abses paru gvgkh

Download ABSES PARU gvgkh

Post on 25-Feb-2018

230 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    1/16

    ABSES PARU

    ANGGIA FITRI WIDYANI

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT PARU RSUD CILEGON

    UNIVERSITAS YARSI

    PEMBIMBING : DR. RIZKI DRAJAT, SP.P

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    2/16

    DEFINISI

    ABSES PARU ADALAH PROSES INFEKSI PARU SU

    YANG MENIMBULKAN DESTRUKSI PARENKIM

    PEMBENTUKAN SATU ATAU LEBIH KAVITI

    MENGANDUNG PUS PADA SATU LOBUS ATAU

    SEHINGGA MEMBENTUK GAMBARAN RADIOLOG

    FLUID LEVEL.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    3/16

    ETIOLOGI

    INFEKSI BAKTERI PYOGENIC DENGAN PE

    TERBANYAK ADALAH BAKTERI ANAEROB .

    PENYEBAB LAINNYA DISEBABKAN OLEH MIKOBA

    JAMUR, PARASIT DAN KOMPLIKASI PENYAKIT PASEPERTI KEGANASAN PRIMER ATAU METASTASIS.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    4/16

    BAKTERI ANAEROB TERSERING ADALAH

    PEPTOSTREPTOCOCCUS,

    BACTERIOIDES,

    FUSABACTERIUM

    MICROAEROPHYLIC STREPTOCOCCUS.

    PENYEBAB ABSES LAINNYA ADALAH

    PARASIT (PARAGONIMUS, ENTAMOEBA),

    JAMUR (ASPERGILLUS, CRIPTOCOCCUS, HISTOPLASMA, BLASTOMYCE

    MYCOBACTERIUM.

    PENYAKIT DASAR NEOPLASMA YANG TERSERING ADALAH KA

    JENIS SEL SUAMOSA.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    5/16

    FAKTOR RESIKO

    !. INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

    ". DAYA TAHAN SALURAN PERNAFASAN YANG TERGANGGU

    KARENA, PARALISA LARING, ASPIRASI CAIRAN LAMBUNG, KESOFAGUS, GANGGUAN EKSPEKTORASI

    !. OBSTRUKSI MEKANIK SALURAN PERNAFASAN

    KARENA, ASPIRASI BEKUAN DARAH, PUS, BAGIAN GIGI YAN

    MENYUMBAT, MAKANAN DAN TUMOR BRONKUS.# INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS DAN BAWAH YANG BELUM TER

    PADA PASIEN HIV YANG TERKENA ABSES PARU PADA UMUMMEMPUNYAI STATUS IMMUNOCOMPROMISEDYANG SANGA

    BURUK,BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI PARU.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    6/16

    PATOFISIOLOGI

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    7/16

    MANIFESTASI KLINIS MALAISE MERUPAKAN GEJALA AWAL DISERTAI TIDAK NAFSU MAKAN

    BERAT BADAN.

    DEMAMBERUPA DEMAM INTERMITTEN DISERTAI MENGGIGIL DENGAN

    MENCAPAI $ %&.'C

    BATUK BERDAHAK PURULEN SPUTUM YANG BERBAU AMIS DAN BERWA

    ANCHOVY PENYEBAB BAKTERI ANAEROB

    NYERI PLEURITIC

    NYERI DADA MENUNJUKKAN ADANYA KETERLIBATAN

    SESAK DISEBABKAN OLEH ADANYA PUS YANG MENUMPUK MENUTUPI J

    ANEMIA DEFISIENSI KURANGNYA ASUPAN AKIBAT PENURUNAN NAFSU

    NAMUN LEBIH SERING DISEBABKAN OLEH PERDARAHAN PADA SALURAN

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    8/16

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    LEUKOSITOSIS BERKISAR !. %.*MM%

    LAJU ENDAP DARAH DITEMUKAN MENINGKAT $ + MM*! JAM.

    PADA HITUNG JENIS SEL DARAH PUTIH PERGESERAN KE KIRI DAN SE

    YANG BANYAK TERUTAMA NEUTROFIL YANG IMMATUR.

    PADA ABSES BERLANGSUNG LAMA DITEMUKAN ANEMIA.

    PEMERIKSAAN SPUTUM DENGAN PENGECATAN GRAM TAHAN ASAM UNTUK MENENTUKAN PEMILIHAN ANTIBIOTIC.

    PEMERIKSAAN KULTUR BAKTERI DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSA KL

    ETIOLOGIS

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    9/16

    RADIOLOGI

    FOTO THORA-

    DAPAT DITEMUKAN SATU ATAU LEBIH KAVITAS,

    DISERTAI DENGANAIR-FLUID LEVEL.

    KHAS PADA ABSES PARU ANAEROBIK KAVITASNYA

    SINGLE DITEMUKAN PADA INFEKSI PARU PRIMER,

    SEDANGKAN ABSES PARU SEKUNDER

    (AEROBIK, NOSOKOMIAL, ATAU HEMATOGEN)

    DITEMUKAN LESI MULTIPLE.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    10/16

    DIAGNOSA BANDING

    KARSIMOMA BRONKOGENIK DINDING KAVITAS TEBAL DAN TIDAK

    TUBERKULOSIS PARU DIDAPATKAN BTA BULA YANG TERINFEKS

    AIR FLUID LEVEL. DI SEKITAR BULA TIDAK ADA ATAU HANYA SEDIKIT

    KONSOLIDASI.

    HEMATOM PARU ADA RIWAYAT TRAUMA BATUK HANYA SEDIKIT

    PNEUMOKONIOSIS PENDERITA DI DAERAH BERDEBU DAN DIDAPA

    SIMPLEPNEUMOCONIOSIS.

    INFEKSI JAMUR DITEMUKAN JAMUR PADA PEMERIKSAAN MIKROBIO

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    11/16

    TATALAKSANA TUJUAN TERAPI ABSES PARU ADALAH ERADIKASI SECEPATNYA DARI KUMAN PAT

    MENCEGAH KOMPLIKASI.

    BED REST DENGAN POSISI BERBARING MIRING DENGAN POSISI PARU YANG TEBERADA DI ATAS AGAR DRAINASE BAIK DENGAN ADANYA GRAVITASI.

    ANTIBIOTIK :

    KLINDAMISINSPECTRUM YANG LEBIH BAIK PADA BAKTERI ANAEROB, DENGAN DO

    IV KEMUDIAN '-%MG P.O*HARI

    PENISILIN G STREPTOMISINANTIBIOTIC ALTERNATIVE

    IMIPENEM B LACTAMASE INHIBITASE PADA PENDERITA DENGAN PNEUMONIA NO

    YANG BERKEMBANG MENJADI ABSES PARU.

    DRAINASE DRAINASE POSTURAL DAN FISIOTERAPI DADA "+ KALI SEMINGGU

    MENIT DIPERLUKAN UNTUK MEMPERCEPAT PROSES RESOLUSI ABSES PARU.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    12/16

    TATALAKSANA PEMBEDAHAN

    BRONKOSKOPIPENGELUARAN BENDA ASING, MELEBARKAN STRIKTU

    PENGOSONGAN ABSES YANG TIDAK MENGALAMI DRAINASE YANG ADE

    SERTAMEMASUKK AN LARUTAN LANGSUNG KE LOKASI ABSES.

    LOBEKTOMI UNTUK LESILESI KECIL.

    PNEUMOEKTOMI DIPERLUKAN TERHADAP ABSES MULTIPEL ATAU GANG

    YANG REFRAKTER TERHADAP PENANGANAN DENGAN OBATOBATAN.

    INDIKASI PEMBEDAHAN ADALAH:

    ABSES PARU YANG TIDAK MENGALAMI PERBAIKAN

    KOMPLIKASI: EMPIEMA, HEMOPTISIS MASIF, FISTULA BRONKOPLEURA

    PENGOBATAN PENYAKIT YANG MENDASARI: KARSINOMA OBSTRUKTIF PRIMER*ME

    PENGELUARAN BENDA ASING, BRONKIEKTASIS, GANGGUAN MOTILITAS GASTRO

    MALFORMASI ATAU KELAINAN KONGENITAL.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    13/16

    TATALAKSANA

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    14/16

    KOMPLIKASI

    (A)FISTULA BRONCHOPLEURAL, MENYEBABKAN

    NANAH DAPAT MASUK KE DALAM CAVUM PLEURA,

    (B)INTRABRONCHIAL HEMORRHAGE YANG MASIF

    BAHKAN DAPAT MEMBANJIRI PARU PASIEN,

    (C)ISI ABSES DAPAT MEMASUKI BRONKUS,

    (D)PENYEBARAN MENYELURUH DARI BAKTERI

    KE OTAK DAN BAGIAN TUBUH LAINNYA

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    15/16

    PROGNOSIS

    FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROGNOSIS ABSES PARU ADA

    KAVITAS YANG BESAR (LEBIH DARI /CM), PENYAKIT DASAR YANG BERAT,

    STATUS IMMUNOCOMPROMISSED,

    USIA TUA,

    NEKROSIS PARU YANG PROGRESIF,

    LESI OBSTRUKTIF,

    ABSES PARU YANG BELUM MENDAPAT PENGOBATAN DALAM JANGKA WA

    LAMA

    ANGKA MORTALITAS DAPAT MENCAPAI 0+1 DENGAN ANGKA KEKAMB

    TINGGI.

  • 7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

    16/16