Appendisitis Akut Pada Anak

Mikhwanul Jumar0907101050023

Fazlun0707101010117

Pembimbing : dr. Dian Adi S., Sp BA

Pediatric surgery 6th edition, vol 1 ,2006

AnatomiApendiks merupakan organ yang berbentuk tabung panjang dan sempit. Panjangnya kira-kira 8cm (kisaran 0.3-33cm) dan memiliki lebar berukuran sekitar 5-10 mm. Apendiks memiliki lumen sempit dibagian proximal dan melebar pada bagian distal. Saat lahir, apendiks pendek dan melebar dipersambungan dengan sekum.

At a Glance Ilmu Bedah edisi ketiga, hal: 107: Ilmu Kesehatan Anak, Nelson, Hal:1364-1367.

Appendisitis Akut• Definisi

Appendisitis akut adalah peradangan pada appendiks vermiformis. Suatu keadaan kegawatdaruratan yang sering terjadi pada anak yang membutuhkan tindakan operasi Appendectomy. Apendisitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran kanan bawah rongga abdomen.

50% terdiagnosis

setelah perforasi

1-4 tahun (70%-75%),

remaja (30%-40%)

Morbiditas dan

mortalitas

Appendisitis akut

30-60% perforasi

Ilmu Kesehatan Anak, Nelson, Hal:1364-1367.

Epidemiologi

Di Amerika 80.000 anak menderita appendisitis.

Kulit hitam dan orang asia lebih rendah dibanding kulit

putih.

4:1.000 anak dibawah usia 14 tahun.

Laki > perempuan

Meningkat dengan bertambahnya umur

memuncak pada remaja dan jarang terjadi di usia <1 tahun

Schwartz's Principles of Surgery > Chapter 30. The Appendix

Patofisiologi• Adanya sumbatan pada saluran apendiks. Sumbatan tersebut adalah

fekalit. Fekalit terbentuk dari feses yang terperangkap di dalam saluran apendiks.• Adanya cacing atau benda asing yang tertelan dan masuk ke apendiks.• Kebiasaan makan makanan rendah serat• Karena infeksi bakteri atau kuman. Infeksi kuman dari colon yang

paling sering adalah E. Coli • Ulserasi mukosa apendiks oleh parasit E. Histolytica.

Ilmu Kesehatan Anak, Nelson, Hal:1364-1367.

Nekrosis dinding

usus (perforasi)

Invasi BakteriObstruksi

Gambaran Klinis1. Nyeri mula-mula di epigastrium (nyeri viseral) yang beberapa waktu kemudian

menjalar ke perut kanan bawah.2. Muntah dan mual3. Suhu tubuh meningkat dan nadi cepat 4. Rasa sakit hilang timbul5. Diare atau konstipasi6. Tungkai kanan tidak dapat atau terasa sakit jika diluruskan7. Perut kembung8. Badan lemas 9. Kurang nafsu makan10. Hasil pemerikasaan leukosit meningkat

Gejala yang khasPada anak-anak

Gejala awalnya sering hanya menangis dan tidak mau makan. Seringkali anak tidak bisa menjelaskan rasa nyerinya. Dan beberapa jam kemudian akan terjadi muntah-muntah dan anak menjadi lemas. Sering apendisitis diketahui setelah perforasi.

Pemeriksaan1. Pemeriksaan Fisik a. Inspeksib. auskultasic. palpasid. perkusi

2. Pemeriksaan Penunjanga. Laboratoriumb. Radiologi

Diagnosis BandingPada keadaan tertentu, beberapa penyakit perlu dipertimbangkan sebagai diagnosis banding, seperti:

• Gastroenteritis

Pada gastroenteritis, mual, muntah, dan diare mendahului rasa sakit. Sakit perut lebih ringan dan tidak berbatas tegas

• Kelainan ovulasi

Folikel ovarium yang pecah (ovulasi) mungkin memberikan nyeri perut kanan bawah pada pertengahan siklus menstruasi.

• Kehamilan di luar kandungan

Hampir selalu ada riwayat terlambat haid dengan keluhan yang tidak menentu. Jika ada ruptur tuba atau abortus kehamilan di luar rahim dengan pendarahan, akan timbul nyeri yang mendadak difus di daerah pelvis dan mungkin terjadi syok hipovolemik.

• Kista ovarium terpuntir• Urolitiasis pielum/ ureter kanan• Penyakit saluran cerna lainnya

Penyakit lain yang perlu diperhatikan adalah peradangan di perut, seperti divertikulitis Meckel, perforasi tukak duodenum atau lambung, kolesistitis akut, pankreatitis, divertikulitis kolon, obstruksi usus awal, perforasi kolon, demam tifoid

Penanganan• Pengobatan tunggal yang terbaik untuk usus buntu yang sudah

meradang/apendisitis akut adalah dengan jalan membuang penyebabnya (operasi appendektomi). • Pasien dipersiapkan dengan puasa antara 4 sampai 6 jam sebelum operasi dan

dilakukan pemasangan cairan infus agar tidak terjadi dehidrasi. • Pembiusan akan dilakukan oleh dokter ahli anastesi dengan pembiusan umum

atau spinal/lumbal. Pada umumnya, teknik konvensional operasi pengangkatan usus buntu dengan cara irisan pada kulit perut kanan bawah di atas daerah apendiks • Perbaikan keadaan umum dengan infus, pemberian antibiotik untuk kuman gram

negatif dan positif serta kuman anaerob, dan pemasangan pipa nasogastrik perlu dilakukan sebelum pembedahan (Sjamsuhidajat, De Jong, 2004).

KomplikasiKomplikasi yang paling sering ditemukan adalah perforasi. Yang

menyebabkan terjadinya peritonitis pada dinding abdomen(Sjamsuhidajat, De Jong, 2004).

Prognosis• Kebanyakan pasien setelah operasi appendektomi sembuh spontan

tanpa penyulit, namun komplikasi dapat terjadi apabila pengobatan tertunda atau telah terjadi peritonitis/peradangan di dalam rongga perut.

Bahan\appendicitis

TERIMA KASIH