Myriam Del Río

TRASTORNOS NEUROMUSCULARES

• Células motoras → Poliomielitis

1. Destrucción de las células nerviosas con pérdida permanente de su función

• Shock cerebral• Shock medular (Traumatismo agudo)

2. Trastorno transitivo de las células nerviosas con pérdida temporal de su función

• Espasticidad después de una lesión en la corteza cerebral motora

3. Actividad no limitada de mecanismos intactos del sistema nervioso que han sido liberados del control inhibitorio normal de los centros superiores

• Causalgia• Epilepsia

4. Fenómenos irritativos causados por una lesión que estimula las células nerviosas hacia una actividad excesiva

Factores patológicos:

1. Debilidad de los movimientos voluntarios (Paresia)

2. Aumento del tono muscular

3. Contracturas musculares

4. Pérdida de los reflejos cutáneos abdominales

5. Reflejo cutáneo plantar en extensión (Respuesta de Babinski)

LESIONES CORTICOESPINALES:

1. Aumento del tono muscular

2. Contracturas musculares

• Atetosis → Parálisis cerebral de tipo atetoide• Enfermedad de Parkinson

3. Movimientos involuntarios

Rigidez

Lesiones del sistema extrapiramidal

1. Pérdida de la coordinación de la acción muscular

• Movimientos espasmódicos, vacilantes e incoordinados de una extremidad

• Prueba del dedo-nariz

2. Alteración del sentido del equilibrio

• Marcha insegura y tambaleante (ataxia cerebelosa)

3. Disminución del tono muscular

4. Habla lenta

• Disartria atáxica

5. Nistagmo

Lesiones cerebelosas

Las lesiones de la médula espinal producen a

menudo un déficit motor superior e inferior

combinado.

Lesiones de la médula espinal

Lesiones de la médula espinal

Traumatismo o hemorragia

Shock medular(Los músculos inervados presentan una parálisis flácida)

Espasticidad muscular

-Paraplejía, diplejía-Cuadriplejía, tetraplejía

Lesiones de la médula espinal

La respuesta refleja a cualquier estímulo está enormemente exagerada y, pueden presentarse reflejos masivos en los segmentos paralizados con flexión total de las extremidades y el tronco (paraplejía en flexión).

Lesiones de la médula espinal

Lesión en el tronco

del encéfalo

Rigidez de todos los grupos

musculares

La posición de las

extremidades y el tronco,

es de extensión

permanente

Paraplejía en

extensión

1. Parálisis flácida

• Ausencia de los reflejos tendinosos profundos

2. Ausencia del tono muscular

• Amiotrofia• Se producen contracciones de los fascículos musculares del músculo paralizado

3. Atrofia progresiva del músculo

• Por afectación de la raíz nerviosa espinal o el nervio periférico

4. Contractura muscular

5. Pérdida sensitiva

Lesiones de la neurona motora inferior

Lesiones de la neurona motora inferiorAlgunos ejemplos de lesiones de la neurona motora inferior a

diversos niveles en la vía final común son:

Destrucción de las células del asta anterior de la médula espinal por un virus•Poliomielitis.

Compresión de una raíz nerviosa espinal por una hernia del disco intervertebral

Sección traumática de

un nervio periférico

Engloba los diversos tipos y grados de trastornos cerebrales no progresivos que se desarrollan antes o poco después del nacimiento o durante éste.

PARÁLISIS CEREBRAL

Alteraciones de

la función

Y la percepción voluntaria

s del músculo

Causas prenatales

•Trastornos genéticos•Malformaciones congénitas cerebrales•Hemorragia intracraneal prenatal

Causas posnatales

•Eritroblastosis•Infecciones cerebrales•Traumatismos craneales accidentales•Traumatismos craneales no accidentales

Etiología

Patología y patogeniaLa lesión cerebral subyacente en la parálisis cerebral es

irreparable, pero no es progresiva.

1. Tipo espástico

•Lesión del sistema corticoespinal en la corteza cerebral motora•65%

2. Tipo atetoide

•Lesión del sistema extrapiramidal en los ganglios basales•20%

3. Tipo atáxico

•Lesión del cerebelo y del tronco del encéfalo•5%

Tipos de parálisis cerebral:

Temblor, rigidez y atonía. (10%)

Sospechar cuando un lactante no consigue cumplir las fases del desarrollo motor a las edades apropiadas

Manifestaciones clínicas y diagnóstico

Lactante normal

Se da la vuelta 5 meses

Se sienta 7 meses

Se coloca de pie 10 meses

Se mantiene en pie sin ayuda

12 meses

Camina sin ayuda 15 meses

Se caracteri

za

•Parálisis de los patrones del movimiento voluntario•Hipertonía, espasticidad, exaltación de los reflejos tendinosos profundos y clonus

PARÁLISIS CEREBRAL DE TIPO ESPÁSTICO: 65%

PARÁLISIS CEREBRAL DE TIPO ESPÁSTICO: 65%Cuando el lactante o el niño intentan realizar

movimientos, se contraen muchos músculos al mismo tiempo y el movimiento queda limitado y resulta laborioso.

“Reflejo de alarma”

PARÁLISIS CEREBRAL DE TIPO ESPÁSTICO: 65%En función de la extensión de la lesión en la

corteza cerebral, si la parálisis cerebral:

Monoplejía espástica que afecta la estremidad superior derecha. Nótese

la rotación interna del brazo y la deformidad en flexión del codo, la

muñeca y los dedos.

Hemiplejía espástica que afecta las

extremidades superior e inferior izquierdas.

Diplejía espástica que afecta ambas

extremidades inferiores.

Tetraplejía (cuadriplejía) espástica que afecta las

cuatro extremidades. (Marcha de tijera).

PARÁLISIS CEREBRAL DE TIPO ATETOIDE: 20%

• Grupos musculares de la cara• Cuatro extremidades

Movimientos involuntarios e incontrolados

Movimientos de giro en las extremidades, y muecas carentes de significado en la cara

Dificultades para hablar y deglutir

• Desaparece durante el sueño

La atestosis aumenta con los intentos de movimiento voluntario y con la tensión emocional

La inteligencia del niño atetoide está dentro de los límites normales

Afecta la coordinación de los grupos musculares

Falta relativa de equilibrio

Marcha inestable

La inteligencia no suele estar afectada

PARÁLISIS CEREBRAL DE TIPO ATÁXICO: 5%

Gracias