programa de acción sicalidad 2007-2012

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subsecretaría de

innovación y calidad

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO

2007-2012

Sistema Integral de

Calidad en SaludSICALIDAD



subsecretaría deinnovación y calidad

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO2007-2012

Sistema Integral de

Calidad en SaludSICALIDAD



PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

Primera ediciónD.R. © Secretaría de SaludLieja 7, Col. Juárez06696, México, D.F.

Impreso y hecho en MéxicoPrinted and made in Mexico

ISBN 978-970-721-490-3



DirectorioDr. José Angel Córdova VillalobosSecretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez

Subsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. María Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Dr. Miguel Ángel Toscano Velasco

Comisionado Nacional para la Protección Contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo DolciComisión Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de AltaEspecialidad

Dra. María de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Jacqueline Arzos PadrésTitular de la Unidad de Análisis Económico

Dr. Miguel Angel Lezana FernándezDirector General de Calidad y Educación en Salud

Mtro. Antonio Heras GómezDirector General Adjunto de Calidad en Salud



Sistema Integral de Calidad en Salud 5

Contenido

Mensaje del C. Secretario de Salud 7

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovación y Calidad 9

Introducción 11

1. Marco Institucional 13 1.1 Marco Jurídico 13 1.2 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 14 1.3 Sustentación con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 15

2. Diagnóstico. La larga marcha de la calidad 17 2.1 Problemática 19

2.2 Avances 2000-2006 20

2.3 Retos 2007-2012 21

3. Organización del Programa 23 Misión 23 Visión 24 3.1 Objetivo General 24 3.2 Estrategia SICALIDAD 24 3.3 Proyectos que integran SICALIDAD 25 3.4 Metas anuales 2007 -2012 57 3.5 Indicadores 57

4. Estrategias de Implementación Operativa 66 4.1 Modelo operativo 66 4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 70 4.3 Etapas de instrumentación 71 4.4 Acciones de mejora de la gestión pública 73

5. Evaluación y Rendición de Cuentas 75 5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 75 5.2 Evaluación de resultados 76

Anexos 77

Bibliografía 100

Glosario de términos, acrónimos y sinónimos 102

Agradecimientos 106




Mensaje del C. Secretario de Salud

xisten importantes razones que justifican quesituemos la preocupación por la calidad de los

servicios de salud en la agenda permanente denuestro trabajo. Según lo señala la OCDE1 a partirde comparaciones internacionales en esta materia,a pesar de las mejoras registradas en los paísesmiembros, persisten grandes variaciones en lacalidad asistencial, expresadas en desigualesoportunidades, índices de letalidad ysupervivencia.

Por otro lado, el manejo integral de lasenfermedades crónicas, cuya importancia escreciente a nivel global y en nuestro país, plantea

para los Sistemas de Salud un reto cada vez mayorpara garantizar mejores y más seguros servicios desalud, que a su vez repercutirán en la calida devida de los ciudadanos.

Si bien la calidad es y ha estado incluida en losProgramas de Salud, a partir de hace algunos años,se ha hecho cada vez más explícito como uncompromiso y un deber con la sociedad en suconjunto.

La más reciente Resolución de la OPS-OMS, deoctubre de 2007, dedicada a la calidad de losservicios, vincula la sostenibilidad de los serviciospúblicos de salud a que éstos respondan concalidad. Así la OPS ha propuesto diferentesacciones dirigidas a mejorar la calidad de laatención sanitaria en los países miembros.

En congruencia con todo lo anterior el ProgramaSectorial de Salud 2007-2012 contieneexpresamente esta preocupación y compromisopor atender los asuntos de calidad y seguridad delos servicios que brinda nuestro Sistema de Salud,así quedó establecido en el tercer objetivo y

explicitado de manera amplia con la inclusión dela estrategia tres relativa a situar la calidad en laagenda permanente del Sistema Nacional de Salud,siendo su instrumento operativo el SistemaIntegral de Calidad en Salud (SICALIDAD), queintegra un conjunto de proyectos destinados a los

1 Health at a Glance Nov. 2007.

usuarios, los profesionales de la salud y lasorganizaciones de salud.

La calidad debe ser vista y abordada de maneraintegral. Integral porque considera el ámbitoindividual y público de la atención a la salud,integral porque incluye la promoción a la salud, laprevención y rehabilitación y no solo lo relativo altratamiento o curación de la enfermedad; integralporque toma en cuenta a todas las partes de esegran Sistema que es el Sistema de Salud: suestructura, equipo, recurso humano, suorganización, su normativa y regulación deestablecimientos médicos, la adopción de guíasclínicas cada vez más actualizadas y consensuadas,

que respeten la libertad prescriptiva y seanelaborados conforme a la medicina basada enevidencias, etc.; integral porque es incluyente yfomenta la participación responsable y ética detodos los actores e instituciones que prestanservicios de salud incluyendo la industria, porejemplo la de medicamentos, del área académica,del sector social y fomenta la participaciónciudadana con el involucramiento pleno ydebidamente informado del paciente y su familia;y es integral además porque considera la equidady la oportunidad en la prestación de servicios desalud.

Estoy cierto, que visto de esta manera el reto esenorme y requiere de la participación de todos losactores y el concurso del máximo de recursosdisponibles, pero sobre todo, requiere elconvencimiento y participación activa de todosnuestros recursos humanos, como un movimientointerno global e incluyente.

Nuestra sociedad ya esta cambiando, cada vez esmas exigente de sus derechos y de la calidad delservicio que recibe, de modo que debemos

incrementar los mecanismos y procesos quegaranticen que todos los elementos del sistemaestán enfocados a la prestación de servicios concalidad y ahora seguridad de los pacientes.

Si bien es cierto que nos debemos sentirsatisfechos por los avances hasta ahora logrados,debemos acelerar el paso y sumar esfuerzos pues

E




la tarea recién apenas empieza bajo este enfoqueincluyente, interinstitucional y altamenteparticipativo, los invito a seguir construyendoalianzas por una mejor salud de los mexicanos.

Ese es nuestro compromiso, ese es y debe ser elproducto y resultado de su quehacer, estoy seguroque una vez más unidos, los principales retos ymetas serán cubiertas.

Dr. José Ángel Cordova Villaobos




Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovación y Calidad

a Secretaría de Salud, a través de laSubsecretaría de Innovación y Calidad tiene la

misión de conducir, apoyar y reconocer losesfuerzos que se desarrollan en nuestro SistemaNacional de Salud a favor de la calidad y seguridadde los pacientes. El Programa Sectorial de Salud2007-2012 incorpora compromisos nacionales en eltema de calidad y seguridad del paciente, talescomo la acreditación del 100% de las unidadesafiliadas al Seguro Popular. Asimismo, se proponevincular al 60 por ciento de los hospitales de altay mediana complejidad al programa de seguridaddel paciente en 4 acciones: Cirugía Segura,

atención limpia, identificación de pacientes yeliminación accidental de caídas, así como lograry mantener una tasa anual de infeccionesnosocomiales no mayor a 6 por 100 de los egresos.

El compromiso por la mejora continua en laprestación de servicios de salud tiene comoreferencia la estrategia integral que hemosdenominado SICALIDAD y que impulsa diversasacciones y programas desde la perspectiva de lacalidad percibida, la calidad técnica - seguridaddel paciente y la institucionalización de la calidad.Su objetivo central es generar confianza por partede los ciudadanos en las organizaciones de salud eimpulsar la mejora de la calidad de la atención dela salud, garantizando la seguridad de nuestrospacientes.

Caminando con los profesionales de la salud,debemos buscar organizaciones de excelencia,sensibles a las necesidades y expectativas de losciudadanos y que hagan de la calidad y seguridaddel paciente su agenda y preocupación cotidiana.Con esta finalidad, el Programa de AcciónEspecífico 2007-2012 SICALIDAD incluye

propuestas innovadoras y la integración deesfuerzos que permitan posicionar a la calidad delos servicios de salud como un tema permanenteen la gestión de nuestras unidades de salud.

En el ambito de la calidad percibida la propuestade SICALIDAD esta destinada a construirciudadanía en salud mediante la instauración del

Aval Ciudadano en todas las unidades de salud,favoreciendo la participación y la contraloríasocial. Todo ello sin olvidar el contar y considerarla mejora de la calidad de vida de los profesionalesy trabajadores de la salud, atendiendo a suspropuestas. Reconociendo mediante el Programade Estímulos su desempeño en el trato digno y subuena práctica profesional.

Desde la perspectiva de la calidad técnica yseguridad del paciente, las acciones de SICALIDADestán destinadas a prevenir y reducir la infecciónnosocomial, proporcionar calidad en la atención

materna, contar con expediente clínico integradoy de calidad, desarrollar unidades de cuidadospaliativos para los pacientes en situación terminaly mejorar la atención y resolución de los serviciosde urgencias. La preocupación que Méxicocomparte con el mundo respecto a la incidenciade los eventos adversos, que nos vincula con laAlianza Mundial por la Seguridad del Paciente, seexpresa en el Programa de Seguridad del Pacientey en las diez acciones como parte de un modelode gestión de riesgos, que incluirá el lanzamientode las Campañas mundiales “Está en tus mano”para la prevención de las infeccionesintrahospitalarias y la campaña “Cirugía Segurasalva vidas” para el seguimiento de un protocoloen las intervenciones quirúrgicas.

Una estrategia de calidad en salud consistente,creíble y sostenible, debe considerar laimportancia del cuidado enfermero y la necesidadde la estandarización en los registros yactuaciones del personal de enfermería, quefavorezcan la continuidad de los cuidados. Laelaboración del Plan de Cuidados de Enfermeríaque propone este Programa de Acción tiene este

objetivo.

La difusión de las Guías de Práctica Clínica, juntocon la capacitación y la difusión de los hallazgosde la Medicina Basada en la Evidencia que formanparte de la propuesta de SICALIDAD, ayudarán ahomogeneizar la practica profesional médica,codificando el conocimiento de la comunidad

L




científica médica y proporcionando herramientassólidas que favorezcan el mejor diagnóstico,tratamiento y seguimiento de los pacientes. Estamejora de la práctica profesional incluye tambiénel proyecto de Calidad en la AtenciónOdontológica, destinado a garantizar calidad en laprevención y el tratamiento de la profesión

estomatológica.El derecho de los usuarios de los servicios de saluda contar con una atención de calidad, con calidezy seguridad, es denominado por SICALIDAD comoel proceso de Acreditación y Garantía de Calidad,que en concordancia con la Certificación deestablecimientos de salud forma parte delaseguramiento de la calidad, bajo criteriostécnicos destinados a elevar la calidad de lasunidades médicas, en lo que concierne a calidad,capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacióny Garantía de Calidad, como afecta tanto a losestablecimientos de salud, a las Caravanas de laSalud, unidades móviles que atienden a lascomunidades más alejadas y pobres del país.

SICALIDAD contiene una propuesta para lainstitucionalización de la calidad, como parte dela arquitectura organizacional necesaria parasituar la calidad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud. Tanto el ComitéNacional por la Calidad en Salud, como losComités Estatales de Calidad en Salud y demanera más concreta la creación de los Comités

de Calidad y Seguridad del Paciente en lasunidades médicas, están destinados a contar conespacios para compartir hallazgos, aprender de losmejores y lograr el máximo de visibilidad en lapreocupación de los directivos y profesionales afavor de la calidad. En este sentido, resulta crucialpara la implantación y consolidación de

SICALIDAD, el papel que SICALIDAD asigna a losGestores de Calidad, presentes en losestablecimientos de salud como líderescomprometidos por la mejora en la atención a lasalud.

El presente Programa de Acción busca mantener y

ampliar el legado recibido en materia de calidad,partiendo de la convicción de que está ennuestras manos y en la conjunción de esfuerzos,procurar mejorar los servicios de salud a lapoblación, y en llegar a ese Sistema de Salud justo,equitativo y de calidad que nos hemos propuesto.

Los esfuerzos que se proponen en este documentocomo parte de una estrategia nacional por lacalidad y seguridad de los pacientes, constituyenun esfuerzo sectorial que forma parte del procesode integración funcional del Sistema Nacional deSalud.

Lo que anima a este Programa de Acción y quedebe inspirar la tarea de los trabajadores de lasalud, es la preocupación por que nuestrosusuarios se sientas satisfechos de los serviciosrecibidos, confiando en la seguridad con la quedebemos prestar los servicios, tutelando susderechos, actualizando el saber científico paracurar y cuidar, generando espacios de voz y deescucha, en una complicidad compartida a favorde la calidad, en los servicios entre prestadores,familiares y usuarios. Este es el itinerario que

propone el Programa de Acción Específico delSistema Integral de Calidad en Salud.

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez




Introducciónurante la 27a Conferencia SanitariaPanamericana llevada a cabo por la

Organización Panamericana de la Salud (OPS) enoctubre de 2007, se subrayó la importancia decontar con una política y estrategia regionalespara garantizar la calidad de la atención sanitaria.

La OPS recalcó la importancia de la calidad de laatención y la seguridad del paciente como unacualidad esencial para conseguir los objetivosnacionales en salud, la mejora de la salud de lapoblación y el futuro sostenible del sistema deatención en salud.

En oposición a ello, la atención sanitaria decalidad deficiente impone una carga negativa a losservicios de salud, reflejada en su falta deefectividad, ineficiencia, acceso limitado einsatisfacción de los usuarios y de losprofesionales de salud.

Estas deficiencias, provocadas por diversosfactores tanto a nivel sistémico como a nivel de laprestación de los servicios de salud, están dadasprincipalmente por la falta de posicionamiento dela calidad en las prioridades y en la agenda delsector salud.

Esto ocurre cuando no hay un marco que regulelos temas de calidad, existe insuficiencia derecursos y falta de sistemas de información parasu gestión, los mecanismos de pago están

desvinculados al desempeño y la formación deprofesionales tiene bajos estándares técnicos yéticos.

Además, otros factores relacionados con laprestación de los servicios se vinculan con la faltade calidad, tales como la desmotivación de lostrabajadores de la salud, la debilidad decompetencias y destrezas técnicas, la ausencia detrabajo en equipo y las condiciones de trabajoinadecuadas.

Como respuesta a ello la OPS propone cinco líneasde acción dirigidas a mejorar la calidad de losservicios de salud: (1) Posicionar la calidad de laatención sanitaria y la seguridad del pacientecomo prioridad sectorial; (2) Promover laparticipación ciudadana en temas de calidad; (3)Generar información y evidencia en materia decalidad; (4) Desarrollar, adaptar y apoyar la

D




implantación de soluciones en calidad; y (5)Desarrollar una estrategia regional para elfortalecimiento de la calidad de la atenciónsanitaria y seguridad del paciente.

En nuestro país, de acuerdo con el Plan Nacionalde Desarrollo 2007-2012 (PND), uno de los

objetivos centrales de la política pública en saludes brindar servicios de salud eficientes, concalidad y seguridad para el paciente. Derivado deello, el PND establece la necesidad de desarrollaruna estrategia dirigida a implantar un sistemaintegral y sectorial de calidad de la atenciónmédica.

Esta estrategia se describe en el ProgramaSectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) y estádirigida a corregir la principal causa de deficienciaen la calidad de los servicios de salud señalada porla OPS: falta de posicionamiento de los temas decalidad en las prioridades y agenda del sectorsalud.

Siendo concientes de que existe un bajo nivel dedesempeño en materia de calidad en muchos delos establecimientos de salud y de que la calidades un compromiso permanente por la mejoracontinua en la atención a los problemas de saludde los ciudadanos, el PROSESA plantea que paraprestar servicios de salud con calidad y seguridades necesario situar la calidad en la agendapermanente del Sistema Nacional de Salud. Como

instrumento operativo se establece el SistemaIntegral de Calidad en Salud (SICALIDAD),encargado de elevar la calidad de los servicios desalud con un enfoque en la mejora de la calidadtécnica y la seguridad del paciente, la calidadpercibida y la calidad en la gestión de los serviciosde salud.

Como señala el Secretario de Salud en supresentación del PROSESA: “La mejora de lacalidad de la atención y la seguridad de lospacientes sigue siendo un reto para nuestras

instituciones”. Este es el propósito en el que seinscribe el programa de acción SICALIDAD.

El Programa de Acción Especifico del SistemaIntegral de Calidad en Salud (SICALIDAD),diagnostica nuestras carencias e insuficiencias enrelación a la calidad de los servicios de salud;

formulando propuestas y acciones tanto paramantener los avances logrados, como parafavorecer un programa de mejora continua quesitúe la calidad en la agenda permanente en lasorganizaciones de salud.

En el capítulo 1 dedicado al marco institucional,se revisa tanto el marco jurídico como lavinculación del programa de acción de SICALIDADcon el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.Finalmente el mencionado capítulo da cuenta delas principales conclusiones del Foro Ciudadano deCalidad en Salud.

En el capítulo 2 se revisa la evolución de laspropuestas de calidad que se han dado en elSistema Nacional de Salud.

Garantía de calidad en la atenciónsanitariaCalidad es una cualidad de laatención a la salud esencial para:a) La consecución de los objetivos

nacionales de saludb) La mejora de la salud de la

poblaciónc) El futuro sostenible del sistema

de salud

1. Servicios de salud inefectivos, esdecir que no alcanzan el resultadoesperado en salud

2. Servicios de salud ineficientes, concostos superiores a los necesariospara obtener el mismo resultado

3. Limitada accesibilidad y oferta deservicios no adecuada

4. Insatisfacción de los usuarios y delos profesionales de la salud con losservicios de salud

Posicionar lacalidad y la

seguridad delpaciente como

prioridadsectorial

Figura 1. Factores que manifiestan la falta decalidad en salud

Fuente: OPS Conferencia octubre 2007, CSP27/16




1. Marco Institucionall Programa de Acción SICALIDAD forma partedel Programa Sectorial de Salud 2007-2012, es

congruente con el Plan Nacional de Desarrollo delPresidente Felipe Calderón y tiene enconsecuencia una vocación de rectoría para todoel Sistema Nacional de Salud. Con la coordinaciónde la Secretaría de Salud, los objetivos, proyectos

e indicadores de SICALIDAD deben formar parte delos compromisos a favor de la calidad de lasorganizaciones y servicios que en nuestro paísprestan atención y cuidado a la salud.

Desde una perspectiva institucional, SICALIDADdebe convertirse en la estrategia nacional quesitúe la calidad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud.

1.1 Marco Jurídico

Este Programa de carácter institucional formaparte del Programa Sectorial de Salud 2007-2012 yresponde a lo establecido en la Ley General deSalud (LGS), que en el artículo 6º plantea entreotros objetivos del Sistema Nacional de Salud el"proporcionar servicios de salud a toda lapoblación y mejorar la calidad de los mismos,atendiendo a los problemas sanitarios prioritariosy a los factores que condicionen y causen daños ala salud, con especial interés en las accionesprevistas”.

Asimismo, en los artículos 50 y 51 de la LGSdescribe los derechos de los usuarios de losservicios de salud como “prestaciones de saludoportunas y de calidad idóneas y a recibiratención profesional y ética responsable, así comotrato respetuoso y digno de los profesionales,técnico y auxiliares”.

Cabe señalar que adicionalmente este Programa deAcción da cumplimiento a lo establecido en elartículo 77 bis 9 de la LGS sobre losrequerimientos mínimos en materia de

acreditación de unidades que prestan servicios alSistema de Protección en Salud. Esta acreditacióndeberá cumplir al menos con los siguientesaspectos:I. Prestaciones orientadas a la prevención y elfomento del autocuidado de la salud;II. Aplicación de exámenes preventivos;III. Programación de citas para consultas;

E




IV. Atención personalizada; V. Integración de expedientes clínicos; VI. Continuidad de cuidados mediantemecanismos de referencia y contrarreferencia; VII. Prescripción y surtimiento de medicamentos; VIII. Información al usuario sobre diagnóstico ypronóstico, así como del otorgamiento de

orientación terapéutica.

En esta materia, los artículos 23 al 29 delReglamento de la LGS en materia de ProtecciónSocial en Salud desarrollan y concretan laresponsabilidad de la Secretaría de Salud para laacreditación de unidades para el Seguro Popular.

En materia competencial, dentro de la Secretaríade Salud, el Reglamento Interior en su artículo 18señala las funciones de la Dirección General deCalidad y Educación en Salud de las que destacan:•

Conducir la política nacional para elevar lacalidad de los servicios de atención médica yasistencia social;

• Establecer las normas, lineamientos oinstrumentos de rectoría necesarios paramejorar la calidad de los servicios deatención médica y de asistencia social, asícomo promover y supervisar su cumplimiento;

• Desarrollar y aplicar modelos para elmonitoreo y evaluación de la calidad de losservicios de atención médica queproporcionan los sectores público, social y

privado, en términos de las disposicioneslegales aplicables e identificar la opinión ypercepción del usuario sobre estos servicios;

• Diseñar y operar proyectos estratégicos degestión que promuevan la mejora de lacalidad de los servicios de atención médica yasistencia social, públicos, sociales y privadosy monitorear su impacto en el nivel de saludde la población y la satisfacción de losusuarios;

• Establecer las bases para el desarrollo decompetencias que incidan en la mejora de la

calidad de los servicios de atención médica yasistencia social, en los sectores público,social y privado;

• Establecer mecanismos para difundir en lapoblación, los criterios de calidad y eficienciade los servicios de atención médica yasistencia social;

• Diseñar y operar mecanismos que promuevanservicios de atención médica y asistenciasocial de calidad conforme a estándares dedesempeño;

• Proponer, conforme a su ámbito decompetencia, mecanismos y elementostécnicos para la gestión de calidad entre la

Federación y los gobiernos de las entidadesfederativas;

• Diseñar y operar sistemas de reconocimientoa los establecimientos para la atenciónmédica y personal de salud que alcanceestándares de calidad y desempeño;

• Proponer esquemas de incentivos en elSistema Nacional de Salud, a fin de conducirel desempeño hacia mejores niveles decalidad en los servicios de salud;

• Establecer, emitir, operar los instrumentos y

mecanismos necesarios para el desarrollo delSistema de Acreditación de establecimientospúblicos de atención a la salud, incorporadosal Sistema de Protección Social en Salud;

• Impulsar la participación ciudadana comomecanismo para la evaluación de la calidadde los servicios de atención médica yasistencia social.

1.2 Vinculación con el PlanNacional de Desarrollo 2007-2012

En el Objetivo 5 del Eje 3.2 Salud del PlanNacional de Desarrollo 2007-2012 (PND) sedetermina que se deben “Brindar servicios desalud eficientes, con calidad, calidez y seguridadpara el paciente”. Este objetivo cuenta con laestrategia 5.1 que plantea la implantación de unsistema integral y sectorial de calidad de laatención medica que tenga énfasis en el abastooportuno de medicamentos.

Para la implementación del Sistema Integral de

Calidad en Salud se requerirá “Situar la calidad enla agenda permanente del Sistema Nacional deSalud”, con acciones como organizar los esfuerzosde diferentes actores representados en el ComitéNacional por la Calidad en Salud, los comitésestatales de calidad y los comités de calidad yseguridad del paciente en las instituciones desalud que se integran para la generación de




políticas y estrategias que logren la mejora de lacalidad de los servicios.

Las acciones se dirigirán a las tres dimensiones dela calidad: por una parte, se enfocarán hacia losciudadanos y hacia los profesionales de la salud,proponiendo la mejora de la calidad como el eje

de atención. Por otra parte se dirigirá hacia lasorganizaciones a través de estrategias de calidadpara la gestión de los servicios de salud, cuyafinalidad es conducir transformaciones quefavorezcan la innovación.

1.3 Sustentación con base en elPrograma Sectorial de Salud 2007-2012

En la etapa de planeación para la elaboración delPrograma Sectorial de Salud 2007-2012 se convocóal Foro Ciudadano de Calidad en Salud 2007, conel fin de escuchar la voz de la ciudadanía, de losprofesionales y organizaciones de la sociedad civilen relación con los contenidos de una propuestaintegral de calidad. Se acordaron las siguientesconclusiones en las cuatro mesas temáticas

desarrolladas:

Expectativas ciudadanas en relación con lacalidad de los servicios de salud• El Aval Ciudadano deberá participar en el

análisis de resultados y toma de decisionesen procesos de mejora de los servicios desalud.

• Promover el desarrollo de la participaciónciudadana de paciente pasivo a usuarioactivo y que incluya diferentes grupossociales.

• Construir un sistema de seguimiento alcumplimiento de compromisos.

• Evitar la duplicidad de estrategias departicipación ciudadana y evaluación deresultados entre los niveles de gobierno.

• Retroalimentar y generar compromisosviables.

El ejercicio profesional de la calidad médica y de enfermería• Tomar decisiones clínicas y gerenciales

basadas en la mejor evidencia disponible.• Asegurar recursos humanos competentes y

certificados.

• Conformar grupos interesados en la mejoracontinua de la calidad: núcleos y consejerosde calidad.

• Generar nuevas competencias en el personalde salud: trabajo en equipo, medicina basadaen evidencias.

• Construir un modelo de cuidados deenfermería enfocado al autocuidado yatención domiciliaria.

Experiencias de calidad y seguridad de lospacientes• Alinear intervenciones, programas de las

subsecretarías y con ello el ejercicioprogramático con el presupuestal.

• Desarrollar la organización, capacitación,investigación, profesionalización y educacióncontinua del personal de salud.

• Desarrollar una cultura de seguridad en elpersonal de salud y los usuarios.

• Impulsar el modelo de seguridad del pacientebasado en experiencias exitosas.

• Integrar al sector privado en las políticas en

salud.• Evaluar y analizar mediante los sistemas de

información los costos de salud y de la nocalidad.

• Incluir instituciones educativas en losComités de Calidad.

Plan Nacional de DesarrolloObjetivo 5:Brindar servicios de salud eficientes,con calidad, calidez y seguridad parael paciente

Estrategia 5.1: Implantar un sistema

integral y sectorial de calidad de laatención médica

Programa Sectorial de Salud 2007-2012Objetivo:Prestar servicios de salud concalidad y seguridad

Estrategia 3: Situar lacalidad en la agendapermanente del SistemaNacional de Salud

SSIICCAALLIIDDAADD

Figura 2. Sustento jurídico de SICALIDAD

Fuente: PND y PROSESA 2007-2012




• Desarrollar un sistema integral de calidadpara avanzar hacia el análisis y uso deinformación.

Tutela de Derechos de los ciudadanos a lasalud• Reforzar el papel arbitral de apoyo a la buena

práctica médica.• Desarrollar instrumentos homogéneos para

medir la calidad en las instituciones de salud.• Integrar las acciones de derechos humanos

con las de derechos de los pacientes.

Las conclusiones de las mesas del foro fueronconsideradas en la elaboración PROSESA 2007-2012.

El objetivo 3 del Programa Sectorial de Salud(PROSESA) 2007-2012 plantea que se deben“prestar servicios de salud con calidad yseguridad”.

La estrategia para lograr el objetivo es situar lacalidad en la agenda permanente del SistemaNacional de Salud aplicando las siguientes líneasde acción:

3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad enSalud (SICALIDAD) en el Sistema Nacional de

Salud.3.2 Incorporar programas de calidad en la

formación académica de técnicos yprofesionales de la salud.

3.3 Impulsar la utilización de las guías de prácticaclínica y protocolos de atención médica.

Por razones de congruencia e integración laslíneas de acción 3.2 y 3.3 forman parte de lapropuesta del Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD).

Así, el PROSESA responde a la propuesta de laOMS-OPS de posicionar la calidad, incorporando alos ciudadanos por la mejora y la seguridad de laatención y difundir y apoyar herramientas para lacalidad. En esta lógica se inscribe SICALIDADcomo propuesta integradora de acciones a favorde la calidad, que legitima su compromiso con laciudadanía mediante avales ciudadanos y que

difunde buenas prácticas para la mejora continuadel cuidado de la salud de los usuarios.

1. Promover la participaciónciudadana de pacientes y usuarios.

2. Reducir la variabilidad en lapráctica clínica.

3. Tutelar la seguridad y derechos delos pacientes

Foro CiudadanoMarzo 2007

Figura 3. Lecciones del Foro Ciudadano




2. Diagnóstico. Lalarga marcha de lacalidad

a igualdad de oportunidades, uno de los cincoejes rectores del Plan Nacional de Desarrollo

2007-2012, señala a la salud como un elementofundamental para el logro de una vida digna paralos mexicanos. De su objetivo 5: Brindar servicios desalud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para elpaciente se deriva la implantación de un sistema

integral y sectorial de calidad de la atenciónmédica.

El Programa Sectorial de Salud 2007-2012,congruente con lo anterior, establece como unade sus estrategias Situar la calidad en la agendapermanente del Sistema Nacional de Salud,constituyendo SICALIDAD, la herramientagubernamental y un esfuerzo integrador porelevar las condiciones y calidad de vida de lapoblación mexicana.

Constituye, ésta sin duda, una evidenciafehaciente del lugar preponderante que enmateria de políticas públicas ocupa la calidaddesde que, hace poco más de 50 años, el IMSSdiera los primeros pasos para la instrumentaciónde mecanismos de validación de la prácticamédica institucional.

No obstante, los retos que en materia de salud elgobierno y la sociedad mexicana deben enfrentar,son de gran importancia. Factores determinantesderivados de un complejo proceso de transición, elcrecimiento y envejecimiento poblacional son

elementos que han traído como consecuencia,modificaciones en el patrón salud-enfermedad,además de otros cambios de estilos de vida, quehan ubicado las enfermedades crónicas como unreto del Sistema de Salud.

De este modo, la estrategia nacional de calidaddebe responder en una perspectiva actual y futura,a la problemática concreta y potencial de la salud-enfermedad de los mexicanos y la capacidad derespuesta de los servicios de salud con una visiónintegradora de los esfuerzos del sector salud y de

la sociedad civil en su conjunto.Esta perspectiva de presente y futuro debereconocer los esfuerzos que en la materia,realizaron grupos visionarios que reconocieron elpapel fundamental de la calidad en los procesos deatención a la salud en México. Posterior a lareferida instrumentación de auditorías por el IMSS

L




como muestra el cuadro 4, diferentesinstituciones desarrollaron estrategias que noobstante, tuvieron un lugar más o menosrelevante en las políticas nacionales hasta bienentrada la década de los 90s.

Resultado de lo anterior, la Cruzada Nacional por

la Calidad de los Servicios de Salud, puesta enmarcha hacia finales del 2001, permitió el rápidoposicionamiento en el Sector Salud, de doselementos fundamentales: trato digno y atenciónmédica efectiva, eficiente, ética y segura. Suimplantación debió enfrentar obstáculos talescomo la resistencia al cambio, deficiencia einsuficiencia de personal y limitaciones en laoperación de sus líneas de acción.

El objetivo de la Cruzada Nacional por la Calidadde los Servicios de Salud fue generar una culturanacional a favor de la calidad en los servicios desalud. La Cruzada planteaba elevar la calidad delos servicios de salud y llevarla a nivelesaceptables en todo el país, claramente percibidospor la población.

Es de reconocer, que la experiencia de la CruzadaNacional por la Calidad de los Servicios de Salud

constituyó una base sólida para el desarrollo de lasactuales políticas de salud en la materia ycontribuyó de manera destacada a generar unacultura de calidad orientada a todo el Sector Salud.

Con la experiencia adquirida, es posible identificarla necesidad de ampliar sus beneficios yredireccionar iniciativas adoptadas en su

momento por la Cruzada, con una perspectivaintegradora, de ineludible vocación nacional quebusque la institucionalización del compromiso porla calidad en los servicios de salud, desplegandoproyectos dirigidos al cumplimiento de losobjetivos del PROSESA 2007-2012.

Un proceso de mejora continua

Hay todavía muchas razones que justifican contarcon un Sistema Integral de Calidad en Salud queunifique y homogeneice el compromiso por lamejora en la calidad de los servicios de salud.

El diagnóstico del PROSESA sobre calidadestablece los avances y problemas de calidad quese expresan como calidad técnica, percibida y degestión de los servicios de salud:•

La tasa de mortalidad materna es de 60.1 porcada cien mil nacimientos estimados. En lamayor parte de los casos de muerte maternase encuentran documentados problemas decalidad en la atención.

• En el 2006 y de acuerdo con el sistemaINDICA, de entre 2.0 millones de egresoshospitalarios y mediante un muestreobimestral de egresos, se registró una tasa deinfecciones nosocomiales de 1.9%. Según losservicios hospitalarios en donde se registra lainfección, 13.2% ocurre en los servicios de

cuidados intensivos para adultos y 11.2% enunidades de terapia intensiva neonatal. Loscomités de infecciones nosocomiales son unelemento fundamental para la vigilancia ycontrol de brotes, lo mismo que para laorganización de los servicios clínicos. Lacobertura del registro de infeccionesnosocomiales es aún notoriamente baja y lasacciones poco homogéneas.

• La Cruzada Nacional por la Calidad de losServicios de Salud, a través del sistemaINDICA, concentró desde finales de 2003,

información de 4,237 unidades de primernivel de atención y 502 hospitales que en el2006, se incrementó a 11,068 unidades deprimer nivel y 778 de segundo nivel. Elprolongado tiempo de espera, considerado unmotivo de queja frecuente y rechazo a lautilización de los servicios públicos, en elprimer nivel de atención fue de 26.2 minutos

1. AUDITORÍAS MÉDICAS IMSS (1950´s)2. CÍRCULOS DE CALIDAD INPER (1985)

4. FINANCIAMIENTO DE PROYECTOSDE MEJORA CONTINUA PASSPA (1994)

5. PROGRAMA INTEGRADO DE CALIDAD IMSS (1997)

6. PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA DELA CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA SSA (1997-2000)

7. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOSSERVICIOS DE SALUD

SALUD (2001-2006)

8. SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUDSSIICCAALLIIDDAADD

SALUD (2007-2012)

3. EVALUACIÓN DE LA CALIDADDE LA ATENCIÓN MÉDICA IMSS (1987)

Figura 4. Evolución de la historia de la calidadde la atención a la salud en México.

Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en

Salud, SSA




y 23.81 minutos en el 2003 y 2006,respectivamente. El promedio nacional desatisfacción declarada por los usuarios de losservicios de salud ascendió de 90% a 93.4%.En el servicio de urgencias, el tiempo deespera se redujo de 17.8 a 16.1 en el mismotrienio; en lo que se refiere a usuarios

satisfechos en el mismo servicio, el indicadorse incrementó de 86.6% a 89.1%. Las listas deespera no explicadas a los ciudadanos sinperjuicio de otros problemas estructuralespodrían obviarse por la cita previa y siguensiendo un notable motivo de preocupaciónpara los usuarios.

• La Comisión Nacional de Arbitraje Médicoseñala como uno de los motivos de queja másfrecuentes, la falta de informaciónproporcionada por el médico. Una deficienteinformación no apoya al seguimiento

terapéutico y tiene notables efectos en lacalidad de la atención.• En materia de participación ciudadana, la

Cruzada Nacional por la Calidad de losServicios de Salud promovió la figura del AvalCiudadano como un elemento coordinadocon las autoridades de salud, dirigido a laevaluación de los servicios de salud medianteel monitoreo del trato digno, tiempos deespera, surtimiento de medicamentos ymejoras en las instalaciones y servicios. Losrecelos de las unidades de salud y el escasoseguimiento de esta excelente iniciativaobligan a enfatizar el papel de lasorganizaciones de la sociedad civil en laconstrucción de ciudadanía en salud.

• El insuficiente abasto de medicamentos es unproblema complejo que implica aspectos deasignación presupuestal, almacenamiento,distribución y suministros y que en Méxicorepresenta una causa frecuente de quejaentre los usuarios de los servicios de saludque ha sido parcialmente superada con eldesarrollo del Sistema de Protección Socialen Salud. Una estrategia de calidadconsistente que escucha a los usuarios nopuede dejar de tomar con preocupación estemotivo de insatisfacción.

• La Ley General de Salud, en su reforma del2003, establece la obligatoriedad de laacreditación de las unidades que prestanservicios al Sistema de Protección Social en

Salud como una forma de garantizar losmínimos indispensables en la prestación deservicios con capacidad, seguridad y calidad.Sus criterios de verificación se desarrollan apartir del Catálogo Universal de Servicios deSalud (CAUSES) y los padecimientosconsiderados en el Fondo de Protección

contra Gastos Catastróficos. A pesar de laobligatoriedad establecida por la Ley Generalde Salud y seguramente explicable por elritmo interanual de afiliación, al 31 dediciembre de 2006 un número amplio deunidades no contaban con la acreditacióncomo garantía de calidad.

Estos y otros aspectos obligan a desplegaruna estrategia de calidad como unaprioridad del Sistema Nacional de Salud ypermiten afirmar en el PROSESA 2007-2012que “en numerosos sitios la calidad y laseguridad de la atención son aún asignaturaspendientes”.

2.1 Problemática

Uno de los señalamientos que se hace en elapartado “Salud” del “Eje 3 Igualdad deoportunidades” del Plan Nacional de Desarrollo2007-2012 es que no bastará el aumento derecursos financieros para elevar la calidad de losservicios de salud, mientras no se comprometan




los médicos y enfermeras para brindar unaatención más responsable, eficiente y amable.

Es preciso insistir, sin olvidar combatir otrascausas que explican los problemas de calidad enlos servicios, que la propuesta hacia la calidad esante todo un compromiso y una convicción,

misma que explica la dedicación, el ejercicio de lacompasión que practican los profesionalesrelacionados con la salud y el esfuerzo diario porcurar y cuidar que se realiza en nuestrosestablecimientos de salud.

Dentro de las acciones del Sistema Integral deCalidad en Salud se encuentran la capacitación ycurrícula en calidad como parte de la formación delos profesionales de la salud, con el objetivo deque el personal capacitado adquieraconocimientos y habilidades que empaten en uncambio de actitud y aptitud en el desempeño desus funciones, con la finalidad de promover ydesarrollar la cultura de calidad y que a su vezcoadyuven a la implantación del Sistema Integralde Calidad Salud.

La atomización de algunas de las iniciativasadoptadas por la Cruzada, el desigual grado depenetración de las acciones por la calidad en lasinstituciones de salud, las distintas posiciones yestatus de las áreas de calidad en lasorganizaciones de salud y la dispersión deindicadores y proyectos referidos a la calidad; son

evidencias que justifican plantear y ejecutar unprograma integral de calidad.

De otra parte, los aspectos que señalan lasmuestras de insatisfacción de los ciudadanos conrespecto a la prestación de servicios de saludsiguen incidiendo en aspectos sustantivos y

sensibles a los usuarios tales como el trato,ausencia de medicamentos, información,incomprensibles listas de espera y falta dedignificación de los espacios físicos donde seprestan los servicios. SICALIDAD pretende ser unasíntesis de todos los esfuerzos de las institucionesy los trabajadores de la salud para mejorar laconfianza en nuestro sistema de salud.

Derivado de lo anterior, la tarea de situar lacalidad en la agenda permanente del SistemaNacional de Salud, como una estrategia de altaprioridad para la consecución de un mejor nivel desalud y vida para los mexicanos. Esto implica elreconocimiento de que, de manera general, en losservicios de salud la calidad y la seguridad de laatención son aún asignaturas pendientesderivadas de una problemática compleja explicadapor su propia heterogeneidad, diferencias en loscriterios de eficiencia entre las instituciones y

desigualdad en la satisfacción con los servicios.

2.2 Avances 2000-2006

Es posible establecer que la Cruzada Nacional porla Calidad de los Servicios de Salud logró cimentarlas bases para el desarrollo de una cultura por lacalidad de la atención en salud, la identificación

PRONASA2007-2012

“En numerosos sitios la calidad y laseguridad de la atención son aúnasignaturas pendientes”

Heterogeneidad

Diferencias eneficiencia entreinstituciones

DesigualSatisfacción

conlos servicios

El promedio de días de estancia paraapendicetomías es hospitales menores de 60camas del IMSS es de 6,5 días contra 3 días enlos hospitales de la Secretaría de Salud (SIS)

El 81.2% de los usuarios calificaron como muybuena y buena la calidad de la atención engeneral .Los SESAs obtuvieron un 78.5% (ENSANUT 2006)

El tiempo promedio de espera en consultaexterna en el IMSS es de 90 minutos, contramenos de 30 minutos en las unidades delsector privado (ENSANUT 2006)

Figura 5. Problemática general de la calidad ensalud en México

Fuente: Programa Sectorial de Salud 2007-2012

1. Trato inadecuado e incorrecto

2. Ausencia de los medicamentos quese prescriben

3. Deficiente información por partedel área administrativa , trabajosocial, enfermería y médicos

5. Falta de equipo y espacios físicosinadecuados

4. Altas listas de espera para seratendido e intervenidoEquipamiento y espacios

Listas de espera

Información

Medicamentos

Trato

Figura 6. Principales quejas de los usuarios

Fuente: Foro Ciudadano de Calidad en Salud. DirecciónGeneral de Calidad y Educación en Salud 2007




de elementos clave para su mejoramiento y eldesarrollo de líneas de acción específicas, entre lasque destacan:

1. Aval ciudadano. Carta de derechos yobligaciones de los pacientes.

2. Calidatel. Inicio de un sistema de seguimientoy respuesta a quejas y sugerencias de losusuarios de los servicios de salud, replicadohoy en los estados.

3. Capacitación. Se estableció el Plan Nacionalde capacitación en Calidad cuyo propósito fueimpulsar el desarrollo de una cultura decalidad.

4. INDICA. Sistema Nacional de Indicadores enCalidad. Fomento de una cultura de lamedición de indicadores de calidad.

5. Funcionamiento de Comités Estatales,instancia a nivel estatal que representa con suconformación sectorial, el más alto órgano dedecisión, coordinación y evaluación deacciones de calidad en salud.

6. Establecimiento del Premio Nacional comoincentivo para la mejora.

7. Acreditación de unidades para garantizar lacalidad de las unidades que prestan servicios

al Seguro Popular; 1,213 unidades acreditadasen el periodo 2001-2005.

8. La puesta en marcha de los Acuerdos deGestión que apoyaron financieramente lamejora de indicadores de calidad.

2.3 Retos 2007-2012

Razones que justifican la existencia de unSistema Integral de Calidad en SaludConsiderando los avances y la problemáticaexistente, algunas de las razones que justifican laexistencia de un Sistema Integral de Calidad enSalud, son:

Desde la perspectiva de los usuarios:

• Insatisfacción de los ciudadanos con lacalidad con la que perciben los servicios desalud.

Desde la perspectiva de los profesionales de la

salud:

• Alta variabilidad médica y falta deestandarización de los cuidados deenfermería.

• Deficiente presencia de la calidad en losprogramas académicos de los profesionales dela salud.

• Escasa alineación de los incentivos y delfinanciamiento con los resultados ydesempeño en salud.

Desde la perspectiva de las organizaciones de lasalud:

• Dispersión de proyectos y prioridades sobrecalidad en salud.

• Débil posición de las áreas de calidad en lasinstituciones el sector salud.

• Atomización de los proyectos de la CruzadaNacional por la Calidad en los Servicios deSalud.

• Falta de sensibilidad de las organizaciones de

salud para escuchar la opinión de losciudadanos.

− Alta variabilidad enla práctica.

− Deficientecapacitaciónacadémica encalidad.

− Escasa alineaciónde incentivos ycalidad.

− Dispersión deproyectos sobrecalidad.

− Débil posición de lasáreas de calidad.

− Atomización de losproyectos de laCruzada.

− Organizaciones desalud sin estrategias

de voz.

− Insatisfacción de los ciudadanos con la calidad con la que percibenlos servicios de salud

Razonesque justificanunSistemaIntegral deCalidad enSalud

Figura 7. Razones que justifican SICALIDAD




Principales retos

El principal reto de un Programa que busca situarla calidad en la agenda permanente del SistemaNacional de Salud es cómo generar confianza porparte de los ciudadanos en sus instituciones desalud, favoreciendo su legitimidad, y

respondiendo de manera eficiente a sus problemasde salud y sus expectativas.

Institucionalizar la calidad es hacer efectivo elderecho constitucional a la protección a la salud,garantizando una atención de calidad yprotegiendo la seguridad de los pacientes. Esvolverla parte inherente del quehacer de lasorganizaciones de salud.

Otros retos sustantivos de SICALIDAD tienen quever con el grado de penetración y difusión de

buenas prácticas, de modelos de excelencia y degestión de la calidad, que desde elconvencimiento profesional difundan el másavanzado conocimiento médico y de cuidados deenfermería a todos los prestadores de servicios desalud.

Todo ello debe incidir en la mejora de losindicadores de calidad técnica, seguridad delpaciente y calidad percibida en losestablecimientos de atención médica.




3. Organización delPrograma

l Sistema Integral de Calidad en SaludSICALIDAD busca la integración de los

proyectos de calidad y por eso propone:

• Un sistema de calidad total: de laacreditación a la mejora continua, quegarantice la continuidad de las iniciativas de

calidad.• Incluir esfuerzos en todas las dimensiones de

la calidad: técnica y seguridad del paciente,percibida y organizacional.

• Entender la calidad como un atributoespecial tanto en los programas de saludpública como en los de gestión de lasenfermedades. La falta de integración deestos programas afecta a la eficiencia delsistema.

• Integrar a todo el Sistema Nacional de Salud,lo que incluye al sector público, el sectorprivado y las organizaciones no lucrativas. Setrata de contar con una política nacionalúnica de calidad en salud.

• Finalmente, integra proyectos referidos a lacalidad, evitando acciones incomunicadas yaprovechando las sinergias de un modelointegrado de calidad total.

De esta manera, el anagrama SICALIDAD expresael ánimo de integración de esfuerzos, iniciativas yproyectos del programa SICALIDAD. Por otra parte,la presentación de SICALIDAD, al enfatizar en la

grafía el SI de manera diferencial y a mayortamaño quiere expresar el compromiso, el sí afavor de la calidad en la atención a la salud queinspira, guía y debe hacer posible el programa.

Misión

El Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD) a través de proyectos, lineamientos einstrumentos enfocados a los usuarios, losprofesionales de la salud y las organizaciones,contribuye a elevar la calidad de los servicios y laseguridad del paciente en el Sistema Nacional deSalud.

E




Visión

México cuenta con un Sistema Nacional de Saludque satisface las necesidades y expectativas de losusuarios y los profesionales, reconocido por sucalidad técnica y de las organizaciones que lacomponen, con enfoque de calidad total ypensando en la seguridad del paciente.

3.1 Objetivo General

Implantar un sistema integral de calidad en salud,que coordine, integre, apoye, promueva y difundaavances en materia de calidad situando la calidadcomo una prioridad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud.

3.1.1 Objetivos Específicos

a) Calidad técnica y seguridad del paciente.

Mejorar la calidad técnica y la seguridad delpaciente en la atención a la salud mediante lamejora continua, la reducción de eventosadversos, la medicina basada en la evidencia y laestandarización de cuidados de enfermería.

b) Calidad percibida por los usuarios.

Considerar las expectativas y la voz de losciudadanos desarrollando acciones destinadas amejorar la calidad con la que perciben losciudadanos los servicios de salud.

c) Calidad en la gestión de los servicios de salud.Conducir bajo la rectoría de la Secretaría de Saludtransformaciones en la calidad de la gestión yorganización de los servicios de salud,institucionalizando el compromiso por la calidad.

3.2 Estrategia SICALIDAD

3.2.1 Premisas

El Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD) como instrumento operativo de laestrategia “Situar la calidad en la agenda permanentedel Sistema Nacional de Salud” fundamenta su razónde ser en las siguientes premisas:

1. Un compromiso ético basado en mejorar elcuidado y la calidad de vida de los pacientes.

2. Una práctica profesional de excelencia queincorpora la medicina basada en la evidencia

y la mejora continua en los procesos deatención.

3. Una propuesta por la eficiencia y el usoóptimo de los recursos: la no calidad es máscostosa.

4. Un conjunto de herramientas que se basanen la evidencia científica, la codificación delconocimiento, la detección de problemas decalidad y su difusión.

5. Una estrategia al servicio del usuario paraque reciban servicios adecuados a sus

necesidades y expectativas, generandoespacios de voz.

6. La participación del usuario o de la sociedadcivil en un proceso de legitimación yconstrucción de capital social.




3.2.2 Ámbito

La responsabilidad rectora de la Secretaría deSalud en el Sistema Nacional de Salud, a través dela Subsecretaría de Innovación y Calidad,rescatando los avances logrados en materia dedifusión de cultura de calidad en el país en las

administraciones anteriores, se ha planteado lameta de desplegar una estrategia de calidad totaly mejora continua desde la doble perspectiva decalidad técnica y calidad percibida, que permitafinalmente un sistema de salud más apreciado ylegitimado por la ciudadanía.

Desde esta perspectiva, SICALIDAD es integral

porque pretende establecer una sola política decalidad que influya en todos los proyectos yprogramas del Sistema Nacional de Salud,buscando integrar las buenas prácticas que se hanrealizado en nuestro país en materia de calidad ensalud y porque dirige sus esfuerzos a las tresdimensiones de la calidad:

• Calidad técnica y seguridad del paciente.Mejorar la calidad técnica y la seguridad delpaciente en la atención a la salud mediantela mejora continua, la reducción de eventos

adversos y la medicina basada en la evidencia.

• Calidad percibida. Considerar las expectativasy la voz de los ciudadanos desarrollandoacciones destinadas a mejorar la calidad conla que perciben los ciudadanos los serviciosde salud. En esta dimensión también se

considera la percepción de los profesionalesde la salud de trato y apoyo recibido.

• Calidad en la gestión de los servicios de salud.Institucionalización de la calidad. Conducirbajo la rectoría de la Secretaría de Saludtransformaciones en la calidad de la gestión y

organización de los servicios de salud;incluyendo el Sistema de Acreditación yGarantía de Calidad, y la mejora de lasorganizaciones.

3.3 Proyectos que integranSICALIDAD

La población objetivo de SICALIDAD son lasunidades de atención primaria y hospitales que

desarrollen proyectos para la mejora de la calidadtécnica y la calidad percibida de la Secretaría deSalud, los Servicios Estatales de Salud de las 31Entidades Federativas, la Secretaría de Salud delGobierno del Distrito Federal, la ComisiónCoordinadora de los Institutos Nacionales deSalud y Hospitales de Alta Especialidad y otrasinstituciones del Sistema Nacional de Salud.

Con el fin de dirigir las estrategias a impactar elnivel de calidad de los servicios de salud en todossus ámbitos se han definido los siguientesproyectos de SICALIDAD:

Cuadro 1. Proyectos de SICALIDAD

1. Calidad percibida1.1. Construir ciudadanía en salud: Aval

ciudadano.1.2. Percepción de los profesionales de la

salud. Caminando con los trabajadores dela salud.

2. Calidad técnica y seguridad delpaciente

2.1. Seguridad del paciente.2.2. Prevención y Reducción de la InfecciónNosocomial (PREREIN).

2.3. Expediente Clínico Integrado y de Calidad(ECIC).

2.4. Calidad en la Atención Materna.2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR).

Figura 8. Ámbitos de la calidad

Los ciudadanos

Los profesionales de la salud

Las organizaciones de salud

Institucionalización

de la Calidad

Acreditación y garantía de calidad

Calidad técnica y seguridad del

paciente

Calidad percibida

SICALIDAD




2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM).2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la

Atención y Resolución (SUMAR).2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusión

de Guías de Práctica Clínicas (MBE-GPC).2.9. Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE).

2.10 Calidad en la Atención Odontológica(CAO).2.11 Programa de Atención Domiciliaria (PAD)3. Calidad en la gestión de los servicios

de salud. Institucionalización de lacalidad

3.1. Acreditación y Garantía de Calidad.3.2. INDICAS. Sistema Nacional de

Indicadores de Calidad en Salud.3.3. Comité Nacional por la Calidad en Salud

(CONACAS).

3.4. Comités Estatales de Calidad en Salud(CECAS).3.5. Gestores de Calidad en Atención Primaria

y Hospitales.

3.6. Creación y fortalecimiento de los Comitésde Calidad y Seguridad del Paciente(COCASEP) en Hospitales y AtenciónPrimaria.

3.7. Componente de calidad en Convenios deGestión del SPSS.

3.8. Modelo de Gestión para la Calidad Total3.9. Currícula de Calidad en la formación de

los profesionales.3.10. Vinculación a SICALIDAD del programa de

estímulos a la calidad del desempeño delpersonal de salud.

4. Proyectos de apoyo y reconocimiento4.1. Capacitación en Calidad.4.2. Compromisos de Calidad en Acuerdos de

Gestión.4.3. Premio Nacional de Calidad y Premio a la

Innovación en Calidad en Salud.

4.4. Foro Nacional e Internacional de Calidaden Salud.

4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD.4.6. Red SICALIDAD: Boletín.4.7. Instrucciones SICALIDAD.

Figura 9. De la acreditación a la mejora continua.




Figura 9a. De la acreditación a la mejora continua.




3.3.1 Calidad percibida por losusuarios

La calidad percibida es la valoración que realizan

los usuarios y sus familias respecto al trato,tiempo de espera, información, confidencialidad yconfort; atendiendo a sus expectativas y valores.

Cuadro 2. Proyectos de calidad percibida

1. Calidad percibida1.1. Construir ciudadanía en salud: Aval

ciudadano.1.2. Percepción de los profesionales de la

salud. Caminando con los trabajadores dela salud.

3.3.1.1 Construir ciudadanía en salud:Aval Ciudadano

El Aval Ciudadano, consiste en la experiencia departicipación de grupos organizados de lasociedad civil, Organizaciones NoGubernamentales (ONG´s), Centros Académicos yotras instituciones en la evaluación de loscomponentes de calidad percibida en la prestaciónde servicios de salud.

Los avales ciudadanos realizan entrevistas yencuestas entre los usuarios de las unidadesmédicas y los profesionales de la salud, con el finde establecer compromisos de mejora en la calidadde los servicios de salud entre la ciudadanía y lasautoridades de las unidades médicas, en mutuobeneficio. Esta alianza se concreta en cartascompromiso que incluyen las medidas a adoptarpor parte de las instituciones en relación con lasrecomendaciones de calidad percibida queformulan los avales ciudadanos. Se trata de unafunción de medición social y de construcción de

ciudadanía en salud.

Objetivo General

Lograr que las organizaciones de la sociedad civilsean el enlace entre las instituciones y losusuarios de los servicios de salud, ejerciendo la

mediación respecto a la calidad percibida de laatención y el cuidado a la salud que reciben.

Objetivos Específicos

1. Construir ciudadanía en salud: contribuir a

mejorar la confianza del paciente y de laciudadanía en las instituciones de salud.2. Consolidar el Aval Ciudadano: fortalecer y

consolidar institucionalmente la figura deAval Ciudadano en el Sistema de Salud.

3. Contar con organizaciones de salud queproporcionen espacios de voz: generarcompromisos que propicien una participaciónmás amplia de la ciudadanía para mejorar lacalidad de los servicios de salud.

Acciones principales

• Promover la instalación de un AvalCiudadano por Centro de Salud y Hospital.

• Seguimiento de las recomendaciones ycompromisos derivados del Aval Ciudadano.

• Vinculación del Aval Ciudadano con losComités Estatales de Calidad en Salud como




parte del proyecto de rendición de cuentas ala ciudadanía.

• Sensibilización a los prestadores de saludsobre la importancia del Aval Ciudadano y sucontribución a la mejora continua.

• Reconocimiento a las unidades médicas por

el grado de cumplimiento a los compromisossuscritos y a los Avales Ciudadanos por suparticipación activa.

3.3.1.2 Percepción de los profesionalesde la salud. Caminando con lostrabajadores de la salud

El cambio constante, genera un desafío en lasorganizaciones de salud para encontrar la mejorestrategia que permita lograr la satisfacción delpersonal, ya que ésta:

• Favorece el mejor desempeño del personaltanto en la dimensión técnica como humana.

• Es decisiva para la construcción de lasatisfacción del paciente y sus familiares.

• Se refleja en la actitud positiva hacia lasactividades de mejora continua.

La satisfacción de las necesidades del personal desalud, genera un mejor ambiente laboral, cuandoel personal se siente satisfecho, se logra suparticipación y adhesión en las políticas yprogramas de las organizaciones.

Este proyecto está enfocado a medir el nivel desatisfacción de los profesionales de la salud y sunivel de compromiso con la calidad.

Objetivo General

Obtener información acerca de la percepción delos profesionales de la salud a través de unaencuesta nacional del nivel de satisfacción delpersonal y su compromiso con la calidad.


1. Medir la calidad de vida profesional y elcompromiso por la calidad de los trabajadoresde la salud que permitan detectar áreas deoportunidad y formular recomendaciones.

2. Analizar las expectativas que los profesionalestienen respecto a los proyectos de SICALIDADy el grado de difusión y comprensión que setiene de los proyectos.

3. Retroalimentar el desarrollo de los proyectos

SICALIDAD con las observaciones ysugerencias de los trabajadores de la salud.


• Establecer los términos de referencia para laEncuesta Nacional de Calidad de VidaProfesional y Compromiso con la Calidad delos Trabajadores de la Salud.

• Analizar los resultados y proponer accionesde mejora.

• Validar la Encuesta Nacional de Calidad deVida Profesional y Compromiso con la Calidadde los Trabajadores de la Salud mediantegrupos focales, incluyendo los avances en elgrado de conocimiento y aceptabilidad de losproyectos SICALIDAD.

3.3.2 Calidad técnica y seguridaddel paciente

Es la parte de la calidad en la atención que seencarga de los aspectos relacionados con losservicios otorgados por los profesionales de lasalud y de manera sustantiva lo que atañe a laseguridad del paciente. De manera general incluyela mejora continua de los servicios de salud, lareducción de eventos adversos, la medicina




basada en la evidencia y la estandarización de loscuidados de enfermería.

Cuadro 3. Proyectos de calidad técnica y seguridad del paciente

2. Calidad técnica y seguridad delpaciente2.1. Seguridad del paciente.2.2. Prevención y Reducción de la Infección

Nosocomial (PREREIN).2.3. Expediente Clínico Integrado y de Calidad

(ECIC).2.4. Calidad en la Atención Materna.2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR).2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM).2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la

Atención y Resolución (SUMAR).2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusión

de Guías de Práctica Clínicas (MBE-GPC).2.9. Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE).

2.10. Calidad en la Atención Odontológica(CAO).

2.11 Programa de Atención Domiciliaria (PAD)

3.3.2.1 Seguridad del paciente

En octubre de 2004 la Organización Mundial de laSalud lanzó la Alianza Mundial por la Seguridaddel Paciente, convocando a realizar una serie deacciones a favor de la seguridad del paciente. Conesta alianza se busca, además de la difusión delproyecto, identificar la dimensión de losproblemas de seguridad, las posibilidades demodificación y control, los beneficios y costosagregados y los ajustes que tendrían querealizarse.

En nuestro país se han desarrollado algunas

acciones en materia de seguridad del pacientedirigidas a problemas como la aplicación demedicamentos, identificación del paciente,cirugía en sitio incorrecto, caída del paciente,comunicación adecuada con el paciente y con elequipo de salud, uso y apego a protocolos y guíasdiagnósticas, prevención de las infeccionesnosocomiales, importancia del factor humano en

los eventos adversos, cambio de culturaorganizacional y corresponsabilidad del pacienteen su atención.

Objetivo General

Implantar medidas de prevención de eventosadversos, para garantizar la Seguridad delPaciente en las unidades del Sector Salud.


1. Promover proyectos de mejora, ajustados a laproblemática de cada hospital, para contenerlos riesgos, desarrollando además indicadoresde Seguridad del Paciente que permitanevaluar el avance y proponer ajustes.

2. Difundir el conocimiento generado a partir delas investigaciones en materia de seguridaddel paciente en nuestro país, así como de lainformación más actualizada relacionada conla prevención de los eventos adversos.

3. Puesta en marcha del programa a nivelsectorial, evaluación y retroalimentación parala mejora continua.


• Desarrollo de capacitación en cascada, en unaprimera fase, capacitando al personal queserá responsable de replicar el curso en suinstitución.

• Realizar una reunión sectorial con losresponsables del proyecto de seguridad delpaciente, con la finalidad de implementar lasestrategias de Seguridad del Paciente a loshospitales bajo su responsabilidad.

• Evaluación del impacto de la capacitación ydesarrollo de ajustes necesarios para elcumplimiento de la meta.

3.3.2.2 Prevención y Reducción de laInfección Nosocomial (PREREIN)

Las infecciones nosocomiales son un problemasanitario de carácter mundial que afecta tanto apaíses industrializados como a los países en




desarrollo. Las infecciones contraídas en losestablecimientos de atención de salud están entrelas principales causas de morbilidad y mortalidaden pacientes hospitalizados.

El estudio de la Organización Mundial de la Salud“Prevención de las infecciones nosocomiales”(WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12) mostró que unpromedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados

presenta infecciones nosocomiales y que en laregión del Mediterráneo Oriental y AsiaSudoriental las prevalencias varían entre 11.8 y10% mientras que en Europa y el PacíficoOccidental, oscilan entre 7.7 y 9.0%.

Los sistemas de información y vigilanciaepidemiológica hospitalaria en México registrantasas con grandes rangos de variación, de entre3.4 a 15 por cada cien egresos.

Objetivo General

Contribuir a la reducción de la morbilidad ymortalidad por infecciones nosocomiales,contando con un modelo de gestión de riesgos deinfecciones nosocomiales en hospitales públicos.


1. Asociar al mayor número de hospitales delpaís el Proyecto de Prevención y Reducción deInfecciones Nosocomiales (PREREIN).

2. Promover la integración o reactivación de losComités de Infecciones Nosocomiales en los

hospitales.3. Compartir y difundir las experiencias y

avances en la reducción de infecciónnosocomial en los hospitales del SistemaNacional de Salud.


• Elaboración de un modelo de gestión deriesgo en infecciones nosocomiales.

• Organización de reuniones de trabajo con losLíderes de Calidad y los enlacesinstitucionales para la integración oreactivación de los Comités de InfeccionesNosocomiales en los hospitales.

• Promover que los gestores de calidad dehospitales den seguimiento a las infeccionesnosocomiales que se presenten.

• Vincular los esfuerzos de PREREIN con lasacciones contenidas en el Proyecto deSeguridad del Paciente.

• Incluir en el proyecto las evidencias sobre el

uso racional antibióticos y difundirlos através de los Comités de Calidad y Seguridaddel Paciente (COCASEP).

3.3.2.3 Expediente Clínico Integrado y de Calidad (ECIC)

El expediente clínico es el instrumento quepermite disponer de un registro organizado delproceso de salud-enfermedad del paciente y de lasmedidas preventivas, curativas y de rehabilitación

que se le practicaron; reúne un conjunto de datosque identifican al usuario de los servicios y haceun relato de la patología individual que registralas etapas del estado clínico y la evaluacióncronológica del caso.

El expediente clínico permite medir el desempeñode los diferentes servicios que intervienen y es un




instrumento para la enseñanza médica y lainvestigación clínica. Además su carácter legal leconvierte en el instrumento adecuado para lagestión de la queja médica.

La calidad de las organizaciones de salud es elreflejo de la calidad de su expediente clínico como

una garantía documental de la secuencia con laque se realizan los procesos médicos y deenfermería, que favorecen la continuidad decuidados y el seguimiento e investigación de laatención médica y de enfermería.

Objetivo General

Garantizar la calidad de la documentación médicay de enfermería en los establecimientos de saludinvolucrando la revisión periódica por las unidades

médicas.


1. Analizar la calidad de los registros deexpediente clínico, en apego a la NOM 168-

SSA1-1998 y difundir recomendaciones para sumejora.

2. Unificar los criterios que permitan elaborar elExpediente Clínico Integrado y de Calidad conel que pueda contar todo el Sistema Nacionalde Salud.

3. Difundir prácticas y modelos destacados en

materia de homologación de formatos ycontenidos, integración, uso, archivo, ycustodia del Expediente Clínico.


• Establecer un diagnóstico de los aspectoscríticos que han afectado el cumplimiento dela NOM 168-SSA1-1998.

• Homogeneización de prácticas exitosas ymodelos dirigidos a favorecer la calidad en la

documentación médica y de enfermería quese incluyen en el expediente clínico.

• Revisión de los registros y documentos delexpediente clínico para la emisión y difusiónde recomendaciones de mejora.

• Formular recomendaciones a losestablecimientos del Sistema Nacional deSalud sobre el llenado y uso del expedienteclínico unificado.

• Revisión, análisis y documentación de losaspectos críticos en el proceso de ladocumentación médica que realizan losCOCASEP.

3.3.2.4 Calidad en la Atención Materna

La mortalidad materna relacionada con elembarazo es uno de los principales problemas ennuestro país relacionados con la deficiente calidaden la atención. La estrategia SICALIDAD dirige susesfuerzos, en colaboración con el Centro Nacionalde Equidad de Género y Salud Reproductiva, arescatar y difundir aquellas buenas prácticas yexperiencias destacadas que mejoren la atenciónmaterna y neonatal y contribuyan a reducir larazón de mortalidad.

De manera especial se pretenden identificar lasáreas de oportunidad de mejora en la atenciónobstétrica.




Objetivo General

Incorporar en la agenda de las instituciones delSistema Nacional de Salud, programas de calidadpara la mejora y estandarización de los procesos

de atención obstétrica dirigidos a la prevenciónde muerte materna.


1. Institucionalización del proyecto de calidadpara la prevención de muerte maternamediante su inclusión en los niveles directivosy operativos del Sistema Nacional de Salud.

2. Apoyar el proyecto de calidad en la atención

materna, mediante la difusión de guías depráctica clínica y el apoyo y reconocimiento abuenas prácticas del personal involucrado enla atención obstétrica.

3. Instrumentar y supervisar el proyecto,identificando oportunidades de mejora enmateria de calidad y la adherencia a lasrecomendaciones en atención obstétrica,especialmente en la enfermería obstétrica.


• Participación de los Responsables Estatalesde Calidad en los Comités Estatales deMortalidad Materna y Perinatal y en losGrupos de Atención Inmediata a la DefunciónMaterna (AIDEM), informando a los ComitésEstatales de Calidad.

• Inclusión de indicadores de calidad para laatención obstétrica en los Convenios deGestión del SPSS.

• Incentivar experiencias exitosas de atencióna la embarazada mediante el Premio a la

Innovación de la Calidad, compromisos decalidad en Acuerdos de Gestión y el programade Capacitación en Calidad.

• Incluir criterios relacionados con laprevención de la muerte materna en la céduladel nuevo Sistema de Acreditación y Garantíade Calidad y en el Programa de Supervisiónen Acreditación.

• Incorporar a los planes de mejora de losComités de Calidad y Seguridad del Paciente(COCASEP), propuestas destinadas a lamejora del trato, resolución y emergenciaobstétrica.

3.3.2.5 Cuidados paliativos (PALIAR)

Este proyecto contempla la incorporación a los

establecimientos de salud de tres accionesdirigidas a mejorar la calidad de vida del paciente:promover y estandarizar la cirugía de día,desarrollar un Programa Nacional de CuidadosPaliativos para Pacientes en Situación Terminal yel desarrollo de programas de hospitalización adomicilio que acerquen los servicios a losciudadanos.

La Organización Mundial de la Salud define a loscuidados paliativos como el cuidado activo y totalde las enfermedades que no tienen respuesta al

tratamiento curativo y su objetivo principal esconseguir la mejor calidad de vida posible para lospacientes y sus familias.

La estrategia de SICALIDAD para cuidadospaliativos (PALIAR) señala que es posible mejoraro mantener el bienestar de los enfermos a travésde una mayor profesionalización de su cuidado, la




atención al dolor, la capacitación al enfermo y sufamilia sobre temas de tanatología y un buencontrol de sus síntomas.

Objetivo General

Mejorar la calidad de vida de pacientes ensituación terminal.


1. Impulsar la existencia de un programa decuidados paliativos, de carácter integral einterdisciplinar en los hospitales de mediana yalta complejidad.

2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes ensituación terminal y de sus familias,mediante la homogeneización de protocolosde atención al dolor, apoyo tanatológico yatención domiciliaria.

3. Compartir y difundir buenas prácticas, regularel desarrollo de los cuidados paliativos yapoyar la capacitación y profesionalización delequipo de salud.


• Desarrollo de un plan nacional de cuidadospaliativos (PALIAR) que implique que loshospitales cuentan con un programa decuidados paliativos para pacientes ensituación terminal.

• Apoyar la publicación de una Norma OficialMexicana de criterios para cuidadospaliativos, que regule la atención a pacientesen situación terminal.

• Establecer un grupo técnico para laformulación de criterios, recomendaciones debuena práctica y construcción de indicadores,para Cuidados Paliativos.

• Desarrollo de acciones de capacitaciónvinculadas a SICALIDAD, para la operación deprogramas cuidados paliativos para pacientes

terminales y de alternativas a lahospitalización.• Evaluación de los resultados de implantación

del modelo y generación de espacios paracompartir experiencias destacadas.

3.3.2.6 Uso Racional de losMedicamentos (URM)

La definición establecida por la OrganizaciónMundial de la Salud (Nairobi, 1985) sobre el uso

racional de medicamentos establece que lospacientes deben recibir fármacos apropiados parasus necesidades clínicas, a las dosis ajustadas a susituación, durante un periodo adecuado detiempo y al mínimo costo posible para ellos y parala comunidad.

La Asociación Mexicana de Uso Racional deMedicamentos recomienda implementar unapolítica nacional encargada de coordinar,fomentar, supervisar, auditar, evaluar y controlarel uso de los medicamentos, con acciones

específicas dirigidas al paciente y al prescriptor.El proyecto de Uso Racional de Medicamentos(URM), está dirigido a la capacitación de losmédicos prescriptores y acciones en el marco de laprestación de servicios. Se incluyen comopropuestas la profesionalización de las unidadesde farmacia clínica, la distribución y entrega de




medicamentos mediante unidosis y activar losComités de Farmacia y Terapéutica como espacioscolegiados para la adopción de política demedicamentos en los establecimientos de salud.

Objetivo General

Proponer estrategias que favorezcan el usoracional y el costo efectividad de losmedicamentos por parte de los profesionales de lasalud y de los usuarios.


1. Impulsar el desarrollo de la profesionalizaciónde los servicios farmacéuticos en los

hospitales. Potenciar el desarrollo de unidadesde farmacia clínica en los hospitales,reconociendo e incorporando al farmacéuticocomo parte del equipo de salud.

2. Fomentar la creación del Comité de Farmaciay Terapéutica (COFAT) que coordine ysupervise la política de medicamentos en losestablecimientos de salud. Generalizar elSistema de Distribución de Medicamentos enDosis Unitaria para garantizar la eficaciaterapéutica y la reducción de costos.

3. Promover estrategias para el acceso a lainformación a los profesionales de la salud y alos pacientes, para que reciban la informaciónobjetiva, completa y actualizada sobre el usocorrecto de los medicamentos.


• Involucrar a las instituciones de educaciónsuperior y media superior para la formaciónde especialistas farmacéuticos que seincorporen en los servicios de salud para darapoyo a la prescripción médica.

• Definición de las funciones de los Comités de

Farmacia y Terapéutica (COFAT) integrandodirectrices clínicas y fomentando laeducación a los usuarios y pacientes.Garantizar una terapéutica racional a travésde la correcta selección de los medicamentosque formarán parte del cuadro básico de cadahospital, mediante un análisis y valoraciónde la información científica de los mismos,ateniendo criterios de eficacia, seguridad,calidad y costo, así como su utilización y losresultados en el paciente.

• Emitir recomendaciones para la organización

y gestión de la Farmacia Hospitalaria para eldesarrollo de servicios farmacéuticos,implementando el Sistema de Distribución deMedicamentos en Dosis Unitaria (unidosis).

• Difundir las guías elaboradas por el CentroNacional de Excelencia Tecnológica en Salud(CENETEC) e impulsar el desarrollo de guías




terapéuticas que permitan el Uso Racional deMedicamentos.

• Identificar y promover los Centros deInformación de Medicamentos o Centros deInformación Toxicológica a través de lasInstituciones de Salud y/o Educativas, paraque el profesional de la salud reciba

información objetiva, completa y actualizadasobre medicamentos para fomentar un UsoRacional de Medicamentos.

• Impulsar recomendaciones para que elpaciente reciba información objetiva,completa y actualizada sobre el uso correctode los medicamentos.

3.3.2.7 Servicios de Urgencias queMejoran la Atención y Resolución(SUMAR)

La creciente demanda en los servicios deurgencias ha ocasionado una insatisfacción tantoen el usuario interno como en el externo, lo quegenera la falta de confianza en la calidad de laatención.

Los servicios de urgencias son muy sensibles a lapercepción de la calidad que tienen los ciudadanos.Por la complejidad de la patología que atienden yel volumen de atención que presentan, las áreasde urgencias requieren de sistemas declasificación de pacientes según severidad,protocolización del proceso de atención ycoordinación con la atención primaria.

La estrategia de SICALIDAD plantea la necesidadde documentar las buenas prácticas y experienciasdestacadas que modifiquen estas condiciones ymejoren la calidad de la atención y la informaciónal paciente.

Objetivo General

Implementar en los servicios de urgencias unmodelo de atención con calidad y seguridad parael paciente que contribuya a mejorar la atención,el nivel de resolución de las unidades y lasatisfacción de los usuarios y sus familias.


1. Apoyar protocolos de selección y clasificaciónde pacientes para su aplicación en losservicios de urgencias.

2. Difundir recomendaciones dirigidas a mejorarel diseño organizacional y la gestión de las

áreas de urgencias.3. Proponer y difundir esquemas de atención,

información e indicadores que mejoren lasatisfacción del usuario y sus familias con losservicios de urgencias.


• Implementación de un protocolo de triagepara la atención del paciente, de acuerdo aseveridad y prioridades.

• Definición y difusión de recomendacionespara la mejora del diseño organizacional delas áreas de urgencias.

• Contar con protocolos para la clasificación depacientes según severidad en la atención deurgencias.




• Instrumentación de esquemas de informaciónoportuna a pacientes y familiares usuarios delos servicios de urgencias.

3.3.2.8 Medicina Basada en la Evidencia:difusión de Guías de Práctica Clínicas(MBE-GPC)

De acuerdo al PROSESA 2007-2012 (Estrategia 3,Apartado 3.3), en la práctica médica la utilizaciónde guías de práctica clínica y protocolos deatención médica contribuyen a la mejora en latoma de decisiones clínicas promoviendointervenciones seguras y efectivas. Asimismo,permiten elevar la capacidad resolutiva de lasunidades médicas y orientan la práctica hacia laóptima utilización de los recursos.

Objetivo General

Incorporar la mejor evidencia clínica disponiblepara contribuir a mejorar la calidad y seguridad enla atención a los usuarios.


1. Distribuir las guías de práctica clínica

elaboradas por el Centro Nacional deExcelencia Tecnológica en Salud (CENETEC)en las unidades de atención a la salud, deacuerdo a su nivel resolutivo.

2. Brindar capacitación al personal de salud en eluso y aplicación de las guías de prácticaclínica en las unidades médicas del SistemaNacional de Salud.

3. Promover el uso de protocolos de atenciónmédica.


• Integración de los grupos Cochrane en el paíspara homologar criterios en la selección delas mejores alternativas de decisión médicamediante un análisis comparativo de la mejorevidencia disponible.

• Definición y difusión de recomendacionesbasadas en la mejor evidencia disponible asícomo de un modelo de gestión clínica.

• Difusión de las guías de práctica clínica y enlas unidades de atención a la salud deacuerdo a su nivel resolutivo.

• Desarrollar programas de capacitación alpersonal de salud en el uso y aplicación de lasguías de práctica clínica, en las unidadesmédicas del Sistema Nacional de Salud.

3.3.2.9 Plan de Cuidados de Enfermería(PLACE)

El trabajo y la dedicación de los trabajadores deenfermería y la estandarización de los cuidados deenfermería, precisan instrumentos y herramientastanto para el diagnóstico como para la aplicación

de planes de cuidados de enfermería querespondan con intensidad y precisión a unaatención de enfermería de calidad.

Objetivo General

Fortalecer la cultura de calidad en los servicios deenfermería de los establecimientos de salud y la




estandarización de los cuidados de enfermería,mediante la aplicación de procesos de atención enenfermería o planes de cuidados.


1. Identificar las mejores prácticas en la

atención de pacientes para promover sugeneralización en el ámbito interinstitucionaly nacional.

2. Compartir hallazgos de experiencias exitosassobre la aplicación de planes de atención deenfermería, en las unidades médicas delSistema Nacional de Salud, destinados amejorar la calidad de la atención deenfermería.

3. Promover la implementación de planes deatención de enfermería, en las unidadesmédicas del Sistema Nacional de Salud con la

finalidad de estandarizar los cuidados deenfermería.


• Difusión de las guías de planes de cuidadosde enfermería en las unidades de atención ala salud de acuerdo a su nivel resolutivo.

• Promover la participación de las áreas deenfermería en los Comités de Calidad ySeguridad del Paciente.

• Promover la implementación en las unidades

medicas del Sistema Nacional de Salud, delos indicadores de enfermería incluidos en elsistema INDICAS.

• Difundir la importancia de la estandarizaciónde los cuidados de enfermería y calidad de losregistros clínicos de enfermería deconformidad con la NOM-168-SSA1-1998,como parte sustantiva del expediente clínico.

• Promover la participación de las unidades deenfermería en los apoyos financieros a lacapacitación en calidad y compromisos decalidad en acuerdos de gestión queanualmente convoca la DGCES por medio deSICALIDAD.

3.3.2.10 Calidad en la AtenciónOdontológica (CAO)

La inobservancia de los principios de seguridad enodontología ha mermado la calidad de losservicios de salud buco dental, público y privadoen el país. Es prioritario garantizar la seguridad,prevención, tratamiento y control de los procesosy procedimientos relacionados con el ejercicio dela profesión estomatológica, obligándose a laaplicación e implementación de conceptos éticos,clínicos, científicos y legales para evitar dañar asus pacientes.

Objetivo General

Integrar y adecuar a la estomatología en laestrategia integral de calidad del Sistema Nacionalde Salud, para proporcionar seguridad al paciente,brindar atención de calidad y crear un ambientede seguridad y tranquilidad profesional.


1. Promover la regulación y ordenamiento de laactividad de todo el personal asistencial,auxiliar y técnico que se relacionen con elejercicio de la odontología.

2. Lograr elevar la calidad de vida y seguridaddel paciente odontológico, mediante

acciones de mejora continua, la aplicación dela odontología basada en evidencia y ladifusión de la normatividad entre losprofesionales de la salud bucal.

3. Integrar a las Instituciones formadoras derecursos para la elaboración de propuestasque actualicen los programas de estudiovigentes, acorde a las necesidades deatención odontológica de la población.

4. Homogeneizar la práctica asistencial,disminuir la variabilidad y mejorar laefectividad y la eficiencia, contribuyendo a

minimizar los errores derivados de dichapráctica.


• Involucrar a los grupos gremiales en unproceso único de certificación y en la




promoción y difusión de las accionesimplementadas para mejorar la calidad de losservicios odontológicos en el país.

• Propiciar la incorporación en la mallacurricular de las instituciones educativasformadoras de los profesionales de la saludbucal la aplicación y conocimiento sobre

modelos de gestión de calidad en laformación profesional.• Participación en el diseño, así como la

difusión de guías de práctica clínicaodontológica basadas en la mejor evidenciadisponible.

• Diseñar y promover la mejora en los centrosde atención buco dental al contexto de laatención odontológica pública y privada,para gestionar los riesgos, desarrollandoademás indicadores para la evaluación decalidad asistencial mínima requerida.

• Homologar los criterios que permitanelaborar el Expediente Clínico Unificado y deCalidad en Estomatología, con el que puedacontar el Sistema Nacional de Salud.

3.3.2.11 Programa de AtenciónDomiciliaria (PAD). Alternativas a lahospitalización.

La hospitalización a domicilio se define como elconjunto de tratamientos y cuidados médicos, de

enfermería y apoyo, proporcionados en eldomicilio que garantizan la continuidad decuidados en un medio que favorece la calidad devida de los usuarios.

En este aspecto SICALIDAD tiene como objetivohomologar los criterios de acceso de pacientescandidatos al programa de hospitalización adomicilio, el adiestramiento de los profesionalesde la salud para atender estos pacientes; así comoel establecimiento de indicadores de impacto delproyecto.

Objetivo General

Mejorar la calidad de vida de los pacientes,reduciendo la hospitalización, en aquellosproblemas de salud susceptibles de incorporarse ala modalidad de atención domiciliaria.


1. Establecer criterios para incorporación depacientes en situación terminal y con otraspatologías, susceptibles de integrarse aprogramas de atención domiciliaria.

2. Difundir protocolos de atención domiciliaria

para pacientes en situación terminal odiscapacidades físicas.

3. Identificación y promoción de buenasprácticas de atención domiciliaria.


• Proponer un modelo de gestión de pacientessusceptibles de incorporarse a un programade atención domiciliaria.

• Establecer un grupo técnico para laformulación de criterios, recomendaciones debuenas prácticas y construcción deindicadores, para el programa de atencióndomiciliaria.

• Desarrollo de acciones de capacitaciónvinculadas a SICALIDAD, para la operación deprogramas de atención domiciliaria.

• Evaluación de los resultados de implantacióndel modelo y generación de espacios paracompartir experiencias destacadas.

•

Vincular el Uso Racional de Medicamentoscon el surtimiento de medicamentos en losprogramas de atención domiciliaria.

3.3.3 Calidad en la gestión de losservicios de salud.Institucionalización de la calidad

Bajo la rectoría de la Secretaría de Salud seconducen transformaciones en la calidad de la

gestión y organización de los servicios de salud,institucionalizando el compromiso por la calidad.

Cuadro 4. Proyectos de calidad en la gestión delos servicios de salud. Institucionalización de lacalidad.




3. Calidad en la gestión de los serviciosde salud. Institucionalización de lacalidad

3.1. Acreditación y Garantía de Calidad.3.2. INDICAS. Sistema Nacional de

Indicadores de Calidad en Salud.

3.3. Comité Nacional por la Calidad en Salud(CONACAS).3.4. Comités Estatales de Calidad en Salud

(CECAS).3.5. Gestores de Calidad en Atención Primaria

y Hospitales.3.6. Creación y fortalecimiento de los Comités

de Calidad y Seguridad del Paciente(COCASEP) en Hospitales y AtenciónPrimaria.

3.7. Componente de calidad en Convenios deGestión del SPSS.

3.8. Modelo de Gestión para la Calidad Total.3.9. Currícula de Calidad en la formación de

los profesionales.3.10. Vinculación a SICALIDAD del programa de

estímulos a la calidad del desempeño delpersonal de salud.

3.3.3.1 Acreditación y Garantía deCalidad

La reforma a la Ley General de Salud en materiade Protección Social (DOF 15-05-2003, Art. 77 BIS9) determina como un requisito indispensable quelos establecimientos de salud que se incorporen alSistema de Protección Social en Salud debenacreditar los requisitos mínimos de capacidad,calidad y seguridad para poder ofertar susservicios y recibir el financiamientocorrespondiente.

De acuerdo al Reglamento Interior de la Secretaríade Salud (DOF 29-11-07 Cap. X, Art. 18),

corresponde a la Dirección General de Calidad yEducación en Salud establecer, emitir y operar losinstrumentos y mecanismos necesarios para eldesarrollo del Sistema de Acreditación deestablecimientos públicos de atención a la saludincorporados al Sistema de Protección Social enSalud.

SICALIDAD integra en su estrategia el proceso deacreditación como un mecanismo de garantía decalidad y de cumplimiento obligatorio para losprestadores del Sistema de Protección Social enSalud.

Estos aspectos se señalan en el Manual para la

Acreditación y Garantía de Calidad enEstablecimientos para la Prestación de Serviciosde Salud. Este manual incorpora un nuevoesquema que descentraliza el proceso de auditoríatrasladando la validación de las autoevaluacionesa los Responsables Estatales de Calidad. Ademásestablece una nueva ponderación para evaluar losestablecimientos de salud basada en criteriosmayores y menores, otorga una vigencia de cincoaños y señala la obligación legal de elaborar unPlan de Contingencia para aquellosestablecimientos que no cumplen con losrequisitos mínimos para su acreditación.

SICALIDAD señala también la necesidad desupervisar periódicamente los establecimientos desalud acreditados como un mecanismo de mejoracontinua que garantice el mantenimiento de losrequisitos de la acreditación y facilite laasociación gradual de estos establecimientos alresto de las líneas de acción.

Además de ello, SICALIDAD ha determinadodocumentar el impacto que representa el procesode acreditación en los establecimientos de salud,

respondiendo a un cuestionamiento lógico quedetermine lo que ha supuesto este proceso entérminos de infraestructura, recursos y mejora deprocesos.

Con base en estos aspectos SICALIDAD subdivideel proyecto de Acreditación y Garantía de Calidaden tres grandes grupos de acciones: el Sistema deAcreditación y Garantía de Calidad, la Supervisiónde Establecimientos Acreditados y la Evaluacióndel Impacto de la Acreditación.




Objetivo General

Establecer los procedimientos para acreditar ysupervisar los establecimientos de salud que seincorporen al Sistema de Protección Social enSalud, así como medir el impacto que supone elproceso de acreditación en dichosestablecimientos.

Objetivos específicos

Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad

1. Elaborar, publicar y difundir el Manual para laAcreditación y Garantía de Calidad enEstablecimientos para la Prestación deServicios de Salud y actualizarloperiódicamente.

2. Integrar el Plan Anual de Acreditación en

colaboración con los Servicios Estatales deSalud y de acuerdo a los Planes Estatales deAcreditación.

3. Dictaminar a los establecimientos de salud deacuerdo al proceso que determina el Manualpara la Acreditación y Garantía de Calidad enEstablecimientos para la Prestación deServicios de Salud.

Supervisión de Establecimientos Acreditados

1. Proponer y establecer un modelo y un

programa de supervisión de establecimientosacreditados.2. Colaborar con los Responsables Estatales de

Calidad en el cumplimiento del programa desupervisión.

3. Adoptar las medidas correctorascorrespondientes como resultado de las

evidencias obtenidas en el proceso desupervisión de unidades.

Evaluación del Impacto de la Acreditación

1. Evaluar el impacto del Sistema deAcreditación y Garantía de Calidad en materia

de recursos humanos, infraestructura, mejorade procesos y percepción de los usuarios yprofesionales.

2. Determinar los elementos de información quepermitirán evaluar el impacto del Sistema deAcreditación y Garantía de Calidad, entérminos de los esfuerzos realizados por losestablecimientos de salud incorporados alSistema de Protección Social en Salud.

3. Evaluar el impacto de la acreditación en losestablecimientos de salud incorporados alSistema de Protección Social en Salud.



• Actualización periódica del Manual para laAcreditación y Garantía de Calidad enEstablecimientos para la Prestación deServicios de Salud.

• Elaboración y actualización de cédulas deautoevaluación por nivel de atención y tipode servicio incorporado al Seguro Popular.

• Asesoría a los Responsables Estatales deCalidad para realizar la autoevaluación deestablecimientos de salud.

• Integración y seguimiento del Plan Anual deAcreditación en colaboración con losServicios Estatales de Salud y de acuerdo alos Planes Estatales de Acreditación.

• Definición y difusión de los requerimientosque deberán observarse para la integracióndel Plan de Contingencia en los casos deincumplimientos mayores.

Supervisión de Establecimientos Acreditados

• Elaboración del modelo de supervisión deestablecimientos de atención médica queprestan servicios al Seguro Popular.

Acreditación


Supervisión

Evaluación de impacto

Figura 9. Acreditación y Garantía de Calidad




• Formular recomendaciones a los ServiciosEstatales de Salud sobre los hallazgos de lasupervisión.

Evaluación del Impacto de la Acreditación

• Elaboración de los instrumentos deevaluación del impacto, retrospectiva yprospectiva, para unidades acreditadas.

• Análisis de la información obtenida en lascédulas y emisión de los resultados de laevaluación del impacto.

3.3.3.2 INDICAS. Sistema Nacional deIndicadores de Calidad en Salud

El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad enSalud (INDICAS) es una herramienta que permiteregistrar y monitorear indicadores de calidad enlas unidades médicas que permitan suseguimiento y la comparabilidad entre lasunidades de atención médica. Se trata de unaherramienta gerencial para su seguimiento en las

unidades de salud.INDICAS incorpora:

Trato digno, calidad percibida en primer nivel ysegundo nivel de urgencias1. Satisfacción por la oportunidad en la atención.

2. Satisfacción por la información proporcionadapor el médico.

3. Satisfacción por el surtimiento demedicamentos.

4. Satisfacción por el trato recibido.5. Satisfacción general.Tiempo de espera

6. Tiempo de espera en consulta externa enmedio urbano, rural y en área de urgencias.7. Porcentaje de usuarios que espera tiempo

estándar para recibir consulta.8. Diferimiento quirúrgico.Atención Médica Efectiva9. Indicadores de calidad de la atención médica.Indicadores de calidad en enfermería10. Indicadores de calidad para los cuidados de

enfermería.

Objetivo General

Disponer de una herramienta de carácter gerencialque permita el registro y vigilancia de indicadoresde calidad en las unidades médicas, así como, suseguimiento y comparabilidad.


1. Definir índices e indicadores de calidadtécnica, calidad percibida y calidad en la

gestión; así como el instrumento de mediciónque permita evaluar el avance de SICALIDAD.2. Contar con un sistema de información de fácil

manejo que permita identificar cambios en elavance en la calidad de los servicios,favoreciendo la comparabilidad.

3. Incorporar a las instituciones del sector saludal Sistema Nacional de Indicadores de Calidaden Salud (INDICAS).





• Actualización de los índices e indicadores

adecuándose a las actuales necesidades delSistema Integral de Calidad en Salud.

• Desarrollar un nuevo sistema, más ágil ygráfico, que muestre avances o retrocesos enlos indicadores evaluados, para la fácilidentificación de la situación en la que seencuentra el indicador.

• Analizar los datos proporcionados por elsistema INDICAS para la generación deinformación relevante que apoye a la tomade decisiones para mejorar la calidad.

• Desarrollo de manuales y guías prácticas quepermitan el buen uso de los instrumentos demedición y del sistema de registros yconsulta.

• Vincular a INDICAS las variables sustantivasde los indicadores para la calidad de laatención médica de la Organización para laCooperación y el Desarrollo Económico(OCDE).

3.3.3.3 Comité Nacional por la Calidad

en Salud (CONACAS)El Sistema Nacional de Salud necesita de maneraperentoria contar con una estrategia nacional decalidad para avanzar en la mejora de la atención yla confianza de los ciudadanos.

Sin ignorar los avances y esfuerzos realizados porlas instituciones en calidad, es injustificable queexistan iniciativas dispersas que no se compartan,modelos distintos de aseguramiento de la calidadmédica y de enfermería; e indicadores nohomogéneos para medir el avance en la calidadtécnica y calidad percibida por los ciudadanos en

los servicios de salud.La estrategia de SICALIDAD que responde a la ideade situar la calidad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud, tiene una vocación yun mandato inequívoco: posicionar la calidad dela atención y la seguridad del paciente comoprioridad sectorial mediante la estrategiadenominada SICALIDAD asociándose a susproyectos.

A esta lógica responde la propuesta de creacióndel Comité Nacional por la Calidad en Salud.

Objetivo general

Unificar los criterios para la aplicación de laspolíticas en materia de calidad y seguridad en laatención a los pacientes y coordinar acciones en elSistema Nacional de Salud enfocadas a mejorar lacalidad en la atención a la salud.


1. Formular recomendaciones de mejoracontinua de calidad para el Sistema Nacionalde Salud.

2. Coordinar acciones dirigidas a promover elreconocimiento de las experiencias exitosasen materia de calidad y su difusión en elSistema Nacional de Salud.

3. Efectuar el seguimiento de los indicadores de

calidad en las instituciones de salud.


• Crear un Comité Nacional por la Calidad delos Servicios de Salud.




• Proponer un programa de trabajo del ComitéNacional por la Calidad en Salud conforme alPrograma Sectorial de Salud, que sirva dedirectriz general para la conformación de laspolíticas, planes o programas de calidad enlas instituciones del sector salud.

• Propiciar una mayor coordinación entre los

diferentes niveles de gestión de lasinstituciones públicas, privadas y socialesque integran el Comité, con el propósito deimpulsar programas de capacitación para lamejora de la calidad en las instituciones deSalud.

• Estudiar las principales causas deinconformidades y quejas que en relación conla calidad en la prestación de servicios seadjudican a las instituciones del SistemaNacional de Salud, que hayan sidoconsideradas por el Comité Nacional por la

Calidad en Salud.• Difundir las conclusiones y recomendaciones

del Comité Nacional por la Calidad en Salud.

3.3.3.4 Comités Estatales de Calidad enSalud (CECAS)

En la misma dirección que el Comité Nacional porla Calidad en Salud, los Comités Estatales deCalidad pretenden coordinar y alinear losesfuerzos en el ámbito de la calidad de losservicios de salud, pero en los casos específicos delas entidades federativas, en congruencia con laPolítica Nacional de Calidad en Salud.

Se pretende que existan Comités Estatales deCalidad en Salud en todas las entidadesfederativas, como un espacio de encuentrointerinstitucional para definir, compartir yavanzar, con base en los lineamientos federales,en la mejora de la calidad en cada una de lasentidades federativas.

Objetivo General

Ser la instancia promotora y coordinadora delestablecimiento y desarrollo del Sistema Integralde Calidad en el ámbito estatal, integrando laspolíticas que en materia de calidad y seguridad delpaciente se realicen en el ámbito estatal.


1. Establecer un mecanismo para darseguimiento a la consistencia de las reunionesefectuadas por el Comité Sectorial de cadauna de las entidades federativas, así como alos comités técnicos correspondientes.

2. Evaluar la efectividad de los comités en elcumplimiento de los acuerdos generados en elseno de las reuniones ordinarias yextraordinarias.

3. Establecer los mecanismos para asegurar ymonitorear el funcionamiento consistente yefectivo de los Comités Estatales de Calidad

en Salud como órgano colegiado de la Políticade Calidad en Salud en las EntidadesFederativas.





• Actualizar el Manual de funcionamiento delComité Estatal de Calidad en Salud quedefina su operación y en el que se considerela inclusión de organismos como laComisiones Estatales de Arbitraje Médico,Aval Ciudadano y el sector privado.

• Realizar el seguimiento de los acuerdos

adoptados tanto en el seno del ComitéNacional de Calidad en Salud como en lospropios Comités Estatales de Calidad enSalud.

• Reconocer el desempeño de los ComitésEstatales de Calidad en Salud con base en losindicadores de continuidad, coherencia yefectividad.

• Apoyar la constitución y el funcionamientoregular de los Comités Estatales de Calidaden Salud.

3.3.3.5 Gestores de Calidad en AtenciónPrimaria y Hospitales

Como parte de la estrategia deinstitucionalización para situar la calidad en laagenda permanente del Sistema Nacional en Salud,

se considera pertinente la creación de la figura delos gestores de calidad como líderes de calidad enlas unidades de atención.

Se trata de reforzar la acción directiva y el trabajode los profesionales con el liderazgo a favor de lacalidad, el apoyo de herramientas e instrumentos

para la mejora continua y un trabajo deseguimiento de las iniciativas de calidad total.

Objetivo General

Contar con una Red de Calidad que incorpore elesfuerzo a favor de la calidad que en sus unidadesde atención deben realizar los gestores de calidaden atención primaria y hospitales.


1. Promover la integración de una Red deCalidad construida por los gestores de calidadde la entidad. Apoyando al ResponsableEstatal de Calidad (REC) en lainstrumentación de las estrategias definidaspor el Comité Estatal de Calidad; y alineadascon la Política Nacional de Calidad.

2. Favorecer la constitución de gestores decalidad (médicos, enfermeras y otrosprofesionales de la salud) responsables del

movimiento y el compromiso para la mejoracontinua en los establecimientos de salud ydinamizadores de los COCASEP.

3. Monitorear el avance de la integración yfuncionamiento de una red de calidad en cadauno de los Servicios Estatales de Salud einstituciones de salud, apoyando el trabajo delos gestores de calidad mediante la difusión yel reconocimiento al desempeño.


• Apoyar normativamente lainstitucionalización de la figura de losgestores de calidad en atención primaria yhospitales.

• Favorecer la actuación y capacitaciónpermanente de los gestores de calidad.




• Difundir y apoyar las experiencias exitosas enel funcionamiento y la mejora continua afavor de la calidad por parte de los gestoresde calidad.

• Diseñar y establecer un instrumento deevaluación y seguimiento para la integracióny funcionamiento de las redes estatales de

calidad.• Promover que los gestores de calidad

integren y hagan funcionar los COCASEP enatención primaria y hospitalaria.

3.3.3.6 Creación y fortalecimiento delos Comités de Calidad y Seguridad delPaciente (COCASEP) en Hospitales y Atención Primaria

Es necesario contar con una instancia quecoordine y analice acciones en el ámbito decalidad de las unidades de salud, que favorezca labuena práctica profesional, la difusión de avancesen calidad técnica de los servicios médicos y deenfermería, así como la orientación a los usuarios,a favor de la calidad y el trabajo permanente derevisión y mejora continua. Los Comités deCalidad y Seguridad del Paciente son los órganosresponsables de llevar a cabo las estrategias paraestablecer mejoras de calidad en las unidades de

salud.Objetivo General

Constituir y dinamizar el funcionamiento de losComités de Calidad y Seguridad del Paciente tantoen hospitales como en las estructurascoordinadoras del primer nivel de salud(jurisdicciones y regiones) situando de estamanera la calidad en la agenda permanente de losprestadores de salud.


1. Contar con lineamientos comunes sobreintegrantes, funciones y procesos derendición de cuentas de los COCASEP.

2. Apoyar y difundir las acciones que realicen losCOCASEP existentes en el sector saluddifundiendo experiencias de éxito.

3. Desarrollar un programa de rectoría yreferencia para todos los COCASEP y desupervisión y medición de impacto en materiade calidad en los acuerdos adoptados en el

seno de los COCASEP.


• Elaborar las recomendaciones paraestandarizar el funcionamiento de losCOCASEP en las unidades de atención médica.

• Apoyar normativamente lainstitucionalización de los COCASEP enatención primaria y hospitales.

• Promover la elaboración de la Memoria Anualde Actividades por parte de los COCASEP

• Reconocer en el Foro de Calidad en Salud las

experiencias exitosas en el funcionamiento yde mejora continua a favor de la calidad porparte de los COCASEP.

• Inclusión de las actividades de los COCASEPen el proceso de acreditación como garantíade calidad.

• Elaboración de indicadores defuncionamiento e impacto para los COCASEP.




3.3.3.7 Componentes de calidad enConvenios de Gestión del Sistema deProtección Social de Salud

En los establecimientos de salud con poblaciónafiliada en los convenios de gestión a que serefiere el artículo 21 del Reglamento de la LeyGeneral de Salud en materia de Protección Socialen Salud, se debe considerar el cumplimiento delas condiciones de calidad y la tutela de derechosde los usuarios contenidas en el SICALIDAD.

El propósito de este proyecto es lograr, encoordinación con los REPSS, que estén alineadoslos indicadores de calidad que persigue el SPSScon SICALIDAD.

Objetivo General

Coordinar con los Responsables Estatales deCalidad que los Regímenes Estatales de ProtecciónSocial en Salud (REPSS) incluyan compromisos decalidad técnica, seguridad del paciente y tutela dederechos de los usuarios en los Convenios deGestión.


1. Validar de acuerdo a la estrategia deSICALIDAD los compromisos de calidad en losConvenios de Gestión suscritos en lasEntidades Federativas y el Gobierno delDistrito Federal.

2. Evaluar conjuntamente con los ResponsablesEstatales de Calidad y con el REPSS sucumplimiento.

3. Proponer que de manera generalizada, entodos los Convenios de Gestión que sesuscriban por los REPSS con las unidades de

atención médica tanto públicas comoprivadas, se incluyan siempre estipulacionesreferidas a la calidad de los serviciosincluyendo metas e indicadores.


• Registro de Convenios de Gestión del REPSSen cada Estado y D.F. por parte de losResponsables Estatales de Calidad.

• Incorporación de compromisos de calidad enConvenios de Gestión que han sido suscritosy que no cuentan con ellos.

• Apoyo y seguimiento por parte de las áreasde calidad al cumplimiento de loscompromisos de calidad en los Convenios deGestión en cada Entidad Federativa y D.F.

3.3.3.8 Modelo de Gestión para laCalidad Total

La estrategia de SICALIDAD prevé como uninstrumento la garantía de la calidad, que losestablecimientos de salud acrediten su calidad,capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacióny Garantía de Calidad es la puerta a la calidad quecoloca al establecimiento de salud en condicionesde incorporarse a un esquema de mejora continua

y calidad total que lo ubique en condiciones decompetitividad en el marco de los proyectos deapoyo que promueve la Dirección General deCalidad y Educación en Salud tales como el premionacional por la calidad en salud, capacitación yacuerdos de gestión.




El paso inmediato a la acreditación y certificación,considerado como una de las herramientas básicasde SICALIDAD, es el desarrollo metodológico de unmodelo de gestión de calidad total basado en elreconocimiento de que la calidad es una cualidadde la atención a la salud esencial para:

a) La consecución de los objetivos nacionales desalud.b) La mejora de la salud de la población.c) El futuro sostenible del sistema de salud.

Este modelo constituye la solución aplicable en losdiferentes ámbitos de los servicios de salud,públicos y privados y en los diversos niveles de laestructura, federal, estatal y municipal o local.Incluye además una serie de procedimientosestandarizados para la mejora de los procesos decalidad técnica, percibida y de gestión de losservicios que propicien el desarrollo decapacidades en el personal directivo y operativoútiles para la identificación, análisis y resoluciónde problemas en un recorrido sistematizado através de la ruta de la calidad.

SICALIDAD promueve la adopción de unametodología de trabajo que se basa en losModelos de Excelencia o de Calidad Total comoestrategia para el aseguramiento de la calidad delos servicios de salud.

El modelo de calidad total como itinerario para laobtención del Premio Nacional para la Calidad enSalud, agrupa todos los esfuerzos que se realizanpor parte de los centros en relación a losproyectos SICALIDAD, integrándolos en un modelode reflexión estratégica y consecución deresultados que impactan en la calidad.

Objetivo General

Promover la aplicación de Modelo de Excelencia oCalidad Total, utilizando la ruta de la calidad y eldesarrollo de habilidades y capacidades, comoherramienta para elevar la calidad de la atenciónde los servicios de salud.


1. Contribuir al desarrollo de modelo de calidadtotal con aplicaciones prácticas dirigidas a lasolución de problemas e implantación deproyectos de mejora.

2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los

servicios de salud en una perspectiva demejoramiento de la calidad técnica, percibiday de gestión de la organización.

3. Integrar, a través de la implantación delModelo de Gestión para la Calidad losproyectos SICALIDAD, en un sistema deautoevaluación y análisis de puntos demejora.


• Promoción de la aplicación del modelo degestión de la calidad y aplicación de la rutade calidad a través de cursos de capacitaciónteórico-prácticos que generen comoproductos de aplicación inmediata, proyectosespecíficos de mejora continua.

• Desarrollo de acciones de asesoría yasistencia técnica, dirigidos a integrar alequipo de salud, en el proceso de




mejoramiento de la gestión de la calidad ensalud.

• Incentivar la competitividad de las unidadesde salud y el reconocimiento al esfuerzo delequipo de salud promoviendo suparticipación en los proyectos de apoyo, enespecial en el Premio Nacional por la Calidad

en Salud.• Adherirse al Modelo de Calidad y

Competitividad del Gobierno de la Republica,con las especificaciones propias del sectorsalud, unificando esfuerzos y generandovisibilidad en calidad.

3.3.3.9 Currícula de calidad en laformación de los profesionales

El desarrollo de los instrumentos de calidad y lanecesidad de contar con conocimientosespecíficos en torno a la mejora de la prácticamédica y de enfermería, requieren de laincorporación a los programas académicos de uncomponente sobre la calidad en los servicios desalud para fortalecer la formación de recursoshumanos en salud.

Este proyecto incorporado al PROSESA 2007-2012,está dirigido a adiestrar y reforzar en elconocimiento y las herramientas de gestión decalidad a los futuros profesionales de la salud.

Objetivos General

Incorporar a los programas docentes de pregrado ypostgrado de enfermería, trabajo social ymedicina, una materia dedicada a la calidad en losservicios de salud.


1. Elaboración de una propuesta del programadocente de calidad en la atención a la salud.

2. Desarrollo de experiencia semilla eninstituciones académicas para la validacióndel programa académico de calidad en laatención a la salud.

3. Lograr la implantación del módulo o materiade calidad y seguridad del paciente en la

atención a la salud en el máximo de unidadesdocentes de medicina, enfermería, trabajosocial, odontología, psicología y otrasprofesiones de la salud.


• Creación de un grupo de consenso sobre lascaracterísticas de los programas docentes enmateria de calidad en la atención a la salud.

• Establecer acuerdos con las autoridades deinstituciones educativas de pregrado ypostgrado especialmente de medicina yenfermería, para incluir una materia decalidad en sus programas de estudios, comoparte de la currícula de sus profesionistas.

• Homogeneizar mediante la capacitación y eladiestramiento oportuno al profesoradoresponsable de la currícula de calidad.

• Actualizar convenientemente los programasdocentes ya existentes en el seno de lacomunidad académica, que tangencial oprincipalmente aborden el tema de la calidaden la atención a la salud.

• Difundir experiencias de idóneos programasdocentes, contenidos y referentesbibliográficas y de casos documentados querefuercen y consoliden la preparación encalidad en la atención a la salud.




3.3.3.10 Vinculación a SICALIDAD delPrograma de Estímulos a la Calidad delDesempeño del Personal de Salud.

El Programa de Estímulos a la Calidad delDesempeño debe favorecer la participación del

personal en los programas de mejora continua y elestablecimiento de procesos innovadores en lasunidades de adscripción. Se pretende que a partirdel 2008 se vincule el estímulo a los proyectos yprioridades que considera el Sistema Integral deCalidad (SICALIDAD), destinadas a elevar el nivelde calidad de los servicios de salud.

Objetivo General

Que el programa de estímulos a la calidad deldesempeño del personal de salud, considere en suevaluación el compromiso de calidad de éstos enlos proyectos de SICALIDAD que logren la mejoraen la percepción de los usuarios, una atenciónefectiva y la participación en la mejora de losprocesos de las unidades.


1. Alinear el Programa de Estímulos a la Calidaddel Desempeño del Personal de Salud aSICALIDAD.

2. Incentivar la participación del personal desalud en los proyectos que desarrollan

propuestas de calidad técnica, calidadpercibida y mejoras en las organizaciones desalud que se incluyen en SICALIDAD.

3. Priorizar el compromiso con la calidad comocriterio sustantivo para la adjudicación deestímulos económicos en el Programa de“Estímulos a la Calidad del Desempeño del

Personal de Salud”.


• Alinear el Programa de Estímulos a la Calidadcon los proyectos de SICALIDAD.

• Informar al Comité Estatal y ComisionesLocales de Trabajo acerca de los proyectos yactividades de SICALIDAD, proponiendodocumentos e indicadores que sirvan comoevidencia.

• Informar a los Gestores de Calidad en Jurisdicciones y Hospitales del Programa deEstímulos, para orientación del personalrelacionado con SICALIDAD.

•

Apoyar al Secretario Técnico del Programa enlos Comités Estatales por parte delResponsable Estatal de Calidad.

3.3.4 Proyectos de apoyo y reconocimiento

El Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD) otorga financiamiento a las unidadesmédicas de los Servicios Estatales de Salud en lostérminos de las convocatorias públicas para eldesarrollo de: Compromisos de calidad enacuerdos de gestión; el Premio Nacional deCalidad e Innovación en el Sistema Nacional deSalud; Capacitación en Calidad y Accionesconvenidas para el desarrollo del Sistema Integralde Calidad en Salud (SICALIDAD).




De igual modo, SICALIDAD incorporadeterminados proyectos encaminados a apoyar laconsecución de los logros y mejoras en la atencióna la salud, que van desde la construcción de unacomunidad comprometida con la calidad (Boletín),hasta el reconocimiento y el incentivo a lasmejores prácticas (Foro Nacional y Premios a laCalidad e Innovación e Internacional).

Los proyectos de apoyo y reconocimiento son, enconsecuencia, un conjunto de acciones de

carácter horizontal destinadas a favorecer eincentivar la consecución de los objetivos decalidad técnica y seguridad del paciente, calidadpercibida y calidad de la gestión einstitucionalización de la calidad.

Cuadro 5. Proyectos de apoyo y reconocimiento

4. Proyectos de apoyo y reconocimiento4.1 Capacitación en Calidad.4.2 Compromisos de Calidad en Acuerdos de

Gestión.4.3 Premio Nacional de Calidad y Premio a la

Innovación en Calidad en Salud.4.4 Foro Nacional e Internacional de Calidad

en Salud.4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD.4.6. Red SICALIDAD: Boletín.

4.7. Instrucciones SICALIDAD.

3.3.4.1 Capacitación en calidad

Para posicionar la calidad de la atención médica yla seguridad del paciente como una prioridadsectorial, SICALIDAD promueve la capacitación enmodelos y herramientas de calidad que actualizanel conocimiento y la innovación en los procesos deatención y cuidado a la salud.

El proyecto de capacitación pretende cubrir lasnecesidades de los directivos y profesionales de lasalud en conocimientos y habilidades quecoadyuven a la implantación de Sistemas deCalidad Total, a la promoción de la cultura decalidad y/o al desarrollo de los proyectos del

Sistema Integral de Calidad (SICALIDAD).

Objetivo General

Apoyar los proyectos de SICALIDAD, mediante sucomponente de capacitación en calidad,difundiendo las técnicas, conceptos yherramientas que apoyan el compromiso por lacalidad.


1. Coordinar las acciones que en materia decapacitación se realicen en el SistemaNacional de Salud.

2. Coordinar el financiamiento ycofinanciamiento de Proyectos deCapacitación en Calidad.

3. Establecer el mecanismo de seguimiento yevaluación de los programas de capacitaciónen calidad, favoreciendo la implantación de

SICALIDAD.


• Desarrollar reuniones de trabajo destinadas ala formación de personal de losestablecimientos de salud que se refieren a




áreas relacionadas con la calidad de losservicios.

• Motivar que los Servicios de Salud de losEstados impartan cursos, talleres oseminarios de capacitación por personalinstitucional o por entidades ajenas y que secelebren en los establecimientos de salud o

unidades centrales.• Creación del comité para evaluar de

proyectos de capacitación para dictaminarlos proyectos presentados, en base a laconvocatoria de capacitación en salud.

• Establecer convenios y apoyo de recursoseconómicos a los servicios de salud de losestados para capacitación en salud de losproyectos dictaminados.

• Supervisión y comprobación de logros ymetas en los compromisos financiados ycomprobación de recursos asignados.

• Promover maestrías, diplomados o cursos deposgrado sobre calidad en salud.

3.3.4.2 Compromisos de calidad enacuerdos de gestión

Con el compromiso de SICALIDAD para motivar lamejora de la calidad en las unidades de salud, sepretenden desarrollar compromisos de calidad enacuerdos de gestión. Estos son documentos conlos que las unidades de salud, con la validación dela estructura central, se comprometen a la mejorade los procesos de la calidad técnica y la calidad

percibida e institucionalización de la calidad paralas líneas de acción de SICALIDAD.

Objetivo General

Coordinar mediante el financiamiento deCompromisos de Calidad en Acuerdos de Gestiónla mejora total de la calidad en las unidades desalud del Sistema Nacional de Salud.


1. Consolidar el proceso de los compromisos decalidad en acuerdos de gestión a nivelnacional, midiendo avances en la asociación aSICALIDAD.

2. Sistematización de la información de loscompromisos para la monitorización de losacuerdos pactados.

3. Promover la participación en foros de calidadpara la difusión de experiencias exitosasobtenidas a través los compromisos de calidaden Acuerdos de Gestión.


• Motivar a las unidades de salud para quedesarrollen proyectos de mejora de la calidadtécnica, calidad percibida y calidad de lagestión, incorporando los objetivos a losAcuerdos de Gestión.

• Creación del comité para evaluar deproyectos de acuerdos de gestión para

dictaminar los proyectos presentados, enbase a la convocatoria de compromisos decalidad en acuerdos de gestión.

• Favorecer y recomendar mediante elfinanciamiento y cofinanciamiento, a lasunidades de salud que tengan proyectosdictaminados de compromisos de calidad enacuerdos de gestión.




• Supervisión y comprobación de logros ymetas en los compromisos financiados ycomprobación de recursos asignados.

• Lograr que los acuerdos de gestión y suslogros en calidad puedan ser replicados,generalizando propuestas a favor de lacalidad.

3.3.4.3 Premio Nacional de Calidad y Premio a la Innovación en Calidad enSalud

Movilizar a las organizaciones hacia la excelenciaprecisa de un proyecto consistente que premie yreconozca los esfuerzos y los avances ensolucionar los problemas de calidad que sepresentan cotidianamente en las organizaciones

de salud.Reconocer los niveles de madurez que presentan launidades médicas de Sistema Nacional de Saluden la incorporación de un modelo de gestión decalidad e identificar propuestas de innovación enrelación con la calidad con la que se prestan losservicios de salud; son la razón de ser del PremioNacional a la Calidad y el Premio a la Innovaciónde la Calidad en Salud.

Objetivo General

Reconocer a las organizaciones que logren losmayores avances en la implantación del Modelo deGestión de Calidad institucional y promover lacomparación referencial de las mejores prácticasde calidad entre las diversas unidades del Sistema

Nacional de Salud.


1. Impulsar la elaboración de reportes breves yextensos competitivos que evidencien laadopción efectiva de un sistema de gestiónde calidad en las unidades médicas de los servicios de salud.

2. Estimar la adopción de acciones correctoras einnovadoras en el campo de la calidad técnica,

calidad percibida y gestión en salud, quesean sólidas, de impacto y replicables.3. Promover la difusión de las Unidades de salud

que, en la implantación del Modelo deGestión o Proyectos de Innovación en Calidadde la Salud, se destaquen como mejoresprácticas.


• Identificar y motivar buenas prácticas de

compromiso por la calidad, susceptibles deser reconocidas por el Premio Nacional deInnovación en Calidad en Salud.

• Conducir a las unidades de salud mediante elmodelo de gestión de calidad hacia elreconocimiento que supone del PremioNacional de Calidad, por un ciclo de gestióny buen desempeño.

• Mantener una Red de Evaluadores del PremioNacional de Calidad e Innovación a la Calidadcapacitados.

• Apoyar experiencias de innovacióntecnológica, en la atención o gerencia deservicios, que mejoran la calidad de vida delos usuarios y sus familias.

• Difundir y compartir en el Sistema Nacionalde Salud, las experiencias exitosas deincorporación progresiva de modelo degestión por la calidad o iniciativas que




promueven decididamente una atención decalidad en los servicios de salud.

3.3.4.4 Foro Nacional e Internacionalde Calidad en Salud

Una de las estrategias de difusión de las mejoresprácticas de calidad establecidas en el SistemaNacional de Salud es el Foro Nacional eInternacional de Calidad. Este foro se realizaanualmente. Entre 2003 y 2006 se denominó ForoNacional de Calidad en Salud y a partir del 2006se denomina Foro Nacional e Internacional deCalidad en Salud. Este es un espacio donde secomparten experiencias, se sensibiliza sobre elestado actual de la calidad en México, abriendotambién la oportunidad de la actualización entemas de calidad en salud.

El Foro de Calidad en Salud es un proyecto queapoya la calidad de la gestión de los servicios desalud, difundiendo las estrategias destacadas demejora de la calidad en salud desarrolladas a nivelnacional. Se trata de conocer el estado del arteen lo que concierne a la calidad.

El foro esta dirigido a los gestores, responsables yprofesionales de la salud a nivel nacional, quedesarrollen estrategias de mejora de calidad en losservicios de salud.

Objetivo general

Proporcionar el espacio para la difusión demejores prácticas de calidad entre los servicios desalud de las instituciones de salud; así como laactualización académica del sector, medianteconferencias de expertos en la materia.


1. Difundir en el ámbito sectorial la realizaciónde un Foro de Calidad en Salud que motive laparticipación con las mejores prácticas.

2. Actualizar el conocimiento en aplicaciones decalidad en la salud, incentivando lapresentación de ponencias y comunicaciones.

3. Reconocer a las unidades Ganadoras delPremio Nacional de Calidad y Premio a laInnovación en Calidad del Sector Salud.


• Desarrollo de mesas temáticas, a las que seinvitan especialistas en la materia quedeseen compartir sus experiencias.

• Llevar a cabo la difusión del foro por medioimpreso y electrónico aprovechando la redSICALIDAD para invitar a que asistan yparticipen en la promoción de trabajosrelacionados con procesos de mejora de la

calidad en salud tanto del sector públicocomo del privado.• Difusión de las estrategias y proyectos del

Sistema Integral de Calidad en Salud,asimismo hacer entrega del Premio Nacionala la Calidad en Salud y el Premio a laInnovación en Calidad en Salud.




• Publicación de las ponencias ycomunicaciones del Foro.

3.3.4.5 Reuniones nacionales deSICALIDAD

La reunión nacional SICALIDAD es una acción queapoya la calidad en la gestión de los servicios desalud que asegura la institucionalización de lacalidad, acordando los lineamientos para laimplementación de políticas de calidad en lossistemas de salud de las entidades federativas, elDistrito Federal e instituciones de salud.

Objetivo General

Mantener periódicamente un evento de revisiónen torno a los avances y perspectivas deSICALIDAD en el Sistema Nacional de Calidad.

Objetivo especifico

1. Contar con responsables de calidad de losestados (REC) y enlaces institucionales de

calidad, que de forma horizontal lideren losesfuerzos de calidad en los estados einstituciones del sector.

2. Propiciar que exista un espacio deintercambio de experiencias exitosas que enmateria de calidad y seguridad del paciente sedesarrollan en el Sector Salud.

3. Dar seguimiento a los avances de losproyectos del Sistema Integral de Calidad enSalud (SICALIDAD).


• Mantener comunicación de forma regular conlos REC y enlaces institucionales para elseguimiento de los acuerdos en materia decalidad y seguridad del paciente.

• Llevar a cabo al menos dos reuniones

nacionales para el intercambio y seguimientode la política nacional de calidad y seguridaddel paciente.

• Integrar a todas las instituciones y el sectorprivado a las reuniones nacionales.

3.3.4.6 Red SICALIDAD: Boletín

Con el objeto de definir las alianzas que se tienenen el Sistema Nacional de Calidad en Salud, secrea de manera dinámica la Red SICALIDAD,conformándola todos aquellos trabajadores de lasalud dedicados a la calidad en salud, que dealguna forma aseguran el funcionamiento de losproyectos SICALIDAD, manteniendo un medio decomunicación y apoyo.

Generar una red nacional de difusión del BoletínSICALIDAD con participación del sector público yprivado que difunda buenas prácticas, hallazgosde calidad, eventos referentes a la mejor calidad,e informe de avances de SICALIDAD.

Objetivo General

Contar con una fórmula abierta que difunda susavances, que comparta experiencias y quefavorezca la difusión de buenas prácticas resultaimprescindible para la consolidación de unaestrategia de mejora continua de los servicios de




salud. Se pretende generar una red virtual a favorde la calidad en salud.


1. Contar con un instrumento permanente de

comunicación para la calidad, sobrio en sudiseño y extensión, destinado a informar lasiniciativas que se desarrollen en elcompromiso por mejorar la calidad de nuestroSistema Nacional de Salud.

2. Mantener un medio de comunicación ágil yexpedito para informar a los actores quecolaboran en la mejora de la calidad en saludsobre las instrucciones, estrategias y políticasde calidad, que requieran su implementación.

3. Mantener un Boletín de SICALIDAD concarácter periódico para la comunidad

comprometida con la calidad y la seguridaddel paciente en México.


• Editar mensualmente un Boletín SICALIDADorientado a un tópico específico de lasestrategias del Sistema Nacional de Calidaden Salud mediante su línea editorial.

• Difundir las instrucciones generadas por laDirección General de Calidad y Educación enSalud para la mejora continua de la calidaden salud.

• Difundir convocatorias y programas dereuniones para la instrumentación yparticipación de los gestores y responsables

de calidad.

3.3.4.7 Instrucciones SICALIDAD

Dentro de las funciones de la Dirección General deCalidad y Educación es Salud (DGCES) está la dedar directrices, a modo de recomendaciones,como eje rector de la calidad en salud, a la red decalidad a nivel nacional.

Objetivo General

Dictar, instruir e informar a los responsables ygestores de calidad y a la Red SICALIDAD sobre losavances, medidas y estrategias, encaminadas a lamejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud.


1. Favorecer la transparencia y rendición decuentas en el proceso de construcción yconsolidación de SICALIDAD.

2. Contar con un instrumento que apoye a losResponsables Estatales de Calidad en laprecisión de las condiciones de asociación yavances de SICALIDAD.

3. Dar difusión generalizada en la red deSICALIDAD en torno a los criterios, bases ycondiciones para operar los proyectos deSICALIDAD.





• Difundir los acuerdos y conclusiones de lasReuniones nacionales SICALIDAD, ComitéNacional de Calidad, Foro Nacional deCalidad y otras reuniones de calidad que seande interés general.

• Ordenar y sistematizar los procesos deasociación y de seguimiento de los proyectosSICALIDAD.

• Informar y promover las convocatorias yprocedimientos a seguir sobre los proyectosSICALIDAD.

• Difundir la estrategia y acciones delPrograma SICALIDAD.

• Difundir los resultados de las convocatoriasde apoyo de SICALIDAD.

3.4 Metas anuales 2007 -2012

Prestar servicios de salud con calidad y seguridaddel paciente a través de la estrategia SICALIDAD,incorpora las siguientes metas en el PROSESA:

1) Porcentaje de unidades acreditadas queprestan servicios al Sistema de ProtecciónSocial en Salud.

Línea base: 30.3%

METAS2007 92.0%2008 94.0%

2009 96.0%2010 98.0%2011 100.0%2012 100.0%

2) Porcentaje de unidades de salud del sectorpúblico que han implementado medidas paraprevenir eventos adversos.

Línea base: 16.7%

METAS2007 16.7 %2008 25.4 %2009 34.0 %2010 42.7 %2011 51.3 %2012 60.0 %

3) Tasa anual de infecciones nosocomiales en unperiodo determinado.

Línea base: 15.0 %

METAS2007 17.3%2008 15.0%2009 14.5%2010 13.2%2011 11.9%2012 10.0%

3.5 Indicadores

3.5.1 Indicadores de Reglas deoperación

Las reglas de operación 2008 publicadas en elDiario Oficial de la Federación el 30 de diciembre




del 2007 incorporan para la evaluación de laoperación de SICALIDAD los siguientes indicadores:

Impacto• Grado de avance de los compromisos de

calidad en acuerdos de gestión.• Calidad de las propuestas de acceso al Premio

Nacional de Calidad e Innovación en elSistema Nacional de Salud.

• Calidad de los proyectos de capacitación.Cobertura• Unidades médicas que participan en

SICALIDAD.Eficacia• Ejercicio presupuestal del Programa

SICALIDAD.

Estos indicadores miden el avance tanto

cualitativo como cuantitativo de los apoyosfinancieros y de cofinanciamiento para:

a) Premio Nacional de Calidad en Salud y Premioa la Innovación por la Calidad.

b) Compromisos de calidad en acuerdos degestión.

c) Programa de capacitación en calidad.d) Otras acciones convenidas.

Asimismo, considerando lo establecido en elPresupuesto de Egresos de la Federación deberámedirse el grado de implantación y cobertura delos proyectos SICALIDAD en las unidades dondeesté establecido el Programa de DesarrolloHumano Oportunidades.

INDICAS Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud

Prioridades:

− Unidades donde está implantado el Programa deDesarrollo Humano Oportunidades

− Reducción de muerte materna.

− Las unidades no acreditadas o con plan de contingenciaque prestan servicios al Sistema de Protección Social enSalud.

− Unidades médicas asociadas que participan de las líneasde acción de SICALIDAD.

− Los proyectos que contengan accionesinterinstitucionales que fortalezcan la rectoría deSICALIDAD.

Figura 10. Prioridades en el financiamiento2008




3.5.2 Indicadores de avances de los proyectos de SICALIDAD

Proyecto Indicador de avance Esperado 2012Porcentaje de unidades médicas asociadas a algúnproyecto SICALIDAD.

85% en unidadespúblicas

acreditadas delSistema Nacional

de SaludPrograma SICALIDADEjercicio presupuestal del programa SICALIDAD. Ejercer el 100%

del presupuestoasignado

modificadoUnidades médicas que incluyen la figura de avalciudadano

100% enunidades

acreditadasConstruir ciudadanía enSalud: Aval Ciudadano Porcentaje de cumplimiento de las cartas

compromiso por las unidades con el avalciudadano

60% de cartascompromisocumplidas

Percepción de losprofesionales de la salud.

Caminando con lostrabajadores de la salud

Cumplimiento del proyecto de “EncuestaNacional de Calidad de Vida Profesional yCompromiso con la Calidad de los Trabajadores dela salud”

Seguimiento del100% de lasrecomendacio-nes derivadas dela Encuesta

Seguridad del paciente

Hospitales de mediana y alta complejidadvinculados al proyecto de seguridad del paciente

60%de los hospitales

públicos demediana y altacomplejidadasociados al

proyecto

seguridad delpaciente

Prevención y Reducción dela Infección Nosocomial

(PREREIN)

Hospitales de la Secretaria de Salud de 60 camaso más que cuentan con un modelo de gestión deriesgos de infecciones nosocomiales.

60%de los hospitales

que aplican elproyectoPREREIN

Expediente clínicointegrado y de calidad

(ECIC)

Porcentaje de entidades federativas, GDF yCCINSHAE que asocian al menos un hospital alproyecto de Expediente Clínico Integrado y deCalidad (ECIC)

60%de entidades

federativas, GDFy CCINSHAE con

al menos un

hospital asociadoal proyectoECIC




Proyecto Indicador de avance Esperado 2012

Expediente clínicointegrado y de calidad

(ECIC)

Las unidades médicas hospitalarias cuentan conun programa para el seguimiento regular de lacalidad del expediente clínico.

60%de hospitalesacreditadosasociados al

proyectoECIC

Calidad en la AtenciónMaterna

Participación de los Responsables Estatales deCalidad en los Comités de Mortalidad Materna yPerinatal, donde se analizan las deficiencias en lacalidad que provocan la muerte materna ydesarrollan acciones de mejora

100% de los RECparticipan en losComités

Difusión del programa de cuidados paliativos(PALIAR) en las entidades federativas, GDF y laCCINSHAE.

Difusión delprograma de

cuidadopaliativos en 31Estados, DF y

CCINSHAECuidados paliativos(PALIAR) Asociación al proyecto cuidados paliativos

(PALIAR).

40%

de entidadesfederativas, GDFy CCINSHAE con

al menos unhospital asociado

al proyecto

Uso Racional deMedicamentos (URM)

Entidades federativas, GDF y CCINSHAE queasocian al menos un hospital al proyecto de UsoRacional de Medicamentos.

50% de lasentidades



al proyecto

URMEntidades federativas, GDF y CCINSHAE queasocian al menos un hospital al proyecto deServicios de urgencias que Mejoran la Atención yResolución.

60% de lasentidades



al proyectoSUMAR

Servicios de Urgencias queMejoran la Atención y Resolución (SUMAR) En todas las entidades federativas, los servicios

de salud supervisan la aplicación de un programade calidad en la atención hospitalaria de

urgencias.

Difusión delproyecto decalidad de

atención enurgencias en 31Estados y DF





Medicina Basada en laEvidencia: difusión de

Guías de Práctica Clínica(MBE-GPC)

Grado de implantación de las Guías de PrácticaClínicas aprobadas por CENETEC.

80% de difusióny capacitación de

las Guías dePráctica Clínicasaprobadas por

CENETEC

Plan de Cuidados deEnfermería (PLACE)

Contar con una guía para la elaboración de Planesde Cuidados de Enfermería. Guía para laelaboración dePlanes de

Cuidados deEnfermería

aprobada por laComisión

Permanente deEnfermería

Asociación al proyecto de Calidad en la AtenciónOdontológica (CAO) de SICALIDAD por parte delas principales Asociaciones Gremiales en

Estomatología del País.

La AsociaciónDental Mexicana

y el Colegio

Nacional deCirujanosDentistas seasocian al

proyecto CAO

Calidad en la AtenciónOdontológica (CAO)

Asociación de centros de atención buco dental deunidades médicas acreditadas de los ServiciosEstatales de Salud al proyecto de Calidad en laAtención Odontológica.

40 % de loscentros de

atención bucodental deunidadesmédicas

acreditadas delos Servicios

Estatales deSalud asociadosal proyecto CAO

Programa de AtenciónDomiciliaria (PAD)

Entidades federativas y GDF que desarrollan unPrograma de Atención Domiciliaria, vinculado ahospitalización y/o atención primaria a la salud.

10% de lasentidades

federativas yGDF que

desarrollan unPAD

Acreditación y Garantía de

Calidad

Porcentaje de acreditación de unidades de saludque prestan servicios al SPSS.

100%de unidades de

salud que

prestan servicioal SPSSacreditadas




Proyecto Indicador de avance Esperado 2012Unidades médicas inscritas al SPSS dictaminadasde acuerdo al plan anual de acreditación

95% de launidades

programadas enel plan de

acreditación sedictaminan

Porcentaje de usuarios satisfechos con la calidadde los servicios de salud del Sistema Nacional deSalud que muestre avances en la confianza de losciudadanos en las instituciones de salud.

98% en elSistema INDICASINDICAS. Sistema Nacionalde Indicadores de Calidad

en Salud Las unidades de salud acreditadas se encuentranasociadas a INDICAS, realizando registro yseguimiento de indicadores de calidad.

100% de lasunidades

acreditadas

Comité Nacional por laCalidad en Salud

(CONACAS)

El Comité Nacional por la Calidad en Saludacuerda políticas en materia de calidad yseguridad en la atención a los pacientes.

− 3 reunionesanuales

− Distribuciónyseguimiento

de acuerdos

Comités Estatales deCalidad(CECAS)

Las entidades federativas y GDF operan el ComitéEstatal de Calida al menos 3 veces al año

70% de lasentidades

federativas yGDF operan

CECAS al menos3 veces al año

Gestores de Calidad enAtención Primaria y

Hospitales

Los Hospitales y la Atención Primaria cuentancon un gestor de calidad que coordina lasactividades de los Comités de Calidad y Seguridaddel Paciente.

Una jurisdicciónpor estado y 70%de los hospitalesgenerales y de

alta especialidad

cuentan congestores decalidad

Creación y fortalecimientode los Comités de Calidad y Seguridad del Paciente en

Hospitales y AtenciónPrimaria (COCASEP).

Los Hospitales y la Atención Primaria cuentancon un Comité de Calidad y Seguridad delPaciente desarrollando propuestas de mejora decalidad.

100%de

establecimientosacreditados

cuentan con unCOCASEP

Componentes de calidad enconvenios de gestión del

Sistema de ProtecciónSocial en Salud (SPSS)

Componentes de calidad en convenios de gestiónde las entidades federativas que cuentan conunidades medicas que prestan servicios al SPSS

100%convenios de

gestión del SPSScon

componentes decalidad





Modelos de Gestión deCalidad Total

Las unidades de salud progresivamenteimplementan un Modelo de Calidad Total queintegra los proyectos SICALIDAD y en preparaciónpara postularse al Premio Nacional de Calidad.

Una unidad dereferencia por

entidadfederativa para el

Modelo deCalidad Total

Currícula de calidad en laformación de profesionales

Acuerdos que se establecen con institucioneseducativas de pregrado y postgrado de medicinay enfermería para incluir una materia de calidaden sus programas docentes.

Acuerdo decolaboración conlas principalesasociaciones

académicas demedicina y

enfermería querecomienden asus asociados laincorporación de

materias decalidad en sus

programasdocentes

Vinculación a SICALIDADdel programa de estímulosa la calidad del desempeño

del personal de salud

En el programa de estímulos a la calidad deldesempeño se incluye la valoración de laparticipación del personal de salud en SICALIDAD.

La cédula deSICALIDAD esrelevante en eldictamen delprograma de

estímulosProyectos de capacitación con calidad queparticipan en las convocatorias definanciamiento.

30% deaceptación de los

proyectos decapacitación en

calidad

presentadosCapacitación en calidadFinanciamiento ejercido de los proyectos decapacitación aprobados.

90% delfinanciamientoejercido por las

entidadesfederativas y

GDFPorcentaje de proyectos de mejora en acuerdosde gestión aprobados para financiamiento.

20% deaprobación de los

proyectos demejora en

acuerdos de

gestiónpresentadosCompromisos de Calidad enAcuerdos de Gestión

Grado de avance de los compromisos de calidaden los acuerdos de gestión.

85% de avanceen los

compromisos decalidad en

acuerdos degestión




Proyecto Indicador de avance Esperado 2012Incremento porcentual en la participación deunidades médicas en el Premio Nacional deCalidad e Innovación en Salud

20% deincremento en laparticipación de

unidadesmédicas al PNC y

PICS con

respecto al añoanterior

Premio Nacional de Calidaden Salud y de Innovación a

la Calidad

Porcentaje de propuestas para el Premio Nacionalde Calidad e Innovación en Salud mejoran en sucongruencia y sustentabilidad e integración delos proyectos SICALIDAD

20% de laspropuestas pasana reporte extensode reporte breve

Foro Nacional eInternacional de Calidad

Se incrementa la participación decomunicaciones temáticas en el Foro Nacional eInternacional para compartir experiencias encalidad y seguridad del paciente.

20% deincremento de

comunicacionestemáticas

presentadas conrespecto al foro

anteriorReuniones nacionales

SICALIDAD

Los responsables estatales de calidad y enlacesinstitucionales de calidad dan seguimiento a losavances SICALIDAD.

2 reunionesanuales

Red SICALIDAD: BoletínSe emiten Boletines como instrumento degeneración de red de apoyo y compromiso aSICALIDAD.

10 Boletinesanuales




4. Estrategias deImplementaciónOperativa

4.1 Modelo operativo

Institucionalización

orresponderá a la Dirección General de Calidady Educación en Salud (DGCES) la organización

y gestión del funcionamiento del Comité Nacionalpor la Calidad en Salud, atendiendo a laspropuestas de orden del día que al respectoformule el Coordinador General del Comité.

El Comité Nacional por la Calidad en Saludunificará criterios para la aplicación de laspolíticas en materia de calidad y seguridad en laatención del paciente, creando un programa detrabajo que dé directrices para la conformación depolíticas, planes o programas de calidad.

Las políticas, estrategias de mejora y actividadespara la mejora continua de la calidad y seguridaddel paciente revisadas por el Comité Nacional parala Calidad en Salud, deberán ser contemplados enlos acuerdos tomados por los Comités Estatales deCalidad.

Los Responsables Estatales de Calidad y EnlacesInstitucionales de Calidad podrán aterrizar losacuerdos tomados por los Comités Estatales deCalidad de acuerdo a la política de calidad.

La DGCES a través de la Dirección General Adjuntade Calidad en Salud plantea estrategias orientadosal Sistema Integral de Calidad en Salud quepromueve modelos de mejora de la calidadorientadas el situar la calidad en la agendapermanente del Sistema Nacional de Salud.

C

SICALIDAD

Calidad Técnica ySeguridad de Paciente

Calidad Percibida

Calidad en la gestión delos servicios de salud.

Institucionalización de lacalidad

Proyectosde apoyo

yreconocimiento

Figura 11. Relación entre los proyectosSICALIDAD




Los líderes de proyecto SICALIDAD de acuerdo aun diagnóstico situacional de cada línea a nivelnacional y a las estrategias de SICALIDAD habránde identificar los modelos exitosos de mejora de lacalidad, que podrán difundir para la implantaciónen otras unidades de salud.

Las acciones definidas para cada proyecto sedifundirán por parte de los Responsables Estatalesde Calidad y Enlaces Institucionales de Calidadque darán seguimiento e integrarán los resultadosalcanzados en la implementación por las unidadesasociadas, proporcionados por los gestores decalidad.

Los Gestores de Calidad instrumentarán eimplantarán las acciones de mejora continua decalidad en las unidades de salud trabajando enconsenso con los integrantes de los Comités deCalidad y Seguridad del Paciente que esténcreados en unidades de atención primaria comoen hospitales.

Los mismos gestores deberán informar de maneraperiódica los avances obtenidos de cada proyectode SICALIDAD.

Asociación

La asociación a las diferentes líneas de SICALIDADpor parte de los establecimientos de salud delSistema Nacional de Salud es el mecanismo departicipación y expansión de las estrategias decalidad nacional que establece el ProgramaSectorial de Salud 2007-2012 desde la rectoría dela Secretaría de Salud.

Los establecimientos de salud tanto de atenciónprimaria como hospitales, y en su caso lasunidades centrales de todas las instituciones ycentros sin fines de lucro y hospitales privadospodrán asociarse manera voluntaria a losdiferentes proyectos que integran SICALIDAD,

comprometiéndose por la calidad y el seguimientode las condiciones de cada uno de los proyectos.

Las unidades médicas por medio de losResponsables Estatales de Calidad, enlacesinstitucionales o directamente cuando se trate deestablecimientos no públicos solicitarán a laDirección General de Calidad y Educación en Saludla asociación a los proyectos SICALIDAD.

La Dirección General Adjunta de Calidad en Saludcomunicará la aceptación a los establecimientosde salud informando de las características delproyecto.

Las unidades asociadas recibirán de la DirecciónGeneral de Calidad y Educación en Salud:a) Asesoría técnica en la conducción del

proyecto.b) Acceso preferente a los apoyos financieros

regulados en las Reglas de Operación deSICALIDAD.

c) Difusión y reportes de experiencias exitosasen el proyecto.

d) Convocatoria a reuniones técnicas y foros de

difusión.e) Mención explícita sobre el grado de avance deSICALIDAD.

f) Apoyo con el Boletín SICALIDAD.

La asociación a cualquiera de los proyectos deSICALIDAD implica por parte del establecimientode salud:

a) Asumir el compromiso de desarrollar o apoyarel proyecto, de conformidad con loslineamientos y objetivos establecidos por

SICALIDAD.b) Contribuir al seguimiento del proyecto,mediante el cumplimiento de los indicadoresde desempeño establecidos.

c) Documentar la reingeniería de procesos einiciativas para mejorar el desempeño y lacalidad en la atención que se deriven delproyecto.

Figura 12. Institucionalización de la calidad




d) Aceptar los criterios de evaluación y mediciónde avances que establezca la DirecciónGeneral de Calidad y Educación en Salud.

El proceso de asociación a los proyectos deSICALIDAD que las unidades médicas deberánseguir es el siguiente:1. Las unidades médicas, por medio de los

Responsables Estatales de Calidad de losServicios Estatales de Salud, enlacesinstitucionales de calidad, solicitarán a laDirección General de Calidad y Educación enSalud (DGCES) la asociación a los proyectosdel Sistema Integral de Calidad en SaludSICALIDAD:

a. Construir ciudadanía en salud: Aval

ciudadano.b. Seguridad del paciente.c. Prevención y Reducción de la Infección

Nosocomial (PREREIN).d. Expediente Clínico Integrado y de Calidad

(ECIC).e. Alternativas a la hospitalización para

mejorar la calidad de vida: CuidadosPaliativos, Cirugía de Día y AtenciónDomiciliaria.

f. Uso Racional de Medicamentos (URM).g. Servicios de Urgencias que Mejoran la

Atención y Resolución. (SUMAR)h. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadoresde Calidad en Salud.

i. Gestores de Calidad en atención primariay hospitales.

j. Creación y fortalecimiento de los Comitésde Calidad y Seguridad del Paciente

(COCASEP) en Hospitales y AtenciónPrimaria.

k. Componente de calidad en Convenios deGestión del SPSS.

l. Modelo de Gestión para la Calidad Total

2. La DGCES comunicará la aceptación a los

establecimientos de salud informando de lascaracterísticas del proyecto.3. La DGCES mantendrá un registro de

asociación a los proyectos que integranSICALIDAD.

Asociación de Aval Ciudadano

Las bases para constituirse como Aval Ciudadano yasociarse como tal a SICALIDAD son las siguientes:1. Para poder participar como aval ciudadano

debe ser persona mayor de edad, saber leer yescribir, ser una asociación o persona queasume el compromiso de Aval Ciudadano sinretribución alguna, que no sea servidorpúblico en las unidades de salud o directivo ytener la aceptación como aval de la unidadmédica.

2. Solicitar al responsable de la unidad médica laaceptación como aval ciudadano o inscribirsecomo aval ciudadano en las convocatorias quese realicen por las jurisdicciones sanitarias oservicios de salud.

3. Dar a conocer a los solicitantes loscompromisos del Aval Ciudadano y los

derechos de los usuarios que deben tutelarpara su aceptación.4. Levantar un acta de instalación, que se

formalizará en el evento de toma de protestay bienvenida de los avales ciudadanos.

5. La DGCES remitirá asimismo constancia deconstitución del aval ciudadano para suentrega a las asociaciones, o avalesindividuales, junto con la copia de Acta quedeberá obrar en poder del aval ciudadano.

6. Los avales ciudadanos tendrán asignado uncentro de salud u hospital donde evaluarán la

calidad de la atención que perciban losusuarios que a tal fin sean encuestados oentrevistados.

7. El aval ciudadano formalizará una CartaCompromiso con la dirección de la unidadmédica en la que se establezca el compromisode revisar y superar las deficiencias en cuantoa trato digno, confort, información,

Figura 13. Asociación a proyectos SICALIDAD




confidencialidad y protección de los derechosdel usuario.

Apoyo financiero y cofinanciamiento

SICALIDAD otorgará financiamiento a las unidadesmédicas de los Servicios Estatales de Salud de las31 Entidades Federativas, Secretaría de Salud delGobierno del Distrito Federal y, en su caso, otrasinstituciones del Sistema Nacional de Salud en los

términos de las convocatorias públicas para eldesarrollo de Compromisos de calidad en acuerdosde gestión, el Premio Nacional de Calidad eInnovación en el Sistema Nacional de Salud,Capacitación en Calidad y Acciones convenidaspara el desarrollo de SICALIDAD.

La Secretaría de Salud publicará y difundirá lasconvocatorias a nivel nacional para acceder alfinanciamiento de SICALIDAD. Todo ello enconsonancia con lo establecido en las Reglas deOperación de SICALIDAD.

Las convocatorias establecerán los requisitos parasolicitar apoyos financieros y cofinanciamiento,igualmente se precisará el procedimiento deselección y el plazo de ejecución.

El proceso de selección de las unidades medicasasociadas a SICALIDAD para apoyos de

financiamiento y cofinanciamiento determina quelos interesados deben presentar la solicitud en lostérminos y plazos de las convocatorias respectivasante la Dirección General de Calidad y Educaciónen Salud, teniendo en cuenta las siguientesprioridades:• Unidades donde opera el Programa de

Desarrollo Humano Oportunidades.• Reducción de muerte materna.• Las unidades no acreditadas o con plan de

contingencia que prestan servicios al Sistemade Protección Social en Salud.

• Unidades médicas asociadas que participande las líneas de acción de SICALIDAD.

• Los proyectos que contengan accionesinterinstitucionales que fortalezcan larectoría de SICALIDAD.

Una vez recibidas las solicitudes, la Secretaría deSalud a través de la Dirección General de Calidad yEducación en Salud, procederá a verificar quecumplan con los términos de las convocatorias decada tipo de apoyo, notificando el resultado a lasunidades y responsables de proyecto.

SICALIDAD otorgará apoyos financieros y decofinanciamiento a unidades médicas para eldesarrollo de compromisos de calidad en acuerdosde gestión, Premio Nacional de Calidad eInnovación en el Sistema Nacional de Salud,capacitación en calidad y Acciones convenidas

para el desarrollo de SICALIDAD.

Las unidades médicas asociadas a SICALIDAD,adquieren el derecho de recibir la asesoría técnicade la Dirección General de Calidad y Educación enSalud, para la implementación de los tipos deapoyos y desarrollo de los proyectos apoyados.

Las unidades médicas asociadas a SICALIDADbeneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlosexclusivamente para los fines del tipo de apoyoacordado, a obtener los productos específicos de

cada uno y presentar los informes técnicos ypresupuestales que solicite la Secretaría de Saluden términos de cada tipo de apoyo.

Las Reglas de Operación que al respecto sepubliquen determinarán las condiciones técnicaspara los apoyos financieros que están alineados aSICALIDAD.




Proyectos recomendados

Los proyectos de capacitación en salud ycompromisos de calidad en Acuerdos de Gestióncon calidad técnica y factibilidad, que nopudieran ser apoyados por la DGCES, serán

recomendados a las Entidades Federativas para suconsideración y posibles desarrollo.

4.2 Estructura y niveles deresponsabilidad

EjecutoresLos Servicios Estatales de Salud de las 31entidades federativas, Secretaría de Salud delGobierno del Distrito Federal, Comisión

Coordinadora de los Institutos Nacionales deSalud y Hospitales de Alta Especialidad y otrasinstituciones del Sistema Nacional de Salud.

Instancia Normativa

La Dirección General de Calidad y Educación enSalud de la Secretaría de Salud, de acuerdo a loslineamientos y objetivos fijados por laSubsecretaría de Innovación y Calidad.

Coordinación institucional

La Secretaría de Salud establecerá los mecanismosde coordinación necesarios para garantizar quesus programas no se contrapongan, afecten opresenten duplicidades con otros programas oacciones del Gobierno Federal.

La coordinación institucional y vinculación deacciones busca potenciar el impacto de losrecursos, fortalecer la cobertura de las acciones, lacomplementariedad y reducir gastosadministrativos.

Con este propósito la Secretaría de Salud, podráestablecer acciones de coordinación con losgobiernos de las 31 entidades federativas, laSecretaría de Salud del Gobierno del DistritoFederal, la Comisión Coordinadora de losInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de

Alta Especialidad y otras instituciones del SistemaNacional de Salud, las cuales tendrán que darse enel marco de las disposiciones de las vigentesReglas de Operación y de la normatividadaplicable.

Gestión de Proyectos

El área de Gestión de proyectos dará seguimientoy llevará un control de los avances que los líderesde proyectos SICALIDAD han logrado en sus líneasde acción.

Los líderes de proyecto tienen comoresponsabilidad impulsar las líneas de acción, asícomo reportar a la dirección de área a la que seencuentra inscrito el proyecto, los avances que sehan logrado.

La Dirección General Adjunta de Calidad en Saludtiene como misión asegurar que se cumplan lasdirectrices del Sistema Integral de Calidad enSalud, para alcanzar el objetivo deinstitucionalización de la calidad situando lacalidad en la agenda permanente del SistemaNacional de Salud. Todo ello de acuerdo a lasdirectrices de la Dirección General de Calidad yEducación en Salud.

Subsecretaría de Innovación yCalidad

Dirección General de Calidady Educación en Salud

Dirección General Adjunta deCalidad en Salud

Dirección de Evaluaciónde la Calidad

Dirección de Mejorade Procesos

Gestión deProyectos

Lideres de proyectosSICALIDAD


Figura 14. Gestión de proyectos

Dirección deSeguridad de

Paciente





4.3 Etapas de instrumentación

Cuadro 6. Etapas

AÑO ETAPA2007 Posicionamiento de SICALIDAD.2008 Expansión e institucionalización de

SICALIDAD.2009 Expansión e institucionalización de

SICALIDAD.2010 En búsqueda de la excelencia,

revisión y ajuste de SICALIDAD2011 Consolidación de SICALIDAD.

Trabajando por la calidad y laseguridad del paciente.

2012 Consolidación de SICALIDAD.Trabajando por la calidad y la

seguridad del paciente.

Para facilitar la operación del programa y dirigirsus acciones a la población objetivo, SICALIDADutiliza herramientas de difusión y comunicacióninterna y externa creando redes de asociación yalianza que faciliten el desarrollo de sus líneas deacción.

SICALIDAD ha desarrollado el concepto deasociación a las diferentes líneas por parte de los

establecimientos del Sistema Nacional de Salud.La asociación es el mecanismo de participación yexpansión de la estrategia de calidad nacionalestablecida en el Programa Nacional de Salud2007-2012, desde la rectoría de la Secretaría deSalud e incluye la participación de todos losestablecimientos de atención primaria, hospitalesy unidades centrales de las instituciones.

Diseño y definición

El diseño y desarrollo de la estrategia deSICALIDAD gira en torno a su objetivo principal:“Situar la calidad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud”. Los proyectos deSICALIDAD obedecen a las necesidades de calidaden los servicios de salud que fueron planteadas enel capítulo de diagnóstico.

Por una parte, las líneas sustantivas estándirigidas a la mejora de la calidad técnica yseguridad del paciente, a la calidad percibida y alas organizaciones de salud mediante el Sistemade Acreditación y Garantía de Calidad y laInstitucionalización de la Calidad; y por otra parte,los proyectos de apoyo tienen como objetivo dar

un sustento y reconocimiento, en algunos casosfinanciero, para el desarrollo de las líneassustantivas.

El diseño de la estrategia de SICALIDAD tuvocomo fundamento rescatar todas las buenasprácticas y diversas experiencias que se handesarrollado en el país en materia de calidad,fortaleciendo aquellas que han significado uncambio positivo en la atención sanitaria yplanteando una nueva estrategia basada en laproblemática actual tanto a nivel mundial comolocal.

La estrategia de SICALIDAD está dirigidafundamentalmente a los establecimientos de saludque desean asociarse a uno o varios de susproyectos. Por consiguiente la implementacióndebe estar precedida por una difusión atinada delos objetivos que se pretenden, señalando lasnecesidades de asociación y la capacitación que serequiere para ello.




La estrategia SICALIDAD está en constanterevisión y no puede mantener una postura rígiday caminar independiente del resto de losprogramas de la Secretaría de Salud. Por ello, sudiseño no se considera un producto terminadosino con la capacidad de adecuarse, de acuerdo asus necesidades y a las evaluaciones pertinentes

que se realicen al respecto, sin perder su objetivocentral: situar la calidad en la agenda permanentedel Sistema Nacional de Salud.

Difusión

La difusión de la estrategia parte desde suentorno legal, descrita ya en el marco jurídico, apartir del Plan Sectorial de Desarrollo 2007-2012,el Programa Nacional de Salud 2007-2010, elModelo de Marco Lógico que le da el sustento

necesario y las Reglas de Operación que fuerondesarrolladas de manera específica para laestrategia SICALIDAD.

La difusión de la estrategia también inicia a partirde su institucionalización, dando a conocer todosu planteamiento a través del Comité Nacional deCalidad, de los Comités Estatales de Calidad y delos Comités de Calidad y Seguridad del Pacientede Atención Primaria y Hospitales, coordinadospor los gestores de calidad.

Además de ello, como responsabilidad de la

Dirección General de Calidad y Educación en Salud,la difusión debe dirigirse a la población objetivo através de la documentación oficial que para talefecto existe (oficios, comunicados, instrucciones)y diversos medios de apoyo tales como reunionesnacionales y locales, jornadas técnicas, difusiónde buenas prácticas, boletines y notificaciones porvía electrónica. Esta etapa de difusión se lleva acabo desde el mes de febrero de 2007.

Asociación

Ya se ha señalado que la estrategia no puedellevarse a cabo de manera centralizada y para talefecto es necesario que la población objetivo seasocie a una o varias de las líneas de acción deSICALIDAD. La etapa de asociación, cuyo conceptoha sido descrito en el capítulo de Estrategia,implica un compromiso por la calidad y el

seguimiento de las acciones establecidas paralograr los objetivos de cada proyecto.

Capacitación

La etapa de capacitación dentro de la estrategiade SICALIDAD pretende cubrir dos grandesobjetivos. Por un lado, como se explicó en elcapítulo de proyectos, la capacitación y currículade calidad en la formación de los profesionales, y

por otro lado, la capacitación específica sobre losproyectos de SICALIDAD.

La capacitación específica tiene como objetivofacilitar la asociación e implementación deSICALIDAD en los establecimientos de salud y estáfundamentada en la premisa de compartir buenasexperiencias y aprender de los mejores.

Las necesidades de capacitación y el programacorrespondiente se elaboran en coordinación conlos Responsables Estatales de Calidad y los Enlaces

Institucionales de calidad.




4.4 Acciones de mejora de la gestión pública

De acuerdo a la sección 5 del Programa Sectorialde Salud, las acciones de mejora para la gestiónpública deben estar encaminadas a la gestión con

base a resultados, coordinar esfuerzos con otrasdependencias y entidades, establecer laactualización del control interno institucional yrealizar la mejora regulatoria, administrativa einterna.

A este respecto, las acciones de la estrategiaSICALIDAD se dirigen a:

• La coordinación Interinstitucional a travésdel Comité Nacional por la Calidad en Salud ylos Enlaces Interinstitucionales de Calidad.

En congruencia con el Comité Nacional por laCalidad en Salud, los Comités Estatales deCalidad en Salud facilitan la integración deestrategias entre los Servicios Estatales de

Salud y las representaciones estatales decalidad del resto de las instituciones de salud.

SICALIDAD también integra a su red a losenlaces de calidad de otras institucionesdesarrollando sinergias entre los esfuerzosexistentes y evitando el desarrollo deestrategias aisladas.

• Gestión de proyectos por procesos: búsquedade resultados.

La gestión de los proyectos de SICALIDAD selleva a cabo mediante la administración deprocesos. Existe un líder de cada proyectoque se encarga de la conducción de la líneade acción, de la asociación deestablecimientos de salud, de la implantacióny de su seguimiento. Esto permite unapronta y directa evaluación del desempeño yresultados del Proyecto.

• Transparencia.

Todas las funciones de la Dirección Generalde Calidad y Educación en Salud se manejanconforme a lo establecido en la Ley deTransparencia y Acceso a la Información.

Es una prioridad para la estrategia de

SICALIDAD que las acciones desarrolladas ylos resultados obtenidos en materia decalidad sean difundidas al Sistema Nacionalde Salud con el objeto de que losestablecimientos de salud caminenrápidamente hacia la excelencia. Lasinstrucciones y el Boletín SICALIDADcumplen este objetivo.

• Trabajar con calidad en la Dirección Generalde Calidad y Educación en Salud.

El esquema de gestión por proyectos de la

Dirección General de Calidad y Educación enSalud permite asegurar la calidad de susprocesos.

Este esquema de gestión se basafundamentalmente en los principios deplanificación, ejecución, puesta en marcha,seguimiento, control y retroalimentación queacompañan el ciclo de vida de todos losproyectos y garantiza su calidad a través dela mejora continua.

El aseguramiento de la calidad, con suconcreción en el vínculo entre acreditación y

certificación, se encuadra en la respuestasatisfactoria a las unidades asociadas y en lareingeniería de procesos originados alpaciente y sus familias.

El compromiso por la mejora de la calidad denuestros servicios de salud es nuestra manera




de situar la calidad en la agenda permanentedel Sistema Nacional de Salud.

La articulación de los proyectos SICALIDAD sigueun modelo de excelencia para la calidad.

Institucionali-zación de la

calidad

Enlacesinstitucionales

Proyectos deapoyo

AGENTES FACILITADORES RESULTADOS

Procesos

Figura 15. Modelo de excelencia para la calidad total

INSTITUCIO-NALIZACIÓN

DE LACALIDAD

LIDERAZGO

PLAN DEMEJORA

CONTINUA

Estímulos

Calidad de vida

profesionales

Currícula

GENERARCONFIANZA

SITUAR LACALIDAD ENLA AGENDA

PERMANENTEDEL

SISTEMANACIONALDE SALUD

Programa

acción

Red SICALIDAD

Reglas deOperación

Acreditación y Certificación

Proyectosde Calidad

Técnica

Difusión y seguimiento

GuíasClínicas

Seguridad delPaciente

ConstruirCiudadanía

en Salud: AvalCiudadano

ContraloríaSocial

Caminandocon los

profesionales

INDICAS

SICALIDAD




5. Evaluación y Rendición de Cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

l Sistema Integral de Calidad en Salud daráseguimiento a tres grupos de metas e

indicadores: Metas estratégicas del objetivo

“Prestar servicios de salud de calidad yseguridad” del Programa Sectorial de Salud 2007-2012, los indicadores de avance SICALIDADdesarrollados a partir de la Matriz de MarcoLógico 2007 y los indicadores del SistemaNacional de Indicadores de Calidad en Salud(INDICAS).

El figura 15 incluye el proceso de seguimiento delos proyectos SICALIDAD, en lo que afecta a suimpacto, asociación e institucionalización deltema de la calidad en las organizaciones de salud.A tal efecto se constituirá un observatorio querequiere la adhesión a los proyectos SICALIDAD.

Para validar la información proporcionada por lasEntidades Federativas, la DGCES realiza: − Supervisión de cada proyecto a las unidades

asociadas.− Visitas regulares a las entidades federativas

para la validación de los avances en losproyectos.

− Seguimiento regular por parte de la DGCES,al cumplimiento de las acciones para laimplementación de SICALIDAD.

− Visita de supervisión en campo paraverificar el cumplimiento de las Reglas deOperación.

E

Monitoreo

A

B

C

Metas PROSESA 2007-2012

Indicadores de avance SICALIDAD

Evaluación INDICAS

Figura 16. Indicadores




Se establecerán 3 mecanismos para fomentar lacultura de calidad:

a) Financiamiento a proyectos de Capacitaciónde calidad.

b) Programa de estímulos a la calidad deldesempeño, que incluirá criterios de

compromisos de calidad del personal conSICALIDAD.c) Acuerdos de colaboración con las asociaciones

académicas para la inclusión de la currícula decalidad en los programas de formación deprofesionales de la salud.

De manera especial y como parte del compromisocon la ciudadanía, SICALIDAD evaluará mediantela expresión de participación ciudadana ycontraloría social, que es el aval ciudadano, los

avances en la percepción, satisfacción yconfianza que muestran los usuarios de losservicios de salud y sus familias.

5.2 Evaluación de resultados

Los resultados de SICALIDAD serán evaluadosexternamente por instituciones académicas y deinvestigación u organismos especializados, decarácter nacional e internacional, que cuentencon reconocimiento y experiencia en la materiarespectiva, en los términos de las disposicionesemitidas por la Secretaría de Hacienda y CréditoPúblico (SHCP), la Secretaría de la FunciónPública (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluaciónde la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) ydemás disposiciones aplicables en la materia.

Dicha evaluación se presentará a la Comisión de

Presupuesto y Cuenta Pública de la Cámara deDiputados, a la Secretaría de Hacienda y CréditoPúblico, la Secretaría de la Función Pública y elConsejo Nacional de Evaluación de la Política deDesarrollo Social (CONEVAL) a más tardar elúltimo día hábil de agosto de cada año, a efectode que los resultados sean considerados en elproceso de análisis y aprobación del Presupuestode Egresos del siguiente ejercicio fiscal.

Dicha evaluación deberá incorporar un apartadoespecífico sobre el impacto y resultado sobre el

bienestar, la equidad, la igualdad y la nodiscriminación de las mujeres.

Calidad técnicay seguridad delpaciente

− Asociación a proyectos SICALIDAD por parte de lasunidades

− Indicadores de avances por Proyecto− Unidades de salud que han implementado medidas

para prevenir eventos adversos

− Tasa anual de infecciones nosocomiales

Calidadpercibida

− Respuesta a las peticiones de mejora de avalciudadano

− Encuestas de satisfacción a los usuarios

Figura 17. Seguimiento

Institucionalización de la calidad

− Acreditación de unidades de salud que prestanservicios al SPSS

− Operación Comités Estatales de Calidad− Seguimiento avances SICALIDAD en los órganos de

gobiernos de los Servicios Estatales de Salud− Indicadores de las Reglas de Operación para evaluar

apoyos financieros a Premio Nacional por la Calidad,Acuerdos de Gestión y Capacitación en Calidad

− Memoria anual COCASEP




Anexos

Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el ComitéNacional por la Calidad en Salud.

Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretaría deSalud da a conocer las Reglas de Operación2008 del Programa Sistema Integral deCalidad en Salud (SICALIDAD).

Anexo 3. Diez acciones para la seguridad delpaciente.




Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional por la Calidad en Salud

Lunes 24 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Primera Sección)

SECRETARIA DE SALUD

ACUERDO por el que se crea el Comité Nacional por la Calidad en Salud.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.

JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en lo dispuesto en losartículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 51 y 77 bis 1 de la Ley General de Salud, y7 fracción XVI y XVIII del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

CONSIDERANDO

Que la Secretaría de Salud, como dependencia del Poder Ejecutivo Federal, tiene a su cargo el desempeñode las atribuciones y facultades que le confieren la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, la LeyGeneral de Salud, reglamentos y demás disposiciones jurídicas aplicables;

Que la Secretaría de Salud, conducirá sus actividades con base en las políticas que para el logro de losobjetivos y prioridades de la planeación nacional de desarrollo, del Programa Nacional de Salud, de losprogramas a cargo de la propia Secretaría y de las entidades paraestatales del sector coordinado, establezca elPresidente de la República;

Que la Secretaría de Salud, promoverá y coordinará la participación en el Sistema Nacional de Salud, de losprestadores de servicios de salud, de los sectores público, privado y social, así como de sus trabajadores y de losusuarios de los mismos, a efecto de dar cumplimiento al artículo 4o. constitucional, a través de la prestación deservicios de salud en establecimientos de atención médica con niveles de calidad homogénea para toda lapoblación en general;

Que la naturaleza de las actividades de atención a la salud, investigación y de gestión en los establecimientosde atención médica, requieren ser orientadas, conducidas y desarrolladas bajo criterios homogéneos en materiade calidad, dirigidos a los usuarios, los profesionales y las organizaciones prestadoras de servicios de salud;

Que uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 es el de brindar servicios de saludeficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente;

Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el tratoadecuado en la prestación del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que dé respuesta concalidad y respeto al ciudadano, desarrollando una estrategia nacional de calidad basada en un Sistema Integralde Calidad (SICALIDAD), cuyo objetivo es situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional deSalud, y

Que es necesario contar con una instancia que coordine y analice acciones en el ámbito de la calidad de losservicios de salud, que favorezcan la práctica profesional, la difusión de avances en la calidad técnica de losservicios médicos y de enfermería y la orientación al usuario; razones que justifican la constitución de un órganode consulta y coordinación que integre y oriente todos los esfuerzos dirigidos a la mejora continua en materia de

calidad en la prestación de servicios de salud. Con este objetivo se expide el siguiente:

ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL COMITE NACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD

ARTICULO 1. Se crea el Comité Nacional por la Calidad en Salud, como un órgano asesor de la Secretaríade Salud, que tiene por objeto unificar los criterios para la aplicación de las políticas en materia de calidad yseguridad en la atención a los pacientes, coordinar acciones en el Sistema Nacional de Salud enfocadas amejorar la calidad en la atención a la salud, difundir la medicina basada en la evidencia, formularrecomendaciones y efectuar el seguimiento de los indicadores sustantivos de calidad técnica y calidad percibidaen las instituciones del Sistema Nacional de Salud.




ARTICULO 2. Para el cumplimiento de su objeto, al Comité Nacional por la Calidad en Salud le corresponderá:

I. Proponer un programa de trabajo conforme al Programa Nacional de Salud que sirva de directriz generalpara la conformación de las políticas, planes o programas de calidad en las instituciones del sector salud;

II. Opinar respecto del establecimiento de las políticas, estrategias de mejora y actividades para la mejoracontinua de calidad y para la seguridad en la atención médica de los pacientes;

III. Propiciar una mayor coordinación entre los diferentes niveles de gestión de las instituciones públicas,privadas y sociales que integran el Comité, con el propósito de impulsar programas de capacitación parala mejora de la calidad en las instituciones de Salud;

IV. Opinar respecto de los indicadores de calidad de los servicios de salud, de conformidad con lasdisposiciones legales aplicables;

V. Coadyuvar en la difusión de las disposiciones aplicables en materia de calidad para el beneficio de laatención de los usuarios de los servicios de salud;

VI. Coordinar las acciones dirigidas a promover el reconocimiento de las experiencias exitosas en materiade calidad y su difusión en el Sistema Nacional de Salud;

VII. Estudiar las principales causas de inconformidades y quejas que en relación con la calidad en la

prestación de servicios se adjudican a las instituciones del Sistema Nacional de Salud;

VIII. Promover la medicina basada en la evidencia;

IX. Promover la mejora de la calidad profesional, la seguridad de los pacientes y la evaluación de lasatisfacción de los usuarios en el Sistema Nacional de Salud, y

X. Las demás que le asigne el Secretario de Salud, para el adecuado desempeño de las anteriores.

ARTICULO 3. El Comité Nacional por la Calidad en Salud se integrará por:

I. El Subsecretario de Innovación y Calidad, quien lo presidirá;

II. El Director General de Calidad y Educación en Salud;

III. El Comisionado Nacional de Arbitraje Médico, quien fungirá como Coordinador General del Comité;

IV. El Director General de Sanidad Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional;

V. El Director General Adjunto de Sanidad de la Secretaría de Marina;

VI. El Director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social;

VII. El Subdirector General Médico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los TrabajadoresdelEstado;

VIII. El Subdirector de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos;

IX. El Jefe de Unidad de Asistencia e Integración Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integralde

la Familia;

X. El Coordinador General de la Comisión Permanente de Enfermería;

XI. El Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud;

XII. El Presidente de la Fundación Mexicana para la Salud;

XIII. El Presidente de la Asociación Mexicana de Hospitales, A.C., y




XIV. Tres representantes de las entidades federativas que hayan sido previamente invitados por el Presidente.

Los miembros señalados en las fracciones IV a la XIV, formarán parte del Comité previa aceptación porescrito de cada uno de ellos.

Los integrantes del Comité tendrán derecho a voz y voto en los asuntos que se sometan a su consideraciónen las sesiones.

ARTICULO 4. El Presidente del Comité Nacional por la Calidad en Salud por sí o a propuesta del CoordinadorGeneral, podrá invitar a las sesiones del Comité con el carácter de invitados con voz pero sin voto, a losrepresentantes de:

I. Instituciones nacionales o internacionales, públicas o privadas, de carácter asistencial, académico ocientífico, de reconocido prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto del Comité, y

II. Organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que realicen actividades relacionadas con lasfunciones del Comité, y que estén legalmente constituidas.

ARTICULO 5. El Comité contará con un Secretario Técnico, que será el Director General Adjunto de Calidaden Salud, de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud.

ARTICULO 6. El Presidente del Comité será suplido en sus ausencias por el Director General de Calidad y

Educación en Salud. Los demás integrantes titulares podrán designar por escrito un suplente que asista a lassesiones, el cual deberá tener el nivel jerárquico inmediato inferior al de los primeros.

ARTICULO 7. El Presidente del Comité tendrá las atribuciones siguientes:

I. Convocar a la celebración de sesiones ordinarias y extraordinarias, y presidir las mismas;

II. Aprobar el orden del día de las sesiones;

III. Conducir las sesiones del Comité y dirigir sus debates;

IV. Solicitar a los integrantes del Comité la información necesaria para el mejor funcionamiento de la misma;

V. Someter a consideración del Comité la creación de grupos de trabajo o la designación de líderes deproyectos para la atención de asuntos específicos;

VI. Aprobar y firmar las actas de las sesiones, así como vigilar el cumplimiento y seguimiento de losacuerdos del Comité, y

VII. Las demás que establezca el Reglamento Interno del Comité y que sean necesarias para elcumplimiento de sus funciones.

ARTICULO 8. El Coordinador General tendrá las siguientes atribuciones:

I. Elaborar y proponer el orden del Día de las sesiones al presidente;

II. Informar al Presidente del estado que guardan los acuerdos, a fin de que este último informe de suseguimiento al Comité;

III. Proponer al Presidente el programa de trabajo del Comité;

IV. Vigilar la oportuna integración y el adecuado funcionamiento de los grupos de trabajo y conocer susactividades;

V. Realizar las gestiones necesarias ante las instancias correspondientes, para el debido cumplimiento delobjeto del Comité, y

VI. Las demás que el Presidente le señale.




ARTICULO 9. El Secretario Técnico del Comité tendrá las atribuciones siguientes:

I. Asistir con voz pero sin voto, a las sesiones del Comité;

II. Preparar los proyectos de actas de las sesiones del Comité y recabar las firmas cuando hayan sidoaprobadas por el mismo;

III. Dar cuenta al Comité de la correspondencia, documentos y peticiones que se reciban;

IV. Fungir como enlace entre los grupos de trabajo y líderes de proyectos conformados por acuerdo delComité;

V. Auxiliar al Coordinador General en todos los trabajos relativos al Comité para su buen funcionamiento, y

VI. Las demás que el Presidente y el Coordinador General le señalen.

ARTICULO 10. El Comité sesionará de manera ordinaria por lo menos tres veces al año. Las sesionesextraordinarias tendrán verificativo en cualquier tiempo a solicitud del Presidente cuando los asuntos a tratar loameriten. El Comité aprobará su calendario de actividades para el año que corresponda en la primera sesióncelebrada en tal periodo.

El Comité sesionará válidamente con la asistencia de por lo menos la mitad más uno de sus miembros,siempre que la mayoría de los asistentes sean representantes de la Administración Pública Federal.

Las resoluciones del Comité se adoptarán por el voto favorable de la mitad más uno de los integrantespresentes, teniendo el Presidente voto de calidad en el caso de empate.

ARTICULO 11. Las convocatorias para las sesiones del Comité, deberán contener lugar, hora y fecha de lasesión, además de acompañarse con el orden del día y la documentación correspondiente de los temas a trataren las sesiones, mismos que se deberán enviar a sus miembros cuando menos con cinco días hábiles deanticipación para una sesión ordinaria y de un día hábil para las sesiones extraordinarias.

En caso de no reunirse el quórum señalado con anterioridad, se hará una segunda convocatoria. En este caso,la sesión podrá celebrarse con los miembros presentes.

ARTICULO 12. Por cada sesión celebrada se levantará un acta que deberá ser firmada por el Presidente delComité y los integrantes del Comité que hubieran asistido y contendrá, como mínimo, los datos siguientes:

I. Lugar, fecha y hora de inicio de la sesión;

II. Tipo de sesión;

III. Lista de asistencia;

IV. Seguimiento de Acuerdos;

V. Asuntos tratados en la sesión, dentro de los que se incluya la lectura y aprobación del acta de la sesiónanterior;

VI. Acuerdos tomados y, en su caso, quiénes deben ejecutarlos;

VII. Hora de término de la sesión, y

VIII. La documentación soporte del orden del día.

ARTICULO 13. Las acciones que se deriven de la aplicación del presente Acuerdo, se sujetarán a ladisponibilidad de recursos aprobada para dicho objeto en el Presupuesto de Egresos del ejercicio fiscalcorrespondiente.

Cada representante institucional deberá absorber los gastos que genere su representación en el Comité; laparticipación de los integrantes e invitados del Comité, de los grupos de trabajo y líderes de proyectos, sedesempeñarán a título honorario.




Para la operación y funcionamiento del Comité se aprovecharán los recursos humanos, materiales yfinancieros de la Secretaría de Salud, por lo que no se requerirán recursos adicionales para tal fin.

TRANSITORIOS

PRIMERO. El presente Acuerdo entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de laFederación.

SEGUNDO. El Comité Nacional por la Calidad en Salud deberá celebrar su sesión de instalación dentro de losnoventa días naturales siguientes a la fecha de entrada en vigor de este instrumento.

TERCERO. El Comité Nacional por la Calidad en Salud expedirá su Reglamento Interno en un plazo no mayora noventa días naturales, contados a partir de la fecha en que se celebre la sesión de instalación a que se refiereel artículo anterior.

Dado en la Ciudad de México, D.F., a los diez días del mes de diciembre de dos mil siete.- El Secretario deSalud, José Angel Córdova Villalobos.- Rúbrica.




Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operación 2008del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)

Domingo 30 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Decimocuarta Sección)

ACUERDO por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operación del Programa Sistema Integral de

Calidad en Salud (SICALIDAD).

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.

JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en los artículos 26 y 39 de laLey Orgánica de la Administración Pública Federal; 32 y 33 de la Ley de Planeación; 23 del Decreto dePresupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2008 y fracción XVI del artículo 7 delReglamento Interior de la Secretaría de Salud, y

CONSIDERANDO

Que la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas laspersonas a la protección de la salud, de conformidad al artículo 4o., que manifiesta la concurrencia de laFederación y las entidades federativas en materia de salubridad general.

Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el tratoadecuado en la prestación del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que dé respuesta concalidad, calidez y seguridad para el paciente.

Que en el marco de sus atribuciones, la Secretaría de Salud promueve procesos de mejora continua, de

rendición de cuentas en el uso de los recursos públicos y de la normatividad que aliente la iniciativa para alcanzarniveles cada vez más altos de calidad, de cobertura y de eficiencia.Siendo el Gobierno Federal, a través de la Secretaría de Salud, el responsable de establecer las Reglas de

Operación específicas e Indicadores de Gestión y Evaluación de SICALIDAD, de aportar los recursos necesariospara su operación, darle seguimiento, evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de sus objetivos.

Que conforme al artículo 77, fracción I de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, laSecretaría de Hacienda y Crédito Público y la Comisión Federal de Mejora Regulatoria autorizaron las Reglas deOperación del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), hemos tenido a bien expedir elsiguiente:

ACUERDO

UNICO. La Secretaría de Salud da a conocer las Reglas de Operación, del Programa Sistema Integral deCalidad en Salud (SICALIDAD)

REGLAS DE OPERACION DEL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD)

SICALIDAD, incluye proyectos en los tres componentes de la calidad: calidad técnica, calidad percibida ycalidad en la gestión de los servicios de salud.

En este contexto la Dirección General de Calidad y Educación en Salud se dio a la tarea de presentar laMatriz de Marco Lógico de SICALIDAD con el propósito de construir objetivos, para lo cual se realizó el análisisde los indicadores de calidad de las unidades médicas, los cuales reflejan grandes áreas de oportunidad para lamejora de los servicios de salud, en particular en la gestión dentro de las unidades médicas; de esta manera laMatriz de Marco Lógico permite identificar la orientación de SICALIDAD con los objetivos estratégicosinstitucionales establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud para los años2007-2012.

CONTENIDO

1. Introducción

2. Objetivos2.1. General2.2. Específicos

3. Lineamientos3.1. Cobertura

3.2. Población objetivo3.3. Beneficiarios

3.3.1. Requisitos3.3.2. Procedimiento de selección y prioridades

3.4. Características de los apoyos (tipo y monto)3.5. Derechos, obligaciones y sanciones3.6. Participantes

3.6.1. Ejecutor (es)3.6.2. Instancia normativa




3.7. Coordinación institucional4. Operación

4.1. Proceso4.2 Ejecución

4.2.1 Avances financieros4.2.2 Cierre de ejercicio4.2.3 Recursos no devengados

5. Auditoría, control y supervisión

6. Evaluación7. Transparencia7.1. Difusión7.2. Contraloría social

8. Quejas y denuncias9. Indicadores

10. Imprevistos11. Anexos12. Glosario1. IntroducciónUno de los objetivos centrales de la actual política pública en salud de acuerdo con el Plan Nacional de

Desarrollo 2007-2012, es brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente,de éste se desprende la estrategia: “implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica,con énfasis en el abasto oportuno de medicamentos que garantice un desempeño eficiente de los servicios desalud”.

Derivado de lo anterior, el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se plantea la estrategia: “Situar la calidaden la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud”. En ésta se inscribe el Sistema Integral de Calidad enSalud (SICALIDAD), como el instrumento del Gobierno Federal para elevar la calidad de los servicios de salud,con enfoque en la mejora de la calidad técnica, la calidad percibida y calidad en la gestión de los servicios desalud.

Para avanzar en la prestación de servicios efectivos, seguros y eficientes, es preciso contar con un sistemasectorial de calidad que incorpore la medicina basada en la evidencia, el modelo de calidad total, la difusión debuenas prácticas y la orientación de los servicios a los usuarios, que vincule el financiamiento y cofinanciamientohacia los esfuerzos por la mejora de la calidad. De acuerdo a lo anterior, la Dirección General de Calidad yEducación en Salud se propone desarrollar las siguientes líneas de acción que conforman el SICALIDAD:

Líneas de acción 2008 SICALIDAD

1. Calidad percibida por los usuarios

1.1. Construir ciudadanía en salud: Aval ciudadano.

1.2. Medición de la satisfacción de usuarios: calidad percibida y entrega de medicamentos.

1.3. Percepción de los profesionales de la salud. Caminando con los trabajadores de la salud.

2. Calidad técnica y seguridad del paciente

2.1. Prevención y reducción de la infección nosocomial (PREREIN).

2.2. Expediente clínico integrado y de calidad (ECIC).

2.3. Prevención de muerte materna.

2.4. Seguridad del paciente.

2.5. Alternativas a la hospitalización: Cirugía de Día, Atención Domiciliaria y Cuidados Paliativos.

2.6. Uso racional de medicamentos (URM).

2.7. Calidad en la atención de urgencias (SUMAR)

2.8. Medicina basada en la evidencia y plan de cuidados de enfermería.

3. Calidad en la gestión de los servicios de salud: Institucionalización de la calidad

3.1. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud.

3.2. Comité Nacional por la Calidad en Salud.

3.3. Comités Estatales de Calidad.

3.4. Creación y fortalecimiento de los Comités de Calidad en Hospitales y Atención Primaria.

3.5. Acreditación y garantía de calidad.

3.6. Componente de calidad en Convenios de Gestión del SPSS.

3.7 Foro y reuniones nacionales de SICALIDAD.

3.8. Red SICALIDAD: Boletín.




3.9 Modelo de gestión para la calidad total

SICALIDAD otorgará apoyos financieros y cofinanciamiento a unidades médicas para el desarrollo deproyectos que incidan en la mejora de la calidad de los servicios, a partir del monitoreo de indicadores de calidadpercibida y atención médica efectiva.

2. Objetivos2.1. GeneralImplantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica con énfasis en el abasto oportuno

de medicamentos.

2.2. Específicos• Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando

acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios de salud.• Calidad técnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad técnica y la seguridad del paciente en la

atención a la salud mediante la mejora continua, la reducción de efectos adversos, la medicina basadaen la evidencia y la estandarización de cuidados de enfermería.

• Calidad en la gestión de los servicios de salud: Institucionalización de la calidad Conducir bajo la rectoríade la Secretaría de Salud transformaciones en la calidad de la gestión y organización de los servicios desalud.

3. Lineamientos3.1. CoberturaLos Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del

Distrito Federal, Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, yotras instituciones del Sistema Nacional de Salud.

3.2. Población objetivo

La población objetivo son las unidades médicas de primer nivel y hospitales generales y/o hospitales de altaespecialidad, que desarrollen proyectos para la mejora de la calidad técnica y la calidad percibida de la Secretaríade Salud, Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno delDistrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.

3.3 Beneficiarios.3.3.1. Requisitos.SICALIDAD otorgará financiamiento a las unidades médicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31

Entidades Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones delSistema Nacional de Salud en los términos de las convocatorias públicas para el desarrollo de Compromisos decalidad en acuerdos de gestión, el Premio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud,Capacitación en Calidad y Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD.

La Secretaría de Salud publicará y difundirá las convocatorias a nivel nacional para acceder al financiamientode SICALIDAD.

Las convocatorias establecerán los requisitos para solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento, asimismo

se precisará el procedimiento de selección y el plazo de ejecución.3.3.2. Procedimiento de Selección y Prioridades

Los apoyos de financiamiento y cofinanciamiento se asignarán a las unidades médicas asociadas aSICALIDAD que lo soliciten en los términos de las convocatorias, teniendo en cuenta las siguientes prioridades:

1. Reducción de muerte materna.

2. Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia que prestan servicios al Sistema de ProtecciónSocial en Salud.

3. Unidades médicas asociadas que participan de las líneas de acción de SICALIDAD.

4. Los proyectos que contengan acciones interinstitucionales que fortalezcan la rectoría de SICALIDAD.

De igual modo, serán desestimados los proyectos presentados de financiamiento y cofinanciamiento, que porigual concepto en el ejercicio anterior no hubieran justificado la ayuda económica recibida.

3.4. Características de los apoyos.

SICALIDAD otorgará apoyos financieros y de cofinanciamiento a unidades médicas para el desarrollo deCompromisos de calidad en acuerdos de gestión, Premio nacional de calidad e innovación en el Sistema Nacionalde Salud, Capacitación en calidad, Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, con objeto de incidiren la mejora de la calidad de los servicios, mediando convenio debidamente firmado, para lo cual se anexa el“Modelo de Convenio de Colaboración para el Impulso de Programas y Proyectos Financiados” a utilizarse, aefecto de que sean autorizados y transferidos los recursos correspondientes.

Los apoyos se sustentan en las líneas de acción de SICALIDAD a que se refieren las presentes Reglas deOperación, las transferencias por tal concepto serán las siguientes:

a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestión; $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centrosde salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.




b) Premio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud; asignación por tipo demodalidad de acuerdo a lo siguiente:

1.- Premio Nacional de Calidad en Salud $ 500,000.00 (quinientos mil pesos 00/100 M.N.).

2.- Primer reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $400,000.00 (cuatrocientos milpesos 00/100 M.N.).

3.- Segundo reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos milpesos 00/100 M.N.).

4.- Premio Nacional a la Innovación en Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil pesos 00/100

M.N.).5.- Primer reconocimiento a la Innovación en Calidad en Salud $200,000.00 (doscientos mil pesos

00/100 M.N.).

6.- Segundo reconocimiento a la Innovación en Calidad en Salud $100,000.00 (cien mil pesos 00/100M.N.).

c) Capacitación en Calidad; techo máximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100M.N.).

d) Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD; techo máximo por asignar a los ServiciosEstatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del DistritoFederal, Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidady otras instituciones del Sistema Nacional de Salud $1’000,000.00 (un millón de pesos 00/100 M.N.).

La Secretaría de Salud tendrá la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operación, deseñalar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento delos fines de SICALIDAD.

3.5. Derechos, obligaciones y sanciones.Las unidades médicas asociadas a SICALIDAD de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades

Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del SistemaNacional de Salud, adquieren el derecho de recibir la asesoría técnica de la Dirección General de Calidad yEducación en Salud de la Secretaría de Salud, para la implementación de los tipos de apoyos y desarrollo de losproyectos apoyados.

Las unidades médicas asociadas a SICALIDAD beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlosexclusivamente para los fines del tipo de apoyo, a obtener los productos específicos de cada uno y presentar losinformes técnicos y presupuestales que solicite la Secretaría de Salud.

En caso de incumplimiento de las obligaciones, las ministraciones de recursos a las entidades federativasserán suspendidas y en su caso, procederá el reintegro de los recursos otorgados en apego a la normatividadvigente.

3.6. Participantes.

3.6.1. Ejecutor (es).

Los Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretaría de Salud del Gobierno delDistrito Federal, Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad yotras instituciones del Sistema Nacional de Salud.

3.6.2. Instancia Normativa.

La Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud.

3.7. Coordinación institucional.

La Secretaría de Salud establecerá los mecanismos de coordinación necesarios para garantizar que susprogramas no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del GobiernoFederal.

La coordinación institucional y vinculación de acciones busca potenciar el impacto de los recursos, fortalecerla cobertura de las acciones, la complementariedad y reducir gastos administrativos.

Con este propósito la Secretaría de Salud podrá establecer acciones de coordinación con los gobiernos de las31 entidades federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisión Coordinadora de losInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de

Salud, las cuales tendrán que darse en el marco de las disposiciones de las presentes Reglas de Operación y dela normatividad aplicable.

4. Operación.

4.1. Proceso.

Las unidades médicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretaría deSalud del Gobierno del Distrito Federal, Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud yHospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, presentarán sus solicitudesde apoyo en los términos y plazos de las convocatorias respectivas ante la Dirección General de Calidad yEducación en Salud, la cual podrá determinar los medios electrónicos para simplificar el proceso de recepción.




Una vez recibidas las solicitudes, la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Calidad yEducación en Salud, procederá a verificar que cumplan con los términos de las convocatorias de cada tipo deapoyo, notificando el resultado a las unidades y responsables de proyecto.

La Secretaría de Salud ministrará los recursos a las unidades médicas de los Servicios Estatales de Salud delas 31 Entidades Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisión Coordinadora delos Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y otras instituciones del Sistema Nacional deSalud, debiendo éstos informar sobre su aplicación en los términos de cada tipo de apoyo.

4.2 Ejecución

4.2.1. Avance financiero.

La instancia ejecutora formulará el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, quedeberá remitir a la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, acompañado a dicho informe laexplicación de las variaciones entre el presupuesto autorizado, el modificado, el ejercido y el de metas.

Esta información permitirá conocer la eficiencia de la operación de SICALIDAD y será utilizada para integrarlos informes institucionales correspondientes.

4.2.2 Cierre de ejercicio.

La instancia ejecutora integrará el cierre del ejercicio programático presupuestal anual. Lo remitirá endocumento y medios magnéticos a la instancia normativa a través del Responsable Estatal de Calidad.

Será responsabilidad de la Secretaría de Salud (Dirección General de Calidad y Educación en Salud), comoinstancia normativa de SICALIDAD, concentrar y analizar dicha información, así como solicitar a la instanciaejecutora las aclaraciones a que haya lugar.

4.2.3. Recursos no devengados.

Los recursos que no se destinen a lo fines autorizados y los no devengados por la Secretaría de Salud a lasentidades ejecutoras al 31 de diciembre de cada año, deberán ser reintegrados a la Tesorería de la Federación

dentro de los 15 días naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artículo 54 de la LeyFederal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

5. Auditoría, Control y Supervisión.

Los recursos que la Federación otorga para SICALIDAD podrán ser revisados por la Secretaría de la FunciónPública, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público; la Auditoría Superior de la Federación y demás instanciasque en el ámbito de sus respectivas atribuciones resulten competentes.

Como resultado de las acciones de auditoría que se lleven a cabo la instancia de control que las realicemantendrá un seguimiento interno que permita emitir informes de las revisiones efectuadas, dando principalimportancia a la atención en tiempo y forma de las anomalías detectadas, hasta su total solventación.

La Dirección General de Calidad y Educación en Salud promoverá acciones de evaluación de la aplicación delos recursos y el cumplimiento de los objetivos para los cuales fueron asignados, de manera directa y a través deacciones convenidas con los Servicios Estatales de Salud, a efecto de dar seguimiento y ponderar los avances deSICALIDAD en relación a los objetivos planteados.

Las unidades médicas que reciban apoyos de financiamiento y cofinanciamiento de SICALIDAD, formularán

trimestralmente el reporte de avance en el cumplimiento de los proyectos en relación al estado de la operación,con el propósito de la toma decisiones, la detección oportuna de desviaciones operativas y adoptar, en su caso,medidas correctivas e implementar acciones de mejora continua.

6. Evaluación.

Los resultados de SICALIDAD serán evaluados externamente por instituciones académicas y de investigaciónu organismos especializados, de carácter nacional e internacional, que cuenten con reconocimiento y experienciaen la respectiva materia, en los términos de las disposiciones emitidas por la Secretaría de Hacienda y CréditoPúblico (SHCP), la Secretaría de la Función Pública (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluación de la Política deDesarrollo Social (CONEVAL) y demás disposiciones aplicables en la materia.

Dicha evaluación se presentará a la Comisión de Presupuesto y Cuenta Pública de la Cámara de Diputados, ala Secretaría de Hacienda y Crédito Público, la Secretaría de la Función Pública y el Consejo Nacional deEvaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) a más tardar el último día hábil de agosto de cada año,a efecto de que los resultados sean considerados en el proceso de análisis y aprobación del Presupuesto deEgresos del siguiente ejercicio fiscal. Dicha evaluación deberá incorporar un apartado específico sobre el impactoy resultado sobre el bienestar, la equidad, la igualdad y la no discriminación de las mujeres.

7. Transparencia.

7.1. Difusión.

Para garantizar la transparencia en el ejercicio de los recursos, estas Reglas de Operación estarándisponibles en el sitio de Internet de la Secretaría de Salud correspondiente a la Dirección General de Calidad yEducación en Salud www.calidad.salud.gob.mx.

La papelería, documentación oficial, así como la publicidad y promoción de este programa deberá incluir lasiguiente leyenda:

"Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y susrecursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programacon fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los




recursos de este programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante laautoridad competente".

La información de montos y beneficiarios será publicada en los términos de la Ley de Transparencia y Accesoa la Información Pública Gubernamental.

El programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) no se contrapone, afecta o presentaduplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseño, beneficios, apoyosotorgados y población objetivo.

7.2. Contraloría Social.

Con el propósito de incorporar a la ciudadanía en el control, vigilancia y evaluación del programa, la

Secretaría de Salud y las instancias ejecutoras promoverán la participación social con base en la normatividadestablecida para tal efecto, fomentando y estableciendo acciones tendientes a informar a la ciudadanía yespecíficamente a los beneficiarios del Programa, acerca de los apoyos otorgados, con el fin de que los propiosbeneficiarios se constituyan en instancias de contraloría social, para consolidar espacios de comunicación,gobiernos y/o sociedad, se establezcan programas de capacitación e implementen mecanismos directos decaptación de quejas y denuncias.

Asimismo, los avales ciudadanos constituidos en los establecimientos de salud con el propósito de mejorar lacalidad de la atención que se presta a los ciudadanos serán consultados en relación con el impacto, trato,información, y condiciones que se prestan los servicios en aquellas unidades que reciban apoyos financieros deSICALIDAD.

La Secretaría de la Función Pública y el Organo Estatal de Control verificarán, en lo correspondiente, larealización de dichas acciones.

8. Quejas y denuncias

Las quejas, denuncias, opiniones, sugerencias o felicitaciones de la ciudadanía en general, se captarán através de la Contraloría Interna ubicada en carretera Picacho Ajusco 154, colonia Jardines en la Montaña,

Delegación Tlalpan, código postal 14210, México, D.F. vía personal, escrita o a través de SACTEL al 01 8003862 466 en el interior de la República o al 2000 3000 en la Ciudad de México [email protected].

9. Indicadores

Con la finalidad de evaluar cuantitativa y cualitativamente la operación de SICALIDAD se utilizarán lossiguientes indicadores:

Dimensión Indicador Forma de Medición Periodicidad

Impacto Grado de avance de loscompromisos de calidaden los acuerdos de gestión

PA=(Ac/C)*100PA= Porcentaje de avance decompromisos cumplidos.

Ac= Avances de compromisos decalidad cumplidos.C= Número de compromisosacordados.

Anual

Calidad de las propuestasde acceso al Premio

Nacional de Calidad eInnovación en el SistemaNacional de Salud

PP=(R/p)*100PP= Porcentaje de la calidad de las

propuestas de acceso al premio.R= Número de reportes extensosrecibidos.p= Número de propuestas de acceso(reportes breves).

Anual

Calidad de los proyectosde capacitación

Pc=(Pa/P)*100Pc= Porcentaje de calidad de losproyectos de capacitación.Pa= Proyectos de capacitaciónaceptados.P= Proyectos de capacitaciónpresentados.

Anual

Cobertura Unidades médicas queparticipan en SICALIDAD

PU=(u/TU)*100PU= Porcentaje de unidadesmédicas que participan enSICALIDAD.

u= Número de unidadesincorporadas a SICALIDAD.TU= Total de unidades públicas delSistema Nacional de Salud.

Anual

Eficacia Ejercicio presupuestal delPrograma SICALIDAD

Ppe=(Pe/Ppa)*100Ppe= Presupuesto ejercido para lamejora de los servicios de salud enel año.Pe= Presupuesto ejercido para lamejora de los servicios de salud enel año.

Anual




Dimensión Indicador Forma de Medición Periodicidad

Ppa= Total de presupuestoasignado.

10. Imprevistos

Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales, deberánapegarse a los lineamientos y mecanismos que determinen la Secretaría de Gobernación y la Secretaría deHacienda y Crédito Público, en sus ámbitos de competencia y demás disposiciones aplicables.

11. Anexos. Modelo de ConvenioCONVENIO 20XX DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DE PROGRAMAS Y PROYECTOSFINANCIADOS CON CARGO AL “SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD)” QUECELEBRAN POR UNA PARTE LA SECRETARIA DE SALUD A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA“SALUD”, POR CONDUCTO DE LA DRA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ, SUBSECRETARIA DEINNOVACION Y CALIDAD, CONTANDO CON LA PARTICIPACION DEL DIRECTOR GENERAL DE CALIDADY EDUCACION EN SALUD, DR. MIGUEL ANGEL LEZANA FERNANDEZ, Y POR LA OTRA PARTE ELORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO EN XXXXXXX A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARAEL “OPD” REPRESENTADO POR SU TITULAR EL C. XXXXXXXXXX, CONFORME A LOS ANTECEDENTES,DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:

ANTECEDENTES

I. Entre los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y Programa Nacional de Salud 2007-2012, figura el decontribuir al logro de objetivos sectoriales orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud que se otorgana los mexicanos.

II. En el marco de sus atribuciones, “SALUD” promueve permanentemente procesos de mejora, de rendición

de cuentas en el uso de los recursos públicos y de un marco normativo que aliente la iniciativa para alcanzarniveles cada vez más altos de calidad, cobertura y eficiencia en materia de salud.

III. “SALUD” a través de la Subsecretaría de Innovación y Calidad es la encargada de dirigir el “SistemaIntegral de Calidad en Salud (SICALIDAD)” que tiene entre otros propósitos, impulsar la prestación de serviciosde salud con calidad, fortaleciendo la gestión operativa y directiva mediante el otorgamiento de apoyos técnicos yfinancieros para el desarrollo de proyectos que incidan en la calidad de estos servicios.

IV. El financiamiento de programas y proyectos se encuentra normado en las Reglas de Operación del“Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)”, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el XX deXXXXX de 2007, y conforme lo prevé el artículo XX del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federaciónpara el ejercicio fiscal 20XX.

V.- Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, establece que para mejorar los servicios de salud seimplementará el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que situará a la calidad en la agendapermanente del Sistema Nacional de Salud. Este sistema integral desplegará una estrategia de calidad total,mejora continua y adopción de modelos de excelencia, que desarrollará la calidad técnica, la calidad percibida delos servicios de salud, y los evaluará mediante indicadores que consideren dichos atributos.

DECLARACIONES

I. “SALUD” POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE, DECLARA:

I.1. Que de conformidad con los artículos 2, 26 y 39 de la Ley Orgánica de la Administración PúblicaFederal, es una Dependencia de la Administración Pública Federal Centralizada, a la cual corresponde,entre otros, establecer y conducir la política nacional en materia de salubridad general, servicios médicosy asistencia social.

I.2. Que la organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de establecimientos de salud esmateria de salubridad general, en términos del artículo 3, fracción I de la Ley General de Salud.

I.3. Que dentro de las líneas estratégicas de la Secretaría de Salud, se encuentra el “Sistema Integral deCalidad en Salud (SICALIDAD)”, el cual tiene como objetivo elevar la calidad de los servicios de salud, yllevarla a niveles aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la población.

I.4. Que a efecto de fortalecer el federalismo presupuestal en materia de salud se financiarán proyectos yacciones de mejora de la calidad de los servicios de salud en las diferentes entidades federativas.

I.5. Que los recursos comprometidos forman parte del presupuesto autorizado a “SALUD” para la ejecución

del “Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)”, en los términos de sus Reglas de Operación yson sujetos de financiamiento las unidades médicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31Entidades Federativas, Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisión Coordinadora delos institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del SistemaNacional de Salud.

I.6. Que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 8 fracción XVI del Reglamento Interior de laSecretaría de Salud, la C. Subsecretaria de Innovación y Calidad se encuentra facultada para suscribir elpresente instrumento.

I.7. Que para los efectos del presente instrumento jurídico, señala como domicilio el ubicado en Lieja 7,planta baja, colonia Juárez, Deleg. Cuauhtémoc, código postal 06696, México, Distrito Federal.




II. DECLARA EL “OPD” POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE:

1. Que conforme a lo establecido en los artículos XXXX del decreto publicado el XXX de XXXXX de XXXX enel Periódico Oficial de Gobierno del Estado, los Servicios de Salud de XXXXXX son un Organismo PúblicoDescentralizado de la Administración Pública Estatal, con personalidad jurídica y patrimonio propios, que tienepor objeto prestar servicios de salud a la población abierta en la Entidad en cumplimiento de lo dispuesto por lasleyes General y Estatal de Salud, así como por el Acuerdo de Coordinación para la Descentralización Integral delos Servicios de Salud.

2. Que de conformidad con lo establecido en el artículo XXXX de la Ley de Entidades Públicas Paraestatales,publicado en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado de fecha XXXXX, su titular está facultado para celebrar

convenios de coordinación con los gobiernos de las entidades federativas y la Secretaría de Salud conforme lodisponen la Ley de Planeación y la Ley General de Salud.

3. Que está dispuesto a sujetarse a los términos y requerimientos que para el desarrollo de programas yproyectos orientados a la mejora de la calidad de los servicios de salud que se otorguen en su Entidad, conformea los requisitos que se establecen en el presente Convenio y en su anexo de ejecución específico que formanparte del mismo.

En virtud de lo anterior y con fundamento en los artículos 26 de la Constitución Política de los Estados UnidosMexicanos; 22, 26, y 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 33 y 44 de la Ley dePlaneación; 1 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público; así como en losartículos XXXXX de la Constitución Política del Estado Libre y Soberano de XXXXXXX y los artículos XXXXXX yXXX de la Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de XXXXXXXX, y demás disposiciones legalesEstatales aplicables, las partes celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes:

CLAUSULAS

PRIMERA.- OBJETO.

El presente Convenio tiene por objeto establecer las bases sobre las cuales “SALUD” y el “OPD” realizarán

acciones conjuntas de colaboración para el impulso de programas en los términos de las convocatorias públicaspara el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos de gestión, el Premio Nacional de Calidad eInnovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación en calidad y acciones convenidas para el desarrollo deSICALIDAD.

SEGUNDA.- COMPROMISOS.

De conformidad con las Reglas de Operación del “Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)”, laspartes están de acuerdo en impulsar en forma coordinada las siguientes acciones:

1. El establecimiento de proyectos para acuerdos de gestión para la Mejora de la Calidad de los Serviciosde Salud, en las unidades médicas seleccionadas para financiar sus proyectos en la entidad federativa.Los acuerdos de gestión corresponderán al establecimiento y logro de metas orientadas a mejorar losindicadores promovidos en el marco de los objetivos del Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD).

“SALUD” establecerá el convenio con los Servicios Estatales de Salud a efecto de realizar lastransferencias a los proyectos aprobados para el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos degestión, el Premio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación en

calidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD y dará seguimiento y evaluará sucumplimiento.

El financiamiento de acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud, se realizará a través delas entidades federativas y, en su caso, a través de la Secretaría de Salud del Gobierno del DistritoFederal, Comisión Coordinadora de los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidady otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.

2.- Acciones basadas en la difusión, sensibilización y uso de herramientas e instrumentos para la mejora dela calidad en los prestadores de servicios, a través de cursos de capacitación en calidad enfocados a losdirectivos y trabajadores de las unidades médicas, en áreas que incidan en la calidad de los servicios,así como impulsar acciones que promuevan la mejora del trato digno a los pacientes y la calidad técnicade la atención que se presta a los usuarios de los diferentes servicios prestados.

3.- Promover la participación de todos los establecimientos de atención a la salud de Organismos PúblicosDescentralizados (OPD) de la Secretaría de Salud, Oficinas Estatales y Jurisdicciones Sanitarias, paraque participen en el Premio Nacional de Calidad e Innovación de la Secretaría de Salud en su emisión20XX.

Ya que una de las estrategias implantadas para elevar el nivel de calidad de los servicios que seproporcionan en las unidades de atención médica del país ha establecido el Modelo de Gestión deCalidad como un instrumento normativo que permite a los directivos de las unidades, desarrollar unagestión basada en la mejora continua de los usuarios, así como de los prestadores de servicios.

4.- Acciones convenidas para la mejora de la calidad en salud en un servicio en específico, unidad médica, jurisdicción sanitaria o Servicio Estatal de Salud.

5.- El apoyo a los mecanismos institucionales de acreditación en materia de capacidad, calidad y seguridadde los pacientes, para este propósito el “OPD” facilitará la participación del personal capacitado comoacreditadores para efectuar el proceso de acreditación cruzada entre entidades federativas.




TERCERA.- DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL.

El “Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)” cuenta con un presupuesto autorizado para eldesarrollo de sus actividades a nivel nacional, mismo que será asignado de acuerdo con la selección deproyectos y acciones convenidas con las entidades federativas. El monto asignado a la Entidad y las unidadesprestadoras participantes se desglosará en el anexo de ejecución específico del presente Convenio de acuerdocon la notificación que realice “SALUD”.

Para fortalecer en conjunto el “Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)” y crear las condicionespara su óptima operación, “SALUD” podrá ejercer recursos presupuestales de manera directa a efecto de cumplircon los objetivos establecidos en las Reglas de Operación del sistema, bajo las consideraciones que en ella seseñalan.

“SALUD” ministrará al “OPD” los apoyos financieros para la ejecución de los compromisos de calidad enacuerdos de gestión, Premio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación encalidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, en el marco del “Sistema Integral de Calidad enSalud (SICALIDAD)”, mediante transferencias al “OPD”, conforme a la normatividad aplicable en el rubro y deacuerdo con los procedimientos que determine “SALUD”.

Los recursos federales que se asignen en los términos de este Convenio y de las reglas de operación nopierden su carácter federal, en consecuencia, para efecto de su administración se deberán observar lasdisposiciones legales y normativas federales que resulten aplicables y estarán sujetos a la disponibilidad delPresupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal del 20XX.

CUARTA.- ANEXO DE EJECUCION ESPECIFICO

Las partes acuerdan que se establecerá un anexo de ejecución específico, dependiendo del apoyo de que setrate, mencionados en el Objeto del presente instrumento, por entidad federativa, en el que se detalle elfinanciamiento, por los conceptos de compromisos de calidad en acuerdos de gestión, el Premio Nacional de

Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación en calidad y acciones convenidas para eldesarrollo de SICALIDAD, según sea el caso, mismo que una vez formalizado se incorporará al presenteinstrumento y será parte integral del mismo.

QUINTA.- SELECCION DE PROYECTOS

Para la selección de unidades prestadoras de servicios de salud que recibirán financiamiento en la entidadfederativa se atenderá lo dispuesto en las reglas de operación del sistema, los lineamientos de la convocatoriacorrespondiente y las Instrucciones que para el efecto se dicten.

SEXTA.- TIPOS DE PROYECTOS SUSCEPTIBLES DE RECIBIR FINANCIAMIENTO

Se otorgarán apoyos financieros mediante transferencias a las entidades federativas conforme a lo siguiente:

a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestión: $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centrosde salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.

b) Premio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud; asignación por tipo demodalidad con un techo máximo de $1'800,000.00 (un millón ochocientos mil pesos 00/100 M.N.).

c) Capacitación en calidad; techo máximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100 M.N.).

d) Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): techomáximo por asignar $1'000,000.00 (un millón de pesos 00/100 M.N.).

La Secretaría de Salud tendrá la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operación, deseñalar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento delos fines del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD).

SEPTIMA.- APLICACION

Los recursos que “SALUD” asigna se destinarán en forma exclusiva en los proyectos convenidos en elpresente instrumento incluyendo lo señalado en su anexo de ejecución específico.

Dichos recursos no podrán traspasarse a otros programas, unidades o acciones distintas a las previstas en elpresente Convenio y su anexo de ejecución específico.

OCTAVA.- OBLIGACIONES DE “OPD”

El “OPD” se obliga a:

I. Aplicar los recursos en los proyectos de compromisos de calidad en acuerdos de gestión, el Premio

Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación en calidad y accionesconvenidas para el desarrollo de SICALIDAD, sujetándose a los objetivos, metas e indicadoresconvenidos específicamente en el presente instrumento.

II. Observar y vigilar que en la aplicación de los recursos federales derivados del presente instrumento, seatienda lo señalado en el “Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer las Reglas deOperación del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)” Publicado en el Diario Oficial de laFederación, con fecha XX de XXXXX de 2007.

III. Dar seguimiento y evaluar el desarrollo de los compromisos de calidad en acuerdos de gestión, elPremio Nacional de Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud, capacitación en calidad y




acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, orientados a mejorar la calidad en las unidadesprestadoras de servicios de salud seleccionadas en coordinación con “SALUD”.

IV. Facilitar y coadyuvar en el seno del Comité Estatal de Calidad la constitución y funcionamientoconsistente del Aval Ciudadano.

V. Promover el funcionamiento consistente del Comité Estatal de Calidad que opera en la entidadfederativa.

VI. Informar a “SALUD”, sobre el avance técnico y financiero de los proyectos previstos en este instrumento,formulando trimestralmente el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que

deberá remitir a la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.VII. Proporcionar la información y documentación que en relación con los recursos que se deriven de la

aplicación del presente Convenio, y que requieran los órganos de inspección y control facultados para talefecto, así como permitir a éstos las visitas de fiscalización que en el ejercicio de sus respectivasatribuciones lleven a cabo.

VIII. Aperturar una cuenta bancaria productiva específica que permita la identificación de los recursos que setransfirieron, para efectos de comprobación de su ejercicio y fiscalización, conforme a lo establecido enel Artículo 82, fracción IX de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

NOVENA.- OBLIGACIONES DE “SALUD”

“SALUD” se obliga a:

I. Asignar los recursos a que se refiere el presente Convenio, de acuerdo con los montos, que se precisanen el anexo de ejecución específico por tipo de programa o proyecto.

II. Proporcionar la asesoría técnica necesaria para el establecimiento, seguimiento y evaluación de loscompromisos de calidad en acuerdos de gestión, el Premio Nacional de Calidad e Innovación en el

Sistema Nacional de Salud, capacitación en calidad y acciones convenidas para el desarrollo deSICALIDAD orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud.

III. Evaluar en coordinación con "OPD", el impacto de las acciones que lleve a cabo de conformidad coneste instrumento y, en su caso, de acuerdo con los indicadores que se consignan en este Convenio.

IV. Informar trimestralmente a la Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, con copia a laSecretaría de Hacienda y Crédito Público y a la Secretaría de la Función Pública sobre los recursosasignados y ejercidos "OPD", en el marco del presente Convenio.

V. La Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud apoyará con asesoríatécnica al “OPD” para el desarrollo de los compromisos y obligaciones que deriven del presenteConvenio.

VI. La transferencia de los recursos para cada proyecto, según sea el caso, se realizará una vezdictaminados y aprobados.

VII. Realizar los registros presupuestales correspondientes.

VIII. Coadyuvar en acciones de coordinación institucional con los programas Oportunidades, el Sistema de

Protección Social en Salud de la Secretaría de Salud, para potenciar los beneficios del Sistema Integralde Calidad en Salud (SICALIDAD) en las entidades federativas.

DECIMA.- RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos que requiera cada una de las partes para la ejecución del objeto del presenteConvenio, quedarán bajo su absoluta responsabilidad jurídica y administrativa, y no existirá relación laboralalguna entre éstos y la otra parte, por lo que en ningún caso se entenderán como patrones sustitutos o solidarios.

UNDECIMA.- CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION

Las acciones de inspección, control, vigilancia y evaluación de los recursos, corresponderá a la Secretaría deHacienda y Crédito Público (SHCP), a la Secretaría de la Función Pública (SFP) y a la Auditoría Superior de laFederación (ASF) conforme a las atribuciones que les confiere la Ley Orgánica de la Administración PúblicaFederal, la Ley de Fiscalización Superior de la Federación y demás disposiciones aplicables, sin perjuicio de lasacciones de vigilancia, control y evaluación que, en coordinación con la Secretaría de la Función Pública, realiceel Organo de Control del Gobierno del Estado de XXXXXXXXXXX.

Las partes convienen que conforme a los lineamientos que emita la Secretaría de la Función Pública podrán

destinarse recursos y ejecutar acciones que coadyuven a la inspección, control, vigilancia y evaluación de losproyectos y actividades que se desarrollen en el programa.

Las responsabilidades administrativas, civiles o penales derivadas de afectaciones a la Hacienda PúblicaFederal que en su caso, incurran los servidores públicos federales, estatales o locales, así como los particulares,serán sancionados en los términos de la legislación aplicable.

DECIMA SEGUNDA.- VERIFICACION

Con el objeto de asegurar la aplicación y efectividad del presente Convenio, “SALUD” y “OPD” secomprometen a revisar periódicamente su contenido, así como adoptar las medidas necesarias para establecer elenlace y la comunicación requerida para dar el debido seguimiento a los compromisos asumidos.




DECIMA TERCERA.- SUSPENSION DE LA ASIGNACION DE APOYOS

“SALUD” podrá suspender la asignación de recursos federales a “OPD”, cuando la SHCP, la SFP o la propia“SALUD” determinen que los mismos se destinaron a fines distintos a los previstos en este Convenio. Procederáque “OPD” reintegre los recursos ministrados por el incumplimiento de las obligaciones contraídas, previaaudiencia. Asimismo, en caso de que las unidades que reciban financiamiento del programa para el desarrollo decualquiera de los proyectos y acciones financiadas “OPD” contará con 30 días, a partir de que “SALUD” se locomunique, para acreditar y promover la incorporación de las mismas.

DECIMA CUARTA.- RECURSOS FEDERALES NO DEVENGADOS

Las partes acuerdan que los saldos disponibles de los recursos federales en la cuenta bancaria productivaespecífica en la que se ministrarán recursos a “OPD”, incluyendo los rendimientos financieros generados, queresulten una vez realizado el cumplimiento de cada proyecto, deberán ser reintegrados a la Tesorería de laFederación dentro de los 15 días naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artículo 54 dela Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.

DECIMA QUINTA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO

Las partes acuerdan que el presente Convenio podrá modificarse, de común acuerdo y por escrito, con apegoa las disposiciones legales aplicables, mediante convenio modificatorio al presente instrumento.

DECIMA SEXTA.- INTERPRETACION, JURISDICCION Y COMPETENCIA

Las partes manifiestan su conformidad para resolver de común acuerdo las dudas que se susciten con motivode la ejecución y cumplimiento del instrumento que nos ocupa, su interpretación será sometida a los TribunalesFederales, así como a sujetar todo lo no previsto en el mismo a las disposiciones aplicables del Decreto dePresupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 20XX, así como a las Reglas de Operación del“Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)”, publicadas en el Diario Oficial de la Federación el XX deXXXXX de 2007.

DECIMA SEPTIMA.- VIGENCIAEl presente Convenio comenzará a surtir sus efectos a partir del 1o. de XXXXX y hasta el 31 de diciembre de

20XX.

DECIMA OCTAVA.- TERMINACION ANTICIPADA

Las partes acuerdan en que podrá darse por terminado de manera anticipada el presente Convenio cuando sepresente alguna de las siguientes causas:

A. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado.

B. Por acuerdo de las partes.

C. Por rescisión.

D. Por incumplimiento de las obligaciones contraídas.

E. Por caso fortuito o fuerza mayor.

DECIMA NOVENA.- DIFUSION

El Ejecutivo Federal, a través de “SALUD” y “OPD” convienen elevar los niveles de transparencia en el

ejercicio de los recursos a que se refiere la cláusula tercera de este Convenio; para tal efecto, promoverán, en sucaso, la publicación de los proyectos y programas financiados, incluyendo sus avances financieros, en laspáginas de Internet que tengan disponibles, así como en los medios y con la frecuencia que establece el Decretode Presupuesto de Egresos de la Federación para el ejercicio fiscal 20XX.

VIGESIMA.- DOMICILIOS

Para todos los efectos legales y administrativos derivados del presente Convenio, “SALUD” y el “OPD”señalan como sus domicilios los siguientes: “SALUD” Lieja 7, P.B., Col. Juárez, Deleg. Cuauhtémoc, 06696,México, D.F.

“OPD”: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman, elXXXXXXXXXX de XXXXXXXXXX del año dos mil XXXXX.

POR “SALUD” POR EL “OPD”

FIRMA DEL TITULAR DE LA SUBSECRETARIA DEINNOVACION Y CALIDAD

DR. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

EL SECRETARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUDDEL ESTADO DE XXXXXXX

(Se debe verificar el cargo previo a la elaboracióndel Convenio)

FIRMA DEL TITULAR DE LA DIRECCIONGENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN

SALUD




ULTIMA HOJA DEL CONVENIO DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DEL SISTEMA INTEGRAL DECALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) SUSCRITO POR LA SECRETARIA DE SALUD Y EL ORGANISMOPUBLICO DESCENTRALIZADO LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD DEL ESTADO DE XXXXXXXXXXXEL XXXXXXXXXX DEL MES DE XXXXXXXXXX DE 20XX.

"Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y susrecursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programacon fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de losrecursos de este programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante laautoridad competente".

11. Anexos. Modelo de Convocatoria

Los modelos de convocatoria para los proyectos y programas financiados con cargo a los recursos aprobadosal Programa Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD, deberán contener como mínimo lo siguiente:

1.- Objeto de la convocatoria y modalidades.

2.- Bases

2.1.- Concepto.

2.2.- Categorías.

2.3.- Participantes.

3.- Criterios y otorgamiento de los apoyos.

3.1.- Tipo de apoyos.

3.2.- Fecha de solicitud y resolución.

4.- Seguimiento y control

5.- Aclaraciones

12. Glosario.

Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Apoyoseconómicos prestados por la federación para los proyectos del Sistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD).

Alternativas de hospitalización: Modalidad de atención basada en la continuidad de cuidados que mejoranla calidad de vida de los ciudadanos y reducen el costo del internamiento hospitalario.

Aval Ciudadano: Experiencia de participación de grupos organizados de la sociedad civil, ONG, centrosacadémicos y otras instituciones en la evaluación de los componentes de calidad percibida en la prestación de losservicios de salud.

Calidad: Es el resultado de las intervenciones en salud en materia de atención médica efectiva y percepciónde la atención por los usuarios del sistema de salud.

Calidad Técnica: Es la parte de la calidad en la atención que se encarga de los aspectos relacionados conlos servicios otorgados por los profesionales de la salud. De manera general incluye la mejora continua de losservicios de salud, la reducción de efectos adversos y la medicina basada en la evidencia.

Calidad Percibida: Valoración que realizan los usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo de espera,información, confidencialidad, confort; atendiendo a sus expectativas y valores.

Capacitación en calidad: Acciones basadas en la difusión, sensibilización y uso de herramientas einstrumentos para la mejora de la calidad en los prestadores de servicios.

Comités Estatales de Calidad: Instancias interinstitucionales a nivel estatal, coordinadas por el Secretario deSalud, destinadas a compartir experiencias en calidad, establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la mejora delos servicios médicos y la instrumentación de SICALIDAD.

Comité Nacional por la Calidad en Salud: Organo de encuentro nacional entre las instituciones públicas, elsector privado y las organizaciones profesionales que trabajan en el campo de la calidad. Su misión como órganoconsultivo es favorecer el impulso y coordinación de estrategias destinadas a la mejora de la calidad de losservicios de salud.

Compromisos de calidad en acuerdos de gestión: Documento por el cual las unidades, con la validaciónde la estructura central, se comprometen a la mejora de los procesos de la calidad técnica y la calidad percibidapara las líneas de acción de SICALIDAD.

Convenios de Gestión: Instrumento cuasi contractual de carácter interno por el que los Regímenes Estatalesde Protección Social en Salud REPSS, establecen compromisos de Calidad, Cobertura y Financiamiento con lasunidades prestadoras del Sistema de Protección Social en Salud.

Expediente Clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole,en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a suintervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. NOM-168-SSA1-1998




INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud: Registra indicadores de calidad técnica, calidadpercibida y atención medica efectiva.

Infección Nosocomial: Es la multiplicación de un organismo parasitario dentro del cuerpo y que puede o nodar sintomatología y que fue adquirido durante la hospitalización de un paciente.

Fuente: Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la VigilanciaEpidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales. Diario Oficial de la Federación.Septiembre de 2000.

Líneas de Acción: Proyectos orientados a la mejora de la calidad del Programa Sistema Integral de Calidad

en Salud (SICALIDAD) que atiende cualquiera de los tres componentes de calidad en salud: calidad técnica,calidad percibida y calidad en las organizaciones de salud.

Medicina Basada en la Evidencia: Información y práctica médica basada en hallazgos y evidencias clínicascompartidas bajo un método analítico y descriptivo que tienden a reducir la variabilidad médica.

Modelo de Calidad Total: Estrategia de aprendizaje con un enfoque en la docencia y práctica de la medicina,en el que se resalta la importancia del examen de las pruebas o “evidencias” procedentes de la investigación, lainterpretación cautelosa de la información clínica derivada de observaciones no sistemáticas.

Monitoreo de indicadores: Medición periódica de indicadores de calidad percibida y calidad técnica por partede las unidades médicas.

Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento que se otorga a las unidades médicas, en función del gradoavance y consolidación de un trabajo hacia la calidad basado en un modelo de gestión.

Premio a la Innovación en Calidad en Salud: Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por lasunidades médicas destinadas a la mejora de la calidad de los servicios, que son susceptibles de ser replicadas yque tiene un alto grado de sostenibilidad y congruencia con las líneas de acción de SICALIDAD.

Responsables Estatales de Calidad: Personal ubicado en las áreas de calidad de las entidades federativasque tienen a su cargo la gestión de las líneas de acción de SICALIDAD.

Seguridad del Paciente: Proyecto destinado a la identificación y estrategia para la minimización de eventosadversos que afectan severamente a la integridad del paciente.

Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad: Procedimiento de evaluación que llevan a cabo losestablecimientos de salud afiliados al Sistema de Protección Social en Salud, que tiene como objetivo garantizarlas condiciones necesarias de capacidad, seguridad y calidad para sus beneficiarios.

Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal instrumentada por laSecretaría de Salud para mejorar la calidad de los servicios de salud.

Unidades Médicas Asociadas: Centros de salud, unidades de medicina familiar comunitaria u hospitales delSistema Nacional de Salud, que se han incorporado a una o varias de las líneas de acción del Sistema Integral deCalidad en Salud (SICALIDAD).

TRANSITORIOS

PRIMERO. El presente Acuerdo deja sin efecto a las Reglas de Operación específicas e indicadores degestión y evaluación del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud publicadas elmiércoles 20 de marzo de 2002 y martes 2 de mayo de 2006.

SEGUNDO. El presente Acuerdo entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de laFederación.

México, D.F., a 20 de diciembre de 2007.- El Secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos.- Rúbrica.




Anexo 3. Diez acciones para la seguridad del paciente




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Ruelas, Enrique y Poblano Ofelia. Certificación yacreditación en los servicios de salud.Secretaría de Salud. 2005.

Ruelas, Enrique. Seguridad del pacientehospitalizado. Editorial Médica Panamericana.México, 2007.

Secretaría de Salud. Certificación y acreditaciónen los servicios de salud. Modelos, estrategias

y logros en México y Latinoamérica. México,2005.Secretaría de Salud. Cruzada Nacional por la

Calidad de los Servicios. 1ª Ed. 2002.Secretaría de Salud. Democracia y cambio

estructural en salud. FCE. 2006.

Secretaría de Salud, Programa de acción de laCruzada Nacional por la Calidad de losServicios de Salud, México, 2001.

SEMPSPH. 2001. Evolución de la prevalencia delas infecciones nosocomiales en los hospitalesespañoles. EPINE 1990-1999.

Salud: México 2006. Información para la rendición

de Cuentas. México, 2007.The institute of Medicine. Crossing the qualitychasm: a new health system for the 21 century.Washingon DC. 2001.

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Fuentes de informaciónCDC. Emerging Infectious Diseases 2004; 10 (4).

(http://www.cdc.gov/ncidod)Dirección General Adjunta de Epidemiología, Red

Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica(RHOVE). Secretaría de salud.

http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.htm




Glosario de términos,acrónimos y sinónimos

AAcciones convenidas para el desarrollo delSistema Integral de Calidad en Salud(SICALIDAD): Apoy-7os económicos prestadospor la federación para la implantación y el

desarrollo de los proyectos del Sistema Integral deCalidad en Salud (SICALIDAD).

Alternativas de hospitalización: Modalidad deatención en el domicilio basada en la continuidadde cuidados que mejoran la calidad de vida de losciudadanos y reducen el costo del internamientohospitalario.

Aval Ciudadano: Participación de gruposorganizados de la sociedad civil, ONG, centrosacadémicos y otras instituciones en la evaluación

de los componentes de calidad percibida en laprestación de los servicios de salud.

CCalidad Percibida: Valoración que realizan losusuarios y sus familias respecto al trato, tiempode espera, información, confidencialidad, conforty redes de apoyo; atendiendo a sus expectativas yvalores.

Calidad Técnica: Es la parte de la calidad en la

atención que se encarga de los aspectosrelacionados con los servicios otorgados por losprofesionales de la salud. De manera generalincluye la mejora continua de los servicios desalud, la reducción de eventos adversos, lamedicina basada en la evidencia y laestandarización de cuidados de enfermería.

Capacitación en calidad: Acciones basadas en ladifusión, sensibilización y uso de herramientas einstrumentos para la mejora de la calidad en losprestadores de servicios.

CAUSES: Catálogo Universal de Servicios de Salud.Sistema de Protección Social en Salud.

CCINSHAE: Comisión Coordinadora de InstitutosNacionales de Salud y Hospitales de AltaEspecialidad.




CONACAS: Comité Nacional por la Calidad enSalud, órgano asesor de la Secretaria de Salud,que tiene como objetivo unificar los criterios parala aplicación de las políticas en materia de calidady seguridad en la atención a los pacientes.

CNCSS: Cruzada Nacional por la Calidad de los

Servicios de Salud. Programa de acción de laadministración publica 2000-2006 que comoobjetivo tenía elevar la calidad de los servicios esalud y llevarla a niveles aceptables en todo el país,que fueran claramente percibidos por la población.

COCASEP: Comités de Calidad y Seguridad delPaciente.

CONAMED: Comisión Nacional de ArbitrajeMédico.

Comités Estatales de Calidad en Salud(CECAS): Instancias interinstitucionales a nivelestatal, coordinadas por el Secretario de Salud,destinadas a compartir experiencias en calidad,establecer actuaciones conjuntas dirigidas a lamejora de los servicios médicos y lainstrumentación de SICALIDAD.

Compromisos de calidad en acuerdos de gestión: Documento por el cual las unidades, conla validación de la estructura central, secomprometen a la mejora de los procesos de lacalidad técnica, calidad percibida einstitucionalización en los proyectos deSICALIDAD.

Convenios de Gestión: Instrumento cuasicontractual de carácter interno por el que losRegímenes Estatales de Protección Social en Salud(REPSS), establecen compromisos de Calidad,Cobertura y Financiamiento con las unidadesprestadoras del Sistema de Protección Social enSalud.

Currícula en calidad: Componente o programa

académico de calidad en pre y postgrado.

DDGCES: Dirección General de Calidad enEducación en Salud. Unidad rectora de laSecretaria de Salud en materia de calidad.

EECIC. Expediente Clínico Integrado y deCalidad: Proyecto SICALIDAD.

EIC. Enlaces Institucionales de Calidad:Personas o áreas responsables de calidad en lasorganizaciones públicas de salud.

ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud yNutrición. Instituto Nacional de Salud Pública.

GGestores de calidad: Responsables de calidad enatención primaria y hospitales, que lidera losesfuerzos a favor de la calidad.

Grupos Cochrane: Colaboración de expertos parala obtención de evidencia científica mediante larevisión sistematizada de información con elobjeto de divulgar resultados que apoye a la tomade decisiones para la práctica de la atenciónclínica.

HHerramientas de Calidad: Conjunto de técnicasy métodos para analizar sintetizar y presentar lainformación en la priorización de problemas queauxilian en la toma de decisiones y estáninvolucradas en el proceso de atención.

IINDICAS: Sistema Nacional de Indicadores enCalidad en Salud.

Institucionalización de la Calidad en Salud:Acciones encaminadas a situar la calidad en laagenda permanente del Sistema Nacional deCalidad.




MMBE: Medicina Basada en la Evidencia.

Matriz de Marco Lógico: El marco lógico es unaherramienta para facilitar el proceso deconceptualización, diseño, ejecución y evaluación

de proyectos.

OOCDE: Organización para la Cooperación y elDesarrollo Económicos.

ONGs: Organizaciones No Gubernamentales.

OPS – OMS: Organización Panamericana de laSalud, órgano regional de América Latina de laOrganización Mundial de la Salud.

PPALIAR: Estrategia de SICALIDAD para cuidadospaliativos de pacientes terminales.

PLACE: Plan de Cuidados en Enfermería, proyectodestinado a la estandarización de cuidados deenfermería.

PND: Plan Nacional de Desarrollo.

Premio a la Innovación en Calidad en Salud:Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas porlas unidades médicas destinadas a la mejora de lacalidad de los servicios, que son susceptibles deser replicadas y que tiene un alto grado desostenibilidad y congruencia con las líneas deacción de SICALIDAD.

Premio Nacional de Calidad: Reconocimientoque se otorga a las unidades médicas, en funcióndel grado avance y consolidación de un trabajohacia la calidad basado en un modelo de gestión.

PREREIN: Proyecto para la Prevención yReducción de Infecciones Nosocomiales.

PROSESA: Programa Sectorial de Salud.

R

Registro Nacional de Aval Ciudadano: Registroúnico asignado por la DGCES a los avalesciudadanos.

Responsables Estatales de Calidad (REC):Personal ubicado en las áreas de calidad de lasentidades federativas que tienen a su cargo lagestión de proyectos de SICALIDAD.

REPSS: Régimen Estatal del Protección Social enSalud.

S

Sistema de Distribución de Medicamentos en

Dosis Unitaria: En este sistema, un profesionalfarmacéutico, coordina la distribución y el controlde los medicamentos de cada paciente, a partir dela interpretación de la prescripción médica. Losmedicamentos se proporcionan en un envasedebidamente identificado y rotulado, el cualcontiene la dosis única e individualizada quecubrirá un periodo de 24 horas y queposteriormente, se entregarán a la enfermera,quién administrará directamente a los pacientes.

Sistema Integral de Calidad en Salud

(SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federalinstrumentada por la Secretaría de Salud paramejorar la calidad de los servicios de salud.

SPSS: Sistema de Protección Social en Salud oSeguro Popular.

SUMAR: Servicios de Urgencias que Mejoran laAtención y Resolución. Proyecto de servicios deurgencias que mejoran la atención y resolución.

U URM: Proyecto de SICALIDAD que incluyeacciones para el Uso Racional de Medicamentos.




Agradecimientos Este Programa de Acción fue desarrollado graciasa la colaboración de:

Enlaces Institucionales de Calidad

Nuestro agradecimiento a los compañeros de lasinstituciones del sector salud que nos ayudaron enel proceso de conceptualización y formulación deSICALIDAD.

• Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)o Lic. Ma. Eugenia Velázquez Montiel,

Coordinadora de Evaluación del IMSSo Lic. Virginia Pérez Delgado, Coordinadora

de Sistemas de Administración porCalidad del IMSS

o Dr. Miguel Romero Téllez, Titular de la

Jefatura de Prestaciones Médicas del IMSSZacatecas• Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de

los Trabajadores del Estado (ISSSTE)o Lic. Rosa Martha Loria Sanmartín,

Subdirectora de Innovación y Calidad delISSSTE

• Desarrollo Integral de la Familia (DIF)o Dr. Sergio Medina González, Jefe de

Unidad de Asistencia e Integración Socialdel Sistema Nacional para el DesarrolloIntegral de la Familia (DIF)

• Petróleos Mexicanos (PEMEX)o Dr. Víctor Manuel Vázquez Zárate,

Subdirector de Servicios de Salud dePetróleos Mexicanos

• Instituto Nacional de Salud Públicao Dra. Gladys Faba Beaumont, Investigadora

del INSPo Dr. Gustavo Nigenda López, Director de

Organización en Sistemas de Salud delINSP

• Comisión Nacional de Arbitraje Médico

(CONAMED)o Dr. Germán E. Fajardo Dolci, Comisionado

Nacional de Arbitraje Médicoo Dr. Francisco Hernández Torres, Director

General de Calidad e Informática• Comisión Coordinadora de Institutos

Nacionales de Salud y Hospitales de AltaEspecialidad (CCINSyHAE)




o Dr. Adrián Peña Sánchez, Director deEstrategias de la Calidad Coordinación deHospitales de Referencia

• Comisión Interinstitucional de Enfermeríao Lic. Juana Jiménez Sánchez, Coordinadora

General de la Comisión Permanente deEnfermería

• Dirección General de Planeación y Desarrolloen Salud (DGPLADES)o Dr. Juan Manuel E. Castro Albarrán,

Director General Adjunto de Implantaciónde Sistemas de Salud de la DGPLADES

• Estadoso Responsables Estatales de Calidad de

todos las entidades federativas y de laSecretaria de Salud del Distrito Federal

• Fundación Mexicana para la Salud(FUNSALUD)o

Dr. Manuel Hugo Ruiz de Chávez Guerrero,Presidente ejecutivo de la FundaciónMexicana para la Salud

• Centro de la Organización para laCooperación y el Desarrollo Económicos(OCDE) en Méxicoo Dra. Blanca Heredia Rubio, Directora de

Centro• Cruz Roja Mexicanao Dr. Alfonso Aguilar Guerrero, Coordinador

Nacional de Servicios Médicos de la CruzRoja Mexicana

• Hospital ABCo Lic. Irene Rodríguez, Directora de recursos

humanos y calidad• Grupo Muguerza Monterreyo Dr. Raúl Garza Garza, Director de Ética y

Calidad de Christus Muguerza• Hospital Ángeles Méxicoo Lic. Erenia Sánchez Medina, Coordinación

de Calidad• Banco Mundial (México)o Lic. Claudia Macias Ángeles, Oficial de

operaciones• Instituto CARSOo Dr. Octavio Gómez Dantés, Director de

Prospectiva y Evaluación• Centro Interamericano de Estudios de

Seguridad Socialo Dr. Miguel Ángel Fernández Pastor,

Director del Centro

Líderes de proyectos y sus colaboradores

Coordinadores generales de proyectos:• Mtro. Antonio Heras Gómez, Director General

Adjunto de Calidad en Salud• Dr. Humberto Maciel Hernández, Director de

Evaluación de la Calidad• Lic. José Antonio Álvarez Blaunzarán,

Director de Mejora de Procesos

Nuestro agradecimiento a los líderes de proyectopor su apoyo en la formulación de objetivos yacciones:• Lic. Adriana Artemisa Castro González:

Acuerdos de Gestión / Componentes decalidad en convenios de Gestión SPSS

• Lic. Alejandra Eugenia Arciniega Torres:

Construir ciudadanía en Salud: AvalCiudadano• Mtra. Alma Cáliz Morales: Indicadores

Nacionales de Calidad en Salud (INDICAS)• Dr. Arturo García Arteta: Medicina Basada en

la Evidencia (MBE)• Lic. Bernardo Galland Sánchez: Comité

Nacional por la Calidad en Salud (CONACAS)/Convenios

• Lic. Claudia Serrano Tornel: Red SICALIDAD -Boletín/ CALIDATEL / Programa de Estímulos/Reuniones SICALIDAD

• Dr. Eduardo Gerardo Gutiérrez Guijón:Calidad Urgencias (SUMAR)

• Dra. Esperanza Gallardo Díaz: PREREIN(Infecciones Nosocomiales) / Premio a laInnovación en Calidad en Salud

• Dra. Francisca Elena Trejo Flores: PremioNacional de Calidad / Foro de Calidad /Modelo de Calidad Total

• Lic. Francisco Arvizu Marín: Calidad de vida ypercepción de los profesionales /Memoriaanual SICALIDAD

• Dr. Francisco J. C. Martínez Gutiérrez:Calidad en la Atención Materna• Lic. Gricelda Padrón Gamboa: Comités de

Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP)• Dr. Jorge Triana Estrada: Calidad en la

Atención Odontológica




• Dr. José Luis Hernández Olvera: Acreditacióny Garantía de Calidad

• Lic. Juana Jiménez Sánchez: Plan de Cuidadosde Enfermería (PLACE)

• Dr. Juan Efraín Lara Gómez y Dra. GeorginaPoblano Poblano: Uso Racional deMedicamentos (URM)

• Ing. Luis Carlos Lozano Fortún: Gestión yseguimiento de proyectos

• Lic. María de Jesús Santiago Martínez:Acuerdos de Gestión

• Lic. María del Pilar Trejo Escobar: ComitésEstatales de Calidad (CECAS)

• Dra. María Guadalupe Pérez Cabello:Programa PALIAR de cuidados paliativos

• Lic. Marcela Sánchez Zavala: Capacitación encalidad

• Dr. Miguel Ángel García Galicia: Plan desupervisión acreditación

• Dra. Nora Araceli Gutiérrez Rodríguez:Comités de Calidad y Seguridad del Paciente(COCASEP) / Gestores de Calidad

• Dra. Odet Sarabia González y Dra. HildaMárquez Villarreal: Programa de Seguridaddel Paciente

• Dr. Omar Aguilar Sánchez: Coordinador deenlaces interinstitucionales y asociación aproyectos SICALIDAD / Campaña “Está en

tus manos”

• Dra. Patricia Sánchez Castañeda: Impactoacreditación

• Dr. Roberto Sánchez Ramírez: Premio a laInnovación en Calidad en Salud• Mtro. Víctor Almazán Correa y Dra. Iliana

Verónica Cortés Ponce: Expediente ClínicoIntegrado y de Calidad (ECIC)

A quienes nos precedieron

Nuestro agradecimiento entrañable a quienes nosprecedieron en el trabajo y la dedicación a lostemas de calidad y seguridad del paciente, por su

trabajo, su legado y su testimonio.

programa de acción sicalidad 2007-2012

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