iva untuk deteksi kanker servik sejak dini

8/16/2019 Iva Untuk Deteksi Kanker Servik Sejak Dini

1/20

http://satubidan.com/iva-inspeksi-visual-dengan-asam-

asetat/

IVA UNTUK DTK!I KANK" !"VIK !#AK DINI

Kanke$ se$vik adalah kanker yang menyerang leher rahim. Maksudnya kanker yaitu tumor

ganas dan terjadi di servik, sedangkan servik sendiri adalah bagian dari uterus yang menonjol ke

vagina. Kanker servik berkembang ketika sel yang abnormal dalam servik mulai membelah diritanpa terkendali (Faizah: 200!. Deteksi dini kanker dimaksudkan untuk mengetahui

kemungkinan terjadinya kanker, deteksi ini dapat mengurangi jumlah kematian akibat kanker

karena jika kanker ditemukan pada stadium paling dini biasanya dapat diobati sebelum menyebar lebih jauh ("ahayu: 200!

#e$ara global, kanker servik berkontribusi sebesar 2 persen dari seluruh kanker yang

menyerang %anita. &stimasi sekitar tahun 2000'an menunjukkan bah%a insidensi penyakit ini

kurang lebih )*.2* ji%a pertahun, sedangkan kematian karena kanker ini sebanyak 2+*.0 ji%a pertahun. #ementara, sebanyak -0 dari jumlah penderita berasal dari /egara'negara

sedang berkembang, karena memang penyakit ini merupakan urutan pertama pembunuh %anita

akibat kanker di /egara'negara berkembang. #etiap saat, sekitar 0 %anita di dunia terineksi1uman apillomavirus (13!, salah satu virus penyebab terjadinya kanker servik (4ijaya:

200!

5da beberapa metode pendeteksian dini kanker serviks yakni dengan 6est ap, 735, 7358 9',

Kolposkopi, #ervikogai, ap net, 6est 13. 735 merupakan salah satu $ara sederhana untukmelakukan detektsi dini kanker serviks dengan $ara mengoleskan asam asetat pada serviks (leher

rahim!.

8erdasarkan gambar di atas, terlihat jelas bah%a 735 memiliki keunggulan dari segi eektivitas,

praktis saranan, ketersediaan sarana, dan kemampuan sarana. 7tu sebabnya roses skrining

dengan 735 merupakan pemeriksaan yang paling disarankan oleh ;epartemen Kesehatan. #alahsatu pertimbangannya karena biayanya yang sangat murah. /amun perlu diingat, pemeriksaan

ini dilakukan hanya untuk deteksi dini.


2/20

%"&!! DAN %'"IK!AAN IVA

735 (7nspeksi 3isual 5sam 5setat! tes merupakan alternati skrining untuk kanker serviks. 6essangat mudah dan praktis dilaksanakan, sehingga tenaga kesehatan non dokter ginekologi, bidan

praktek bisa melakukannya. rosedur pemeriksaannya sangat sederhana, permukaan

serviksleher rahim diolesi dengan asam asetat, akan tampak ber$ak'ber$ak putih pada permukaan serviks yang tidak normal.

=aporan hasil konsultasi 41> menyebutkan bah%a 735 dapat mendeteksi lesi tingkat atas

prakenker (1igh'?rade ra$an$erous =esions! dengan sensitivitas sekitar @@')@ dan spesiitas@')-. #edangkan nilai predeksi positi (positive predi$tive value! dan nilai prediksi negati

(negative predi$tive value! masing'masing antara 0'20 dan )2')+ (4ijaya: 200!.

%(AK!ANAAN %'"IK!AAN IVA

Menurut /urana (200!, untuk melaksanakan skrining dengan metode 735, dibutuhkan tempatdan alat sebagai berikut:

! "uangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi2! Meja atau tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada dalam posisi litotomi

*! 6erdapat sumber $ahaya untuk melihat serviks! #pekulum vagina

! 5sam asetat (* sampai !

@! #%ab'lidi berkapas+! #arung tangan

KAT)&"I %'"IK!AAN IVA

Menurut /urana (200!, ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategoriyang dapat dipergunakan adalah:

. 735 negati A #erviks normal.

2. 735 radang A #erviks dengan radang (servisitis!, atau kelainan jinak lainnya (polip

serviks!.

*. 735 positi A ditemukan ber$ak putih (a$eto %hite epithelium!. Kelompok ini yang

menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode 735 karena temuan inimengarah pada diagnosis #erviks'pra kanker (dispalsia ringan'sedang'berat atau kanker

serviks in situ!.

. 735'Kanker serviks A ada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila

ditemukan masih pada stadium invasi dini (stadium 78'775!


3/20

%NATA(AK!ANAAN IVA

emeriksaan 735 dilakukan dengan spekulum melihat langsung leher rahim yang telah dipulasdengan larutan asam asetat *'.


4/20

"ahayu, 4ahyu. 200. Mengenali, Mencegah, dan Mengobati 35 Jenis Kanker. Dogyakarta:

3i$tory 7nti Cipta

"ina. 200). Kanker Serviks. (http:%%%.suaradokter.$om , diakses 20 Maret 20!

4ijaya, ;elia. 200. Pembunuh Ganas Itu Bernama Kanker Serviks. Dogyakarta: #inar Kejora

http:dr'suparyanto.blogspot.$om200deteksi'kanker'servik'dengan'metode'iva.html

DTK!I KANK" !"VIK DN)AN 'T&D IVA IN!%K!I VI!UA(

DN)AN A!A' A!TAT

;r. #uparyanto, M.Kes

;&6&K#7 K5/K&" #&"37K ;&/?5/ M&6>;& 735 (7/#&K#7 37#B5= ;&/?5/

5#5M 5#&656!

&/?&"675/ 735

• 735 (inspeksi visual dengan asam asetat! merupakan $ara sederhana untuk mendeteksi

kanker leher rahim sedini mungkin (#uka$a &. 8ertiani, 200)!

• 735 merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks! dengan $ara melihat langsung (denganmata telanjang! leher rahim setelah memulas leher rahim dengan larutan asam asetat *'

(4ijaya ;elia, 200!.

• =aporan hasil konsultasi 41> menyebutkan bah%a 735 dapat mendeteksi lesi tingkat

pra kanker (high'?rade re$an$eraus =esions! dengan sensitivitas sekitar @@')@ dan

spesiitas @')-. #edangkan nilai prediksi positi (positive prede$tive value! dan nilai

prediksi negati (negative prede$tive value! masing'masing antara 0'20 dan )2')+(4ijaya ;elia, 200!.

• emeriksaan 735 merupakan pemeriksaan skrining alternatie dari pap smear karena

biasanya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana sertadapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi.

• ada pemeriksaan ini, pemeriksaan dilakukan dengan $ara melihat serviks yang telah

diberi asam asetat *' se$ara inspekulo. #etelah serviks diulas dengan asam asetat, akan

terjadi perubahan %arna pada serviks yang dapat diamati se$ara langsung dan dapat

diba$a sebagai normal atau abnormal. ;ibutuhkan %aktu satu sampai dua menit untuk

dapat melihat perubahan'perubahan pada jaringan epitel.

http://www.suaradokter.com/http://www.suaradokter.com/


5/20

• #erviks yang diberi larutan asam asetat akan merespon lebih $epat daripada larutan

*. &ek akan menghilang sekitar 0'@0 detik sehingga dengan pemberian asam asetat

akan didapat hasil gambaran serviks yang normal (merah homogen! dan ber$ak putih(displasia! (/ovel # #inta,dkk,200!.

6B


6/20

@. ;i 7ndonesia, anjuran untuk melakukan 735 bila : hasil positi (9! adalah tahun dan,

bila hasil negati ('! adalah tahun

#D5"56 M&/?7KB67 6 735

. #udah pernah melakukan hubungan seksual2. 6idak sedang datang bulanhaid

*. 6idak sedang hamil

. 2 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual

&=5K#5/55/ #K"7/7/? 735

• Bntuk melaksanakan skrining dengan metode 735, dibutuhkan tempat dan alat sebagai

berikut:

. "uangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi.

2. Mejatempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi.

*. 6erdapat sumber $ahaya untuk melihat serviks

. #pekulum vagina

. 5sam asetat (*'!

@. #%ab'lidi berkapas

+. #arung tangan

C5"5 K&"


7/20

+. 8ila %arna leher rahim berubah menjadi keputih'putihan, kemungkinan positi terdapat

kanker. 5sam asetat berungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan

protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah %arna menjadi putih.

-. 8ila tidak didapatkan gambaran epitel putih padadaerah transormasi bearti hasilnyanegative.

K56&?>"7 735

• Menurut (#uka$a &. 8ertiani, 200)! 5da beberapa kategori yang dapat dipergunakan,

salah satu kategori yang dapat dipergunakan adalah:

. 735 negati A menunjukkan leher rahim normal.

2. 735 radang A #erviks dengan radang (servisitis!, atau kelainan jinak lainnya (polipserviks!.

*. 735 positi A ditemukan ber$ak putih (a$eto %hite epithelium!. Kelompok ini yangmenjadi sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode 735 karena temuan ini

mengarah pada diagnosis #erviks'pra kanker (dispalsia ringan'sedang'berat atau kanker

serviks in situ!.

. 735'Kanker serviks A ada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker

serviks, masih akan bermanaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks biladitemukan masih pada stadium invasi dini (stadium 78'775!.

&/565=5K#5/55/ 735

• emeriksaan 735 dilakukan dengan spekulum melihat langsung leher rahim yang telah

dipulas dengan larutan asam asetat *', jika ada perubahan %arna atau tidak mun$ul plak putih, maka hasil pemeriksaan dinyatakan negative. #ebaliknya jika leher rahim

berubah %arna menjadi merah dan timbul plak putih, maka dinyatakan positi lesi atau

kelainan pra kanker.

• /amun jika masih tahap lesi, pengobatan $ukup mudah, bisa langsung diobati dengan

metode Krioterapi atau gas dingin yang menyemprotkan gas C>2 atau /2 ke leher rahim.

#ensivitasnya lebih dari )0 dan spesiitasinya sekitar 0 dengan metode diagnosis

yang hanya membutuhkan %aktu sekitar dua menit tersebut, lesi prakanker bisa dideteksisejak dini. ;engan demikian, bisa segera ditangani dan tidak berkembang menjadi kanker

stadium lanjut.

• Metode krioterapi adalah membekukan serviks yang terdapat lesi prakanker pada suhu

yang amat dingin (dengan gas C>2! sehingga sel'sel pada area tersebut mati dan luruh,dan selanjutnya akan tumbuh sel'sel baru yang sehat (#amadi riyanto. 1, 200!


8/20

• Kalau hasil dari test 735 dideteksi adanya lesi prakanker, yang terlihat dari adanya

perubahan dinding leher rahim dari merah muda menjadi putih, artinya perubahan sel

akibat ineksi tersebut baru terjadi di sekitar epitel. 7tu bisa dimatikan atau dihilangkandengan dibakar atau dibekukan. ;engan demikian, penyakit kanker yang disebabkan

human papillomavirus (13! itu tidak jadi berkembang dan merusak organ tubuh yang

lain.

6&M56 &=5D5/5/

• 735 bisa dilakukan di tempat'tempat pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pemeriksaan dan yang bisa melakukan pemeriksaan 735 diantaranya oleh :

. era%at terlatih

2. 8idan

*. ;okter Bmum

. ;okter #pesialis >bgyn.

;5F65" B#65K5

. 5limul 5ziz. 200+. Metode enelitian Kebidanan dan 6eknik 5nalisa ;ata.


9/20

2. /otoatmodjo. 200*. engantar erilaku dan endidikan Kesehatan.


10/20

3agaimana ca$a ke$4a IVA0

• #ebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan mengenai prosedur

yang akan dijalankan. rivasi dan kenyamanan sangat penting dalam pemeriksaan ini.

• asien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring dengan dengkul ditekuk dan kaki

melebar!.

• 3agina akan dilihat se$ara visual apakah ada kelainan dengan bantuan pen$ahayaan yang

$ukup.

• #pekulum (alat pelebar! akan dibasuh dengan air hangat dan dimasukkan ke vagina

pasien se$ara tertutup, lalu dibuka untuk melihat leher rahim.

• 8ila terdapat banyak $airan di leher rahim, dipakai kapas steril basah untuk menyerapnya.

• ;engan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat *' diteteskan ke leher

rahim. ;alam %aktu kurang lebih satu menit, reaksinya pada leher rahim sudah dapat

dilihat. 8ila %arna leher rahim berubah menjadi keputih'putihan, kemungkinan posititerdapat kanker. 5sam asetat berungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat

penggumpalan protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah

%arna menjadi putih.

http://majalahkesehatan.com/iva-intip-vagina-anda/

Kanker Leher Rahim


11/20

Gejala Kanker Leher Rahim

. 6ahap a%al tanpa gejala,tidak sakit

2. 6ahap lanjut :

a. Keputihan yang berbau

b. endarahan dari liang senggama $. endarahan setelah senggama

d. /yeri panggul e. endarahan pas$a menopause

Faktor risiko kanker leher rahim :

. 1ubungan seksual pada usia muda

2. 8erganti'ganti pasangan seksual

*. Kurang menjaga kebersihan daerah kelamin. #ering menderita ineksi daerah kelamin

. 5nak lebih dari tiga

@. Kebiasaan merokok +. 7neksi virus 1erpes dan 1uman apilloma 3irus tipe tertentu

;engan begitu banyaknya angka kejadian kanker serviks, sepatutnya bidan sebagai tenaga

kesehatan terdepan dalam kesehatan %anita, ikut serta dalam menurunkan angka kejadian kanker serviks dengan metode yang sederhana yaitu 735 tes.

Metode skrining IVA mempunyai kelebihan, diantaranya :

. Mudah, praktis dan sangat mampu laksana.

2. 8utuh bahan dan alat yang sederhana dan murah*. #ensivitas dan spesiikasitas $ukup tinggi. ;apat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bukan dokter ginekologi, dapat dilakukan oleh

bidan di setiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu atau dilakukan oleh semua tenaga medis

terlatih. 5lat'alat yang dibutuhkan dan 6eknik pemeriksaan sangat sederhana.

@. Metode skrining 735 sesuai untuk pusat pelayanan sederhana

yarat ikut IVA !"! :

. #udah pernah melakukan hubungan seksual

2. 6idak sedang datang bulanhaid*. 6idak sedang hamil

. 2 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual

#elaksanaan skrining IVA

Bntuk melaksanakan skrining dengan metode 735, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut :

. "uangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi.


12/20

2. Mejatempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi.

*. 6erdapat sumber $ahaya untuk melihat serviks

. #pekulum vagina. 5sam asetat (*'!

@. #%ab'lidi berkapas

+. #arung tangan

!eknik IVA

;engan spekulum melihat serviks yang dipulas dengan asam asetat *'. ada lesi prakanker akan menampilkan %arna ber$ak putih yang disebut a$eto %hite epithelum ;engan tampilnya

porsio dan ber$ak putih dapat disimpulkan bah%a tes 735 positi, sebagai tindak lanjut dapat

dilakukan biopsi. 5ndaikata penemuan tes 735 positi oleh bidan, maka di beberapa negara bidantersebut dapat langsung melakukan terapi dengan $ryosergury. 1al ini tentu mengandung

kelemahan'kelemahan dalam menyingkirkan lesi invasi.

Kategori pemeriksaan IVA

5da beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori yang dapat dipergunakan

adalah :.735 negati A #erviks normal.

2.735 radang A #erviks dengan radang (servisitis!, atau kelainan jinak lainnya (polip serviks!.

*.735 positi A ditemukan ber$ak putih (a$eto %hite epithelium!. Kelompok ini yang menjadisasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode 735 karena temuan ini mengarah pada

diagnosis #erviks'pra kanker (dispalsia ringan'sedang'berat atau kanker serviks in situ!.

.735' Kanker serviks ada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan

masih pada stadium invasi dini.

IVA Tes

;e$ -, 202• . &"#&#7 45/765 6&"15;5 &M&"7K#55/ 735 (7nspeksi 3isual 5sam

5setat! ;7 8anjarmasin ;iajukan sebagai 6ugas 5khir #emester Mata kuliah ;eterminan

#osial ;osen engampu : ;ra.3?.6inuk 7stiarti,M.Kes ;isusun >leh : /ana /oviana /o5bsen : 22 ">?"5M #6B;7 M5?7#6&" ">M>#7 K&1565/K>/#&/6"5#7

K&1565/ "&">;BK#7 ;5/ 173'57;# B/73&"#765# ;7>/&?>"> 200

• 2. 2 858 7 endahuluan 7va merupakan alat skrinning kanker serviks yang sekarang inisering digunakan.enyelenggaraan penggunaan iva lebih mudah dibandingkan denganskrining kankerserviks dengan tes pap smear karena diketahui pemeriksaan tes pap juga

mempunyaiketerbatasan, antara lain sensitivitasnya yang rendah di berbagai senter.

6apipenyelenggaraan tes pap se$ara luas apalagi se$ara nasional sangat sulitdilaksanakandi 7ndonesia. 1al ini disebabkan terkendala oleh aktor belum tersedianya

sumber daya,khususnya spesialis atologi 5natomik dan skriner sitologi sebagai

pemeriksa sitologi disemua ibu kota provinsi, apalagi di kabupaten di 7ndonesia yang


13/20

sangat luas yangterkait dengan kesulitan transportasi dan komunikasi, dan para %anita

sering enggandiperiksa karena ketidak tahuan, rasa malu, rasa takut, dan aktor biaya. 1al

iniumumnya karena masih rendahnya tingkat pendidikan penduduk 7ndonesia. 6ahun)- 41> merekomendasikan suatu pendekatan alternati bagi negarayang sedang

berkembang dengan konsep do%n staging terhadap kanker serviksdengan pemeriksaan

735. &pitel serviks yang niengalami displasia akan memberikangambaran a$etho%higedengan pemeriksaan 735 Bntuk itu perlu diketahul seberapabesar sensitivitas dan

spesiisitas dan perneriksain 735 dalam mendeteksi dim lesiprakanker serviks Kanker

serviks sampai saat mi masih merupakan masalah kesehatan %anita diseluruh dunia baikdi negara maju maupun berkembang termasuk di 7ndonesia. ;inegara maju kanker

serviks menduduki urutan ke'l0 dan semua keganasan, sedang dinegara berkembang

masih menduduki urutan pertama dan merupakan penyebabutama kematian akibat kanker

G

• *. * #etiap tahunnya terdapat 00.000 kasus baru, dimana -0 terjadi di

negaraberkembang. ;epartemen Kesehatan memperkirakan di 7ndonesia insidennyaadalah)0 ' 00 per 00.000 penduduk pertahun, ;ata dan * laboratorium patologi

anatomi di7ndonesia menunjukan, rek%ensi kanker serviks tertinggi diantara kanker

yang ada di7ndonesia ermasalahan kanker serviks di 7ndonesia sangat khas yaitu banyak danH+0 kasus ditemukan pada stadium lanjut pada saat datang di rumah sakit, kondisi

initerjadi pula dibeberapa negara berkembang . #ebagaimana Kanker serviks merupakan

keganasan yang paling banyakditemukan dan merupakan penyebab kematian utamakanker pada %anita dinegara'negara sedang berkembang termasuk 7ndonesia. 7nsiden

kanker serviks di 7ndonesiabelum diketahui ,akan tetapi diperkirakan terdapat -0. 000

kasus kanker barupertahunnya dengan kanker ginekologik di tempat teratas .Kanker ser

viks merupakanlebih kurang I dari kanker ginekologik tersebut. 2 5ngka kematiankanker serviks jugabelum diketahui, diduga men$apai + dalam tahun pertama.

Cermin ;uniaKedokteran /o. , 200 Kematian ini terutama dihubungkan dengan

bah%a sebagian besar stadiumkanker serviks (+0 kasus! adalah stadium invasi, lanjutdan bahkan stadium terminalpada saat diagnosis ditegakkan. ;inegara maju, diagnosis

dini dengan tes ap telah terbukti mampu menurunkanmortalitas serta morbiditas kanker

serviks J tetapi di 7ndonesia tes ap belum mampumen$apai tujuan tersebut karena berbagai kendala antara lain aktor sumberdayamanusia, dana, saranaprasarana,

organisasi pelaksana, keadaan geograi dan %anitayang selayaknya menjalankan skrining.

;ipandang dari metodenya, teknik ini kurangpraktis, prosedurnya panjang dan kompleksmemerlukan tenaga terlatih, interpretasihasil lama dan biaya yang relati mahal.

Kelemahan lainnya, teknik ini memilikisensitiitas yang bervariasi dan nilai negati palsu

yang $ukup tinggi. 1al ini akibat saatpengambilan, $ara pengambilan dan pengiriman

sediaan tidak adekuat, kesalahan saatmemproses bahan dan kesalahan interpretasi, serta

adanya darah, eksudatperadangan dan debris nekrotik. 5danya hambatan dan kelemahantes ap ini

• . menimbulkan pemikiran untuk skrining alternati sebagai upaya mendapatkan

lebihbany ak temuan kanker serviks stadium dini. Metode 7nspeksi 3isual 5sam asetat

(735! mungkin mampu menja%ab kendalates ap . Metode 735 menggunakan $airan

asam asetat * ' yang dioleskan padaserviks dan 20 detik setelah pulasan akantampak ber$ak ber %arna putih yang disebuta$eto %hite epithelium (4& ! . 735 positi


14/20

jika terdapat 4& dan negati jika tidak terj adiperubahan %arna. Kanker masih menjadi

momok menakutkan bagi masyarakat 7ndonesia. ersepsiyang salah tentang penyakit ini

masih menjadi kendala utama dalam menanganipenyakit mematikan ini .Masyarakatmasih mempersepsikan kanker sebagai penyakitmematikan, tidak dapat disembuhkan,

dan tidak dapat di$egah serta memerlukan biayayang tinggi untuk pengobatannya.

8erdasarkan data "iset Kesehatan ;asar ("iskesdas! 200-, tumorkankermerupakan penyebab kematian no. + di 7ndonesia dengan presentasi ,+ persen. ;ata"iskesdas 200-

juga menunjukkan, prevalensi tumorkanker di 7ndonesia adalah ,*per 000 penduduk.

#elain kejadiannya tinggi, masalah lain adalah bah%a hampir +0datang ke rumah sakitsudah dalam keadaan stadium lanjut. 7ni berarti telah lebih dari#tadium 778. ada stadium

ini, eektivitas pengobatan yang lengkap sekalipun hasilnyamasih belum memuaskan dan

mortalitas yang diakibatkannya tinggi. Menga$u pada data Dayasan Kanker 7ndonesia,

angka kematian akibat kankerserviks terbanyak di antara jenis kanker lain di kalangan perempuan meninggal dunia.#e$ara epidemiologi, kanker serviks $enderung timbul pada

kelompok usia **'tahun, tetapi dapat juga timbul pada usia yang lebih muda. 7va

merupakan upaya peme$ahan masalah metode skrining kanker yang lebihmampu laksana,

$ost ee$tive dan dimungkinkan dilakukan di 7ndonesia karena denganiva dapatmenja%ab ketentuan'ketentuan tersebut. 735 adalah pemeriksaan skriningkanker serviks

dengan melihat se$ara langsung perubahan pada serviks setelah

• . dipulas dengan asam asetat * . ;engan metode 735, juga dapat diidentiikasi

lesiprakanker serviks, baik =esi 7ntraepitel #erviks ;erajat 6inggi (=7#;6!, maupun=est7ntraepitel #erviks ;erajat "endah (=7#;"!. 5danya tampilan ber$ak putih

setelahpulasan asam asetat mengindikasikan kemungkinan adanya lesi prakanker serviks.

Metode skrining 735 ini relati mudah dan dapat dilakukan oleh dokter umum,bidan atau

pera%at yang telah dilatih.


15/20

ginekologik tersebut. =aporan dari beberapa rumahsakit di 7ndonesiadidapatkan kanker

serviks sebesar @'++,+ diantara sepuluh kanker ginekologi.;aristudi kohort

diperoleh bah%a kanker serviks dimulai lesi prekanker displasianeoplasiaintraepitelserviks (/7#. ;ari ase prakanker menjadi invasi. #ekitar *0'* lesi prakanker

mengalami regresi spontan. telah diketahui pula bah%a pengobatan pada tahap 5. Kanker

#erviks ;alam makalah ini, akan diuraikan beberapa kendalamasalahyangmengakibatkan kurang berhasilan pap smear sebagai alatdiagnosis dini kanker

serviksdi 7ndonesia. Kanker serviks atau sering dikenal dengan kanker mulut

rahimkankerserviks adalah kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah padaorganreproduksi %anita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak

antararahim (uterus! dengan liang senggama (vagina!. ?ambar organ reproduksi %anita

• +. + Menurut ?loba$an (2002! di seluruh dunia setiap tahun ada )*.2*

%anitaterdiagnosa kanker serviks, 2+*.0 meninggal. ;i dunia, lebih dari +00

%anitameninggal setiap hari karena kanker serviks. ;i 7ndonesia, kanker serviks

menempatiurutan pertama kanker pada %anita. #etiap hari di 7ndonesia ada 0 orang%anita terdiagnosa dan 20 %anitameninggal karena kanker serviks. Karena kanker

serviks merupakan penyakit yangtelah diketahui penyebabnya dan telah diketahui

perjalanan penyakitnya. ;itambah jugasudah ada metode deteksi dini kanker serviks danadanya pen$egahan denganvaksinasi, seharusnya angka kejadian dan kematian akibat

kanker servik dapat diturun.8anyaknya kasus kanker serviks di 7ndonesia disebabkan

pengetahuan tentang kankerservik yang kurang sehingga kesadaran masyarakat untukdeteksi dini pun masihrendah.&/D&858 K5/K&" #&"37K# 1ingga saat ini 1uman

apilloma 3irus (13! merupakan penyebab )),+kanker serviks. 3irus papilloma ini

berukuran ke$il, diameter virus kurang lebih nm.6erdapat lebih dari 00 tipe 13,

13 tipe @, -, *, **, *, , , 2, @ dan -sering ditemukan pada kanker maupunlesi pra kanker serviks. 13 tipe @ dan -merupakan +0 penyebab kanker serviks.

#ebenarnya sebagian besar virus 13 akan menghilang sendiri karena adasystem

kekebalan tubuh alami, tetapi ada sebagian yang tidak menghilang danmenetap. 13yang menetap inilah yang menyebabkan perubahan sel leher rahimmenjadi kanker

serviks. erjalanan kanker serviks dari ineksi 13, tahap pre kankerhingga menjadi

kanker serviks memakan %aktu 0 20 thn.&"K&M85/?5/ K5/K&" #&"37K#;ari ineksi virus 13 sampai menjadi kanker serviks memerlukan %aktubertahun'

tahun, bahkan lebih dari 0 tahun. ada tahap a%al ineksi virus akan

• -. -menyebabkan perubahan sel'sel epitel pada mulut rahim, sel'sel menjadi

tidakterkendali perkembangannya dan bila berlanjut akan menjadi kanker. ada tahan

a%al ineksi sebelum menjadi kanker didahului oleh adanya lesiprakanker yang disebut

Cervi$al 7ntraepthelial /eoplasia (C7/! atau /eoplasia7ntraepitel #erviks (/7#!. =esi

prakanker ini berlangsung $ukup lama yaitu memakan%aktu antara 0 ' 20 tahun. ;alam perjalanannya C7/ 7 (/7# 7! akan berkembangmenjadi C7/ 77 (/7# 77! kemudian menjadi

C7/ 777 (/7# 777! yang bila penyakit berlanjutmaka akan berkembang menjadi kanker

serviks. Konsep regresi spontan serta lesi yang persiten menyatakan bah%a tidaksemualesi pra kanker akan berkembang menjadi lesi invasive atau kanker serviks,

sehinggadiakui masih banyak aktor yang mempengaruhi. C7/ 7 (/7# 7! hanya 2 saja

yangberkembang ke derajat yang lebih berat, sedangkan C7/ 77 (/7# 77! dan C7/ 777 (/7#777!mempunyai risiko berkembang menjadi kanker invasi bila tidak


16/20

mendapatkanpenanganan.&/5/?5/5/ K5/K&" #&"37K# L enanganan kanker

leher dilakukan sesuai dengan stadiumnya. ada tahap prekanker yaitu pada tahap C7/

penanganan dilakukan dengan destruksi lokal pada mulut rahim. #edangkan bila sudah pada tahap kanker penanganan yang dilakukan adalah pembedahan berupa pengangkatan

rahim, kemoterapi dan radioterapi. ada tahap kanker %alaupun dilakukan penanganan

yang semestinya angka kesembuhannya ke$il sekali. 8. engertian dan 6ujuanemeriksaan 735 L 5dalah emeriksaan yang pemeriksanya adalah

dokterbidanparamedis untuk mengamati serviks yang telah diberi asam asetatasam

$uka *' se$ara inspekulo dan dilihat dengan pengamatan mata langsung(matatelanjang! L 6ujuan : 5dalah untuk menemukan sel abnormal atau sel yang akan

berkembang menjadi kanker

• ). ) L 6eknik pemeriksaan 735Bntuk pemeriksaan 735 dibutuhkan tempat dan alat

sebagai berikut' "uang tertutup karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi' 6empat

tidur periksa yang memungkinkan pasien berada dalam posisi litotomi' 6erdapat sumber

$ahaya untui$ melihat serviks' #pekulurn vagina' 5samasetat*' #%ab lidi berkapas' #arungtangan ;engan spekulum $o$or bebek yang kering tanpa pelumas

dilihat serviks denganjelas, dengan sumber $ahaya yang terang dan belakang berupa

lampu sorot. Kemudianserviks dipulas dengan asani asetat * , tunggu selama '2menit, selanjutnyadengan mata telanjang dilihat perubahan yang terjadi pada serviks.

ada lesi prakankerakan menaNnpilkan %arna ber$ak putih yang disebut a$e(o%hite pada

daerahtransormasi (735 positi!, sebagai tindak lanjut dapat dilakukan biopsi.


17/20

• . Cegah kanker serviks sebelum terlambat. =akukan deteksi dini dan

pen$egahandengan vaksinasi. 5nda terlalu berharga untuk keluarga dan orang di sekitar

anda.


18/20

• *. *a. 6ehnik ini mudah, praktis dan sangat mampu laksana.b. ;apat dilaksanakan oleh

tenaga kesehatan bukan dokter genekologi, dapat dilakukan oleh bidan dan dokter umum

disetiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu.$. 5lat'alat dan bahan yang dibutuhkan sangatsederhanad. 7nterpretasi hasil $epat dan mudahe. 8iaya yang diperlukan murah Metode

735 menggunakan $airan asam asetat *' yang diluaskan pada servikssebelum

dilakukan pemeriksaan dalam. ada lesi pra kanker, 20 detik setelah pulasanakan tampak ber$ak %arna putih yang disebut a$eto %hite epithelium (4&!. 5danyaber$ak putih

disimpulkan bah%a tes 735 positi. ;ari berbagai penelitian diperolehsensitiitasnya

berkisar antara @'-+, nilai prediksi positi sebesar )+, dan nilaiprediksi negatisebesar 0. ;ari uraian diatas dapat dipahami bah%a metodeskriming alternati kanker

serviks di negara berkembang seperti 7ndonesia. C. ?ambaran Bmum enduduk Kota

8anjarmasin=etakKota 8anjarmasin terletak pada *P sampai *P22 =intang #elatan danP*2 8ujur6imur, ketinggian tanah berada pada 0,@ m di ba%ah permukaan laut dan

hampirseluruh %ilayah digenangi air pada saat pasang. Kota 8anjarmasin berlokasi di

sisitimur sungai 8arito. =etak Kota 8anjarmasin nyaris di tengah'tengah 7ndonesia.Kota

8anjarmasin dibelah oleh sungai Martapura dan dipengaruhi oleh pasang surut airlaut


19/20

enduduk 200 ini mengalami perubahanbila dibandingkan hasil #ensus enduduk 2000,

khususnya di Ke$amatan 8anjarmasinBtara, seiring dengan tumbuhnya ka%asan

perumahan baru yaitu .20 orangperkilometer persegi (#2000! menjadi -.@+) orang perkilometer persegi (#200!.#edangkan Ke$amatan 8anjarmasin 6engah mengalami

penurunan, dari -.2@* orangperkilometer persegi (#2000! menjadi +.-+ orang

perkilometer persegi (#200!.Kondisi ini disebabkan Ke$amatan 8anjarmasin 6engahmenjadi sentral tumbuhnyabangunan untuk kegiatan bisnis dan investasi di Kota

8anjarmasin.8atas %ilayah=etak kota 8anjarmasin di sebelah selatan provinsi

Kalimantan #elatan berbatasandengan:Btara Kabupaten 8arito Kuala#elatan Kabupaten8anjar8arat Kabupaten 8arito Kuala6imur Kabupaten 8anjar 858 777 &M8515#5/

ersepsi tentang pemeriksaan kanker ( 735 ! diartikan sebagai prosesmengetahui atau

mengenali obyek yaitu kanker itu sendiri dan kejadian obyekti dengan

• @. @bantuan indera. #ebagai $ara pandang, persepsi tentang pemeriksaan 735

timbulkarena adanya respon terhadap stimulus. #timulus yang diterima seseorang

sangatkompleks, stimulus masuk ke dalam otak, kernudian diartikan, ditasirkan sertadiberimakna melalui proses yang rumit baru kemudian dihasilkan persepsi itu 7ni

disebabkan karena masih banyak persoalan dan hambatan yang dihadapi,seperti

kurangnya inormasi tentang kanker kepada masyarakat 8anjarmasin, adanyapersepsimasyarakat tentang kanker yang tidak benar seperti kanker tidak dapatdisembuhkan,

penyakit yang memalukan, dan per$aya terhadap klinik dalampengobatan kanker. ;i

samping itu, kurangnya kesadaran masyarakat dalammen$egah kanker sedini mungkin.;i sisi program, kanker belum menjadi prioritasterutama di daerah 8anjarmasin.

;ikarenakan seriusnya penyakit kanker serviks ini, maka diperlukan adanyasuatu

tanggapan (penerimaan! seseorang terhadap suatu peristi%a moral tertentu

yangdidasarkan pada pengalaman dan pembelajaran dari masing'masing individusehinggadapat memutuskan tentang apa yang harus dilakukan dalam situasi tertentu atau

yangbiasa disebut dengan persepsi . 7ndividu dengan tipe personalitas yang sama bias

memiliki $ognitive style yangberbeda, sehingga perilakunya juga bisa berbeda. ersepsisebagai proses seseoranguntuk memahami lingkungan yang meliputi orang, objek,

symbol, dan sebagainya yangmelibatkan proses kogniti. roses kogniti merupakan

proses pemberian arti yangmelibatkan tasiran pribadi terhadap rangsangan yang mun$uldari objek tertentu. >lehkarena tiap'tiap individu memberikan makna yang melibatkan

tasiran pribadinya padaobjek tertentu, maka masing'masing individu akan memiliki

persepsi yang berbedameskipun melihat objek yang sama. ;alam hal ini, seorang tenagakesehatan harus mengedepankan sikap dantindakan yang men$erminkan proesionalisme

dimana hal tersebut telah diatur dalamkode etik proesinya. Karena pertimbangan

proesional berlandaskan pada nilai dankeyakinan individu, kesadaran moral memainkan

peran penting dalam pengambilankeputusan akhir.

• +. +#BM8&" B#65K5 :. Modul pelatihan MF# #ee and 6reat,200+,8anjarmasin2.

?anda Miharja #,erbandingan hasil pemeriksaan 735 dan apusan apani$olau FKB7

adjajaran"#.1asan #adikin,2000

• -. -*. #jamsudin #. 7nspeksi visual dengan aplikasi asam asetat (735!, suatu metode

alternati skriming kanker serviks. nkologi 8agian >bstentri dan?enekologi Fakultas Kedokteran Bniversitas 7ndonesia"umahsakit ;r. Cipto


20/20

Mangunkusumo, 2000.. emeriksaan 7nspeksi 3isual 5sam 5setat (735!,200'

200),%%%.pmisolo.or.id. Cermin ;unia Kedokteran,200-@. ;eteksi dini kanker leher

rahim,%%%.pmisolo.$om+. emeriksaan 735 terbaru,%%%.youtube.$om

iva untuk deteksi kanker servik sejak dini

Documents