deteksi dini kanker

of 58 /58
DETEKSI DINI KANKER Dody Novrial

Author: bella-andriani

Post on 10-Oct-2015

32 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kanker

TRANSCRIPT

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    1/58

    DETEKSI DINI KANKERDody Novrial

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    2/58

    Deteksi dini kanker = Skrining kanker

    Upaya identifikasi kemungkinan terjadinyakelainan atau penyakit (kanker)

    Menggunakan serangkaian prosedurpemeriksaan.

    Pemeriksaan dilakukan dengan

    memperhatikan :sensitivity, spesifisity, PPV, NPV,acceptability

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    3/58

    Tahapan Deteksi Dini

    Tanda dan Gejala (Sign & Symptom)

    Self exams

    Regular medicalcheck up

    Imaging

    Endoskopi

    Tes Laboratorium

    PA (Sitologi, Biopsi)Genetika

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    4/58

    W : Waktu BAB/BAK ada perubahan kebiasaan/

    gangguan

    A : Alat pencernaan terganggu/sukar menelan

    S : Suara/batuk yang tidak sembuh-sembuh

    P : Payudara/tempat lain ada benjolan

    A : Andeng-andeng yang berubah sifatnya,

    menjadi makin besar dan gatal

    D : Darah dan lendir yang abnormal keluar dari

    tubuhA : Adanya koreng/borok yang tak mau

    sembuh-sembuh

    Tanda dan Gejala (Sign & Symptom )

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    5/58

    Imaging

    X-Photo, Mammografi, USG, CT-Scan, MRI

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    6/58

    Endoskopi Penamaan sesuai target organ

    (contoh. Bronchoscopy, Colonoscopy) Spesimen jaringan atau sel dapat diambil menggunakan

    prosedur ini.

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    7/58

    Tes Laboratorium

    Darah

    Tumor marker (CA-125, hCG, AFP, PSA,dll)

    Urine

    Faecal Occult Blood Test (FOBT)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    8/58

    Patologi Anatomi

    Sitologi Diagnosis penyakit berdasarkan pemeriksaan

    sel atau sekelompok sel Non invasif

    Relatif murah dengan derajat akurasi cukuptinggi

    Biopsi Pemeriksaan jaringan (sebagian atau seluruh

    tumor) Gold Standar Invasif

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    9/58

    Sediaan hapus vagina (Pap smear)

    Sediaan hapus cairan tubuh:

    Sputum, urin, pleura, perikardial, asites,

    serebrospinal, lambung

    Bronchial washing/brushing

    Buccal smear

    Biopsi jarum halus (FNA)

    SITOLOGI

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    10/58

    SITOLOGI SPUTUM

    Untuk mendeteksi sel ganas saluran

    napas bagian bawah

    Untuk mengidentifikasi mikroba patogen Dapat diambil dengan cara:

    Batuk

    Bronkoskopi Dirangsang: uap air garam (saline)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    11/58

    Sampel :

    Sputum pagi(15-30 menit setelah bangun) Masukkan ke dalam wadah bersih, diberi label

    Diberi fiksatif 50% ethylatau methyl alcoholatauSarcomanno, dikocok, kirim ke laboratorium

    dengan keterangan klinik lengkap

    Interpretasi :

    Diagnosis kanker paru paling baikmenggunakan beragam bahan (sputum,sikatan/bilasan bronkus)

    Akurasi dengan beragam bahan: 57-96%

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    12/58

    SITOLOGI SIKATAN/BILASAN

    BRONKUS

    Untuk mendeteksi dan klasifikasi tumor-tumorpercabangan bronkus

    Pengambilan sampel :

    Teknik standar bronchoscopy

    Bahan dikumpulkan dalam wadah steril

    Fiksasi dengan cairan fixative

    Beri label jelas: nama, no, lokasi

    Segera kirim ke laboratorium

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    13/58

    Interpretasi: Paling baik kalau pakai bergam bahan

    (sputum, bilasan/sikatan bronkus) Sensitivitas: + 20=75%, makin meningkat

    kalau memakai Cytospin

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    14/58

    SITOLOGIURIN

    Untuk mendeteksi neoplasma yang timbul padamukosa kandung kemih, ureter & pelvis renis

    Cara Pengambilan Urin

    Dikemihkan (voided urine)

    Kateter (catheterized urine)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    15/58

    Sampel Urine

    Ditaruh di wadah bersih, diberi label jelas

    Paling baik urin pagi. Dikemihkan sedikit

    dulu baru ditampung

    Kirim segera ke laboratorium. Tanpa

    bahan fiksatif

    Bila tidak dapat segera dikirim, masukkan

    dalam almari es

    Bila jauh, beri bahan fiksatif

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    16/58

    Interpretasi

    Dapat mendeteksi keganasan salurankemih pada penderita hematuria, riwayat/

    risiko kanker kandung kemih

    Sensitivitas: + 80%, tergantung derajatkeganasannya

    Tidak sensitif untuk kanker prostat

    Catatan tentang jenis sampel, carapengumpulan harus jelas

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    17/58

    Urothelial carcinoma (Urine)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    18/58

    SITOLOGI CAIRAN TUBUH

    Cairan pleura, peritoneal atau perikardial

    Dikumpulkan dalam wadah yang bersih, diberi label

    yang jelas

    Tambahkan 5 unit heparin untuk setiap cc cairan,kocok hati-hati, segera kirim ke laboratorium

    Bilasan peritoneum

    Menggunakan salin normal

    Tambahkan 5 unit heparin untuk setiap cc cairan,kocok hati-hati, segera kirim ke laboratorium tanpa

    bahan fiksatif

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    19/58

    Interpretasi Sensitivitas: 58%, Angka negatif palsu tinggi

    Warna & kepekatan cairan tubuh tidak dapat dipakaiuntuk memperkirakan adanya sel ganas

    Jenis keganasan dapat dikenali dari jenis sel yang

    ditemukan, tetapi tidak dapat menentukan tempat tumorprimer

    Kadang-kadang dibutuhkan imunohistokimia untukmenentukan jenis sel ganas(adenokarsinoma/epidermoid)

    Limfoma derajat rendah sulit didiagnosis Mesotelioma sulit didiagnosis karena mirip mesotel

    normal

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    20/58

    SITOLOGI ASPIRASI

    JARUM HALUS Untuk mendiagnosis neoplasma, atau

    menyingkirkan kemungkinan neoplasma

    Dapat dilakukan pada tumor atau organyang letaknya superfisial atau dalam

    Umumnya dilakukan pada kelainan:

    payudara, hati, paru (TTB), kelenjar limfe,pankreas, kelenjar liur dan tiroid

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    21/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    22/58

    Lesi yang letaknya dalam

    Sebaiknya di bawah bimbingan radiologik(USG/Rontgen/CT-scan)

    Pemeriksaan dengan Cytocentrifugeatau blokparafin dapat dilakukan dengan membilas spuit

    Dapat langsung dipulas dengan HE/Giemsa/DiffQuick

    Jaringan yang diperoleh dapat difiksasi untuk

    pemeriksaan histologi atau imunohistokimia

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    23/58

    Interpretasi

    Pemeriksaan AJH ini banyak menghindarkan penderitadari keharusan menjalani pemeriksaan yang lebih invasif

    Pengalaman dokter yang melakukan AJH amatmenentukan hasil sitologi

    Dianjurkan dilakukan di Laboratorium Patologi atau yangdberdekatan, agar dapat diulang bila sediaan kurangbaik

    Telah berkembang pesat dengan tersedianyacytocentrifuge, pulasan khusus dan imunohistokimia

    Teknik pengambilan, fiksasi & cara pengiriman amatmenentukan mutu sediaan

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    24/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    25/58

    DETEKSI DINI KANKERPADA WANITA

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    26/58

    KANKER PAYUDARA

    Faktor Risiko :

    Usia

    Menarche

    Paritas Pertama

    Riwayat keluarga dengan kanker payudara

    Biopsi payudara sebelumnya : intraduktal

    hiperplasia Ras

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    27/58

    TEST AGE FREQUENCY

    Breast self-exam(BSE)

    Over 20 Optional

    Clinical breast exam

    (CBE)

    20 39 Part of a periodic

    health exam,

    preferably every 3years

    Over 40 Part of a periodic

    health exam,

    preferably every yearMammogram Over 40 Yearly, continuing for

    as long as a woman is

    in good health

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    28/58

    Breast Self Exam

    (SADARI)

    Ukuran, bentuk

    Retraksi, warna

    kulit, kerutan(peau dorange)

    Inverted nipple

    Nipple discharge

    Massa(konsistensi,batas, mobile)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    29/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    30/58

    Mammogram

    Evaluasi :

    Kalsifikasi

    (Makro dan mikrokalsifikasi)

    Massa

    (kistik, solid)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    31/58

    Keterbatasan Mammogram

    Diagnosis kanker tidak pasti : perludilanjutkan dengan FNA atau Biopsi

    jaringan. Tidak bekerja baik pada wanita muda,

    wanita hamil dan menyusui

    Tidak disarankan dilakukan pada wanitamuda dengan risiko tinggi

    Dapat digantikan USG atau MRI

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    32/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    33/58

    KANKER LEHER RAHIM

    Penyebab :

    Menikah usia muda

    Banyak partner sex

    Infeksi berulang

    Merokok

    Gejala :

    Tidak ada keluhan

    Keputihan

    Perdarahan sentuh

    Sakit saat berhubungan

    Perdarahan di luar siklus menstruasi

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    34/58

    EVOLUSI KEMUNGKINANDISPLASIA

    Potensi evolusinya lemah

    Potensi evolusinya jelas

    Evolusinya pasti

    Displasia

    ringanDisplasia

    sedang

    Displasia

    berat

    Karsinoma

    insitu

    Karsinoma

    invasif

    15% 30%

    45%

    100 %

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    35/58

    TEST AGE FREQUENCY

    Pap test

    Start 3 years afterfirst vaginal

    intercourse but no

    later than 21

    Yearly with conventional Paptest or every 2 years with

    liquid-based Pap test

    Over 30

    After 3 normal results in a row,

    screening can be every 2

    3years. An alternative is a Pap

    test plus HPV DNA testing

    every 3 years

    Over 70

    After 3 normal Pap smears in

    a row within the past 10 years,women may choose to stop

    screening

    Pelvic exam Not specified Discuss with health care

    provider

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    36/58

    DETEKSI DINI

    PAP SMEAR

    Murah

    Praktis

    Minimal Invasif

    KOLPOSKOPI

    Mahal

    kurang praktis

    Invasif (biopsi jaringan)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    37/58

    PAP SMEAR

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    38/58

    Interpretasi & Rekomendasi

    Inkonklusif :smear ulang

    Normal :

    pap smear rutintiap tahun

    Radang :

    terapi, smearulang setelahterapi

    Erosio :

    terapi, smearulang setelah

    terapi Displasia :

    biopsi(histopatologis)

    Keganasan :biopsi,(histopatologis)

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    39/58

    Portio Cervik (mulut rahim)

    Permukaan licin

    normal displasia

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    40/58

    Pap Smear Displasia Ringan

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    41/58

    KANKER SERVIK

    Stadium 1

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    42/58

    KANKER SERVIK

    Stadium 2

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    43/58

    Enam Langkah Pencegahan

    Kanker Leher Rahim

    1. Lakukan Pap Smear secara rutin,

    dimulai setelah hubungan seksual pertama

    kali.

    2. Batasi jumlah partner seksual anda

    3. Stop merokok dan hindari asap rokok

    4. Jika anda, orang dengan aktivitas seksual

    tinggi, gunakan kondom5. Follow up bila hasil pap smear abnormal

    6. Vaksinasi HPV

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    44/58

    Kanker Endometrium

    Gejala :

    Menomethrorraghia

    Nyeri pelvis

    Dysuria

    Dyspareuni

    Tes :

    Endometrial biopsi

    Dilatasi dan kuretase

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    45/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    46/58

    KANKER OVARIUM

    Gejala :

    Abdominal swelling

    Abdominal/Pelvic pain

    Urinary symptom

    Tes :

    Transvaginal sonography

    CA-125, hCG, AFP

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    47/58

    DETEKSI DINI KANKERPADA PRIA

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    48/58

    Kanker Prostat

    Faktor Risiko :

    Usia tua Ras Afrika

    Riwayat keluarga

    Gaya hidup

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    49/58

    Symptoms :

    A less forceful urine stream Urinating more often than normal

    (frequency)

    An intense need to urinate (urgency) A sudden inability to pass urine

    (urinary retention)

    Repeated urinary tract infections Blood in the urine or semen

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    50/58

    Deteksi kanker : PSA (Prostate Specific Antigen)

    - Pemeriksaan darah

    - tidak spesifik

    Digital Rectal Examination(DRE)

    Transrectal ultrasound(TRUS)

    Needle biopsy

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    51/58

    DRENormal :

    Ukuran panjang 2-4

    cm Triangular

    Batas tegas

    Elastis

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    52/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    53/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    54/58

    LAIN-LAIN

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    55/58

    KANKER KOLON

    TEST AGE FREQUENCY

    Flexible sigmoidoscopy Over 50 Every 5 years

    Colonoscopy Over 50 Every 10 years

    Double-contrast barium enema

    (DCBE) Over 50Every 5 years

    CT colonography (virtual

    colonoscopy)Over 50

    Every 5 years

    Fecal occult blood test (FOBT) Over 50 Yearly

    Fecal immunochemical test (FIT) Over 50 Yearly

    Stool DNA test Over 50 Interval uncertain

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    56/58

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    57/58

    Makin dini suatu kanker

    Makin gampang diobati.

    Makin lanjut suatu kanker

    Makin susah diobati.

    Selau ingat : WASPADA

  • 5/20/2018 deteksi dini kanker

    58/58

    TERIMA KASIH