abses peritonsil

Download Abses Peritonsil

Post on 24-Feb-2016

162 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Abses Peritonsil. Batas Anatomi Ruang Peritonsil. Batas anatomi:. • Medial : kapsul. tonsil. • Lateral : m. Konstriktor faring • Anterior : pilar. anterior (m. palatoglossus). • Posterior : pilar. posterior (m. palatofaring ). Etiologi - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Slide 1

Abses Peritonsil

Batas Anatomi Ruang PeritonsilBatas anatomi: Medial : kapsultonsil Lateral : m.Konstriktor faring Anterior : pilaranterior (m.palatoglossus) Posterior : pilarposterior (m.palatofaring)

Etiologi

Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecahkapsulnya Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob Terbanyak :Aerob: Strept. Hemolitikus Group AStafilokokus Aureus

Anaerob : Fusobakterium

Peptostreptokokus

Predotella Bakteoides

Gejala Umum

Odinofagi, Disfagi & OtalgiaDisartri, Hipersalivasi &Saliva mellerTrismus (Iritasi M.Pterygoideus Internus)Palatum Molle Oedema &Hiperemi, Daerah peritonsilfluktuasiUvula terdorong ke sisiyang sehat (biasanyaunilateral)Arkus Faring asimetris, sisiyg sakit lebih rendahTonsil sisi yg sakitterdorong ke Medial bawah,edema & Hiperemi

Selulitis Peritonsil

Mononukleosis

Adenitis Servikalmolar

Infeksi kel. SalivaAbses Tonsil

Neoplasma

Infeksi gigi

Infeksi MastoidAneurisma A. Carotis InternaDIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum

DIAGNOSIS BANDING :

Terapi & KomplikasiTERAPI Insisi Antibiotika & Simptomatis 4-6 minggu stlh sembuh tonsilektomiKOMPLIKASI Sepsis Endokarditis Nefritis Abses Otak, Meningitis, Trombosis SinusCavernosus, Para Faringeal Abses Edema Subglotik, Aspirasi

Aspirasi

Insisi Abses Peritonsil

1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak2. Pada pertengahan garis horizontal yangmenghubungkan pertengahan basis uvula &M3 Atas3.

4.Pada Pertemuan garis vertikal melalui titikpotong pinggir medial pilar anterior dgnlidah DENGAN Garis Horizontal melaluibasis uvulaPada pertemuan garis vertikal melaluipinggir medial M3 Bawah DENGAN GarisHorizontal melalui basis uvula

Insisi Abses Peritonsil

Angina Ludovici

Selulitis pada ruang submandibula tanpaterbentuk abses dan keras pada perabaan Gejala dan tanda: Nyeri tenggorok Bengkak di bawah dagu Hiperemis dan keras pada palpasi Dasar mulut membengkak Lidah terangkat ke atas dandan ke belakang Dapat timbul sesak nafas

Terapi Bila obstruksi jalan nafas atas trakeostomi Terapi Antibiotik dosis tinggi, untukkuman aerob-anaerob Eksplorasi untuk dekompresi Insisi pada garis tengahhorizontal setinggi os hioid

3-4 jari di bawah mandibula Rawat inap sampai infeksireda

EPISTAKSIS

EPISTAKSIS Epistaksis = mimisan = perdarahan hidung Penyebab dapat Lokal Sistemik Penyebab Lokal Idiopatik (85%) Trauma Iritasi Lingkungan (daerah tinggi) Benda Asing dan rinolit Infeksi Tumor Iatrogenik (pembedahan)

Penyakit Kardiovaskuler Hipertensi

Kelainan DarahInfeksi DHFHormonal kehamilan

Kelainan KongenitalEPISTAKSIS

Penyebab Sistemik :

Sumber Perdarahan Anterior, dari : Plexus Kiesselbachs A. ethmoid Ant Biasa ringan & dapat berhenti spontan Posterior, dari : A. Spenopalatina A. Etmoid post Biasanya hebat dan sebagian besar mengalir kenasofaring dan jarang berhenti spontan

Perdarahan Septum Nasi

Perdarahan dinding lateral hidung

Penatalaksanaan Tujuan Penatalaksanaan : Menghentikan perdarahan Mencegah komplikasi Mencari etiologi Tergantung Keadaan dan penyebab Atasi keadaan akut : syok dan perdarahan hebat segera pasang infus Pemeriksaan dilakukan pasien dalam posisiduduk jika memungkinkan

PenatalaksanaanPencet cuping hidung

Kaustik kimia (AgNO3 20-30%) atau listrikTampon Anterior

Tampon Posterior (Bellocg)

Balon kateter Foley

Ligasi Arteri Setiap pemasangan tampon, harus diberikanAntibiotika

Kaustik

Tampon anterior

Tampon bellocq

Hematom Septum

Normal Inferior Turbinate

Orbital CellulitisRx :Systemic antibioticsDecongestants

Analgesia

URGENT ENT referral

URGENT EYE referral

URGENT CT sinuses

Epiglottitis

Epiglottitis

Children life threatening Adults supraglottitis SymptomsFeverRecent URTISitting forwards, droolingSore throatPlummy voice Dysphagia Causative organism: Children: H Influenzae type B Adults: Broad range of respiratorypathogens

Epiglottitis v CroupEpiglottitisCroupCauseAgeObstructionFeverDysphagiaDroolingPostureToxaemiaCoughVoiceRRLaryngeal palpationClinical courseBacterialAnySupraglotticHighMarkedPresentSittingMild to severeNoneMuffledRapidTenderRapid resolutionViral1-5yrsSubglotticLow gradeNoneMinimalRecumbentMildBarking, brassyHoarseRapidNot tenderLonger resolution