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PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Lepra

SECRETARA DE SALUD

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Lepra Primera edicin, noviembre 2007 D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico,D.F. Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico ISBN xxxxxxxxxxxxxx

DirectorioSecretara de Salud Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Dra. Maki Esther Domnguez Ortiz Subsecretaria de Innovacin y Calidad Lic. Mara Eugenia de Len-May Subsecretaria de Administracin y Finanzas Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo Director General de Asuntos Jurdicos Lic. Carlos Olmos Tomasin Director General de Comunicacin Social Dr. Pablo Kuri Morales Director General Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS Maestro. Juan Francisco Molinar Horcasitas Director General Dr. Santiago Echeverra Zuno Director de Prestaciones Mdicas QFB. Sergio Antonio Salazar Salazar Director de prestaciones Econmicas y Sociales Lic. Pablo Salvador Reyes Pruneda Director de Incorporacin y Recaudacin Lic. Fernando Gutirrez Domnguez Director JurdicoLEPRA

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Lic. Jos Antonio Lpez Morales Director de Finanzas C. P. Francisco Surez Warden Director de Administracin y Evaluacin de Delegaciones Lic. Carlos Castaeda Gmez del Campo Director de Innovacin y Desarrollo Tecnolgico Lic. Carolina Gmez Vinales Titular de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades Mtro. Mony de Swaan Addati Titular de la Unidad de Vinculacin Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado ISSSTE Lic. Miguel ngel Yunes Linares Director General Dr. Carlos Tena Tamayo Subdirector General Mdico Dra. Margarita Blanco Cornejo Subdirectora de Prevencin y Proteccin de la Salud Dra. Irma Riva Palacio y Chiang Sam Jefa de Servicios de Programas de Prevencin y Atencin Mdica de Enfermedades Crnicas y Degenerativas Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades CENAVECE Dr. Pablo Kuri Morales Director General Dr. Carlos H. lvarez Lucas Director General Adjunto de Programas Preventivos Dr. Hugo Lpez-Gatell Rodrguez Director General Adjunto de Epidemiologa Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda Directora General Adjunta del InDRE Dr. Martn Castellanos Joya Director de Micobacteriosis Dra. Martha Anglica Garca Avils Subdirectora de Micobacteriosis Dra. Mara Cristina Carreo Martnez Jefa del Departamento de Lepra

ContenidoMensaje del C. Secretario de Salud Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Introduccin 1. Marco Institucional1.1 Marco jurdico 1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012 1.3 Sustentacin con base en el PRONASA 2007-2012

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2. Diagnstico de Salud2.1 Problemtica 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012

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3. Organizacin del ProgramaMisin Visin 3.1 Objetivos 3.2 Estrategias y Lneas de Accin 3.3 Modelo Operativo

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4. Estrategia de Implantacin Operativa4.1 Estructura y niveles de responsabilidad 4.2 Etapas para la instrumentacin 4.3 Acciones de mejora de la gestin pblica

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5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas5.1 Metas anuales 2008-2012 5.2 Indicadores 5.3 Sistema de monitoreo y seguimiento 5.4 Evaluacin de resultados 5.5 Rectora

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Bibliografa Glosario de trminos Agradecimientos

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Mensaje del C. Secretario de Salud

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a Salud es un derecho de los mexicanos y representa un bien estratgico para el desarrollo del pas, por esto se requieren programas preventivos que reconozcan los logros y avances del Sistema de Salud, que identiquen las nuevas y cada vez ms complejas necesidades de la poblacin y aproveche las oportunidades para ampliar su cobertura, calidad y eciencia.

Los Programas Preventivos de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud se han reorientado a la nueva estrategia de Prevencin y Promocin para una mejor Salud, incluida esta en el Programa Nacional de Salud 2007-2012, con apego al Plan Nacional de Desarrollo. El mayor nfasis consiste en desarrollar Polticas Globales en Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades, coordinadas con el resto de los Programas y Estrategias de Salud de las Instituciones del Sector, a n de mejorar la ecacia y fortalecer las alianzas estratgicas bajo objetivos comunes. Son varios los factores que deben considerarse en la implementacin de polticas pblicas exitosas en esta materia. La transicin demogrca y epidemiolgica que presenta nuestro pas merece especial atencin. Los cambios en la conformacin de la pirmide poblacional, explican en gran medida la elevada presencia de las enfermedades crnicas no transmisibles, no obstante en ciertas regiones prevalecen las enfermedades infecciosas, las transmitidas por vector, las zoonosis, las micobacteriosis, las parasitosis, las enfermedades diarreicas y respiratorias, lo que marca un escenario de polaridad de patologas distintivas de los pases en desarrollo. Asimismo, las cifras de mortalidad materna y perinatal en Mxico todava son superiores a las observadas en los pases del primer mundo y se representan con marcada heterogeneidad entre las entidades federativas.

Entre las enfermedades transmisibles que an prevalecen en nuestro pas, la lepra, requiere de un grupo multidisciplinario que atiendan el problema tanto clnico, como biolgico y social, de modo que las actividades requeridas sean ejecutadas bajo las estrategias y lneas de accin que se presentan en el Programa de Accin: Prevencin y control de la lepra, para su aplicacin en los diversos niveles de atencin en todo el territorio nacional para consolidar y dar continuidad a los logros obtenidos, y ncar juntos las bases de la consolidacin hacia su eliminacin apegados a los principios de equidad y justicia social. El acceso a los servicios de salud requiere atencin en dos aspectos estrechamente relacionados: garantizar que la poblacin tenga acceso a los servicios de salud cuando lo necesite, y buscar que, la que ya lo tiene, tenga la capacidad de recibir la atencin que requiera sin poner en riesgo su patrimonio. Hoy es necesario mantener una visin de trabajo en equipo, donde la colaboracin entre los prestadores de servicios de salud tanto pblicos como privados, la industria farmacutica y alimentaria, permita formular mejores lineamientos para la prevencin y control de estas patologas compartiendo responsabilidad hacia un objetivo comn: mejorar las condiciones de salud de la poblacin. El nivel federal, los Servicios estatales y municipales de Salud conjuntamente con la sociedad debemos formar parte de un equipo cuyo lema esta explcito en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Salud... La Salud Tarea de Todos. Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud

LEPRA

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Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

l presente documento plasma el esfuerzo de expertos de las instituciones del Sector Salud en materia de lepra y se ofrece como una herramienta gua que determina el abordaje prctico homologado de las estrategias y lneas de accin consensuadas para las actividades a realizar, a n de lograr la prevencin y el control de la lepra en Mxico. La lepra afecta a individuos mayores de 15 aos de edad, en todas sus formas de manifestacin, las cuales se clasican en paucibacilares y multibacilares siendo esta ltima de riesgo sanitario. Su estudio permite identicar casos colaterales y fuentes de infeccin, adems de que al administrar tratamiento oportuno, se evita la discapacidad, principal causa de rezago que incrementa la pobreza. A partir de 1941 se cont con la dapsona, medicamento ecaz contra la lepra, que sustituy en denitiva al aceite de chalmoogra, utilizado por siglos en China y la India. En los aos setenta se inici la utilizacin de combinaciones de antibiticos que condujeron nalmente a tratamientos ecaces con esquemas que permiten asegurar la curacin de los enfermos.

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En la actualidad existen grandes avances en el campo de la gentica, la inmunologa y la quimioterapia que permiten comprender las bases moleculares de la resistencia bacteriana a los antibiticos. Ello ha permitido abrir la puerta a nuevos tratamientos y al estudio de la viabilidad o no de los bacilos persistentes en pacientes tratados y profundizar en el conocimiento de esta enfermedad. Entre tanto, el Programa contina utilizando los criterios clnico, bacteriolgico, histopatolgico y epidemiolgico, para identicar a pacientes que necesitan atencin, para ello, las instituciones del Sector Salud deben de realizar en forma armnica la atencin integral con informacin completa y profesional para lograr la adherencia al tratamiento y alcanzar la eliminacin de la transmisin de la enfermedad. Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

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SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Introduccin

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a lepra es una enfermedad transmisible, con repercusiones fsicas y psicolgicas graves por el estigma social que la acompaa. Desde el uso de la poliquimioterapia (PQT) y las estrategias de eliminacin, se ha logrado una paulatina reduccin en el nmero de casos registrados, por lo que se demuestra como factible su control. La lepra afecta principalmente a personas mayores de 15 aos y se maniesta en la edad productiva, en ambos gneros, con predominio en hombres (2:1); el perodo de incubacin promedio es de 5 aos en un rango cuyo lmite superior puede llegar a los 40 aos. Para el control de la lepra se requiere un abordaje integral que proporcione equidad y accesibilidad, as c