Clase 12 - Atencion Primaria de Salud

Download Clase 12 - Atencion Primaria de Salud

Post on 07-Jun-2015

3.840 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<p>ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y PROMOCION DE LA SALUDDR. HUGO MEZARINA ESQUIVEL DRA. ROSA ROJAS MEDINA</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978) FORMULADA EN LA CONFERENCIAINTERNACIONAL SOBRE ATENCION PRIMARIA DE SALUD CELEBRADA EN SEPTIEMBRE DE 1978 EN ALMA-ATA, CAPITAL DE LA REPUBLICA SOCIALISTA SOVIETICA DE KAZAKSTAN.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)</p> <p>APS</p> <p>SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000</p> <p>ESTRATEGIA</p> <p>META SOCIAL</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978) APS: ASISTENCIA SANITARIA BASICAPUESTA AL ALCANCE DE TODA LA POBLACION A COSTO ACCESIBLE A LA POBLACION Y AL PAIS. PARTE CENTRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y DEL DESARROLLO SOCIAL DEL PAIS</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)1. SALUD DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL Consecucin del nivel de salud mas alto es un objetivo social prioritario en todo el mundo. Requiere accin de otros sectores adems del sanitario.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)2. EXISTE DESIGUALDAD EN EL ESTADO DE LA SALUD ENTRE LOS PAISES DESARROLLADOS Y SUBDESARROLLADOS Esta desigualdad es inaceptable poltica, social y econmicamente.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)3. EL DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL, BASADO EN UN NUEVO ORDEN ECONOMICO INTERNACIONAL, ES DE UNA IMPORTANCIA FUNDAMENTAL PARA PODER SONSEGUIR DE MANERA COMPLETA LA SALUD PARA TODOS. La promocin y proteccin de la salud de la poblacin son esenciales para mantener el desarrollo econmico y social, y contribuyen a una mejor calidad</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)4. LAS PERSONAS TIENE EL DERECHO Y EL DEBER DE PARTICIPAR INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE EN LA PLANIFICACION E IMPLEMENTACION DE SU ATENCION SANITARIA</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE LA SALUD DE SUS POBLACIONES. Un objetivo social principal de los gobiernos, organizaciones internacionales y de toda la comunidad mundial debera ser la promocin de un nivel de salud que permita una vida productiva social y econmicamente. La APS es la clave para lograr este objetivo</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)6. APS PARTE INTEGRANTE TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAIS COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO DE LA COMUNIDAD. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud. Acerca la atencin sanitaria al</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)7. LA APS: Refleja las condiciones econmicas y socioculturales, as como las caractersticas polticas del pas. Se dirige a los principales problemas de salud Incluye servicios preventivos, curativos y recuperativos. Implica, adems del sector sanitario, a todos los otros sectores</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978) Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual, con participacin en la planificacin, organizacin, desarrollo y control de la APS. Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, a travs de los profesionales sanitarios.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)8. TODOS LOS GOBIERNOS DEBERIAN FORMULAR POLITICAS NACIONALES, ESTRATEGIAS Y PALNES DE ACCION PARA ESTABLECER Y MANTENER LA APS COMO PARTE DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADO Ser necesario ejercitar voluntades polticas, a fin de movilizar los recursos del pas y usar</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN COLABORAR CON UN ESPIRITU DE FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA ASEGURAR LA APS. La consecucin de la salud por parte de la poblacin de un pas, directamente afecta y beneficia a cualquier otro pas.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)10. PUEDE CONSEGUIRSE UN NIVEL ACEPTABLE DE SALUD PARA TODO EL MUNDO EN EL AO 2000. Mejor empleo de los recursos mundiales Reducir los gastos en armamentos y conflictos militares.</p> <p>DECLARACION DE ALMA ATA (1978)RECONOCIO LA NECESIDAD DE LOS PAISES DE PROPORCIONAR SERVICIOS SANITARIOS ESENCIALES PARA TODA LA POBLACION Y LA NECESIDAD DE TENER UNA CLASE SANITARIA APROPIADA, INCLUYENDO A LOS MEDICOS CORRECTAMENTE PREPARADOS PARA TRABAJAR SOCIAL Y TECNICAMENTE COMO UN EQUIPO SANITARIO QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES DE SALUD EXPRESADAS POR LA COMUNIDA</p> <p>La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud (1978) y la Declaracin de Alma Ata</p> <p>SIGNIFICABA PONER EN MARCHA UN PROCESO MUNDIAL QUE LLEVASE AL CUMPLIMIENTO DE LA SALUD PARA TODOS</p> <p>ATENCION PRIMARIA EN SALUDAPS es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin</p> <p>1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de Atencin Primaria en Salud defini y otorg reconocimiento al concepto de APS. Identific como la estrategia principal para alcanzar la meta SPT2000 adoptada en 1977</p> <p>Principios1. Accesibilidad y cobertura universales en funcin 2. 3. 4.de la necesidad de salud Compromiso, participacin y autosostenimiento individual y comunitario Accin intersectorial por la salud Costo-eficacia y tecnologa apropiada en funcin de los recursos disponibles</p> <p>Se marc el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de poltica sanitaria internacional (OPS CD44/9)</p> <p>Actividades centrales Educacin concerniente a los problemas de salud, su prevencin y control Promocin del suministro de alimentos y de una correcta nutricin Adecuado abastecimiento de agua segura y saneamiento bsico Atencin materno infantil, incluyendo la planificacin familiar Inmunizacin contra las enfermedades infecciosas Prevencin y control de enfermedades endmicas locales Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones comunes</p> <p>La APS y la saludSalud para Todos es una visin poderosa, basada en la justicia social para que cada persona alcance una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria en salud (APS) es la forma de organizacin de los sistemas de salud para garantizar el logro de la meta de acuerdo con las condiciones polticas, socioeconmicas y de salud propias de cada pas.Informe Tcnico OPS/DAP/98.3.39</p> <p>Contexto Histrico</p> <p>Atencin Primaria de Salud </p> <p>78:</p> <p>Salud para todos en el ao 2000</p> <p>80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS 90s: Dcada de las Reformas 2003: Reflexin sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafos sobre el futuro de la salud en las Amricas.</p> <p>APS: Vigencia Hay gran diversidad en la forma como se han aplicado los principios de APS que se reflejan en los modelos locales de atencin Los valores y principios de la APS y la SPT2000 siguen vigentes y hay inters en fortalecerla, muchos pases la ven como una piedra angular en las polticas de salud contrario a algunos argumentos</p> <p>Logros de la APS</p> <p>La APS en las AmricasEl proceso de desarrollo de la APS en la Regin es muy heterogneo, con importantes experiencias previas a Alma-Ata.</p> <p>La respuesta al mandato de Alma-Ata ha tenido ritmos e intensidad diversa en los pases de la regin</p> <p>Existen diferencias conceptuales marcadas El tema de APS est muy ligado al de exclusin social en salud</p> <p>La APS y la Salud Panamericana</p> <p>Extensin de cobertura a reas rurales y urbano-marginadas con desarrollo de programas prioritarios y primer nivel de atencin Participacin comunitaria Recursos Humanos: cambios de prcticas y contenidos de Salud Pblica</p> <p>Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud</p> <p>La APS y la Salud Panamericana. Logros</p> <p>Ganancia neta en la esperanza de vida al nacer se increment en 6 aos, de 66 a 72 aos, se redujo el 25% el riesgo de morir. El 50% de esta ganancia es atribuible a la reduccin de la mortalidad por causas transmisibles y cardiovasculares durante ese periodo. Cerca de 2 aos de esperanza de vida fueron ganados nicamente por la reduccin del riesgo de morir por enfermedades transmisibles (60%) y condiciones perinatales (25%) durante los primeros cinco aos de vida.</p> <p>Reduccin de la mortalidad infantil en las Amricas 1978-200080 70</p> <p>tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nv)</p> <p>60</p> <p>meta SPT 2000</p> <p>50</p> <p>40</p> <p>30</p> <p>20</p> <p>10</p> <p>0 1978 1980 1982 1984 1986 Cono Sur Caribe Latino 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000</p> <p>Area Andina M xico</p> <p>Brasil</p> <p>Amrica Central</p> <p>Caribe Ingls Amrica del Norte Fuente: OPS, Nuevos Rumbos para la Salud en las Amricas: Informe Cuadrienal del Director. 2002</p> <p>FUENTE: ENDES IV - INEI</p> <p>Cobertura de vacunacin en menores de un ao por biolgico, 1980-2000 Latino Amrica y el Caribe</p> <p>Fuente: Informe de Pases Sistema de Informacin PAI OPS</p> <p>Datos antes de 1984 son estimados Desde 1996 se aplica antisarampin al ao de edad</p> <p>Consolidar la erradicacin de la poliomielitis</p> <p>1991: ltimo caso de poliomielitis, Pichinaki - Per</p> <p>Impacto APS cambia los paradigmas en salud pblica Plantea cambio al modelo de prestacin de servicios y se anticipa a los procesos de reforma sectorial Introduce el concepto de racionalizacin de recursos Incorpora la participacin social y comunitaria y la coordinacin sectorial Prioriza la promocin y las acciones preventivas Aproxima el personal de salud a la comunidad Mayor cobertura y movilizacin de recursos</p> <p>Atencin Primaria de Salud: Temas pendientes</p> <p>La APS y los principios de promocin de la salud han sido insuficientes para reorientar modelos asistenciales y para conseguir participacin comunitaria ms efectiva. Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin. No se previeron los cambios en los perfiles demogrficos y epidemiolgicos de las poblaciones Faltaron intervenciones explcitamente dirigidas a la reduccin de las desigualdades en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental. No consider las necesidades de desarrollo de investigaciones que aportaran evidencia para orientar las Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud intervenciones.</p> <p>El nuevo contexto de la APS</p> <p>Condiciones CambiantesDesde 1978 se han dado cambios en las tendencias de estados de salud, tendencias demogrficas, socioeconmicas, prioridades de los gobiernos y de la OMS:</p> <p>VIH/SIDA, reemergentes, no transmisibles en proporciones epidmicas en pases desarrollados y no Aumentos de tasas de nacimiento en unos pases y disminucin en otros, aumento de la poblacin adulta mayor, cambios dramticos en esperanza de vida</p> <p>Condiciones Cambiantes Globalizacin, industrializacin y urbanizacin por ende estilos de vida, sentido comunitario y determinantes de salud Los Estados, sus roles y responsabilidades frente a la salud y a la organizacin y prestacin de la atencin mdica. Cambios a nivel local, nacional e internacional OMS est en cambio, nueva estrategia y prioridades: Malaria, TBC, HIV/SIDA, salud materna, salud mental, seguridad alimentaria, cncer, ACV, diabetes, tabaco, sistemas de salud La OPS ha invitado a un proceso de reflexin, anlisis y debate tanto sobre las contribuciones cmo los problemas de APS</p> <p>Condiciones CambiantesLas polticas y modelos de servicios de salud debern ser adaptables y flexibles para satisfacer las necesidades cambiantes de la poblacin</p> <p>La carga de enfermedad variar del 2000-2020: El VIH/SIDA aumentar 20% La enfermedad diarreica reducir en 46% Las condiciones perinatales reducirn en 60% La depresin unipolar aumentar en 40% Accidentes de trfico aumentar en 88% La Enfermedad cardiaca isqumica aumentar en 44% La violencia aumentar en 109% El nmero de adultos mayores aumentar en 223%WHO Global review of primary health care: Emerging Messages 2003</p> <p>Problemas identificadosReducir la mortalidad de la poblacin pobre, los factores de riesgo, desarrollar sistemas de salud sostenibles y una poltica y un ambiente institucional que lo permitan</p> <p> An predominan los modelos sanitarios con </p> <p>nfasis en lo curativo La coordinacin intersectorial no se ha plasmado en el que hacer del nivel local, entre los servicios a las personas y los de salud pblica y, entre actividades de promocin y la atencin a nivel de los hospitales Problemas de calidad tcnica y percibida por los usuarios, ineficiencia en el manejo de recursos y baja resolutividad en el nivel</p> <p>Contexto que enfrenta el Sector Salud en los inicios del Siglo XXI Estancamientocrecimiento econmico Aumento desempleo y crecimiento de economa informal Profundizacin disparidades en distribucin de la riqueza social Incremento poblacional urbanizacin y envejecimiento de la poblacin</p> <p> Alta inestabilidadeconmica y social</p> <p> Resquebrajamientode la gobernabilidad</p> <p> Crecimiento de lapobreza y de la inequidad</p> <p>Los desafos al futuro</p> <p>DESAFIOS PARA EL FUTUROAvanzar en la Agenda Incompleta Mantener los logros Desarrollar la nueva Agenda</p> <p>El desafo fundamental que enfrentan los sistemas de salud de los pases de la Regin es: Garantizar a todossus ciudadanos proteccin social en salud Proporcionar a losgrupos sociales excluidos la oportunidad de recibir atencin integral necesidades y demandas de salud de la poblacin de pago como factor restrictivo</p> <p> Contribuir a</p> <p> Satisfacer las</p> <p>eliminar las desigualdades en el acceso servicios de calidad</p> <p> Eliminar la capacidad</p> <p> Garantizar</p> <p>AvanzarMejorar el acceso a los servicios Compromiso poltico de lucha contra las desigualdades mas all de la voluntad de un gobierno Asignacin de recursos financieros suficientes, sostenibles y basados en necesidad poblacional Planes de aseguramiento de un conjunto de prestaciones esenciales a la poblacin o grupos especficos</p> <p>AvanzarReorientar los servicios de salud hacia la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad</p> <p> Voluntad poltica para reformular el modelo de </p> <p>salud Definir y asignar las funciones de coordinacin intersectorial a nivel local, regional y nacional Integrar y coordinar los servicios de salud de las personas con los servicios de salud pblica Articular en los niveles locales una atencin integral, continua y accesible, con participacin de los ciudadanos y las instituciones</p> <p>AvanzarMejorar la calidad de los servicios</p> <p> Desarrollo y aplicacin de modelos asistenciales </p> <p>centrados en la familia y la comunidad. Servicios mas integrales, exhaustivos y coordinados Fortalecimiento de la capacidad de los equipos locales de salud y la comunidad Integracin de las estrategias de garanta de calidad con las de mejoramiento continuo de la calidad en un marco institucional Ajuste del desarrollo de RH y prcticas gerenciales</p> <p>AvanzarFortalecer la participacin social</p> <p> Marco poltico e institucional que oriente y </p> <p>facilite la incorporacin de trabajadores comunitarios y la participacin social en todos los niveles Instaurar un proceso de cesin de poderes de decisin de la autoridad sanitaria a las instancias de participacin social Desarrollo de modelos de atencin y gestin de la salud que relacione en un continuo integrado de los diferentes niveles, programas y agentes</p> <p>Los compromisos globales</p> <p>Metas de Desarrollo del Milenio1. 2. 3. 4. 5. 6.Erradicar la pobreza extrema y el hambre...</p>