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Universidad Autonoma de Sinaloa
Direccion General de Servicio Social
Seguimiento de pacientes para la atención en el embarazo y puerperio, en el Centro de Salud Urbano el
Mirador, Culiacán, Sinaloa, en el periodo 01/08/2018 al 31/072019
Dr. Luis Horacio Gastelúm Verdugo
SEGUIMIENTO DE PACIENTES PARA LA ATENCION EN EL EMBARAZO Y PUERPERIO,
EN EL CENTRO DE SALUD URBANO DE EL MIRADOR, CULIACAN , SINALOA, EN EL
PERIODO DEL 01 AGOSTO DEL 2018 AL 31 JULIO 2019
CICLO:
2018 – 2019
MODALIDAD:
MULTIDISCIPLINARIA
ELABORADO POR:
BRIGADISTA:
ESPINOZA DIAZ GUILLERMO ALFONSO
ASESOR DE PROYECTO:
DR. GASTELUM VERDUGO LUIS HORACIO
Universidad Autonoma de Sinaloa
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Seguimiento de pacientes para la atención en el embarazo y puerperio, en el Centro de Salud Urbano el
Mirador, Culiacán, Sinaloa, en el periodo 01/08/2018 al 31/072019
Dr. Luis Horacio Gastelúm Verdugo
Fecha de Autorización dd/mm/aa
I. TITULO DEL PROYECTO
SEGUIMIENTO DE PACIENTES PARA LA ATENCION EN EL EMBARAZO Y PUERPERIO,
EN EL CENTRO DE SALUD URBANO DE EL MIRADOR, CULIACAN , SINALOA, EN EL
PERIODO DEL 01 AGOSTO DEL 2018 AL 31 JULIO 2019
II. ANTECEDENTES
Las preocupantes estadísticas de morbimortalidad materna y perinatal en los países en
desarrollo reflejan las consecuencias de no brindar un buen cuidado materno y perinatal. La
mayoría de los daños obstétricos y riesgos para la salud de la madre y del niño pueden ser
prevenidos, detectados y tratados con éxito, mediante la aplicación de procedimientos para la
atención, entre los que destacan el enfoque de riesgo, la realización de actividades preventivas
y la eliminación de algunas prácticas que de forma rutinaria aumentan los riesgos. Las acciones
propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso
gestacional, prevenir la aparición de complicaciones y a mejorar la sobrevivencia materno-
infantil.
La NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido, es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de
salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brinda atención a mujeres
embarazadas, parturientas puérperas y a los recién nacidos.
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El embarazo se define como el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la
fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término, según la NOM-007-
SSA2-1993.
El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control de factores de riesgo
obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones
cérvicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrágicas del embarazo,
retraso del crecimiento intrauterino y otras patologías intercurrentes con el embarazo.
La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como
mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de
gestación y atendiendo al siguiente calendario:
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas
4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas
En todas las unidades de salud que dan atención obstétrica se deben establecer
procedimientos escritos para la prevención, detección oportuna del riesgo y manejo adecuado
de la prematurez y el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).
El puerperio se define como el periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos
genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la
gestación y tiene una duración de 6 semanas a 42 días. El puerperio inmediato son las primeras
24 horas posparto normal, en
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donde toda unidad con atención obstétrica deberá contar con procedimientos por escrito para
la vigilancia del puerperio inmediato, que debe incluir:
- En los primeros 30 minutos, el inicio de la lactancia materna exclusiva en aquellas
mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicación de alimentación a seno materno
a libre demanda.
- En las primeras 2 horas, la verificación de normalidad del pulso, presión arterial y
temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero, y la presencia de
micción. Posteriormente cada 8 horas.
- En las primeras 6 horas, favorecer la deambulación, la alimentación normal y la
hidratación.
En el puerperio inmediato y en el tardío, se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas
con una periodicidad que abarque el término de la primera semana( para el primero) y el término
del primer mes (para el tercero), el segundo control debe realizarse dentro del margen del
periodo, acorde con el estado de salud de la mujer.
Se vigilara la involución uterina, los loquios. Se orientara a la madre en los cuidados del
recién nacido, la lactancia materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar, la
atención materna y acerca de los cambios emocionales que pueden presentarse durante el
posparto.
El DSM-IV incluye una especificación para aquellos trastornos del estado de ánimo que
se presentan en el puerperio. La especificación “con inicio en el postparto” puede aplicarse al
episodio depresivo mayor, maniaco o mixto actual (o más reciente) de un trastorno depresivo
mayor, trastorno bipolar I o trastorno bipolar II, o a un trastorno psicótico breve que se presente
en las primeras 4
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semanas del posparto. La sintomatología, en general, no difiere de este mismo tipo de
trastornos cuando se presenta fuera del puerperio y pueden presentarse síntomas psicóticos.
Cuando hay ideas delirantes es frecuente que se refieran al recién nacido (p. ej., que el
recién nacido tenga alguna aplicación astral o bien que tenga poderes especiales. Es frecuente
que las mujeres con episodios depresivos mayores posparto presenten una gran ansiedad,
crisis de angustia y llanto espontaneo mucho después de lo que suele durar la tristeza posparto
(p.ej. 3-7 días posparto). Suele haber en estos casos desinterés por el nuevo hijo e insomnio
precoz. Una vez que una mujer ha tenido un episodio postparto con síntomas psicóticos, el
riesgo de recidiva en cada parto posterior es del 30 al 50%. Si se sospecha este trastorno la
paciente debe ser remitida al psiquiatra para su diagnóstico y tratamiento definitivos.
La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo
unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2013
murieron 289 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente
todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían
haberse evitado.
La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015. Desde
1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 45%.
Desde 1990 varios países subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En
otras regiones, como Asia y el Norte de África, los
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progresos han sido aún mayores. Sin embargo, entre 1990 y 2013 la razón de mortalidad
materna mundial (es decir, el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo
ha disminuido en un 2,6% al año, cifra que está lejos de la reducción del 5,5% anual
necesaria para alcanzar el ODM5.
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y
el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la
gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la
gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son:
las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto)
las infecciones (generalmente tras el parto)
la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia)
los abortos peligrosos.
La OMS ha identificado como factores que impiden que las mujeres reciban o busquen
atención durante el embarazo y el parto:
la pobreza,
la distancia,
la falta de información,
la inexistencia de servicios adecuados,
las prácticas culturales.
Para mejorar la salud materna hay que identificar y eliminar los obstáculos al acceso a
servicios de salud materna de calidad en todos los niveles del sistema sanitario.
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III. JUSTIFICACION DEL PROYECTO
Al realizar el diagnostico de salud de la unidad y conocer la población de trabajo,
encontramos que solo el 56% de las embarazadas que ingresaron a control prenatal en el 2018
lo hicieron en el primer trimestre del embarazo y solamente el 2.7% se presentaron a consulta
puerperal en nuestra unidad, retrasando la identificación de factores de riesgo en el embarazo
y el puerperio. Este análisis demuestra que el control prenatal presenta deficiencias ya que un
número importante de embarazadas no lleva un control adecuado de su gesta, identificándose
la tendencia al inicio tardío del control prenatal, alto porcentaje de embarazo en las
adolescentes, entre otros indicadores de desempeño en el embarazo. Por lo cual es necesario
implementar medidas para concientizar a la población de la importancia de un adecuado control
prenatal. El objetivo de este análisis y la implementación de medidas, es mejorar la salud
materno-infantil.
IV.- OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
1. Mejorar la salud de la población. Con especial enfoque a las pacientes embarazadas y en
puerperio
2. El propósito central del proyecto es realizar un seguimiento de la atención de la embrazada
y su puerperio, en el centro de salud urbano de el Mirador, implementando medidas para una
mejor la cobertura, precocidad y periodicidad del control prenatal y puerperal.
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OBJETIVOS ESPECÍFICO:
1. Capacitar al 100% del personal para que brinde información a la mujer fértil, embarazada o
puérpera, sobre la importancia de informarse sobre los métodos de planificación familiar, riesgo
obstétrico, consulta prenatal y puerperal.
2. Capacitar a un grupo de embarazadas y familiares respecto a los beneficios de un adecuado
control prenatal y del puerperio, asistiendo a sus citas periódicamente, de control prenatal y
de puerperio
3. Orientar a todas las embarazada que acudan al centro de salud sobre prevención,
diagnóstico y de tratamiento oportuno de alguna complicación durante el embarazo y en el
puerperio.
V. METAS
Objetivo específico 1
Meta 1: Realizar capacitación del personal de salud de primer nivel en el centro de salud urbano
de el Mirador , sobre los factores de riesgo reproductivo, embarazo y puerperio.
Objetivo específico 2
Meta 2: Realizar mínimamente 4 platicas por mes, de duración aproximada de 30 min en la
población objetivo, con asistencia mínima de 10 embarazadas y mujeres en edad reproductiva,
promoviendo la promocionando la salud reproductiva y sexual, informando sobre los métodos
de planificación familiar, la importancia de un adecuado control prenatal y la atención en el
puerperio.
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Objetivo específico 3
Meta 3. Que el 100% de las pacientes que asisten regularmente a su control prenatal conozcan
aspectos importantes y riesgos sobre el embarazo y puerperio.
Objetivo específico 4
Meta 4: Describir el módulo de la atención integrada de la embarazada en un flujograma.
VI. LOCALIZACION GEOGRAFICA DEL PROYECTO
El municipio de Culiacán, Se ubica en la región centro del Estado de Sinaloa, formando parte
del noroeste de México. Le corresponden las coordenadas: 24°48'15" N (latitud norte) y
107°25'52" O (longitud oeste), con una altitud de 54 metros sobre el nivel del mar.
El centro de Salud de “El Mirador” se encuentra en Culiacán Sinaloa, México, con dirección
Arroyo del piojo, Colonia 16 de septiembre CP. 80016
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VII. ACTIVIDADES A REALIZAR
Elaboración de diagnóstico de salud
Presentación con las autoridades del centro de salud.
Formación de grupo de embarazadas.
Selección de los temas los cuales se impartirán y evaluarán.
Pláticas en las cuales se expondrán claramente el tema, los cambios en el cuerpo
durante el embarazo y la importancia del puerperio para la recuperación del estado
fisiológico.
Exposición del tema 1 “Métodos de planificación familiar”
Exposición del tema 2 “Alimentación Adecuada durante el embarazo para prevenir
enfermedades”
Exposición del tema 3 “Control prenatal “
Exposición del tema 3 “Embarazo y sus cambios normales”
Exposición del tema 4 “Puerperio”
Exposición del tema 5 “Complicaciones durante el puerperio”
Recolección, tabulación e interpretación de los resultados con nueva aplicación de
encuesta al grupo de embarazadas y evaluación de los indicadores en control prenatal y
consulta puerperal, en el sistema SIGHO y los cubos dinámicos de la secretaria de salud.
Entrega de informe final
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VIII. RECURSOS
Responsable
Medico Pasante del Servicio Social
Espinoza Díaz Guillermo Alfonso
Colaborador
Dr. Luis Horacio Gastelúm (Responsable de unidad receptora)
Recursos materiales:
Rubro Unidades
Proyector 1
Computadora 1
Hojas blancas 1000
Impresión 100
Plumas 5
IX. Financiamiento.
El costo de este proyecto se verá solventado con el material que ha sido administrado por la
Secretaria de salud a este centro de salud (ya mencionado, en parte superior), en el caso de
ser necesario la adquisición de más insumos, o visitas domiciliarias, será solventado por el
medico pasante de servicio social que realiza el proyecto
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X. Metodología
Método 1.- Consulta medica
Paso 1: Presentación: Al inicio de la consulta el medico brigadista de servicio social, deberá
presentarse amablemente ante el paciente, diciendo su nombre completo y profesión.
Paso 2: Interrogatorio médico: Se le cuestionara a toda paciente en edad reproductiva sobre el
conocimiento de los métodos de planificación familiar, factores de riesgo obstétrico, la
importancia del control prenatal y puerperal, independientemente del motivo de consulta.
Método 2.- Informar al personal del centro de salud
Paso 1: Se realizarán un circular y pláticas para capacitar al personal de salud sobre el proyecto
que se realizara en nuestro centro de salud.
Método 2.- Informar a la población y evaluación de resultados
Mediante método de conferencia con tema previamente realizado en medios electrónicos y
Trípticos con información clara, concisa y entendible con imágenes y ejemplos sencillos. Se
realizaran 2 encuestas, una previa a las pláticas y la segunda posterior a ellas.
Para evaluar los indicadores (edad gestacional al inicio del control prenatal, embarazo en
adolescentes, número de consultas,etc) se analizaran los datos del Sistema de Expediente
Clínico Electrónico (SIGHO versión v.7.2.19), en relación al control prenatal y consulta
puerperal. Los resultados se recolectarán en tablas y gráficas para valorar los conocimientos
adquiridos los cuales se mostraran más adelante en este proyecto.
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XI. ASESORIA Y SUPERVISION
La asesoría para la realización de este proyecto de intervención, así como la supervisión de
que las actividades sean realizadas de acuerdo a las fechas previstas en el proyecto, para tener
un adecuado desarrollo del mismo, será otorgado por el Dr. Luis Horacio Gastelum Verdugo,
responsable de la unidad receptora
XII. EVALUACION
Evaluación Intrínseca
Es la autoevaluación en la cual, serán puestos en cuenta la capacidad y habilidad para la
resolución de problemas de salud que se presentan en nuestro entorno. Así como los
cocimientos y experiencias que se necesitan para la práctica diaria, durante la realización de
este servicio social
Evaluación Extrínseca
Es la forma de regular, supervisar y controlar las actividades realizadas por el pasante de
servicio social, lo que obliga al presente, mantener estándares de calidad elevados para el
beneficio de la sociedad. Dicha evaluación es realizada por la Universidad Autónoma de Sinaloa
y es parte de la evaluación realizada de manera intrínseca. De esta manera es el vínculo que
realiza dicha institución con los integrantes de la población.
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XIII. RESULTADOS ESPERADOS
Con el seguimiento de la atención integrada en el embarazo y el puerperio, en el Centro de
Salud Urbano del Mirador, en el periodo del 01 agosto del 2018 al 31 julio 2019, esperamos
mejorar los indicadores de desempeño en el embarazo, aumentando la cobertura, precocidad
y periodicidad del control prenatal.
XIV. FUENTES
1. Spiliopoulos, M. (2013). Normal and Abnormal Puerperium. medscape, http://emedicine.medscape.com/article/260187-overview.
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. (6 de ENERO de 1995). MEXICO .
3. Herráiz I, M.-L. A. (2007). Fundamentos de Obstetricia . Madrid: Graficas Marte .
4. Grandil, C. (1997). Control prenatal:evaluacion de lo requisistos basicos recomendados para disminuir el riesgo perinatal . Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría , 15-19.
5. leonora RO Ribeiro, A. M. (2009). Risk factors for inadequate prenatal care use in the
metropolitan area of Aracaju, Northeast Brazil. BMC Pregnancy and Childbirth, 9-31.
6. Renee Milligan, B. K. (2002). Perceptions about prenatal care: views of urban vulnerable groups. BMC Public Health, 2-25.
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XV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
Calendario para ejecutar las actividades
Agosto Sep Oct Nov Dic Enero
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración de
diagnóstico de salud
Presentación con
las autoridades del
centro de salud.
Formación de un
grupo de
embarazadas
Selección de los
temas los cuales se
impartirán y
evaluarán.
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Actividades
Calendario para ejecutar las actividades
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Evaluación
de las
embarazadas
Exposición
de los temas
6 en total
Recolección,
tabulación e
interpretación
de los
resultados
con nueva
aplicación de
encuesta al
grupo de
embarazadas
y evaluación
de los
indicadores
en control
prenatal y
consulta
puerperal, en
el sistema
SIGHO y los
cubos
dinámicos de
la secretaria
de salud.
Entrega de
informe final
XVI. Programa de actividades/ carta descriptiva
Cuadro de descripción de actividades
Recursos
Objetivo específico Metas Actividades Humano
s
Materiales Económicos
Capacitación al
100% del personal
para que brinde
información a la
mujer fértil,
embarazada o
puérpera, sobre la
importancia de
informarse sobre los
Realizar
capacitación
del personal de
salud de primer
nivel en
nuestro centro
de salud, sobre
los factores de
riesgo
Presentació
n con el
personal de
trabajo del
CSU el
mirador.
Pláticas
para
capacitar al
MPSS;
Espinoza
Díaz
Guillermo
Alfonso
Computadora
, impresora,
hojas blancas
y plumas.
Soportado por el MPSS
Espinoza Díaz Guillermo
Alfonso
métodos de
planificación
familiar, riesgo
obstétrico, consulta
prenatal y puerperal.
reproductivo,
embarazo y
puerperio.
personal del
centro de
salud,
realización
de un
circular.
Capacitación de un
grupo de
embarazadas y
familiares respecto
a los beneficios de
un adecuado control
prenatal y del
puerperio.
Realizar platica
de duración
aproximada de
60 minutos en
la población
objetivo, con
asistencia
mínima de 10 -
15
embarazadas
por mes,
promoviendo la
promoción de
la salud
reproductiva y
sexual,
informando
sobre los
métodos de
planificación
familiar, la
importancia de
un adecuado
control
prenatal y la
Evaluación
previa a las
pláticas
mediante
una
encuesta.
Pláticas en
las cuales se
expondrán
claramente
el tema, los
cambios en
el cuerpo
durante el
embarazo y
la
importancia
del
puerperio
para la
recuperació
n del estado
fisiológico.
MPSS;
Guillermo
Alfonso
Espinoza
Díaz
Computadora
, impresora,
hojas blancas
y plumas.
Soportado por el MPSS
Espinoza Díaz Guillermo
Alfonso
atención en el
puerperio.
Orientar a toda
embarazada que
acuda al centro de
salud sobre
prevención,
diagnóstico y de
tratamiento
oportuno de alguna
complicación
durante el embarazo
y en el puerperio.
Que el 100%
de las
pacientes que
asisten
regularmente a
su control
prenatal
conozcan
aspectos
importantes
sobre el
embarazo y
puerperio.
Capacitació
n a toda
embarazada
que acuda al
centro de
salud de el
mirador.
Computadora
impresora,
hojas blancas
y plumas.
Soportado por el MPSS
Espinoza Díaz Guillermo
Alfonso
.
Otorgar atención
integrada a la
embarazada.
Describir el
módulo de la
atención
integrada de la
embarazada.
Realización
de un
flujograma
que describa
el módulo de
la atención
integrada de
la
embarazada
.
MPSS
Espinoza
Díaz
Guillermo
Alfonso
Computadora
impresora,
hojas blancas
y plumas.
Soportado por MPSS
Espinoza Díaz Guillermo
Alfonso
XVII.- Nombre y Firma del brigadista
Espinoza Díaz Guillermo Alfonso
ASESOR DEL PROYECTO
DR. Gastelúm verdugo Luis Horacio