pulmon pleura

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RESUMENLos pulmones estn situados dentro del trax, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazn. Son huecos y estn cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Estn separados el uno del otro por el mediastino.

La pleura es una membrana de tejido conjuntivo, elstica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torcica. Posee dos capas, la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torcica, y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones, introducindose en sus lbulos a travs de las cisuras. Entre ambas capas existe una pequea cantidad (unos 15 cm3) de lquido lubricante denominado lquido pleural.

La superficie de los pulmones es de color rosado en los nios y con zonas oscuras distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. Esto es denominado antracosis y aparece con carcter patolgico, mostrndose casi en la totalidad de los habitantes de ciudades, como resultado de la inhalacin de polvo flotante en la atmsfera que se respira, principalmente carbn.

El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitrax que ocupen: El pulmn derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio 500 g. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamao de la caja torcica) y algo superiores en el varn.El pulmn derecho est dividido por dos cisuras (horizontal y oblicua) en 3 partes, llamadas lbulos (superior, medio e inferior). El pulmn izquierdo tiene dos lbulos (superior e inferior) separados por una cisura

ANATOMA DE LA SUPERFICIE DEL SISTEMA RESPIRATORIO: PULMN Y PLEURA

1. PULMNLos pulmones humanos son estructuras anatmicas de origen embrionario endodrmico, pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torxica, delimitando a ambos lados el mediastino. Sus dimensiones varan, el pulmn derecho es ms grande que su homlogo izquierdo (debido al espacio ocupado por el corazn).El derecho posee de tres lobulos y el izquierdo posee tres lobulos. Cada pulmon esta conformado por por un vrtice una base tres caras (cara costal, cara mediastinica, cara diafragmatica)y tres bordes (anterior inferior y posterior ). lo irrigan las arterias bronquiales, y las arterias pulmonares le llevan sangre para su oxigenacin.

1.1. DescripcinSe describe aqu la forma de los pulmones llenos de aire, en el trax. En efecto, el pulmn vaco, aplastado, no tiene forma propia; recupera su forma si se lo insufla. Cada pulmn tiene la forma de un semicono con vrtice superior y una base inferior. Se pueden describir:

- Tres caras: costal, mediastnica y diafragmtica.- Un vrtice.- Dos bordes: anterior e inferior.- Una base o circunferencia, inferior.

Por ltimo, cada pulmn est profundamente separadopor las fisuras interlobares, que lo dividen en partes desiguales,los lbulos pulmonares.

1.2. Caras Cara costal. La separa de las costillas, cartlagos costales y musculos intercostales intimos. Su parte posterior se relaciona con las vertebras torcicas.

Cara mediastinica. Cncava, se relaciona con el mediastino que contiene el pericardio y corazn. En esta cara se ncuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de la raz pulmonar [pedculo pulmonar]: bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfticos.

Hilio pulmonarEs una depresin situada en la mitad inferior de la cara mediastnica, aproximadamente en la unin de los tres cuartos anteriores con el cuarto posterior de esta cara.

Pediculo pulmonarEsta formado por estructuras que entran y salen por el hilio , es el que une la cara medial de cada pulmn con la trquea y al coraznPedculo Pulmonar Izquierdo Bronquio Arteria pulmonar izquierda , el bronquio izquierdo las venas pulmonares izquierdas Pedculo pulmonar derecho Bronquio Arteria pulmonar derecha Las venas pulmonares derechas

Cara diafragmtica. Cncava y profunda, se le conoce como base del pulmon. Esta concavidad se apoya en la cpula del diafragma y es mas profunda en el pulmon derecho.

Fig. 11.3. VrticeEs la parte ms alta del rgano. el vrtice del pulmn derecho es mas pequea que en el izquierdo y se encuentra ms prximo a la trquea. Est determinado por la confluencia de las caras costal y mediastinica y del borde anterior con la porcin vertebral de la cara costal. Es redondeado y no tiene lmite neto. Es la parte del pulmn que sobrepasa el borde superior de la 2 costilla. Se proyecta hacia arriba a la base de la regin supraclavicular, de la que est separado por el tabique cervicotorcico. Es parte del lbulo superior del pulmn y se encuentra ligeramente por detrs del eje vertical mayor del rgano.

1.4. BordesBorde anteriorEst determinado por la confluencia anterior de la cara costal con la parte anterior de la cara mediastfnica. Es, pues, anteromedial. Agudo, limita una delgada lengeta anterior de tejido pulmonar. Primero, es oblicuo de arriba hacia abajo y lateromedialmente, luego se hace vertical antes de dirigirse en sentido lateral. Su parte inferior se inclina entonces hacia la derecha para alcanzar el diafragma, algo lateral al esternn; a la izquierda, se inclina lateralmente formando la incisura cardaca.

El borde anterior del pulmn derecho est interrumpido por la parte anterior de la fisura horizontal. cuando sta es completa, pero a menudo esta fisura no llega a l. Participan en la formacin del borde anterior derecho, el lbulo superior y medio.

Borde inferior Separa las caras costal y mediastnica de la cara diafragmtica.Este borde es agudo, cortante, en especial atrs y lateralmente, situado en la extremidad de una lengeta pulmonar estrecha y delgada. Medialmente, en contacto con el mediastino, el borde inferior es ms redondeado, y se adapta a la forma de los rganos mediastfnicos que est en contacto con l. Se hunde entonces profundamente atrs, para alcanzar la parte posterior de la circunferencia.

El borde inferior del pulmn est interrumpido lateral y medialmente por la fisura oblicua, de la cual el lbulo inferior constituye la mayor parte, tanto a la derecha como a la izquierda de la cara diafragmtica del pulmn.

1.5. Fisuras o Cisuras del Pulmn1.5.1. Fisuras del pulmn derecho: Existen dos (figs. 1 y 2).A. Fisura oblicua comienza en la parte postero superior del hilio, para ascender oblicuamente hacia atras Aparece en la porcin vertebral de la cara costal del pulmn a la altura de la 5 costilla. Desde luego oblicua abajo y adelante para alcanzar la cara diafragmtica.

Por detrs de su parte anterior atraviesa esta cara de lateral a medial. Llega a la parte prehiliar de la cara mediastinica y asciende hacia atrs para llegar a la parte anterior e inferior del hilio. Esta fisura se presenta completa en el 60% de los casos. Su parte posterosuperior puede faltar en casi el 40% de ellos. Delimitada as, la fisura oblicua separa:

Arriba y atrs el lbulo superior del lbulo inferior,segn un plano oblicuo abajo, adelante y lateral. Abajo y adelante, el lbulo inferior del lbulo medio,siguiendo un plano casi vertical, oblicuo anterolateralmente.

B. Fisura horizontal semeja una ramificacin de la fisura oblicua de la que parece desprenderse a nivel de la 6 costilla, algo por detrs de la parte media de la cara costal del pulmn. Se dirige adelante y medialmente, llega al borde anterior del pulmn, atraviesa la parte prehiliar de la cara mediastnica y llega al hilio. Separa el lbulo superior del lbulo medio, segn un plano horizontal algo oblicuo adelante y en sentido lateral

figs. 2

1.5.2. Fisura del Pulmn IzquierdoExiste una sola, la fisura oblicua. Su contorno es semejante al que presenta su homloga derecha (figs.3).

Separa el lbulo superior del lbulo inferior, pero el plano fisural es irregular: tiene forma helicoidal, con una parte superior orientada adelante y lateralmente y una parte inferior que mira adelante y medialmente. Esta fisura se presenta completa con ms frecuencia que la derecha (74% de los casos). No es raro observar un puente de parnquima en la parte anteroinferior del plano fisural (entre el lbulo inferior y la lngula del lbulo superior).

fig 3

1.6. Segmentos del Pulmn.

A. PULMON DERECHO.

Fig 4Parte InternaLbulo superior: 1- Apical. 2- Posterior. 3- Anterior.Lbulo medio: Fig 54- Lateral. 5- Medial.Lbulo inferior: 6- Apical superior. 7- Basal medial cardaco. 8- Basal anterior. 9- Basal lateral. 10- Basal posterior.

B. Pulmn izquierdo:

Solo tiene una fisura, cisura oblicua y va a delimitar el lobulo superior del inferior. Cabe destacar que el lobulo inferior tiene una prolongacin en su extremo caudal en forma de lengeta lingula pulmonar. Su cara mediastnica presenta una depresin hiliopulmonar que es por donde ingresa el radex o pedculo pulmonar compuesto por los bronquios principales y vasos linfticos pulmonares. Tiene nueve segmentos los cuales son..:Parte interna

Lbulo superior Segmentos apicoposterior y anterior, lingular superior y lingular inferior

Lbulo inferior Apical superior. Basal medial cardaco. Basal lateral. Basal posterior

1.7. Impresionesde lospulmones:

PulmnDerecho: Impresin cardiaca Caradiafragmtica. Surco para la A. subclavia. Surco para la V. Braquioceflica. Surco para la V. cigos. Surco para el Esfago. rea para la trquea.

Pulmn Izquierdo: Impresin cardaca. Caradiafragmtica. S. P. V. Braquioceflica, S. P. A. Subclavia. S. P. Arco de la aorta.

1.8. Lbulo y Segmentos Pulmonares

PULMN DERECHOLBULO SUPERIORDescripcin y relacionesTiene forma de pirmide irregular Variedad anatmica: se denomina lbulo cigos a una lengeta pulmonar anormalmente aislada desde el vrtice en la cara mediastnica del lbulo superior derecho. Es creada por el trayecto anormal del arco de la venacig