psicología clínica

Introducci�n

El Colegio Oficial de Psic�logos en sucalidad de organizaci�n, de �mbitoestatal, que agrupa institucionalmen-

te a todos los psic�logos espa�oles, tieneentre sus cometidos, definidos por ley, laobligaci�n de ordenar el ejercicio profesio-nal. Con el fin de cumplir con este manda-to legal, el Colegio se ha propuesto delimi-tar y definir los distintos perfiles de lasdiversas especializaciones psicol�gicas pro-fesionales.

Esta empresa no se sustenta, sin embargo,�nicamente en el imperativo legal. La Juntade Gobierno ha cre�do necesario que nues-tra organizaci�n tenga un papel m�s activoen todas aquellas �reas que son determi-nantes para el desarrollo profesional. Eneste sentido, se ha considerado que elColegio debe formular con claridad cu�l essu posici�n en aspectos que hacen refe-rencia al �mbito de competencias de lasdistintas psicolog�as profesionales, a lashabilidades y conocimientos necesariospara cada especialidad y a los contenidos ylas formas de acceso a la formaci�n tantob�sica como especializada de los psic�lo-gos.

El presente documento se enmarca dentrode esta l�nea de trabajo y pretende dar cuen-ta del perfil profesional del psic�logo cl�ni-co y de la salud. En sus p�ginas, intentarecoger todos aquellos aspectos b�sicos yfundamentales que conforman y distinguenel quehacer psicol�gico en el �mbito de laSalud, subrayando lo propio y matizando lo

com�n a otras profesiones o especialidadesde la psicolog�a profesional.

Somos conscientes de la complejidad denuestro prop�sito. Por un lado, nos enfren-tamos a una tarea novedosa, sin muchosreferentes nacionales o internacionales.Pero, por otra parte, tenemos entre manosuna profesi�n que se desarrolla vertiginosa-mente, que alcanza, de forma creciente, m�scompetencias y espacios de trabajo dentrodel campo de la Salud, que adquiere unreconocimiento p�blico e interprofesionalcada vez m�s importante, sin que se adivi-nen los l�mites exactos de un campo profe-sional en perpetuo movimiento y desarrollo.

Este panorama de continuo crecimiento dela psicolog�a cl�nica y de la salud ha tenidocomo determinante el cambio que en las�ltimas d�cadas ha experimentado el con-cepto de salud. La vieja dicotom�a de saludf�sica - salud mental se ha superado con elreconocimiento del componente bio-psico-social del enfermar, disolvi�ndose sus l�mi-tes al conocerse, cada vez con mayor exac-titud, la interdependencia entre la conductao la ÒpsiqueÓ y el cuerpo. Una consecuenciainmediata de este cambio ha sido la necesi-dad creciente de los equipos interdisciplina-res en todos los campos sanitarios, inclusoen aquellos m�s alejados de los tradiciona-les como la Òsalud mentalÓ. Otra importanteconsecuencia ha sido la creciente importan-cia de la intervenci�n psicol�gica en la pre-venci�n de los trastornos en cuya g�nesis laconducta es un eje etiol�gico fundamental.As�, algunos de los padecimientos m�simportantes de nuestro tiempo como el c�n-cer, los que se derivan de los accidentes decirculaci�n, los trastornos cardio-vasculares

Perfiles Profesionales del Psic�logo Colegio Oficial de Psic�logos22Psicolog�a Cl�ica y de la Salud

Psicolog�a Cl�nica y de la Salud

y el SIDA, tienen en la prevenci�n psicol�-gica una importante y �til herramienta parala reducci�n de su incidencia. No es exage-rado afirmar, adem�s, que en muchos casosla intervenci�n psicol�gica debe ser uno delos pivotes esenciales sobre el que se asien-te cualquier pol�tica responsable en estos yotros muchos trastornos.

En el campo tradicional de la salud mental,el rol de los psic�logos cl�nicos tambi�n hasufrido cambios notables en �stas �ltimasd�cadas. Desde su encasillamiento inicialcomo psic�logo evaluador ha tomado cadavez un mayor protagonismo como profesio-nal, cuyos conocimientos le permiten daruna nueva visi�n y perspectiva a los pade-cimientos llamados ÒmentalesÓ. En relaci�ncon este aspecto merece especial menci�nla aportaci�n que la psicolog�a supuso en elcambio de los tradicionales m�todos de tra-tamiento para los pacientes cr�nicos institu-cionalizados, transformaci�n en la que lospsic�logos han tenido un papel destacadoen cualquier sitio d�nde dicho proceso decambio ha tenido lugar.

En nuestro pa�s, la psicolog�a cl�nica hadado un paso cualitativo de gran importan-cia para la consolidaci�n y evoluci�n deeste campo profesional. Bajo el patrociniodel Ministerio de Sanidad y Consumo y delMinisterio de Educaci�n y Ciencia, y con elconcurso decidido de las institucionesnacionales y regionales con competenciasen sanidad, se ha puesto en marcha desdehace tres a�os, el programa de formaci�n dePsic�logos Internos Residentes. Este progra-ma de formaci�n, cuya culminaci�n ser� laobtenci�n, en un futuro cercano, del t�tulode especialista en Psicolog�a Cl�nica, supusola confecci�n de un plan formativo y deunos criterios de acreditaci�n de unidadesdocentes, en los que el COP tuvo un papeldestacado. Este trabajo previo ser� de granvalor y condicionar�, sin duda, nuestropunto de partida a la hora de situar la posi-ci�n colegial en el campo de la formaci�nespecializada.

La evoluci�n acelerada en todos los frentesen los que hay trabajando psic�logos cl�ni-cos y de la salud puede hacer que parezcatemerario intentar apresar en unas pocasp�ginas toda la riqueza y posibilidades deltrabajo y de desarrollo profesional.Posiblemente podr�amos estar de acuerdocon esta opini�n si el prop�sito del Colegiofuera establecer una declaraci�n definitivade lo que entendemos como psicolog�a cl�-nica y de la salud. Sin embargo, nuestraintenci�n es levantar acta de aquello quehacemos sin coartar lo que podamos hacer,siendo conscientes de que observamos elfotograma de una pel�cula que se encuentraen plena proyecci�n.

Este documento ha sido fruto del trabajo deun a�o en el que han participado unaComisi�n de expertos y todas las organiza-ciones territoriales del Colegio, as� comotodos los Departamentos Universitarios delas Facultades de Psicolog�a vinculados ensus intereses m�s inmediatos con laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud. A todos lospsic�logos que han participado les corres-ponde el m�rito de hacer avanzar la psico-log�a cl�nica y de la salud en nuestro pa�s,mediante la reflexi�n y las opiniones que seplasman en estas l�neas, dibujando lo quesomos y perfilando lo que queremos ser. Atodos ellos el COP les da su agradecimientopor colaborar en una tarea �nica, por sualcance, en apoyo de la Psicolog�a y denuestra organizaci�n colegial.


Desarrollo Hist�rico

Conscientes de la dificultad que supo-ne el tratar de condensar en un espa-cio tan reducido la historia de un

�mbito profesional como el que nos ocupa,pensamos que es importante conocer almenos los hitos que han permitido a los psi-c�logos cl�nicos acercarnos al lugar que enestos momentos ocupamos. Por tal motivo,no ve�is en esta parte del documento nadam�s que lo que quiere ser: un peque�orecordatorio del esfuerzo y trabajo demuchos.

1. Desarrollo de la Psicolog�aCl�nica

Si bien cabe remontarse a antecedentescentenarios que avant la lettre prefiguran

la Psicolog�a, donde habr�a que destacar aLuis Vives (1492-1540) como anticipo deuna Òpsicolog�a modernaÓ, la historia de laPsicolog�a Cl�nica que aqu� se presentaparte de su establecimiento formal y recorrelas instituciones que la han ido configuran-do. ònicamente se dir�a a prop�sito de losantecedentes que este establecimiento for-mal se inscribe dentro de la tradici�n de lapsicolog�a experimental ya en curso, cuyafecha oficial data de 1879 con la fundaci�ndel laboratorio de Wilhelm Wundt en laUniversidad de Leipzig. En este sentido, latradici�n de la psicolog�a experimental haimprimido a la Psicolog�a Cl�nica una orien-taci�n a la investigaci�n que todav�a perdu-ra por no decir que le es propia. En efecto,la orientaci�n a la investigaci�n es una delas contribuciones bien reconocidas al psi-c�logo en el campo cl�nico (como se ver�m�s adelante en la definici�n de sus funcio-nes). As� mismo, se habr�a de resaltar (a esterespecto de los antecedentes) la tradici�nque, igualmente con una historia de siglos,se ha interesado en el estudio de las dife-

rencias individuales, en cuya perspectiva nopodr�a faltar la referencia a Huarte de SanJuan (1529-1579), precisamente, el patronode la Psicolog�a en Espa�a. Esta psicolog�ade las diferencias individuales cuenta en1885 con el primer centro para la medidamental, establecido por Francis Galton yque culminar�a con el laboratorio del AlfredBinet en 1895.

El establecimiento formal de la primera cl�-nica psicol�gica fue en Marzo de 1896 en laUniversidad de Pensilvania, por parte deLighner Witmer. Se habr�a de recordar eneste sentido que Sigmund Freud utiliz� porprimera vez en este a�o de 1896 el nombrede Òpsicoan�lisisÓ (si bien ya ten�a abierta suconsulta en Viena desde 1886). As� pues,cabr�a proponer 1896 como el a�o en queoficialmente se ha establecido la Psicolog�aCl�nica.

La Cl�nica de Witmer (que marcar�a el traba-jo cl�nico por alg�n tiempo) ten�a lassiguientes caracter�sticas. Los clientes eranni�os (debido a los intereses particulares desu fundador), las recomendaciones deayuda iban precedidas por una evaluaci�ndiagn�stica, dispon�a de un equipo de pro-fesionales que trabajaban en colaboraci�n,un inter�s bien se�alado era la prevenci�nmediante diagn�sticos y remedios tempra-nos, y, en fin, la atenci�n cl�nica ofrecida seaten�a a la psicolog�a cient�fica. Se fueronestableciendo nuevas cl�nicas. LaUniversidad de Pensilvania (a instancias deWitmer) ofreci� en 1904-1905 cursos forma-les de psicolog�a cl�nica. En 1907 el propioWitmer fundar�a la primera revista especia-lizada, titulada The Psychological Clinical.Este crecimiento de psic�logos cl�nicos llev�en 1917 a una escisi�n de la AmericanPsychological Association (APA), creando laAmerican Association of ClinicalPsychologists. Sin embargo, en 1919 estanueva asociaci�n se reincorpor� a la APA,como Secci�n cl�nica. As� pues, la Psicolog�aCl�nica crea sus propias instituciones (revis-tas, asociaciones) dentro del marco de la


Psicolog�a acad�mica y cient�fica representa-da principalmente por la Universidad y laAPA.

La Primera Guerra Mundial ha movilizado laconstrucci�n y aplicaci�n de tests psicol�gi-cos y, tambi�n, el papel del psic�logo cl�ni-co. Por un lado, los psic�logos cl�nicos inves-tigaron y teorizaron sobre los temas en cues-ti�n, como la naturaleza de la personalidad,el origen de la inteligencia (por ejemplo, elpapel de la herencia y el medio), las causasde los trastornos de conducta, los usos de lahipnosis, y la relaci�n entre principios delaprendizaje y la desviaci�n. Por otro lado, lospsic�logos cl�nicos pasaron de considerarse as� mismos m�s concernidos con los proble-mas educativos (que con los psiqui�tricos), aadoptar las funciones de tratamiento a�adi-das a la evaluaci�n, de entrenamiento reedu-cativo, y de investigaci�n. En este sentido, seha de decir de nuevo que la funci�n tera-p�utica se centr� inicialmente en la cl�nicainfantil, conjuntando as� las tareas de diag-n�stico y tratamiento. En esta asimilaci�n deltratamiento por el psic�logo cl�nico contribu-y� tambi�n el prestigio alcanzado en el usode los tests de personalidad tales como, porejemplo, el Rorschach y el TAT (TematicApperception Test), que permitieron un len-guaje com�n entre el psic�logo (diagnostica-dor) y el psiquiatra (terapeuta).

Seg�n aumentaba su n�mero y se amplia-ban sus funciones, los psic�logos cl�nicos(junto con otros psic�logos aplicados) sesintieron descontentos con el apoyo recibi-do por sus colegas de la APA, mayormenteacad�micos y cient�ficos, de modo que seconstituyeron en 1937 en una organizaci�nseparada, la American Association ofApplied Psychology, para ocho a�os des-pu�s reintegrarse de nuevo en la APA.

La cuesti�n es que al final de la d�cada de1930 el campo de lo que ser�a la modernaPsicolog�a Cl�nica ya se hab�a organizadocon sus seis actividades principales, a saber,la evaluaci�n, el tratamiento, la investiga-

ci�n, la ense�anza, el asesoramiento, y laadministraci�n. Para entonces los psic�lo-gos cl�nicos se han extendido m�s all� desus cl�nicas originarias a los hospitales, lasprisiones, y otros lugares, y tanto con adul-tos como con ni�os.

En la Segunda Guerra Mundial se derivaron40.000 personas a los hospitales neuropsi-qui�tricos de la Veteran Administration(VA) en EE.UU., lo que supuso de nuevoun impulso a la consolidaci�n de laPsicolog�a Cl�nica. Puesto que los psic�lo-gos cl�nicos existentes fueron insuficientes,la VA se adelanta a la APA y los departa-mentos de las Universidades en la defini-ci�n y capacitaci�n requerida para el ejer-cicio de la psicolog�a cl�nica.Concretamente, un documento de la VA de1946 defini� la psicolog�a cl�nica como unaprofesi�n que implicaba el diagn�stico, eltratamiento, y la investigaci�n relativos alos trastornos de los adultos. Para ello elpsic�logo cl�nico habr�a de poseer el gradode Doctor (PhD). Esta instigaci�n de la VA(junto tambi�n con el Servicio de SaludP�blica de EE.UU.), para que la APA y lasUniversidades definieran los programas deformaci�n en psicolog�a cl�nica, dio lugaren 1947 a un comit� encargado de dise�arlas directrices a seguir. Este comit� (DavidShakow's Commitee on Training in ClinicalPsychology) ten�a encomendado recomen-dar el contenido de los programas, estable-cer los criterios de entrenamiento a teneren cuenta por las Universidades y los ser-vicios de formaci�n en r�gimen de resi-dencia, y evaluar e informar sobre los pro-gramas en curso.

Las tres principales recomendaciones delinforme Shakow para el entrenamiento cl�-nico fueron las siguientes:

1. El psic�logo cl�nico ser�a formado antesque nada como psic�logo (y por tantocomo cient�fico) y contando con ellocomo profesional pr�ctico.


2. El entrenamiento cl�nico ser�a tan rigu-roso como lo pueda ser la formaci�n en�reas no cl�nicas de la psicolog�a, lo quesupone el establecimiento de unos cri-terios est�ndar de postgraduaci�n.

3. El contenido de la preparaci�n cl�nica secentrar�a en la evaluaci�n, el tratamien-to y la investigaci�n.

Esta propuesta para la formaci�n del psic�-logo cl�nico, el as� llamado 'modelo deBoulder' en raz�n del lugar de laConferencia que en 1949 lo asumi�, fue elpatr�n seguido en adelante. Este ha sido elmodelo seguido, ciertamente, sin perjuiciode otros replanteamientos (con sus confe-rencias program�ticas tambi�n) que concier-nen sobre todo a la proporci�n del conteni-do cient�fico y del papel investigador conque se figura al psic�logo cl�nico. En todocaso, este desarrollo e implantaci�n de laPsicolog�a Cl�nica como profesi�n tuvo sureconocimiento legal, as� como tambi�n dis-puso de su c�digo �tico.

2. La Psicolog�a Cl�nica enEspa�a

Por su parte, la psicolog�a espa�ola seinscribe en la misma tradici�n de la psi-

colog�a europea y norteamericana. De todosmodos, importa destacar ciertas figuras ymomentos en su institucionalizaci�n.

Se habr�a de citar en primer lugar la figurade Francisco Giner de los Rios (1839-1915),fundador de la Instituci�n Libre deEnse�anza, cuyo Bolet�n contaba con unaSecci�n de Psicolog�a-Antropolog�a, y autor(junto con E. Soler y A. Calder�n) en 1874de unas Lecciones sumarias de Psicolog�a(revisadas en 1877), donde se ofrece en cas-tellano (para la ense�anza secundaria) unaactualizaci�n de la psicolog�a de la �poca.En esta l�nea de implantaci�n acad�micocient�fica se ha de situar la primera C�tedra

de Psicolog�a Experimental, dotada por laUniversidad Complutense de Madrid en suFacultad de Ciencias, y desempe�ada porLuis Simarro Lacabra (1852-1921).

Con todo, la mayor actividad de la psicolo-g�a se da a principios del siglo XX comoPsicolog�a Aplicada en las Oficinas eInstitutos de investigaci�n de Psicotecnia.Estas Oficinas e Institutos derivar�an en elInstituto de Orientaci�n Profesional (creadoen Barcelona en 1917) con su Secci�n dePsicometr�a, a cargo de Emilio Mira y L�pez(desde 1919), quien llegar� a ser Director delInstituto desde 1927. Emilio Mira y L�pez(1896-1964) es considerado como uno de losfundadores de la psicolog�a aplicada enEspa�a, en particular de la psicotecnia y lapsicometr�a, campo en el que ha merecido elreconocimiento internacional. Se ha de a�a-dir que Mira y L�pez ha desempe�ado la pri-mera C�tedra de Psiquiatr�a en Espa�a, dota-da en 1933 por la Universidad de Barcelona.En Madrid se crea tambi�n el InstitutoNacional de Psicotecnia, dirigido por Jos�Germain hasta 1939 (y de nuevo desde1956).

En este contexto de la psicolog�a aplicada,destaca la figura de Gonzalo Rodr�guezLafora (1886-1971), psiquiatra y neuropat�-logo interesado en la psicopatolog�a infantily en la higiene mental. Se citar�an a este res-pecto su libro de 1917 titulado Los ni�osmentalmente anormales, la creaci�n delInstituto M�dico-Pedag�gico deCarabanchel en 1925 y, sobre todo, la fun-daci�n (junto con Sacrist�n y Ortega) en1920 de la Revista Archivos deNeurobiolog�a, originalmente titulada'Archivos de Neurobiolog�a, Psicolog�a,Fisiolog�a, Histolog�a, Neurolog�a yPsiquiatr�a', en la que figuran como 'psic�-logos' en la portada del primer n�meroOrtega, Turr�, Simarro, Viqueira y Mira,aparte los fisi�logos (entre ellos Cajal,Novoa y Mara��n) y los psiquiatras y neu-ropat�logos (el propio Lafora, Sacrist�n yotros).


Despu�s de la Guerra Civil, que ha inte-rrumpido y dispersado el curso de la psico-log�a institucional, la citada C�tedra dePsicolog�a Experimental (trasladada a laFacultad de Filosof�a y Letras) estuvo acargo del Padre Barbado que si bien, por unlado imprimi� un repliegue escol�stico, porotro, proyect� un Instituto de Psicolog�adentro del Consejo Superior deInvestigaciones Cient�ficas. Este proyecto nose llevar�a a cabo hasta 1948, con la crea-ci�n del Departamento de Psicolog�aExperimental dentro del CSIC, ya paraentonces bajo la direcci�n de Jos� Germain(1897-1986). Jos� Germain ya hab�a fundadoen 1946 la Revista de Psicolog�a General yAplicada, la decana de las Revistas espa�o-las de psicolog�a, al transformar la creada en1939 dentro del Instituto Nacional dePsicotecnia, titulada 'Psicotecnia'.

Este Departamento del CSIC constituir�a elorigen de la psicolog�a universitaria quevendr�a despu�s, de manos de MarianoYela, Jos� Luis Pinillos, Miguel Sigu�n, entreotros, que, se excusa decir, han recuperadola psicolog�a espa�ola para la tradici�n de lapsicolog�a cient�fica mundial. En torno aeste Departamento se fundar�a en 1952 laSociedad Espa�ola de Psicolog�a, con unaproyecci�n tanto cient�fica como profesio-nal. Esta Sociedad estuvo ya desde los pri-meros momentos incorporada a la Uni�nInternacional de Psicolog�a Cient�fica.

La implantaci�n universitaria empieza con laEscuela de Psicolog�a y Psicotecnia creadaen la Universidad Complutense de Madriden 1953 para la preparaci�n de "psic�logosinvestigadores" y "psicot�cnicos expertosÓ.Esta Escuela supone la aparici�n de los pri-meros diplomados en Psicolog�a y por tantola presencia de titulados universitarios, queejercer�an en los diversos �mbitos aplicados.En torno a 1960 se dotan C�tedras dePsicolog�a en diversas Universidades, secrea la Especialidad de Psicolog�a dentro deFilosof�a y Letras (1969 en la UniversidadComplutense de Madrid), transformada des-

pu�s en Secci�n de Psicolog�a, y aparece en1978 la primera Facultad de Psicolog�a enEspa�a, en la Universidad Complutense deMadrid, que se ir�an generalizando a lasdem�s Universidades.

En la segunda mitad de la d�cada de 1970se entrar�a en una gran expansi�n de la psi-colog�a que se cifra en las actividades deinvestigaci�n cient�fica y aplicada comoresulta de las numerosas Revistas especiali-zadas que han ido surgiendo (entre las quese destacar�a An�lisis y Modificaci�n deConducta, fundada por Vicente Pelechanoen 1974), en la explosi�n demogr�fica dealumnos interesados en estudiar psicolog�a(de 2.400 en el curso 1969-70, a 56.000 en1995-96, y en la organizaci�n profesionaldada por la creaci�n del Colegio Oficial dePsic�logos en 1980. Referente a esta organi-zaci�n profesional, se trata de un ColegioEstatal con distintas DelegacionesTerritoriales (en concreto catorce). No obs-tante, en 1986 se constituye el Col.legiOficial de Psic�legs de Catalunya, de modoque en la actualidad coexisten en Espa�ados organizaciones profesionales de psic�-logos, la estatal y la catalana. De los 4.500psic�logos colegiados en 1981, se ha pasa-do en 1995 a 28.000, lo que sit�a al COP(incluyendo el Col.legi catal�n) comosegunda organizaci�n profesional mundialen cuanto al n�mero de afiliados (despu�sde la APA.)

Pues bien, el 30% de los psic�logos colegia-dos que trabajan en alg�n campo de la psi-colog�a, se dedican en concreto a laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud como activi-dad principal. Se ha de a�adir que laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud figura tam-bi�n entre las tareas del psic�logo cuya dedi-caci�n principal es sin embargo otra �rea dela psicolog�a (como por ejemplo la Psicolog�aEducativa), lo que lleva a decir que aproxi-madamente la mitad de los psic�logos cole-giados que trabajan en el campo de la psico-log�a se ocupan total o parcialmente en laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud.


Para completar este breve repaso hist�rico,es necesario mencionar la implantaci�n enEspa�a desde 1993 del Sistema deFormaci�n de Psic�logo Interno Residente(PIR). De alcance regional en sus comien-zos, el sistema de formaci�n PIR dio sus pri-meros pasos en los a�os 80 en aquellasComunidades Aut�nomas que, comoAndaluc�a o Asturias, ten�an una voluntadm�s firme de cambiar sus modelos de aten-ci�n en salud mental. La primera convoca-toria del PIR con �mbito estatal, en 1993,y la creaci�n de la Comisi�n Promotora dela Especialidad en 1995 por parte de losMinisterios de Sanidad y de Educaci�n pue-den entenderse, en ese contexto hist�rico,como un refrendo y una consolidaci�n deun modelo de formaci�n que contaba consistemas ya preexistentes en distintas comu-nidades aut�nomas.

3. Particularidades de laPsicolog�a de la Salud

Aunque forma parte del mismo curso dela Psicolog�a que se viene exponiendo,

importa entresacar las vicisitudes de laPsicolog�a de la Salud hasta su confluenciacon la Psicolog�a Cl�nica. Se trata propia-mente de la psicolog�a (cl�nica) interesadaen el �mbito m�dico. De hecho, laPsicolog�a de la Salud puede verse como laconjunci�n entre la Psicolog�a Cl�nica y laMedicina. Igualmente que la Psicolog�aCl�nica y la Medicina, y por lo mismo, laPsicolog�a de la Salud tiene antecedentescentenarios, por no decir milenarios si seretrae a Hip�crates. Ci��ndose a su estable-cimiento formal, habr�a que remitirse a laMedicina Psicosom�tica, un t�rmino acu�a-do en 1918 en el contexto de la extensi�ndel psicoan�lisis para entender trastornosfuncionales supuestamente debidos a con-flictos psicol�gicos, destacando a este res-pecto Georg Groddeck. En el a�o 1939 apa-rece la Revista Psychosomatic Medicine que,

como dec�a en la primera editorial, su obje-to era "estudiar la correlaci�n existente entrelos aspectos fisiol�gicos de todas las funcio-nes corporales, tanto normales como anor-males, y de esta manera integrar la terapiasom�tica y la psicoterapia". A pesar de esteprop�sito, la medicina psicosom�tica termi-n� por distinguir entre distintas enfermeda-des, donde unas ser�an propiamente psico-som�ticas (aparte lo discutible que es unatal tipificaci�n), y, lo que es peor, termin�por proponer explicaciones psicol�gicas amenudo m�s especulativas que emp�ricas.Con todo, la medicina psicosom�tica tam-bi�n se atuvo a la metodolog�a cient�fica yha constituido as� un campo de investiga-ci�n y cl�nico que intersecta la psicolog�aexperimental con la aplicaci�n biom�dica.Si bien su nombre e instituciones subsisten,bien puede acogerse sin embargo al �mbitom�s amplio de ÒPsicolog�a de la SaludÓ.

Se ha de situar tambi�n en este perspectivahist�rica el trabajo de Iv�n P. Pavlov relati-vo al condicionamiento de respuestas visce-rales, con lo que ello supuso precisamenteen el entendimiento de la Òenfermedad psi-cosom�ticaÓ. En esta l�nea se ha llegado ahablar incluso de toda una 'medicina c�rti-co-visceral' y, en particular, las 'neurosisexperimentales' fueron ciertamente modelode investigaci�n de las influencias de condi-ciones psicol�gicas sobre el funcionamientocorporal. No se dejar�a de alinear aqu� lafigura de Gregorio Mara��n (1887-1960)con sus estudios sobre endocrinolog�a ycomportamiento y en particular su teor�aexperimental de las emociones. As� mismose citar�a igualmente a Novoa Santos (1885-1933), por la incorporaci�n de nocionespavlovianas psicodin�micas a la medicina.

Por su lado, el condicionamiento operantesupuso la posibilidad de una autorregula-ci�n de respuestas (hasta entonces) invo-luntarias mediante t�cnicas de biofeedback.El uso del biofeedback revolucion� elcampo de las contribuciones de la psicolo-g�a al �mbito m�dico, llegando a imponerse


desde 1973 el nombre de ÒMedicinaConductualÓ (si bien ya exist�a desde 1970el nombre de 'behavioral pediatrics'). Lamedicina conductual vino a ser, m�s all�del procedimiento de biofeedback, la apli-caci�n de las t�cnicas de Modificaci�n deConducta al campo biom�dico. Hoy d�a,como sucediera con la MedicinaPsicosom�tica, la Medicina Conductual auncontando con sus instituciones propiasincluyendo sus revistas, quedar�a incluidaen la Psicolog�a de la Salud.

Por su parte, la Psicolog�a M�dica tambi�nse sit�a en esta perspectiva de laPsicolog�a de la Salud. En general, la psi-colog�a m�dica se refiere a los aspectoscurativos que se dan en la interacci�nentre el m�dico y el paciente. M�s concre-tamente, es la ense�anza de la psicolog�aque se imparte en la carrera de Medicina,incluyendo entonces toda una variedad deconocimientos psicol�gicos de inter�s parala formaci�n m�dica.

La cuesti�n es que todas estas l�neas hist�ri-cas (Medicina Psicosom�tica, MedicinaConductual, Psicolog�a M�dica) confluyenen el campo denominado gen�ricamentePsicolog�a de la Salud, que se ha constitui-do en 1978 en un çrea con su propia divi-si�n (la Divisi�n 38) dentro de la APA, con-tando desde 1982 con su propia Revista,Health Psychology. Es de se�alar que la pri-mera Revista de Psicolog�a de la Salud euro-pea se ha fundado en Espa�a en 1989, entorno al profesor Jes�s Rodr�guez Mar�n,donde se sigue editando, por lo dem�s, congran proyecci�n internacional. En estemismo a�o aparece tambi�n Cl�nica y Salud,promovida por la Delegaci�n de Madrid delCOP. En fin, la Psicolog�a de la Salud es unadisciplina que como tal figura en la mayor�ade los Planes de Estudio de las Facultadesde Psicolog�a de Espa�a. La Psicolog�aCl�nica y la Psicolog�a de la Salud se avienenen su complementariedad a la formaci�n del'Psic�logo Cl�nico y de la Salud' en el senti-do que se ver� en este Documento.

4. Referencia a algunos hitosque jalonan la historia de laPsicolog�a Cl�nica y de laSalud

1879

Wilhelm Wundt funda el primer laboratorioformal de psicolog�a en la Universidad deLeipzig.

1885

Sir Francis Galton funda el primer centro demedida psicol�gica en el South KensingtonMuseum de Londres.

1886

Sigmund Freud abre su consulta en Viena.

1890

James McKeen acu�a el t�rmino 'mental test.'

1890

Wiliam James publica Principios de psicolog�a.

1892

Fundaci�n de la American PsychologicalAssociation (APA)

1895

Josef Breuer y Sigmund Freud publicanEstudios sobre la histeria.

1895

Alfred Binet funda el primer laboratorio depsicodiagn�stico.

1896

Lightmer Witmer funda la primera Cl�nicade psicolog�a, en la Universidad dePennsylvania.


1896

Sigmund Freud utiliza por primera vez elnombre de 'Psicoan�lisis'.

1902

Primera C�tedra de Psicolog�a (de Psicolog�a

Experimental) en una Universidad espa�ola.

1905

Se publica la Escala de inteligencia Binet-Simon.

1904

I. P. Pavlov recibe el Premio Nobel por sutrabajo sobre la fisiolog�a de la digesti�n.

1905

Sigmund Freud publica Tres ensayos sobreteor�a sexual.

1907

Lightmer Witmer funda la primera revista depsicolog�a cl�nica, Psychological Clinic.

1908

Primer internado de psicolog�a cl�nica ofre-cido por la Vineland Traimng School.

1909

Conferencias de Freud en Estados Unidosde Am�rica (Clark University).

1913

John E. Watson publica Psychology as abehaviorist views it.

1915

Ortega y Gasset plantea sus Investigacionespsicol�gicas.

1916

Se publica el test de inteligencia Stanford-Binet de Terman.

1917

Separaci�n de la APA de la AmericanAssociation of Clinical Psychology (AACP).

1918

Se acu�a el t�rmino 'Medicina Psicosom�tica'.

1919

La AACP se reintegra a la APA.

1919

Publicaci�n de los trabajos de Watson yRayner sobre el aprendizaje de los miedosinfantiles.

1920

Fundaci�n de la Revista Archivos deNeurobiolog�a.

1921

Primeros trabajos de Melanie Klein sobrePsicoan�lisis infantil

1924

Mary Cover Jones emplea los principios delaprendizaje para el tratamiento de miedosinfantiles.

1931

La Secci�n Cl�nica de la APA nombra unComit� para la fijaci�n de los criterios deformaci�n cl�nica.

1935

Se publica el Test de Apercepci�n Tem�ticade Murray (TAT).


1936

C. M. Louttit publica el primer texto de psi-colog�a cl�nica, Clinical Psychology.

1937

La Secci�n Cl�nica de la APA se independizacomo American Association for AppliedPsychology (AAAP).

1938

Publicaci�n de la primera edici�n delMental Measurement Yearbook de Euros.

1939

Se publica el test de inteligencia Wechsler-Bellevue

1939

Fundaci�n de la Revista PsychosomaticMedicine.

1942

Carl Rogers publica Counseling andPsychotherapy

1943

Se publica el Minnesota MultiphasicPersonality Inventory (MMPI).

1945

La AAAP se reintegra a la APA.

1946

La Organizaci�n Mundial de la Salud definela salud como 'un estado de completo bie-nestar f�sico, mental y social'.

1946

La Veterans Administration y el NationalInstitute of Mental Health (de EEUU) pro-mueven el sistema de formaci�n enPsicolog�a Cl�nica.

1946

Fundaci�n de la Revista de Psicolog�a

General y Aplicada.

1948

Creaci�n del Departamento de Psicolog�a

Experimental dentro del CSIC

1949

Conferencia de Boulder (en Colorado)

sobre las directrices de la formaci�n en

Psicolog�a Cl�nica.

1950

F. Alexander publica Psychosomatic

Medicine.

1952

Publicaci�n de Hans Eysenck sobre la efica-

cia de la psicoterapia.

1952

Publicaci�n del DSM-I por la American

Psychiatric Association.

1952

Fundaci�n de la Sociedad Espa�ola de

Psicolog�a.

1953

Publicaci�n de Ciencia y conducta humana

de B. F. Skinner.

1953

Uso por primera vez en un informe t�cnico

de la denominaci�n 'terapia de conducta'

(E. F. Skinner y colegas).


1953

Publicaci�n del c�digo �tico para psic�lo-

gos por parte de la APA.

1953

Creaci�n de la Escuela de Psicolog�a y

Psicotecnia en la Universidad Complutense

de Madrid.

1967

A. T. Beck publica un modelo psicol�gico

de la depresi�n.

1968

Publicaci�n del DSM-II.

1969

Inicio de los estudios de Psicolog�a en la

Universidad espa�ola (Secci�n de

Psicolog�a).

1973

Aparece un texto con el t�tulo Biofeedback:

Behavioral Medicine.

1974

Fundaci�n de la Revista An�lisis y

Modificaci�n de Conducta.

1975

Jos� Luis Pinillos publica el texto Principios

de Psicolog�a.

1978

Se crea la Divisi�n 38 de la APA dedicada a

la 'Health Psychology'.

1978

Se crea la Primera Facultad de Psicolog�a enla Universidad espa�ola.

1980

Fundaci�n del Colegio Oficial dePsic�logos.

1980

Publicaci�n del DSM-III.

1981

La APA revisa sus Principios �ticos de lospsic�logos.

1984

Primeros pasos del programa PIR auton�mi-co en Asturias

1987

Primeras incorporaciones masivas de psic�-logos al sistema sanitario p�blico enAndaluc�a

1988

Formaci�n de la American PsychologicalSociety.

1988

Fundaci�n de la Revista Psicothema patroci-nada por la Delegaci�n Norte del COP.

1989

Fundaci�n de la Revista de Psicolog�a de laSalud / Journal of Health Psychology.

1989

Fundaci�n de la Revista Cl�nica y Salud edi-tada por la Delegaci�n de Madrid del COP.


1993

Establecimiento en Espa�a del sistema dePsic�logo Interno Residente como sistemade formaci�n.

1993

Fundaci�n de la Revista Psicolog�aConductual. patrocinada por la Asociaci�nEspa�ola de Psicolog�a Conductual.

1994

Publicaci�n del DSM-IV.

1995

Creaci�n de la Comisi�n Promotora de laEspecialidad de Psicolog�a Cl�nica


Definici�n

1. Definici�n de la Psicolog�aCl�nica y de la Salud

La Psicolog�a Cl�nica y de la Salud es ladisciplina o el campo de especializaci�n

de la Psicolog�a que aplica los principios,las t�cnicas y los conocimientos cient�ficosdesarrollados por �sta para evaluar, diag-nosticar, explicar, tratar, modificar y prevenirlas anomal�as o los trastornos mentales ocualquier otro comportamiento relevantepara los procesos de la salud y enfermedad,en los distintos y variados contextos en que�stos puedan tener lugar.

2. Definici�n del Psic�logoCl�nico y de la Salud

Consecuentemente con la definici�n pro-puesta de Psicolog�a Cl�nica y de la

Salud, definimos el Psic�logo Cl�nico y de laSalud como el psic�logo que aplica el cono-cimiento y las habilidades, las t�cnicas y losinstrumentos proporcionados por laPsicolog�a y ciencias afines a las anomal�as,los trastornos y a cualquier otro comporta-miento humano relevante para la salud y laenfermedad, con la finalidad de evaluar,diagnosticar, explicar, tratar, modificar oprevenir estos en los distintos contextos enque los mismos puedan manifestarse.

3. Caracter�sticas a destacarde las definiciones

En las definiciones propuestas, cabe lla-mar la atenci�n o destacar las siguientes

caracter�sticas. Ante todo, conviene resaltarque la Psicolog�a Cl�nica y de la Salud cons-tituye un campo de especializaci�n de la

Psicolog�a, aparentemente el m�s relevantesi se toma en consideraci�n el n�mero depsic�logos que realizan sus funciones eneste campo, mayor que el de cualquier otro�mbito aplicado de los actualmente existen-tes. La consideraci�n de disciplina especiali-zada de la Psicolog�a conlleva, por su parte,la inseparable caracter�stica de que losexpertos que la practican han de ser nece-sariamente Psic�logos con una formaci�ncomplementaria especializada en el �mbitode la Psicolog�a Cl�nica y de la Psicolog�a dela Salud, de acuerdo con el ordenamientolegal que actualmente est� vigente en nues-tro pa�s.

El nuevo �mbito de la Psicolog�a Cl�nica yde la Salud integra, por su parte, dos cam-pos de especializaci�n separados previa-mente existentes: la Psicolog�a Cl�nica y laPsicolog�a de la Salud, dedicadas espec�fica-mente, una a los trastornos consideradoscl�sicamente cl�nicos o mentales y la otra alos fen�menos y problemas psicol�gicos ensu relaci�n con los problemas m�dicos o desalud en general. Todo ello, de acuerdo conla visi�n hol�stica e integradora actualmentemantenida tanto sobre la salud como sobrela enfermedad como un todo integrado bio-l�gico, psicol�gico y social.

En cuanto a los principios, los conocimien-tos, las t�cnicas y los instrumentos que laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud aplica, en ladefinici�n se especifica que estos han de sercient�ficos, indicando con ello que aunque�sta constituye m�s una disciplina aplicadaque una ciencia b�sica, los conocimientosen que se fundamenta han sido derivadoscient�ficamente, al igual que la totalidad delos conocimientos que constituyen la actualPsicolog�a, definida como la ciencia dedica-da al estudio de la conducta o el comporta-miento humano a trav�s de las distintasmanifestaciones en que �ste pueda tenerlugar (cognitivas, emocionales, motoras omanifiestas y psicofisiol�gicas en general) ya la aplicaci�n pr�ctica y positiva de esteconocimiento en los distintos �mbitos o


contextos en que los sujetos humanos pue-den desenvolverse.

Respecto a los fen�menos a los que se apli-ca o que constituyen el centro de atenci�nde la Psicolog�a Cl�nica y de la Salud, �stosson, en primer lugar, las denominadas ano-mal�as o trastornos mentales o del compor-tamiento, entendidos �stos en un sentidoamplio del t�rmino y no s�lo en el estricta-mente psicopatol�gico y m�s restringidohabitualmente concedido en los manualesestandarizados de clasificaci�n de trastornospsicopatol�gicos del tipo de la CIE-10(OMS, 1.992) o del DSM-IV (APA, 1.994).Adem�s de los comportamientos an�maloso alterados, la Psicolog�a Cl�nica y de laSalud estudia y toma en consideraci�n,igualmente, cualquier otro tipo de compor-tamiento que sea relevante para los proce-sos de salud y enfermedad, sea �ste normalo patol�gico y referido tanto a un individuocomo a un grupo.

En este mismo sentido, conviene llamar laatenci�n sobre el hecho de que laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud no s�lo seaplica o toma en consideraci�n los fen�me-nos o procesos anormales o patol�gicos,sino que estudia y se aplica igualmente ycada vez con m�s dedicaci�n, a los proce-sos y estados de salud y bienestar, tanto delos individuos como de los grupos huma-nos, tratando de asegurar los mismos o dereinstaurarlos en caso de que �stos sehubieran perdido, de acuerdo con lasimportantes funciones complementarias deprevenci�n y de educaci�n para la saluddesarrolladas igualmente por la Psicolog�aCl�nica y de la Salud.

Entre las m�ltiples funciones que incluye odesempe�a la Psicolog�a y los Psic�logosCl�nicos y de la Salud, destacan, como serecoge en la definici�n, las siguientes: eva-luar, diagnosticar, explicar, tratar, modificary prevenir. Estas funciones incluyen, engeneral, la pr�ctica totalidad de la actividadnormalmente desempe�ada por el psic�lo-

go que trabaja en este �mbito, con la excep-ci�n, quiz�s, de la deseable actividad inves-tigadora que los psic�logos cl�nicos y de lasalud tambi�n deber�an realizar en sus res-pectivos �mbitos aplicados. Estas funcionesser�n descritas posteriormente con unamayor amplitud en este documento.

En la definici�n se menciona, por �ltimo,que la actividad desempe�ada por laPsicolog�a o por el Psic�logo Cl�nico y de laSalud puede ejercerse o aplicarse en muydistintos y variados contextos, en concor-dancia con la complejidad y variedad delcomportamiento y de la actividad humana yno s�lo en el �mbito restringido del CentroCl�nico, del Servicio de Salud Mental o delHospital en general, aunque estos contin�-en siendo los principales �mbitos de aplica-ci�n de la misma.


Funciones

Las funciones del Psic�logo Cl�nico y dela Salud son variadas. No obstante, talvariedad se puede agrupar en las

siguientes actividades, que a su vez requie-ren determinadas especificaciones.

1. Evaluaci�n

Consiste en la reuni�n de informaci�nrelativa a los repertorios conductuales,

el funcionamiento cognitivo y el estadoemocional de las personas. La evaluaci�nimplica frecuentemente a m�s de una per-sona pudiendo tomar, a veces, como objeti-vo central dos o m�s, como por ejemplo,una pareja, una familia u otros grupos ocolectivos. Esta informaci�n puede serempleada para el diagn�stico de problemaspsicol�gicos, la elecci�n de t�cnicas deintervenci�n y tratamiento, la orientaci�nvocacional, la selecci�n de candidatos a unpuesto de trabajo, la emisi�n de un informepericial, la elaboraci�n de un perfil psicol�-gico, la obtenci�n de datos complementa-rios a una evaluaci�n previa, la selecci�n departicipantes potenciales en un proyecto deinvestigaci�n psicol�gica, el establecimientode una l�nea-base de conducta con la quecomparar cambios postratamiento y otrosnumerosos prop�sitos.

En general, los instrumentos m�s usualesson alg�n tipo de test, cuestionarios, entre-vistas, observaciones y aparatos psicofisiol�-gicos. A menudo estos procedimientos seutilizan en combinaci�n, constituyendo unabater�a de pruebas o una estrategia de medi-da m�ltiple.

2. Diagn�stico

Consiste en la identificaci�n y rotulaci�ndel problema comportamental, cogniti-

vo, emocional o social, de la persona, grupoo comunidad de que se trate. Debe enten-derse como ÒresultadoÓ del proceso de eva-luaci�n psicol�gica. En el ejercicio de esafunci�n, el psic�logo cl�nico y de la saludhabr� de tomar decisiones, entre las quehay que destacar las siguientes:

¥ Decisi�n sobre si se trata de un proble-ma que cae dentro de su competencia ono.

¥ Decisi�n sobre el grado de severidad ogravedad de las primeras informacionesque se ofrecen del problema.

¥ Diagn�stico, si procede.

¥ Especificaci�n del problema en t�rminosoperativos.

¥ Indicaci�n del tratamiento.

3. Tratamiento e Intervenci�n

El tratamiento supone intervenciones cl�-nicas sobre las personas con el objeto

de entender, aliviar y resolver trastornos psi-col�gicos: emocionales, problemas de con-ducta, preocupaciones personales y otros.Se entiende que todo tratamiento o inter-venci�n supone alg�n tipo de relaci�n inter-personal y situaci�n social. Estas formas deayuda pueden denominarse psicoterapia,terapia o modificaci�n de conducta, terapiacognitiva (o cognitivo-conductual), terapiapsicoanal�tica, terapia sist�mica, terapiaexistencial (fenomenol�gica o human�stica),consejo o asesoramiento psicol�gico, opuede todav�a reconocerse con otros nom-bres dependiendo de la orientaci�n y prefe-rencia del cl�nico.

La prestaci�n del tratamiento puede ser enaplicaci�n individual, en pareja, o en grupo,y ser llevado por uno o m�s psic�logosconstitu�dos en equipo. Los clientes pueden


ser pacientes externos o pacientes internos(residentes en una instituci�n).

La duraci�n del tratamiento suele ser por logeneral entre cinco y cuarenta sesiones(com�nmente a raz�n de una o dos porsemana), pero tambi�n pueden ser tan cortocomo una sesi�n y tan largo como que llevevarios a�os. La duraci�n m�s frecuente deuna sesi�n est� entre media y una hora,pero tambi�n puede variar seg�n las cir-cunstancias y la naturaleza de la terapia. Encuanto al formato de las sesiones, pueden irdesde una relaci�n colaboradora altamenteestructurada hasta interacciones menosestructuradas, as� como consistir en cons-trucciones sistem�ticas de nuevas conduc-tas, en la promoci�n de manifestacionesemocionales, y en toda una variedad demaneras, incluyendo las aplicaciones fuerade la cl�nica en contextos de la vida cotidia-na.

Los objetivos del tratamiento (convenidoscon el cliente) pueden concretarse en lasoluci�n de un problema espec�fico, propo-nerse la reconstrucci�n de la personalidad,o alg�n prop�sito entre estos dos extremos.Igualmente, adem�s del inter�s en el enten-dimiento, el alivio de la soluci�n de un tras-torno dado, la actuaci�n del psic�logo cl�ni-co puede incluir la prevenci�n de proble-mas mediante la intervenci�n en institucio-nes, contextos y ambientes, as� como laintervenci�n centrada en personas con ries-gos o en toda una comunidad.

En algunos casos, la actividad del psic�logocl�nico y de la salud ha de ser entendidacomo intervenci�n, m�s que comoTratamiento en el sentido estricto. Se trataen este caso, de un conjunto de accionesdestinadas a resolver un problema (previa-mente identificado y analizado) de formaindirecta. Como por ejemplo, modificar losflujos de informaci�n en una sala m�dicapara reducir los niveles de ansiedad de losenfermos, ejecuci�n de una campa�a desensibilizaci�n de una comunidad para

aumentar su participaci�n en programas deprevenci�n, etc.

La intervenci�n puede consistir igualmenteen organizar una sistem�tica para el estudioy conducci�n de los factores individuales,ambientales y relacionales, que puedanfavorecer y/o perturbar la calidad del pro-ceso de adaptaci�n a la enfermedad. Estafunci�n implica objetivos como:

¥ Identificar y evaluar factores psicosocia-les que incidan en la calidad de la aten-ci�n recibida por el paciente.

¥ Identificar y evaluar factores psicosocia-les que incidan en el bienestar de lospacientes durante su enfermedad.

¥ Identificar los problemas psicosocialescausados por la enfermedad (diagn�sti-co, curso, tratamiento y recuperaci�n).

¥ Dise�ar y ejecutar programas de trata-miento de las disfunciones psicosocialesque acompa�an el proceso de enfermaro a la propia hospitalizaci�n y tratamien-to correspondiente.

Esta funci�n incluye el dise�o y la realiza-ci�n de programas de ajuste a la enferme-dad cr�nica, programas de preparaci�n parala hospitalizaci�n, programas de entrena-miento para afrontar el proceso de hospita-lizaci�n y conseguir una buena adaptaci�n,que pueden ser de car�cter general o referi-dos espec�ficamente a determinados aconte-cimientos diagn�sticos o de tratamientoespecialmente estresantes (por ejemplo,programas de preparaci�n para la cirug�a,programas para procedimientos diagn�sti-cos invasivos como biopsias, endoscopia,arteriograf�a, etc.).


4. Consejo, Asesor�a, Consultay Enlace

Se refiere aqu� al consejo de experto queel psic�logo cl�nico y de la salud pro-

porciona para una variedad de problemas apetici�n de alguna organizaci�n, incluyen-do, en primer lugar, el contacto continuadoentre un psic�logo como consultor t�cnicoy los otros profesionales de cualquier servi-cio dentro del sistema sanitario. En estecaso, el trabajo del psic�logo se integra enel del cuidado general de estos pacientes deforma permanente. La intervenci�n del psi-c�logo, en este caso, es la de un Òconsultort�cnicoÓ. El psic�logo dise�a en colabora-ci�n y colabora en la ejecuci�n, de progra-mas para modificar, o instalar conductasadecuadas, como es el caso de programasreferidos a las conductas de cumplimiento oadherencia al tratamiento; o para modificarconductas que constituyen un factor de ries-go a�adido para la salud del paciente, o quepueden dificultar su recuperaci�n o rehabi-litaci�n.

Las organizaciones consultantes pueden sermuy diversas, adem�s de la sanitaria: desdem�dicos y abogados en pr�ctica privada,hasta agencias gubernamentales, entidadesjudiciales y corporaciones multinacionales,as� como centros educativos y de rehabilita-ci�n, sociedades y asociaciones.

Se incluye en esta actividad de consulta elservicio de asesor�a cl�nica proporcionado aotros psic�logos que lo requieran. Consisteen recibir asesoramiento de un expertosobre un caso que est� siendo objeto deatenci�n profesional por parte del psic�logocl�nico. Igualmente, se incluir� la supervi-si�n cl�nica, donde el experto eval�a lacompetencia profesional del psic�logo cl�ni-co (pudiendo emitir una certificaci�n a peti-ci�n del interesado).

La consulta se puede tipificar por el objeti-vo, la funci�n desempe�ada y el lugar de la

responsabilidad. El objetivo puede estarorientado al caso, de modo que a su vez elconsultor trate con �l directamente o bienproporcione consejo a terceros, o puedeestar orientado a la organizaci�n o progra-ma (como sea, por ejemplo, la evaluaci�nde programas en curso). La funci�n desem-pe�ada se puede resolver como consejo(acerca de casos, organizaciones o progra-mas), servicio directo (evaluaci�n, psico-diagn�stico, tratamiento, intervenci�n encambios organizacionales, arbitraje deexperto), o ense�anza (formaci�n en tareasespec�ficas, entrenamiento de personal,orientaci�n en el uso de instrumentaci�npsicol�gica) y otras formas. En cuanto allugar de la responsabilidad, se refiere a si laresponsabilidad por las consecuencias debi-das a la soluci�n ofrecida al problema deuna organizaci�n recae en el cl�nico consul-tado o permanece, como es m�s frecuenteen la propia organizaci�n consultante.

5. Prevenci�n y Promoci�n dela Salud

Este apartado recoge fundamentalmenteel trabajo de intervenci�n comunitaria

de los psic�logos de la salud. Sus funcionespreventivas y promotoras de salud se cen-trar�n en:

¥ Capacitar a los mediadores de las redessociosanitarias de la comunidad dianapara desempe�ar funciones de promo-ci�n de la salud y de prevenci�n.

¥ Analizar la problem�tica de las personascon pr�cticas de riesgo, elaborandoestrategias encaminadas a aumentar elcontacto con ellas y valorando la ade-cuaci�n de la oferta real de tratamiento adicha problem�tica.

¥ Incrementar el nivel de conocimientosde las personas en situaci�n de riesgo de


la comunidad, sobre la enfermedad oenfermedades correspondientes, o sobrelos factores de riesgo.

¥ Fomentar y promover los h�bitos desalud en la poblaci�n general.

¥ Promover una mayor accesibilidad a losinstrumentos preventivos.

¥ Dar a conocer diversos recursos huma-nos y materiales para la prevenci�n ypromoci�n.

6. Investigaci�n

El psic�logo, tanto por tradici�n hist�ricacomo por formaci�n facultativa, est�

orientado a la investigaci�n. De hecho, estaactividad es una caracter�stica del psic�logoen relaci�n con los dem�s profesionales dela salud y as�, la investigaci�n ha llegado aconstituir una contribuci�n reconocida en elcontexto cl�nico y de intervenci�n comuni-taria. Las investigaciones del psic�logo cl�ni-co y de la salud se llevan sobre todo en lospropios contextos aplicados y, a menudo,formando parte de las prestaciones profe-sionales, pero tambi�n se llevan en labora-torios disponiendo ya de mejores condicio-nes para estudios controlados.

Las �reas de investigaci�n por parte del psi-c�logo cl�nico y de la salud incluyen desdela construcci�n y validaci�n de tests hasta elestudio del proceso y del resultado de dis-tintos tratamientos psicol�gicos, desde ladeterminaci�n del valor pron�stico dedeterminadas variables hasta la comproba-ci�n de la viabilidad de profesionales comoterapeutas, desde el an�lisis de contextosinfantiles o geri�tricos hasta la evaluaci�n oexperimentaci�n neuropsicol�gica o psicof�-sica, por se�alar esa variedad de �reas deinvestigaci�n.

Esta orientaci�n a la investigaci�n del psi-c�logo en el marco de la salud tiene impor-

tancia, al menos por las tres siguientes razo-nes: por un lado, permite evaluar cr�tica-mente la ingente cantidad de investigacio-nes que de continuo se publican, para dis-criminar posibles nuevas aportaciones ydeterminar qu� procedimientos de evalua-ci�n e intervenci�n terap�utica sean m�sadecuados para sus clientes. Por otro lado,es una condici�n para evaluar la efectividadde su propio trabajo, de modo que se evi-ten pr�cticas esp�reas cl�nicamente sosteni-das por la inercia y se promueva una mejoractuaci�n profesional. Finalmente, constitu-ye una dotaci�n facultativa con la que secontribuye al trabajo en equipo en contex-tos m�dicos (hospitalarios y centros desalud) donde ya se espera esta destreza porparte del psic�logo (como ya se ha dicho),en particular, para el dise�o de las investi-gaciones del equipo, para la solicitud definanciaci�n de proyectos y como consultorde proyectos ajenos.

7. Ense�anza y Supervisi�n

La dedicaci�n a la ense�anza y formaci�na otros en tareas cl�nicas y de la salud,

tiene varias modalidades. El psic�logopuede estar total o parcialmente dedicado ala ense�anza tanto en cursos de graduaci�nfacultativa como de postgrado, en �reas depersonalidad, psicopatolog�a, psicolog�aanormal, evaluaci�n cl�nica, psicodiagn�sti-co, terapia o modificaci�n de conducta, psi-coterapia, t�cnicas de intervenci�n y trata-miento, intervenciones comunitarias, dise�ode investigaci�n y otras.

La supervisi�n de un practicum es un tipoespecial de ense�anza en la que el psic�lo-go cl�nico y de la salud aporta su experien-cia profesional a la formaci�n de estudian-tes. El modelo consiste, por lo general, enque el estudiante asista a las sesiones que seestimen convenientes y viables o inclusorealice alguna tarea con el cliente y se re�naentre sesiones con el supervisor. En todo


caso, el cliente siempre conoce la condici�nde estudiante en pr�cticas y de que el res-ponsable es el supervisor. Esta supervisi�npuede ser individual o en peque�os grupos.Asimismo, son usuales tambi�n otras tareasen que se muestre al estudiante la pr�cticaprofesional, tales como la aplicaci�n,correcci�n y valoraci�n de pruebas o laaplicaci�n de ciertas t�cnicas, as� como laasistencia a sesiones cl�nicas. Es obvio tam-bi�n que el estudiante est� obligado a laconfidencialidad en el mismo sentido que elcl�nico.

Otra forma de ense�anza o supervisi�n esla ayuda prestada a solicitud de estudiantesy de graduados que plantean o llevan acabo determinada investigaci�n. Esta laborva desde la orientaci�n bibliogr�fica y elconsejo para que el dise�o responda a loque se quiere saber, hasta la introducci�nen las habilidades como investigador. Latarea del supervisor en este sentido ha deser tal que preste una ayuda relevante sinconvertir al solicitante en un mero ejecutorde sus ideas.

Finalmente, algunas orientaciones cl�nicascomo la terapia o modificaci�n de conduc-ta, incluyen a menudo la formaci�n de noprofesionales de la psicolog�a en principiosy t�cnicas de an�lisis y modificaci�n deconducta. Esta ense�anza puede ir dirigi-da, bajo control y supervisi�n del psic�lo-go, a otros profesionales de modo quesean ellos los que extiendan la aplicaci�npsicol�gica en sus contextos naturales,como m�dicos, enfermeras, t�cnicos sanita-rios, dentistas, higienistas dentales, profe-sores y dem�s personal cuya dedicaci�ntenga que ver con alguna forma de trato yatenci�n social. Esta ense�anza puede tam-bi�n ir dirigida al propio cliente formandoparte del contexto terap�utico cuando larelaci�n cl�nica implica la ayuda a la gentepara aprender nuevas maneras de compor-tarse en la vida cotidiana.

8. Direcci�n, Administraci�n yGesti�n

Este tipo de funci�n tiene m�s que vercon la colaboraci�n con la gerencia del

sistema sanitario: es b�sicamente una fun-ci�n de gesti�n de recursos humanos cuyoobjetivo es mejorar el desarrollo de los ser-vicios, mediante la mejora de la actuaci�nde los profesionales sanitarios y del sistemamismo.

Un primer aspecto de esta funci�n es el deordenaci�n de la tarea global en el sistemasanitario. A esa funci�n se le podr�a deno-minar funci�n de coordinaci�n (que actual-mente se cubre en cierto modo desde elÒServicio de Atenci�n al UsuarioÓ). Paracumplir tal funci�n, el psic�logo act�a comoexperto en relaciones humanas e interac-ci�n personal, en din�mica de grupos, y seofrece a los equipos de salud como coordi-nador de actividades y asesor en la soluci�nde las posibles dificultades que pueden sur-gir de la interacci�n, colaborando en lamejora de la calidad de tal interacci�n entrelos diferentes miembros del equipo, y entrelos diferentes equipos, a fin de optimizar elrendimiento de los dispositivos asistencia-les.

Esta funci�n de coordinaci�n no ha de con-fundirse con la funci�n de direcci�n de unequipo asistencial, aunque puede coincidircon ella. Por otro lado, la funci�n de coor-dinaci�n puede extenderse a la coordina-ci�n con las acciones de asistencia especia-lizada hospitalaria y extra hospitalaria y a lasacciones de la asistencia no especializadaen la Atenci�n Primaria extra hospitalaria.Se trata, en suma, de poner en pr�ctica elconcepto de salud bio-psico-social y deatenci�n integral que implica, ejerciendouna labor de cuidado indirecto del paciente,sobre todo en el caso de una enfermedadcr�nica, o discapacidad permanente. En elcaso de ciertas patolog�as, como las oncol�-


gicas, la coordinaci�n puede proseguirhasta la muerte del paciente terminal, den-tro del medio hospitalario (si existe un pro-grama para ello).

De cualquier modo, la buena coordinaci�nintra e inter equipos repercutir� con seguri-dad en un mayor nivel de calidad de la asis-tencia.

Por otro lado, el cumplimiento de esta fun-ci�n conlleva, primero, el estudio y estable-cimiento de la mejor forma de adecuar losrecursos humanos a los fines del sistema; ysegundo, la evaluaci�n y valoraci�n peri�-dica de la aportaci�n de los trabajadores enlas mejoras o retrocesos en los servicios yresultados que reciben los usuarios de laorganizaci�n sanitaria (en estrecha conexi�ncon el an�lisis de la calidad de la asistencia).

En consecuencia, el psic�logo cl�nico y dela salud en el cumplimiento de esta funci�nactuar�:

¥ Como experto (ÒConsultor t�cnicoÓ), alofrecer asesoramiento a los directores yjefes de l�nea en asuntos que afectan alas relaciones laborales para afrontar ymanejar los problemas que se puedanpresentar, formulando y ejecutando trata-mientos espec�ficos y/o globales (seg�nlos casos).

¥ Como auditor, evaluando y valorando eldesempe�o de los directivos administra-tivos, jefes de servicio y jefes de enfer-mer�a, en cuanto a la implantaci�n ydesenvolvimiento de las pol�ticas de per-sonal y en cuanto a la humanizaci�n dela asistencia, previamente acordadas porlos �rganos correspondientes.

¥ Como dise�ador de programas para rela-cionar los recursos humanos disponibles,y proponiendo procedimientos alternati-vos a los que est�n siendo utilizados,adaptando m�todos y tecnolog�as a losrecursos efectivos de que se dispone.

En el cumplimiento de esta funci�n, el psi-c�logo puede desempe�ar puestos comodirector de un hospital de Salud Mental, Jefede Servicio de un Hospital o Centro deSalud, Director de un DepartamentoUniversitario, Director de un Programa deFormaci�n de Postgrado (Doctorado,Master), Director de un Servicio Cl�nicoUniversitario, Director General de Servicioso programas sectoriales de Psicolog�aCl�nica y de la Salud, Presidente de algunasecci�n profesional o cient�fica, responsablede un proyecto de investigaci�n, y otros,incluyendo la gesti�n de su propia actividadprofesional.


Procedimientos,T�cnicas eInstrumentos

La idea general es hacer una lista, porun lado suficientemente exhaustiva delas t�cnicas e instrumentos como para

poder abarcar la labor actual del psic�logocl�nico y de la salud, y por otro lo suficien-temente agrupada por �reas de t�cnicas oinstrumentos como para que aclare lasdirectrices generales de acci�n, permiti�n-dose de esta forma la contemplaci�n oinclusi�n de otras t�cnicas e instrumentosno necesariamente incluidos de forma expl�-cita.

Para conseguir este fin, se han elaboradodiversas clasificaciones que estructuran elcampo desde diferentes �pticas o perspecti-vas, pero que no pueden considerarsemutuamente excluyentes. Se pretende coneste enfoque reflejar, con la mayor fidelidadposible, la riqueza y variedad de las t�cnicaspsicol�gicas en psicolog�a cl�nica.

Todas las t�cnicas, procedimientos e instru-mentos que se incluyen en los apartadossiguientes se consideran b�sicamente espe-c�ficas del psic�logo cl�nico y de la salud,tanto por su origen como por la adecuaci�nde la formaci�n de este especialista a sucorrecta utilizaci�n. Por dicha raz�n, debeser un psic�logo cl�nico y de la salud quienindique, dise�e o supervise dichas t�cnicasy procedimientos, o quien utilice los instru-mentos que se enumeran.

1. Momentos de Intervenci�n

Los procedimientos, las t�cnicas y los ins-trumentos que utiliza el psic�logo tienen

un primer encuadre clasificador que vienedeterminado por el momento de la inter-

venci�n. La intervenci�n psicol�gica hadesarrollado t�cnicas y estrategias eficaces,especialmente dirigidas a cumplir los finespropios de cada uno de los distintos instan-tes en los que se interviene. Una clasifica-ci�n de dichos momentos se ofrece a conti-nuaci�n:

Prevenci�n primaria

Su objetivo es modificar anticipadamente lascondiciones sociales y ambientales as� comolas conductas de las personas que puedenafectar negativamente a su salud tanto acorto, como medio o largo plazo, y promo-ver conductas favorecedoras de la misma.De esta forma se pretende evitar la apari-ci�n de problemas. La intervenci�n en esteprimer momento se suele llevar a cabo anivel comunitario, aunque tambi�n se dirigea veces a colectivos especiales o gruposespec�ficos de alto riego.

Prevenci�n secundaria

Su objetivo es localizar y tratar lo antes posi-ble los trastornos cuya aparici�n no ha podi-do impedirse por medio de la prevenci�nprimaria. Se trata pues de identificar los tras-tornos en los momentos iniciales de su apa-rici�n o incluso antes de �sta, cuando hayuna previsi�n de que va a producirse coninminencia. Esta detecci�n precoz suele faci-litar una intervenci�n m�s temprana y confrecuencia con mejores expectativas de �xito.

Tratamiento

Su objetivo es la intervenci�n sobre trastor-nos ya aparecidos y m�s o menos consoli-dados (en esto se diferencia de la preven-ci�n secundaria).

Prevenci�n terciaria

Su objetivo es actuar sobre los trastornosque ya han sido objeto de tratamiento, paraprevenir reca�das y evitar posibles compli-caciones posteriores. En el caso de los tras-


tornos cr�nicos tambi�n puede se�alarsecomo objetivo el reducir o disminuir losefectos negativos de �stos, con el objetivode, aunque no sea posible curar el proble-ma, mejorar la calidad de vida. La preven-ci�n terciaria, tal y como se ha definidoaqu�, asume en gran medida el conceptocl�sico de rehabilitaci�n.

2. Niveles de Intervenci�n

La intervenci�n psicol�gica, en el campocl�nico, ha sido tradicionalmente vincula-

da con la psicoterapia individual. Sin negarque este es el modelo de mayor implanta-ci�n, no cabe duda de que existen otrosniveles, que gozan de gran tradici�n y acep-taci�n entre los cl�nicos. Una clasificaci�n delos distintos niveles podr�a ser la siguiente:

¥ Individual.

¥ Grupal.

¥ Familiar.

¥ Comunitario.

¥ Institucional.

3. T�cnicas de Evaluaci�n yDiagn�stico

Los procedimientos y t�cnicas de interven-ci�n psicol�gicas est�n �ntimamente aso-

ciados a los instrumentos, t�cnicas y procedi-mientos de evaluaci�n. Aunque no puedeconsiderarse que todos las t�cnicas de eva-luaci�n que se enumeran m�s abajo seanexclusivas del psic�logo cl�nico y de la salud(p.ej.: las entrevistas), su adecuada utilizaci�npara fines cl�nicos debe apoyarse en una for-maci�n psicol�gica y psicopatol�gica delmismo nivel de la que reciben los especialis-tas en Psicolog�a Cl�nica. A continuaci�n se

ofrece un listado de dichas t�cnicas, reco-giendo las m�s importantes:

¥ Entrevistas (desde las entrevistas libres alas entrevistas completamente estructura-das pasando por entrevistas con distintosgrados de estructuraci�n).

¥ Observaci�n conductual.

¥ T�cnicas y procedimientos de auto-observaci�n y autoregistro.

¥ Tests.

¥ Autoinformes: Escalas, inventarios ycuestionarios.

¥ Registros psicofisiol�gicos.

¥ Juego de roles y otros procedimientos deapoyo a la observaci�n de las conductas.

¥ Encuestas.

4. Apoyo en Informes deOtros Profesionales

Con el fin de obtener informaci�n adicio-nal para la elaboraci�n de conclusiones

diagn�sticas o de evaluaci�n, los psic�logoscl�nicos y de la salud pueden recabar la opi-ni�n de otros profesionales sanitarios y nosanitarios. Algunos de los informes m�scorrientemente utilizados son:

¥ Informes neurol�gicos.

¥ Informes de trabajadores sociales.

¥ Informes de pruebas bioqu�micas.

¥ Informes pedag�gicos.

¥ Informes m�dicos en general.

¥ Informes sociol�gicos.


5. T�cnicas y Procedimientosde Intervenci�n

Los psic�logos cl�nicos y de la salud utili-zan un gran n�mero de t�cnicas y pro-

cedimientos de intervenci�n, que han resul-tado de los conocimientos adquiridos en lapr�ctica cl�nica, de la psicolog�a y de lasciencias afines. En este apartado se recogenaquellas t�cnicas y los procedimientos quem�s frecuentemente se usan en el �mbitocl�nico, agrupados en los grandes ep�grafeste�ricos que los sustentan. No se ha inten-tado, en ning�n caso, la pormenorizaci�nexhaustiva y el agotamiento en la descrip-ci�n de todas las formas de intervenci�n, yaque nuestro prop�sito se circunscribe amarcar las grandes l�neas por las que discu-rre la actividad terap�utica en la psicolog�acl�nica y de la salud. As� por ejemplo, last�cnicas de sugesti�n y la hipnosis no serecogen en un apartado espec�fico ya quepueden ser utilizadas por distintas corrientesu orientaciones te�ricas. Por otra parte, noen todos los casos se ha descendido almismo nivel descriptivo, en orden a no alar-gar excesiva e innecesariamente la exposi-ci�n.

Las principales t�cnicas y procedimientosson:

T�cnicas de Terapia o deModificaci�n de Conducta

¥ T�cnicas de exposici�n (Desensibilizaci�nSistem�tica, Inundaci�n, Implosi�n,Exposici�n guiada y Autoexposici�n).

¥ T�cnicas basadas en el CondicionamientoOperante (Reforzamiento positivo y nega-tivo, Control estimular, Extinci�n operan-te, Tiempo fuera de reforzamiento, Costode Respuesta, Saciaci�n, Sobrecorrecci�n,Refuerzo diferencial de otras conductas,Programas de Econom�a de Fichas yContratos conductuales) y T�cnicas aver-

sivas (Castigo, Procedimientos de escapey evitaci�n y Condicionamiento cl�sicocon est�mulos aversivos).

¥ T�cnicas de condicionamiento encubier-to (Sensibilizaci�n Encubierta, ModeladoEncubierto y otras).

¥ T�cnicas de autocontrol.

¥ T�cnicas de adquisici�n de habilidades(Juego de Roles, Modelado, Ensayo deconducta)

¥ T�cnicas de relajaci�n.

T�cnicas de Terapia cognitivo-con-ductual

¥ T�cnicas cognitivas (Terapia RacionalEmotiva, Terapia Cognitiva de Beck,Reestructuraci�n Cognitiva y otras).

¥ T�cnicas de afrontamiento (Inoculaci�nde Estr�s, Soluci�n de Problemas y otras).

T�cnicas Psicoanal�ticas

Las principales t�cnicas psicoanal�ticasbasadas o inspiradas en el Psicoan�lisisson la Interpretaci�n, la Aclaraci�n y laConfrontaci�n y se completan con otrasintervenciones racionales, incluyendo ade-m�s el adecuado manejo de fen�menosdel proceso terap�utico como la Alianzade Trabajo y la Transferencia yContratransferencia. Estas se aplican den-tro de las siguientes modalidades principa-les:

¥ Tratamiento psicoanal�tico convencional.

¥ Psicoterapia psicoanal�tica de expresi�n(media y larga duraci�n).

¥ Psicoterapia psicoanal�tica breve y/ofocal.


¥ Psicoterapia psicoanal�tica de apoyo.

¥ Psicoterapia din�mica.

T�cnicas de Psicoterapias centradasen la persona y experienciales

¥ T�cnicas de Terapia centrada en el cliente.

¥ T�cnicas de Psicoterapia experiencial.

¥ T�cnicas de Psicoterapia de procesoexperiencial.

¥ T�cnicas de Terapia bioenerg�tica.

¥ Psicodrama.

T�cnicas de Psicoterapias fenome-nol�gicas y existenciales

¥ T�cnicas de Psicoterapia guest�ltica.

¥ T�cnicas de An�lisis transaccional.

¥ T�cnicas de An�lisis existencial.

¥ T�cnicas de Terapia existencial y logote-rapia.

T�cnicas de Terapia Sist�mica

¥ Pautaci�n esc�nica.

¥ Posicionamientos.

¥ Preguntas lineales, estrat�gicas, circula-res y reflexivas.

¥ Reestructuraciones, reencuadres o rede-finiciones.

¥ Tareas de cambio en la pauta.

¥ Tareas metaf�ricas, parad�jicas, reestruc-turantes y rituales.

¥ Relatos.

6. Instrumentos

La actividad profesional de los psic�logoscl�nicos y de la salud est� asociada a la

utilizaci�n de ciertos instrumentos, cuyo usoy correcta aplicaci�n e interpretaci�n deresultados supone un nivel de entrenamien-to espec�fico. Este entrenamiento se adquie-re mediante la fusi�n de los conocimientosb�sicos de la psicolog�a junto con los que seadquieren en el curso del aprendizaje de laespecialidad. En algunos casos, ser� necesa-rio un entrenamiento espec�fico extraordi-nario. En todo caso, los conocimientos b�si-cos de la psicolog�a se consideran impres-cindibles para el uso adecuada de dichasherramientas. A continuaci�n se detallan losinstrumentos materiales que con m�s fre-cuencia se utilizan en la pr�ctica profesionalde los psic�logos cl�nicos y de la salud.

¥ Tests.

¥ Escalas.

¥ Cuestionarios.

¥ Inventarios.

¥ Encuestas.

¥ Gu�as y protocolos de entrevistas.

¥ Instrumentos de autoregistro.

¥ Sistemas de registro en observaci�ndirecta.

¥ Aparatos de Biofeedback o retroalimen-taci�n.

¥ Aparatos para registro de se�ales psicofi-siol�gicas.

¥ Sistemas de presentaci�n de est�mulos.

¥ Sistemas inform�ticos para la evaluaci�ny la intervenci�n psicol�gica.


çmbitos de Actuaci�n

1. Lugares de Intervenci�n

La Psicolog�a Cl�nica y de la Salud ha teni-do su tradicional �mbito de aplicaci�n en

nuestro pa�s en los gabinetes privados. Eldeficiente desarrollo de nuestra red p�blicasanitaria y el genuino inter�s de ejercer suprofesi�n por parte de las sucesivas genera-ciones de psic�logos han propiciado, duran-te muchos a�os, la creaci�n y mantenimien-to de centros privados especializados enPsicolog�a Cl�nica y de la Salud. En la actua-lidad, el sector privado de la Psicolog�aCl�nica y de la Salud tiene un gran dinamis-mo y diversidad, pudi�ndose encontrarentre sus filas desde los gabinetes uniperso-nales hasta centros m�s o menos complejoscon amplios equipos multiprofesionales.

En el �mbito p�blico, ha habido desde haceunos 25 a�os una progresiva incorporaci�nde psic�logos cl�nicos y de la salud, que conla Ley General de Sanidad (14/86 del 25 deAbril ), han afianzado y reforzado su papeldentro de la Sanidad P�blica y de la aten-ci�n sanitaria. Su funci�n es, en todos loscasos, la de un facultativo especialista quetrabaja dentro de un equipo multidisciplinar,aunque por desgracia, en algunos casos, sinreconocimiento de tal nivel laboral.

En lo que se refiere a los lugares espec�ficosde intervenci�n, hay distintos dispositivosen los que el psic�logo cl�nico y de la saluddesarrolla (o podr�a desarrollar) sus funcio-nes adecu�ndolas a la especificidad deriva-da de los objetivos de estos. Entre ellosvamos a nombrar los siguientes:

¥ Centros privados de consulta, asesora-miento y tratamiento.

¥ Equipos de atenci�n primaria.

¥ Equipos de salud mental.

¥ Unidades de salud mental del hospitalgeneral.

¥ Unidades de Psicolog�a del hospitalgeneral.

¥ Unidades de Neuropsicolog�a del hospi-tal general.

¥ Unidades de rehabilitaci�n hospitalariaso comunitarias.

¥ Hospitales de d�a.

¥ Hospitales psiqui�tricos.

¥ Unidades u hospitales geri�tricos.

¥ Hospitales Materno-infantiles.

¥ Unidades o centros de atenci�n psicol�-gica infantil.

¥ Unidades de dolor cr�nico y de cuidadospaliativos.

¥ Centros de voluntariado o Centros deOrganizaciones No Gubernamentales deatenci�n a personas con discapacidades.

¥ Unidades de Salud Laboral.

¥ Otros dispositivos (Centros educativos,Equipos de psicolog�a cl�nica en el ej�r-cito, etc.).

Las distintas intervenciones que se realicenen estos sitios podr�n ir dirigidas al indivi-duo, familia, ambiente, equipo sanitario o atoda la Instituci�n.

2. çreas en las que se trabaja

En este apartado se trata de listar somera-mente algunas de los objetivos espec�fi-

cos de intervenci�n del psic�logo cl�nico yde la salud en los distintos lugares dondeejerce su funci�n. No se pretende, como en


la mayor�a del documento, la exhaustividad,sino presentar el gui�n de las �reas de pro-blemas a las que frecuentemente se encuen-tra m�s ligado el quehacer laboral de laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud.

En su faceta de psic�logo cl�nico el �rea dededicaci�n prioritaria es la de Salud Mental.Es en esa �rea d�nde el psic�logo cl�nico yde la salud lleva m�s tiempo trabajando.Seg�n las demandas hechas en este �rea, enla poblaci�n espa�ola habr�a una prevalen-cia del 10-20 % al a�o.

El tipo de intervenci�n que se realice depen-der� de la poblaci�n en la que tengamos queintervenir (infantil, adultos, ancianos) as�como del car�cter de la intervenci�n (preven-tiva, tratamiento y rehabilitaci�n ).

Los estudios de car�cter preventivo en suje-tos con un desarrollo evolutivo normal, ayu-dan a localizar los acontecimientos vitales ylas crisis evolutivas, que unidos a los recur-sos del individuo y del ambiente incremen-tan su probabilidad de padecer un grann�mero de trastornos o patolog�as. Las �reasque se eval�an prioritariamente son las quehacen referencia a la influencia del compor-tamiento, la psicolog�a o los factoresambientales en la salud mental del anciano,de la mujer, de los ni�os y adolescentes.

En lo que se refiere al tratamiento, los psi-c�logos cl�nicos y de la salud eval�an, diag-nostican y tratan, solos o en equipo conotros profesionales de la salud mental, lostrastornos y patolog�as que se enmarcan enlos siguientes ep�grafes:

¥ Trastornos de inicio en la infancia, lani�ez o la adolescencia.

¥ Delirium, demencia, trastornos amn�si-cos y otros trastornos cognoscitivos.

¥ Trastornos mentales debidos a enferme-dad m�dica.

¥ Trastornos relacionados con el uso desustancias.

¥ Esquizofrenia y otros trastornos psic�ti-cos.

¥ Trastornos del estado de �nimo.

¥ Trastornos de ansiedad.

¥ Trastornos somatoformes.

¥ Trastornos facticios.

¥ Trastornos sexuales y de la identidadsexual.

¥ Trastornos de la conducta alimentaria.

¥ Trastornos del sue�o.

¥ Trastornos del control de los impulsos.

¥ Trastornos adaptativos.

¥ Trastornos de la personalidad.

La lista anterior no agota toda la posiblegama de problemas frente a las que el psi-c�logo cl�nico puede dirigir su atenci�nterap�utica, pero, sin embargo, incluye losep�grafes m�s significativos.

La rehabilitaci�n de los enfermos con tras-tornos mentales debe ser uno de los ejesm�s significativos de toda pol�tica sanitariaresponsable en este campo. Actualmente lospsic�logos cl�nicos y de la salud asumentodo tipo de tareas en este �mbito, inclu-yendo el dise�o, direcci�n y aplicaci�n deprocedimientos rehabilitadores para todotipo de trastornos cr�nicos en los que exis-ta o haya existido un trastorno mental. Laorientaci�n de la actuaci�n rehabilitadoraes, normalmente, de �ndole comunitaria,pero tambi�n puede centrarse en el �mbitohospitalario o de consulta ambulatoria. Eltipo de trastornos susceptibles de recibir


atenci�n rehabilitadora por parte de los psi-c�logos cl�nicos y de la salud, que trabajanen Salud Mental, es muy amplia y abarcab�sicamente la misma gama de ep�grafesque antes se enumeraron para el tratamien-to.

La segunda �rea en la que el psic�logo cl�-nico y de la salud trabaja, pero subrayandosu faceta de Psic�logo de la Salud, es el�mbito de la problem�tica psicol�gica aso-ciada a la enfermedad y salud f�sicas. A eserespecto el �rea de trabajo de la Psicolog�aCl�nica y de la Salud tiene que ver con pro-blemas derivados de la promoci�n y mante-nimiento de la Salud y con la prevenci�n dela enfermedad (as�, por ejemplo, el psic�lo-go de la salud participa activamente en eldise�o, ejecuci�n y evaluaci�n de las cam-pa�as preventivas de las enfermedades car-diovasculares).

El psic�logo de la salud se ocupa oficial-mente de todos los problemas psicol�gicosligados al proceso de la enfermedad (diag-nostico, padecimiento, tratamiento, cura-ci�n/cronificaci�n y rehabilitaci�n). As�, laPsicolog�a de la Salud puede ocuparse delimpacto psicol�gico del diagn�stico de unaenfermedad grave, o del impacto psicoso-cial de la hospitalizaci�n, o de la prepara-ci�n psicol�gica para la cirug�a a fin de faci-litar la recuperaci�n post-quir�rgica, de lacalidad de vida ligada a tratamientos conefectos secundarios muy agresivos.Naturalmente, el psic�logo de la salud tam-bi�n se ocupa de resolver los problemasque pueden plantearse en la relaci�n m�di-co-paciente: comunicaci�n, toma de deci-siones y cumplimiento de prescripciones.Finalmente, se ocupa de los problemas queel propio profesional sanitario padece deri-vados del ejercicio de su trabajo.

Algunas de las tem�ticas de este campo deintervenci�n en Psicolog�a de la Salud seexponen a continuaci�n, sin ning�n �nimoexhaustivo:

¥ Problemas de adherencia al tratamiento.

¥ Problemas asociados a la asunci�n delrol de enfermo.

¥ Trastornos emocionales derivados de laenfermedad.

¥ Problemas vinculados con el apoyofamiliar.

¥ Problemas psicol�gicos asociados a loscambios permanentes producidos por laenfermedad o lesi�n y de adaptaci�n almedio.

Adem�s de las �reas de tratamiento, pre-venci�n y rehabilitaci�n, los psic�logos cl�-nicos y de la salud asumen, dentro delcampo de la asistencia sanitaria, papelesrelevantes en el campo de la investigaci�n,la docencia y la direcci�n de centros o uni-dades, de acuerdo con su formaci�n espec�-fica y habilidades. As�, los psic�logos cl�ni-cos y de la salud pueden desempe�ar:

¥ La direcci�n de unidades o centros asis-tenciales.

¥ La direcci�n y/o participaci�n en traba-jos de investigaci�n.

¥ La docencia en todo aquello referente ala Psicolog�a Cl�nica y de la Salud.


3. Autonom�a Profesional yRelaciones con OtrosProfesionales

Cualquier actividad que se consolidacomo profesi�n, lo hace porque cumple

requisitos de utilidad social elementales:

1.Ofrecer soluciones en un campo deintervenci�n determinado.

2.Poseer un bagaje cient�fico- tecnol�gico,que acredite una calidad y rigor de laintervenci�n.

3.Que cubra demandas sociales.

Si traducimos con rigor el desarrollo deestas tres cuestiones desarrolladas en p�gi-nas anteriores de este documento, se cum-plen los requisitos para reclamar comocampo de actuaci�n del Psic�logo Cl�nico yde la Salud cualquier �mbito de actuaci�nrelacionado con la salud desde la interven-ci�n bio-psico-social, manifestada por laO.M.S.

Esta concepci�n de salud nos orienta a des-terrar prejuicios sociales que encasillan alPsic�logo Cl�nico y de la Salud, en elmundo de "lo mental" y que en definitivaperjudican al usuario porque le ofrecen unmodelo de salud dividido y dicot�mico, queno relacionan lo mental con lo f�sico, sepa-rando para estudio e intervenci�n lo que enrealidad es indivisible.

Es claro que romper ese dualismo inope-rante supone un reto para cualquier profe-sional de la salud, ya que como se puedeobservar en este documento existen inter-venciones directas del Psic�logo Cl�nico yde la Salud sobre problemas Biom�dicos:dolor, cardiovasculares, hipertensi�n, SIDA,etc.

Cada vez es m�s patente la �ntima relaci�nque existe entre el comportamiento de laspersonas y su estado de la salud. Es ah�, enel an�lisis y cambio de las interacciones per-sona-ambiente, donde se sit�a el campo deintervenci�n del Psic�logo Cl�nico, comointervenci�n dirigida a la mejora y cuidadode la salud en todos los niveles de inter-venci�n buscando el equilibrio bio-psico-social de la persona utilizando el an�lisispertinente en cada caso y ayud�ndose deotras intervenciones complementarias cuan-do lo estime oportuno.

Es notorio por otra parte refiri�ndonos a lacompetencia profesional del Psic�logoCl�nico y de la Salud, que puede aportar ele-mentos valiosos para la mejora de la saludde los ciudadanos en estrecha colaboraci�ncon otros profesionales. Notable es eln�mero de profesionales que trabajan en elSistema p�blico de Salud en sus distintosniveles, local, auton�mico y central y la ins-tauraci�n del sistema P.I.R. es una buenamuestra. Muy importante tambi�n es la pre-sencia del sector privado con niveles decalidad y variedad de productos en cons-tante crecimiento.

Todas estas realidades nos sit�an en la grandemanda social actual de la profesi�n,raz�n prioritaria por la cual este documentoadquiere sentido y significado.

Refiri�ndonos a las relaciones con otros pro-fesionales de la Salud, consideramos la pers-pectiva de la cooperaci�n permanente en elmarco de equipos interdisciplinarios, dondecada profesional aporta su perspectiva paradar atenci�n de Salud completa, donde secontemple a la persona de forma global sinparcelaciones que todos los profesionalescritican, lo que no es un deseo, sino algoque se viene desarrollando de hecho enequipos de Centros de Promoci�n de laSalud, Centros Integrados de Salud, etc.,existiendo profesionales de la Psicolog�acoordinando y dirigiendo estos equipos. De


este modo el papel del Psic�logo Cl�nico yde la Salud, ser� m�s protagonista, en lamedida que se aborden aspectos del conti-nuo Salud-Enfermedad, que tienen que vercon la interacci�n de la persona con ellamisma, el mundo y los dem�s.

Como ejemplo puede decirse que su campode actuaci�n tendr� m�s frecuencia en aten-ci�n primaria, tareas de prevenci�n y pro-moci�n de la salud y tratamiento de proble-mas del comportamiento, que en una plan-ta de cirug�a, pero no debe excluirse la posi-bilidad de que pueda y en ocasiones debaactuar en este �mbito.

Asimismo, el Psic�logo Cl�nico y de la Saluddeber� conocer y actualizar permanente-mente sus conocimientos sobre Sociolog�ade la Salud, Epidemiolog�a de los Trastornosdel Comportamiento, Antropolog�a, etc.,como apoyo necesario a su quehacer.

En definitiva se trata de completar y rellenarvac�os en la asistencia integral a la salud quedemandan los ciudadanos.


Formaci�n

La formaci�n del psic�logo cl�nico es elelemento fundamental que garantizasu competencia profesional. Dicha for-

maci�n es el punto de partida de la activi-dad profesional del psic�logo y ha de per-manecer abierta, en continua actualizaci�n.

La formaci�n ha de ser tanto te�rica comopr�ctica y utilizar la metodolog�a apropiadade acuerdo con los objetivos concretos acubrir.

En nuestro pa�s dicha formaci�n se organizaen tres bloques fundamentales: el primerose refiere a la formaci�n b�sica que el licen-ciado en psicolog�a obtiene durante su pre-paraci�n universitaria; el segundo bloque esla formaci�n especializada en Psicolog�aCl�nica y de la Salud; y el �ltimo bloque esla formaci�n continua que el psic�logo cl�-nico y de la salud necesita para estar al d�ade todos los avances cient�ficos en este�mbito y mejorar su pr�ctica profesional.

1. Formaci�n B�sica

La formaci�n b�sica del psic�logo cl�nicoy de la salud, viene determinada por su

formaci�n universitaria de segundo ciclo,que le capacita para la obtenci�n del t�tulode Licenciado en Psicolog�a.

Al finalizar esta formaci�n b�sica el licencia-do en psicolog�a ha de estar familiarizadode una forma amplia y general en las t�cni-cas y campos de aplicaci�n de la Psicolog�aCl�nica y de la Salud.

En este sentido debe conocer la diversidadde instrumentos y fuentes de evaluaci�n ydiagn�stico, las distintas t�cnicas terap�uti-cas, y las diversas �reas de aplicaci�n: indi-viduales, grupales y comunitarias.

2. La Formaci�n Especializadaen Psicolog�a Cl�nica

Para el acceso a la titulaci�n de especia-lista en Psicolog�a Cl�nica y de la Salud

siempre se partir� de la titulaci�n deLicenciado en Psicolog�a, o sus precedentesen Filosof�a y Ciencias de la Educaci�n,Secci�n de Psicolog�a y Filosof�a y Letras,Secci�n Psicolog�a. Como hemos menciona-do anteriormente, desde el �mbito universi-tario se proporcionar� aquellos conocimien-tos te�ricos y habilidades t�cnicas y meto-dol�gicas necesarias para iniciar la forma-ci�n especializada en Psicolog�a Cl�nica.

Los programas de formaci�n especializada,deber�n basarse en la realidad asistencialactual, as� como en los avances cient�ficos yt�cnicos aportados en la investigaci�n b�si-ca y aplicada en Psicolog�a Cl�nica y de laSalud.

Caracter�sticas de la Formaci�n

La formaci�n deber� tener una serie decaracter�sticas m�nimas que debe cumplir entodos los centros acreditados del territorionacional. Estas son las siguientes:

¥ La duraci�n del programa ser� de, almenos, tres a�os.

¥ Constar� de una formaci�n pr�ctica rea-lizada a trav�s de rotaciones por los dis-tintos dispositivos o centros acreditadosque permitan un contacto con las distin-tas psicopatolog�as y tratamientos.

¥ Una formaci�n te�rica que complementela formaci�n pr�ctica.

¥ A lo largo de las rotaciones el psic�logoen formaci�n contar� con el apoyo de untutor que asesorar� y/o supervisar� lasactividades del psic�logo en formaci�n.


¥ El tutor siempre ser� licenciado en psi-colog�a, con al menos cuatro a�os deexperiencia cl�nica, y realizar� su pr�cti-ca profesional en cualquiera de los cen-tros acreditados como psic�logo cl�nico.

¥ El trabajo del tutor-psic�logo ser� apo-yado, pero no sustituido, por la figura deun supervisor en cada servicio dondeefect�e la rotaci�n. Ambas figuras, lasdel tutor-psic�logo y la de los superviso-res de rotaci�n, han de estar en perma-nente contacto que permita el cumpli-miento de los objetivos de rotaci�n.

Objetivos del Programa deFormaci�n Especializada enPsicolog�a Cl�nica

Para el cumplimiento de las funciones con-templadas en este documento, el programade formaci�n especializada en Psicolog�aCl�nica y de la Salud deber� conseguir:

¥ Capacitar a los psic�logos cl�nicos y dela salud para el desempe�o de una aten-ci�n integral y continuada desde unaperspectiva de salud integral, cubriendolos niveles de promoci�n, prevenci�n,asistencia y rehabilitaci�n, tal y como seha explicado en p�ginas precedentes deeste documento.

¥ Capacitar a los psic�logos cl�nicos y dela salud para el desempe�o de las tareasde evaluaci�n, intervenci�n y tratamien-to psicol�gicos.

¥ Capacitar a los psic�logos cl�nicos y dela salud para el ejercicio interdisciplina-rio que requiere una concepci�n multi-dimensional del sujeto y de la salud.

¥ Capacitar a los psic�logos cl�nicos y dela salud para el desempe�o de tareas deinvestigaci�n y docencia.

Circuito de Rotaci�n

La rotaci�n por los distintos centros acredita-dos es el eje de la formaci�n especializada,aportando la caracter�stica fundamental delprograma que es la adquisici�n de la forma-ci�n a trav�s de la pr�ctica profesional.

El circuito de rotaci�n se dise�ar� en fun-ci�n de las necesidades de formaci�n delpsic�logo y debe constar como m�nimo delos siguientes dispositivos:

¥ Centro de atenci�n de trastornos psico-patol�gicos o psicosom�ticos de car�cterambulatorio y comunitario

¥ Unidades de internamiento hospitalariode corta y larga estancia

¥ Dispositivos o Unidades de Rehabilitaci�n,espec�ficamente configurados como tales.

¥ Otros dispositivos sanitarios espec�ficosdonde el psic�logo pueda llevar a cabosu formaci�n.

Contenidos

La formaci�n especializada cubrir� todosaquellos aspectos espec�ficos y monogr�fi-cos en el campo de la actividad de laPsicolog�a Cl�nica y de la Salud. Estos pue-den abarcar desde t�cnicas espec�ficas deevaluaci�n y diagn�stico, tratamientos y�reas espec�ficas de aplicaci�n, hasta aspec-tos legales, jur�dicos y normativos vincula-

dos al campo sanitario.


Evaluaci�n de los Resultados de laFormaci�n Especializada enPsicolog�a Cl�nica

El psic�logo ser� evaluado a lo largo de suformaci�n especializada a trav�s de:

¥ Una memoria anual de las actividadesformativas, cl�nicas e investigadoras enlas que haya participado.

¥ Una investigaci�n relacionada con suformaci�n te�rico-pr�ctica y asistencial.Dicha investigaci�n ser� realizada a lolargo de su formaci�n.

El tutor emitir� un informe anual sobre lostutorizados que incluir�:

¥ Grado de cumplimiento del Programa deFormaci�n en cuanto a los objetivos y lasactividades desarrolladas (memorias,investigaci�n, etc.).

¥ Cumplimiento de los objetivos espec�fi-cos previstos en el Programa Docente,tanto desde el punto de vista de conoci-mientos y habilidades adquiridas comode aptitudes cl�nicas.

3. La Formaci�n Continuada

Es de suma importancia habilitar losmecanismos necesarios para la revisi�n,

mantenimiento, actualizaci�n y adquisici�nde nuevos conocimientos y habilidades, quepermitan mejorar y potenciar la pr�cticaprofesional en el campo de la Psicolog�aCl�nica y de la Salud. Este objetivo se puedeobtener a trav�s de programas de formaci�ncontinuada espec�ficos.

Los programas de formaci�n continuadapodr�n estar formados por las siguientesactividades:

¥ Asistencia a cursos de actualizaci�n que

supongan una puesta al d�a sobre aspec-tos relativos a la actividad profesional.

¥ Actualizaci�n bibliogr�fica sobre los temasprofesionales, utilizando los medios dedocumentaci�n de uso p�blico y privado.

¥ Utilizaci�n de las reuniones profesiona-les y cient�ficas para intercambiar cono-cimientos sobre intervenciones concretasrealizadas.

¥ Consulta a otros profesionales expertoscuando se intervenga sobre casos o pro-blemas en los que el psic�logo se veanecesitado de un apoyo o asesoramiento.


Acreditaci�n

1. Fundamento de laAcreditaci�n

Hay dos pilares b�sicos sobre los quefundar la necesidad de la acreditaci�n

de cara al ejercicio de la profesi�n del psi-c�logo cl�nico y de la salud.

El primer pilar reside en el hecho de quela adecuada formaci�n del psic�logo cl�ni-co y de la salud requiere la adquisici�n delos conocimientos complementarios decar�cter pr�ctico que la formaci�n est�ndarde la carrera universitaria, en general, noofrece.

El segundo pilar b�sico reside en la respon-sabilidad moral que las instituciones, queforman a los psic�logos, tienen a la hora degarantizar el uso correcto de los instrumen-tos dispensados en manos de personas enformaci�n. En el �mbito de la intervenci�ncon seres humanos parece inexcusablealguna modalidad de supervisi�n no s�lo delas habilidades y competencias profesiona-les sino tambi�n de la adecuaci�n personaldel psic�logo a las tareas para las que se leforma, sobre todo en lo que se refiere a losaspectos �ticos y deontol�gicos.

Estos dos pilares configuran los elementosesenciales de la necesidad de la acredita-ci�n. Esta se entiende como la garant�atanto para los psic�logos como para lasociedad de que la formaci�n que seadquiere se adecua a los patrones cient�fico-profesionales m�s exigentes, as� como deuna utilizaci�n de las t�cnicas, instrumentosy procedimientos responsable, principal-mente en sus aspectos �ticos y deontol�gi-cos.

2. Niveles de Formaci�n yîrganos de Acreditaci�n

La formaci�n del psic�logo cl�nico y de lasalud se concibe como un proceso con-

tinuo, en el que existen, al menos, dos eta-pas bien marcadas. La primera, denominadade formaci�n b�sica, concluye con la obten-ci�n del t�tulo de licenciado en psicolog�a.La segunda, llamada de formaci�n especia-lizada, tiene como conclusi�n la obtenci�ndel t�tulo de especialista. Sobre las caracte-r�sticas de ambas etapas ya se ha hablado enotro cap�tulo de este documento. La forma-ci�n continuada, sin embargo, no se ci�e aninguna secuencia temporal. Su funci�nconsiste en actualizar y mejorar los conoci-mientos y habilidades en campos tem�ticosespec�ficos, previamente adquiridos tantoen la formaci�n b�sica como especializada.Cada nivel de formaci�n presenta sus pecu-liaridades propias. El nivel de formaci�nb�sica est� impartido por la Universidad, yes una competencia espec�fica y exclusivade la misma. El t�tulo es aportado por elMinisterio de Educaci�n y Ciencia, que esquien, en �ltima instancia, acredita a laUniversidad para impartir esa docencia.

El nivel de formaci�n especializada seenmarca, en nuestro pa�s, dentro del mode-lo de formaci�n PIR. Seg�n este modelo,quienes forman a los especialistas son losCentros p�blicos y privados acreditadosconjuntamente por el Ministerio de Sanidady el de Educaci�n y Ciencia para esa finali-dad. Estas Unidades docentes desarrollan unprograma de formaci�n previamente apro-bado por una Comisi�n Nacional de laEspecialidad. El proceso de aprendizaje delpsic�logo concluye, en su momento, con laobtenci�n del t�tulo de especialista, queotorga el Ministerio de Educaci�n y Ciencia,que es, en �ltima instancia qui�n acredita alpsic�logo que ha seguido esa v�a de espe-cializaci�n.


La formaci�n continuada no tiene ningunaestructura org�nica de control y acredita-ci�n. Los centros p�blicos y privados dise-�an sus actividades formativas sin atenerse aning�n criterio establecido universalmenteen nuestro pa�s, que garantice su solvenciay adecuaci�n a los patrones cient�fico-profe-sionales m�s rigurosos. Es aqu� donde sepercibe la necesidad de la creaci�n de un�rgano colegial, que con la m�xima partici-paci�n de todos los �mbitos profesionales,ejerza las funciones de supervisi�n y acredi-taci�n, constituyendo un registro de centrosy personas acreditadas en los distintos �mbi-tos de la formaci�n continuada.

En esta p�gina se incluye un esquema expli-cativo de los distintos niveles de formaci�ny sus correspondientes �rganos formativos yde acreditaci�n.

3. Sobre la Acreditaci�n

Dejando a un lado los niveles b�sico yespecializado, en los que est� bien

definido el proceso de acreditaci�n, en el�mbito de la formaci�n continuada la acre-ditaci�n supone la inclusi�n de las entida-

des y los psic�logos que han realizado suformaci�n, en un registro que a tal efectoabrir� el C.O.P.

La acreditaci�n de las entidades formadoras no

se entender�, en ning�n caso, como un acto

administrativo est�tico, sino que estar� someti-

do a una peri�dica supervisi�n y control.

En todo caso, ser� necesario que tanto las

entidades que forman como los psic�logos

que cursan las actividades formativas cum-

plan unos requisitos m�nimos para poder

ser acreditados.

4. De las CondicionesM�nimas Exigidas para laAcreditaci�n

Las condiciones esenciales que debe reu-

nir la formaci�n especializada en psico-

log�a cl�nica y de la salud ya se ha visto en

otra parte de este documento. El COP debe-

r� defender que la formaci�n especializada

se imparta cumpli�ndose rigurosamente los

requisitos que se han marcado en este

documento.


Formaci�n B�sicaLicenciaturaForman: UniversidadesAcredita: M.E.C.

Formaci�n EspecializadaT�tulo de EspecialistaForman: Unidades AcreditadasAcredita: M.E.C.

Formaci�n ContinuadaT�tulos o Diplomas Espec�ficosForman: Entidades AcreditadasAcredita: C.O.P.

La formaci�n continuada deber� estratificar-se por niveles y los requisitos necesariospara cada nivel deber�n ser establecidos porla Comisi�n de Acreditaci�n Colegial. Enning�n caso podr�n acreditarse por laComisi�n de Acreditaci�n Colegial a profe-sionales no psic�logos.

5. Del îrgano deAcreditaci�n Colegial

La Comisi�n de Acreditaci�n Colegial ser�el �rgano encargado de llevar el registro

de entidades y personas acreditadas.

Idealmente, en este �rgano colegial deber�-an integrarse, mediante los oportunosacuerdos y convenios, las distintasInstituciones y Organizaciones suficiente-mente representativas, de �mbito p�blico oprivado, con competencias en la formaci�nde los psic�logos cl�nicos y de la salud.

En todo caso, la constituci�n, composici�ny competencias de la Comisi�n deAcreditaci�n Colegial es atribuci�n que per-tenece a la Junta de Gobierno del COP.


psicología clínica

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