anemias durante el embarazo
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El 90 % de las anemias son por deficiencia de
hierro,
El 10 % diversas anemias adquiridas y
hereditarias
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Afecta al 20 % de las emb.
Incremento notable del volumen plasmático materno y
también aunque en menor proporción, aumento de
eritrocitos totales.
Estas alteraciones aumentan la capacidad del plasma para
transportar nutrientes pero reduce la viscosidad sanguínea.
Este aumento desproporcional hace que la sangre origine
hemodilución.
Y esto ocasiona descenso de concentración de hemoglobina
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El feto necesita hierro y la obtiene de la
madre,
Muchas mujeres tiene reservas bajas de
hierro como resultado de hemorragias
menstruales
Bajo recursos socioeconómicos y
Mala nutrición.
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Efectos maternos con anemia leve o moderada
Fatiga escasa y con frecuencia no se distinguen de los síntomas
del emb.
Susceptible a infecciones
Hemorragias en el puerperio
Con anemia grave:
hemoglobina < 8g/100ml.
Son sintomáticas y pueden presentar:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Con anemia crónica:
Limita la cantidad de oxigeno disponible para el intercambio fetal.
Hay riesgo de aborto y parto prematura.
Se asocia a neonatos de tamaño pequeño para la edad
gestacional.
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Otros signos y síntomas:
Irritabilidad
Palpitaciones
Mareos
Sofocación
Cefaleas
Parestesias (sensacion de hormigueo)
Glositis (alteracion de la superficie de la lengua hinchazon cambio de color y textura)
Estomatitis
Queilitis (Inflamación de uno o los dos labios)
Coiloniquia (Las uñas en cuchara son una deformidad frecuente en la cual la placa de la uña)
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Todas las embarazadas deben de someterce a
bh completa, que incluya hemoglobina,
hematocrito e indices de eritrocitos en el
periodo prenatal temprano.
Se prescribe hierro por via oral para evitar o
curar la deficiencia del mismo
Se requiere una cantidad aproximada de 3 a
5 mg de hierro al dia.
En los ultimos 5 meses del emb. Aumenta las
demandas hasta llegar a 3 a 7.5 mg al dia
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Administración sistemática de suplementos de hierro
― Sulfato ferroso de 200 a 300 mg 3 veces al día.
― O gluconato ferroso 320 mg 3 veces al día.
Estos complementos se ingieren junto con los alimentos
para reducir los efectos gastrointestinales secundarios.
La absorción del hierro y el metabolismo del acido fólico
mejora en conjunto con la vitamina C.
Cuando no se obtienen resultados con la terapia de hierro
oral se debe a que la paciente no toma el medicamento.
Efectos secundarios
Estreñimiento, nauseas, vómitos, dolores cólicos
abdominales y constipación pueden agravarse
El estreñimiento se alivia con ablandadores de heces como
el dioctil sulfosuccinato de sodio (colace).
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Dieta rica en hierro a las mujeres emb.
Lo ideal es añadir 1000 mg de hierro
adicional a la dieta diaria.
Si se toma adecuadamente el hierro abra
un aumento de:
7-10 días aumento de reticulocitos
3-5 semanas cambio del extendido periférico con normalización de morfología de los eritrocitos
1 a 2 meses Nivel de Hb y masa eritrocitaria se normaliza
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Produce anemia megaloblastica grave, es menos frecuente que en la ADH.
3% en las grávidas y prevalece en emb. Gemelar.
Reduce la cuantificación de leucocitos y plaquetas y el volumen corpuscular medio aumenta.
síntomas
Glositis
Dolor en lengua
anorexia
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Son malos debido a la deficiencia de acido
fólico y se asocia con mayor incidencia de:
Abortos tempranos
IVU
Desprendimiento de placenta
TRATAMIENTO
Acido fólico 1mg v.o. c/24hr.
Dieta en alto contenido de acido fólico.
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Mayor frecuencia de Anemias
De células falciformes (enf. Ss)
De células falciformes y hemoglobina C,(enf sc)
De células falciformes y betatalasemias (enf. S-talasemia)
Están son afecciones que se heredan y afectan a:
Población afroamericana
Morbilidad y mortalidad perinatal
Abortos espontáneos
Infecciones que aumenta afecciones del sistema inmunológico
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Se presenta cuando se hereda el gen para
producción de hemoglobina s de ambos padres.
Cuando uno de los padres transmite el gen de hemoglobina s
y el otro no, la persona no exhibe anemia declarada pero
tiene el rasgo de células falciformes
8 al 10% EU tiene rasgo de cel. falc. O son heterocigotos (dos formas diferentes de un gen)
1 de cada 12 afroamericanas tiene rasgos de cel. falc.
Mientras que 1 de 576 afroamericanas tienen la
enfermedad.
La mujer emb. Tiene predisposición a infecciones urinarios
y hematuria
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Las personas afectadas con anemia ss. heredan un defecto en la molécula de hemoglobina que origina que los eritrocitos se contraigan y adquieran forma de hoz en especial cuando hay cambios de
Temperatura
PH sanguíneo
Viscosidad sanguínea
de oxigeno por ejercicio
Anestesia
Regiones geográficas altas
Contaminación ambiental.
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Tiene impacto considerable en todo el ciclo
reproductivo.
Esta anemia se exacerba durante el
embarazo y pueden presentarse crisis
hemolíticas que pongan en peligro la vida en
especial durante el intraparto.
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Mortalidad materna es alta de 10 al 20 % por el riesgo
de implicaciones, pulmonares, infecciones, fallo
cardiaco congestivo e hipertensión,
Anemia grave
Pielonefritis, neumonías e hipertensión inducida por
el emb.
Terminan en abortos espontáneos,
Hay riesgo de retraso del crecimiento intrauterino
T.p. prematuro espontaneo
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6 a 9 g/100 ml.
Los valores de concentración de hemoglobina durante
el embarazo son discretamente < que los de la mujer
no embarazada y se consideran normales entre 11 y
14 gr pero hablamos de anemia durante el embarazo
cuando los valores son menores de 11 gr. durante los
primeros (semanas 1 a 13) y los últimos 3 meses del
embarazo (semanas 26 a 40)
y menores de 10.5 gr. durante el segundo trimestre
(semanas 13 a 26).
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Evitar condiciones que ocasionen formación de
células falciformes y reducir al mínimo las
complicaciones de este proceso cuando ocurre.
Antes del parto se efectuaran diagnósticos para
valorar el funcionamiento uteroplacentario y el
bienestar fetal.
La prueba sin estímulos sirve para identificar
problemas de disfunción placentaria que se
asocia con infarto de la placenta.
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Durante el embarazo
Dieta debe complementarse con acido fólico (x el rápido recambio de eritrocitos)
Consumo de líquidos (evitar deshidratación)
Análisis regular de orina (p/DX. Temprano de bacteriuria asintomática)
Se valoran con frecuencia los valores de
hemoglobina (detectar con rapidez su reducción que sugiere crisis de ss.)
Transfusiones profilácticas múltiples de
plaquetas o de eritrocitos (para sup. La formación de células
anormales en la medula ósea)
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Se aconseja que las personas que padecen
esta enf. Ss. Que eviten el contacto con
personas que tengan enfermedades
infecciosas.
El control en el intraparto es similar al de
embarazo con afecciones cardiacas.
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Se produce cuando la persona hereda el gen
para producción de hemoglobina C junto con
el de hemoglobina s.
Es mucho menos frecuente y menos grave en
mujeres no emb.
La mortalidad y la morbilidad aumenta de
modo considerable
Mortalidad materna hasta un 2%.
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Se produce cuando una persona hereda un
gen de hemoglobina s de uno de sus
progenitores y el gen alelo para talasemia
beta del otro progenitor.
Se reporta le existencia de talasemia beta en
todas las poblaciones
Es mas común personas que provienen del
mediterráneo, con prevalencia significativa
entre africanos, personas de sudeste del
Asia, Camboya, laos y Vietnam
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