ATENCION INTEGRAL EN SALUD

ARTURO JURADO VEGA

MEDICO FAMILIAR

OBJETIVOS

• Conceptualizar la integralidad y la atención integral en salud

• Diferenciar la atención integral desde los servicios de salud y desde las necesidades del paciente y la competencia del profesional de salud

• Dar pautas de cómo debe ofrecerse una atención integral

Una historia…. • Alisa es una niña de 4 años de

edad con crecimiento y desarrollo normales. Sin embargo, desde el año pasado presenta una otitis media que no parece solucionarse a pesar de haberse sometido a un tratamiento antibiótico aparentemente adecuado. No ha acudido a las visitas que tenía programadas con el médico y su madre no llama, ni para anularlas ni para reprogramarlas. En una sesión mensual de casos clínicos, se discutió la situación y se decidió que el Dr. S. le hiciera una visita a domicilio.

Una historia….

• La familia vive en una casa multifamiliar en un barrio pobre. La vivienda no se ve hacinada y se encuentra limpia. Cuando el Dr. S. llamó a la puerta , fue recibido calurosamente por la señora M. y sus 3 hijos, que ese día no habían ido a la escuela. Durante la discusión de los problemas familiares y de salud, el Dr. S. preguntó donde dormían los niños y la señora M. se prestó a mostrarles los cuartos. Luego el Dr. S. notó una puerta cerrada y preguntó a donde daba…

y……………….

Una historia….

• La Sra. M. se ofreció a mostrárselo y la abrió. Sentada en la esquina había una mujer de pelo blanco, balanceándose y hablando consigo misma. Tras unos pocos minutos de observación , el Dr. S. se dio cuenta de que aquella mujer, la abuela materna, presentaba alucinaciones.

• La posterior intervención de la trabajadora social permitió que encontrara un lugar adecuado para la anciana mujer. Y entonces se solucionó el problema del oído de Alisa, que persistía a causa de la ocupación de la Sra. M. con la esquizofrenia de su madre….

COMPONENTES DE LA MEDICINA DE ATENCION PRIMARIA

• Primer contacto

• Accesibilidad

• Continuidad y longitudinalidad en la atención

• Atención integral

• Colaboración y trabajo en equipo

• Coordinación de la atención y trabajo en equipo

INTEGRALIDAD

• Disponibilidad y provisión de los servicios precisos para satisfacer todas las necesidades de la población.

ATENCION INTEGRAL DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

• La provisión de cuidados integrales significa articular lo más posible, idealmente en un solo efector, las intervenciones orientadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la curación, la paliación, la rehabilitación y el apoyo físico, psicológico y social a los individuos.

ATENCION INTEGRAL DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

• Atención primaria

• Atención secundaria

• Atención terciaria

Escenario común • Juan parece no haber querido venir a la consulta habla

poco, su madre se expresa por él.

• El médico no le habla directamente a Juan, se dirige a la madre, no pide quedarse con él a solas… no hay oportunidad para que Juan haga preguntas.

• No se ha revisado su técnica de inhalación.

• Su padre fuma en casa (el médico no lo sabe)

• El médico termina la consulta diciéndole: “debes usar tus medicamentos como te he dicho sino te vas a complicar y puedes morir”

• Un mes después Juan es hospitalizado por una exacerbación del asma.

Tiempo

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

6

CICLO Ruta

Saludable

6

5

4

3

CICLOS Desvíos por

Intercurrencias

Vigilar y ayudar a siempre volver

precozmente al estado saludable

Extraida de ponencia del Dr. Miguel Suárez B.

Que es Atención Integral en Salud?

• Es dar los cuidados que se requieren para permanecer en el “canal saludable”.

• Es todo lo que nos ayuda a responder a los eventos críticos que se vayan presentando.

• Si es un riesgo dar educación, acompañar.

• Si es un problema, cumplir con el plan que incluye: diagnóstico, tratamiento y educación

ATENCION INTEGRAL DE SALUD DESDE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE

• Necesidades de desarrollo

• Necesidades de mantenimiento

• Necesidades de recuperación

• Necesidades de rehabilitación

Extraída de ponencia del Dr. Miguel Suárez B. Operativizando el Modelo de Atención Integral. Nuevas Perspectivas

Escenario del Médico Familiar

• Juan es el centro de la consulta, se pide a su madre que salga por un momento.

• Se le pregunta que piensa sobre el asma, que mejoraría en su vida si controlara mejor su asma. El médico le dice: Mucha gente mejora su desempeño en los deportes si controla su asma, practicas algún deporte?

• Pregunta sobre tabaquismo…muchos adolescentes fuman, tu lo haces?

• Observa el uso del inhalador • Negocia y da un plan escrito. • Lo recita para control • Lo refiere a un programa de educación sobre asma. • Cita al padre • Un mes después Juan acude al control y refiere que juega

fútbol sin problemas

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Prevención, Promoción

• Consejos sobre nutrición

• Consejos sobre planificación familiar

• Prevención (incluidas las vacunaciones) y consejos de salud/ promoción de la salud (incluida la prevención de traumatismos)

• Actividades preventivas y promoción de la salud en lactantes, niños, adolescentes y adultos: principios del desarrollo

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Prevención, Promoción

• Consejo genético

• Procedimientos de cribado: frotis de papanicolao, cribado de cáncer de piel

• Atención prenatal

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Comunidad

• Conocimiento de la comunidad y de los principios básicos de salud pública

• Conocimiento de los recursos de la comunidad

• Conocimiento de los problemas escolares y laborales

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Habilidades clínicas

• Integralidad de las evaluaciones

• Conocimiento del manejo de problemas indiferenciados

• Habilidades para el manejo de la consulta

• Habilidades para el manejo de los riesgo

• Consejos ante la agonía y la muerte

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria:

• Conocimiento de los principios básicos de la ética médica

• Continuidad asistencial

• Habilidades de educación sanitaria del paciente

• Conocimiento de las ventajas del trabajo en equipo

Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria

• Conocimiento de los principios básicos de la atención de salud basada en la relación coste efectividad

• Competencia en la utilización y manejo de los sistemas informáticos

• Valoración crítica de la literatura

• LA INTEGRALIDAD REQUIERE QUE LA ATENCION PRIMARIA IDENTIFIQUE DE MANERA ADECUADA LA GAMA COMPLETA DE NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS Y QUE DISPONGA DE LOS RECURSOS PARA MANEJARLAS

Reconocimiento de necesidades

Identificación del problema

Conjunto o gama de servicios

ESTADO O RESULTADO DE

SALUD