Download - Insisi Abses Peritonsil

8/18/2019 Insisi Abses Peritonsil

1/28

INSISI ABSESPERITONSIL


2/28

Defnisi

Abses peritonsil sering disebut sebagaiPeritonsillar Abscess (PTA) atau Quinsy

adalah suatu rongga yang berisi nanahdidala !aringan peritonsil yangterbentu" sebagai hasil dari tonsillitissupurati#$


3/28


4/28


5/28

Etiologi

Aerobik Anaerobik Virus

Strepto%o%%uspyogenes (&roup A

Beta'heoliti"strepto%%us)

usoba%teriu Epstein'Barr

Staphylo%o%%us aureus Pre*otella adeno*irus

+aeophilusin,uen-ae

Porphyroonas in,uen-a A dan B

Peptostrepto%o%%us herpes siple.

parain,uen-a


6/28

Patologi

abses peritonsil belu di"etahuisepenuhnya$ Naun/ teori yang palingbanya" diteria adalah "ea!uan( progression) episode tonsilitis e"sudati#pertaa en!adi peritonsilitis dan"eudian ter!adi pebentu"an abses

yang sebenarnya (frank abscessformation)$


7/28

Pato0siologi

Tonsilitis a"utberulang

In#e"si enebus "apsul tonsil/biasanya di"utub atas dan eluas

"eruang !aringan i"at

Penupu"an pus

Pus eluas "e otot"onstri"tor #aring

superior/para#aring danretro#aring


8/28

Gejala Klinik

&e!ala "lasi" diulai 1'2 hari/ 3a"tu dari onsetge!ala sapai ter!adinya abses se"itar 4'5 hari

Abses peritonsil a"an enggeser "utub superiortonsil "e arah garis tengah dan dapat di"etahuidera!at pebeng"a"an yang ditibul"an dipalatu ole

Terdapat ri3ayat #aringitis a"ut/ tonsilitis/ danrasa tida" nyaan pada tenggoro"an atau#aring unilateral yang sea"in eburu"


9/28

6ea 6is#agia

Odino#agia enyolo" dan spontan $ 7asseter ene"an tonsil yang

eradang


10/28

Diagnosis

6iagnosis ditega""an dari ananesis/peeri"saan 0si"/ dan peeri"saan

penun!ang


11/28

Ananesis

ri3ayat pasien engalai nyeri padatenggoro"an

Ri3ayat adanya #aringitis a"ut

tonsilitis

rasa "urang nyaan pada pharingealunilateral


12/28

Peeri"saan isi"

tonsilitis a"ut dengan asietri #aring

pebesaran dan nyeri te"an pada "elen!ar

regional "a*u oral didapat"an hipereis

Tonsil hipereis

E"sudasi

detritus dan terdorong "e arah tengah/depan/ dan ba3ah


13/28

8*ula beng"a" dan terdorong "e sisi"ontralateral

Abses peritonsil biasanya unilateral

edea dari palatu ole dan penon!olan !aringan dari garis tengah

Asietri palatu ole

palpasi palatu ole teraba ,u"tuasi


14/28

Peeri"saan Penun!ang

Naso#aringos"opi

laringos"opi ,e"sibel

aspirasi !aru (needle aspration) oto polos (Lateral soft tissue views)

Computerized tomography (CT scan)


15/28


16/28


17/28

Diagnosis Banding

Abses retro#aring

Abses para#aring Abses subandibula

Angina ludo*i%i


18/28

Terapi

Peberian antibioti"a dosis tinggi dan obatsitoati"$

Pungsi dan aspirasi disertai antibioti" parenteral$ Insisi dan engeluar"an nanah disertai

peberian antibioti"a se%ara parenteral atauperoral$

Segera tonsile"toi disertaipeberian antibioti"a parenteral$

Peberian steroid


19/28

Lo"asi insisi biasanya dapat diidenti0"asipada

Pebeng"a"an di daerah pilar'pilar tonsil ataudipalpasi pada daerah yang paling ,u"tuati#

Pada titi" yang terleta" 491 dari garis "hayal yangdibuat antara dasar u*ula dengan olar tera"hir

Pada pertengahan garis hori-ontal antarapertengahan basis u*ula dan 71 atas

Pada perteuan garis *erti"al elalui titi" potongpinggir edial pilar anterior dengan lidah dengangaris hori-ontal elalui basis u*ula

Pada perteuan garis *erti"al elalui pinggiredial 71 ba3ah dengan garis hori-ontal elalui

basis u*ula


20/28


21/28


22/28

Insisi abses peritonsil


23/28

Te"ni" insisi

Pasien sadar posisi dudu" anestesi lo"al pada %abangtonsilar dari n$ &loso#aringeus

P. anestesi uu/ posisi "epala lebih rendahtrendelenberg engguna"an ETT

Anestesi topi"al dapat berupa .ylo%aine spray atauengguna"an lido"ain :'2; atau tetra"ain 4;

7engguna"an pisau s"alpel no$


24/28


25/28

Te"ni" aspirasi

Tinda"an dila"u"an engguna"an spuit


26/28


27/28

Komplikasi

Abses pe%ah spontan/ enga"ibat"anperdarahan/ aspirasi paru/ atau pieia$

Pen!alaran in#e"si dan abses "e daerah

para#aring/ sehingga ter!adi absespara#aring

Bila ter!adi pen!alaran "e daerahintra"ranial/ dapat enga"ibat"anthrobus sinus "a*ernosus/ eningitis/dan abses ota"


28/28

Prognosis

Abses peritonsil erupa"an penya"ityang !arang enyebab"an "eatian"e%uali !i"a ter!adi "opli"asi berupa

abses pe%ah spontan dan enyebab"anaspirasi "e paru$ Selain itu "opli"asi "eintra"ranial !uga dapat ebahaya"annya3a pasien$

Download - Insisi Abses Peritonsil

Top Related