La Hipertensión Durante el Embarazo

Manuela María Pinilla González.Lic. Fisioterapia.

La Hipertensión

• La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las arterias (los vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a todo el organismo). Cuando la presión de las arterias se eleva demasiado, se habla de alta presión arterial o hipertensión.

La Hipertensión Durante el Embarazo

• Hasta el ocho por ciento de las mujeres padece hipertensión durante el embarazo.

• Existen diferentes tipos de hipertensión que afectan a las mujeres embarazadas, algunos de ellos comienzan antes del embarazo mientras que otros se desarrollan durante su curso. Todos los tipos de hipertensión pueden conllevar riesgos para la mujer embarazada y su bebé. Afortunadamente, por lo general es posible tratar los problemas con los cuidados prenatales adecuados.

¿Cómo se mide la presión arterial?

En cada visita prenatal, el médico mide la presión arterial de la mujer colocándole un brazalete inflable alrededor de la parte superior del brazo. La presión arterial se mide mientras el corazón se contrae (presión sistólica) y mientras el corazón se encuentra relajado entre contracciones (presión diastólica).

Los valores de la presión arterial se expresan con dos números, donde el número superior representa la presión sistólica y el inferior la presión diastólica, por ejemplo 110/80. Un valor de presión sistólica de 140 o superior o un valor de presión diastólica de 90 o superior se consideran un estado de hipertensión.

¿Qué tipos de hipertensión se producen durante el embarazo?

Existen cuatro tipos principales de hipertensión durante el embarazo:

• Preeclampsia• Hipertensión gestacional• Hipertensión crónica• Hipertensión crónica con preeclampsia.

• Preeclampsia. Este trastorno potencialmente serio se caracteriza por una alta presión arterial y la presencia de proteínas en la orina. Por lo general, se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto.

• Hipertensión gestacional. Este tipo de hipertensión se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después del parto. Aunque las mujeres con hipertensión gestacional no tienen proteínas en la orina, algunas de ellas desarrollan preeclampsia en una etapa posterior del embarazo.

• Hipertensión crónica. Así se denomina a la presión arterial alta diagnosticada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de embarazo. Este tipo de hipertensión no desaparece después del parto.

• Hipertensión crónica con preeclampsia. Aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres con hipertensión crónica también desarrolla preeclampsia.

¿Cuáles son los síntomas de preeclampsia y otros tipos de hipertensión?

La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presenta síntomas. Para poder detectar estos casos, los médicos miden la presión arterial de la mujer y le realizan un análisis de orina para detectar la presencia de proteínas en cada visita prenatal. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de:

• Dolores de cabeza fuertes • Problemas en la vista (visión borrosa, destellos, sensibilidad a la luz) • Dolor en la región superior derecha del abdomen • Aumento súbito de peso (5 libras o más en una semana) con

retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara

¿Qué riesgos conllevan la preeclampsia y otros tipos de hipertensión para las mujeres

embarazadas y el feto?

• Si no se la trata, la preeclampsia grave puede dañar los riñones, el hígado y el cerebro de la mujer. Todos los tipos de hipertensión aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo. No obstante, este riesgo es mayor en las mujeres con hipertensión crónica acompañada por preeclampsia.

¿Cómo se trata la preeclampsia?• El tratamiento de la preeclampsia depende de la

gravedad del problema y de la etapa del embarazo en la que se encuentra la mujer. Las mujeres que desarrollan preeclampsia leve al llegar al final del embarazo en término (a las 37 semanas de gestación o después) por lo general tienen pocas complicaciones. No obstante, el médico puede recomendar inducir el parto para evitar cualquier complicación potencial para la madre o el bebé si el embarazo continúa y la preeclampsia empeora.

¿Qué tratamiento se aplica a las mujeres con hipertensión gestacional e hipertensión

crónica?

• En la mayoría de estas mujeres el embarazo suele llegar a buen término. Los médicos controlan estrictamente la presión arterial y la orina de estas pacientes para detectar signos de preeclampsia o de un empeoramiento de la hipertensión. Pueden recomendarse ultrasonidos y monitoreos del ritmo cardíaco fetal para controlar el crecimiento y estado del feto. El médico también puede recomendar a la mujer embarazada limitar sus actividades y evitar el ejercicio aeróbico.

¿Cuáles son las causas de la preeclampsia y quiénes están en riesgo?

Aún no se conocen bien las causas de la preeclampsia. Aparentemente, podrían influir las anomalías de la placenta, así como factores genéticos, inmunes y ambientales. Los estudios han demostrado que las mujeres son más propensas a desarrollar preeclampsia si tienen cualquiera de los siguientes factores de riesgo:

• Es su primer embarazo. • Tienen antecedentes familiares de preeclampsia. • Tienen antecedentes personales de hipertensión crónica, enfermedad

renal, diabetes, ciertas trombofilias (trastornos de la coagulación sanguínea), lupus eritematoso sistémico y otros trastornos autoinmunes.

• Se trata de un embarazo múltiple. • Tienen menos de 20 años de edad o más de 35 • Son de extracción afroamericana. • Están excedidas de peso. • Tienen antecedentes personales de preeclampsia.

¿Pueden prevenirse la preeclampsia y la hipertensión gestacional?

• En la actualidad no hay manera de prevenir la preeclampsia ni la hipertensión gestacional.