PULMON PATOLOGIA ESPECIAL

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Health & Medicine

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<p>PowerPoint Presentation</p> <p>PULMN PATOLOGA501ASESOR DE MATERIA: DRA. WENDOLYN FLORES SOTO </p> <p>UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIAGARCA CHVEZ LUIS ANTONIO MORIEL CASTAEDA ALEXANDRAPARTIDA GERARDO SERGIOTRUJILLO PEREZ ELIZABETH MICHELLESANCHEZ MORENO JUAN CARLOS</p> <p>ENSENADA, BAJA CALIFORNIA 4 DE SEPTIEMBRE DE 2014.LOS PULMONES </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle2ANOMALIAS CONGENITAS(ms frecuentes)Trujillo Prez E. MichelleRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>ATELECTASIA Expansin incompleta de los pulmones o colapso, que resulta en una mala ventilacin. </p> <p>NeonatalAdquirida:ReabsorcinCompresin Contraccin </p> <p>Trujillo Prez E. MichelleRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>ATELECTASIA TipoDefinicin CausaCaractersticasAbsorcinObstruccin total de una va area y reabsorcin del oxigeno retenido.Exceso de moco.Exudados en el interior de los bronquios.El mediastino se acerca a la zona afectada. Compresin La pleura se llena de liquido, sangre, un tumor o aire (neumotrax).Liquido. Tumor.Moco.El mediastino se aleja de la zona afectada.ContraccinFibrosis en pleura o pulmones que obstaculiza su expansin. Infecciones.Enfermedades autoinmunes.Idioptica. Irreversible. Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>EDEMA PULMONAR Aumento de liquido en los espacios intersticiales. Los pulmones se vuelven pesados y hmedos. </p> <p>Hemodinmico.Por lesin microvascular.Indeterminado.</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>EDEMA PULMONARTipoCausasHemodinmico presin venosa pulmonar. presin onctica. Obstruccin linftica. Lesin microvascularInfecciones: neumona, septicemia. Inhalacin de gases: humo. Aspiracin de lquidos: contenido gstrico.Frmacos y sustancia antineoplsicas, herona, queroseno, paraquat. Shock, traumatismo.Radiacin. Relacin con una transfusin. IndeterminadoNeurgeno.Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>LESION PULMONAR AGUDA Y SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (LPA grave)Aumento de la permeabilidad vascular por inflamacin, produciendo muerte celular epitelial y endotelial. Dao alveolar difuso.</p> <p>Mas del 50% de los casos de SDRA estn asociados a: Sepsis.Infecciones pulmonares difusas.Traumatismo mecnico, incluidos los craneoenceflicos. Aspiracin gstrica. </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>PATOGENIA Desequilibrio en los mediadores inflamatorios a favor del estado proinflamatorio. NF-KB puede ser el responsable de este desequilibrio. </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>LOS NEUTROFILOS ACTIVADOS EN LA SDRAMECANISMO 1MECANISMO 2Al ser activados expresan mas molculas de adhesin y se unen a clulas endoteliales activadas. Se vuelven rgidos al estar activados y se atoran en los lechos capilares del pulmn, donde secretan sustancias que daan el epitelio alveolar y contribuyen a la inflamacin. Se cree que los neutrfilos activados tienen un papel importante en su patogenia. Despus de un ataque los macrfagos aumentan la sntesis de IL-8 y junto con IL-1 y NFT activa al endotelio y secuestro microvascular pulmonar. Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>EVOLUCIN DEL CUADRO CLINICODisnea profunda con taquipnea. Cianosis con hipoxemia progresiva.Insuficiencia respiratoria.Infiltrados bilaterales difusos.Riesgo de resistencia a oxigenoterapia.Fibrosis intersticial. </p> <p>La mayora de los fallecimientos se deben a la sepsis, insuficiencia multiorganica y a veces lesin pulmonar directa. </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA(LPA extendida)Aparece entre 50 aos de edad sin predominio sexual. Se confunde con una rinofaringitis.Cuadro clnico-patolgico idntico a la LPA en fase organizativa. </p> <p>La mortalidad es de 33-74% en un plazo de 1 a 2 meses. </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>NEUMOPATIASObstructivasAumento de la resistencia al flujo de aire por obstruccin parcial o total a cualquier nivel. </p> <p>RestrictivasMenor distensibilidad del parnquima pulmonar y disminucin de la capacidad pulmonar total .Alteraciones de la pared torcica. Procesos intersticiales e infiltrantes crnicos. Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>NEUMOPATIAS OBSTRUCTIVASEnfermedadLugar anatmicoCambios clinico-patlogicosCausaSignos y sntomasEnfisema Acino Aumento del espacio areo; destruccin de la pared.Humo de tabacoDisnea Bronquitis crnicaBronquioHiperplasia de las glndulas mucosas, hipersecrecin.Humo de tabaco, contaminantes atmosfricosTos con esputoAsmaBronquio Hiperplasia del musculo liso, exceso de moco e inflamacin.Inmunitario o indefinidoEpisodios de sibilancias, tos y disneaBronquiectasiaBronquioDilatacin de las vas respiratorias y deformidad cicatricial.Infecciones persistentes o gravesTos con esputo purulento y fiebreTrujillo Prez E. Michelle</p> <p>ENFISEMAEs la cuarta causa de morbilidad y mortalidad en EE.UU.Asociada con el tabaquismo. Mujeres y personas de raza negra son mas vulnerables. </p> <p>CentrolobulillarPanlobulillarParaseptalIrregular </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Enfisema Localizacin MorfologaCausaCentrolobulillarPartes centrales del acino, alveolos intactos Pigmentacin negra e inflamacinFumadores PanlobulillarDilatacin desde bronquios hasta alveolos Bullas en la parte inferior de los pulmonesDeficiencia de 1-antitripsinaParaseptalParte distal del acinoMultiples espacios areos agrandados y continuos. Produccin de quistesNeumotrax espontaneoIrregular Dao irregular del acino Aumento de tamao de los espacios aereos con fibrosisProceso inflamatorio resuelto</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>centrolobulillar</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>panlobulillar</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Paraseptal </p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>PATOGENIA Inflamacin crnica de las vas respiratorias, parnquima y vasos. </p> <p>Clulas inflamatorias: Macrfagos Linfocitos CD4 y CD8Neutrfilos </p> <p>La liberacin de mediadores inflamatoria provocan lesin de estructuras pulmonares</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>PROTEINASA-ANTIPROTEINASA Desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes. </p> <p>Deficiencia de 1- antitripsina:Suero Lquidos intersticiales Macrfagos </p> <p>Es un inhibidor de la elastasa. Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO DiseaPerdida de peso Trax en tonelLimitacin del flujo de aire en la inspiracin </p> <p>Muerte a causa de: Insuficiencia cardiaca derecha Acidosis respiratoria y comaColapso masivo de pulmonesTrujillo Prez E. Michelle</p> <p>TRATAMIENTO BroncodilatadoresCorticoesteroides Bullectomia Reduccin de volumen pulmonar quirrgicoTrasplante de pulmn Sustitucin de 1-AT**Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>BRONQUITIS CRNICATos constante con esputo durante 3 meses por 2 aos.Mas frecuente en fumadores empedernidos y expuestos a contaminacin industrial. </p> <p>Evoluciona EPOCCor pulmonaleMetaplasia y displasia atpica (cncer)</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>PATOGENIAIrritacin mantenida por inhalacin de sustancias: Humo de tabaco Polvo de cerealesAlgodn Slice</p> <p>El humo del cigarro interfiere con la accin de los cilios en el epitelio e inhibe la funcin de los leucocitos bronquiales y alveolares de eliminar bacterias. </p> <p> clulas caliciformes</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>CUADRO CLINICOTos persistente productivaDisnea de esfuerzoHipercapnia HipoxemiaCianosis</p> <p>Establecer diferencia entre bronquitis crnica y enfisema.CaractersticasBronquitisEnfisemaEdad40-4550-75DisneaLigera; tardaIntensa; tempranaTosTemprana; expectoracin abundanteTarda; expectoracin escasaInfeccionesFrecuentesEspordicasInsuficiencia respiratoriaRepetidaTerminalCor pulmonaleFrecuenteInfrecuente; terminalResistencia en vas respiratoriasMayorNormal o un poco mayorRetraccin elsticaNormalBajaRadiografa de traxVasos descatados; corazn grandeHiperinsuflascion; corazn pequeoAspectoCongestivo azulSoplador rosadoTrujillo Prez E. Michelle</p> <p>MORFOLOGIA Macroscpica: HiperemiaTumefaccin Edema de las mucosas Secrecin mocopurulenta exagerada</p> <p>Microscpica:Inflamacin crnica de las vas respiratorias (linfocitos)tamao de las glndulas secretoras de moco en trquea y bronquiosHiperplasia (mas glndulas = mas moco)</p> <p>Trujillo Prez E. Michelle</p> <p>ASMA: DEFINICINEs un sndrome clnico caracterizado por:Hiperreactividad bronquialBroncoconstriccin.Inflamacin crnica.</p> <p> Luis Garca Robbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional</p> <p>ASMA: EPIDEMIOLOGAIncidencia anual de asma : 2.78 por 1,000 habitantes. (Mxico)Prevalencia: 200 millones de personas en el mundo (GINA y OMS)Aumento de la frecuencia Octubre y Enero.Infantes varones ms comn.</p> <p>Luis GarcaEpidemiologa del asmaMario Humberto Vargas Becerra; Vol. 68(S2):S91-S97, 2009</p> <p>ASMA: CLASIFICACINAtpica</p> <p>No atpica</p> <p>Por frmacos</p> <p>Profesional</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional.</p> <p>ASMA: PATOGENIAReacciones de la fase temprana y tarda</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>ASMA: PATOGENIALeucotrienos C4, D4, E4AcetilcolinaHistaminaProstaglandina D2PAF</p> <p>CitocinasQuimiocinasNeuropeptidosONBradicininaEndotelinasLuis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ASMA: GENTICA DEL ASMALocus de predisposicin para el asma.</p> <p>Alteracin del CD14.</p> <p>Cambios en el subtipo de HLA-II.</p> <p>Receptores B2 adrenrgicos.</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ASMA: MANIFESTACIONES CLNICASSibilanciasDificultad respiratoriaOpresin torcicaTos Asociado a otra enfermedad atpica.</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ASMA: CLASIFICACIN DIAGNSTICA</p> <p>Clasificacin del asmaJorge Salas Hernndez, et al.; Neumologa y ciruga de trax, Vol. 68, S2, 2009ASMA: TRATAMIENTOGlucocorticoides; InhaladosCromoglicato de sodioNedocromilB2 agonistas adrenergicos.AntileucotrienosInmunomoduladores</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcionalBRONQUIECTASIAS</p> <p>Dilatacin de los bronquios y bronquiolos.Cuadros postinfecciososHereditariosAutoinmunitariosObstruccin bronquialLuis Garca.Robbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. Tos intensa y constanteEsputo ftido.Disnea y ortopneaHemoptisis episdica.</p> <p>BRONQUIECTASIAS: MANIFESTACIONES CLNICAS</p> <p>Luis Garca Robbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS CRNICASGrupo de trastornos heterogneos caracterizados por:Inflamacin crnicaFibrosis del tejido conectivo.</p> <p>Luis GarciaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES FIBROSANTES: FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICAEn FPI, el tejido pulmonar se transforma en tejido cicatrizado.</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA: PATOGENIACiclos repetidos de activacin-lesin epitelialNeumocitos tipo IFibroblastosCaveolina-1TelomerasaLuis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA: MORFOLOGASe presenta fibrosis- Del parnquimaSubpleural Intralobulillar</p> <p>Espacios quisticos; Fibrosis en panal</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA: MANIFESTACIONES CLNICASDisnea de esfuerzoTos secaCianosis Acropaquias</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. NEUMONA INTERSTICIAL INESPECFICA Existen dos tipos: Celular y fibrosante.</p> <p>No existen focos fibroblsticos y fibrosis en panal.</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. NEUMONA ORGANIZATIVA CRIPTGENACuerpos de Masson en los conductos alveolares y bronquiolos</p> <p>Relacionada con inflamacin o infeccin</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. AFECTACIN PULMONAR EN LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVOLupus eritematoso sistmico.</p> <p>Esclerosis generalizada</p> <p>Artritis reumatoide</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. NEUMOCONIOSISInhalacin de:Polvo de origen mineralPolvo de origen orgnico Humos y vapores de origen qumico</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. NEUMOCONIOSIS: PATOGENIAConcentracin en el aire ambiental</p> <p>Mecanismos de limpieza</p> <p>Tiempo de exposicin</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DE CARBNAntracosis asintomaticaNTP ligera disfuncin pulmonarNTP o Fibrosis masiva prograsiva</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. SILICOSISDixido de silicio en forma cristalina.</p> <p>Neumoconiosis fibrosante nodular.</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. SILICOSISCicatrices colgenas duras.</p> <p>Capsula de colgeno condensado.</p> <p>Capas de concntricas</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AMIANTOSerpentina y anfibol (Mesotelioma)Fibrosis intersticial pulmonar difusaCuerpos de asbesto</p> <p>Luis GarcaRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AMIANTOSu exposicin se asocia a:Fibrosis pleural difusaDerrame pleuralesAsbestosisCarcinoma de pulmnMesoteliomasNeoplasias Larngeas</p> <p>Serpentina y anfibol</p> <p>Cuerpos de asbestoJuan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>ENFERMEDADES GRANULOMATOSASGranulomas no casificantes</p> <p>Linfadenopatia hiliar bilateral</p> <p>Prevalencia ms alta en mujeres</p> <p>Trastornos oculares y cutneos</p> <p>Sarcoidosis</p> <p>Juan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES GRANULOMATOSASCausa desconocida</p> <p>Factores ambientales</p> <p>Factores genticos</p> <p>Factores inmunitarios</p> <p>SarcoidosisJuan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES GRANULOMATOSASGranulomas no caseificantes</p> <p>Clulas langhans</p> <p>Bordes fibrosos</p> <p>Cuerpos esteroides</p> <p>SarcoidosisMorfologa</p> <p>Juan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES GRANULOMATOSASLos sntomas pueden mejorar por si soloscorticosteroides (prednisona o metilprednisolona).Inmunosupresin</p> <p>65-70% se restablecen sin manifestaciones residuales20% sufre deterioro pulmonar10% fallecen por fibrosis pulmonar progresiva </p> <p>SarcoidosisTratamiento y pronostico</p> <p>Juan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. </p> <p>ENFERMEDADES GRANULOMATOSASNeumonitis por hipersensibilidad</p> <p>Origen inmunitario</p> <p>Sensibilidad anormal en alveolos</p> <p>Polvo constituido por esporas de bacterias, eumicetos.</p> <p>El pulmn del granjero</p> <p>El pulmn del avicultorAlveolitis alrgicaJuan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES GRANULOMATOSASAlveolitis alrgicaJuan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. ENFERMEDADES GRANULOMATOSASNeumonitis intersticial</p> <p>Granulomas no caseificantes</p> <p>Fibrosis intersticial</p> <p>Patrn en panal de abejasAlveolitis alrgicaMorfologa</p> <p>Juan Carlos Snchez MorenoRobbins y Cotran ( 2010). Patologa estructural y funcional. EOSINOFILIA PULMONARInfiltracin de eosinofilosIncremento de factore...</p>