Atencion Primaria En Salud Guatemala2006v2

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Health & Medicine

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Describe los componentes del paquete de servicios bsicos de salud, para las organizaciones no gubernamentales que suscribian convenios con el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social de Guatemala.

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<ul><li> 1. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social</li></ul> <p> 2. ANTECEDENTES En 1995, previo a la firma de los Acuerdos de Paz, el Presupuesto sectorial de salud ejecutado por las todas las instituciones del Estado era de US$ 132.6 millones (Q. 746.6 millones), del cual el MSPAS representaba el 90% (US$ 118.8).Con esta cantidad de recursos, el MSPAScubra solamente una poblacin de 3.0 millones de los casi 10.0 millones de guatemaltecos ,con servicios principalmente hospitalarios [1] . [1] Reorganizacin del Sistema de Atencin de Salud.Plan de Accin del Programa de Cooperacin Tcnica GU-0023. ProgramaSectorial de Salud. Julio 1994. 3. ANTECEDENTES REFORMA DEL SECTOR SALUD1996 </p> <ul><li>CONDICIONES DE SALUD DESFAVORABLES EN COMPARACION PAISES SIMILAR DESARROLLO </li></ul> <ul><li>POBLACIN RURAL E INDGENA: MORTALIDAD INFANTIL 20 A 60% MS ELEVADA </li></ul> <ul><li>FALTA DE ACCESO A POBLACIONES POSTERGADAS </li></ul> <p> 4. ANTECEDENTES Cobertura de Poblacin 1996 Fuente:OPS/OMS.El proceso de transformacin de la salud en Guatemala.Enero, 1996. 5. OBJETIVO A partir de 1997,el prstamo sectorial entre el -BID- y el Gobierno de Guatemala,establece el objetivo deproveer los servicios bsicos de salud a la poblacin no cubierta por el sistema pblico de salud.El prstamo financi la definicin de la estructura, los procedimientos, y la definicin y provisin de un conjunto de servicios bsicos de salud -SBS- a ofrecer a los beneficiarios. ESTRATEGIAS ADOPTADAS </p> <ul><li><ul><li>ACUERDOS DE PAZ </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>PRSTAMO MODERNIZACIN </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>EXTENDER COBERTURA DE SALUD MEDIANTE ALIANZA ESTRATGICA CON ONG: </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>PROMOVER EL USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL MSPAS </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>FORTALECER MARCO REGULATORIO: </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>MSPAS: RECTOR, REGULADORYCONVENIADOR DESERVICIOS BASICOS </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>MSPAS (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social) </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 6. Organizacin de los Servicios de Salud 1996 1997 Jefatura de Area Hospital Centro de Salud Puesto de Salud Jefatura De Area Hospital Centro de salud Puesto de Salud Jurisdiccin Centro Comunitario 7. Definicin del Servicio desde 1998Convocar a la participacin de la sociedad civil organizada por medio de convenios suscristros anualmente con el MSPAS, deun paquete deservicios bsicos de saludbasado en la oferta y no en la demandaa una poblacin organizada en jurisdicciones, las cuales se agrupan a un promedio de de 10,000 habitantes que pueden ser atendidos con mayor facilidad y acceso territorial.Con nfasis en las poblaciones ruralespostergadas por su difcil acceso geogrfico, con barreras culturales o econmicas . QUIEN PARTICIPA? </p> <ul><li>ONGs </li></ul> <ul><li>Cooperativas</li></ul> <ul><li>Instituciones de servicios </li></ul> <ul><li>Otros.</li></ul> <p> 8. Acciones del Conjunto de Servicios Bsicos de Salud Componente Acciones en Salud Atencin a la Mujer 1. Atencin prenatal 2. Aplicacin de Toxoide tetnico3.Suplementacin con hierro y cido flico 4. Atencin del parto limpio y seguro 5. Atencin del puerperio (antes de 40 das) 6. Espaciamiento de los embarazos 7. Deteccin de cncer crvico-uterino y de mama 8. Referencia y respuesta de urgencias Atencin de la niez1. Inmunizaciones 2. Promocin del crecimiento en nios y nias menores de 2 aos3. Suplementacin con hierro y vitamina A 4. Control de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 5. Control de Diarrea6. Control del Clera 9. Conjunto de Servicios Bsicos de Salud - SBS- Componente Servicios I.Atencin Integral a la Mujer y Recin Nacido Atencin Prenatal </p> <ul><li>Aplicacin de TDA segn esquema</li></ul> <ul><li>Dotacin de micro nutrientes:2 tabletas de sulfato ferroso de 300mg y una tableta de cido flico de 5mg por semana durante todo el embarazo </li></ul> <ul><li>Consejera en planificacin familiar y alimentacin durante el embarazo </li></ul> <ul><li>Promocin de la lactancia materna exclusiva </li></ul> <ul><li>Identificacin de seales de peligro y referencia. </li></ul> <ul><li>Casos de alto riesgo </li></ul> <ul><li>Identificacin de seales de peligro y referencia por el EBS </li></ul> <ul><li>Seguimiento de los casos a travs de visitas domiciliarias por el Mdico o EnfermeraAmbulatoria </li></ul> <ul><li>Elaboracin de plan de emergencia familiar y comunitario </li></ul> <p> 10. Deteccin e inscripcin de las embarazadas en los primeros 3 meses del embarazo </p> <ul><li><ul><li>Consejera en planificacin familiar y alimentacin durante el embarazo </li></ul></li></ul> <p> 11. Atencin del parto limpio y seguro en la comunidad</p> <ul><li>Embarazadas a trmino evaluadas por el MA o EA, en las cuales no se han detectado complicaciones, signos o seales de peligro, sern atendidas en la comunidad por comadronas tradicionales o parteros capacitados. </li></ul> <ul><li>Embarazadas que han presentado complicaciones durante los controles o seales de peligro deben ser referidas al 2do y/o 3er nivel (segn la capacidad de resolucin de estos servicios) para ser atendidas por personalprofesional. </li></ul> <ul><li>Activacin del plan de emergencia familiar y comunitario</li></ul> <p> 12. 13. Atencin del puerperio</p> <ul><li>Toda purpera debe recibir una visita domiciliar por MA o EA, con nfasis en los primeros 15 das despus del parto y en un perodo mximo a los 40 das posparto. </li></ul> <ul><li>Visitas de seguimiento por parte de la comadrona y/o MA o EA. </li></ul> <ul><li>Entrega de micro-nutrientes: 2 tabletas de sulfato ferroso de 300mg y una tableta de cido flico de 5mg por semana hasta seis meses despus del parto.</li></ul> <ul><li>Seguimiento de purperas a travs de la estrategia deAIEPI -AINM-C. </li></ul> <ul><li>Promocin del espaciamiento del embarazo mediante Mtodo de Espaciamiento de Embarazos por Lactancia MELA-. </li></ul> <ul><li>Activacin del plan de emergencia familiar y comunitario </li></ul> <p> 14. Toma de examen de Citologa a mujeres (Papanicolau) 15. Atencin de complicaciones durante el embarazo, parto y posparto </p> <ul><li>Deteccin de seales de peligro y referencia oportuna</li></ul> <ul><li>Aplicacin de medidas bsicas de sostn de acuerdo a norma </li></ul> <ul><li>Aplicacin de los cuadros de procedimientos de la estrategiaAIEPI AINM-C </li></ul> <ul><li>Activacin delplan de emergencia familiar y comunitario. </li></ul> <p>Atencin del Recin Nacido </p> <ul><li>Todo recin nacido recibir una visita domiciliar por el MA o EA, con nfasis en los primeros 15 das del nacimiento y un perodo mximo a los 28 das de nacido. </li></ul> <ul><li>Aplicacin de BCG </li></ul> <ul><li>Aplicacin de los cuadros de procedimientos de la estrategiaAIEPI-AINM-C </li></ul> <ul><li>Deteccin de seales de peligro y referencia oportuna </li></ul> <p> 16. 17. Atencin a la mujer en edad frtil </p> <ul><li>Oferta sistemtica demtodosde espaciamiento de embarazos </li></ul> <ul><li>Un examen de Papanicolau a mujeres de 15 a 49 aos con nfasis en las mujeres que nunca se lo han hecho. </li></ul> <ul><li>Tres dosis de TDA a las mujeres de 15 a 49 aos acumulativo a partir del 2,000 con base en listados de 10 aos atrs (en ONGs PSS 5 aos atrs) </li></ul> <ul><li>Dotacin de micro-nutrientes a mujeres de 15 a 19 aos 1 tableta de sulfato ferroso de 300mg ms 1 tableta de cido flico cada 8 das durante el 2,005 </li></ul> <ul><li>Referencia oportuna al segundo nivel de atencin a todos los casos detectadoscon pruebas positivas de PAP coninflamacin crnica inespecfica, NIC 1 y 2. </li></ul> <p>Referencia y respuesta de urgencias </p> <ul><li>Activarplanes de emergencia familiar y comunitariopara la referencia oportuna de casos con complicaciones o signos o seales de peligro. </li></ul> <ul><li>Aplicacin de medidas bsicas de sostn</li></ul> <p> 18. </p> <ul><li><ul><li>Aconsejar a las embarazadas para que el nio nazca sano </li></ul></li></ul> <p> 19. II.Atencin Integral a la Niez Atencin General </p> <ul><li>Control General: </li></ul> <ul><li>Nios(as) menores de un (1) ao recibirn dos controles generales por MA o EA: los de un (1) ao a menores de cinco (5) aos recibirn un control general por MA o EA </li></ul> <ul><li>Desparasitacin: Albendazol 400 mg dosis nica dos veces al ao (cada 6 meses) a partir de los dos aos de edad. </li></ul> <p>Suplementacin con micro-nutrientes </p> <ul><li>Los suplementos a entregar son los siguientes: </li></ul> <ul><li>Nios(as) de 6 a 18 meses, tableta o 2 ml de sulfato ferroso y una (1) tableta de cido flico cada semana, durante el 2,005 </li></ul> <ul><li>Nios(as) de 19 meses a menores de cinco aos, una (1) tableta cuatro (4)ml de sulfato ferroso y una (1) tableta de cido flico cada semana, durante los 12 meses del ao. </li></ul> <ul><li>Nios(as) de seis (6) meses a un (1) ao, 100,000 UI de Vitamina A cada 6 meses</li></ul> <ul><li>Nios(as) de uno (1) uno a tres (3) aos, 200,000 UI de Vitamina A cada 6 meses </li></ul> <p> 20. </p> <ul><li><ul><li>Entregar vitaminas y minerales a los nios y nias </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Vacunar a los nios y nias (entregar carnet) </li></ul></li></ul> <p> 21. Monitoreo de crecimiento </p> <ul><li>Monitoreo del crecimiento en menores de 2 aos.. </li></ul> <ul><li>Deteccin y referencia oportuna de los nios(as) con desnutricin grave </li></ul> <ul><li>Seguimiento de los casos de nios(as) con fallas en el crecimiento </li></ul> <ul><li>Consejera a las madres o acompaantes sobre salud, alimentacin, nutricin e higiene.</li></ul> <p>Inmunizaciones </p> <ul><li>Aplicacin del esquema de inmunizaciones a los menores de cinco aosde acuerdo a las normas del PNI </li></ul> <p>Control de enfermedades prevalentes de la infancia Atencin de los menores de cinco aos con base en los cuadros de procedimientos de la estrategia AIEPI-AINM-C. 22. Pesara los nios y nias 23. Acciones del Conjunto de Servicios Bsicos de Salud Componente Acciones en Salud Atencin a la demanda por morbilidad y urgencias 1.Control de enfermedades transmitidas por vectores 2.Control de Zoonosis 3. Control de Tuberculosis 4. Control de ITS/SIDA Atencin al ambiente 1. Vigilancia de la calidad del agua 2. Promocin de disposicin sanitaria de excretas y basuras 3. Mejoramiento de las condiciones sanitarias de la vivienda 4. Higiene de los alimentos Promocin y Educacin para el auto cuidado de la salud y auditoria social 1. Autocuidado de la familia 2. Manejo del riesgo y las complicaciones del grupo materno infantil (estrategiaAIEPI AINMC) 3. Prcticas adecuadas de alimentacin, nutricin, salud e higiene 4. Participacin comunitaria 5. Auditoria social 24. III.Atencin a la demanda por morbilidad y urgencias Atencin a la demanda y Control de TB, ITS/SIDA.</p> <ul><li>Control de enfermedades transmitidas por vectores </li></ul> <ul><li>Atencin de casos sospechosos de Clera </li></ul> <ul><li>Toma de muestra BK asintomticos respiratorios para deteccin de TB </li></ul> <ul><li>Deteccin y referencia de pacientes conETS / VIH-SIDA</li></ul> <ul><li>Estabilizacin y referencia de pacientes con algn tipo de urgencia </li></ul> <ul><li>Seguimiento a los pacientes con tratamiento</li></ul> <ul><li>Promocin para la prevencin de estas enfermedades. </li></ul> <p>Control de enfermedades transmitidas por vectores </p> <ul><li>Toma de muestras en pacientes febriles sospechosos de Malaria </li></ul> <ul><li>Deteccin y referencia de casos </li></ul> <ul><li>Seguimiento de los pacientes con tratamiento </li></ul> <ul><li>Promocin para la prevencin de estas enfermedades. </li></ul> <ul><li>Mantener comunidades en bajo riesgo en coordinacin con el ETV del DMS</li></ul> <p>Control de Zoonosis </p> <ul><li>Vacunacin de perros y gatos en coordinacin con el DMS </li></ul> <ul><li>Deteccin y referencia de casos sospechosos de Rabia </li></ul> <ul><li>Deteccin y referencia de pacientes para inmunizacin en casos de mordeduras </li></ul> <p> 25. 26. IV.Atencin al Ambiente Vigilancia la calidad del Agua </p> <ul><li>Consejera y seguimiento a las familias en las prcticas de: </li></ul> <ul><li>Uso adecuado y mantenimiento de letrinas. </li></ul> <ul><li>Disposicin sanitaria de basuras. </li></ul> <ul><li>Promocin para el tratamiento del agua para consumo humano (toma de muestras de agua) </li></ul> <ul><li>Vigilancia de la disposicin sanitaria de excretas </li></ul> <ul><li>Deschatarrizacin y abatizacin en coordinacin con el ETV del DMS. </li></ul> <ul><li>Informacin, educacin y comunicacin dirigido a las familias. </li></ul> <ul><li>Autocuidado de la familia. </li></ul> <ul><li>Manejo del riesgo y las complicaciones del grupo materno infantil (estrategia AIEPO AINMC) </li></ul> <ul><li>Practicas adecuadas de alimentacin, nutricin, salud e higiene. </li></ul> <ul><li>Participacin comunitaria y auditoria social </li></ul> <p>Promocin de disposicin de excretas y basuras Mejoramiento de las condiciones sanitarias de la vivienda Higiene de los alimentos Promocin y Educacin para el autocuidado de la salud y para auditora social 27. Educacin alimentara: demostraciones de preparacin de alimentos 28. RECURSOS HUMANOS QUE PARTICIPAN EN LA PROVISION DE SBS EN UNA JURISDICCION DE 10,000 HABITANTES EN PROMEDIO 1Facilitador Institucional(FI) Colaboradores para el control de Vectores(CCV) 70Vigilantes de Salud(VS ) Comadronas Tradicionales (CT) 10 Facilitadores Comunitarios(FC) (10 en promedio) ( 100 Sectores en promedio ) SERVICIOS BSICOS DE SALUD COMUNIDAD SE C T O R 30 Familias Aprox. por Vigilante de Salud 1 MdicoAmbulatorio(MA ) o Enfermera Ambulatoria(EA) CentroComunitario(CC) + Botiqun Medicamentos Bsicos(BMB) 29. Croquis 30. Actividades del Censo 31. Actividades del Censo 32. Actividades del Censo 33. Integrantes del Equipo Bsico de Salud (EBS) Personal tcnico: 1 Medico o Enfermera Ambulatoria (MA oEA) 1 Facilitador Institucional (FI ) Personalcomunitario: Un mximo de 30 Comadronas Tradicionales Capacitadas (CTC)Un mximo de 70 VS (VS) (Un VS por cada 30 familias) Un mximo de 10 Facilitadores Comunitarios (FC) Personal Administrativo financiero: Coordinador Tcnico por cada 6 jurisdicciones para PSS.En las ASS esta posicin es asumida por el Coordinador Municipal del Distrito. Contador por cada2 convenios ( 6 jurisdicciones) para PSS y ASS Asistente para administracin de la informacin por cada 2jurisdicciones, para PSS y ASS 34. Equipo Bsico de Salud 35. Donde y cuando se brinda los Servicios Bsicos de Salud:</p> <ul><li>En la vivienda a travs de visitas domiciliarias.</li></ul> <ul><li>En el centro de convergencia al menos una visita mensual del MA y FI.</li></ul> <ul><li>Visitas para casos de riesgo. </li></ul> <ul><li>Rondas en comunidades hasta alcanzar metas. </li></ul> <ul><li>Atencin de morbilidad general a demanda por el facilitador comunitario.</li></ul> <p> 36. Registros Mdicos Comunitarios 37. Sala situacional 38. Recursos con que se dan los Servicios Bsicos de Salud:</p> <ul><li>La Jurisdiccin tiene presupuesto asignado del MSPAS para: </li></ul> <ul><li><ul><li>Medicamentos e insumos mdicos.</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Equipo e insumos del centro comunitario. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Equipo e insumos para el EBS .</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Transporte.</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Materiales paraimpresin.</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Materiales para capacitacin. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Estipendios FC, VS, CTC y Suministros.</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Recurso Humano (MA, EA y FI).</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Adems la organizaciones aportan recursos propios para la prestacin de los SBS. </li></ul></li></ul> <p> 39. Medicamentos </p>