atencion integral materna

8/15/2019 Atencion Integral Materna

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA : METODOLOGIA DEL TRABAJO COMUNITARIO

DOCENTE : M.C. HAIDEE ROJAS MORILLO

INTEGRANTES : PASTOR PAREDES OLIVER DIEGO

TITULO : ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA

ÍNDICE

ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA Página 1


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ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA

La maternidad es un período privilegiado en la vida de la mujer pues enfrenta riesgos

que no pueden ser prevenidos pero si evitados. Por lo tanto la maternidad saludable y

segura en nuestro país es de espeial inter!s para el logro de la redui"n de los

indiadores de la mortalidad materna# uyas ausas se deben a diversos motivos#

siendo los prinipales el eon"mio# geogr$fio# soial y la falta de aeso a una

ateni"n de alidad a los serviios de salud# sobre todo en setores de esasos

reursos eon"mios.

En la Cumbre del %ilenio elebrada en el a&o '(((# los Estados miembros de las

Naiones )nidas aordaron que entre los *bjetivos de Desarrollo del %ilenio se

inluya el tema de la redui"n de la mortalidad infantil y la mejora de la salud de la

mujer# derivada de la maternidad# antes del a&o '(+,.

En este sentido# el %inisterio de -alud viene trabajando para reduir los índies.

eientemente# el INEI a trav!s del ENDE- Continua '((/# 0a publiado las 1ltimas

ifras sobre mortalidad materna# detallando que !sta disminuy" en un 223# al pasar

de +4, a +(5 los deesos por ada ien mil naidos vivos# preisando adem$s que la

disminui"n estaría asoiada al mayor aeso de las gestantes a los serviios de salud

para el ontrol prenatal y a la ateni"n del parto por un profesional de salud en los

estableimientos de este setor.

Del mismo modo# funionarios del INEI e6pliaron que la obertura en la ateni"n del

ontrol prenatal es mayor en el $rea urbana 7/8./39 que en el $rea rural 748.+39#

revelaron tambi!n que la regi"n :uanavelia registr" una importante disminui"n de

mortalidad infantil.

Esta es una buena notiia para la Estrategia -anitaria Naional de -alud -e6ual y

eprodutiva del %inisterio de -alud que viene trabajando para reduir los índies

bajo la premisa de que la maternidad saludable y segura s"lo ser$ posible uando seadopte omo parte integral del desarrollo 0umano# se asuma una polítia que

garantie las ondiiones neesarias# se efet1en las transferenias presupuestales

neesarias y se reono;a omo un dere0o 0umano así omo una inversi"n soial y

eon"mia# que ontribuye al desarrollo individual# familiar# omunitario y al progreso

de las naiones.

Por ello# el Estado Peruano 0a priori;ado la -alud %aterna y Neonatal inluy!ndola en

la estrategia de presupuesto por resultados que el %inisterio de Eonomía y


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el %inisterio de -alud# la Estrategia -anitaria Naional de -alud -e6ual y eprodutiva

es la responsable de onduir el dise&o y ejeui"n del Plan Estrat!gio Naional para

la edui"n de la %ortalidad %aterna y Perinatal.

-e reonoen dos ondiiones para promover la %aternidad -aludable y -egura atrav!s de los dere0os 0umanos= que la mortalidad materna evitable sea reonoida

omo un dere0o de todas las mujeres y que los países sean apaes de reonoerla

omo un problema de salud p1blia de magnitud onsiderable. >tualmente el

abordaje de la %ortalidad %aterna en el %inisterio de -alud es a trav!s de tres

enfoques= dere0os 0umanos# equidad de g!nero e interulturalidad. Desde el enfoque

de los dere0os 0umanos# se debe respetar el dere0o de las mujeres= a la vida# a la

salud# a deidir el n1mero y el espaiamiento de los 0ijos# a la maternidad segura y a

no ser disriminada por uestiones de g!nero. Desde el enfoque de g!nero# la

subordinai"n de la mujer en el espaio familiar es determinante para la demora en la

toma de deisi"n y la soliitud tardía de ateni"n en los estableimientos. #

la violenia basada en g!nero# el $ner de uello uterino y mamario. La mortalidad

materna# es un problema de salud p1blia así omo de desarrollo y si bien la a;"n de

%ortalidad %aterna 7%%9 promedio disminuy" en los 1ltimos a&os en un 5(3#

ontin1a siendo elevada en >m!ria Latina= +4, defuniones maternas por +((#(((

naidos vivos 7ENDE- '(((9# ifra que esonde grandes disparidades vinuladas on

variables soioeon"mias 7pobre;a# nivel eduativo# $rea de residenia# etnia# entre

otros9. >tualmente no se uenta on una ifra omparable de la %%# por ambios

reientes en la forma de medii"n a trav!s de la ENDE-. Las ifras epidemiol"gias

evidenian que la %% 0abría disminuido a +A( por +((#((( n.v. para el '((,.

Las ausas de muerte materna no se modifiaron signifiativamente en los 1ltimos

a&os# ontin1an siendo en su gran mayoría ompliaiones no predeibles# pero sítratables# del embara;o# parto y puerperio inmediato# siendo la primera ausa direta



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la 0emorragia on un ,,3# seguida de la 0ipertensi"n induida por el embara;o on

un 5+3# el aborto on un /3 y la infei"n on un ,3.

MORTALIDAD MATERNA:

La mortalidad materna responde a determinantes soioeon"mios# ulturales y

estruturales tales omo el nivel eduativo y la situai"n eon"mia# el aeso a

serviios de salud de alidad# entre otros.

La tasa de mortalidad materna en el Per1 es de +4, muertes por ada +((#(((

naidos vivos# lo que implia +#'(( muertes anuales. -in embargo# se debe onsiderar

que !ste es el promedio naional y que esonde varios problemas# el prinipal de los

uales es# qui;$# la falta de equidad. Esta tasa es mu0o mayor en los departamentos

m$s pobres# donde inluso llega a superar las 2(( muertes maternas por ada +(( mil

ni&os naidos vivos. -eg1n ENDE- '(((# el +53 de las mujeres entre +, y +/ a&os ya

son madres# y esto tiene efetos nefastos sobre la vida de las mujeres# inluyendo el

de muerte de la madre por ausas relaionadas a la gestai"n# parto o puerperio. Las

muertes por embara;o o parto de las adolesentes onstituyen# junto a las de mujeres

mayores de 5, a&os# el 2+3 de las muertes maternas en el país. En el a&o '((5# el

%inisterio de -alud# a trav!s de sus Direiones de -alud# registr" que la mayor

antidad de muertes maternas a nivel naional se produjo en C0ota# La Libertad#Puno# :uanavelia y :u$nuo# representando el 5,3 del total de muertes maternas a

nivel naional. La 0emorragia fue la mayor ausa registrada en el $mbito naional#

representando el 2'.4A3 de los falleimientos. El 'A.A83 de las muertes maternas en

Lima Ciudad se debieron a infeiones# mientras que en el Cono Norte 75,.8+39 y el

Cono -ur 755.5539 se debieron a las 0emorragias. La situai"n de la maternidad no es

alentadora# en espeial en ;onas pobres# rurales y de e6lusi"n. Los motivos que

determinan la alta tasa de mortalidad materna son diversos. Entre ellos est$n el

diagn"stio no adeuado# las difiultades en la identifiai"n de los signos de alarma#el esaso aeso al ontrol prenatal# la falta de informai"n e6ata sobre las

ondiiones de la salud materna y el uso e6lusivo de pr$tias tradiionales.

En el a&o '(+( la mortalidad materna en el Per1 es de /5 6 +(( mil naidos vivos y

seg1n proyeiones al a&o '(+, el país debería presentar una mortalidad erana a la

meta de los *bjetivos de Desarrollo del %ilenio ,# estableida en AA 6 +(( mil naidos

vivos.



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La

mortalidad materna en el Per1 pas" de 2,8 defuniones en el a&o '(+( a 2++ en el'(+2# seg1n ifras de la Direi"n de Epidemiología del %inisterio de -alud 7%insa9# lo

que representa un desenso de +(3 en !ste índie.

Esto responde al esfuer;o t!nio y presupuestal %insa y el Estado peruano para

mejorar la ateni"n de la madre y el rei!n naido on una mejor oferta de serviios#

una respuesta oportuna a los diversos aspetos de la salud se6ual y reprodutivaB así

omo a la asignai"n de importantes reursos para la implementai"n de planes y

programas dirigidos a ellos.

En ese sentido# la ateni"n prenatal se inrement" entre los a&os '((/ y '(+2 de

/2#53 a /A#/3# respetivamente# mostrando un inremento importante en la ;ona

rural de 48#+3 a /+#/3# seg1n ifras de la Enuesta Demogr$fia y de -alud


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Estas mejoras en los indiadores relaionados a la salud materna e infantil obedeen#

entre otros# a la disminui"n de las barreras eon"mias# graias a la obertura del

-eguro Integral de -alud 7-I-9# dirigida a la poblai"n m$s vulnerable.

Cabe indiar que un total de 22(#+++ rei!n naidos fueron registrados en el -I-dentro de los '4 primeros días de naido# entre + de enero de '(+2 y el +, de abril de

'(+,. Este registro inluye afiliados# afiliados temporales e insritos.

En la misma línea# el Plan Naional ienvenidos a la ?ida# en mar0a desde enero de

'(+, ontribuye a reduir los riesgos de morbimortalidad neonatal en los distritos m$s

pobres# protegiendo a m$s de 8( mil rei!n naidos desde la gestai"n de la madre#

on un paquete de interveniones integrales dirigidos a la protei"n y uidados de la

madre y el rei!n naido.

%ayor presupuesto

simismo# la ateni"n de parto instituional en ;onas rurales on enfoque interultural#

ateni"n de ompliaiones obst!trias# apaitai"n del personal e inremento de

presupuesto.

CAUSAS DE MUERTE MATERNA

Como parte de la Estrategia mundial para aabar on la mortalidad materna

prevenible# la *%- est$ olaborando on los asoiados para=

resolver las desigualdades en la alidad de los serviios de ateni"n de la

salud reprodutiva# materna y neonatal y en el aeso a ellosB

lograr una obertura sanitaria universal para una ateni"n integral a la salud

reprodutiva# materna y neonatalB



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abordar todas las ausas de mortalidad materna# de morbilidad reprodutiva y

materna# y de disapaidades one6asB

refor;ar los sistemas de salud para que puedan responder a las neesidades y

prioridades de las mujeres y ni&asB y

garanti;ar la rendii"n de uentas on el fin de mejorar la alidad de la ateni"n

y la equidad.

> fin de orientar la organi;ai"n de la informai"n sobre ausas de la muerte materna#

la *rgani;ai"n %undial de la -alud 7*%-9 provee la Clasifiai"n Internaional de las

Enfermedades 7CIE9# atualmente en su versi"n N +(. Fambi!n la


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inorretos o una adena de eventos que resultasen de ualquiera de los 0e0os

menionados.

Las muertes maternas diretas# a su ve;# pueden agruparse de auerdo a las

ausas b$sias en=

Hemorragia Obstétrica: que inluye la 0emorragia preo; del embara;o

7e6luyendo al embara;o que termina en aborto9 y en ella se onsidera a la

amena;a de aborto# 0emorragias preoes del embara;oB inluye tambi!n

los trastornos de la plaenta# plaenta previa# desprendimiento prematuro

de la plaenta# 0emorragia ante parto# 0emorragia pre parto on defeto de

la oagulai"n# trabajo de parto y parto ompliado por 0emorragia intra

parto que puede estar asoiada on afibrinogenemia# oagulai"nintravasular diseminada# 0iperfibrinolisis# 0ipofibrinogenemia# traumatismos

obst!trios y 0emorragia post parto.

Trastornos hipertensivos en el embara;o# parto y puerperio= inluye las

afeiones que lleven a edema y proteinuria gestaionales# pre elampsia#

-índrome de :ELLP# elampsia o 0ipertensi"n materna no espeifiada.

Infección relacionada con el embarazo= en este grupo se inluye la infei"n

de las vías genitourinarias en el embara;o# sepsis puerperal# otras

infeiones puerperales 7infei"n de 0erida quir1rgia# infei"n

onseutiva al parto9# e infei"n de mama asoiadas al parto.

Embarazo que termina en aborto. La interrupi"n de la gestai"n on o sin

e6pulsi"n o e6trai"n total o parial del produto de la onepi"n antes de

umplir '' semanas de gestai"n y@o antes de pesar ,(( gramos o de

medir ', m. de la abe;a al tal"n.

En esta ausa b$sia se agrupan las ompliaiones 0emorr$gias# la

infei"n o la perforai"n de "rganos en general# las ompliaiones

derivadas del aborto y su manejo.

En este grupo se inluye el embara;o et"pio# mola 0idatiforme# aborto

retenido# aborto espontaneo# aborto m!dio# intento fallido de aborto.

Parto obstruido. Es aquel en el que el parto# una ve; iniiado# no progresadebido a inompatibilidad p!lviofetal ya sea por anormalidades del



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produto o por anormalidades de los di$metros o arquitetura de la pelvis

que ondiionan estre0e; p!lviaJ e inompatibilidad del pasaje del feto

por el anal del parto# a1n de un feto de tama&o# situai"n# presentai"n#

posii"n o variedad de posii"n normal.

Otras complicaciones obstétricas: en este grupo se inluye la 0iper!mesis

gravídia on trastornos metab"lios# ompliaiones venosas del

embara;o# traumatismo obst!trio# reteni"n de plaenta y membranas sin

0emorragia# embolia obst!tria# ompliaiones del puerperio no

relaionadas en los grupos anteriores 7de0isenia de 0erida de la es$rea#

0ematomas de 0erida obst!tria mioardiopatía durante el puerperio o

tiroiditis post parto9.

omplicaciones de mane!o no previstas= en este grupo se inluye las

ompliaiones de la anestesia durante el embara;o# trabajo de parto# parto

y puerperio.

Muerte materna indirecta:

Denominada muerte obst!tria indireta# son aquellas que derivan no diretamente

a una ausa obst!tria# sino que es resultado de una enfermedad pree6istente ode una enfermedad que aparei" durante el embara;o# parto o puerperio y que no

fue debida a ausas obst!trias diretas# pero que se agrav" por los efetos

fisiol"gios propios del embara;o.

No e6iste una agrupai"n onsensuada para los asos de este tipo de muerteB

pero# por la freuenia de determinadas patologías# podemos agruparlas en=

Enfermedades infecciosas" Ej. Fuberulosis pulmonar o de otro "rgano#

neumoníabrononeumonía# apendiitis aguda# oleistitis aguda# panreatitis

aguda# meningitis bateriana o viral# 0epatitis viral# rabia# et.

Enfermedades metabólicas # endocrinas= Ej. Diabetes mellitus# 0ipertiroidismo#

et.

Procesos tumorales: Ej. C$ner de alg1n "rgano# arinomatosis generali;ada#

proeso e6pansivo erebral de naturale;a no determinada# saroma# otros.



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Otras patolog$as: Ej. Enfermedad renal r"nia# epilepsia# rotura de aneurisma

erebral# p1rpura tromboitop!nia o de otro tipo# bartonelosis aguda# malaria o

paludismo# otros.

>l lasifiar las muertes indiretas es aonsejable seguir la CIE +( o alguna otralasifiai"n que pueda ser omparable on los reportes de otros países.

Muerte matera !"!#eta$ % a""!#eta$ :

Es la muerte de una mujer durante el proeso del embara;o# parto o puerperio omo

resultado de ausas inidentales o aidentales no relaionadas on el embara;o o

ualquiera de las otras patologías menionadas omo ausas indiretas. Estas pueden

ser= aidentes de tr$nsito# aídas aidentales# aidentes de trabajo# a0ogamiento#aplastamiento# asfi6ia# et.

La muerte materna inidental o aidental no se onsidera para el $lulo de ra;"n o

tasa de muertes maternas.

CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PER&

Para omprender la magnitud del problema es neesario omprender tambi!n las

ausas de muerte materna. Es esenial para guiar las polítias de salud# identifiar la

neesidad de implementai"n de 0erramientas de preveni"n y ontrol# reflejar el

funionamiento y alidad del sistema de salud y espeífiamente los serviios de salud

reprodutiva.

Para el an$lisis de las prinipales ausas# se tom" la informai"n de las


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:emorragia obst!tria

Frastornos 0ipertensivos en el embara;o# parto y puerperio

Compliaiones no obst!trias

Embara;o que termina en aborto

>feiones ontribuyentes

*tras ompliaiones obst!trias relaionadas on el puerperio

Compliaiones de manejo no previstas

Infei"n relaionada al embara;o

*tras ompliaiones obst!trias relaionadas on el embara;o

En el a&o '((( las ausas diretas de muertes maternas# registradas por la Direi"n

General de Epidemiologia del %IN-># fueron prinipalmente la 0emorragia en 2/3B la

0ipertensi"n induida por el embara;o 7:IE9 en +A3 y el aborto en 83. En

omparai"n# en el a&o '(+'# las prinipales ausas diretas registradas fueron0emorragia en 2(#'3B :IE en 5'3B aborto en +8#,3 e infeiones relaionada al

embara;o en 2#+3.

Tabla %" Evolución de la razón de mortalidad materna en el Per& seg&n región' zona #

quintil de pobreza ())(*()%%



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Tabla ("

Principales causas de muerte materna por regiones naturales' Per& ())(*()%%

Las

prinipales ausas de muerte direta seg1n regiones naturales entre los a&os '((''(++ fueron= la 0emorragia# que oupa el primer lugar en la sierra y en la selva on el

,+#A y 54#23 respetivamente# y la :IE que es m$s freuente en la osta on el 54#23

7Fabla '9. -eg1n ausa direta por quintiles de pobre;a '((''(++# en el quintil I o

m$s pobre# la primera ausa fue la 0emorragia on un ,2#A3 y en el quintil menos

pobre o ? fue la :IE on 'A#,3. La 0emorragia omo ausa de muerte se relaion"

diretamente on el parto domiiliario y sus ompliaiones omo son reteni"n de

plaenta y atonía uterina. Es preoupante el inremento de aborto omo ausa de

muerte materna# asunto que requiere un an$lisis m$s profundo. Podría 0abersemejorado la identifiai"n de estos asos no registr$ndolos omo 0emorragia o

infei"n# o podría tener relai"n on los embara;os no planifiados# la violenia

basada en g!nero# así omo el aeso limitado a la planifiai"n familiar y a la

antionepi"n de emergenia por algunos grupos poblaionales. Del total de muertes

maternas en el a&o '(((# la mortalidad en adolesentes de +( a +/ a&os de edad

represent" el +53# y para el '(+' en adolesentes de +' a +8 a&os de edad el /#A3#

donde la primera ausa de muerte materna direta es la :IE seguida del aborto# la

0emorragia# y la infei"n. Con respeto a la mortalidad materna indireta# el primer



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lugar lo oupa el suiidio# que se inrement" de 5/3 en el '(+( a 223 en el '(+'. Las

muertes maternas de ausa indireta se 0an ido inrementando de +43 en el a&o

'((( a '/#23 en el '(+'. :ay que menionar que dentro de las ausas indiretas en

los 1ltimos a&os se 0a inluido al suiidio# que ada a&o se inrementa# m$s aun en

las adolesentes.

Prinipales ausas de muerte seg1n ondii"n de pobre;a

Para estableer la ondii"n de pobre;a !sta se deriva del m!todo de línea de

pobre;a sobre uya base el INEI onstruy" el %apa de Pobre;a del a&o '((/. Para el

presente estudio para su determinai"n se 0a tomado omo unidad de an$lisis la

pobre;a asignada al distrito de proedenia de las mujeres que falleieron.

-eg1n muestra la tabla NK +,# en el Per1# a lo largo del periodo de an$lisis 7'(('

'(++9# las mujeres que falleieron durante el embara;o# parto y puerperio proeden en

su mayor parte de distritos pobres# y se estima el ,/.43 del total de muertes en todo el

periodo# seguido de las mujeres que falleieron y proedían de distritos no pobres on

el 2(.'3. -e 0a onsiderado omo distritos de proedenia pobres aquellos de los

quintiles +# ' y 5B omo distritos de proedenia No pobres a los quintiles 2 y ,.

Las prinipales ausas de muerte materna en las mujeres gestantes proedente de

distritos pobres fueron= :emorragia obst!tria 7,A.539 on una %% de ++A.2 muertesmaternas por ada ien mil naidos vivos# en segundo lugar se tiene a los trastornos

0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7+/.239 on una %% de 2(.(

muertes maternas por ada ien mil naidos vivos. Le siguen las ompliaiones no

obst!trias 74./39# embara;os que terminan en aborto 78.'39# afeiones

ontribuyentes 75.'39# otras ompliaiones obst!trias relaionadas on el puerperio

7+.439 y resto de ausas.

En las mujeres gestantes falleidas por embara;o# parto y puerperio proedentes de

distritos no pobres# las prinipales ausas de muerte materna fueron los trastornos

0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7'8.839 on una %% de +8.,

muertes maternas por ada ien mil naidos vivos# las 0emorragias obst!trias

7'+./39 on una %% de +5.4 por ada ien mil naidos vivos# las ompliaiones no

obst!trias '+.A3# embara;o que termina en aborto +5./3 y afeiones

ontribuyentes ,3.

El índie de %% entre la proedenia de distritos pobres y no pobres# nos permite

visuali;ar la magnitud del riesgo en funi"n a ada ausa de muerte desrita# así



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podemos observar en la Fabla NK +2# anali;ando la %% por 0emorragia obst!tria

entre las mujeres que proedían de distritos pobres y las que proedían de distritos no

pobres# la %% y el riesgo en mujeres que proedían de distritos pobres es 4.2 vees

m$s en las que proede de distritos no pobres. >simismo# la %% y el riesgo por

trastornos 0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio en las mujeres que

proedían de distritos pobres es '.5 vees m$s que las que proedían de distritos no

pobres# las ompliaiones no obst!trias es +.5 vees m$s en aquellas proedentes

de distritos pobres que las proedentes de distritos no pobres. Esta informai"n nos

permite orientar las ondiiones de respuesta de los serviios de salud seg1n se trate

de ada ausa de muerte materna# enontrando variaiones seg1n la presentai"n en

distritos que son onsiderados pobres omo no pobres.

Prinipales ausas de muerte seg1n $mbito territorial

En el Per1# en todo el periodo de an$lisis 7'((''(++9# el $mbito rural registra la mayor

propori"n de muertes maternas y se estima en ,,.+3 del total de muertes en todo el

periodo y la urbana el 22./3. -in embargo# se sabe que la poblai"n rural representa

menos del ',3 de la poblai"n total lo que puede representar inequidad frente a la

ourrenia de muertes maternas entre estos dos $mbitos.

Las prinipales ausas de muerte en el $mbito rural fue la 0emorragia obst!tria

7,A.+39 on una %% de /8.5 muertes maternas por ada ien mil naidos vivos# le

siguen trastornos 0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7+/./39 on una

%% de 52., muertes maternas por ada ien mil naidos vivos. En el $mbito urbano#

las prinipales ausas de muerte materna fueron los trastornos 0ipertensivos en el

embara;o parto y puerperio 7'A.+39 on una %% de +/.5 muertes maternas por

ada ien mil naidos vivos. Le siguen las 0emorragias obst!trias 7'A.(39# las

ompliaiones no obst!trias +/./3 y los embara;os que terminan en aborto on

+2.53 del total de muertes maternas en el $mbito urbano.

El índie de %% entre el $mbito rural y urbano# nos permite visuali;ar la magnitud del

riesgo en funi"n a ada ausa de muerte desrita# así podemos observar en la tabla

NK +A# omparando la %% por 0emorragia obst!tria entre $mbito rural y urbana# la

%% en la rural es ,.+ vees m$s que en la urbana. >sí mismo# la %% por

ompliaiones de manejo no previstas en momento del parto o aborto en el $mbito

rural fue './ vees m$s que en la urbana.

Estructura de la mortalidad materna por causas de muerte



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El estudio de la estrutura de la muerte materna por ausas# así omo el estudio de los

fatores asoiados o variables intermedias# se llev" a abo a partir de la


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• iom!dios. :emorragia# ompliaiones del aborto# 0ipertensi"n del

embara;o# infei"n y ompliaiones del parto.

• *bst!trios indiretos. %alaria# 0epatitis# anemia o enfermedad ardiaa

postreum$tia# tuberulosis# diabetes# anemia y desnutrii"n# entre otros.

• Eon"mios. )na poblai"n sin empleo o subempleada aree de los

ingresos neesarios para aeder a un mínimo de bienestar en salud y

satisfaer otras neesidades omo eduai"n y alimentai"n.

• ?ivienda y serviios b$sios. Las malas ondiiones del piso# te0o#

iluminai"n y ventilai"nB el esaso n1mero de 0abitaiones# esasa

disponibilidad de agua potable y alantarillado# favoreen la aparii"n de

riesgos asoiados a patologías omunes.

•

Eduai"n. Las tradiiones# reenias# 0$bitos y ostumbres de los 0abitantesejeren gran influenia sobre el estado de salud de las personas.

• -oiales. La ondii"n soial# la eduai"n# el estilo y la alidad de vida de las

familias influyen en el proeso saludenfermedad de las mujeres embara;adas.

Los fatores soiales que ondiionan la salud de los 0abitantes son=

>mbiente. Fiene una gran influenia sobre nuestro bienestar y es de

dos tipos= el ambiente asoiado a la pobre;a e6trema y el ligado al

desarrollo e industriali;ai"n.

Estado de salud. Dado por la onduta y los uidados de la salud# por

ejemplo# la anemia puede ser el resultado de falta de dinero 7estado

soioeon"mio9 o de 0$bitos alimentarios defiientes.

>esibilidad y alidad de la ateni"n de salud. El aeso defiiente a

una ateni"n de salud de alidad# por ra;ones de transporte# osto o

por las araterístias de los serviios disponibles# tiene gran impato

sobre la salud materna.

Comportamiento en materia de proreai"n. -on las relaiones entre

la muerte materna y ondiiones omo la edad# paridad# intervalo

intergen!sio y deseo del embara;o# entre otros.

%ujeres que viven solas o que no reiben ayuda.



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PA'UETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE



18/23

CONTROL PRENATAL REENFOCADO



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Es la vigilania y evaluai"n integral de la gestante y el feto# idealmente antes de las

atore semanas de gestai"n# para brindar un paquete b$sio de interveniones que

permita la detei"n oportuna de signos de alarma# fatores de riesgo# la eduai"n

para el autouidado y la partiipai"n de la familia# así omo para el manejo adeuado

de las ompliaionesB on enfoque de g!nero e interulturalidad en el maro de los

dere0os 0umanos.

O+,ETI-O .E/E012= ?igilar# evaluar# prevenir# diagnostiar y tratar las

ompliaiones que puedan ondiionar morbimortalidad materna y perinatal#

para lograr una @ un rei!n naida@ o sana @ o# sin deterioro de la salud de la

madre# onsiderando el onte6to físio# psiol"gio y soial# en el maro de los

dere0os 0umanos y on enfoque de g!nero e interulturalidad.

O+,ETI-O E3PEI4IO3:



20/23

101TE0I3TI13:

Preo;= La ateni"n debe iniiarse tan pronto se onfirme el embara;o#

idealmente a los 8 días de atraso de la menstruai"n.

Peri"dia= Garanti;ar la ateni"n de la gestante a lo largo de su gestai"n#

ompletando el mínimo de A ateniones prenatales.

Con ompleta obertura= -e debe de garanti;ar la ateni"n de gestante de

auerdo a neesidades de salud en los diferentes niveles de ateni"n.

*portuna= Deber$ brindarse uando esta se requiera# de auerdo on las

neesidades de la gestante.



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De alidad= eali;ada por profesional alifiad y on ompetenias en

ateni"n integral a la gestante on enfoque de g!nero e interulturalidad

en el maro de los# dere0os# seg1n el nivel de apaidad resolutiva .

5678 O/3TIT79E 7/ 1P/ E4I1;:

>teni"n prestada por un proveedor de salud.

Continuidad de la ateni"n.

Preparai"n para el parto y para la preveni"n de ompliaiones.

Promoi"n de la salud y preveni"n de las enfermedades= Fo6oide tet$nio#

suplementai"n nutriional# no uso del tabao y el alo0ol# et.

Detei"n y manejo de infeiones y enfermedades e6istentes= ?I:# -ífilis#

FC# 0epatitis y otras enfermedades oe6istentes 7por ejemplo#

0ipertensi"n# diabetes9

Detei"n temprana y manejo de las ompliaiones

El enfoque basado en los riesgos no es una estrategia efiiente ni efia;

para lograr la redui"n de la %%= Los


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Elaboración de la Historia l$nica


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3uplemento de alcio

-acuna contra influenza 1H%/%

atencion integral materna

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