Abses Peritonsil

Batas Anatomi Ruang Peritonsil

Batas anatomi:• Medial : kapsul

tonsil• Lateral : m.

Konstriktor faring• Anterior : pilar

anterior (m.palatoglossus)

• Posterior : pilarposterior (m.palatofaring)

Etiologi

Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecahkapsulnya

Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob Terbanyak :

Aerob : Strept. Hemolitikus Group AStafilokokus Aureus

Anaerob : FusobakteriumPeptostreptokokus

Predotella Bakteoides

Gejala Umum

Odinofagi, Disfagi & OtalgiaDisartri, Hipersalivasi &Saliva mellerTrismus (Iritasi M.Pterygoideus Internus)Palatum Molle Oedema &Hiperemi, Daerah peritonsilfluktuasiUvula terdorong ke sisiyang sehat (biasanyaunilateral)Arkus Faring asimetris, sisiyg sakit lebih rendahTonsil sisi yg sakitterdorong ke Medial bawah,edema & Hiperemi

Selulitis PeritonsilMononukleosisAdenitis ServikalmolarInfeksi kel. Saliva

Abses TonsilNeoplasmaInfeksi gigi

Infeksi MastoidAneurisma A. Carotis Interna

DIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum

DIAGNOSIS BANDING :

Terapi & Komplikasi

TERAPI Insisi Antibiotika & Simptomatis 4-6 minggu stlh sembuh tonsilektomi

KOMPLIKASI Sepsis Endokarditis Nefritis Abses Otak, Meningitis, Trombosis Sinus

Cavernosus, Para Faringeal Abses Edema Subglotik, Aspirasi

Aspirasi

Insisi Abses Peritonsil

1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak2. Pada pertengahan garis horizontal yang

menghubungkan pertengahan basis uvula &M3 Atas

3.

4.

Pada Pertemuan garis vertikal melalui titikpotong pinggir medial pilar anterior dgnlidah DENGAN Garis Horizontal melaluibasis uvulaPada pertemuan garis vertikal melaluipinggir medial M3 Bawah DENGAN GarisHorizontal melalui basis uvula

Insisi Abses Peritonsil

Angina Ludovici

Selulitis pada ruang submandibula tanpaterbentuk abses dan keras pada perabaan

Gejala dan tanda: Nyeri tenggorok Bengkak di bawah dagu

• Hiperemis dan keras pada palpasi

Dasar mulut membengkak Lidah terangkat ke atas dan

dan ke belakang Dapat timbul sesak nafas

Terapi

Bila obstruksi jalan nafas atas trakeostomi Terapi

Antibiotik dosis tinggi, untukkuman aerob-anaerob

Eksplorasi untuk dekompresi Insisi pada garis tengah

horizontal setinggi os hioid3-4 jari di bawah mandibula

Rawat inap sampai infeksireda

EPISTAKSIS

EPISTAKSIS

Epistaksis = mimisan = perdarahan hidung Penyebab dapat

Lokal Sistemik

Penyebab Lokal Idiopatik (85%) Trauma Iritasi Lingkungan (daerah tinggi) Benda Asing dan rinolit Infeksi Tumor Iatrogenik (pembedahan)

Penyakit Kardiovaskuler HipertensiKelainan DarahInfeksi DHFHormonal kehamilanKelainan Kongenital

EPISTAKSIS

Penyebab Sistemik :

Sumber Perdarahan

Anterior, dari :• Plexus Kiesselbach’s• A. ethmoid Ant

Biasa ringan & dapat berhenti spontan

Posterior, dari :• A. Spenopalatina• A. Etmoid post

Biasanya hebat dan sebagian besar mengalir kenasofaring dan jarang berhenti spontan

Perdarahan Septum Nasi

Perdarahan dinding lateral hidung

Penatalaksanaan

Tujuan Penatalaksanaan : Menghentikan perdarahan Mencegah komplikasi Mencari etiologi

Tergantung Keadaan dan penyebab Atasi keadaan akut : syok dan perdarahan hebat

segera pasang infus Pemeriksaan dilakukan pasien dalam posisi

duduk jika memungkinkan

Penatalaksanaan

Pencet cuping hidungKaustik kimia (AgNO3 20-30%) atau listrikTampon AnteriorTampon Posterior (Bellocg)Balon kateter FoleyLigasi Arteri Setiap pemasangan tampon, harus diberikan

Antibiotika

Kaustik

Tampon anterior

Tampon bellocq

Hematom Septum

Normal Inferior Turbinate

Orbital Cellulitis

Rx : Systemic antibiotics

Decongestants

Analgesia

URGENT ENT referral

URGENT EYE referral

URGENT CT sinuses

Epiglottitis

Epiglottitis

Children – life threatening Adults – supraglottitis Symptoms

FeverRecent URTISitting forwards, droolingSore throatPlummy voice Dysphagia

Causative organism: Children: H Influenzae type B Adults: Broad range of respiratory

pathogens

Epiglottitis v Croup

Epiglottitis Croup

CauseAgeObstructionFeverDysphagiaDroolingPostureToxaemiaCoughVoiceRRLaryngeal palpationClinical course

BacterialAnySupraglotticHighMarkedPresentSittingMild to severeNoneMuffledRapidTenderRapid resolution

Viral1-5yrsSubglotticLow gradeNoneMinimalRecumbentMildBarking, brassyHoarseRapidNot tenderLonger resolution