Appendisitis Akut pada usia lanjut: Faktor Resiko terjadinya Perforasi

Kiki Rizki Amelia C 111 10 803Pembimbing : dr.NajmatullahSupervisor : dr. Iwan Dani Sp.B-KBD

Appendisitis Akut pada usia lanjut: Faktor Resiko terjadinya Perforasi

PendahuluanApendisitis akut masih menjadi kedaruratan bedah abdomen yang paling seringAppendisitis dikenal sebagai penyakit dari kelompok usia muda dengan hanya 5-10% dari kasus yang terjadi pada populasi lanjut usiaPasien usia lanjut memiliki penyakit yang lebih mendasar dan reaksi fisiologis tubuh yang buruk yang menghasilkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi Presentasi yang tidak khas dan keterlambatan dalam mencari bantuan medis dikaitkan dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan yang mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi Kami meninjau catatan medis dari semua pasien di atas usia 60 tahun yang didiagnosis appendisitis akut selama 10 tahun terakhir. Kita menentukan tingkat perforasi apendiks dan faktor terkait dengan perforasi termasuk data demografi, tertundanya dibawa ke perawatan medis, diagnosis yang tertunda dan pengobatan dan adanya penyakit co-morbid. Juga, kami mempelajari gejala klinis dan Temuan fisik, investigasi laboratorium, radiologi, komplikasi pasca operasi dan waktu tinggal di rumah sakit.Perbandingan dibuat antara kelompok perforasi dan nonperforasiMetodologiRekam medis dari semua pasien (60 tahun ke atas) yang menjalani operasi appendisitis di 3 rumah sakit pendidikan utama di Jordan Utara dari 1 Januari 2003 sampai dengan akhir Desember 2012 secara retrospektif.Data dikumpulkan melalui sistem komputerisasi University Hospital Raja Abdulla (Kauh) dan manual dari registri pasien Putri Basma dan Rumah sakit pangeran RashidPasien yang masuk IRD dengan keluhan nyeri perut dengan temuan klinisdemam> 38 C peningkatan WBC> 109 / L rasa sakit perut kanan bawah. Keputusan untuk menggunakan pemeriksaan tambahan seperti USG atau CT scan biasanya diputuskan oleh ahli bedah, Hasil yang dibaca oleh ahli radiologiDiagnosis apendisitis akut didasari pada presentasi dinding perut, sekitar peradangan dan edema dengan atau tanpa kehadiran cairan bebas intrabdomen. Setelah diagnosis apendisitis akut dibuat, pasien diberi suntikan intravena antibiotik spektrum luas yang mencakup organisme aerob dan anaerob dan disiapkan untuk operasiAppendektomi terbuka dilakukan untuk semua pasien, melalui Mc Burney atau insisi garis tengahInterval waktu dari timbulnya gejala ke saat pendaftaran di ruang gawat darurat (UGD) dikodekan dalam jam dan didefinisikan sebagai keterlambatan pasien. Waktu dari kunjungan di instalasi gawat darurat (ER) ke ruang operasi didefinisikan sebagai delay rumah sakit dan waktu disertakan untuk diagnosis dan waktu menunggu untuk operasi.

Apendisitis dikategorikan menjadi perforasi (bebas atau perforasi yang terkandung, pembentukan abses) dan nonperforasi. Perbandingan diantaranya dibuat dalam hal Data demografi, klinis, investigasi, pasien delay, delay rumah sakit dan pasca operasi di rumah sakit dan komplikasiProgram komputer, (SPSS 16) digunakan untuk analisis statistik. P Value 38 C) hadir pada 41% dari semua pasien dan jauh lebih tinggi pada kelompok perforasi WBC ditemukan meningkat pada 63% dari semua pasien dengan 74% bergeser ke kiri. Seperti yang diprediksi, nilai-nilai yang lebih tinggi pada kelompok perforasi yaitu 71% dari mereka memiliki WBC tinggi dengan pergeseran 94% ke kiri USG sering dapat mendiagnosis apendisitis dan mendeteksi cairan bebas di peritoneum tetapi metode sederhana ini dipengaruhi oleh pengalaman operator, tubuh dan kerjasama dari pasien. Penggunaan CT scan untuk pasien suspek apendisitis telah terbukti meningkatkan akurasi diagnosis dan mengurangi tingkat laparotomi negatif Pasien lanjut usia memiliki risiko lebih tinggi untuk mortalitas dan morbiditas akibat appendisitis.Komplikasi tiga kali lebih sering terjadi dalam kelompok perforasi dibandingkan dengan kelompok nonperforasiTingkat kematian pada pasien usia lanjut akibat apendisitis perforasi dilaporkan antara 2,3% -10%. Kematian sering berhubungan dengan komplikasi septikDibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda, panjang tinggalnya di rumah sakit biasanya lebih lama pada pasien usia lanjut.KesimpulanApendisitis akut masih harus dipertimbangkan dalam diferensial diagnosis dari nyeri perut pada pasien usia lanjut. Keterlambatan dibawa ke rumah sakit berkaitan dengan nilai yang lebih tinggi dari perforasi dan komplikasi pasca operasi. Semua pasien usia lanjut dengan sakit perut harus diinvestigasi lanjutPenggunaan CT scan dini dapat membantu menentukan pengobatan yang tepatTERIMA KASIH