programa de lepra cubano. principales...
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*Cierre Preliminar
Programa de Lepra Cubano.
Principales Indicadores*
Dra. Raisa Rumbaut CastilloResponsable del Programa Nacional de Lepra.
Sistema de Salud Cubano
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Consultorio del Médico de
Familia
Asamblea Municipal del
Poder Popular
Asamblea Nacional
Consejo de Estado
Consejo de Ministros
Ministerio de
Salud Pública
Asamblea Provincial
del Poder PopularDirección
Provincial de
Salud
Área de
Salud
Área de
Salud
Grupo Básico de
Trabajo
Grupo Básico de
Trabajo
Dirección Municipal
de Salud
Institutos
Hospitales
Hospitales
Sistema Nacional de Salud
Policlínicos
Sistema de salud de Cuba
Proceso de la Transformación
y Reorganización de los
Servicios
Garantizar que cada paciente reciba la atención
correspondiente con la debida calidad
Se refuerza la APS como base del sistema
Se fortalecen las acciones preventivas y promocionales.
Atención Médica
Individualizada
Especializada
Descentralizada
Gratuita Alcance Nacional
Policlínicos Comunitarios
Evolución del Programa de Control de Lepra en Cuba
Antes de 1962
1962
1972
Dispensarios para el tratamiento de
enfermedades Venéreas y Lepra a
cargo de los Dermatólogos
Primer Programa de Control de Lepra.
Objetivos: Control de pacientes y
contactos
Nuevo Programa de Control
Descentralización al área de salud
Tratamiento Controlado
Quimioprofilaxis a contactos
Actividades de terreno
Transformación de los Leprosorios
Policlínicos Comunitarios
Evolución del Programa de Control de Lepra en Cuba
1977
1988
1993
Tercer Programa de Control de Lepra
Se introduce la Rifampicina
Cuarto Programa de Control de Lepra
Se inicia la PQT controlada
Se potencia el papel del EBS
Búsqueda activa de casos
Prevención de Incapacidades.
Educación Sanitaria
Quinto Programa de Control
Uso de la estratificación de riesgo como
herramienta de trabajo
Se elimina la lepra como problema de
salud a nivel nacional
Policlínicos Comunitarios
Evolución del Programa de Control de Lepra en Cuba
2002
Sexto Programa de Control de Lepra
Diagnóstico Precoz
Prevención de Discapacidades
Tratamiento ambulatorio controlado por
el Equipo Básico de Salud .
Organización del Programa Cubano de Lepra
Alcance
Nacional
Actividades
Descentralizadas e
integradas a la Atención
Primaria de Salud
Normas de estricto
cumplimiento para
todas las unidades
de salud
Objetivos Generales Programa Cubano de Lepra
Reducir la morbilidad de
la enfermedad
Prevenir el desarrollo de
discapacidades en los
casos detectados
Objetivos Específicos. Programa Cubano de Lepra
Diagnóstico Precoz Tratamiento Controlado
Realización de Controles de foco
Vigilancia de contactos
Acciones de Promoción y Educación Sanitaria
Estratificación de riesgo
Capacitación
Fortalecer los Comités
Técnicos Asesores
0
1
2
3
4
5
6
t
asa x
10 0
00 h
ab
Tasas 5,6 4,2 2,9 2 1 0,8 0,7 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
Eliminación como Problema de Salud Pública
1988 Inicio de la PQT
Fuente: Registros DNE
*Eliminada como Problema de Salud Pública a Primer nivel
Sub-Nacional
Tasa de prevalencia de lepra. Cuba, 1988-2013
*Meta para los países de la Región en el 2015
0
1
2
3
4
Ta
sa
s p
or
10
0 0
00
ha
b
Tasas 2,2 2,2 2,4 2,4 2,4 3 2,5 2,4 2,8 2,2 1,9 1,8 1,6 2,2 2,1 2,3 2,2 2,3 2,3 2,1
94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
Fuente: Registros DNE
Tasa de detección de nuevos casos por año
Cuba. 1994-2013
250 casos nuevos al año como
promedio
0
2
4
6
8
10
12
casos 5 3 8 3 4 9 5 5 2 3 3 8 1 2 4 8 7 10 9 11
94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
Fuente: Tarjetas de EDO Encuestas Epidemiológicas
Detección de casos nuevos en menores de 15 años
Cuba, 1994-2013
Fuente: Tarjetas de EDO y Encuestas Epidemiológicas
0
10
20
30
40
% Diag Tardio 25,7 26,6 35,6 29,2 19,4 25 19,4 17,4
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Proporción de Diagnósticos Tardíos de Lepra. Cuba, 2006-2013
Fuente: Tarjetas de EDO y Encuestas Epidemiológicas
0
2
4
6
8
10
Discp. G2 3,8 3,4 5,5 3,3 6 7,1 6,2 8 5,4 4,8
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Proporción de casos nuevos de Lepra con discapacidad Grado 2. Cuba.2004-2013
Fuente: Tarjetas de EDO y Encuestas Epidemiológicas
19%
81%
MB PB
Comportamiento de los casos nuevos según clasificación operacional
Fuente: Tarjetas de EDO y Encuestas Epidemiológicas
Comportamiento de los casos nuevos según sexo, Año 2013
Fuente: Registros DNE
Tasa de Curación al cierre del 2013
Tipo Tasa de curación (%) Año de la cohorte
PB 100%2012
MB 98,00%
2011
0
3
6
9
12
15
casos 13 8 8 10 11 6 1 5 10 8 5 4 6 9 14 7 14 12 4
95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
Fuente: Tarjetas de EDO Encuestas Epidemiológicas
Reporte de recidivas por año. Cuba, 2013
Proyecciones Futuras
Perfeccionar el registro de “Sospechosos de Lepra “ como una
herramienta de utilidad para incrementar la sensibilidad del sistema
de detección de casos.
Continuar el enfoque de riesgo en los territorios utilizando como
referencia la estratificación.
Intensificar la vigilancia de los contactos y población en riesgo de
enfermar
Fortalecimiento de los Grupos Técnicos Asesores provinciales como
sistema de trabajo
Involucrar a la población en la vigilancia de Lepra
Identificar oportunamente a los pacientes en riesgo de padecer
discapacidad y atender a los ya discapacitados
Proyecciones 2014
Proyecciones Futuras
Estrategia para la eliminación de la Lepra Infantil en Cuba.
Uso de técnicas serológicas y de biología molecular para el
diagnóstico temprano de la Lepra.
Efectividad de la quimioprofilaxis con Rifampicina en Lepra .
Estudio de la predisposición genética en Lepra.
Investigaciones y Proyectos
GRACIAS