Circulacin pulmonar, edema pulmonar y lquido pleural

Circulacin pulmonar, edema pulmonar y lquido pleuralEquipo 21/12/2015 6:22 PM 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

1Pulmn dos circulaciones

De bajo flujo y alta presinTrquea y arbol bronquial.Tejidos de sostn del pulmn.Adventicias de arteriar y venas pulmonares.

De alto flujo y baja presinSangre venosa de todo el organismo a los capilares alveolares.Arterias y venas pulmonares.

Anatoma fisiolgica del sistema circulatorio pulmonarA. PulmonarDelgada (1/3 del grosor de la aorta).Dimetros mayores.Ramas cortas y distendibles (7ml/mmHg).

Vasos bronquialesArterias pequeas sistmicas (1-2% del gasto).Sangre oxigenada (vascularizan tejidos de soporte).Drenan en venas pulmonares.

LinfticosEn todos los tejidos de soporte.Hacia el conducto linftico torcico derecho.Retiran partculas.Eliminan protenas plasmticas.

Presin en el sistema pulmonarCurva de pulso de presin del V. derechoPresin sistlica del V. derecho = 25mmHgPresin diastlica del V. derecho = 0-1mmHg1/5 del V. izquierdo

Presin en la A. pulmonar Presin sistlica igual a la del V. derecho. Baja lentamente despus de la sstole.Presin diastlica= 8mmHg.Presin arterial pulmonar media= 15mmHg.

Presin capilar pulmonarAprox. 7mmHg

Presiones auricular izquierda y venosa pulmonarPresin media en A. Izq. Y venas pulmonares= aprox. 2mmHg (1-5).De dificil medicin por catter.Presin de enclavamineto pulmonar.

Presin medida de aprox. 5mmHg.Flujo sanguneo interrumpido en la a. pequea.Valores 2-3mmHg mayores que en aurcula izq.

Catter desde aurcula dercha hasta una rama pequea de la A. pulmonar5Volumen sanguneo de los pulmonesAprox.= 450ml (9% del total del sistema).70ml en capilares pulmonares.

Pulones como reservorio de sangreLa cantidad de sangre puede variar desde la mitad del valor normal hasta el doble de lo normal.Al soplar aire intensamente (hasta 250ml de sangre al sistema).En caso de hemorragia.

Patologa cardiaca (del sistema a la circulacin pulmonar)Insuficiencia del lado izq. del corazn. resistencia al flujo a travs de la vlvula mitral.Insuficiencia mitral.La sangre queda estancada en la circulacin pulmonar (100%)Flujo sanguineo a travs de los pulmones y su distribucinLos factores que controlan el gasto cardiaco tambin controlan en flujo sanguneo pulmonar.Vasos pulmonares tubos pasivos y distendibles (dilatan y estrechan).

Disminucin del oxgeno alveolarReduce y regula la distribucin del flujo sanguneo pulmonar.

Efecto opuesto al de los vasos sistmicos.Sustancia vasoconstrictora an no descubierta.Secretada por cel. epiteliales alveolares.Distribuye la sangre a zonas con alveolos funcionales (mejor aireadas)7Efecto de los gradientes de presin hidrostica de los pulmonesAdulto en posicin erguidael punto ms bajo de los pulmones est 30cm debajo del ms alto.

Dif. De presin de 23mmHg15mmHg por encima del corazn (menor).8mmHg por debajo (mayor).

Zonas 1, 2 y 3 del flujo sanguneo pulmonarCapilares de las paredes alveolares distendidos por presiones de sangre en el interior.Comprimidos por la presin del aire alveolar en el exterior.

Zona 1: ausencia de flujo durante todas las porciones del ciclo cardiaco.

Zona 2: flujo sanguneo intermitente.(presiones sistlica y diastlica).

Zona 3: flujo de sangre continuo.

Zona 2 en vrtices y 3 en zonas inferiores.

Presin capilar alveolar local.

Presin del aire alveolar.

Presin sistlica apical: 10mmHg (25 nivel corazn 15)

Zona 2 10cm encima del corazn

Persona acostada: zona 3 siempre9Flujo sanguneo de zona 1 (situaciones anormales)Presin arterial sistlica demasiado baja.Presin alveolar demasiado alta.

Respiracin contra una presin de rea positiva.Presin del aire intraalveolar 10mmHg mayor de lo normal.Presin sangunea sistlica pulmonar normal.

Prdida grave de sangre.

Efecto del ejercicio sobre el flujo sanguneo a travs de las diferentes partes del pulmnEl flujo sanguneo aumenta con el ejercicio.

Aumento del flujo en parte superior: 700-800%.

Aumento en la parte inferior. 200-300%.

Las presiones vasculares pulmonares aumentan para convertir los vrtices de zona 2 a zona 3.