exposición psicología clínica

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ATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO Y LA MUERTE. INTEGRANTES: ALEJANDRA BEYLOUNE CI 23.524.8 DARIANNY URDANETA CI:20.894.54 CRISTINA PEREZ CI: 20.266.923 GLORIA NIEVES CI: 20.963.794

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Presentacin de PowerPoint

PATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO Y LA MUERTE.INTEGRANTES:ALEJANDRA BEYLOUNE CI 23.524.800DARIANNY URDANETA CI:20.894.543CRISTINA PEREZ CI: 20.266.923GLORIA NIEVES CI: 20.963.794

Paciente terminal es aquel que presenta:una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico.

numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes.

Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico, muy relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.

Pronstico de vida inferior a 6 meses.

El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia especfica orgnica (renal, cardiaca, heptica etc.)... cumplen estas caractersticas, en mayor o menor medida, en las etapas finales de la enfermedad.

Kubler- Ross (1975). Inspiro el inters de la psicologa en la muerte y el proceso de morir y dentro de su teora destaco cinco etapas por las que se transcurre para la aceptacin de la muerte cuando es esperada1.NegacinEsperanza de que el diagnstico este equivocado.

2.iraRabia por tener el tiempo contado.3.NegociarSe busca mas tiempo.4.Depresin Aflora el dolor, la nostalgia y la tristeza5.AceptacinReconoce y asume con dignidad y tranquilidad.

la tanatologa segn (kastenbaum, 1993, p.76), es el estudio de la muerte y el proceso de morir, o el estudio de la vida con la muerte en ella, donde se ensea cmo lidiar con ella tanto personal como profesionalmente y me parece que es muy necesario tener manejo de estos conocimientos dentro de mi carrera, ya que se aprenden herramientas que permiten apaciguar la ansiedad que se genera por este tema, entender la muerte como un fin natural de la vida, formas humanas de tratar al moribundo y a los familiares como lidiar con el duelo.

En este orden de ideas me parece importante destacar las diferencias entre tres procesos relacionados con la muerte, para identificarlos y poder tratarlos de forma oportuna si su curso se vuelve patolgico. El duelo; que es el proceso de ajuste posterior a la prdida de un ser cercano que afecta casi todos los aspectos de la vida del sobreviviente. La pena; es la respuesta emocional experimentada en las primeras fases del duelo y puede tomar varias formas como ira, sentimiento de vacio entre otros. El luto; que se refiere no a los sentimientos sino al comportamiento, la forma aceptada culturalmente en la que el doliente acta mientras se ajusta a la muerte. (Papalia, Sterns, Feldman, Camp, 2009 p.487).

Miedo a la Muerte

El miedo a la muerte se debe a dos hechos que ocurren dentro de nuestro inconsciente. En primer lugar, la muerte nunca es posible con respecto a nosotros mismos; es decir, la causa de la muerte es externa, en este sentido, se le atribuye un carcter maligno; la muerte es mala y se encuentra en el ambiente no en nosotros mismos. Siguiendo esto, para nuestro inconsciente es inconcebible morir por alguna causa natural o vejez.

Paciente en estado criticoLa accin psicolgica se justifica, por su necesidad, y el conocimiento cientfico y social que acumulan suficientes datos como para demandarla en el tema que nos ocupa.

Que se entiende por enfermo en situacin terminal?Fase terminal biolgica: momento en que las constantes vitales de la persona (pulso, presin arterial, respiracin, entre otros) estn por debajo de los limites normales.Fase terminal teraputica: momento en que la enfermedad ha progresado hasta tal punto que los tratamientos o se han agotado o son ineficaces.

Caractersticas fundamentales de la situacin terminalPresencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva sin posibilidades razonables de respuestas al tratamiento especificoAparicin de numerosos y diversos sntomas, multifactoriales, cambiantes y a menudo intensos, siendo algunos de los mas frecuentes (debilidad, anorexia, ansiedad y depresin)

Caractersticas fundamentales de la situacin terminalUn gran impacto emocional sobre el enfermoMuerte previsible en un periodo corto de tiempoPresencia explicita o no de la muerte como causa fundamental de dicho impactoTodos los factores mencionados implican una gran demanda de atencin

Pensamientos y temores relacionados con la muerte

El nacimiento y la muerte son dos procesos naturales, el comienzo y final de la vida.Su impacto psicolgico y su significado personal varan sobremanera.En ocasiones, llega a negarse la realidad de la muerte.

Como enfrentar a la propia muerte.A medida q envejecemos o nos enfermamos nos damos cuenta de que la muerte no es un hecho distante y su inminencia cruza nuestra mente cada vez con mayor frecuencia. Cmo reaccionan las personas ante esta etapa final del desarrollo? Muchos personas pasan por etapas ordenadas de ajuste que al final abarcan la aceptacion de la muerte.

Fase FinalLos que no se hallan ante la perspectiva de una muerte inmediata pueden dedicar mas tiempo a hacerse a la idea que pasan sus ultimos aos volviendo la vista hacia atrs y reviviendo los placeres. Es un proceso a menudo que favorece al crecimiento de la persona: se resuelven viejos conflictos, se recupera el significado de la vida. (Butler 1968- 1971)

Agona, muerte y dueloEn una sociedad como la actual, donde la felicidad significa diversin, consumo, negacin del sufrimiento y eterna juventud, le es difcil enfrentarse y entender el dolor, la incapacidad o la muerteHuida y negacin de la muerte La medicina actual basa su importancia en el diagnstico y para ello existe toda una serie de herramientas tecnolgicamente avanzadas e intimidantes. Llegado el diagnstico, se pasa al tratamiento mdico o quirrgico.

Agona y muerte

Ante la muerte se provoca una respuesta de inadaptacin emocional tanto por parte del paciente como de la familia que en ocasiones puede llegar a ser patolgica (no se sabe que decir, no se sabe que hacer, no se sabe a quien culpabilizar).Reacciones ante la muerteFase I: Shock, negacin y aislamiento.Fase II: Ira e irritacin.Fase III: Pacto.Fase IV: Depresin.Fase V: Aceptacin

Actitud ante el paciente terminal

La actitud del mdico ante el paciente agnico o terminal debe ser la de aceptar, adaptarse e interpretar al enfermo.El mdico debe mantener una actitud sincera, ayudando a exteriorizar las angustias de la persona enferma, valorando en cada momento la ansiedad del paciente, procurando no interferir en las respuestas y sin apagar la esperanza.

Es importante mantener la dignidad y la calidad de vida de la persona enferma evitando el dolor fsico y asesorando y dando soporte al entorno familiar

MIEDO A LA MUERTE.

LA MUERTE ES UN FENMENO ATERRADOR UNIVERSALORIGEN DE TODOS LO MIEDOS: MIEDO A UN ATRACO, A UN ACCIDENTE, A LAS ALTURAS, A LA ENFERMEDAD, ETCMEDIDAS QUE PUEDEN TOMAR LOS MDICOS

La agona deja un profundo recuerdo en los familiares, por lo que el trato debe ser clido, para que esos recuerdos sean lo menos traumticos posible: El control de sntomas va a ser un elemento fundamental en el cuidado al enfermo ya que es muy distinto el recuerdo del fallecido asociado a dolor, vmitos, insomnio, etc., que asociado a la dignidad de una persona con una buena calidad de vida. Informar a la familia sobre el diagnstico y pronstico: Suele ser til realizar una entrevista con toda o parte de la familia con la idea de hacer un planteamiento general de la situacin e informar sobre diagnstico, pronstico y cambios previsibles del paciente. Tambin es una buena oportunidad para hablar de la comunicacin de la familia con el enfermo, de su derecho a conocer el diagnstico si lo desea, etc.

LA FASE FINAL

El colapso fsico y mental se va acentuando rpidamente hasta llegar al coma.La angustia y la inquietud del enfermo van cediendo hasta llegar a un estado de calma total.El tono muscular va perdindose hasta llegar a la atona.Se presentan los estertores agnicos, debidos a la acumulacin de secreciones en el tracto respiratorio bajoLa hipotona muscular y la deshidratacin dan la tpica facies hipocrtica: nariz perfilada, ojos hundidos, boca entreabierta, etc. Al cesar los signos vitales el mdico debe anotar fecha y hora de la muerte. Generalmente los familiares estn perplejos o confusos y debemos orientarlos en todo lo relacionado a los trmites administrativos (certificado de defuncin) y preparacin del cadver. Debe permitirse ver y tocar el cadver el tiemplo que lo desee el doliente. Debemos estimular dar el nombre adecuado a los fenmenos naturales y normales: LA MUERTE, EL CADAVER, EL ENTIERRO, etc. para facilitar el duelo; respetando el tempo psquico de cada doliente.No es conveniente, por ej. Referirse al hecho como se qued dormido

DueloEl duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo. El duelo comporta un estado de sufrimiento por la muerte de alguien que es querido. Incluye tambin todas aquellas reacciones emotivas o de comportamiento que se manifiestan ante la perdida de un ser querido.Es un proceso que a pesar de ser doloroso, tras su expresin y aceptacin es curativo. La duracin del duelo es variable pero, en lneas generales, se acepta que puede durar aproximadamente dos aos. Cuando este proceso de adaptacin se alarga en el tiempo (duelo patolgico) puede comportar consecuencias y dejar secuelas.

Fase I o inmediataEs una fase de no aceptacin, una mezcla de negacin, rechazo y autoreproche que puede durar entre das o semanas. En esta fase son caractersticas las ideas negativas ("la vida no merece ser vivida"), la sensacin de vaco intenso, la sublimacin de los valores del difunto y de los momentos vitales vividos en comn, el bloqueo psicolgico y el deseo solidario de la muerte.

Fase II o intermediaEn esta fase domina la depresin y el dolor ("s, es cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptacin pero se reviven los recuerdos. Esta fase puede durar meses o aos y es caracterstico el autoreproche, la visualizacin del fallecido en lugares de casa o la visualizacin de sus pertenencias, la realizacin reiterada de tareas o gestos que se sabe eran del agrado del fallecido y en las personas creyentes se observa un aumento de la actividad religiosa.

Fase III estable o tardaEs la fase de sedimentacin y adaptacin a la nueva circunstancia, se asume la prdida entre el miedo al futuro y la imposicin de lo cotidiano. Se acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a reorganizar la propia vida.Esta fase puede alargarse entre los 6 y los 12 meses y aparece hacia el segundo ao. En esta fase es caracterstica la sensacin de perdida irreparable, la perdida de inters, la aceptacin de la vida como una obligacin, la sensacin de vaco y la soledad, la hipertrofia del ser querido y finalmente la aceptacin del nuevo rol social (viuda, viudo, hurfano...).