plan de ingrijire scarlatina

8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina

1/25

PLAN DE INGRIJIRE APACIENTULUI CU

SCARLATINA

MARIN AMALIA


2/25

DATE GENERALE Nume si Prenume: D. A.

Varsta: 5 ANI SI 10 LUNI Sex: MASCULIN

Inaltime: 1,10m

Greutate:23kg

Alergii: NU PREZINTA Domiciliul: BUCURESTI

DATELE SPITALIZARII: -data internarii: 20.04.2013

-data externarii:27.04.2013

CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o familiebuna,organizata,fara probleme socio-economice.

Locuieste cu parintii intr-un apartament cu 2camere.Mama este educatoare si tatal agent de vanzari.


3/25

EXAMEN CLINIC Dupa examenul clinic de

la internare evidentiemurmatoarele modificaripatologice:

-febril,inapetent,masca luiFilatov,exantem maculo-

papulo-eritematos toraco-abdominal si pemembre,semnul GrozoviciPastia,hiperemie sihipertrofie faringo-

amigdaliana,limbazmeurie,caile respiratoriisuperioare obstructe.


4/25

MOTIVUL INTERNARII

Copilul in varsta de 5 anisi 10 luni se prezinta lamedic cu urmatoarelesemne:

-febra,disfagie cu refuzulalimentatiei,dureri ingat,varsaturi,dureriabdominale,cefalee,exantem maculo-papula-eritematos,insomnii,stare

generala alterata.Simtomatologie debutatacu 24 ore anteriorinternarii.


5/25

ANALIZE DE LABORATOR 1.Exudat faringian:streptococ hemolitic-prezent;

2.Analize de laborator:-examen sumar urina:bilirubina-negativ,eritrocite-

negativ,glucoza-normal,leucocite-negativ,proteine-negativ;

-VSH- 40mm/h;

-hemoleucograma:bazofile-0,51%,eozinofile-3,87%,hematocrit-33,6%,hemoglobina-11,8g%,limfocite-26,4%,leucocite-15430/mm,monocite-8.76% , trombocite-216000/mm;

-biochimice:creatinina-0.7 mg%, glucoza-50mg%;-examen serologic:Reactia ASLO(antistreptolizina

O):290U/ml;

3. Consult ORL-angina acuta streptococica.


6/25

TRATAMENT Repaus la pat timp de 7-8 zile;

Regim alimentar:la inceputul bolii hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei lacto-fainos-vegetarian.

Tratament medicamentos:

-Penicilina G i.v.la 6h in doza corespunzatoarepe Kg corp timp de 6 zile;

- Moldamin 600.000 UI i.m. profound a-7-a zi;

- Nurofen 8 ml la 8 ore;

- Algocalmin la nevoie.


7/25

NEVOI FUNDAMENTALE S-a constatat ca pacientul este dependent de

urmatoarele nevoi fundamentale:

1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie bunaDiagnostic de ingrijire:Problema:

-obstructia cailor respiratorii;

-dispnee;Sursa de dificultate:-proces inflamator si infecto-contagioz;

Manifestari de dependenta;-hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ;

-respiratie superficiala;Obiective:

-dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea respiratiei catmai curand posibil;


8/25

Interventiile asistentei AUTONOME:

-umezirea aerului din incapere cu

apa;-asigur un aport suficient de

lichide pe 24h;

-am masurat si notat in foaia deobservatie frecventarespiratiilor;

-am aerisit frecvent in cursul zilei

salonul,ferind pacientul de

curentii de aer,frig,umezeala prinimbracare adecvata si invelirecu paturi;

-hidratez pacientul cu ceaiuricalde pentru dezobstruareacailor respiratorii superioare.

DELEGATE:

-am administrat antibioticul

PenicilinaG i.v. la 6h conformrecomandarilor medicale;

-am instilat picaturi in nas cu serfiziologic pentru dezobstruareacailor respiratoriisuperioare;

-am recoltat sange pentruVSH,HLG si examenebiochimice si serologice.

EVALUARE:in primele doua zile respiratia a fost anevoioasa datorita

procesului infectios;in a treia zi respiratia este favorabila.


9/25

NEVOI FUNDAMENTALE 2. Nevoia de a bea si manca

Diagnostic de ingrijire:

Problema:- dificultate de a se alimenta si hidrata;

- - intoleranta digestiva;

- - risc de deshidratare;

Surse de dificultate:proces inflamator siinfectios,febra,dureri la deglutitie,varsaturi,dureriabdominale;

Manifestari de dependenta:

-aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea in greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii generale,inapetenta;

Obiective- pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic.


10/25

Interventiile asistentei

AUTONOME:

-asigur un climat corespunzator:

aerisesc salonul;

-explic pacientului siapartinatorului importantaconsumului de lichide incantitati mici si repetate pentru

a se rehidrata si a favorizafluidificarea secretiilor;

-odata cu scaderea febrei

asigur alimentatiediversificata si echilibrata.

DELEGATE:

-am administrat pacientuluialimentatia specificata infoaia de observatie;

- am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h.

EVALUARE:in prima zi pacientul este inca inapetent,in a doua zi pacientul

este hidratat si alimentat conform etapei de boala,in a treia zi cand tempe-

ratura a revenit la normal,apetitul este restabilit.


11/25

NEVOI FUNDAMENTALE

3. Nevoia de a elimina

Diagnostic de ingrijire:Problema:deshidratare;

Surse de dificultate:

-febra, transpiratii,varsaturi,aport insuficient de

lichide;Manifestari de dependenta:

-tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gurauscata;

Obiective:

-pacientul sa fie hidratat corespunzator;


12/25


AUTONOME:

-fac zilnic bilantul hidric;-asigur igiena corporala si

schimb lenjeria de pat side corp;

-hidratez pacientul cu lichidecaldute, ceaiuri indulcite,sucuri de fructe,compoturi, supa delegume;

DELEGATE:

-am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h siNurofen consemnate infoaia de observatie;

-am recoltat urina pentruexamen sumar de urina.

EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata perioada febrila,nu

mai prezinta semne de deshidratare ,diureza si echilibrul hidro-electrolitic

s-au stabilizat.


13/25

NEVOI FUNDAMENTALE 4. Nevoia de a dormi si a se odihni

Diagnostic de ingrijire:Problema:

-dificultate de a dormi si a se odihniSurse de dificultate:

-febra,obstructia cailor respiratoriisuperioare,prurit;Manifestari de dependenta:

-ore de odihna insuficienta,oboseala,faciesincercanat,eruptii cutanate;Obiective:

-pacientul sa doarma suficient si sa se odihneascasatisfacator.


14/25


AUTONOME:

-asigur orele de somnnecesare varstei;

-am aerisit salonul pastrand otemperature corespunzatoarede 20-22C;

-am explicat copilului necesitatearespectarii orelor de odihna sisomn pentru refacerea

organismului epuizat de boala;

DELEGATE:

-am administrat laindicatia mediculuiantitermice: nurofensi algocalmin;

-am administratPenicilinaG i.v. /6h;

EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu se poateodihnii corespunzator,in a treia zi copilul doarme obisnuitsi se odihneste corespunzator.


15/25

NEVOI FUNDAMENTALE 5. Nevoia de a-si mentine temperatura

corpului in limite normale

Diagnostic de ingrijire:Problema:hipertermie;Sursa de dificultate:

-proces infecto-contagios;Manifestari de dependenta:

-transpiratii abundente,febra40C,frison,cefalee,deshidratare;Obiective:

-scaderea temperaturii cat mai curand posibil simentinerea ei in limite normale;

-reechilibrare hidro-electrolitica.


16/25


AUTONOME:

- asigur repaosul la pat inperioada febrila;

-masor zilnic temperaturadimineata si seara si notezvalorile obtinute in foaia deobservatie;

-pentru combaterea frisonuluiincalzesc pacientul cu una saumai multe paturi in plus sicusticle de apa calda;

-asigur hidratarea pacientuluipentru a compensa pierderilede apa din organism;

DELEGATE:

-am administrat Penicilina Gi.v. la 6h si antitermice:

Nurofen si Algocalmin ;

EVALUARE:pacientul este afebril.


17/25

NEVOI FUNDAMENTALE

6. Nevoia de a-si mentine tegumentele simucoasele curate si ingrijiteDiagnostic de ingrijire:Problema:

-alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelor

Surse de dificultate:-proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii;Manifestari de dependenta:

-exantem maculo-papulo-eritematos,limba

zmeurie,deshidratare:buze uscate;Obiective:-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.


18/25


AUTONOME:

-asigur igienategumentelor simucoaselor;

-tegumentele se mentin

in perfecta stare deigiena prin curatarezilnica;

-igiena mucoasei bucale

se realizeaza pringargara;

DELEGATE:

-administreztratamentul indicat demedic cu Penicilina Gi.v. la 6h;

-la recomandareamedicului aplic cremacu vitamina A inzonele inghinale;

EVALUARE: in urma ingrijirilor acodate mucoasele si

tegumentele incep sa revina la normal.


19/25

NEVOI FUNDAMENTALE7. Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic de ingrijire:

Problema:-vulnerabilitate fata de pericole;-risc de transmitere a infectiei;

Surse de dificultate:-cresterea temperaturii peste valorile normale;-tulburari hidro-electrolitice;-proces infecto-contagios;-proces inflamator ;

Manifestari de dependenta:-respiratie dificila,eruptii cutanate,disfagie,varsaturi;

Obiective:

-combaterea procesului infectios (febrei)si a durerii, pacientul sa-sisatisfaca singur nevoile in decurs de trei zile,pacientul sa nu devinasursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata spitalizarii.


20/25


AUTONOME:

-urmaresc si apreciez corectpotentialul infectios alpacientului si aplic masuride izolarea surselor deinfectie;

-respect normele de tehnicaaseptica in efectuareamanevrelor de ingrijire;

-amplasez pacientul in salon

in functie de starea siafectiunea sa;

DELEGATE:

-am administrat medicatiaprescrisa demedic:Penicilina G i.v.la6h;

EVALUARE: in urma tratamentului administrat pacientul si-a revenit in

timp scurt,prezentand o evolutie buna.Pacientul nu a dezvoltat

complicatii sau infectii nosocomiale


21/25

NEVOI FUNDAMENTALE 8. Nevoia de a se recreea


-dificultate de a indeplinii activitati recreative;

Surse de dificultate:

-mediu spitalicesc,anxietate;Manifestari de dependenta:

-intoleranta la efort,slabiciune,oboseala;

Obiective:-pacientul sa participe zilnic la diferite activitati

recreative:desen,colorat,etc.


22/25


AUTONOME:

-explorez ce activitatirecreative ii producpacientului placere;

-planific activitatile

recreative impreunacu bolnavul;

DELEGATE:

-am administratPenicilina G i.v. la 6h;

EVALUARE:pacientul se declara multumit si se simte maibine de cand participa la activitatile recreative.


23/25

NEVOI FUNDAMENTALE 9. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze

sanatatea


-cunostinte insuficiente;Surse de dificultate:

-lipsa informatiilor,varsta mica,teama de spital;Manifestari de dependenta:

-pune intrebari- solicita informatii;

Obiective:-pacientul sa cunoasca regimul igienico-dietetic sisa-l respecte,sa cunoasca masurile de prevenirea imbolnavirii la gradinita.


24/25


AUTONOME:-stimulez dorinta de cunoastere;-constientizez pacientul asupra

propriei lui responsabilitatiprivind sanatatea;

-verific daca pacientul a inteles

corect

mesajul transmis si

daca si-a insusit noile

cunostinte;

DELEGATE:

-am administrat Penicilina G la 6hi.v.;

-in a-7-a zi de spitalizare amadministrat Moldamin 600.000UI i.m. Profound;

EVALUARE: pacientul a fost foarte receptiv lainformatiile furnizate,a inteles corect mesajul.


25/25

EVALUARE

Evaluarea finala:

Pacientul D.A. in varsta de 5 ani si 10 luni a fost internat cuurmatoarele simptome:febra 40C, disfagie, varsaturi si aparitia unuiexantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind diagnosticatde catre medic cu Scarlatina.Dupa cele 7 zile de spitalizare, detratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au fostindeplinite,iar copilul este externat in stare de convalescenta.Copilulse alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn linistit si

odihnitor,este echilibrat, calm si ascultator.Diagnostic medical la externare: Scarlatina in descuamatie.

La externare i se recomanda parintilor: regim alimentaradecvat varstei;- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data pesaptamana;efectuarea prin medicul de familie a: HLG,VSH,ASLO siFIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de urinasaptamanal o luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar prinmedicul de familie; izolare relativa la domiciliu 2 saptamani;monitorizare prin medicul de familie.

plan de ingrijire scarlatina

Documents