ANORMALIDADES DE LA VASCULATURA PULMONAR

KAREN MELOYAZMIN LOPEZDAISY LOPEZ

DANIEL MARTÍNEZAARON RODRÍGUEZ

• La mayoría de las anormalidades en la vasculatura son reconocidas con varias modalidades imagenológicas; Rx. US. CT, y RNM pueden ser utilizadas para determinar la extensión de la anormalidad, y la extensión de la misma.

ANORMALIDADES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR

ARTERIAL

• AGENESIA PULMONAR

• Interrupción congénita de la arteria pulmonar

• Ausencia unilateral de la arteria pulmonar

• Pulmón e hilio pequeños

• Hiperinsuflación compensatoria del pulmón contralateral, con herniación

La CT muestra que el pulmon derecho no se ha desarrollado, y el espacio alrededor la arteria pulmonar atresica se ha complementado con tejido fibroso con circ. Colateral. Si se desarrollan muchas colaterales, podría haver algún desarrollo del pulmón.

• Agenesia pulmonar izquierda con ausencia del desarrollo del pulmón. Estos pacientes pueden incluso ser totalmente asintomáticos.

• La Arteria pulmonar izquierda se origina de la arteria pulmonar derecha y transcurre entre el esófago y la traquea, donde comprime el bronquio principal derecho. Se ve con mayor frecuencia en niños, y tiene muchos mas sintomatología que en pacientes adultos, puesto que la caja torácica es de mayor tamaño.

• La reconstrucciçon sagital muestra una anormalidad vascular en el lado posterior de la traquea, sobre la cual hay un efecto de masa.

• La arteria pulmonar Izquierda se ramifica de la derecha, y transcurre entre el esófago y la tràquea. Algunos de estos pacientes tambien tienen estenosis segmentaria del pulmon debido a los anillos cartilaginosos.

• DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE.• En la circulacion intrauterina conduce sangre del

ventriculo derecho a la aorta para evitar los pulmones no funcionantes; y en el primer dia de vida extra uterina hay un cierre funcional y anatomico, con fibrosis en las dos primeras semanas.

• Si no hay este cierre, los pacientes cursan con un soplo, o con hipertension pulmonar.

• En la imagen: conexión entre la arteria pulmonar y la aorta descendente. Cuando el ductos se cierre, también se podría calcificar. (variante normal)

ANORMALIDADES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR

VENOSA

Anomalia congénita de las venas pulmonares que drenan a la circulación sistémica.

Shunt izquierda – derecha

Hipertensiòn pulmonar cuando el shunt es superior a 2:1

Anormalidad del lóbulo superior derecho

• conexión entre una vena sistémica y una vena pulmonar, por lo que existe un retorno pulmonar anormal.

• Estas anormalidades en el retorno pulmonar consisten en shunt izquierda – derecha, pero cuando son pequeños, son clínicamente insignificantes.

• Cuando el shunt es significante, puede causar hipertensión pulmonar.

• Los adultos tienen arterias pulmonares mas grandes, y un atrio derecho, y ventriculo aumentados de tamaño como resultado de hipertensión pulmonar.

• Anormalidad en el retorno del lobulo superior derecho hacia la circulacion venosa sistémica.

• El contraste se dirige directamente al atrio derecho.

• Retorno anormal del lobulo inferior derecho.

Las venas drenan a la vena cava, acigos,

• Hallazgos: Pulmón derecho pequeño, debido a hipoblasia.

• Retorno venoso anormal

• Arco aortico hacia la derecha.

Síndrome de cimitarra

– Sìndrome del pulmón hipogénico– Sindrome pulmonar venolobar

• Se encuentra un pulmón hipoplásico, y una vena pulmonar pequeña.

• Forma infantil: caracterizada por un gran cortocircuito entre arterias sistémicas que irrigan la porción inferior del pulmón derecho. Además de que el pronóstico de esta forma no suele ser alentador, da lugar al desarrollo en los primeros meses de vida de problemas cardíacos y generalmente viene asociado con  hipertensión pulmonar.

• Forma adulta: caracterizada por un pequeño cortocircuito entre las venas pulmonares derechas y la vena cava inferior. Cuenta con una excelente esperanza de vida. No desarrolla hipertensión pulmonar.