apn reenfocada 1era. atencion integral

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1 ATENCIÓN INTEGRAL DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA PRIMERA ATENCIÒN SALUD PRIMERA ATENCIÒN SALUD MATERNA MATERNA

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Apn Reenfocada

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  • *ATENCIN INTEGRAL DE LA PRIMERA ATENCIN SALUD MATERNA

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL. Anamnesis: Considerar : Antecedentes de Filiacin. Antecedentes Personales de Importancia en la Gestante. Antecedentes Ginecolgicos. Antecedentes Obsttricos, Precisar la Edad Gestacional. Antecedentes Familiares, Indagar sobre Violencia y Salud Mental. Tomar la Prueba Rpida para VIH y la Prueba de Reaccin con Acido Sulfosaliclico. Si en el Establecimientos FONP , se iIdentifican Signos de Alarma deber Referir a Establecimientos FONB o FONE.

  • Procedimientos de la primera atencin prenatalElaboracin de la Historia Clnica Materno Perinatal .Prescripcin de cido flicoTamizaje de violencia basada en gnero.Elaboracin del Plan de parto.Llenado del carn materno perinatal.Solicitar Evaluacin Odontolgica.Vacunacin antitetnica y contra virus de influenza AH1N1.

  • ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

  • ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

  • ESQUEMA MININO DE LA APN REENFOCADA

  • Con fines de cumplir con una atencin prenatal reenfocada de calidad, toda gestante que llega al sexto control debe haber recibido el paquete mnimo y ampliado de atencin:

    Paquete mnimo:Prueba rpida para proteinuria (tira reactiva o sulfosaliclico)Prueba rpida para sfilisPrueba rpida apara VIHExmenes completos de laboratorioEcografaTamizaje de violencia basada en gneroProteccin antitetnica Plan de PartoSuplemento de hierro/cido flico

  • Paquete ampliado:

    Segundo examen de ecografaSegundo paquete de exmenes de laboratorioSuplemento de CalcioVacuna contra influenza AH1N1Monitoreo materno fetalExamen de Papanicolaou y/o IVAAEducacin para el auto examen de mamas

  • Paquete ampliado:

    Examen odontolgicoPsicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal.En zonas endmicas adems se debe considerar:Tratamiento antiparasitarioProteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con la toma de gota gruesaInmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    EXAMEN CLNICO

    Incluye Funciones Vitales : Pulso. Respiracin. Temperatura (El Termmetro Debe Guardarse en su Envase Protector, NO En Soluciones con Desinfectantes). Presin Arterial ( Brazo Derecho, Reposo de 5 Minutos, Sentada).

    Examen de los Diferentes Aparatos y Sistemas ( Odontoestomatolgico , Corazn , Pulmones , Abdomen Mamas, etc.).

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    Tomar Medidas Antropomtricas

    Peso ( Balanzas Calibradas Diariamente con un Peso Estndar). Talla, y Valorar el Estado Nutricional. Graficar en las Tablas de Ganancia de Peso CLAP / OPS del Carne y la Historia Clnica Materno Perinatal:, Aplicar las Tablas CLAP / OPS / OMS de Peso, Talla para la Edad Gestacional.

    Se Realizara en todos los Establecimientos que Cuente con Profesional Medico u Obstetriz / tra.

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    Valorar el Edema: (+) Miembros Inferiores, Por Encima del Tobillo. (++) Abdomen y Manos. (+++) Cara. (++++) Anasarca.

    Evaluar Reflejos Osteotendinosos: Arreflexia (0). Hiperreflexia (+). Normal (++). Aumentados(+++) No se Agotan. Excitados (++++) Presentan Clonus.

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    EXAMEN OBSTTRICO COMPLETO

    Valoracin Obsttrica, Segn Edad Gestacional :

    Determinar Altura Uterina (Con la Cinta Mtrica Obsttrica) y Correlacionar con la Tabla CLAP / OPS correspondiente. Nmero de Fetos. Latidos Cardiacos Fetales y Movimientos Fetales. Registrar el Incremento de la Altura Uterina y Graficar en Tabla CLAP / OPS.

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    EXAMEN OBSTTRICO COMPLETO

    Valoracin Ginecolgica: Realizar Examen en el Momento Oportuno Previa Preparacin de la Gestante y Explicacin del Procedimiento a Realizar. Examen de Mamas y Genitales, que Incluye Toma de Muestra Cervicouterino (PAP).

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    EXMENES AUXILIARES BASALES

    Se Realiza en Establecimientos con Servicio de Laboratorio:

    Hemoglobina (Se Evaluar Segn Altitud Sobre el Nivel del Mar ). Grupo Sanguneo y Factor Rh. Glucosa en Ayunas. Reacciones Serolgicas para Sfilis ( RPR) e Infeccin por VIH (Elisa o Prueba Rpida). Urocultivo, Excepcionalmente solo Examen Completo de Orina ( Nitritos ) en Establecimientos que NO Cuentan con Microbiologa.

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    Cuando sea Necesario se Solicitar Otros Exmenes de Acuerdo a las Necesidades. Prueba de Coombs Indirecto en Gestantes Rh Negativo (Excepto cuando el Padre es Rh Negativo). Si el Resultado es Negativo, se Repetir la Prueba a la Semana 28. Si la Gestante NO est Sensibilizada se Deber Administrar 250 mcg de Inmunoglobulina Anti-D entre las 28 y 34 Semanas. Luego del Parto Confirmado el Grupo Sanguneo de la/el Recin Nacida/o , como Rh Positivo se Deber Aplicar a laMadre 250 mcg de Inmunoglobulina Anti-D en las Primeras72 horas.

  • *PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    EXMENES AUXILIARES BASALES

    Prueba de Glicemia en Ayunas , Si se Presentara Resultados Mayores de 100 mg/dl: Realizar Prueba de Tolerancia a la Glucosa. Urocultivo Peridicos , En Pcts. con Antecedentes de ITU con Nitritos Positivo en el Examen Completo de Orina.

    Ecografa Obsttrica :

    Solicitada antes de las 20 semanas para Confirmar la EdadGestacional. En Gestantes Mayores de 35 aos , Solicitar Evaluacin del Pliegue Nucal entre las 11 y 14 semanas.

  • *

    Elaboracin del Plan de Parto.

    Llenado del Carn Prenatal.

    Solicitar Evaluacin Odontolgica.

    Iniciar Vacunacin Antitetnica Segn Calendario de Vacunacin.

    Aplicacin de la Ficha de Tamizaje de VBG.PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

  • *CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    INFORMACIN, ORIENTACIN PARA LA SIGUIENTE CONSULTA:

    Informacin, Sobre los Efectos Nocivos y sus Repercusiones en el Feto por el Consumo de Tabaco,Coca, Alcohol y otras Sustancias Dainas.

    Informacin, Orientacin sobre la Lactancia Materna Exclusiva.

    Informar, a Quin llamar o Dnde Concurrir en Caso deSangrado, Dolor Abdominal, Cefalea o Cualquier OtraEmergencia.

  • *CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

    INFORMACIN, ORIENTACIN PARA LA SIGUIENTE CONSULTA:

    Pedirle a la Gestante que Registre Cuando Note los Primeros Movimientos Fetales.

    Solicitar a la Gestante que Acuda a las Siguientes Consultas Acompaada por su Pareja o un Miembro de la Familia o una Amiga, para que la Apoyen en el Cuidado de su Salud durante el Embarazo, Parto y Puerperio.

    Brindar Orientacin Sobre Sexo Seguro, Enfatizar el Riesgo de Adquirir VIH o una ITS.

    Informar sobre el Seguro Integral de Salud y Aseguramiento Universal.

  • *CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL. Programar la Cita de la Segunda Atencin Prenatal, con los Resultados de los Exmenes de Laboratorio como Mximo 15 das de la Primera Visita, se Registrar en su Carn la Fecha de la Siguiente Cita.

    MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS

    Completar los datos de la Historia Clnica Materno Perinatal.

    Completar el Carn Prenatal y Entregarle a la GestanteRecomendando que lo lleve cuando Acuda al E.S.

    Registrar la Atencin Prenatal en el Libro de Registro Seguimiento de la Gestante y Purpera.

    Registrar la Atencin en el Formato de Registro del HIS.

  • *Contenido de la primera atencin prenatal. Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder de la siguiente manera:

    Diabetes:

    Cardiopata:

    Nefropata: Referir a un establecimiento FONE; debe tener atencin continua de acuerdo con indicaciones del especialista.

    Referir a un establecimiento FONE, FONI; manejo de acuerdo al diagnstico del especialista.

    Referir a un establecimiento FONE, FONI; manejo de acuerdo con indicaciones del especialista.

  • *Contenido de la primera atencin prenatal. Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder de la siguiente manera:

    Epilepsia:

    Abuso de drogas:

    Signos de anemia severa y Hb

  • *Contenido de la primera atencin prenatal. Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder de la siguiente manera:

    VIH Reactivo Antecedentes familiares de enfermedad gentica: Orientacin/consejera, sobre la prctica de sexo seguro y sobre el riesgo de trasmisin para el recin nacido/a y el compaero. Derivar para tratamiento profilctico con antirretrovirales, programar para cesrea y tratamiento profilctico del nio, segn Norma de prevencin de la transmisin vertical. Referir a un establecimiento FONI, para los estudios respectivos.Antecedentes familiares de enfermedad gentica: Referir a un establecimiento FONI, para los estudios respectivos

  • *Contenido de la primera atencin prenatal. Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder de la siguiente manera:

    Mortinato previo

    Embarazo mltiple

    Neonato previo con retardo de crecimiento (RCIU validado) Referir a un establecimiento FONE; para manejo del especialista.

    Referir a un establecimiento FONE; manejo de acuerdo a indicaciones del especialista

    Referir a un establecimiento FONE, para manejo del especialista.

  • *Contenido de la primera atencin prenatal. Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder de la siguiente manera:

    Antecedente de eclampsia o pre-eclampsia

    Cesrea previa:

    Presin sangunea alta (>140/90 mm Hg): Referir a un establecimiento FONE; manejo segn indicacin del especialista

    Referir a un establecimiento FONE, para evaluacin y si necesario programar una cesrea.

    Referir a un establecimiento FONE para evaluacin y tratamiento.

  • MUCHAS GRACIAS