relajacion jackobson

7/29/2019 relajacion jackobson

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Relajacin Progresiva de Jacobson

Mediante el Trabajo Muscular y el Control de la Respiracinndice

A principios de la dcada de los aos 1920, elfisioterapeuta Edmund Jacobson (1888 -

1983) cre un mtodo para el tratamiento del control de lareactividad cuya finalidad esdisminuir la ansiedad y provocar un estado de tranquilidad mental al suprimirprogresivamente todas las tensiones musculares asociadas a la ansiedad. Elargumentaba que ya que latensin muscular acompaa a laansiedad, uno puede reducirla ansiedad aprendiendo a relajar la tensin muscular. La culminacin formal de estetrabajo se ubica en el ao de 1938 y se conoce con el nombre deRelajacinProgresiva de Jacobson , sin embargo, l continu sus investigaciones en elLaboratorio de Fisiologa Clnica de Chicago, USA, hasta 1962.
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La tensin muscular residual o tono muscular, es la contraccin parcial, pasiva y continua de los msculos. Ayuda a mantener la postura y suele decrecer durante la faseREM del sueo. Se refiere a la tensin (contraccin parcial) que exhiben los msculoscuando se encuentran en estado de reposo, la cual es mantenida gracias a la accin de las

unidades motoras respectivas y gracias al correcto funcionamiento del reflejo miottico.Ciertos estados emocionales desencadenan impulsos nerviosos inconscientes quemantienen los msculos en un estado de contraccin parcial, as como cuando hay unsbito tirn o estiramiento, el cuerpo responde automticamente aumentando la tensinmuscular, un reflejo que ayuda tanto a proteger el cuerpo del peligro, como a mantenerel equilibrio.

En condiciones normales, el tono muscular no se mantienen contrado de formapermanente, esto ayuda a evitar la fatiga y el cansancio. Bajo los estados de alertaocurren contracciones parciales y asincrnicas de las fibras musculares por medio de laactividad del sistema nervioso, esto es la reactividad. El tono muscular desaparece si sedestruye alguna parte del reflejo monosinptico.

Existen trastornos fsicos y mentales que pueden hacer que haya un tono muscularanormalmente bajo (hipotona) o anormalmente alto (hipertonia).

En cuestiones de msculos esquelticos, tanto los msculos extensores como los flexoresusan el trmino "tono" para referirse a la enervacin "en reposo" o normal que mantienelas posiciones de los huesos. El msculo cardiaco y el msculo liso no estn relacionadoscon el esqueleto pero tambin tiene tono aunque no estn emparejados con msculosantagonistas.

Estar expuesto de manera permanente a un estado de tensin puede ocasionar unatendinitis o una contractura, ya que los msculos estn unidos al esqueleto por medio delos tendones, siendo as los responsables de la ejecucin del movimiento corporal. Lapropiedad de contraerse, esto es, de poder acortar su longitud como efecto de laestimulacin por parte de impulsos nerviosos provenientes del sistema nervioso central y autnomo. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650 msculos.

Los estados de ansiedad se presentan simultneamente con estados de tensin muscular.Una tensin muscular excesiva es a la vez una reaccin al stress y una fuente de stress.

La ansiedad es una respuesta emocional de carcter displacentero que involucraaspectos corporales, fisiolgicos y psicolgicos caracterizados por un alto grado deactivacin del sistema nervioso perifrico (reactividad), que pueden derivar en uncomportamiento poco adaptativo.


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La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, juntocon el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. Para preservar la integridad fsica anteposibles amenazas el ser humano ha tenido que poner en marcha respuestas eficaces y adaptativas durante millones de aos de evolucin: La huida la lucha.

En la actualidad se estima que un 20.5% o ms de la poblacin mundial sufre de algntrastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo.

Cuando una persona se siente amenazada, responde con un comportamiento de lucha oescape como mecanismo esencial de supervivencia, al igual que los dems seres vivos.Estas respuestas que se activan en el organismo ante estados de peligro se acompaan demanifestaciones neuroqumicas y musculares. Si la persona se encuentra sometida a unestado de tensin permanente y prolongado, tendr diversas repercusiones sistmicas.

Un acontecimiento estresante, o el simple hecho de pensar o imaginar algo angustiante,prepara automtica e inconscientemente el cuerpo para la accin correspondiente delucha o escape. La recurrencia de pensamientos catastrficos e inquietantes creasituaciones permanentes a las que el cuerpo se adapta manteniendo un estado de tensinmuscular crnico.

Esta tensin muscular aumenta durante el transcurso del da, y llega a provocar unestado de incapacidad para disipar la tensin residual mediante los mecanismosnormales de autorregulacin organsmica.

A esta condicin, se agregan agentes estresantes suplementarios, provocando un estado

de hipoventilacin o disnea, incremento la frecuencia cardiaca por la contraccindemasiado rpida de los ventrculos cardiacos e hiperactividad general del sistemaneurovegetativo. Si este estado crnico de tensin persiste durante un tiempoprolongado, puede llegar a provocar o agravar el funcionamiento homeosttico delcuerpo porque el organismo pone a funcionar el sistema adrenrgico.

Por ejemplo, cuando el organismo considera necesario alimentarse, este sistema entraen funcionamiento y libera seales de alerta a todo el sistema nervioso central. Cuandose detecta una fuente de alimento para la cual se requiere actividad fsica, se disparan losmecanismos que liberan adrenalina, y se fuerza a todo el organismo a aportar energasde reserva para la consecucin de una fuente energtica muy superior a la que se est

invirtiendo para conseguirla y que normalizar los valores que han disparado esa "alertaamarilla". En esos momentos el organismo, gracias a la adrenalina, pasa a un estado de"alerta roja".

El sistema dopaminrgico tambin se activa cuando el organismo considera que va aperder un bien preciado. En esta situacin, el organismo entra en alerta amarilla ante laposibilidad de la existencia de una amenaza, que no es lo mismo que cuando la amenazapasa a ser real, pues en ese caso lo que se libera es adrenalina.


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Ansiedad Normal

Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una seal positiva, de salud, queayuda en la vida cotidiana, siempre que sea una reaccin frente a determinadassituaciones que tengan su cadena de sucesos de forma correlativa: alerta amarilla, alertaroja y consecucin del objetivo.

Ansiedad Patolgica

Cuando esta cadena se rompe en algn momento y esas situaciones se presentan conasiduidad de manera insidiosa, entonces el organismo corre el riesgo de intoxicarse pordopaminas o por otras catecolaminas..

Entre los trastornos organsmicos ms frecuentes se encuentran la fatiga crnica,cefaleas tensionales, contracturas y espasmos musculares, limitacin de la movilidad y

de la flexibilidad, tendencia a las lesiones musculares, insomnio, diversos trastornosgastrointestinales, alteraciones urinarias y hepticas, entre otros ms.

Los cuadros sintomticos que constituyen los trastornos incluyen las fobias, trastornoobsesivo-compulsivo, trastorno de pnico, agorafobia, trastorno por estrspostraumtico, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de ansiedad social.

En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad patolgica se vive comouna sensacin difusa de angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre puedaidentificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento.

Esta ansiedad patolgica es resultado de los problemas de diversos tipos a los que seenfrenta la persona en su vida cotidiana, y sobre todo de sus ideas interiorizadas acercade sus problemas.

Diferencia entre ansiedad patolgica y adaptativa

La ansiedad normal se presenta en episodios poco frecuentes, con intensidad leve omedia y de duracin limitada, ante estmulos previsibles y comunes y con un grado desufrimiento y limitacin en la vida cotidiana acotada. En cambio la ansiedad a nivelespatolgicos se caracteriza por sucederse en episodios reiterativos, de intensidad alta y duracin excesiva, con alta y desproporcionada reactancia a la amenaza, provocandogran sufrimiento y notable interferencia en la vida diaria.

Sntomas

Los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms comunes consistan enhiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, taquipnea, midriasis,sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o


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del conocimiento, transpiracin, nusea, rigidez muscular, debilidad muscular,insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc.

La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de sntomasfisiolgicos, cognitivos y conductuales. stos hacen referencia a tres niveles distintos, loscuales pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbarlos sntomas fisiolgicos y stos a su vez disparar los sntomas conductuales. Cabe notarque algunos sntomas de la ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos nomentales, tales como la arritmia cardaca o la hipoglucemia. Se recomienda a lospacientes someterse a un examen mdico completo para descartarlos.

La ansiedad tambin puede convertirse en un trastorno de pnico, en el cual la personacree que va a desmayarse, fallecer o sufrir algn otro percance fisiolgico. Es comn quelas personas con este trastorno visiten la sala de urgencias con cierta frecuencia, y,tpicamente, se sienten mejor despus de ser atendidas.

Hamilton en su escala de ansiedad, enumera y categoriza los diferentes sntomas tantosomticos como psquicos que puede experimentar una persona que padece ansiedad:

Sntomas Cardiovasculares:

- Taquicardia o pulso acelerado.- Elevacin de la tensin arterial.- Sensacin de tensin baja o desmayos.

- Arritmias.- Palpitaciones; dolor precordial en el pecho.- Opresin en el pecho.- Palidez o rubor.

Sntomas respiratorios:

- Sensacin de ahogo o de falta de aire (disnea); sensacin de opresin oconstriccin en el trax.

- Suspiros.

- Ritmo respiratorio acelerado y superficial (hiperventilacin)

Sntomas gastrointestinales:

- Nuseas.- Sensacin de atragantamiento o dificultad para tragar.- Vmitos.


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- Diarreas, heces blandas, dolor abdominal, clicos intestinales.- Sensacin de ardor, pesadez abdominal.- Borborigmos.- Flatulencia o gases.- Aerofagia o tragar aire.- Prdida de peso.- Estreimiento.

Sntomas genitourinarios:

- Micciones frecuentes, miccin urgente; dolor al orinar.- Amenorrea; menorragia.- Disminucin del deseo sexual o anorgasmia (prdida de la libido).- Eyaculacin precoz e impotencia o disfuncin erctil en el hombre.

Sntomas neurovegetativos:

- Sequedad de mucosas, especialmente de boca y lagrimales.- Sudoracin excesiva, especialmente en cara, axilas, manos y plantas de los pies.- Sensacin de desmayo inminente.- Rubor o palidez.- Vrtigos.- Cefaleas.-

Erectismo piloso (piel de gallina).Sntomas neurolgicos:

- Temblores.- Hormigueo o parestesias.- Hipersensibilidad a los ruidos, olores o luces intensas.- Mareos o inestabilidad.- Insomnio: dificultad para conciliar el sueo, sueo interrumpido, sueo

insatisfactorio o no reparador, sensacin de fatiga al despertar, pesadillas,terrores nocturnos.

Sntomas somticos musculares:

- Cefaleas tensionales, especialmente en la nuca.- Contracturas musculares; espasmos musculares y calambres.- Rgidez muscular.- Dolor muscular.


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- Tics.- Rechinar de dientes.- Voz vacilante.

Sntomas somticos sensoriales:

- Zumbido de odos.- Visin borrosa.- Oleadas de fro o calor.- Sensacin de debilidad.- Parestesias (pinchazn, picazn, hormigueos).

Otros sntomas psicofsicos:

- Fatiga y agotamiento; fatigabilidad.- Astenia (neurastenia).- Sensacin de tensin e inquietud.- Llanto fcil.- Imposibilidad de relajarse.- Impaciencia.- Rostro preocupado.- Suspiros, respiracin rpida, palidez facial, deglucin de saliva, eructos, tics.- Tartamudez.-

Disminucin o aumento del apetito.- Funciones Intelectuales y cognitivas:- Dificultad o falta de atencin-concentracin.- Dificultad para dejar la mente en blanco.- Problemas de memoria.- Pensamiento acelerado, o al contrario, embotamiento.

Sntomas Mentales, Cognitivos o subjetivos:

- Ansiedad o angustia: Si es persistente, da lugar a alteraciones de las funciones

mentales superiores, adems de generar pensamientos, ideas e imgenesnegativas. Los temores o miedos que pueden llegar a ser muy intensos, llegando alterror o pnico.

- Temor anticipatorio (ansiedad anticipatoria): se espera que suceda lo peor.- Sensacin de inseguridad.- Irritabilidad.- Aprensin.- Preocupacin.


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- Sentimientos de minusvala o inferioridad.- Incapacidad de afrontar diferentes situaciones.- Sentirse amenazado, como anticipando eventuales peligros.- Indecisin.- Apata, prdida de inters, anhedonia.- Humor variable a lo largo del da.- Prdida de la objetividad y de la capacidad para pensar con lucidez.- Humor depresivo.

Pronstico

En general se considera que la ansiedad es una condicin que existe de por vida en ciertogrado. No todos los pacientes responden de la misma manera a los tratamientos, pero unporcentaje importante de ellos pueden lograr una recuperacin parcial o casi completa a

largo plazo con la ayuda de la terapia psicolgica (terapia cognitivo-conductual). Se creeque la prognosis de la ansiedad se ve afectada por la creencia comn (posiblemente unacreencia negativa e incorrecta) por parte de los pacientes de que su condicin esespecialmente grave, ms grave que la de cualquier otra persona que se haya recuperado.

Pnico escnico

Una de las formas de ansiedad ms padecidas en el mundo es el miedo escnico, unaforma de ansiedad social que se manifiesta frente a grupos y ante la inminencia de tenerque expresarse en pblico o por efecto de imaginar dicha accin. Puede ser tratado conterapia cognitivo-conductual, incorporando una o varias de estas tcnicas: auto-

observacin, reestructuracin cognitiva, terapia de relajacin, ensayo de conducta,representacin de roles, desensibilizacin sistemtica, visualizacin y entrenamientoasertivo.

Procedimiento de Jacobson

Jacobson descubri que, tensando y relajando sistemticamente varios grupos demsculos y aprendiendo aatender y discriminar las sensaciones resultantes dela tensin y la distensin muscular , una persona puede eliminar casicompletamente las contracciones musculares y experimentar una sensacin derelajacin profunda

Josep Wolpe adapt la tcnica de Jacobson como elemento de contracondicionamiento y lo redujo a seis sesiones de veinte minutos, con dos sesiones de prctica diaria, en casa,de quince minutos cada una.


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Preparacin para la tcnicaLugar

El mejor lugar de prctica evita en la medida de lo posible los estmulos auditivos y visuales que puedan ser distractores, en un ambiente tranquilo, sin ruido, lejos deestmulos ambientales perturbadores, con una temperatura adecuada, luz moderada y bien ventilada

La posicin para la relajacin

Podemos utilizar diferentes tipos de posiciones.

Tendido sobre una cama o un divn con los brazos y las piernas ligeramente enngulo y apartados del cuerpo.

Un silln cmodo y con brazos; en este caso es conveniente que utilicemos apoyos

para la nuca y los pies. Sentados en una silla. En este caso utilizaremos la posicin del cochero descritapara el entrenamiento autgeno.

Acostados en el piso, alfombra o madera, no concreto. En la cama de masaje holstico.

La ropa

En una sesin previa se advierte al paciente que no lleve prendas de vestir demasiadoajustadas que puedan interferir en el proceso de entrenamiento o que sean fuente de unatensin extra.

Es importante cuidar los artculos que puedan obstaculizar la tcnica, como las gafas,zapatos, sujetadores, prendedores, broches de pelo, aretes estorbosos, llaveros, colgijos,etc. Por ningn motivo se puede mantener el telfono mvil encendido durante la sesin.Todos estos aspectos deben de hablarse con el paciente y explicarle porque esimportante abstenerse de ellos para lograr la efectividad con este procedimiento.


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Entrenamiento Autgeno

El entrenamiento autgeno es una tcnica psicoteraputica basada en la concentracinpasiva en sensaciones fsicas. Est ms prximo a las tcnicas de meditacin que a las desugestin o a la hipnosis. Constituye la base de los mtodos de Psicoterapia Autgena.

Fue desarrollado por el neurlogo berlins Johannes Heinrich Schultz, quien la presentel 30 de abril de 1927 por primera vez y que public en 1932 su libro "El Entrenamiento Autgeno". Su discpulo Wolfgang Luthe present en el Tercer Congreso Mundial dePsiquiatra de 1961 sus descubrimientos sobre el significado clnico de las reacciones quese producen en el estado autgeno, o descargas autgenas. Gonzlez de Rivera continulos estudios de Luthe, introduciendo los mtodos de anlisis autgeno y dereconstruccin autgena. En la actualidad, el entrenamiento autgeno bsico se aplica altratamiento de trastornos psicosomticos y de ansiedad y como preparacin para eltratamiento con los mtodos avanzados de los trastornos de personalidad, de la

psicopatologa postraumtica y de otros sndromes producidos por el estrs. Antecedentes

Ya en la antigedad eran conocidos los mtodos de relajacin y autosugestin como, porejemplo, el Yoga en la India o la meditacin Zen en Japn, que parten del Satipatthana budista. Lo que ocurre es que estos mtodos apenas se separan de la ideologa de susrespectivas doctrinas, ya que de otro modo perderan su eficacia.

Con el entrenamiento autgeno, Johannes Heinrich Schulz desarroll una tcnica quedebera ser aplicable independientemente del entorno cultural y de la ideologa. Antes deelaborar esta tcnica estuvo mucho tiempo trabajando en un centro de hipnosis deBerln. Siguiendo esta enriquecedora experiencia y basndose en principios cientficos,desarroll un mtodo de autoayuda que hizo pblico, en 1932, con su libro Elentrenamiento autgeno.

Se bas en su descubrimiento de que la mayora de las personas son capaces de alcanzarun estado de relajacin profunda, slo con el poder de su imaginacin. As, por ejemplo,en personas que imaginen un intenso calor en sus brazos puede medirse un aumentoreal de la temperatura, debido al aumento de su riego sanguneo.

Los mtodos originales se ampliaron en el transcurso del siglo XX gracias a nuevosdescubrimientos; investigaciones posteriores han permitido demostrar la eficacia delentrenamiento autgeno.


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Procedimiento

El entrenamiento autgeno bsico se aprende usualmente en grupo, aunque puede sernecesaria la instruccin individual en algunas patologas o si las descargas autgenas son

muy severas. El autoaprendizaje es posible, aunque el necesario entrenamiento deatencin requiere generalmente la supervisin de un profesional especializado. Constade seis ejercicios de meditacin psicofisiolgica o concentracin pasiva en la sensacinde peso en brazos y piernas, en la sensacin de calor en brazos y piernas, en elmovimiento del corazn, en la autonoma del proceso respiratorio, en el calor abdominalinterno (plexo solar) y a la diferencia de temperatura entre la frente y el aire circundante.

La terminacin estndar para regresar al estado habitual se realiza en tres etapas:Inspiracin profunda, fuerte flexin y estiramiento de brazos y piernas y abrir los ojos.Es importante finalizar siempre los ejercicios con la terminacin estndar, sobre todo enprincipiantes.

El entrenamiento autgeno es una tcnica de relajacin basada en la autosugestin. Estatcnica fue desarrollada a partir de la hipnosis por el psiquiatra berlins JohannesHeinrich Schultz, quien la present por primera vez el 30 de abril de 1927 y la public ensu libro El entrenamiento autgeno en 1932. Hoy en da es un mtodo muy extendido y reconocido en la lucha contra el estrs y los trastornos psicosomticos.

Se tarda unas pocas semanas en aprender esta tcnica, lo que normalmente se hace engrupo, aunque algunas veces puede trabajarse de forma individual bajo la supervisin deun psiclogo, un mdico u otro experto. Tambin se puede aprender de formaautodidacta, para ello existen muchos libros que, adems, suelen venir acompaados deun casete o un CD.

Para comenzar el entrenamiento el principiante debe adoptar una postura cmoda,normalmente sentado. En la postura de cochero, por ejemplo, se sentara con elcuerpo y la cabeza inclinados hacia delante y con los brazos apoyados sobre el regazodejando caer las manos entre las piernas. A menudo el principiante se siente mscmodo acostado, aunque puede practicar en cualquier postura en la que logre relajarpor completo todos los msculos.

Los ejercicios consisten en centrar la mente en frmulas cortas y repetitivas y, al mismo

tiempo, intentar imaginar, dentro de lo posible, de forma intensa lo que sugieren.

El estado de relajacin del cuerpo viene acompaado por determinadas sensaciones. As,por ejemplo, la relajacin muscular de las extremidades da sensacin de pesadez y la buena circulacin, sensacin de calor. Sin embargo, imaginar primero de forma intensael efecto puede provocar lo que normalmente sera la causa: imaginar que aumenta elcalor en la extremidad, tambin mejorara la circulacin y, en consecuencia, sealcanzara una sensacin de relax.


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La llamada retirada es un despertar consciente con el que concluimos los ejercicios y consiste en la activacin de las terminaciones nerviosas mediante unos pasos muy sencillos: se estiran y encogen las extremidades varias veces, se respira hondo y,finalmente, se abren los ojos.

A. Grado Inferior

El grado inferior del entrenamiento autgeno sirve sobre todo para la relajacin. Por logeneral, se compone de siete ejercicios que mediante la autosugestin dan lugar asucesivas sensaciones de reposo, pesadez y calor en brazos y piernas, descenso del ritmocardiaco y respiratorio, calor en el plexo solar y frescor en la frente. La duracinrecomendada de estas sesiones es de 3 a 5 minutos, nunca se deber exceder de esetiempo ya que podra ser contraproducente.

Descripcin de los ejercicios:

1. El ejercicio de reposo traslada el cuerpo y la mente a un estado de calma y ayuda a laconcentracin. Una frmula tpica para este ejercicio sera: Estoy muy tranquilo. Lospensamientos vienen y van. Nada puede perturbarme.

2. El ejercicio de pesadez provoca una sensacin de peso en las extremidades (relajacinmuscular). Una frase tpica para este ejercicio sera: Mis brazos y piernas son muy pesados.

3. El ejercicio de calor conduce a una sensacin de aumento de la temperatura en las

extremidades (mejora la circulacin). La frmula tpica sera: Mis brazos y piernasestn calientes.

4. El ejercicio de respiracin intensifica la relajacin mediante una inspiracin y espiracin tranquilas. La frmula tpica sera: Mi respiracin es tranquila y regular oestoy respirando.

5. El ejercicio para el corazn (concentracin en los latidos) es an ms relajante. Seempleara una frase como: Mi corazn late sosegada y regularmente.

6. El ejercicio abdominal se concentra en el plexo solar y su circulacin (intensifica larelajacin). La frmula tpica para este ejercicio sera: Mi abdomen es una corriente decalor.

7. El ejercicio de la cabeza se concentra en conservar una mente fresca y sirve paramantenerse despierto y recuperar la concentracin (por ejemplo, en caso de cansancio).Una frase tpica sera: Mi mente est clara y mi frente est fresca.


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Con un entrenamiento progresivo se intensifica el efecto de los ejercicios (p.ej. un efectoen todo el cuerpo y no solamente en los brazos). Por lo tanto, un experto en esta tcnicapuede conseguir una profunda relajacin en poco tiempo. Adems, con la experiencia lasfrmulas se pueden adaptar y ampliar al gusto personal de cada uno, lo que es posible

con la ayuda de las frmulas propuestas (p.ej. Ante el estrs me mantengo tranquilo y sereno). Estas rdenes a uno mismo permanecen ancladas en el subconsciente y siguenhaciendo efecto una vez terminado el ejercicio.

B. Grado Superior

En el grado superior se tratan los problemas mediante la sugestin hasta lograrsolucionarlos o, al menos, mitigarlos. Para muchos propsitos los ejercicios del gradoinferior son suficientes, pero con el grado superior se profundiza en el conocimiento deuno mismo y el desarrollo del carcter.

Descripcin de los ejercicios:

1. Experiencia con colores: dirigir la vista al centro de la frente y hacer surgir uncolor en la imaginacin.

2. Imaginar objetos concretos: una vela encendida, una rosa, etc.3. Dar forma a valores abstractos: esperanza, amor, coraje, etc.4. Ejercicios para moldear el carcter y profundizar en el conocimiento de uno

mismo: preguntarse quin soy? o qu debo hacer? y utilizar frmulas deautosugestin como me acepto, tengo seguridad en m mismo.

5. Imaginar que se va por el fondo del mar.6. Imaginar que se sube a la cima de una montaa.7. Imaginarse a uno mismo con determinados propsitos.

El grado superior puede practicarlo uno mismo, aunque su combinacin con un mtodopsicoteraputico puede acortar bastante el tiempo de tratamiento.

El requisito para realizar los ejercicios del grado superior es dominar los del gradoinferior. Este grado superior del entrenamiento autgeno sirve para el conocimiento deuno mismo. Es comparable al anlisis psicoteraputico profundo, aunque sin la ayuda deun terapeuta.

En este grado se viven sueos lcidos con posteriores recuerdos claros y permanentes,no como la mayora de los sueos, que normalmente se olvidan en pocos minutos. Traslos habituales ejercicios introductorios de reposo, pesadez, calor, respiracin, corazn y abdomen, se mantiene la fase de meditacin profunda del abdomen trancehipntico, y se sigue trabajando con la siguiente frmula: En mi imaginacin veo uncolor. Y a partir de este color se desarrolla una visin.


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Esta visin se nutre de tres fuentes: primero, la imagen que hemos elegido antes deempezar el ejercicio (mar, montaa, una persona, etc.); en segundo lugar, latransformacin de esta imagen por el subconsciente; y, en tercer lugar, latransformacin voluntaria que viene desde la conciencia activa. Estas tres fuentes se

mezclan en cantidad y calidad diferentes en cada caso. Entonces aparece el sueo lcido,que puede recordarse por completo tras la retirada. Esto puede servir por s solo pararesolver el problema o como base para una sesin teraputica. El tiempo ms adecuadopara estas sesiones es aproximadamente de 15 minutos.

Aplicacin

El entrenamiento autgeno se aplica por motivos muy diferentes, como tcnica derelajacin puede utilizarse, por ejemplo, en caso de nerviosismo, trastornos del sueo,etc. Tambin puede servir para combatir trastornos psicosomticos, problemasdigestivos, dolores de cabeza o hipertensin. Sin embargo, se debera consultar antes a

un mdico para confirmar que no existe ninguna causa fsica grave que origine dichaenfermedad.

En el estado de relajacin causado por el entrenamiento autgeno se est sensible a laautosugestin; esto puede usarse, mediante las frmulas adecuadas, para dejar defumar, beber u otras adicciones similares. Tambin puede utilizarse para mejorar elrendimiento fsico y mental o la confianza en uno mismo tanto en pblico como en elentorno personal. Finalmente, algunos artistas como el espaol Josep Mara Be hanrecurrido a ella para producir algunas de sus obras.2 La capacidad para aprender estatcnica se reduce considerablemente en caso de neurosis o psicosis.

Diferentes variantes de la tcnica de JackobsonD.A. Bernstein y T.D. Brokovec publican su libro "Entrenamiento en RelajacinProgresiva" en el cual sistematizan un modelo de la relajacin progresiva y establecen unconsenso mundial para el procedimiento y la metodologa de esta tcnica.

Sin embargo, siguen presentndose modelos diferentes por diferentes autores, y queda acargo del profesional el elegir aquel modelo de entrenamiento que ms le gusta, aunque,como ya hemos dicho, los mtodos no difieren sustancialmente uno de otro; hay autoresque son ms partidarios de introducir elementos sugestivos en el proceso, otrosconsideran que estos elementos hay que limitarlos al mximo, etc. En general este tipode matices no son demasiado importantes y en el fondo lo importante es conseguir quela persona se relaje.

D.A. Bernstein y T.D. Brokovec

Queremos que el paciente aprenda a reducir su estrs de maneraevidente y la mejor manera de hacerlo es produciendo primerobastante tensin en el grupo de msculos tensos por el estrs


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Procedimiento

Por lo general, el procedimiento bsico de relajacin incluye quince grupos de msculos.Cada grupo es tratado en sesiones que van de una a tres horas a la semana, hasta

completar un total de 56 sesiones de entrenamiento sistemtico. Tensar y relajar losgrupos de msculos se utiliza para conseguir la relajacin profunda. El terapeuta dirigetodos los aspectos del procedimiento a travs de instrucciones verbales presentadasdurante las sesiones de entrenamiento. Algunos han empleado la sugestin directa eincluso procedimientos hipnticos para facilitar el conocimiento de las sensacionescorporales.

"Empezaremos entrenando la mano y el antebrazo. Le pedir que tense los msculos dela mano y antebrazo derechos apretando el puo. Ahora debe ser capaz de sentir latensin en su mano, en los nudillos, en el antebrazo. Puede sentir esa tensin? Deacuerdo, bien. Despus de que hemos relajado ese grupo de msculos iremos al del bceps derecho y le pedir que lo tense empujando el codo contra el brazo del silln.Debe ser capaz de obtener una sensacin de tensin en el bceps sin incluir los msculosdel antebrazo y la mano. Puede sentir la tensin ah, ahora?

Despus que hemos completado la relajacin de la mano, del antebrazo y del bcepsderecho, nos trasladaremos a los msculos de la mano y antebrazo izquierdos,tensndolos y relajndolos de la misma manera que en el brazo derecho. Tambin,tensaremos y relajaremos los msculos de bceps izquierdo igual que hicimos con elderecho".

"Despus que hemos relajado los brazos y las manos, relajaremos los msculos de la cara y, con fines conceptuales, vamos a dividirlos en tres grupos, primero, los msculos delrea de la frente (parte superior de la cara), luego los de la parte central (parte superiorde las mejillas y la nariz), y finalmente la parte inferior (mandbulas y parte inferior delas mejillas)".

Empezaremos con los msculos de la parte superior y le pedir que los tense levantandolas cejas tan alto como pueda, generando tensin en la frente y hacia arriba, en la regindel cuero cabelludo. Puede sentir esa tensin ahora?

Muy bien. Ahora bajaremos a los msculos de la parte central de la cara. Para tensar

estos msculos le pedir que bizquee y que a la vez arrugue la nariz, obteniendo tensinen la parte central de la cara. Puede sentir la tensin aqu, ahora?

Vale muy bien. Seguidamente le tensaremos los msculos de la parte inferior y parahacer esto le pedir que apriete los dientes y que lleve las comisuras de la boca haciaatrs. Debe sentir tensin en la parte inferior de la cara y las mandbulas. Siente latensin en esta rea de su cara, ahora?


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"Bien. Despus que hemos completado los msculos faciales iremos a relajar los delcuello y, para lograr esto, voy a pedirle que empuje la barbilla hacia abajo, contra elpecho, y a la vez intente realmente evitar que toque el pecho. Es decir, quiero quecontraponga los msculos de la parte frontal del cuello con los de la parte posterior.

Debe sentir un poco de temblor o sacudida en estos msculos cuando los tensa. Puedesentir eso, ahora?".

"De acuerdo, bien Pasaremos a los msculos del pecho, los hombros y la espalda. Vamosa combinar aqu unos cuantos msculos y le pedir que los tense haciendo unarespiracin profunda, mantenindola y al mismo tiempo colocando los omoplatos de loshombros juntos, es decir, lleve los hombros hacia atrs e intente que los omoplatos setoquen. Debe sentir tensin significativa en el pecho, los hombros y la parte superior dela espalda. Puede sentir esa tensin, ahora? De acuerdo, bien".

"Nos trasladaremos a los msculos del abdomen y para tensarlos le voy a pedir queponga su estmago duro, pngalo tenso como si pensara que le van a golpear en l. Debesentir una gran tensin y tirantez en el rea del estmago. Puede sentir esa tensin,ahora? Muy bien".

"Despus de relajar los msculos del estmago, pasaremos a los de las piernas y pies y comenzaremos con la parte superior de la pierna y muslo derechos. Le voy a pedir queponga en tensin la parte superior de la pierna derecha contraponiendo el msculo largoencima de la pierna con los ms pequeos de la parte de atrs. Debe sentir que el granmsculo de la parte superior est duro. Lo puede sentir, ahora? Muy bien".

"Ahora vamos a pasar a los msculos de la pantorrilla derecha, la parte inferior de lapierna y le pedir que tense aqu los msculos tirando de los dedos hacia arriba, endireccin a la cabeza. Tiene que sentir la tensin a travs de toda el rea de la pantorrilla.Puede sentir esa tensin, ahora? Vale, muy bien. Ahora, va a poner en tensin losmsculos del pie derecho y para hacer esto tiene que estirar la punta del pie, girndolohacia dentro y curvando, al mismo tiempo, los dedos. No tense los msculos demasiado,slo lo suficiente para sentir la tirante debajo del arco y en el empeine del pie. Siente latensin, ahora? Muy bien".

"Vamos a dirigirnos a los msculos de la parte superior de la pierna izquierdatensndolos y relajndolos tal y como lo hicimos en el lado derecho. Luego seguiremos

con los msculos de la parte inferior utilizando igualmente los mismo procedimientosque empleamos en el lado derecho y finalmente el pie izquierdo, tensndolo y relajndolo del mismo modo".

"Otro punto importante a recordar es que espero que elimine inmediatamente la tensinque acumula en esos grupos de msculos cuando se lo indique. Por favor, no deje que latensin se disipe gradualmente. Por ejemplo, cuando ha estado tensando los msculosde la mano y del antebrazo derechos, le pedir que se relaje, y cuando lo pida me gustara


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que usted completa o inmediatamente, descargue toda la tensin que tiene en estosmsculos. No abra gradualmente la mano, deje que toda la tensin se vaya al mismotiempo".

"Una vez que hemos relajado un grupo de msculos es mejor que estos no se muevan.No tema moverse, pero no haga movimientos innecesarios durante la sesin. Tambin le voy a pedir que no hable durante la sesin, se comunicar conmigo por medio de sealescon la mano. .".

Observaciones

Los autores tambin proponen una serie de estrategias alternativas para aquellosclientes que no pueden realizar el tipo de ejercicios propuestos o tiene dificultades paraobtener tensin a travs de los procedimientos representados.

Segn estos autores el entrenamiento tiene tres fases: en la primera se le ensea alcliente la relajacin sobre 16 grupos de msculos, continuando con el aprendizaje de larelajacin sobre 7 grupos de msculos y finalmente la prctica se reduce sobre 4 gruposde msculos.

Grupos musculares para el Entrenamiento Bsico

1. Mano y antebrazo dominante2. Bceps dominante3. Mano y antebrazo no dominante4. Bceps no dominante5. Frente6. Parte superior de las mejillas y nariz7. Parte inferior de las mejillas y mandbulas8. Cuello y garganta9. Pecho, hombros y parte superior de la espalda10. Regin abdominal o estomacal11. Muslo dominante12. Pantorrilla dominante13. Pie dominante14. Muslo dominante

15. Pantorrilla no dominante16. Pie no dominante

Grupos musculares para el Entrenamiento Intermedio .

1. Mano y brazo dominantes2. Mano y brazo dominantes3. Cara


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4. Cuello y garganta5. Trax, hombros, espalda y abdomen6. Pie y pierna dominantes7. Pie y pierna no dominantes

Grupos musculares para el Entrenamiento Avanzado

1. Mano y brazos2. Cara y cuello3. Trax, hombros, espalda y abdomen4. Pies y piernas

J. R. Cautel y J. Groden

"Una vez que se encuentre cmodo, debe comenzar a tensar y relajar grupos demsculos. Cuando tense un msculo, intente notar en qu zona particular siente latensin. Es muy importante que consiga el mximo grado de tensin posible, tantacuanta sea capaz de alcanzar para cada grupo de msculos. Despus concntrese en loque siente cuando los msculos estn relajados.

La secuencia, por tanto, es la siguiente:(1) tensar los msculos en su grado mximo(2) notar en todos los msculos la sensacin de tensin(3) relajarse(4) sentir la agradable sensacin de la relajacin.

Cuando tense una zona particular del cuerpo, debe mantener el resto del cuerporelajado. Esto al principio le resultar difcil pero con un poco de prctica lo conseguir.Si tiene problemas con alguna zona particular, como podran ser los msculos de la carao la cabeza, practicar frente a un espejo puede serle til.

Cuando practique la relajacin por primera vez, debe asegurarse de que concede tiemposuficiente para notar tanto la sensacin de tensin como la de relajacin. Nosotros lerecomendamos que mantenga tensa cada parte de su cuerpo alrededor de unos cincosegundos y que se concentre en sentir la sensacin de relajacin durante unos diezsegundos como mnimo. Algunas partes de su cuerpo pueden requerir ms tiempo queotras (por ejemplo, la espalda normalmente necesita ms tiempo que los brazos). A estasreas que presentan una especial dificultad se le deben conceder perodos de tiempo mslargos. Cuando crea que est dedicando tiempo suficiente para examinar sus sensacionesde tensin y relajacin, retire progresivamente su atencin sobre este punto de maneraque pueda concentrarse especficamente en las sensaciones de tensin y relajacin."

Despus de todas las aclaraciones oportunas sobre el tema que nos ocupa pasamos a laprctica del entrenamiento siguiendo el siguiente esquema:


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TCNICA DE RELAJACIN MUSCULAR

Para empezar la relajacin elija un sitio cmodo, con luz tenue y sin demasiados ruidos.Los pasos bsicos de la relajacin son:

Tensar 5-7 segundos.

Relajar 15-20 segundos.

Es necesario que usted se concentre primero en la tensin como algo desagradable y despus en la relajacin que se produce como algo agradable.

BRAZOS: (Ver figura. 1)

Brazo derecho:Tensar...............relajar.Brazo izquierdo:Tensar...............relajar.

Figura 1. Tensar mano

PECHO: (Ver figura 2)Tensar el pecho conteniendo enaire....................... relajarexpulsando el aire.Centrarse despus en larelajacin, respirando normal y dejando los msculos del pechosueltos, relajados, sin tensin.


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Figura 2. Pecho.

ESTMAGO: (Ver figura 3)

Tensar los msculos del estmagoapretando fuertemente el estmagohacia dentro.................... ...........relajar.

Figura 3. Estmago.

MUSCULOS DE DEBAJO DE LA CINTURA: (Ver figura 4)Tensar los msculos de debajode la cintura apretando lasnalgas contra el silln 5-7segundos...................... relajar y centrarse en la relajacin que seproduce en estos msculos,dejarlos sueltos, sin tensin.

Figura 4. Musculos bajo la cintura.

PIERNAS: (Ver figura. 5)

Derecha: Tensar levantado los pies hacia

los ojos...............relajar.Izquierda: Tensar...............relajar.


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Figura 5. Piernas.

LA CARA:

Frente:(Ver figura 6)Tensar la frente subiendo lascejas haciaarriba........................... relajar.Concntrese en la relajacin.

Figura 6. Frente.

Ojos:(Ver figura 7)

Tense los ojos cerrndolos y apretndolosfuertemente...................... relaje.

Figura 7. Ojos.

Nariz:(Ver figura 8)

Tense la nariz subindola un poco hacia arriba......................... reljela.


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Figura 8. Nariz.

Boca: (Ver figura 9)

Tensar la boca apretando los labios uno contraotro ............................ relajar. Concntrese enla relajacin dejando los msculos sueltos y sin tensin.

Figura 9. Boca.

Cuello: (Ver figura 10)

Tensar el cuello, apretando fuerte la cabezacontra el silln o la cama (5-7 seg.)....................................Relajar (15-20 seg.), concntrese en lasensacin de relajacin que se produce cuandorelajamos los msculos.

Figura 10. Cuello.

Hombros (ver figura 11) :Tense primero los hombros subindoloshacia las orejas todo lo quepueda..................................... relaje.


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Figura 11. Hombros.

Tense los hombros (f.12) apretndolos

fuerte hacia atrs (sobre el silln o la cama)... relaje.

Figura 12. Hombros.

Por ltimo practique tcnicas de respiracin. Cogiendo aire retenindolo unos segundos y despus soltando al mismo tiempo que repite mentalmente la palabra RELAX y sueltatodos los msculos del cuerpo.

REPITA TODOS LOS EJERCICIOS PROPUESTOS PERO SIN TENSAR SIMPLEMENTERELAJANDO CADA UNA DE LAS PARTES DESCRITAS EN LAS FIGURAS.

T. Carnwath y D. Miller

Estos autores proponen un modelo de aprendizaje dividido en 3 partes. La primeraconsta de un control respiratorio; la segunda, es la relajacin progresiva en s misma; latercera, es una tcnica de meditacin con imgenes visuales. El modelo es el siguiente:

ETAPA 1

El mtodo implica centrar la atencin, primero, en la respiracin. Con los ojos cerrados,notar cmo la respiracin se enlentece hasta un ritmo fcil y regular. Este es el ritmorespiratorio natural, no requiere ningn esfuerzo por parte del individuo, ocurre por s

solo. Al fijarse en el ritmo respiratorio natural, puede ser de ayuda imaginarse visualmente el pecho subiendo y bajando al inspirar.. y espirar..., inspirar.. espirar...

Solamente se trata de observar sosegadamente la frecuencia respiratoria natural durantetres minutos.


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ETAPA 2

En la siguiente etapa el mtodo de relajacin completa se prctica la tensin y larelajacin musculares. Utilizando como gua la frecuencia respiratoria natural, se

tensarn y despus se relajarn grupos musculares de todo el cuerpo. Se har dos vecespara cada grupo muscular. Lo que es importante recordar es que se tensan los msculosal inspirar y se relajan al espirar. Por lo tanto, al inspirar hay que tensar un grupomuscular contrayendo los msculos un 75% de todo lo se puedan contraer, sin provocardolores o calambres. La tensin se mantiene durante dos inhalaciones y, despus, alespirar, la tensin se libera. Permitir que se libere de golpe al espirar, como si seestuviera expulsando del cuerpo. Si parece que queda algo de tensin, expulsarla con lasiguiente espiracin. Acordarse de seguir respirando naturalmente al retener la tensin y de tensar solamente un grupo muscular, en concreto, cada vez. Otro consejo: al espirar,liberando la tensin, decir la palabra "relax" para sus adentros (mentalmente), de modoque la relajacin se asocie mentalmente a la respiracin y a la palabra "relax". Despus

de relajar el grupo muscular, notar la diferencia entre la tensin y la relajacin y cmolos msculos relajados se sienten blandos, calientes y pesados al "espirar" la tensin.

A continuacin se da una lista de los grupos musculares importantes que debenrelajarse. Se deben seguir todos ellos en el orden que se indica, tensando y relajandocada grupo dos veces antes de pasar al siguiente:

1. Manos. Tensar las manos cerrando el puo y apretando. Relajar. Repetir.

2. Antebrazos. Doblar las manos por las muecas, estirando los dedos hacia arriba.Relajar. Repetir.

3. Bceps. Intentar tocarse los hombros con los puos respectivos, tensando los bceps (antebrazo). Relajar. Repetir.

4. Hombros. Levantar los hombros como si se quisieran tocar las orejas. Relajar.Repetir.

5. Frente. Levantar las cejas el mximo posible. Relajar. Repetir.

6. Rostro. Arrugar la nariz y cerrar los ojos (apretndolos). Relajar. Repetir.

7. Labios. Apretar los labios uno contra otro. Relajar. Repetir.

8. Lengua. Apretar la lengua contra el paladar. Relajar. Repetir.

9. Cuello. Presionar la cabeza contra el respaldo de la silla o contra la almohada.Relajar. Repetir.


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10. Pecho. Inspirar profundamente de modo que se expandan los msculos del Trax.contener el aliento durante cinco segundos y despus echarlo. Permitir que elritmo respiratorio vuelva a ser normal y repetir el ciclo.

11. Estmago. Tensar, manteniendo hacia adentro, los msculos del estmago"aspirando" hacia la columna vertebral. Mantenerlo as durante cinco segundos y relajarlo. Permitir que se normalice la respiracin y repetir.

12. Espalda. Hacer un arco con la espalda (separndola de la silla). Relajar. Repetir.

13. Piernas y muslos. Levantando las piernas de la silla o de la cama, tensar losmsculos de los muslos. Relajar. Repetir.

14. Pantorrillas y pies. Levantar los dedos del pie hacia atrs, tensando los msculos

de las pantorrillas. Relajar. Repetir. Al terminar la relajacin de cada forma muscular, ntese la diferencia al liberar latensin, lo bien que se siente uno estando relajado, caliente y pesado, para variar.Despus de completar la secuencia de relajacin muscular, sentir todo el cuerpotumbado, pesado y relajado, hundindose en la silla o la cama. Seguir tumbado al mismotiempo que contina el ritmo respiratorio natural sin esfuerzo.

ETAPA 3

En la tercera etapa de la relajacin completa se intenta apartar de forma gradual lamente de las tensiones de la vida cotidiana, mientras se contina estando alerta y despierto. Dicho de otro modo, esta etapa implica la relajacin de la mente, adems de ladel cuerpo. La mejor forma de hacerlo es elegir, antes de comenzar la sesin larelajacin, una imagen o un recuerdo favorito que se pueda explorar durante cinco o diezminutos en esta ltima etapa. Muchas personas encuentran muy relajante la imagen deestar tumbados en una playa clida y soleada. Si se elige esta imagen, se deben utilizarlos sentidos para aprovechar al mximo esta sensacin. Uno se puede imaginar que oyeel sonido de las olas rompiendo suavemente contra la costa, el sonido de las gaviotas volando, o siente la sensacin clida del sol sobre la piel, de la suave brisa marina, delcuerpo tumbado en la arena caliente, el azul del mar moteado por el sol, el color de laarena, la forma de las nubes que pasan por el cielo, la fragancia del aire fresco del mar, lasensacin de paz y tranquilidad y del bienestar que produce estar lejos de todo, solo y satisfecho en esta playa maravillosa.

Otras imgenes o escenas relajantes podran ser el hecho de estar en el campo enprimavera con sus vistas, sonidos, texturas, olores y sensaciones caractersticas, o bienuna comida favorita o cualquier recuerdo de unas vacaciones con el suficiente poder einters para que se puedan explorar, disfrutando durante un rato. Lo ms importante esrecrear la imagen elegida lo ms profundamente posible, experimentando sus sonidos,


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vistas, formas, temperaturas, colores, olores y sensaciones. Hay que recordar que se estrelajado y disfrutando, soltando todas las tensiones al "flotar" dentro de la imagen.

Tras haber completado la tercera etapa, se debe permanecer tumbado durante unos

minutos sin efectuar ningn movimiento importante, despus abrir lentamente laconciencia a los sonidos de la habitacin y a la sensacin del cuerpo, presionando haciaabajo y empezar a levantarse lentamente, sin ningn movimiento brusco repentino."

Como puede observarse, en este esquema los autores dan cabida a la imaginacin comoforma de profundizacin de la relajacin.

Recomendaciones prcticas

Le aconsejamos que pruebe estos mtodos, aplicndolos algn compaero o a ustedmismo. Utilice grabaciones en cintas magnetofnicas y apyese en los dibujosilustrativos que aparecen en el modelo de Cautela y Groden.

Las siguientes sugerencias, tomadas de Goldfried y Davidson (1976) y recogidas porT.Carnwath y D. Miller (1989), han demostrado su utilidad en la prctica clnica:

Decir al paciente que est aprendiendo una nueva habilidad, del mismo modo quepodra aprender a conducir o a practicar algn deporte. Ha aprendido a estar ansioso y ahora va aprender a relajarse, aunque esto requiere tiempo.

Podra tener sensaciones "extraas", tales como hormigueo o sensacin de flotar. Estoson seales positivas de que se est "soltando". De un modo similar, la ansiedad, por unincremento aparente de los sntomas, como la frecuencia cardaca o la tensin muscular,indica simplemente una mayor conciencia fsica y no una disfuncin fsica resultante.

Recomendar que "deje que las cosas ocurran y "que se deje llevar por el proceso".

No debe tener miedo de perder el control, pues es libre de dejarlo en cualquiermomento. Es responsable de la situacin. Comprobar su miedo peridicamente. Utilizarla analoga, por ejemplo, de montar a caballo: el control y el equilibrio bsicos seconsiguen "soltando los msculos".

El aprendizaje de la relajacin no es un examen que implique aprobar o suspender. Ni sedesea un esfuerzo porfiado. Es muy posible que los efectos tarden en aparecer y esto esnormal (?lleva mucho tiempo tenso!).

Es libre de moverse en la silla para buscar una posicin cmoda, aunque no debe hacermovimientos corporales innecesarios o bruscos, ni debe hablar con el terapeuta si no espreciso.


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Puede mantener abiertos lo ojos inicialmente si se siente ms cmodo as, aunque msadelante debe intentarlo con los ojos cerrados.

Podra hacerse mucho ms sensible a las sensaciones asociadas al inicio de la ansiedad y

tensin. Estas pueden utilizarse como pautas para interceptar el inicio de las mismas enel futuro.

Segn estos mismos autores, tambin puede ser til para ayudar al paciente aacostumbrarse al aprendizaje:

Modelar el procedimiento, particularmente en los casos donde se combina la tensin y larelajacin de grupos musculares con una frecuencia respiratoria. Esto ayudar aclarificar las instrucciones del ejercicio y aliviar cualquier vergenza de adoptarexpresiones faciales o posturas corporales "raras".

Animar al paciente a hacer preguntas si tiene dudas sobre alguna parte del proceso.

Comprobar si encuentra incmodo llevar lentes de contacto con los ojos cerradosdurante perodos de tiempo largos y, si es as, permitir que se las quite. Tambin se lepuede recomendar que se afloje la ropa o se saque los zapatos demasiado apretados.

Administrar las instrucciones de relajacin con voz clida, baja y suave, aun ritmo mslento de lo normal. Tomarse todo el tiempo necesario.

Observar al paciente de cerca durante la(s) primera(s) sesin(es) para asegurar que estsiguiendo las instrucciones correctamente y que no est engaando en su propiodetrimento.

Retroalimentacin. Despus de las sesiones (o durante las mismas si es apropiado),ayudar al paciente a dominar la tcnica con ms rapidez y eficacia.

Elogiar al paciente por sus esfuerzos. No es fcil soltarse despus de varios aos detensin, por lo que elogiar y animar al paciente de un modo apropiado reforzar susesfuerzos y estimular su motivacin para perseverar.

Contraindicaciones A nivel general de todos los mtodos de relajacin expuestos hasta aqu y segnT.Carnwath y D. Miller (1989)la relajacin puede estar contraindicada en algunos casos. A continuacin recogemos un cuadro de los autores en donde se especifican aquelloscasos en los que no sera aconsejable la utilizacin de la relajacin.

Posibles contraindicaciones de algunas tcnicas de relajacin.


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Historia de:

-Enfermedades fsicas graves.-Heridas musculares.

-Operaciones recientes.-Sofocacin crnica.-Antecedentes de ahogamiento.-Desmayos sbitos.-Ataques epilpticos.-Utilizacin de frmacos psicodlicos importantes.-Narcolepsia.-Trastornos psiquitricos no frmaco tratados.-Estados de disociacin.-Educacin religiosa particularmente estricta.

Toma de decisiones en la aplicacin de la relajacinPara la aplicacin de la relajacin cabra hacerse dos preguntas; la primera harareferencia a es adecuado el uso de la relajacin para el problema que presenta elcliente? y segunda, qu tipo de relajacin tengo que utilizar? Para contestar a la primerapregunta podemos acudir a la tabla 1; esta recoge un rbol de decisin para elentrenamiento en relajacin. Siguiendo los diferentes pasos que en l se indicanpodemos llegar a una buena decisin en la conveniencia o no de aplicar la relajacin.

En referencia a la segunda pregunta podemos hacer mencin a las investigaciones dePaul (1969) que citan Bernstein y Brokovec (1983) y en las que, entre otras cosas, "se

compar la efectividad de la hipnosis, del entrenamiento en relajacin y de un control deautorrelajacin .Los resultados indicaron que la sugestin hipntica y el entrenamientoen relajacin disminuan significativamente la tensin subjetiva y el arousal fisiolgicode una forma ms efectiva que el procedimiento de control. No obstante, elentrenamiento en relajacin era ms efectivo que la sugestin hipntica para producirreducciones fisiolgicas generales ms rpidamente y para reducir la tasa cardiaca y latensin muscular".

Con todo, es responsabilidad del profesional decidirse por una tcnica u otra en funcindel problema que presente el cliente y del dominio que este tenga de cada una de las aquexpuestas.

(Ver modelos de aplicacin de la Relajacin Progresiva )

Sntesis: Oscar Prettel Barrera
http://www.psicologia-online.com/autoayuda/relaxs/progresiva2.htmhttp://www.psicologia-online.com/autoayuda/relaxs/progresiva2.htmhttp://www.psicologia-online.com/autoayuda/relaxs/progresiva2.htmhttp://www.psicologia-online.com/autoayuda/relaxs/progresiva2.htm

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