plan de ingrijire

GRUPUL ŞCOLAR VICTOR BABEŞ CLUJŞcoala Postliceală Sanitară Cluj Napoca

PLAN DE INGRIJIRE

PEDIATRIE

Pop Roxana SilviaAn III, AMG

2014PLAN DE ÎNGRIJIRE

1. Datele pacientului

Numele şi prenumele: C.P.Vârsta : 8 aniSexul: femininStarea civilă: necăsătorităReligia: ortodoxăOcupaţia: elevăDomiciliul: urbanDomiciliază cu: mama şi fratele mai mare (12 ani)

2. Obişnuinţe de viaţă:

Din relatările mamei, pacienta are o alimentaţie echilibrată şi un program bine stabilit, este o persoană cooperantă, sociabilă, îi place să vizioneze programe TV, să se plimbe cu prietenii, este orientată temporaro-spaţial..

Date care documentează starea pacientei:- Greutate: 31 kg- Înălţime: 140 cm- Respiraţii: 19 respiraţii/min- Puls: 72 pulsaţii/min- Tensiunea arterială: 130/70 mmHg- Temperatura: 38.2 ° C

3. Stare de dependenţă:

În momentul internării pacienta a fost parţiala dependentă.

4. Culegerea datelor/Anamneza

Circumstanţe de apariţie a bolii/afecţiunii:Pe data de 02.05.2014 pacienta se prezintă împreună cu mama la camera de gardă a

Spitalului Clinic de Boli Infecţioase prezentând o stare generală alterată, febră, frisoane, tahipnee şi triplu catâr: ocular, nazal şi traheobronşic. În urma anchetei epidemiologice s-a stabilit contact cu rujeolă în cadrul şcolii în urmă cu două săptămâni.

5. Manifestări de dependenţă:

- febră;- frisoane;- tahipnee;- triplu catâr: ocular (conjunctivită, lăcrimare); nazal (congestia mucoasei nazale,

senzaţie de nas înfundat, rinoree seropurulentă); traheobronşic (tuse seacă, răguşeală);- enantem;- inapetenţă;

2

- tulburări degestive; - nelinişte, stare de nervozitate;- închidere în sine;- slăbire.

3

Plan de îngrijire

Data problemei

Diagnosticul de nursing

Obiective Intervenţii Evaluare Data rezolvării

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie 02.05.14

- obstrucţia cailor respiratorii

- pacienta să prezinte cai respiratorii permeabile în decurs de 3 zile- pacienta să prezinte un ritm respirator regulat în 3 zile- pacienta să prezinte o diminuare a tusei în 4 zile- pacienta să prezinte o stare de bine fizică şi psihică pe parcursul spitalizării

Autonome:- umezesc aerul din încăpere prin punerea unor vase cu apă pe calorifere- aerisesc salonul şi hidratez pacienta pentru a favoriza eliminarea secreţiilor - învăţ pacienta să facă gimnastică respiratorie- asigur poziţia şezând sau semisezand- învăţ pacienta să utilizeze tehnici de relaxare- pregătesc psihic pacienta în vederea oricărei tehnici la care va fi supusăDelegate:- administrez tratamentul prescris de medic: rinosept, faringosept, antitusiv (codeină fosfat 3 x 1 tb/zi), antiinflamator (HHC 100 mg/zi în perfuzie de glucoză 10 %).

- pacienta prezintă o îmbunătăţire a respiraţiei şi un ritm respirator apropiat de cel normal- pacienta prezintă o diminuare a tuşei- pacienta are o stare de bine fizică şi psihică

05.05.14

2.Nevoia de a elimina02.05.14 - potenţial de

deficit de lichide

- pacienta să fie echilibrată hidroelectrolitic pe parcursul spitalizării- să i se amelioreze confortul fizic şi psihic

Autonome:- asigur pacientei lichide pentru prevenirea deshidatarii (2500-3000 ml/zi): ceaiuri, sucuri naturale, fructe, zeama de compot- observ şi notez diureza în foaia de observaţieDelegate:

- pacienta este echilibrată din punct de vedere hidroelectrolitic- pacienta prezintă o stare de echilibru psihic

10.05.14

4

cu un tranzit intestinal în limite fiziologice- pacienta să fie echilibrată psihic pe parcursul spitalizării

- administrez tratamentul prescris de medic

3. Nevoia de a dormi şi a se odihni02.05.14 - dificultate

în a se odihni- pacienta să fie odihnită cu tonusul fizic şi psihic bun în decurs de 5 zile

Autonome:- creez condiţii specifice pentru un somn liniştit- observ dacă perioadele de odihnă corespund necesitaţilor organismului - stimuleaz încrederea pacientei în forţele proprii şi în cei care o îngrijesc- învăţ pacienta cum să execute tehnici de relaxare- ajut la aplicarea corectă a acestora- observ şi notez funcţiile vitale şi vegetative, perioada somn-odihna, comportamentul pacienteiDelegate:- administrez medicaţia indicată de medic şi observ efectul acesteia

- pacienta prezintă o stare de bine psihică şi fizică

07.05.14

4. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale02.05.14 - alterarea

potenţială a temperaturii corpului

- pacienta să prezinte o diminuare a febrei în decurs de 1 zi- pacienta să prezinte temperatura în limite normale odată cu pălirea erupţiei pentru a evita complicaţiile

Autonome:- aplic comprese hipotermizante de 2-3 ori pe zi, pe frunte, pe torace, la nivelul membrelor (temperatura acestor comprese să fie cu 1-2 grade mai mică decât temperatura corpului)- aerisesc salonul de 3-4 ori pe zi, câte 15 minute, în cazul frisoanelor acopăr pacientă cu încă 1-2 pături în plusDelegate:- administrez medicaţia prescrisă de medic: antitermica (aspirină 3 x 1 tb/zi), antimicrobiana (penicilina G 2 x 1000000 u/zi i.m.), algocalmin

- pacienta prezintă o scădere a febrei prezentând temperatura corpului aproape de limitele normale

03.05.14

5

5. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoaselor 02.05.14 - alterarea

integrităţii pielii

- pacienta să nu prezinte infecţii la nivelul tegumentelor şi mucoaselor pe parcursul spitalizării

- spăl ochii pacientei de 1-2 ori pe zi cu ceai de muşeţel- se insistă asupra igienei cavităţii bucale prin: spălarea dinţilor, gargară cu ceai de muşeţel, asupra curăţirii corecte a cavităţii nazale şi protecţia narinelor prin aplicarea de creme simple- efectuez toaleta pe regiuni cu comprese umezite cu apă alcoolizată- baia generală este permisă doar în periada de convalescenţăDelegate:- la indicaţia medicului, se instilează, de 3 ori pe zi, câte o picătură de clorocid în sacul conjunctival.

- pacientul prezintă tegumente şi mucoase integre, curate şi are o stare de bine fizică şi psihică

10.05.14

6. Nevoia de a evita pericolele 02.05.14 - anxietate

moderată - pacienta să exprime diminuarea anxietăţii în termen de 8 zile- pacienta să exprime o stare de bine fizică şi pshica pe parcursul spitalizării

Autonome:- favorizez adaptarea pacientei la noul mediu- identific împreună cu pacienta cauzele anxietăţii- asigur un climat de calm şi securitate, creez un climat de înţelegere empatică- pregătesc pacienta din punct de vedere psihic pentru intervenţiile paraclinice şi pentru administrarea tratamentului- încurajez relaţia pacientei cu familia permiţând acesteia să fie cât mai mult posibil alături de pacientăDelegate:- la indicaţia medicului administrez tratament

- pacienta prezintă o diminuare a anxietăţii- prezintă o stare de bine psihică şi fizică

10.05.14

7. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea02.05.2014 - cunostiinte - pacienta să cunoască Autonome: - pacienta a asimilat 10.05.2014

6

insuficiente şi să aplice în practică cunoştinţele despre boala, evoluţie, tratament, complicaţii în 8 zile.

- discut cu pacientă cu scopul de a-i completă cunostiintele şi a-i mari încrederea - o însoţesc la diverse examinări- o pregătesc în vederea externării.

informaţii despre boala, evoluţie, tratament şi complicaţii.

7