Atencion primaria de la salud

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Salud Pblica II ao

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<ul><li> 1. Dra. Sonia Nez Chvez </li></ul><p> 2. Como es sabido, la Atencin Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud durante su 31 Asamblea, y fue concebida como una estrategia para lograr la meta de Salud para Todos, es decir, como una estrategia para que todos los pueblos de la tierra alcancen el nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. 3. Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. 4. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. 5. Educacin sanitaria y promocin para la salud Suministro de agua de consumo humano Nutricin Atencin materno infantil, incluida planificacin familiar Inmunizaciones Salud mental Prevencin y control de enfermedades endmicas locales Tratamiento de emergencias y traumatismos comunes 6. Extensin de la cobertura de los servicios de salud y mejoramiento del ambiente Desarrollo de la articulacin intersectorial Desarrollo de la investigacin y de tecnologas apropiadas Disponibilidad de insumos y equipos crticos Formacin y utilizacin de recursos humanos Financiamiento del sector Cooperacin internacional 7. Despus de 1978 y del compromiso de salud para todos en el ao 2000, se han efectuado evaluaciones peridicas de la estrategia de APS y en Costa Rica la ltima se realiz en 1997. Estas evaluaciones sirvieron para que en 1996 en la Asamblea Mundial de la Salud se renovara el inters por la APS y se adoptara un nuevo compromiso poltico, bajo el lema de Salud para todos en el siglo XXI. 8. Equidad Cobertura universal con servicios bsicos Carcter multisectorial (ejem: saneamiento bsico, nutricin, educacin) Participacin de la comunidad Fomento de la salud 9. La Atencin Primaria de Salud (APS) tiene un SIGNIFICADO CONCRETO el cual es de tipo operativo y depende del sistema de salud donde se encuentra inmersa. El sistema de salud regula la organizacin de la APS, as como su relacin con las dems partes del sistema. 10. La APS tambin tiene un SIGNIFICADO ABSTRACTO, cuya naturaleza no es operativa sino ideolgica y tiene que ver con el derecho a la salud, el desarrollo humano, y la bsqueda de la equidad social. 11. Define el marco de referencia de polticas, componentes, sistemas, proces os e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin la persona, familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud. En tal sentido, el Modelo de Atencin de Salud describe el tipo de servicios de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir. Es la "imagen- objetivo" de la atencin de salud deseable o satisfactoria. 12. Se entiende como Atencin Integral de Salud a: La provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad; la cual est a cargo de personal de salud competente para brindar dicha atencin con un enfoque bio-psico-social, trabajando como un equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la sociedad. 13. Entre los principios y valores que sustentan el Modelo de Atencin Integral, el ms importante es la integralidad. La integralidad del modelo tiene varias dimensiones, entre las que cabe destacar las siguientes: 14. Abordaje intersectorial Intervenciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. La atencin es continua en todos los niveles, ordenando de forma flexible los flujos de atencin y de recursos, asegurando una atencin de creciente complejidad. 15. Los principios y valores que orientan el Modelo de Atencin se definen en el marco de Lineamientos de Poltica de Salud 2002- 2012, y son los siguientes: La solidaridad es el camino La Universalizacin del Acceso a la Salud es nuestra legtima aspiracin La Familia es la Unidad Bsica de Salud con la cual trabajar La Integridad de la Persona y de la Atencin se corresponden La Eficacia y la Eficiencia son exigencias irrenunciables La Calidad de la atencin es un derecho ciudadano. La Equidad es un principio elemental de la justicia social 16. Programa de Atencin Integral a la Familia Cuidados Esenciales Programa de Atencin Integral a la Familia Programa de Atencin Integral a la Familia Cuidados Esenciales Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Cuidados Esenciales Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Cuidados Esenciales Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables Necesidades de Salud Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables EntornoComu- nidad FamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA EntornoEntornoComu- nidad Comu- nidad FamiliaFamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA Necesidades deSalud ProblemasdeSaludPblicacontrolados Eje de las Necesidades de Salud EjedelaPrioridadesSanitarias Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales Estndares Prioridades nacionales y regionales 17. PROVISIN Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el marco del SNCDS Planeamiento, prog. y asig. Recursos Supervisin, monitoreo y evaluacin Fortalecimiento competencias del personal Desarrollo de Acuerdos de Gestin Gestin Hospitalaria Sistema Nacional de Gestin de Calidad Desarrollo de Gestin Tecnolgica en Salud Criterios para la Asignacin de Recursos ORGANIZACION GESTION FINANCIAMIENTO Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales 18. 1. Los Programas de Atencin Integral de Salud por Etapas de la Vida(PAIS): Programa de Atencin Integral de Salud del Nio, que comprende desde la fecundacin hasta los 9 aos. Programa de Atencin Integral de Salud del Adolescente, que comprende desde los 10 aos hasta los 19 aos. Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto, que comprende desde los 20 aos hasta los 64 aos. Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor, que comprende desde los 65 aos a ms. 19. 2. El Programa de Atencin Integral a la Familia(PAFAM) El Programa de Atencin Integral a la Familia define sus grupos y subgrupos en funcin al ciclo vital de la familia. Se han identificado 4 grupos: Familia en formacin La nueva familia que an no tiene hijos. Familia en expansin La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o ms hijos, los cuales atraviesan diversas etapas de crecimiento. Familia en dispersin La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia. Familia en contraccin La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente queda la pareja sola, para afrontar el proceso de envejecimiento y prdida. 20. Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, que incluyen acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en los mbitos intramuros y extramuros Autocuidado, es decir, acciones a cargo de las propias personas. Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales lo cual confirma la corresponsabilidad de la poblacin en mantener y conservar la salud. Atencin de salud a la comunidad, que son el conjunto de acciones que apuntar a transformar comportamientos y brindar apoyo a las personas ms necesitadas o desvalidas. Las Estrategias Sanitarias parten de una definicin precisa de las Prioridades Sanitarias nacionales y regionales, a partir de un anlisis cuidadoso de la situacin de salud nacional y regional. 21. A la actualidad se vienen formulado Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales para los siguientes problemas prioritarios: Prevencin y Control de Enfermedades Transmisibles (Tuberculosis, ITS/VIH/SIDA, Malaria/Dengue, Zoono sis) Prevencin y Control de Enfermedades No Trasmisibles (Diabetes, Hipertensin, Ceguera, Neoplasias) Promover una Maternidad Saludable Reduccin de la Mortalidad Materna Reduccin de la Mortalidad Infantil Reduccin de la Malnutricin Infantil y Materna Estimulacin Pre-natal y temprana 22. La atencin de las personas y la familia se describe en los grficos que siguen: Seguimiento y Vigilancia Captacin de la Persona Atencin de Emergencias ADMISIN INTEGRAL PRESTACIN INTEGRAL SEGUIMIENTO Referencia Ingreso al sistema 1 ADMISION INTEGRAL Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona Conjunto Integral de Prestaciones y Cuidados a las Personas ATENCIN INTEGRAL A LAS PERSONAS Aten- cinde otros motivos de con- sulta Seguimiento y Vigilancia Captacin de la Persona Atencin de Emergencias ADMISIN INTEGRAL ATENCIN INTEGRAL SEGUIMIENTO Referencia Ingreso al sistema 1 ADMISION INTEGRAL Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona Aten- cinde otros motivos de con- sulta Paquetes de Atencin Integral Paquete de Atencin Integral del Nio Paquete de Atencin Integral del Adolescente Paquete de Atencin Integral del Adulto Paquete de Atencin Integral del Adulto Mayor 23. Seguimiento y Vigilancia Captacin de la Familia Atencin del Riesgo ADMISIN INTEGRAL PRESTACIN INTEGRAL SEGUIMIENTO Referencia Ingreso al sistema 2 ADMISION INTEGRAL Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona Conjunto Integral Prestaciones y Cuidados a la Familia Captacin de las personas que requieren atencin integral 1 Seguimiento y Vigilancia Captacin de la Familia Atencin del Riesgo ADMISIN INTEGRAL ATENCIN INTEGRAL SEGUIMIENTO Referencia Ingreso al sistema 2 ADMISION INTEGRAL Recepcin Triaje Identificacin y registro de usuarios Identificacin de necesidades de salud individual y familiar Informacin y Orientacin Oferta del Plan Integral de Atencin a la persona Captacin de las personas que requieren atencin integral 1 Paquete de Atencin Integral a la Familia ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA Cuidados esenciales de la familia: Dinmica familia, hogar, micro- ambiente 24. Seguimiento Vigilancia y evaluacin Atencin de Comunidades en Alto Riesgo COMUNIDAD ORGANIZADA Concertacin y alianzas con representantes de la comunidad Fortalecimiento o conformacin de un Comit Comunal de Salud Capacitacin del Comit Comunal de Salud Identificacin o seleccin y capacitacin de promotores de salud Elaborar, de forma participativa, el Diagnstico de Salud de la Comunidad: Identificacin y caracterizacin de escenarios y actores sociales Calificacin del riesgo Definir el Plan Local de Salud Plan Local de Salud Plan de actividades de las Estrategias Sanitarias Acciones Prioritarias para generar entornos saludables por escenario. Vigilancia de las familias por la comunidad. Organizacin de la comunidad para traslado de referencias Apoyo a personas afectadas y excluidas Captacin de las familias que requieren atencin integral 2 ATENCIN INTEGRAL A LA COMUNIDAD ACCION MULTISECTORIAL PARTICIPACION SOCIAL Escuela Organizaciones Comunales Grupo Juvenil Municipio Centro Laboral Seguimiento Vigilancia y evaluacin Atencin de Comunidades en Alto Riesgo COMUNIDAD ORGANIZADA Concertacin y alianzas con representantes de la comunidad Fortalecimiento o conformacin de un Comit Comunal de Salud Capacitacin del Comit Comunal de Salud Identificacin o seleccin y capacitacin de promotores de salud Elaborar, de forma participativa, el Diagnstico de Salud de la Comunidad: Identificacin y caracterizacin de escenarios y actores sociales Calificacin del riesgo Definir el Plan Local de Salud Plan Local de Salud Plan de actividades de las Estrategias Sanitarias Acciones Prioritarias para generar entornos saludables por escenario. Vigilancia de las familias por la comunidad. Organizacin de la comunidad para traslado de referencias Apoyo a personas afectadas y excluidas Captacin de las familias que requieren atencin integral 2 ACCION MULTISECTORIAL PARTICIPACION SOCIAL Escuela Organizaciones Comunales Grupo Juvenil Municipio Centro Laboral ACCION MULTISECTORIAL PARTICIPACION SOCIAL Escuela Organizaciones Comunales Grupo Juvenil Municipio Centro LaboralEscuela Organizaciones Comunales Grupo Juvenil Municipio Centro Laboral 25. La sectorizacin es un proceso y a su vez una estrategia. Es un instrumento de organizacin para la Atencin primaria de salud de una poblacin que cconsiste en delimitar territorialmente y organizar la jurisdiccin del establecimiento de salud en SECTORES y asignar responsables llamados SECTORISTAS 26. Mejorar el proceso de identificacin y vigilancia de las familias y/o comunidades en riesgo sanitario, permitiendo asignar eficiente y racionalmente los recursos de salud, con criterios de equidad y enfoques de ciudadana y participacin de la comunidad. 27. El Director Ejecutivo de la Red designar mediante Resolucin Directoral a los COMIT DE SECTORIZACIN DE LA MICRORRED, los cuales estarn conformados por: Dos representantes de la Microred designados por el jefe de la microred uno de los cuales ira en condicin de responsable del EQUIPO. un representante de cada establecimiento de salud de la microred designado por cada jefe de establecimiento. Tres representantes de la comunidad elegidos entre las instituciones y organizaciones de base del Comit Intersectorial de Sectorizacin del establecimiento piloto. 28. Consiste en dividir el mbito del establecimiento en espacios menores denominados SECTORES para asignar eficiente los recursos disponibles en salud. 29. Geogrfico Cada sector debe estar compuesto de un mnimo de 100 y un mximo de 200 viviendas. Accesibilidad Debe procurarse que la delimitacin de los sectores permita que el tiempo para llegar desde el establecimiento de salud a cada uno de ellos no sobrepase los 15 minutos por el medio de transporte mas frecuente de la zona. 30. Identificar el mbito geogrfico Delimitacin geo poblacional Elaboracin del mapa de la jurisdiccin sanitaria. Sealizacin de Asentamientos humanos, Urbanizaciones, Cooper ativas de vivienda y Centros Po...</p>