMENTO REDONDO E MANOBRAS PARA

EXPOSIÇÃO DA CABEÇA FEMORAL E ACETÁBULO.APÓS PROCEDIMENTO ARTICULAR,CERTIFICA-SE DA VIABILIDADE CABEÇA FEMORAL.FIXA-SE OSTEOTOMIA DIGASTRICA ATRAVÉS 2 PARAFUSOS 3,5MM BI CORTICAIS AVALIAMOS RADIOLOGICAMENTE TODOS CASOS QUANTO À:CONSOLIDAÇÃO TROCANTÉRICA E PRESENÇA DE NACF RESULTADOS A IDADE MÉDIA FOI DE 37,2 ANOS,TODOS SEXO MASCULINO.O SEGUIMENTO MÉDIO FOI 23,5 MESES A PRINCIPAL INDICAÇÃO FOI FRATURA ACETABULAR, SENDO 4 CASOS JUSTATECTAIS,2 CASOS FRATURA EM T, 2 CASOS DE FRATURA CABEÇA FEMORAL,2 CASOS RETIRADA PROJÉTEIS ARMA DE FOGO INTRA ARTICULARES TODOS PACIENTES APRESENTARAM CONSOLIDAÇÃO DA OSTEOTOMIA TROCANTÉRICA E AUSÊNCIA DE SINAIS DE NACF NO ÚLTIMO SEGUIMENTO,ATRAVÉS AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA CONCLUSÕES A LUXAÇÃO CONTROLADA DE GANZ É UMA FERRAMENTA ÚTIL E SEGURA NO TRATAMENTO DE LESÕES DO QUADRIL NO TRAUMA

PALAVRAS-CHAVES: LUXAÇÃO CONTROLADA, TRAUMA , QUADRIL, FRATURA ACETABULO , NECROSE

AVASCULAR

TL 10

TRATAMENTO DE FRATURAS EXPOSTAS DOS TERÇOS MÉDIO E DISTAL DOS OSSOS DA PERNA COM PERDA DE COBERTURA CUTÂNEA UTILIZANDO A TÉCNICA DE RETALHO HEMISSOLEO: REVISÃO DA LITERATURA E SÉRIE DE CASOS

AUTORES NEANDER NEVES ALVES EZIDORIO 1, LUIZ HENRIQUE VILELA 1, PAULO

HENRIQUE SAMPAIO RIBEIRO 1

INSTITUIÇÃO 1 FSFX - HMC - FUNDAÇÃO SÃO FRANCISCO XAVIER - HOSPITAL MARCIO CUNHA

(AV. KIYOSHI TSUNAWAKI, 41 - DAS ÁGUAS, IPATINGA - MG, 35160-158)

RESUMO INTRODUÇÃO DENTRE AS FRATURAS EXPOSTAS DE OSSOS LONGOS, AS QUE ENVOLVEM OS OSSOS DA PERNA PERFAZEM 36-44.7%. FREQUENTEMENTE AS FRATURAS EXPOSTAS DA PERNA EVOLUEM COM COMPLICAÇÕES COMO SINDROME COMPARTIMENTAL, INFECÇÃO E RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO/PSEUDARTROSE, SE MOSTRANDO COMO DESAFIO TECNICO E ECONOMICO. A FISIOPATOLOGIA SE BASEIA NA PERDA DE COBERTURA TECIDUAL (QUE PODE OCORRER NO TRAUMA OU NA EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL DELE) BEM COMO NA RESTRIÇÃO DE SUPRIMENTO SANGUÍNEO QUE ESSA PERDA TRAZ À REGIÃO. A OPÇÃO RECOMENDADA HOJE PARA GRANDES PERDAS TECIDUAIS ENVOLVE O RETALHO LIVRE MICROCIRURGICO, MAS É LIMITADO PELA EXPERIENCIA DO CIRURGIAO E USO DE EQUIPAMENTOS ESPECIFICOS E DISPENDIOSOS. O RETALHO HEMISSOLEO SE MOSTRA COMO ALTERNATVA VIÁVEL PARA TRAZER COBERTURA E FLUXO SANGUÍNEO À REGIÃO ACOMETIDA, AUMENTANDO BIODISPONIBILIDADE DE ANTIMICROBIANOS E APORTE À CONSOLIDAÇÃO, ALEM DE COBERTURA MECANICA DOS IMPLANTES. É UMA TÉCNICA ACESSÍVEL, QUE PODE SER REALIZADA PELA PROPRIA EQUIPE ORTOPEDICA (NA ADMISSÃO OU TARDIAMENTE), SEM NECESSIDADE DE MATERIAIS CAROS ESPECÍFICOS, E NÃO TRAZ PREJUIZO FUNCIONAL A AREA DOADORA DO PACIENTE. OBJETIVOS

DISCUSSÃO E POPULARIZAÇÃO DA TÉCNICA CIRURGICA ALÉM DE EVIDENCIAR PARA OS DEMAIS SERVIÇOS OS RESULTADOS OBTIDOS CONSIDERANDO O SEU CUSTO-BENEFICIO. MATERIAIS E MÉTODOS REVISÃO BIBLIOGRAFICA EPIDEMIOLOGICA E DE TECNICA, ALÉM DA DESCRIÇÃO DE SEIS CASOS CLÍNICOS CONDUZIDOS PELA EQUIPE DE ORTOPEDIA DO HOSPITAL MARCIO CUNHA. RESULTADOS EM TODOS OS CASOS ABORDADOS, OBTEVE-SE EXITO COM O RETALHO PROPOSTO, ALCANÇANDO A RESOLUÇÃO DAS COMPLICAÇÕES DA FRATURA DE TÍBIA ABORDADAS EXCLUSIVAMENTE PELA EQUIPE DE ORTOPEDIA. CONCLUSÕES ENCONTRA-SE NO RETALHO HEMISSOLEO UMA OPÇÃO EFICIENTE E VIÁVEL, DEVIDO A TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS EXPOSTAS DE TÍBIA COM OTIMA RELAÇÃO CUSTO-BENEFICIO FUNCIONAL E ECONOMICO PARA MÉDICO, PACIENTE E INSTITUIÇÃO/SISTEMA.

PALAVRAS-CHAVES: RETALHO HEMISSOLEO, FRATURA EXPOSTA, RECONSTRUÇÃO DE MEMBRO INFERIOR

TL 11

PLACA DISTRAÇÃO: AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DA OSTEOSSÍNTESE EM FRATURAS DO RÁDIO DISTAL

AUTORES

PAULO HENRIQUE SAMPAIO RIBEIRO 1, HENRIQUE GONTIJO CHAMON 1, LUIZ

HENRIQUE VILELA 1, NEANDER ALVES NEVES EZIDORIO 1, PEDRO HENRIQUE

BRAGA 1

INSTITUIÇÃO 1 HMC - HOSPITAL MARCIO CUNHA (AV. KIYOSHI TSUNAWAKI, 41 - DAS ÁGUAS,

IPATINGA - MG, CEP 35160-158)

RESUMO

INTRODUÇÃO FRATURAS DE RÁDIO DISTAL SÃO AS MAIS FREQUENTEMENTE ENCONTRADAS NA PRÁTICA ORTOPÉDICA, PERFAZENDO COM 17,5% DE TODAS AS FRATURAS DE ADULTOS, SENDO 4,5% DESTAS CLASSIFICADAS COMO ARTICULARES COMPLEXAS. DENTRE OS DIVERSOS MÉTODOS DISPONÍVEIS, A PLACA DE DISTRAÇÃO DORSAL É UMA OPÇÃO DE TRATAMENTO PARA FRATURAS COMINUTIVAS INSTÁVEIS DO RÁDIO DISTAL. OBJETIVOS AVALIAR RADIOGRAFICAMENTE OS RESULTADOS PÓS-OPERATÓRIOS TRATADOS PELA TÉCNICA DE OSTEOSSÍNTESE COM PLACA DE DISTRAÇÃO DORSAL EM FRATURAS ARTICULARES COMPLEXAS DO RADIO DISTAL (AO23C3). MATERIAIS E MÉTODOS COORTE RETROSPECTIVA, COM O ACOMPANHAMENTO PÓS-OPERATÓRIO DE UMA POPULAÇÃO FINAL DE 26 PACIENTES DE 20 A 69 ANOS SUBMETIDOS À OSTEOSSÍNTESE NO PERÍODO DE 2015 A 2017. PARA

MENSURAÇÃO RADIOGRÁFICA, FORAM DEFINIDOS A ALTURA RADIAL, VARIÂNCIA ULNAR, INCLINAÇÃO VOLAR, INCLINAÇÃO ULNAR E DEGRAU ARTICULAR. APÓS A COLETA FOI REALIZADA A ANÁLISE ESTATÍSTICA DESCRITIVA DOS DADOS. RESULTADOS A ANÁLISE DOS DADOS REGISTRADOS MOSTROU QUE A ALTURA RADIAL MÉDIA FOI DE 8,89 MM (DESVIO PADRÃO: 2,77), VARIÂNCIA ULNAR MÉDIA FOI DE 0,88 MM (DESVIO PADRÃO: 1,53), INCLINAÇÃO VOLAR MÉDIA FOI DE 3,58 GRAUS (DESVIO PADRÃO: 7,96), INCLINAÇÃO ULNAR DE 16,35 GRAUS (DESVIO PADRÃO: 5,79) E O DEGRAU ARTICULAR MÉDIO DE 0,31 MM (DESVIO PADRÃO: 0,66). CONCLUSÕES OS VALORES OBTIDOS MOSTRARAM-SE DENTRO DOS LIMITES RADIOGRÁFICOS PRECONIZADOS PARA O RESTABELECIMENTO ANATÔMICO DA EXTREMIDADE DISTAL DO RÁDIO. CONCLUI-SE QUE O MÉTODO DE PLACA DISTRAÇÃO É UMA FERRAMENTA ÚTIL NO TRATAMENTO DE FRATURAS ARTICULARES COMPLEXAS DO RADIO DISTAL.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA RADIO DISTAL , PLACA DISTRAÇÃO , TRATAMENTO CIRÚRGICO

TL 12

OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL PARA TRATAMENTO DAS CONSOLIDAÇÕES VICIOSA DOS MEMBROS INFERIORES

AUTORES THIAGO MARTINS 1, EDUARDO ARAUJO 1, FERNANDO BARONE 1, MARCELO

SOARES 1

INSTITUIÇÃO 1 IF - INSTITUTO DE FRATURAS (RUA MENINO DEUS, N63 SALA 411,

FLORIANOPOLIS SC CEP.88020-210)

RESUMO

INTRODUÇÃO O TRATAMENTO DAS CONSOLIDAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES É SEMPRE UM DESAFIO PARA O CIRURGIÃO ORTOPÉDICO, SEJA ELA DECORRENTE DO TRATAMENTO CONSERVADOR OU DO INSUCESSO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO. A OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL É UM MÉTODO INOVADOR QUE PERMITE A CORREÇÃO DAS CONSOLIDAÇÃO VICIOSAS DOS MEMBROS INFERIORES ATRAVÉS DE DUAS OSTEOTOMIAS, UMA PROXIMAL E OUTRA DISTAL EM RELAÇÃO A DEFORMIDADE DO MEMBRO. OBJETIVOS A OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL PERMITE CORRIGIR AS DEFORMIDADES NO PLANO SAGITAL, CORONAL, ROTACIONAL E DISMETRIAS COM O USO DE HASTE INTRAMEDULAR. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM SUBMETIDOS Á OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL 6 (SEIS) PACIENTES DO SEXO MASCULINO DO HOSPITAL FLORIANÓPOLIS, SENDO 3 TRÊS CONSOLIDAÇÕES VICIOSAS DA TÍBIA DIREITA APÓS FALHA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO, UMA CONSOLIDAÇÃO VICIOSA DA TÍBIA ESQUERDA APÓS FALHA DO TRATAMENTO CONSERVADOR, E 2 (DUAS) CONSOLIDAÇÕES VICIOSAS DO FEMUR DIREITO APÓS FALHA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO.

RESULTADOS OS 6 (SEIS) PACIENTES SUBMETIDOS À OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL APRESENTARAM CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES NOS PLANOS CORONAL, SAGITAL, ROTACIONAL, CORREÇÃO DAS DISMETRIAS DOS MEMBROS INFERIORES E CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA. TODOS OS 6 (SEIS) PACIENTES RELATARAM MELHORA DA DOR, DA MARCHA E UM MELHOR RETORNO AS SUAS ATIVIDADES LABORATIVAS. CONCLUSÕES A OSTEOTOMIA DE CLAMSHELL MOSTROU SER UM MÉTODO EFICAZ E SEGURO PARA O TRATAMENTO DAS CONSOLIDAÇÕES VICIOSAS DOS MEMBROS INFERIORES, DESDE QUE BEM REALIZADO, RESPEITANDO AS SUAS INDICAÇÕES, ESTA TÉCNICA É CAPAZ DE CORRIGIR SIMULTANEAMENTE AS DEFORMIDADES EM TODOS OS PLANOS.

PALAVRAS-CHAVES: OSTEOTOMIA DE CLAMSELL, OSTEOTOMIA, CONSOLIDAÇÃO VICIOSA, DEFORMIDADES,

MEMBROS INFERIORES

TL 13

O PAPEL DA PLACA MEDIAL NA FRATURA DO COLO DO FÊMUR DO TIPO III DE PAUWELS: ESTUDO MECÂNICO COMPARATIVO ENTRE DUAS FIXAÇÕES UTILIZANDO PARAFUSOS CANULADOS

AUTORES

VINCENZO GIORDANO 1, DANILO DINIZ ALVES 1, ROGER PLETSCH PAES 1,

ARTHUR BONFIM AMARAL 1, MARCOS GIORDANO 2, WILLIAM DIAS BELANGERO 3, ANDERSON FREITAS 4, HILTON AUGUSTO KOCH 5

INSTITUIÇÃO 1 HMMC - HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO (RUA MARIO RIBEIRO 117), 2

HFAG - HOSPITAL DE FORÇA AÉREA DO GALEÃO (ESTRADA DO GALEÃO, 4101), 3

UNICAMP - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (CIDADE UNIVERSITÁRIA

ZEFERINO VAZ - BARÃO GERALDO, CAMPINAS - SP, 13083-970), 4 HOME -

HOSPITAL ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA (SGAS II ST. DE GRANDES

ÁREAS SUL 613 - BRASILIA), 5 UFRJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE

JANEIRO (AV. PEDRO CALMON, 550)

RESUMO INTRODUÇÃO NA FRATURA DO COLO DO FÊMUR DO TIPO III DE PAUWELS, A FIXAÇÃO USANDO TRÊS PARAFUSOS CANULADOS PARALELOS EM UMA CONFIGURAÇÃO DE TRIÂNGULO INVERTIDO AUMENTA O RISCO DE DESVIO ENTRE OS FRAGMENTOS E COLAPSO EM VARO. RECENTEMENTE, A ADOÇÃO DE UMA PLACA DE PEQUENOS FRAGMENTOS NA FACE MEDIAL DO COLO DO FÊMUR TÊM SIDO PROPOSTA POR ALGUNS AUTORES, COM RESULTADOS INICIAIS SATISFATÓRIOS. OBJETIVOS O OBJETIVO DO ESTUDO É UTILIZAR MODELO EXPERIMENTAL COM OSSOS SINTÉTICOS PARA DETERMINAR A ESTABILIDADE BIOMECÂNICA DESTAS DUAS MONTAGENS COMO OPÇÕES DE FIXAÇÃO DA FRATURA DO COLO DO FÊMUR DO TIPO III DE PAUWELS. MATERIAIS E MÉTODOS FOI CRIADA ZONA DE FALHA DE 5 MM NA CORTICAL POSTERIOR DO COLO DO FÊMUR DE 15 MODELOS

SINTÉTICOS. FORAM DESENHADOS TRÊS GRUPOS DE TESTES: UM CONTROLE E DOIS COM PARAFUSOS PARALELOS NA PARTE INFERIOR DO COLO E O TERCEIRO ATRAVESSANDO A FRATURA HORIZONTALMENTE, SENDO QUE EM UM DESTES FOI ASSOCIADA UMA PLACA DE TERÇO DE CANA MEDIAL, NO VÉRTICE DA FRATURA. A RESISTÊNCIA DESTAS FIXAÇÕES E SEU DESVIO ROTACIONAL FORAM ANALISADOS EM DESLOCAMENTO DE 5 MM ATÉ QUE HOUVESSE FALHA. OS RESULTADOS FORAM COMPARADOS ESTATISTICAMENTE PELA ANÁLISE DE VARIÂNCIA DE KRUSKAL-WALLIS E PELO TESTE DE COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE DUNN. RESULTADOS O G2 (DOIS PARAFUSOS PARALELOS + “PARAFUSO DE PAUWELS”) APRESENTOU CARGA MÁXIMA SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE OS GRUPOS COM DOIS PARAFUSOS PARALELOS + “PARAFUSO DE PAUWELS” + PLACA MEDIAL (G3) E CONTROLE (G1). SEGUNDO A ANOVA DE KRUSKAL-WALLIS, EXISTE DIFERENÇA SIGNIFICATIVA NA CARGA MÁXIMA (P = 0,003) ENTRE OS GRUPOS DE FIXAÇÃO. CONCLUSÕES A FIXAÇÃO COM DOIS PARAFUSOS CANULADOS PARALELOS E INFERIORES E UM TERCEIRO PARAFUSO MAIS HORIZONTAL (‘PARAFUSO DE PAUWELS”) ASSOCIADOS A UMA PLACA DE TERÇO DE CANA MEDIAL É SUPERIOR À MONTAGEM SOMENTE COM PARAFUSOS CANULADOS DISPOSTOS DA MESMA FORMA.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA DO COLO DO FÊMUR, FIXAÇÃO, PARAFUSOS CANULADOS, CLASSIFICAÇÃO DE PAUWELS., PLACA MEDIAL

TL 14

FIXAÇÃO DO COLO FEMORAL COM PARAFUSOS CANULADOS EM “L”: EVOLUÇÃO DA PIRÂMIDE INVERTIDA?

AUTORES

VINCENZO GIORDANO 1, ROGER PLETSCH PAES 1, DANILO DINIZ ALVES 1,

ARTHUR BONFIM AMARAL 1, WILLIAM DIAS BELANGERO 2, MARCOS GIORDANO 3, ANDERSON FREITAS 4, HILTON AUGUSTO KOCH 5

INSTITUIÇÃO 1 HMMC - HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO (RUA MARIO RIBEIRO 117), 2

UNICAMP - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (CIDADE UNIVERSITÁRIA

ZEFERINO VAZ - BARÃO GERALDO, CAMPINAS - SP, 13083-970), 3 HFAG - HOSPITAL

DE FORÇA AÉREA DO GALEÃO (ESTRADA DO GALEÃO, 4101), 4 HOME - HOSPITAL

ORTOPÉDICO E MEDICINA ESPECIALIZADA (SGAS II ST. DE GRANDES ÁREAS SUL

613 - BRASILIA), 5 UFRJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO (AV.

PEDRO CALMON, 550)

RESUMO

INTRODUÇÃO A FIXAÇÃO COM MÚLTIPLOS PARAFUSOS CANULADOS TEM SIDO AMPLAMENTE UTILIZADA PARA TRATAR FRATURAS DO COLO DO FÊMUR EM PACIENTES JOVENS. UMA DAS MONTAGENS MAIS POPULARES ENTRE CIRURGIÕES ORTOPÉDICOS FOI DESCRITA PELA ASNIS EM 1985, E USA TRÊS PARAFUSOS CANULADOS EM GRANDES FRAGMENTOS, ORGANIZADOS EM UMA FORMAÇÃO DE TRIÂNGULO INVERTIDO. EM TEORIA, UMA MONTAGEM IDEAL DEVE SE OPOR BIOMECANICAMENTE ÀS FORÇAS DEFORMANTES QUE ATUAM NA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL DURANTE O CARREGAMENTO AXIAL E A TORÇÃO. A HIPÓTESE DOS AUTORES É QUE UMA CONSTRUÇÃO EM FORMA DE L USANDO TRÊS PARAFUSOS ANCORADOS NO CÓRTEX INFERIOR E NO

CÓRTEX POSTERIOR DO COLO DO FÊMUR, RESISTE MELHOR ÀS FORÇAS DEFORMANTES DO QUE A CLÁSSICA MONTAGEM DE ASNIS. OBJETIVOS COMPARAR A RESISTÊNCIA MECÂNICA DAS DUAS CONFIGURAÇÕES (TRIÂNGULO EM FORMA DE L E TRIÂNGULO INVERTIDO), UTILIZANDO PARAFUSOS CANULADOS PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS DO COLO DO FÊMUR TIPO II DE PAUWELS COM FRAGMENTAÇÃO POSTERIOR. MATERIAIS E MÉTODOS FORAM UTILIZADOS 15 MODELOS PLÁSTICOS DE FÊMUR, ONDE FOI CRIADA FRATURA DO TIPO II DE PAUWELS COM FRAGMENTAÇÃO POSTERIOR DE 5 MM. AS FRATURAS FORAM FIXADAS DE DUAS MANEIRAS: EM “L” (PARAFUSOS ANTERO-INFERIOR, POSTERO-INFERIOR E POSTERO-SUPERIOR) E EM PIRÂMIDE INVERTIDA (PARAFUSOS INFERIOR, ANTERIOR E POSTERIOR). A RESISTÊNCIA DESTAS FIXAÇÕES E SEU DESVIO ROTACIONAL FORAM ANALISADOS EM DESLOCAMENTO DE 5MM ATÉ QUE HOUVESSE FALHA. RESULTADOS A MONTAGEM EM TRIÂNGULO INVERTIDO MOSTROU UMA CARGA MÁXIMA SIGNIFICATIVAMENTE MENOR (P = 0,002) DO QUE O GRUPO FIXADO COM A MONTAGEM EM L. CONCLUSÕES A FIXAÇÃO USANDO UM CONJUNTO DE PARAFUSO NA CONFIGURAÇÃO EM FORMA DE L OFERECE MAIOR RESISTÊNCIA MECÂNICA DO QUE A MONTAGEM EM TRIÂNGULO INVERTIDO.

PALAVRAS-CHAVES: FRATURA DO COLO DO FÊMUR, FIXAÇÃO, PARAFUSOS CANULADOS, CONFIGURAÇÃO EM L, OSTEOSSÍNTESE

p 01 tratamento de fratura … · tratamento de fratura transtrocantÉrica, uma revisÃo...

Documents