insisi abses peritonsil

Download Insisi Abses Peritonsil

Post on 06-Jul-2018

265 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    1/28

    INSISI ABSES PERITONSIL

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    2/28

    Defnisi

    Abses peritonsil sering disebut sebagai Peritonsillar Abscess (PTA) atau Quinsy

    adalah suatu rongga yang berisi nanah didala !aringan peritonsil yang terbentu" sebagai hasil dari tonsillitis supurati#$

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    3/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    4/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    5/28

    Etiologi

    Aerobik Anaerobik Virus

    Strepto%o%%us pyogenes (&roup A

    Beta'heoliti" strepto%%us)

    usoba%teriu Epstein'Barr

    Staphylo%o%%us aureus Pre*otella adeno*irus

    +aeophilus in,uen-ae

    Porphyroonas in,uen-a A dan B

    Peptostrepto%o%%us herpes siple.

    parain,uen-a

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    6/28

    Patologi

    abses peritonsil belu di"etahui sepenuhnya$ Naun/ teori yang paling banya" diteria adalah "ea!uan ( progression) episode tonsilitis e"sudati# pertaa en!adi peritonsilitis dan "eudian ter!adi pebentu"an abses

    yang sebenarnya (frank abscess formation)$

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    7/28

    Pato0siologi

     Tonsilitis a"ut berulang

    In#e"si enebus "apsul tonsil/ biasanya di"utub atas dan eluas

    "eruang !aringan i"at

    Penupu"an pus

    Pus eluas "e otot "onstri"tor #aring

    superior/para#aring dan retro#aring

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    8/28

    Gejala Klinik 

     &e!ala "lasi" diulai 1'2 hari/ 3a"tu dari onset ge!ala sapai ter!adinya abses se"itar 4'5 hari

     Abses peritonsil a"an enggeser "utub superior tonsil "e arah garis tengah dan dapat di"etahui dera!at pebeng"a"an yang ditibul"an di palatu ole

     Terdapat ri3ayat #aringitis a"ut/ tonsilitis/ dan rasa tida" nyaan pada tenggoro"an atau #aring unilateral yang sea"in eburu"

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    9/28

     6ea  6is#agia 

    Odino#agia  enyolo" dan spontan  $ 7asseter ene"an tonsil yang

    eradang

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    10/28

    Diagnosis

    6iagnosis ditega""an dari ananesis/ peeri"saan 0si"/ dan peeri"saan

    penun!ang

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    11/28

    Ananesis

     ri3ayat pasien engalai nyeri pada tenggoro"an

     Ri3ayat adanya #aringitis a"ut

     tonsilitis

     rasa "urang nyaan pada pharingeal unilateral

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    12/28

    Peeri"saan isi"

     tonsilitis a"ut dengan asietri #aring

     pebesaran dan nyeri te"an pada "elen!ar

    regional  "a*u oral didapat"an hipereis

     Tonsil hipereis

     E"sudasi

     detritus dan terdorong "e arah tengah/ depan/ dan ba3ah

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    13/28

     8*ula beng"a" dan terdorong "e sisi "ontralateral

     Abses peritonsil biasanya unilateral

     edea dari palatu ole dan penon!olan  !aringan dari garis tengah

     Asietri palatu ole

     palpasi palatu ole teraba ,u"tuasi

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    14/28

    Peeri"saan Penun!ang

     Naso#aringos"opi

     laringos"opi ,e"sibel

    aspirasi !aru (needle aspration)  oto polos (Lateral soft tissue views)

     Computerized tomography (CT scan)

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    15/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    16/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    17/28

    Diagnosis Banding

     Abses retro#aring

    Abses para#aring  Abses subandibula

     Angina ludo*i%i

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    18/28

    Terapi

     Peberian antibioti"a dosis tinggi dan obat sitoati"$

     Pungsi dan aspirasi disertai antibioti" parenteral$  Insisi dan engeluar"an nanah disertai

    peberian antibioti"a se%ara parenteral atau peroral$

     Segera tonsile"toi disertai peberian antibioti"a parenteral$

     Peberian steroid

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    19/28

    Lo"asi insisi biasanya dapat diidenti0"asi pada

     Pebeng"a"an di daerah pilar'pilar tonsil atau dipalpasi pada daerah yang paling ,u"tuati#

     Pada titi" yang terleta" 491 dari garis "hayal yang dibuat antara dasar u*ula dengan olar tera"hir

     Pada pertengahan garis hori-ontal antara pertengahan basis u*ula dan 71 atas

     Pada perteuan garis *erti"al elalui titi" potong pinggir edial pilar anterior dengan lidah dengan garis hori-ontal elalui basis u*ula

     Pada perteuan garis *erti"al elalui pinggir edial 71 ba3ah dengan garis hori-ontal elalui

    basis u*ula

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    20/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    21/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    22/28

    Insisi abses peritonsil

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    23/28

     Te"ni" insisi

     Pasien sadar  posisi dudu"  anestesi lo"al pada %abang tonsilar dari n$ &loso#aringeus

     P. anestesi uu/ posisi "epala lebih rendah trendelenberg engguna"an ETT

      Anestesi topi"al dapat berupa .ylo%aine spray atau engguna"an lido"ain :'2; atau tetra"ain 4;

     7engguna"an pisau s"alpel no$

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    24/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    25/28

     Te"ni" aspirasi

     Tinda"an dila"u"an engguna"an spuit

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    26/28

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    27/28

    Komplikasi

     Abses pe%ah spontan/ enga"ibat"an perdarahan/ aspirasi paru/ atau pieia$

     Pen!alaran in#e"si dan abses "e daerah

    para#aring/ sehingga ter!adi abses para#aring

     Bila ter!adi pen!alaran "e daerah intra"ranial/ dapat enga"ibat"an throbus sinus "a*ernosus/ eningitis/ dan abses ota"

  • 8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

    28/28

    Prognosis

    Abses peritonsil erupa"an penya"it yang !arang enyebab"an "eatian "e%uali !i"a ter!adi "opli"asi berupa

    abses pe%ah spontan dan enyebab"an aspirasi "e paru$ Selain itu "opli"asi "e intra"ranial !uga dapat ebahaya"an nya3a pasien$