plan de ingrijire ortopedie

25
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C. DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT II.B.1. CULEGEREA DATELOR Metode de culegere a datelor : - interviul - observatia - studierea documentelor medicale - colaborarea cu echipa medicala Surse de informare : – directe : – pacientul - indirecte : - familia, apartinatorii - membrii echipei de ingrijire - dosarul medical I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI DATE RELATIV STABILE : Nume: N Prenume: C Vârsta: 41 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate : romana Stare civila: casatorit Ocupatie: inginer DATE VARIABILE : Domiciliul: urban

Upload: elena-adriana

Post on 01-Jan-2016

2.341 views

Category:

Documents


61 download

DESCRIPTION

...

TRANSCRIPT

Page 1: Plan de Ingrijire Ortopedie

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C.DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPTII.B.1. CULEGEREA DATELOR

  Metode de culegere a datelor  : - interviul

- observatia

- studierea documentelor medicale

- colaborarea cu echipa medicala

  Surse de informare :  – directe : – pacientul

- indirecte : - familia, apartinatorii

- membrii echipei de ingrijire

- dosarul medical

I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE :

Nume: N

Prenume: C

Vârsta: 41 ani

Sex: masculin

Religie: ortodoxa

Nationalitate : romana

Stare civila: casatorit

Ocupatie: inginer

DATE VARIABILE :

Domiciliul: urban

Page 2: Plan de Ingrijire Ortopedie

Conditii de viata si de munca:  - locuieste impreuna cu sotia  intr-un

apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre

Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa

- preferinte alimentare : – preparate din peste,legume, salate

- consuma cafea 2-3 cesti/zi

- fumator – 15 tigarete/zi

- consuma alcool ocazional

Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii

pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni  sportive TV.

I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE

Greutate:          84 Kg

Înaltime:          1,79 cm

Grup sangvin:   0 I

Rh:                     pozitiv (+)

I.2.b. LIMITE SENZORIALE :

Alergii:                                   – nu prezinta

Proteze:                                  – nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: – buna, in limite normale

Somn:                                     - perturbat

Mobilitate:                             - alterata

Alimentatia:                           – echilibrata

Eliminari:                               – in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza

prezente)

Page 3: Plan de Ingrijire Ortopedie

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :

- fara semnificatie patologica

- neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie

I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE :

FIZIOLOGICE

-    Tata : decedat- infarct miocardic (IMA)

PATOLOGICE :

-    boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica

-    apendicectomie 1983

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA

1.3.a.   Motivele internarii  :

Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II

(chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010,

cu urmatoarele manifestari:

-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept

- impotenta functionala a membrului inferior drept

-deformarea axului gleznei

-mobilitate anormala

-intreruperea continuitatii osului

-netransmisibilitatea miscarii

1.3.b.   Istoricul bolii :

Pacientul afirma ca  in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de

football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept,

in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate

anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea

Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de

Urgenta Ploiesti pentru investigatii.

Page 4: Plan de Ingrijire Ortopedie

Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a

gleznei drepte ) s-a decis internarea  in sectia de Ortopedie a Spitalului

Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.

1.3.c. Diagnosticul la internare :  

FRACTURA  MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A 

MEMBRULUI INFERIOR DREPT

1.3.d.   Data internarii :

20. 03. 2010

1.3.e. Examenul clinic pe aparate:

Stare de constienta: buna

Facies : simetric

Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede;

Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat

Fanere : normal implantate

Sistem ganglionar: nepalpabil

Sistem  muscular : normokinetic, normoton

Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala  a membrului inferior

drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile

Page 5: Plan de Ingrijire Ortopedie

Aparat respirator:  torace normal  conformat, murmur vezicular prezent

bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min

Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine

batute, fara sufluri, TA – 130/70mmHg, AV-80b/min

Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen

suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal

prezent

Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere

Aparat genital : normal

Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS,

mobilitate voluntara,sensibilitatea normala.

II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

 II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE

NEVOIA

FUNDA-

MENTAL

A

MANIFESTARI

DE

INDEPENDENTA

MANIFESTAR

I DE

DEPENDENT

A

SURSE DE

DIFICULTA

TE

 

PROBLEMA

DE

DEPENDE

NTA

NOT

A

1. A         

respira şi

a avea o

buna

circulatie

 -Respiratie de tip

costal inferior-

Miscari

respiratorii

simetrice

-mucoasa respirat

orie  umeda

R= 19r/min

A.V.= 80b/min

              _          _            _      1

Page 6: Plan de Ingrijire Ortopedie

T.A.=130/70

mmHg

 2. A bea

si a

mânca

-dentitie in stare

buna-mucoasa

bucala roz si

umeda-gingii roz

si aderente

dintilor

-reflex de

deglutitie prezent

-masticatie usoara

eficace

-digestie lenta si

nestingherita

-apetit prezent

-hidratare

corespunzatoare

1500-2000 ml/zi

           _          _        _  1

 3. A

elimina

 -Mictiuni

fiziologice 5-6/zi-

scaun prezent

-diureza prezenta

-urina de culoare

deschisa,clara,

transparenta

-densitate

normala

-transpiratia

             _         _           _  1

Page 7: Plan de Ingrijire Ortopedie

normala

-perspiratia

normala

 4. A se

misca şi a

avea o

buna

postura

-miscari active si

pasive-pozitie

fiziologica

a membrelor

superioare si

inferioare

-impotenta

functionala a

membruluiinf

erior drept

-mobilitate

anormala-

pozitie

procliva,

inadecvata in

decubit dorsal

-repaus la pat

 -durere

vie-

imobilizare

in aparat

ghipsat

-alterarea

integritatii

aparatului

locomotor

-

imobilitate-

postura

inadecvata

-dificultate

de a se

deplasa

 

 3

 5. A

dormi si a

se odihni

-perioada de

repaus-perioada

de relaxare si

timp liber-somnul

este calitativ si

cantitativ,

odihnitor

 -disconfort-

somn

perturbat

-anxietate

 

 -durere vie

la

nivelulglez

nei drepte

-imobilitate

-spitalizare

 

-

dificultated

e a dormi

si a se

odihni

 2

 6. A se

îmbraca

si

dezbraca

 -Îsi alege

vesmintele dupa

circumstante, cu

bun gust, sunt

adecvate

climatului-aspect

ingrijit, curat

 -incapacitate

fizica de a se

imbraca si

dezbraca

-durere-

diminuarea

motricitatii

membrului

inferior

drept

-

imobilizare

-

dificultatein

a se

imbraca si

dezbraca

 3

Page 8: Plan de Ingrijire Ortopedie

in aparat

ghipsat

7. A-si

mentine

temperat

ura

corpului

în limite

normale

-temperatura

corpului

normalaT=36,7°C

-culoarea

tegumentelor roz

-senzatie placuta

de frig sau

caldura

-transpiratie

minima

           _         _          _  1

 8.A fi

curat,îngr

ijit, a-si

proteja

tegument

ele si

mucoasel

e

 -igiena

corespunzatoare,

cu mucoasa

bucalaumeda si

roz

-gingii aderente

dintilor-urechi,nas

curate

-unghii îngrijite,

taiate,curate

-piele curata,

elastica, neteda

-par curat,

pieptanat, ingrijit

-deprinderi

igienice

 

 -nu-si

poateacorda

ingrijiri

igienice fara

ajutor

 -atela

ghipsata-

imobilitate

-impotenta

functionala

a

membrului

inferior

drept

 

-

dificultatea

de a-si

acorda

ingrijiri

igienice

 

  3

 9.A de a -mediul ambient  -  - -  2

Page 9: Plan de Ingrijire Ortopedie

evita

pericolele

salubru-mediul de

siguranta,

securitate fizica,

psihologica,

sociologica-apt

pentru a evita

pericolele

predispozitiel

a accidente

prin caderi,

loviri

-anxietate

mobilizarea

in aparat

ghipsat-

impotenta

functionala

a

membrului

inferior

drept

dificultatea

de a evita

pericolele

-vulnerabili-

tate fata de

pericole

 10. A

comunica

 -atitudine

receptiva-debit

verbal usor, ritm

moderat-limbaj

clar, precis

-stabilirea de

relatii armonioase

cu cei din jur

            _          _          _  1

 11.A

acţiona

conform

propiilor

convinger

i şi valori,

de a

practica

religia

 -apartenenta

religioasa-poarta

obiecte

semnificativeactio

neaza conform

propriilor

credinte si

obiceiuri-are

libertate deplina

si sanatate

mintala optima

            _           _          _  1

 12. A fi

preocupat

în

vederea

realizării

 -prezinta

receptivitate fata

de ce se intampla

in jur-integritate

fizica  si psihica

-stima de sine

-ambitie

          _         _           _  1

Page 10: Plan de Ingrijire Ortopedie

-motivatie

-luarea de decizii

-comportament

normal

 13. A se

recreea

 -existenta unor

modalitati

derelaxare,

recreere

-destindere

-satisfactie

 -

incapacitatea

de a indeplini

unele

activitati

recreative-

anxietate-

spitalizare

 -

imobilizare

in aparat

ghipsat

-spitalizare

-

dificultatea

de a se

recrea

 2

 14. A

invata

cum sa-ti

pastrezi

sanatatea

 -prezinta

capacitatea de a

acumula noi

cunostinte-

formarea unor

atitudini si

deprinderi

corecte pentru

obtinerea unei

stari

de bine

-dorinta si

interesul

de a

fi independent

 -cunostinte

insuficiente

despre

diagnosticul

medical,

boala,

tratament,

complicatii,

recuperare

-

modificare

a schemei

corporale-

lipsa de

informatii

 -deficit de

cunostinte

 2

II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA

ACTUALE:

Page 11: Plan de Ingrijire Ortopedie

Durerea

Dificultatea de a se deplasa

Dificultatea de a dormi si a se odihni

Dificultatea de a se imbraca si dezbraca

Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice

Dificultatea de a se recrea

Deficit de cunostinte

POTENTIALE :

Risc de accidentare

Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza,

tromboembolie

II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Total  24 puncte  = Nivel de dependenta  II

Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .

II.4. DIAGNOSTIC NURSING

Dificultatea  de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a

imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala.

Page 12: Plan de Ingrijire Ortopedie

Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului

inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin

disconfort, somn perturbat, anxietate.

Dificultatea  de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a

impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si

dezbraca.

Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului

ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii

zilnice fara ajutor.

Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului

inferior drept, a spitalizarii,  manifestata prin anxietate, incapacitatea de a

indeplini unele activitati recreative.

Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii,

manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament,

complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare.

Risc de accidentare  din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului

inferior drept.

Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie

musculara, anchiloza).

II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

III.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII    

NR

CRT

OBIECTIV INTERVENTII

  1.  Pregatire psihica: pacientul sa fie

echilibrat psihic pe perioada

 - i se asigura un climat de

incredere pentru echipa

Page 13: Plan de Ingrijire Ortopedie

spitalizarii( 3 zile) medicala, medic-este asigurat

ca va primi ingrijiri de

calitate-este informat despre

procesul de recuperare fizica

si despre tratamentul

ortopedic

  2.   Pacientul sa-si exprime diminuarea

durerii in termen de 24 ore

 - incurajez pacientul  pentru

mobilizarea activa a celorlalte

segmente ale corpului-

administrez la indicatia

medicului tratamentul

medicamentos antialgic si

antiinflamator- Algocalmin 1

fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 

1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)-

ii explic scopul interventiei

(reducerii ortopedice)

 

 3.  Pacientul  sa se deplaseza singur,

folosind mijloacele auxiliare (carje,

baston, cadru) in termen de 3 zile

 -invat pacientul care este

pozitia adecvata care sa

favorizeze circulatia

sangelui( procliva)-

supraveghez pacientul si il

ajut sa mearga singur folosind

mijloacele de sustinere-

efectuez exercitii pasive si

active-solicit cooperarea

pacientului cu membrii

echipei de recuperare fizica

-suplinesc pacientul in

satisfacerea nevoilor sale

   4.   Pacientul sa beneficieze de un somn

corespunzator calitativ si cantitativ pe

toata durata spitalizarii

 -identific cauza care duce la

alterarea somnului si le

inlatur pe cat se poate-

administrez antialgice pentru

diminuarea durerii la indicatia

Page 14: Plan de Ingrijire Ortopedie

medicului-educ pacientul sa

practice tehnici de relaxare

-recomand pacientului sa

serveasca o cana cu lapte cald

sau ceai de tei inainte de

culcare

 5.  Pacientul  sa se poata imbraca si

dezbraca singur in termen de 24 ore

 -identific limitele pacientului-

sugerez familiei sa-i procure

haine lejere, din bumbac-ajut

pacientul si il invat cum sa se

imbrace-imbracarea incepe

intotdeauna cu membrul

bolnav iar dezbracarea se face

invers

  6.   Pacientul sa prezinte tegumente si

mucoase curate pe perioada spitalizarii

 -asigur conditiile necesare

acordarii ingrijirilor de igiena-

ajut pacientul si il invat cum

sa-si protejeze aparatul

ghipsat in timpul dusului-

asigur climat de siguranta si

confort

 7.  Pacientul sa se recreeze in masura

posibilitatilor pe perioada spitalizarii

 - explorez activitatile

preferate ale pacientului-ii

ofer reviste, carti, ziare-

antrenez pacientul in discutii

-ii facilitez iesirea in parcul

din curtea spitalului sa poata

juca sah si table

-corectez deprinderile

daunatoare sanatatii

 

8.  Pacientul sa acumuleze noi cunostinte,

sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si

deprinderi noi

 -educ pacientul cu privire la:-

folosirea mijloacelor de

sustinere-protejarea

membrului fracturat-mod de

Page 15: Plan de Ingrijire Ortopedie

viata echilibrat

-respectarea tratamentului

-importanta controalelor

medicale periodice

-consecintele sprijinirii

precoce pe membrul afectat

-importanta  exercitiilor de

recuperare fizica a membrului

fracturat

  9.   Pacientul sa fie ferita de accidente pe

perioada spitalizarii

 -orientez pacientul in timp si

spatiu, anturaj-determin

factorii de risc-asigur

conditiile de mediu adecvate

pentru a evita pericolele prin

accidentare

-favorizez adaptarea

pacientului la noul mediu

 10.  Pacientul sa nu prezinte complicatii pe

toata durata spitalizarii

 -administrez la indicatia

medicului medicatie

anticoagulanta  Fraxiparine

0,4ml -3800UI  s.c 1inj/zi-

verific extremitatile

membrului inferior drept dupa

imobilizarea in aparatul

ghipsat (culoare, mobilitate)-

educ pacientul sa evite

ortostatismul prelungit-ii

explic pacientului importanta

exercitiilor de recuperare

fizica pentru prevenirea

atoniei musculare si a

anchilozei

 II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR.         II.B.5. EVALUARE

NEVOIA DATA OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

Page 16: Plan de Ingrijire Ortopedie

FUNDA-

MENTAL

A

PROBLEM

A

AUTONOME SI

DELEGATE

 Nevoia

de

a se misca

şi a avea o

buna

postura

 20.03.201

0  

diminuare

a

mobilitatii

fizice

-postura

inadecvat

a

-

dificultate

de a se

deplasa

-

disconfort

fizic

-durere

 -pacientului sa-

i fie diminuata

durerea în

decurs de 24

ore-pacientul sa

se poata

deplasa cu

ajutorul

carjelor/bastonu

lui in termen de

3 zile

 -pregatesc

pacientul

psihic si fizic

pentru

examenul

radiologic-ajut

pacientul sa se

ridice, sa

mearga, sa se

aseze

-notez tehnica

in foaia de

observatie

-la indicatia

medicului  se

imobilizeaza

glezna dreapta

in aparat

ghipsat (atela

Cramer sau

ghipsata)

-ii controlez

extremitatile

dupa

imobilizarea in

aparatul

ghipsat

(culoare,

mobilitate)

20-

21.03.2010

-stare

generala

alterata

-pacientul

acuza durere

vie la nivelul

membrului

inferior

drept

-exercitii

fizice pasive

si active

22-

23.03.2010

-stare

generala

imbunatatita

-pacientul

suporta bine

aparatul

ghipsat

-pacientul

numai

prezinta

Page 17: Plan de Ingrijire Ortopedie

-instalez

pacientul

intr-un pat

ortopedic cu

somiera mobila

pentru

usurarea

mobilitatii

active

-asigur

repausul la pat

-administrez la

indicatia

medicului :

Algocalmin 1

fiola 2ml i.m,

Flamexin 20mg

1 tbx2/zi per os

(dupa

masa),Fraxipar

ine 0,4ml-

3800UI  s.c

1inj/zi

-efectuez

miscari pasive

la fiecare 2 ore

- suplinesc

pacientul

pentru

satisfacerea

durere

-se poate

deplasa

folosind

mijloace de

sustinere(ca

rje, baston,

cadru)

-

tegumentele

extremităţilo

r sunt

normal

colorate,

needemaţiat

e

-se

externeaza

cu stare

ameliorata

Page 18: Plan de Ingrijire Ortopedie

nevoilor sale

  Nevoia

de a dorm

i si a se

odihni

20.03.201

0

dificultate

a

de a dormi

si

a se

odihni

-pacientul sa

beneficieze de

somn

corespunza-tor

calitativ si

cantitativ pe

perioada

spitalizarii

-invat pacientul

sa

practice tehnici

de relaxare-

asigur un

climat linistit

in salon

-aerisesc

salonul inainte

de culcare

-ofer

pacientului o

cana cu lapte

cald sau ceai

de tei inainte

de culcare

-invat pacientul

sa citeasca, sa

asculte muzica

inainte de

culcare

-observ si

notez calitatea

si orarul

somnului

-ii administrez

la indicatia

medicului

antialgice

Algocalmin 1

fiola 2ml i.m la

nevoie

20.03.2010-

stare

generala

alterata-

disconfort-

somn agitat

21-

23.03.2010

-stare

imbunatatita

-somn mai

putin alterat

-pacientul

doarme 7

ore/

noapte

-se

externeaza

cu stare

ameliorata

semnificativ

Page 19: Plan de Ingrijire Ortopedie

-observ efectul

medicamentelo

r asupra

organismului

 Nevoia

de a se

imbraca si

dezbraca

 20.03.201

0

dificultate

a de

a se

imbraca

si

dezbraca

 -pacientul sa se

poata imbraca

si dezbraca

singur in

termen de 24

ore

 -identific

limitele

pacientului-

sugerez

familiei sa-i

procure haine

lejere, din

bumbac-ajut

pacientul si il

invat cum sa se

imbrace si sa

se dezbrace

-imbracarea

incepe

intotdeauna cu

membrul

bolnav iar

dezbracarea se

face invers

-il sustin in

ceea ce face si

ii arat

intelegere

 20.03.2010-

stare

generala

alterata-

pacientul nu-

si poate

satisface

aceasta

nevoie

datorita

aparatului

ghipsat si a

lipsei

cunostintelo

r

21-

23.03.2010

-pacientul se

imbraca si

se dezbraca

singur

-stare

generala

ameliorata

 Nevoia

de

a fi curat,

ingrijit,a-

si proteja

tegument

ele

 20.03.201

0

dificultate

a de

a-si

acorda

 -pacientul sa

prezinte

tegumente si

mucoase curate

si integer pe

perioada

spitalizarii

 -asigur

conditiile

necesare

acordarii

ingrijirilor de

igiena-asigur

temperatura in

salon (20-22*C)

 20-

23.03.2010-

secretii

reduse-

pacientul

prezinta

tegumente si

mucoase

Page 20: Plan de Ingrijire Ortopedie

si

mucoasel

e

 

ingrijiri

igienice

si a apei (37-

38*C)-ajut

pacientul si il

invat cum sa-si

protejeze

aparatul

ghipsat in

timpul dusului-

redau

increderea in

sine in ceea ce

priveste

capacitatea de

a-si efectua

singur

ingrijirile

-asigur climat

de siguranta si

confort

-verific

aspectul

tegumentelor

din jurul

aparatului 

ghipsat

(culoare,aspect

)

curate-

pacientul isi

efectueaza

zilnic igiena

bucala,a

parului si isi

protejeaza

aparatul

ghipsat in

timpul

dusului

-stare

generala

favorabila

 Nevoia

de a evita

pericolele

 20.03.201

0

-durere

-anxietate

-risc de

accidente

 -pacientul sa

fie ferit de

accidente pe

perioada

spitalizarii-

pacientul sa nu

prezinte risc de

complicatii pe

perioada

 -explorez

pericolele reale

si cele

potentiale-

determin

factorii de risc-

asigur

conditiile de

mediu

 20-

23.03.2010-

pacientul

numai

prezinta

durere-

pacientul

este

supraveghea

Page 21: Plan de Ingrijire Ortopedie

spitalizarii adecvate

pentru a evita

pericolele prin

accidentare-

favorizez

adaptarea

pacientului la

noul mediu

-calmez

durerea

-sprijin

aparatul

ghipsat pe o

perna

-administrez la

indicatia

medicului :

Algocalmin 1

fiola 2ml i.m,

Flamexin

20mg  1 tb/per

os, Fraxiparine

0,4ml-3800UI 

s.c 1inj/zi

-educ pacientul

sa evite

ortostatismul

prelungit si

mersul fara

mijloace de

sustinere

t in

permanenta-

se mentin

mijloacele

de siguranta

-este ferit de

accidente pe

toata

perioada

spitalizarii

-pacientul nu

prezinta

complicatii

pe perioada

spitalizarii

-starea

generala

este

ameliorata

semnificativ

Nevoia de

a se

recreea

 20.03.201

0

 -pacientul sa se

recreeze in

masura

- explorez

activitatile

preferate ale

20-

23.03.2010-

pacientul isi

Page 22: Plan de Ingrijire Ortopedie

dificultate

a de a se

recreea

posibilitatilor pe

perioada

spitalizarii

pacientului-ii

ofer

reviste,carti,et

c.-antrenez

pacientul in

discutii-ii

facilitez iesirea

in parcul din

curtea

spitalului sa

poata juca sah

si table

-linistesc

pacientul cu

privire la

starea sa si ii

explic ca este o

stare

trecatoare si isi

va putea relua

activitatile

preferate dupa

ce se vindeca

satisface

nevoia de a

se recrea in

limita

posibilitatilo

r-pacientul a

inteles ca

este o

perioada

trecatoare-

poarta

discutii cu

colegii de

salon

-stare

imbunatatita

pe perioada

spitalizarii

 Nevoia

de a

invata

cum sa-ti

pastrezi

sanatatea

20. 03.

2010 -

deficit de

cunostinte

 -pacientul sa

acumuleze noi

cunostinte, sa

dobandeasca

atitudini,

obiceiuri si

deprinderi noi

-explorez

nivelul de

cunostinte al

pacientului

privind boala,

modul de

manifestare,

masurile

preventive si

curative,

modulde

participare la

procesul de

recuperare-

20-

23.03.2010-

pacientul

prezinta

suficiente

cunostinte

despre boala

sa

constientize

aza

importanta

interventiilor

echipei de

ingriire, are

Page 23: Plan de Ingrijire Ortopedie

stimulez

dorinta de

cunoastere

-motivez

importanta

acumularii de

noi cunostinte

-

constientizeaza

pacientul

asupra propriei

sanatati

incredere in

echipa de

ingrijire-

evolutie

satisfacatoar

e