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Hospital General Navojoa

Hospital General Navojoa

Desnutricin Energtico-Proteica.

Mip. Jos Luis Arellanes Laurean Desnutricin Conjunto de manifestaciones clnicas, alteracionesbioqumicas y antropomtricas causadas por ladeficiente ingesta y/o aprovechamiento biolgicode macro y micronutrientes.

DESNUTRUCION ENERGETICO-PROTEICA INTRODUCCION A PEDIATRA, GAMES, TROCONIS. PP.143

EPIDEMIOLOGIA

Segn la OMS 178 millones de nios sufren desnutricin en el mundo.En el caso de Mxico, se public en el 2010 una disminucin del 62% .Sierra Tarahumara se reporta un 56% de desnutricin Segn UNICEF la desnutricin es responsable de 3.5 a 5 millones de muertes en nios menores de 5 aos. (frica).

www.OMS.com. www.UNICEF.com, Datos de encuesta ENSANUT, mexico DF. Consecuencias Estura baja Menor desarrollo cerebralMayor probabilidad de padecer afecciones coronarias Piel flcida con menor tono muscular, dbil.Problemas motrices y de coordinacin.

Patogenia Ciclo infeccin-desnutricin- infeccin

DESNUTRUCION ENERGETICO-PROTEICA INTRODUCCION A PEDIATRA, GAMES, TROCONIS. PP.143

Caractersticas fisiopatolgicos del nio con desnutricin

Se considera que es un estado de adaptacin, por que el organismo modifica sus patrones biolgicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeostticas.Apa. Gastrointestinal: aplanamiento y acortamiento de vellosidades de la mucosa intestinal. Dis. De enzimas disg. Comp. Acuoso: tienen un incremento del agua corporal, ya sea por marasmo o kwashiaorkor. Menor osmolalidad plasmtica Siendo que la recuperacin del nio con kwashiorcor pierde agua y en consecuencia peso, en cambio en el marasmo inicia su recuperacin ganando peso y agua.

Sistema inmunolgicoSe modifican las barreras anatmicas de defensa primaria . Sist. Endocrino: el sentido de la respuesta endocrina gira de manera principal de adaptaciones adrenocorticales y tiroideas.Hgado: hepatomegalia es frecuente, disminucin de glucgeno e infiltracin de grasa.SNC: disminucin en crecimiento cerebral, neurotransmisores, mielinizacin ClasificacinExisten tres tipos de desnutricin aguda: leve, moderada y severa, la desnutricin severa se clasifica como marasmo o kwashiorcor.

Marasmo: Emancipacin de tejidos magros y ausencia de tejidos muscular que da apariencia de anciano , por disminucin de aporte energtico.

Kwashiorcor: ocurre por deficiencia de aporte de proteinas , existe edema de cara y extremidades , cabello con signo de bandera y se desprende.

Caractersticas clnicas del marasmo

Clasificacin de la desnutricinSegn la norma oficial mexicana se clasifica en :Tomando el peso para la edad:

NORMAL 0-10 %LEVE 10-24 % MODERADA25-40 %SEVERAMAS DE 41 %CLASIFICACION DE WATERLOWPermite saber la cronologa y la intensidad de la desnutricin, se necesitan 2 indicadores:

Manejo para el diagnosticoA : antropometra completa B: Bioqumica de los marcadores C: clnica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados .

12Tratamiento El tratamiento de los nios con desnutricin es bsicamente dietticoFase 1 objetivos: primeras 24 a 36 horas.Controlar o eliminar los factores de riesgo metablico.Evaluar la administracin inmediata de los nutrimentos.Identificar los componentes que no son tolerados.MANEJO: identificar las inf. Locales de piel y mucosas y hay gastroenteritis o diarrea persistente mantener la hidratacin.Practicar exmenes de laboratorio: glucemia, albumina srica, BH, ES, y gasometra.

1ra fase El apoyo nutricio se debe de iniciar con la siguiente aporte de manera independiente de la edad ; Energa 50Kcal/kg/da Agua 125-150 ml/kg de peso real da Proteinas 10-12% de la energa total.

Etapa 2 de recuperacin Objetivo: aumentar el aporte energtico para alcanzar en este lapso 100kcal/da /kg:

Si hubo tolerancia del aporte nutricio se recomienda incrementar cada 3er da 25kcal/kg. Y proteinas de 10-12% de la energa total.5000ul de vitamina A

Fase 3 convalecencia y rehabilitacin nutricia Objetivos:Aumentar la energa para normalizar en el menor tiempo posible el peso del nio en relacin con su talla.Incorporar a la madre a un programa educativo-preventivo para evitar las recadas.Establecer un programa de estimulacin psicomotriz MANEJO: Vigilar la recuperacin nutricia usando los indicadores mencionados. El aporte nutricio en esta etapa debe ser: Energa (kcal/kg)=110-120kcal /kg/da