7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

1/16

ABSES PARU

ANGGIA FITRI WIDYANI

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT PARU RSUD CILEGON

UNIVERSITAS YARSI

PEMBIMBING : DR. RIZKI DRAJAT, SP.P

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

2/16

DEFINISI

ABSES PARU ADALAH PROSES INFEKSI PARU SU

YANG MENIMBULKAN DESTRUKSI PARENKIM

PEMBENTUKAN SATU ATAU LEBIH KAVITI

MENGANDUNG PUS PADA SATU LOBUS ATAU

SEHINGGA MEMBENTUK GAMBARAN RADIOLOG

FLUID LEVEL.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

3/16

ETIOLOGI

INFEKSI BAKTERI PYOGENIC DENGAN PE

TERBANYAK ADALAH BAKTERI ANAEROB .

PENYEBAB LAINNYA DISEBABKAN OLEH MIKOBA

JAMUR, PARASIT DAN KOMPLIKASI PENYAKIT PASEPERTI KEGANASAN PRIMER ATAU METASTASIS.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

4/16

BAKTERI ANAEROB TERSERING ADALAH

PEPTOSTREPTOCOCCUS,

BACTERIOIDES,

FUSABACTERIUM

MICROAEROPHYLIC STREPTOCOCCUS.

PENYEBAB ABSES LAINNYA ADALAH

PARASIT (PARAGONIMUS, ENTAMOEBA),

JAMUR (ASPERGILLUS, CRIPTOCOCCUS, HISTOPLASMA, BLASTOMYCE

MYCOBACTERIUM.

PENYAKIT DASAR NEOPLASMA YANG TERSERING ADALAH KA

JENIS SEL SUAMOSA.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

5/16

FAKTOR RESIKO

!. INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

". DAYA TAHAN SALURAN PERNAFASAN YANG TERGANGGU

KARENA, PARALISA LARING, ASPIRASI CAIRAN LAMBUNG, KESOFAGUS, GANGGUAN EKSPEKTORASI

!. OBSTRUKSI MEKANIK SALURAN PERNAFASAN

KARENA, ASPIRASI BEKUAN DARAH, PUS, BAGIAN GIGI YAN

MENYUMBAT, MAKANAN DAN TUMOR BRONKUS.# INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS DAN BAWAH YANG BELUM TER

PADA PASIEN HIV YANG TERKENA ABSES PARU PADA UMUMMEMPUNYAI STATUS IMMUNOCOMPROMISEDYANG SANGA

BURUK,BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI PARU.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

6/16

PATOFISIOLOGI

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

7/16

MANIFESTASI KLINIS MALAISE MERUPAKAN GEJALA AWAL DISERTAI TIDAK NAFSU MAKAN

BERAT BADAN.

DEMAMBERUPA DEMAM INTERMITTEN DISERTAI MENGGIGIL DENGAN

MENCAPAI $ %&.'C

BATUK BERDAHAK PURULEN SPUTUM YANG BERBAU AMIS DAN BERWA

ANCHOVY PENYEBAB BAKTERI ANAEROB

NYERI PLEURITIC

NYERI DADA MENUNJUKKAN ADANYA KETERLIBATAN

SESAK DISEBABKAN OLEH ADANYA PUS YANG MENUMPUK MENUTUPI J

ANEMIA DEFISIENSI KURANGNYA ASUPAN AKIBAT PENURUNAN NAFSU

NAMUN LEBIH SERING DISEBABKAN OLEH PERDARAHAN PADA SALURAN

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

8/16

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

LEUKOSITOSIS BERKISAR !. %.*MM%

LAJU ENDAP DARAH DITEMUKAN MENINGKAT $ + MM*! JAM.

PADA HITUNG JENIS SEL DARAH PUTIH PERGESERAN KE KIRI DAN SE

YANG BANYAK TERUTAMA NEUTROFIL YANG IMMATUR.

PADA ABSES BERLANGSUNG LAMA DITEMUKAN ANEMIA.

PEMERIKSAAN SPUTUM DENGAN PENGECATAN GRAM TAHAN ASAM UNTUK MENENTUKAN PEMILIHAN ANTIBIOTIC.

PEMERIKSAAN KULTUR BAKTERI DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSA KL

ETIOLOGIS

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

9/16

RADIOLOGI

FOTO THORA-

DAPAT DITEMUKAN SATU ATAU LEBIH KAVITAS,

DISERTAI DENGANAIR-FLUID LEVEL.

KHAS PADA ABSES PARU ANAEROBIK KAVITASNYA

SINGLE DITEMUKAN PADA INFEKSI PARU PRIMER,

SEDANGKAN ABSES PARU SEKUNDER

(AEROBIK, NOSOKOMIAL, ATAU HEMATOGEN)

DITEMUKAN LESI MULTIPLE.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

10/16

DIAGNOSA BANDING

KARSIMOMA BRONKOGENIK DINDING KAVITAS TEBAL DAN TIDAK

TUBERKULOSIS PARU DIDAPATKAN BTA BULA YANG TERINFEKS

AIR FLUID LEVEL. DI SEKITAR BULA TIDAK ADA ATAU HANYA SEDIKIT

KONSOLIDASI.

HEMATOM PARU ADA RIWAYAT TRAUMA BATUK HANYA SEDIKIT

PNEUMOKONIOSIS PENDERITA DI DAERAH BERDEBU DAN DIDAPA

SIMPLEPNEUMOCONIOSIS.

INFEKSI JAMUR DITEMUKAN JAMUR PADA PEMERIKSAAN MIKROBIO

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

11/16

TATALAKSANA TUJUAN TERAPI ABSES PARU ADALAH ERADIKASI SECEPATNYA DARI KUMAN PAT

MENCEGAH KOMPLIKASI.

BED REST DENGAN POSISI BERBARING MIRING DENGAN POSISI PARU YANG TEBERADA DI ATAS AGAR DRAINASE BAIK DENGAN ADANYA GRAVITASI.

ANTIBIOTIK :

KLINDAMISINSPECTRUM YANG LEBIH BAIK PADA BAKTERI ANAEROB, DENGAN DO

IV KEMUDIAN '-%MG P.O*HARI

PENISILIN G STREPTOMISINANTIBIOTIC ALTERNATIVE

IMIPENEM B LACTAMASE INHIBITASE PADA PENDERITA DENGAN PNEUMONIA NO

YANG BERKEMBANG MENJADI ABSES PARU.

DRAINASE DRAINASE POSTURAL DAN FISIOTERAPI DADA "+ KALI SEMINGGU

MENIT DIPERLUKAN UNTUK MEMPERCEPAT PROSES RESOLUSI ABSES PARU.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

12/16

TATALAKSANA PEMBEDAHAN

BRONKOSKOPIPENGELUARAN BENDA ASING, MELEBARKAN STRIKTU

PENGOSONGAN ABSES YANG TIDAK MENGALAMI DRAINASE YANG ADE

SERTAMEMASUKK AN LARUTAN LANGSUNG KE LOKASI ABSES.

LOBEKTOMI UNTUK LESILESI KECIL.

PNEUMOEKTOMI DIPERLUKAN TERHADAP ABSES MULTIPEL ATAU GANG

YANG REFRAKTER TERHADAP PENANGANAN DENGAN OBATOBATAN.

INDIKASI PEMBEDAHAN ADALAH:

ABSES PARU YANG TIDAK MENGALAMI PERBAIKAN

KOMPLIKASI: EMPIEMA, HEMOPTISIS MASIF, FISTULA BRONKOPLEURA

PENGOBATAN PENYAKIT YANG MENDASARI: KARSINOMA OBSTRUKTIF PRIMER*ME

PENGELUARAN BENDA ASING, BRONKIEKTASIS, GANGGUAN MOTILITAS GASTRO

MALFORMASI ATAU KELAINAN KONGENITAL.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

13/16

TATALAKSANA

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

14/16

KOMPLIKASI

(A)FISTULA BRONCHOPLEURAL, MENYEBABKAN

NANAH DAPAT MASUK KE DALAM CAVUM PLEURA,

(B)INTRABRONCHIAL HEMORRHAGE YANG MASIF

BAHKAN DAPAT MEMBANJIRI PARU PASIEN,

(C)ISI ABSES DAPAT MEMASUKI BRONKUS,

(D)PENYEBARAN MENYELURUH DARI BAKTERI

KE OTAK DAN BAGIAN TUBUH LAINNYA

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

15/16

PROGNOSIS

FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROGNOSIS ABSES PARU ADA

KAVITAS YANG BESAR (LEBIH DARI /CM), PENYAKIT DASAR YANG BERAT,

STATUS IMMUNOCOMPROMISSED,

USIA TUA,

NEKROSIS PARU YANG PROGRESIF,

LESI OBSTRUKTIF,

ABSES PARU YANG BELUM MENDAPAT PENGOBATAN DALAM JANGKA WA

LAMA

ANGKA MORTALITAS DAPAT MENCAPAI 0+1 DENGAN ANGKA KEKAMB

TINGGI.

7/25/2019 ABSES PARU gvgkh

16/16