clase atencion primaria en salud

8/14/2019 Clase Atencion primaria en salud

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VID RODRIGUEZ SALAZARVID RODRIGUEZ SALAZAR

Estomatologa Preventiva yServicio a la Comunidad I

Atencin asistencial yAtencin asistencial yprimaria en saludprimaria en salud


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DYRSDYRS


Antecedentes

En mayo de 1977, durante la AsambleaMundial de la Salud, los pases del mundo

acordaron la meta de Salud para todos enel ao 2000 y estipularon que la estrategiaadecuada para lograr esta meta era la

Atencin Primaria de Salud (APS).


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La Declaracin de Alma-Ata

11rara Conferencia Internacional sobre APS.Conferencia Internacional sobre APS. 134 pases y 67 organizaciones internacionales.134 pases y 67 organizaciones internacionales. Se defini y otorg reconocimiento internacional alSe defini y otorg reconocimiento internacional al

concepto de APS" como una estrategia paraconcepto de APS" como una estrategia para

alcanzar la meta dealcanzar la meta de Salud para Todos para elSalud para Todos para el20002000..

Kazajistn, 1978


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DECLARACION DEALMA-ATA

La Conferencia Internacionalsobre Atencin Primaria deSalud, reunida en Alma-Ataen el da de hoy, 12-Set-78,considerando la necesidad

de una accin urgente porparte de todos los gobiernos,de todo el personal de salud

y de desarrollo y de lacomunidad mundial para

proteger y promover la saludde todos los pueblos delmundo, hace la siguiente

Declaracin:

I. Se reitera firmemente quela salud, estado de completo

bienestar fsico, mental y

social, y no solamente laausencia de afecciones o

enfermedades, es underecho humano

fundamental y que el logro

del grado ms alto posible desalud es un objetivo socialsumamente importante en

todo el mundo, cuyarealizacin exige la

intervencin de muchosotros sectores sociales y

econmicos, adems del dela salud.


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II. La gravedesigualdad existente

en el estado de saludda la poblacin,

especialmente entrelos pases en

desarrollo y los

desarrollados, ascomo dentro de cadapas, es poltica, social

y econmicamenteinaceptable y, portanto, motivo de

preocupacin comnpara todos los pases.


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III. El desarrollo econmico yIII. El desarrollo econmico ysocial, basado en un Nuevosocial, basado en un Nuevo

Orden EconmicoOrden Econmico

Internacional, es deInternacional, es deimportancia fundamental paraimportancia fundamental paralograr el grado mximo delograr el grado mximo de

salud para todos y parasalud para todos y parareducir el foso que separa, enreducir el foso que separa, en

el plano de la salud, a losel plano de la salud, a los

pases en desarrollo de lospases en desarrollo de lospases desarrollados. Lapases desarrollados. La

promocin y proteccin de lapromocin y proteccin de lasalud del pueblo essalud del pueblo es

indispensable para unindispensable para un

desarrollo econmico y socialdesarrollo econmico y socialsostenido y contribuye asostenido y contribuye a

mejorar la calidad de la vida ymejorar la calidad de la vida ya alcanzar la paz mundial.a alcanzar la paz mundial.

IV. El pueblo tieneel derecho y el

deber departicipar

individual ycolectivamente enla planificacin yaplicacin de su

atencin de salud.


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V. Los gobiernos tienen la obligacin deV. Los gobiernos tienen la obligacin decuidar la salud de sus pueblos, obligacincuidar la salud de sus pueblos, obligacin

que slo puede cumplirse mediante laque slo puede cumplirse mediante la

adopcin de medidas sanitarias y socialesadopcin de medidas sanitarias y socialesadecuadas.adecuadas.

Uno de los principales objetivos sociales deUno de los principales objetivos sociales delos gobiernos, de las organizacioneslos gobiernos, de las organizaciones

internacionales e de la comunidad mundialinternacionales e de la comunidad mundialentere en el curso de los prximos deceniosentere en el curso de los prximos deceniosdebe ser el de que todos los pueblos deldebe ser el de que todos los pueblos del

mundo alcancen en el ao 2000 un nivel demundo alcancen en el ao 2000 un nivel desalud que les permita llevar una vida socialsalud que les permita llevar una vida social

y econmicamente productiva.y econmicamente productiva.

La atencin primaria de salud es la claveLa atencin primaria de salud es la clavepara alcanzar esa meta como parte delpara alcanzar esa meta como parte del

desarrollo conforme al espritu de la justiciadesarrollo conforme al espritu de la justiciasocial.social.


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VI. La atencin primaria de salud es la asistenciaVI. La atencin primaria de salud es la asistenciasanitaria esencial basada en mtodos y tecnologassanitaria esencial basada en mtodos y tecnologasprctivos, cientificamente fundados y socialmenteprctivos, cientificamente fundados y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos yaceptables, puesta al alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad mediante su plena participacinfamilias de la comunidad mediante su plena participaciny a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar,y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar,

en todas y cada una de las etapas de su desarrollo conen todas y cada una de las etapas de su desarrollo conun espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.

La atencin primaria forma parte integrante tanto delLa atencin primaria forma parte integrante tanto delsistema nacional de salud, del que constituye la funcinsistema nacional de salud, del que constituye la funcincentral y el ncleo principal, como del desarrollo social ycentral y el ncleo principal, como del desarrollo social y

econmico global de la comunidad.econmico global de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de los individuos,Representa el primer nivel de contacto de los individuos,la familia y la comunidad con el sistema nacional dela familia y la comunidad con el sistema nacional de

salud, llevando lo ms cerca posible la atencion de saludsalud, llevando lo ms cerca posible la atencion de saludal lugar donde residen y trabajan las personas, yal lugar donde residen y trabajan las personas, y

constituye el primer elemento de un procesoconstituye el primer elemento de un procesopermanente de asistencia sanitaria.permanente de asistencia sanitaria.


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ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La APS, de esta forma,surge como la estrategia

ms relevante paralograr el acceso universalde la poblacin a unconjunto de atencionesconsideradasfundamentales.


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SER NIO EN EL PERU


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La situacin de la niez est determinada por el contexto socioeconmico y cultural delpas y, en particular, por las condiciones de las familias con las que viven, espacio enel que crecen, se socializan y desarrollan. La situacin de la niez es unaresponsabilidad que involucra a los Estados, familias y la sociedad en su conjunto.

SER NIO EN EL PERU


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POBREZA Y POBLACIN PERUANA

SER NIO EN EL PERU

En el ao 2000, el Per tiene una poblacin de 25 millones662 mil habitantes, de los cuales el 39,7% son menores de 18aos.

En 1997, sta poblacin representaba el 42%, y en 1992 erael 43,4%.

A pesar de la tendencia decreciente de ste grupopoblacional, su porcentaje contina siendo elevado en el rea

rural (45%). As pues, niez y adolescencia constituyen msde un tercio de la poblacin, con un peso social y polticofundamental.

Modelosdedesa

rrollodeben

consideraraes

tapoblacinde

manerapriorita

ria


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POBREZA Y POBLACIN PERUANA

SER NIO EN EL PERU

45,3% de la poblacin peruana se encuentra en situacin depobreza.

Pobres extremos el 19,3%, (4 millones y medio de peruanos).

La mayor concentracin de pobres del pas est en el rearural, con un porcentaje de pobres cercano al 60%, y enpobreza extrema al 38,4%.

OTRASFUETNE

SMENCIONAN

70%dePOBRE

ZAEXTREMAen

poblacinrural


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FAMILIAS POBRES, NIOS EN RIESGO

SER NIO EN EL PERU

Con respecto a las familias, se constata que las condicionesen las que se desenvuelven la mayora de nios, muestranuna serie de insuficiencias y desventajas que repercuten

desfavorablemente en su desarrollo.

Son factores a considerar: pobreza, precariedad de lavivienda, limitado acceso a los servicios bsicos, desempleo y

subempleo, comercio informal, bajo nivel educativo de lospadres, tamao y composicin de las familias, alta tasa defecundidad y embarazos no deseados


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NIEZ Y NECESIDADES DE ATENCIN PREVENTIVA

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25

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60

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1986 1990 Actualidad 2015

Mortalidad infantil en el Per

Este Area rural Huancavelica

profundas

desigua

ldades

regiona

les

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NIEZ Y NECESIDADES DE ATENCIN PREVENTIVA

SER NIO EN EL PERU

En el desnutrido crnico, todas las investigaciones confirman el carcter irreparable ypermanente del dficit cognoscitivo.

Desnutridos crnicos o agudos en el Per: ms de 1,3 millonesde nios entre 0 y 5 aos de edad.

Desnutricin crnica: factores estructurales de ordensocioeconmico

Desnutricin aguda: traduce elefecto de daos recientes,siendo mas bien de ordencoyuntural; incluye el consumode dietas no balanceadas, conproductos poco o nada nutritivosy relativamente caros, con msinfluencia publicitaria quenutricional


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LOS NIOS DE LA CALLE

SER NIO EN EL PERU

El concepto: nio de lacalle tendra una cargaestigmatizante, de

desvalorizacin al nio, entanto que lo define

exclusivamente por lonegativo: aquel que no

tiene casa, el que no va ala escuela, el que no tiene

familia, etc.

Al interior de una sociedad en crisis, con altos ndices depobreza extrema y violencia, uno de los grupos sociales msvulnerables es, sin duda alguna, el de los "nios de la calle".


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SER NIO EN EL PERU

Varones (93%), 13 aos o ms(42%); abandon el colegio(85%), de los cuales el 70%concluy como mximo la

educacin primaria y ninguno lasecundaria.

mantienendbileslazosfamiliaresatravsdeespordicasvisitasasuhogar;Duermenprincipalmenteenparquespblicos.

Familias de estosnios: incompletas(24,6%), conpadrastro omadrastra (24,6%):

La violencia familiar es elfactor desencadenante de la

salida del hogar. Sinembargo, los nios no salen

de sus casas a un mundoabsolutamente desconocido,tienen experiencia de vida

callejera previa.


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SER NIO EN EL PERU

El robo (91,3%) es la principal modalidad de obtencin dedinero, actividad que realizan en grupo o solos, los mspequeos se dedican a la mendicidad. Progresivamente los

nios van internalizando los "valores de la sobrevivencia",donde el trabajo no es percibido como un mrito y ms biense enaltece la "viveza"; robar otorga prestigio.


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Un elevado porcentajeconsume inhalantes (terokal),

en un proceso de imitacin quelos mimetice dentro del grupo yque afirme la nueva identidad

que construye lejos de la

familia; la cocana y lamarihuana tienen unapresencia mnima entre ellos.


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A MODO DE RESUMEN

SER NIO EN EL PERU

Hemos revisado algunos de los problemas ms importantesde la niez del pas. Su estado es tan grave como el de

millones de peruanos, pero los nios son ms vulnerables

En lo que respecta a salud, los avances son importantes

pero an insuficientes: la desnutricin infantil contina siendoun problema que limita.


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DYRSDYRS


Ideas principales de la APS

Crtica al elitismo y la tecnologa medica

Intersectorialidad Participacin comunitaria

Visin Holstica de los problemas de salud


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Kenneth Newell, Selective Primary Health Care: TheCounter Revolution, Social Science and Medicine, 26

(1988): 903-6.DYRSDYRS


Cambio viene desde arriba. Reduccionismo en trminos de definiciones

y de soluciones.

Retroalimentacin entre solucionestemporales, emergencias e intervenciones

verticales.

Coexistencia de programas verticales conhorizontales Fragmentacin y

discontinuidad.

Crticas a la Atencin Primaria Selectiva


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Vista Alegre - Ayacucho


Compromiso en la APS

y los gobiernos mantienen sucompromiso de lograr que toda lapoblacin tenga acceso a unconjunto de servicios y beneficios

en salud sin distingo de raza, etnia,idioma, gnero, edad, niveleconmico, ocupacin o lugar deresidencia.

Las condiciones que dieron origen al establecimientode la meta de Salud para Todos y a la adopcin de laestrategia de la APS continan vigentes en lamayora de los pases de la Regin de las Amricas,


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