abses paru-paru, pleurisi dan empyema

Click here to load reader

Post on 23-Jan-2018

364 views

Category:

Health & Medicine

13 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  1. 1. Abses paru-paru Himpunan nanah yang terbendung akibat dpd kerosakan tisu-tisu paru-paru di bahagian paru-paru. Disediakan Oleh : Nassruto
  2. 2. Etiologi 1. Infeksi Bronkiektasis, COPD, Pneumonia 2. Trauma kpd paru-paru (penetrating chest injury) 3. Abses dibawah diagfragma 4. Penyumbatan oleh i. Neoplasma di bronkus @ paru-paru ii. Benda asing tersedut kedlm paru-paru iii. embolus
  3. 3. Patofisiologi Penyebab jangkitan dlm paru-paru akibatkan kematian tisu-tisu paru-paru, menyebabkan penghasilan nanah di ruang paru-paru. Nanah berkumpul dan menjadi satu poket abses (abses paru-paru)
  4. 4. Abses paru-paru
  5. 5. Abses paru-paru
  6. 6. Menifestasi klinikal 1. Demam sederhana 2. Batuk hemoptisis atau kahak purulen 3. Malais (malaise) 4. Kesakitan dibahagian abses 5. Ketenderan dibahagian abses 6. Dispnea berlaku sakit semasa bernafas 7. Halitosis.
  7. 7. Investigasi 1. Sinaran X dada kesan keabnormalan 2. FBC- anemia, jangkitan dan penyebab 3. Kahak C&S jenis bakteria/kesensitifan jenis Anti Biotik. 4. Kahak sitologi kesan neoplasma 5. Bronkoskopi lihat keadaan bronki 6. Ultra sound dada keterukan infeksi 7. CT Scan(computerized tomography) mengesan abses di paru-paru.
  8. 8. Diagnosis perbezaan 1. Bronkiektasis 2. Abses subphrenic 3. Barah paru-paru 4. Efusi pleura
  9. 9. Pengendalian Kes 1. Rx Medikal I. Spesifik: terapi antibiotik: erithromycin 250-500 mg QID, tetracycline 250-500mg QID, cloxacilline 250-500mg QID. ii. Simptomatik : - batuk berkahak mist expectorant stimulant 10-15ml TDS, demam PCM 1000 mg TDS
  10. 10. 2. Rawatan surgeri - jika rawatan ubat-ubatan tidak berkesan I. Pengaliran abses (chest tube drainage) ii. Lobectomy (jika satu lobus terlibat) iii. Pneumonectomy jika kenser iv. Aspirasi
  11. 11. 3. Penjagaan kejururawatan I. Rehat dikatil posisi semifowler/duduk ii. Berikan banyak air iii. Perhatian tanda vital iv. Kebersihan diri mulut, rambut, badan v. Diet ringan dan lembut vi. Penjagaan tiub dada vii. Terapi oksigen PRN
  12. 12. Komplikasi 1. Empiema Pleura 2. Abses otak
  13. 13. Sekian Terimakasih
  14. 14. Pleurisi Inflamasi pada lapisan pleura viseral dan parietal
  15. 15. Etiologi 1. Infeksi bakteria tuberkulosis pulmonari, pneumonia, abses paru-paru, bronchiectasis 2. Infeksi virus adenovirus, flu virus, coxsackie virus dan lain- lain. 3. Infarksi pulmonari 4. Barah paru-paru 5. Kecederaan pada dinding dada 6. Penyakit tulang rusuk 7. Demam rheumatik 8. Arthritis rheumatik
  16. 16. Patofisiologi Berlaku kesan daripada etiologi, mengakibatkan proses inflamasi terjadi menyebabkan lapisan pleura menjadi radang dan ini digelar sebagai pleurisi (atau fibrinus pleurisi)
  17. 17. Menifestasi Klinikal 1. Bermula sakit didada oleh geseran dua lapisan pleura semasa inspirasi sakit hirisan dan kurang bila menahan nafas. 2. Pernafasan jadi pendek dan cetek 3. Batuk tanpa kahak 4. Demam intermittent akibat infeksi pleura 5. Pergerakan dada kurang sakit 6. Ketenderan kawasan inflamasi 7. Inspirasi kemasukan udara kurang dan pleura rub kedengaran.
  18. 18. Investigasi 1. FBC anemia dan jangkitan 2. Sputum C&S jenis bakteria dan sensitiviti dgn A/B 3. Ujian kahak utk acid fast bacilli 4. Sinar X dada infeksi dan keadaan paru-paru
  19. 19. Pengecutan paru-paru
  20. 20. Pengendalian Kes Rawatan spesifik cth infeksi a/biotik- penicillin, erithromycin, tetracycline 250-500mg Qid Rx. Simptomatik- cth batuk ubat batuk, demam paracetamol 1gm tds Penjagaan kejururawatan rahat atas katil, pemeriksaan tanda vital tiap 4 jam, kebersihan, diet- soft diet.
  21. 21. Komplikasi 1. Reccurence pleurisi 2. Efusi pleura 3. Abses paru-paru 4. Fibrosis paru-paru 5. pneumonia
  22. 22. Pendidikan Kesihatan Ambil ubat menurut arahan doktor Rawatan susulan tarikh dan waktu ditetapkan Elak tempat sesak atau orang ramai Elak tempat berdebu atau berasap Jangan merokok dan minum arak
  23. 23. Prognosis 1. Baik jika berpunca daripada infeksi 2. Tidak baik - karsinoma
  24. 24. Sekian Terimakasih
  25. 25. Emphyema Keadaan dimana terdapat kumpulan nanah di dalam ruangan pleura. Ia boleh jadi pekat ataupun cair. Sering terjadi di sebelah ruangan pleura sahaja.
  26. 26. Etiologi Bakteria Pneumokoki, streptokoki, staphylokoki, basili tuberkulus
  27. 27. Cara Infeksi 1. Rebakan secara langsung oleh bakteria 2. Pecahan dari piogenik atau tuberkulus abses paru-paru 3. Pencemaran mikroorganisma semasa kecederaan atau pembedahan 4. Rebakan dpd bawah diafragma 5. Infeksi melalui darah
  28. 28. Patofisiologi Penyebab infeksi pada paru-paru akibatkan inflamasi dimana pertahanan badan akan melawan bakteria yang terdapat disitu mengakibatkan hasilan nanah di ruang pleura. Kumpulan nanah akan membanyak dan digelar sebagai Emphyema.
  29. 29. Menifestasi klinikal 1. Bermula secara perlahan. 2. Pesakit mengadu sakit dada, batuk, demam dan sakit-sakit badan 3. Leukositosis pada ujian darah 4. Pt. Mengadu dispnea 5. Terdapat kumpulan cecair di bhg,. pleura
  30. 30. Investigasi 1. Sinaran X dada kesan cecair dlm paru-paru dan keadaan jantung 2. Darah kultur dan sentiviti jenis jangkitan dlm darah dan septicemia 3. Kahak untuk C/S kesan jangkitan, A/Biotik 4. FBC Anemia dan jangkitan 5. thoracocentasis utk C&S kesan jangkitan toraks
  31. 31. Diagnosis perbezaan 1. Efusi Pleura 2. Pneumonia 3. Barah paru-paru
  32. 32. Pengendalian Kes 1. Rawatan spesifik terapi A/B i. Cloxacillin 250-500mg Qid I.V @ oral ii. Gentamycin 40-80 mg QID I.V iii. Thoracocentasis inj A/B di atas intra pleura iv. Aspirasi dada dgn saliran underwater seal @ Trocar thoracotomy dgn saliran underwater seal
  33. 33. 2. Rawatan simptomatik i. Demam Pcm 1000mg TDS ii. Batuk Mix. Expectorant stimulant 10-15ml TDS. iii. B. komplek 3. Penjagaan kejururawatan i. Penjagaan saliran underwater seal ii. Pemerhatian tanda vital BP, PR, RR, T iii. Diet Protein tinggi iv. Kebersihan diri.
  34. 34. Komplikasi 1. Kegagalan respiratori 2. Septisemia 3. Bakteremia 4. Abses bawah diafragma
  35. 35. Pendidikan kesihatan Ambil ubat arahan doktor Rawatan susulan jadual Elak rokok dan alkohol Amalan cara hidup sihat
  36. 36. Prognosis 1. Baik jika kesan awal dan saliran nanah cepat dikeluarkan dan rawatan A.Biotik yang lengkap dan sempurna 2. Tidak baik jika di kesan lewat dan sukar keluarkan nanah dan nanah merebak kebahagian lain atau toksin masuk kedalam darah.
  37. 37. Sekian Terimakasih