plan ingrijire cezariana

Download plan ingrijire cezariana

Post on 03-Jun-2018

236 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    1/53

    CAZ I

    DATE PERSONALE

    Nume:G

    Prenume:F.

    Sex:F.

    Vrst:30 ani.Diagnostic curent : Sarcin 37 sptmni cu HTA

    Antece!ente "ersona#e : menarh la 12 ani

    Acte c$irurgica#e: apendicectomie

    DATE SOCIO%C&LT&RALEDomici#iu#:rural rila.

    Res"onsa'i#it(i )i ro#uri *n +ami#ie: so!ie

    Persoane "e care se "oate 'i,ui: so! "i prin!i.

    Ocu"a(ia "re,ent: lucrtor comercial #n cadrul unui minimar$et.

    l li i

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    2/53

    O i l li i

    DATE PSI0OLO1ICENi-e# !e !e,-o#tare: normal.

    Orientare tem"oro%s"a(ia#: orientat temporo spa!ial .

    Aten(ia: -un

    2emoria: -un

    A'i#itatea !e a +o#osi in+orma(ii: distri-uti% .Somnu#: insomnii datorit durerilor lom-o a-dominale.

    Dureri: dureri lom-o a-dominale

    2o'i#itatea: dependent, pacienta nu are ne%oie de spi4in.

    Ti" !e e+ort to#erat: e*ort minim tolerat, o-oseala este pre&nant

    Postura: pacienta pre+int *or! *i+ic redusArticu#a(ii:mo-ile.

    2u)c$i: normochinetic, normoton

    Acti-it(i ,i#nice: acti%it!i casnice "i recreati%e.

    SI23&RI

    V ! i i l -

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    3/53

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    4/53

    PRO4LE2ELE PACIENTEI

    DATE S&4IECTIVE DATE O4IECTIVE ureri lom-o / a-dominale

    Astenie

    isurie

    Anietate

    8-oseal

    9nsomnii

    Gre uri

    9rita-ilitate

    rsturi alimentare

    = > 20 r ? min.

    T.A. > 1;0 ? 100 mm H&

    > @2 ? p min T > 3;, 2 ( a*e-ril

    ola$iurie

    Ddeme ale mem-relor in*erioare

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    5/53

    ANALIZA 7I INTERPRETAREA DATELOR

    NEVOIA DIA1NOSTIC N&RSIN11.)e%oia de a e%ita

    pericolele

    ulnera-ilitate *a! de pericole datorit sarcinii, mani*estat prin

    durere, anietate, astenie.

    2.)e%oia de a mnca "i

    a -ea

    Alimenta!ie insu*icienta cantitati% si calitati% din cau+a sarcinii

    "i a HTA mani*estat prin inapetenta, &re!uri, %rsturi, restrictii

    alimentare datorate alaptarii.

    3.)e%oia de a elimina

    ;i*icultate #n a mic!iona din cau+a sarcinii, mani*estat prin

    pola$iurie, disurie.

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    6/53

    PRI2A ZI DE 5N1RI=IRE > PRI2A ZI SPITALIZARE

    NEVOIA

    A/ECTAT.

    DIA1NOSTIC

    N&RSIN1O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE

    1.)e%oia de a

    e%ita

    pericolele.

    ulnera-ilitate *a!

    de pericole datorit

    sarcinii, mani*estat

    prin durere,

    anietate, astenie.

    acienta s nu

    de%in surs de

    in*ec!ie

    nosocomialB72

    oreC.

    Inter-en ii autonome:

    se completea+ *i"a de internare a pacientei 1;0 ? 100 mm H&

    > @2 ? p min

    T > 3;, 2 ( a*e-ril.

    Va#ori ana#i,e a#e

    snge#ui:

    H-11,3&?dl

    Ht31,eucociteI;00

    SH;@ mm?1 or

    6ree21 m&?dl

    (reatinin0E; m&?dl

  • 8/12/2019 plan ingrijire cezariana

    7/53

    in%esti&a!ii medicale

    . ?examene $emato#ogice

    0L1% se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et cu !o" mo-

    VS0 %se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et cu !o" negru

    ? examene 'ioc$imice se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et

    cu !o" ro)u

    /se administrea+ la indica!ia medicului tratament de ur&en

    No%s"a Be*ect spasmolitic musculotrop, %asodilatatorC 0,0 & 2

    ori?+i #n D

    Ni+e!i"inhipotensor 1 cp?+i per os.

    2etoc#o"rami!antiemetic 1 *iol?+i i.%. lent.

    /urosemi!diuretic de ans 1 *iol i.%,

    Glicemie110 m&?dl

    TG33 u?l

    TG827u?l

    Ecogra+ie

    a'!omina#:

    Ft %iu 3@

    sptmni

    ,pre+enta ie

    trans%ers *r

    mal*orma!ii

    con&enitale, uter cu

    cantitate adec%at de

    lichid amniotic,

    pre+ent *rec%en!

    cardiac.2. )e%oia de a

    mnca "i a -ea.

    Alimenta!ie

    inadec%at din

    cau+a sarcinii "i aHTA mani*estat

    prin inapeten ,

    &re uri, restric ii

    alimentare datorate

    ;acienta s nu

    pre+inte &rea! "i

    %rsturi.

    Inter-en ii autonome:

    se asi&ur repaus *i+ic "i psihic 130 ? 70 mm H&

    > ;0 p ?min

    T > 3;, 7 ( a*e-ril.

    . )e%oia de a

    #n%!a cum

    s !i pstre+i

    sntatea.

    e*icit de

    cuno"tin!e despre

    #n&ri4irea sa i a

    nounscutului.

    Dducarea pacientei

    cu pri%ire la

    respectarea

    re&imului "i

    tratamentului

    impus #n decurs de

    12 +ile.

    % seeplorea+ ni%elul de cuno"tin!e al pacientei pri%ind -oala, modul

    de mani*estare "i procesul de recuperare PRI2A ZI SPITALIZARE

    NEVOIAA/ECTAT.

    DIA1NOSTICN&RSIN1

    O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE

    1.)e%oia de a

    e%ita pericolele.

    ro-a-ilitatea de

    atin&ere a inte&rit!ii

    *i+ice mani*estat prin

    stare de anietate risc de

    complica!ii, datorit

    metrora&iei.

    re%enirea

    complica!iilor

    pe durata

    spitali+riiB72

    oreC.

    Inter-en ii autonome:

    %se prime te pacienta #n salon #n sec!ia de 8-stetric "i se asi&ur

    condi!ii de con*ort: pat cu sisteme auiliare de schim-are #n

    decu-ite, de protec!ie, sistem aspira!ie la perete "i surs de oi&en 1@20(, aer umidi*icat, salon aerisit "i iluminat.

    se msoar *unc!iile %itale B=,,TA t,diure+C "i se notea+ #n

    *oaia de temperatur