O B E S I D A D

JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZACNP 1555

Lic. EN NUTRICIÓN HUMANAUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS

OBESIDAD.- Es un estado físico de excesivo peso corporal a partir de tejido adiposo (grasa).

SOBREPESO.- Especifica un exceso de masa de todo el tejido corporal: masa grasa y masa libre de grasa (ejemplo el tejido muscular, hueso y agua).

Es importante conocer esta diferencia ya que un individuo puede presentar un sobrepeso y no ser obeso (fisicoculturista).

1

•Factores genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento.

2

•Factores socioeconómicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres.

3

•Factores psicológicos: Trastornos emocionales, que son reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

4

•Actividad física: la actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad.

5

•Enfermedades: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como la diabetes. El Hipertiroidismo también es una causa común.

ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

6

•Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad.

7

•Fármacos: la prednisona (corticosteroide) y muchos antidepresivos pueden ocasionar incremento del apetito.

ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

La Obesidad puede dar origen a enfermedades

cardiovasculares

Hipertensión arterial, diabetes de comienzo en la

edad adulta

Concentraciones elevadas de grasas (Hipercolesterolemia) en la sangre.

COMPLICACIONES

Investigaciones de la Sociedad Americana de cáncer sugieren que,

por lo menos en los EEUU, la obesidad es responsable del 20% de todas las muertes a causa del cáncer

en las mujeres y el 14% en los hombres.

Entre los cáncer mas comunes se encontró cáncer de: mama, colon, esófago, riñón, recto, útero,

hígado, ovarios, páncreas, próstata y estómago

COMPLICACIONES

PATOLOGÍAS ASOCIADAS EN LA OBESIDAD

Porcentaje

1. Hipertensión Arterial 25%

2. Diabetes Mellitus 25 - 30%

3. Cardiopatía Coronaria 5%

4. Insuficiencia Respiratoria 5 - 10%

5. Dislipidemia 30%

6. Gota - Hiperuricemia 20%

7. Problemas Osteoarticulares 30 - 40%

Otros

Alteración

8 a 10%

Sobrepeso y obesidad en niños de 6 a 9 años

Fuente: Pajuelo et al. (2000). La desnutrición crónica, el sobrepeso y obesidad en niños de 6 a 9 años en áreas urbanas del Perú

Ciudades Sobrepeso % Obesidad

Lima 25 28Arequipa 23 6

Cerro de Pasco 12 3

Prevalencia de obesidad en niños por grupos de edad y de acuerdo a Encuestas Nacionales

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1971-74 1976-80 1988-94 1999-00

Pre

vale

ncia

2 a 5

6 a 11

12 a 19

Fuente: Jollife D. International Journal of Obesity 2004;28:4-9.

0

20

40

60

80P

REV

ALE

NC

IA (%

)

GRUPOS DE EDAD

PREVALENCIA DE SOBREPESO - OBESIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL (% de IMC por encima de 25.0)

2000 21,3 33,6 43,9 55,1 61,3 69,5 68,5

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

52.0

35.0

17.0

46.744.8

31.2

18.0

35.4 33.7

9.413.0

13.2

0

10

20

30

40

50

60

1992 1996 2000 2005*

Po

rce

nta

je (

%)

SP-OB SP OB

TENDENCIA DE OBESIDAD Y SOBREPESO EN LA POBLACIÓN PERUANA

(*): La prevalencia incluye a los hombres.

DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD Se realiza a través del Índice de

Masa Corporal

IMC = Peso / Talla 2

Bajo peso: <18.5Normal: 18.5 – 24.9Sobrepeso: 25 – 29.9Obesidad I: 30 – 34.9Obesidad II: 35 – 39.9Obesidad III: >39.9

Es la relación entre el Perímetro de la cintura a nivel de la última costilla flotante, y el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos.

• Por ejemplo, un varón tiene 105 centímetros de cintura y 98 centímetros de cadera

• ICC = 105cm / 98cm = 1.07cm

Se ha calculado que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.8 en mujeres es indicativo de un elevado riesgo de desarrollar enfermedades coronarias, cardiopatías isquémicas, etc. aun en aquellos con IMC normal• .

ÍNDICE CINTURA/ CADERA (ICC)

Vital Statistic: Vital Statistic: Waist CircumferenceWaist Circumference

Clasificación Hombres Mujeres

Riesgo Alto > 0.95 > 0.85

Riesgo Moderado 0.90 - 0.95 0.80 - 0.85

Riesgo Bajo < 0.90 < 0.80

CLASIFICACIÓN SEGÚN ICC

TRATAMIENTO DIETÉTICO

Dieta Hipocalórica

Cambio de Conductas alimentarias

Educación alimentaria.

DESAYUNO

Leche s/azúcar

Pan con queso

Jugo de naranja

ESQUEMA DE DIETA HIPOCALÓRICA

MEDIA MAÑANA

Tostadas

Yogurt

ALMUERZO

Ensalada de hortalizas

Caldo de Verduras

Arroz 1/2 racion

Pollo al horno

Jugo de Piña

Manzana

MEDIA TARDE

Infusión sin azúcar

Galletas integrales

ESQUEMA DE DIETA HIPOCALÓRICA

CENA

Idem al almuerzo sin ensalada

ni caldos

ANTES DE DORMIR

Vaso de Leche s/azúcar

Ningún alimento ó platillo es por sí mismo aterogénico, diabetogénico o productor de obesidad, hipertensión, etc.;

Es la dieta con toda su complejidad y en un contexto crónico, la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar esas enfermedades.

Dr. Héctor Bourges Rodríguez. Cuadernos de Nutrición 1998, 21 (5/Sep/oct).

Alimentos

Ingredientes

Platillos

Cantidades

Frecuencia

Combinaciones

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD

Inhibidores de apetito (Inhibidores de la recaptación de

serotonina, noradrenalina y dopamina)

Sibutramina, cápsula de 10 y 15 mg

Inhibidores de la absorción de lípidos

Orlistat, cápsulas de 120 mg

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD CON CIRUGÍA

• La cirugía es el mejor tratamiento disponible en la actualidad para el manejo de la obesidad severa

• NO ES UN TRATAMIENTO ESTÉTICO

BANDA GASTRICA AJUSTABLE

BALON INTRAGASTRICO

ESTIMULADOR GASTRICO IMPLANTABLE

TECNICAS MIXTAS: Predominantemente restrictivas

GRACIAS