plan de ingrijire a pacientilor cu hta

8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA

1/47

COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI

PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU

NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

CU BOAL HIPERTENSIV

25

Fundatia Ecologica Green

PLAN DE INGRIJIRE

INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Prof. indrumator: prof. Grindean

Cursant: Iova Alexandra Simona


2/47




CU BOAL HIPERTENSIV

26

Anul: AMG II B

2014

MOTTO: Preveni rea boli i este cheia sanatati i.

MOTIVAIE

Prezena n familie a HTA, ct i dorina de a cunoate mai multe lucruri despreboal pentru a putea acorda primul ajutor n folosul celui de lng mine m-a determinat

s aleg aceast tem a lucrrii de diplom.

Se cunoate c organismul realizeaz un totunitar cu mediul nconjurtor

prin intermediul SNC.

n condiii normale de adaptare, ntre organism i mediu se stabilete o stare de

echilibru biologic care se poate aprecia subiectiv i obiectiv prin starea de sntate.

Unii factori de mediu (intern, extern) pot perturba aceast stare de echilibru,

ajungndu-se astfel la starea de boal.

O anumit boal pe care, prin felul ei de manifestare o putem identifica, are o

anumit cauz. Trebuie s reinem totui c aceeai boal se manifest n mod diferit de

la un organism la altul, deoarece fiecare organism reacioneaz ntr-un mod particular,propriu, numai lui, la aceeai cauz de boal. Deci, identificnd o boal la un organism

uman, vom trata nu boala, ci bolnavul cu particularitile sale.

nelegerea acestei noiuni are o mare nsemntate practic, deoarece, de ea

depinde succesul tratamentelor. Un bolnav suferind de o anumit boal are psihicul su,


3/47




CU BOAL HIPERTENSIV

27

felul su de manifestare, de a reaciona biologic la boal. nelegndu-l n complexitatea

manifestrilor sale, se realizeaz i acea legtur sufleteasc ntre bolnav i cei ce-i

ngrijesc, premis hotrtoare pentru obinerea unor rezultate pozitive cnd tratm

bolnavul.

ROLUL

ASISTENTULUI MEDICAL

Asistentul medical detine o poziie foarteimportant n ngrijirea acestor categorii de bolnavi.Justificarea rolului acestuia rezida n caracterul unor boli cardiovasculare (insuficien cardiac,hipertensiune arterial, infarct miocardic etc), care reclam o spitalizare ndelungat, deci osupraveghere continu.

Pe aceeai linie se situeaza i frecvena accidentelor din bolile cardiovasculare (sincope, colapsvascular, stop cardiac), ca i a complicaiilor. n sfrit, dac reinem, faptul c multe bolicardiovasculare reprezint urgene medicale, tulburri de ritm, cardiopatii ischemice, puseuri dehipertensiune, edem pulmnar etc), se poate ntelege mai bine rolul su. Dar pentru a-i ndeplinimenirea, nu trebuie s se multumeasca s cunoasc i s aplice, chiar perfect, diferitele tehnici de


4/47




CU BOAL HIPERTENSIV

28

ngrijire a bolnavului, ci trebuie s cunoasc noiuni teoretice, care s-i permit depistarea unui semnprecoce, interpretarea acestuia i, dac este nevoie, chiar intervenia in situaiile n care viaabolnavului depinde de cunotinele sale. Asistentul medical este obligat s noteze toate datelereferitoare la puls, urina, T.A., edeme, diet, medicaie etc. El trebuie s asigure repausul fizic i psihical bolnavului, care, aproape n toate aceste categorii de afeciuni, este indispensabil. Nu trebuie ns suite dezavantajele repausului ndelungat la pat, fapt pentru care este necesar s se recomande alegereapoziiei eznde sau semieznde. Adeseori, aceti bolnavi sunt incapabili s se ocupe singuri dednii. Iat de ce asistentul medical este dator s le asigure i s urmareasca poziia corect n pat,schimbarea lenjeriei, transportul, efectuarea zilnic a masajului gambelor i picioarelor, pentruprevenirea trombozelor. Toaleta zilnic a bolnavilor i revine, de asemenea, lui. Nu trebuie s uite c

unui bolnav cu insuficienta cardiac avansat i este interzis efortul de toalet zilnic. La fel deimportant este i repausul psihic. Vizitatorii numeroi, discuiile cu voce tare, chemrile la telefon, cai nentelegerile familiale sau profesionale sunt tot attea cauze care pot frna evoluia favorabil.

n bolile cardiovasculare dieta reprezint adesea un factor esential. Regimul fr lichide,hiposodat, uneori hipoazotat poate fi adeseori mai util ntr-o hipertensiune sau o insuficien cardiacdect multe medicamente.

Asigurarea tranzitului intestinal este capital pentru acesti bolnavi, asistentul medical trebuies tie c eforturile mari de defecaie pot fi fatale ntr-un infarct miocardic. El trebuie s cunoascindicaiile i contraindicaiile unor medicamente (digitala, chinidina etc). n sfrit, trebuie s cunoasci primele ngrijiri care urmeaz s fie acordate n unele urgene cardiovasculare. S cunoasc semnelesocului compensat i msurile de profilaxie, pentru a mpiedica intrarea n stadiul decompensat. S

cunoasc primele ngrijiri care trebuie acordate ntr-o lipotimie sau sincop, msurile de reanimarenecesare (respiraia gur-la-gur" sau gur-la-nas" etc).

PLAN DE NGRIJIREI. CULEGEREA DATELORDATE GENERALE

Iniiale: H.S.;

Vrsta: 56 ani;

Sex: F;

Stare civil: cstorit;

Nr. copii: 3;


5/47




CU BOAL HIPERTENSIV

29

Religie: ortodox;

Naionalitate: romn;

Lb. vorbit: romn;

Ocupaia: pensionar;

Domiciliul: localitatea Oneti; locuiete cu soul i cu copiii.

DIAGNOSTICUL: HTA ESENIAL stadiul III

OBINUINE DE VIA I MUNC:

alcool, tutun, cafea: nu consum

greutate: 72 kg; nlime: 1,52 cm; TA = 240 / 130; puls = 77 bti / min.;

resp. = 20 r / min.; t = 36,5 C.

COMPORTARE FA DE MEDIU: orientat temporo-spaial.

MOTIVELE INTERNRII:

- valori tensionale = 230 / 130 mm Hg;- cefalee (predominant occipital);- vertij;


6/47




CU BOAL HIPERTENSIV

30

- dureri precordiale.ANAMNEZA:

Antecedente heredo-colaterale: mama = HTA;

Antecedente personale:- PM = 14 ani, UM = 51 ani, S = 5, A = 2, N = 3

- 1954 (9 ani): HVA (hepatit viral acut)

- 1982 (37 ani): astm bronic alergic;

- 1987 (42 ani): HTA ESENIAL.

ISTORICUL BOLII:

Pacienta cunoscut cu antecedente de HTA ESENIAL de aproximativ 15 ani (TA

max = 240 / 140 mm Hg).

n urm cu trei ani este internat la Spitalul Oneti i primete tratament cu

ENAP, NIFEDIPIN, CAPTOPRIL (pe care l urmeaz).

De aproximativ 5 zile relateaz apariia unor episoade de durere precordial

nsoit de cefalee occipital, vertij, valori tensionate crescute (200 / 140 mm Hg); de

asemenea, menioneaz apariia unei dureri subscapular dr. cu iradiere stng.

Se interneaz pentru diagnostic i conduit terapeutic.

EXAMEN CLINIC GENERAL:

- stare general relativ bun. Afebril;- tegumente i mucoase normal colorate;


7/47




CU BOAL HIPERTENSIV

31

- esut celular subcutanat: bine reprezentat;(T = 1,52 cm; G = 72 kg: OBEZITATE gr.II)

Pacienta: HS, 56 de ani

Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III

ANALIZA DATELOR

Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientei am constatat c aceasta are

perturbate urmtoarele nevoi:

Nr.

crt.

Nevoi perturbate Probleme rezultate din

nevoile perturbate

Manifestri

1. A respira i a avea o

bun circulaie

- circulaie i respiraie

inadecvat

Valori crescute ale

tensiunii arteriale

2. A se mica i a avea

o bun postur

-poziie antalgic Dificultate n a se deplasa

i n modificri de postur

3. Nevoia de a dormi i

a se odihni

- dificultatea de a se odihni - ore insuficiente de somn

45ore /noapte

4. Nevoia de a nva - cunotine insuficiente - cunotine insuficiente

asupra bolii.


8/47




CU BOAL HIPERTENSIV

32



Surse de dificultate:

- de ordin biofizic: vrsta, sexul, organismul predispus, alimentaie;- de ordin psihologic:stres, nelinite fa de diagnostic;- de ordin sociologic: schimbarea modului de via, imposibilitatea de a urma

dieta;


9/47




CU BOAL HIPERTENSIV

33

- lipsa cunoaterii: cunotine insuficiente despre boal i complicaiile n cazulnerespectrii regimului igieno-dietetic.

Diagnostic de nursing:

1. HTA manifestat prin dureri precordiale, dispnee, cefalee, palpitaii. Pericol deAVC dac nu se intervine pentru scderea tensiunii arteriale;

2. Pacienta prezint circulaie i respiraie deficitar cauzat de vrst, moteniregenetic;

3. Dificultatea de a se odihni, cauzat de dureri precordiale, manifestat prin oreinsuficiente de somn 4-5 ore /noapte.

Diagnostic posibil:

Dac pacienta nu respect regimul i tratamentul medicamentos boala poate avea

complicaii grave (AVC).


10/47




CU BOAL HIPERTENSIV

34



FUNCII VITALE I VEGETATIVE

Data Tempera-

tura

d. s.

Puls

d. s.

Respira

-iad. s.

Tensiunea

Arteriald. s.

Diurez

Scaun Greutatea

23.01 36,5 36,7

C

72 74

p/min.

16 18

resp/min

23/13 22/12

mmHg

2100

ml

0 72 kg

24.01 36,2 36,6

C

76 72

p/min.

16 16

resp/min

18/11 18/11

mmHg

2000

ml

1 | 71 kg

25.01 36,7 37

C

70 74

p/min.

17 16

resp/min

17/10 16/11

mmHg

1900

ml

0 71 kg

26.01 36,5 37

C

76 74

p/min.

16 15

resp/min

17/9 17/9

mmHg

1800

ml

1 / 70 kg

27.01 36,5 36,6

C

96 76

p/min.

15 18

resp/min

16/9 16/8

mmHg

1700

ml

1 | 70 kg


11/47




CU BOAL HIPERTENSIV

35

Pacienta:HS, 56 de ani


GRAFIC

Ziua 23.01 24.01 25.01 26.01 27.01Zile de boal

1 2 3 4 5

Resp.

T.A.

Puls

Temp.

D S D S D S D S D S

35 30 160 41


12/47




CU BOAL HIPERTENSIV

36

30 25 140 40

25 20 120 39

20 15 100 38

15 10 80 37

10 5 60 36



EXAMENE PARACLINICE I DE LABORATOR

Data Analize

solicitate

Valorile analizelor

pacientei

Valori normale

ale analizelor


13/47




CU BOAL HIPERTENSIV

37

24.01 TGPGlicemieUreeCreatininColesterolHDL colLDL colcalcemieHematocritVSHTrombociteHemocultur:ReacieAlbuminSedimentE.K.G.EX. F.O.EX. radiologic

cardiopulmonarEcografiecardiac irenal.

11 UI1,02 g 590 mg %

1,4 mg/100mL204 mg/100mL

44 mg %138,2 mg %

4.650.000/mm341%

22 mm / 1 h210.000

acidabsent

Sub 10.000

0-40 UI70120 mg/100mL20140 mg/100mL0,61,1 mg/100mL

120200 mg/100mL8,510,5 mg/100mL

4.200.000-5.000.000./mm341+5%212/h

150.000300.000/mm3

absent

25.01 UreeCreatinina

Na

490 mg %1,35 mg %

4,48 m moli / l


14/47




CU BOAL HIPERTENSIV

38



TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data Medicaia Doza /24 h

i / priz

Calea de

administrare

Aciunea

medicamentului

23.01.

1.ASPACARDIN

2. NIFEDIPIN

II cp. 1+1+1

III cp. 1+1+1

-per os cu un

pahar de ap

-per os cu ap

1.scade

excitabilitatea

crescut a inimii

2. betablocant,

antihipertensiv

24.01.

1, 2,

3. Diazepam 1 tb ora 20 - per os 3. sedativ

25.01.

27.01.

1,2,3

4.Piafen 1 fiol inj. i.m. 4.analgezic


15/47




CU BOAL HIPERTENSIV

39



ALIMENTAIA

Data Regimul

alimentar

Alimentaia pacientului Aportul

decalorii/zi

Modul de

servire

23.01Regim

hiposodat

P: O felie pine prjit100gr. Carne de vit slab150gr. Morcov fiert la abur

1 ou fiert moaleora 16: 100gr. iaurt

2 biscuii1920

Pacientaservete

masa activla sala de


16/47




CU BOAL HIPERTENSIV

40

C: 250 ciorb de zarzavato felie de pine graham

50 gr. budinc

mese.

24.01Regim

hiposodat

D: 200 ml lapteo felie de pine integral

50 gr. untora10:budinc de vanilie100g

P:200ml sup de carne,felie de pine

100 gr. orez fiert

1432

Pacientaservete


mese.

25.01-26.01

Regimhiposodat

Ora 10: 4 biscuii100ml iaurt

P: 250 ml sup de perioareo felie de pine neagr,

un ou fiert.Ora 16: felie de pine prjit

50 gr unt, 100 ml ceaiC:100 gr. brnz de vaci

o felie pine prjitun mr fr coaj.

Pentru noapte i se pregtesc penoptier 2 felii de pine

prjit.

1978

Pacientaservete

masa activla sala demese, iarseara nsalon.


17/47




CU BOAL HIPERTENSIV

41



Data Nevoia

perturbatProbleme i manifestri Obiective Intervenii autonome i

delegate

Evaluare parial

23.01-

24.01

Nevoia de aavea o buncirculaie irespiraie

Nevoia de a seodihni

Pacienta nu respircorespunztor, prezintdispnee, polipnee, circuliesangvin perturbat, dureriprecordiale, palpitaii,

sufocri, cefalee, tulburri devedere ide echilibru.

Pacienta prezint durere inregiunea retrosternal, cefalee,disconfort, este anxioas.

Pacienta srespire normal,s nu maiprezinte sete deaer, s nu mai

aib dureriprecordiale,palpitaii,cefalee, ameeli,s prezinte TA inlimite normale.

Asigur repaos in poziiesemieznd, nregistrezfunciile vitale,administrez tratamentmedicamentos

(Aspacardin,Nifedipin),asigur confortul fizic ipsihic, o pregtesc ptEKG.Fac toaleta cavitiibucale, tratez rnile de

n urmaadministrriitratamentului,TA a mai sczut.Nu mai prezint

dureri ipalpitaii.


18/47




CU BOAL HIPERTENSIV

42

25.01-

26.01

Nevoia de a sealimenta i

hidrata

Nevoia de acomunica

Pacienta prezint inapeten,

are anumite leziuni la nivelulgingiilor. E irascibil,anxioas, nu dorete ssealimenteze.

Pacienta s fieechilibrat

hidroelectrolitic,s nu maiprezinte rni lanivelul cavitiibucale.

la nivelul gingiilor, ajutpacienta s se

alimenteze, nregistrezfunciile vitale,administrez tratamentulmedicamentos, faceducaie sanitar cupacienta.

Pacienta aneles

importanainformaiilor nceea ce privetealimentaia iurmeaz custrictee regimulalimentar.


19/47




CU BOAL HIPERTENSIV

43



EVALUARE FINAL

Pacienta H.S. n vrsta de 56 de ani cu domiciliul n Oneti, s-a prezentat

pe data de 23.01.2006 la Serviciul de Urgen din cadrul Spitalului Oneti, unde, n

urma consultului, s-a decis internarea n Secia Cardiologie cu diagnosticul clinic: HTA

ESENIAL stadiul III, prezentnd urmtoarele manifestri de dependen: valori

tensionale = 230 / 130 mm Hg, cefalee (predominant occipital), vertij, dureri

precordiale.

Dup investigaiile efectuate i s-a administrat tratamentul medicamentos

constnd n: antihipertensive, analgezice, sedative precum i regim de hiposodat;

starea pacientei s-a mbuntit, tensiunea arterial a revenit la normal, respect

regimul alimentar neconsumnd alimentele interzise; anxietatea pacientei s-a

diminuat.

Pacienta rmne n continuare internat urmnd tratamentul prescris.

APORTUL PERSONALam recoltat snge pentru examenele de laborator,


20/47




CU BOAL HIPERTENSIV

44

urin, am nregistrat funciile vitale i vegetative;

- am comunicat cu pacienta ajutnd-o s se acomodeze la mediul spitalicesc;- am pregtit pacienta fizic i psihic n vederea efectuarii examenului

endoscopic;

- am administrat delegat medicaia prescris de medic;- am ajutat pacienta s-i nving teama, s nu mai fie anxioas i nelinitit, s

respecte regimul alimentar de cruare gastric.

- am creat un microclimat favorabil prin aerisirea salonului i schimbarealenjeriei de pat.



Tehnic de lucru: NREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE

Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant

asupra pereilor arteriali.

Valori normale: 2050 ani: 115140/ 7590 mmHg; peste 50 ani: 150/90 mmHg.

Scop:evaluarea funciei cardiovasculare, sistolice (maxima) i diastolice (minima)


21/47




CU BOAL HIPERTENSIV

45

Pregtirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular, tampon

de vat, alcool, pix albastru, foaia de temperatur a pacientei.

Pregtirea psihic a pacientei: - anun pacienta i i explic tehnica, i cer acordul.

Pregtirea fizic a pacientei: - repaus de 15 minute nainte de msurare, o rog s se

aeze n decubit dorsal, cu braul stng n extensie, verific integritatea tegumentului.

Tehnic:

- m spl pe mini cu ap i spun;

- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului cu un tampon de vat mbibat n

alcool sanitar, aplic maneta tensiometrului pe braul pacientei, fixez membrana

stetoscopului pe artera humeral sub marginea inferioar a manetei, introduc

olivele stetoscopului n urechi, pompez aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei

de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile;

- decomprim progresiv aerul din manet, prin deschiderea supapei, pn cnd

percep zgomotul arterial (TA maxim), rein valoarea indicat de acul manometrului,n momentul cnd zgomotele dispar, acestea reprezint TA minim;

- m ocup de pacient i o nvelesc.

Reorganizarea locului de munc:


22/47




CU BOAL HIPERTENSIV

46

- notez pe foaia de temperatur valoarea obinut 115/70mmHg;

- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului dup care m spl pe mini.

Accidente i incidente: - ntreruperea circulaiei prin strngerea prea tare a

manetei;

- dac pacienta este agitat i nu st n repaus duce la modificarea real avalorii.



Tehnic de lucru: RECOLTAREA SNGELUI PENTRU VSH

Definiie:sedimentarea reprezint aezarea progresiv a elementelor figurate

din sngele necoagulabil lsat in repaos (fenomen fizic).

Scop:explorator.

Materiale necesare:

sterile: - sering de 2 ml;

- ace pentru puncia venoas;

-soluie de citrat de Na 3,8%;-mnui i tampoane de vat;-alcool sanitar.


23/47




CU BOAL HIPERTENSIV

47

nesterile: - garou;

-scaun cu sptar i pernu;-recipient de colectare a sangelui (sticlu).

Pregtirea psihic a pacientului: aduc la cunotin pacientului de aceast

tehnic, i explic necesitatea ei i i cer acceptul.

Pregtirea fizic a pacientului: poziionez pacientul n ezut pe scaunul cu

spatar, ndeprtez pijamaua de pe braul stng i l aez n extensie pe sptarul

scaunului. Urmresc integritatea tegumentelor.

Tehnic: m spl pe mini i mbrac mnuile sterile. Pregtesc seringa de 2 ml

i un ac steril. Fac staz venoas cu garoul i dezinfectez locul de elecie. Rog

pacientul s strng pumnul i puncionez vena. Desfac garoul, rog pacientul s

desfac pumnul aspir 1,6 ml snge (fr staz venoas), aplic tamponul cu soluie

dezinfectant i scot acul. Introduc sngele n flaconul cu 0,4 ml citrat de Na i agituor.

Reorganzarea locului de munc: etichetez sticlua i o trimit la laborator.

Accidente i incidente:

1. Agitarea excesiv a recipientuluiduce la distrugerea hematiilor;

2. Nerespectarea raportului dintre snge i substana coagulantduce la obinerea

de rezultate eronate.


24/47




CU BOAL HIPERTENSIV

48



Tehnic de lucru: PREGTIREA PACIENTEI HS PENTRU EKG

Scop: explorator. Ajut bolnava n vederea efecturii electrocardiogramei. i cer

permisiunea i i explic necesitatea efecturii acestei nregistrri. Conduc bolnava cu

cruciorul rulant n camera unde se fac explorarile funcionale cu 15 minute nainte

pentru a se acomoda cu sala de nregistrare.

Pregtesc bolnava din punct de vedere psihic pentru a-i nltura factorii

emoionali. Pacienta a mai fcut EKG i cunoate etapele tehnicii. Ajut bolnava s se

dezbrace, s se aeze n decubit dorsal pe pat i o rog s stea relaxat.

Dup terminarea examenului electrocardiografic, ajut pacienta s se mbrace i

o conduc napoi la salon pe cruciorul rulant.

Accidente i incidente:

- eventuala stare de nelinite sau anxietate a pacientei poate avea ca rezultatvicierea rezultatelor


25/47




CU BOAL HIPERTENSIV

49

CAZUL II

PLAN DE NGRIJIRE

CULEGEREA DATELOR

DATE GENERALE


26/47




CU BOAL HIPERTENSIV

50

Iniiale: U.E. ;

Vrsta: 72 ani;

Sex: M;

Stare civil: cstorit;

Nr. copii: 1;

Religie: ortodox;

Naionalitate: romn;

Lb. vorbit: romn;

Ocupaia: pensionar;

Domiciliul: localitatea Oneti; locuiete cu soia.

Gr. Sangvin AII, RH (+). Alergic la penicilin.

Data internrii: 7.04.2006 (prin Urgen)

Diagnostic: HTA stadiul III

Motivele internrii: dureri precordiale, vertij, cefalee, dispnee.


27/47




CU BOAL HIPERTENSIV

51

Stabilirea legturii cu pacientul: n prima zi de stagiu i a doua zi de la internarea

pacientului.

Mod de comunicare: comunicare verbal eficient. Poate da toate relaiile necesare.

Semne subiective: dureri precordiale, sufocare, ameeli, cefalee.

Semne obiective: TA=180/100 mmHg, stare general alterat, tegumente palide,edeme gambiere.

Antecedente personale:

HTA din 1977

Angor instalat din 1995

Bypass coronarian 1996

Diabet zaharat tip II 1995 (tratament cu insulin din 2002)

Fibrilaie atrial 2000

AVC embolic 2000

Antecedente heredocolaterale

Mama decedat la 55 ani de cancer gastric.


28/47




CU BOAL HIPERTENSIV

52

Tatl decedat la 42 de ani.

Condiii de via: locuiete la bloc ntr-un apartament cu 2 camere cu soia n condiii

bune.

Comportament: nu a fumat niciodat. Consum cafea i a renunat acum 8 ani la

alcool.

Obinuine alimentare: regim hipoglucidic i hiposodat.

Aspect fizic: T=1,67m, G=80kg

ISTORICUL BOLII:

Pacientul sufer de HTA din 1997, este anginos, diabetic i cu obstrucie

obliterant din 1995 cu bypass aorto-coronarian, n fibrilaie atrial cronic din 2000

cu un AVC emolic din 2002 cu severe decompensri cardiace n ultimii 2 ani, cu crize

anginoase prelungite. Se interneaz n 7.04.2006 prezentnd dispnee de decubit,

durere precordial, ameeli, cefalee. Are i o viroz respiratorie.

Pacientul: UE, 72 de ani



29/47




CU BOAL HIPERTENSIV

53

ANALIZA DATELOR

Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientului am constatat c acesta are

perturbate urmtoarele nevoi:

Nr.

crt.Nevoi perturbate

Probleme rezultate din

nevoile perturbateManifestri

1. De a evita

pericolele

Circulaie i respiraie

inadecvat

Valori crescute ale TA,

glicemiei

2.De a avea o bun

respiraie i

circulaie

Circulaie deficitar, HTAVertij, cefalee, oboseal,

dispnee

3. De a elimina Eliminare deficitar Edeme ale gambelor

4.De a se deplasa i a

avea o bun posturCirculaie inadecvat

Dureri la nivelul

membrelor inferioare,

deplasare ngreunat

5. De a se alimenta Regim hiposdat Inapeten

Surse de dificultate:


30/47




CU BOAL HIPERTENSIV

54

- de ordin biofizic: vrsta, sexul, organism predispus, efort fizic, alimentaie, bolipreexistente, retenie de ap n organism;

- de ordin socio-cultural: lipsa cunoaterii;- de ordin psihologic: stress, situaie de criz.



= Diagnostic de nursing =

1. a.ActualHTA cauzat de efortul fizic manifestat prin dureri precordiale, dispnee, cefalee,

palpitaii.

b.Potenial

Pericol de oc respirator, AVC dac nu se intervine pentru scderea TA.

2. a.ActualDificultatea de a-i pstra sntatea cauzat de cresterea glicemiei peste valorile

normale i HTA manifestate prin vertij, cefalee, oboseal, hiperglicemie.


31/47




CU BOAL HIPERTENSIV

55

b.Potenial

Pericol de com diabetic dac nu se intervinepentru scderea glicemiei.




32/47




CU BOAL HIPERTENSIV

56

FUNCII VITALE I VEGETATIVE

Data Tempera-tura

d. s.

Puls

d. s.

Respira-iad. s.

Tensiuneaarterial Diurez Scaun Greutatea

8.04 36,8 36,3

C

75 72

p/min.

17 18

resp/min

18/10 17/10

mmHg

2100 ml 1 | 72 kg

9.04 36,5 36,8

C

77 77

p/min.

16 17

resp/min

15/8 14/8

mmHg

2000 ml 1 | 71 kg

10.04 36,7 37C

74 70p/min.

19 17resp/min

13/7 13/8mmHg

1900 ml 0 71 kg

11.04 36,8 37

C

73 74

p/min.

19 16

resp/min

13/8 13/7

mmHg

1800 ml 1 / 70 kg


33/47




CU BOAL HIPERTENSIV

57



GRAFIC

Ziua 8.04 9.04 10.04 11.04

Zile deboal

1 2 3 4

Resp.

T.A.

Puls

Temp.

D S D S D S D S

35 30 160 41

30 25 140 40

25 20 120 39


34/47




CU BOAL HIPERTENSIV

58

20 15 100 38

15 10 80 37

10 5 60 36



EXAMENE PARACLINICE I DE LABORATOR

Data Analize

solicitate

Valorile analizelor

pacientei

Valori normale

ale analizelor


35/47




CU BOAL HIPERTENSIV

59

8-11.04 GlicemieIonogram seric

NaKTGPUreeCreatininColesterolHDL colLDL colcalcemieHematocritVSHTrombociteHemocultur:ReacieAlbuminSediment

E.K.G.EX. F.O.

216 g

135,46,41

11 UI590 mg %

1,9 mg/100mL204 mg/100mL

43 mg %129,2 mg %

4.890.000/mm327%

21 mm / 1 h160.000

acidabsent

Sub 10.000

70120 mg/100mL

137-152 mg/100ml3,8-5,44 mg/100mL

0-40 UI20140 mg/100mL0,61,1 mg/100mL

120200 mg/100mL8,510,5 mg/100mL

4.200.000-5.000.000./mm341+5%212/h

150.000300.000/mm3

absent


36/47




CU BOAL HIPERTENSIV

60



TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data Medicaia Doza /24 h

i / priz

Calea de

administrare

Aciunea

medicamentului

811.04

1.FUROSEMID

2. DIGOXIN

3.TROMBOSTOP

4. PIAFEN

1 f

1+1+0

1tb1+0+0

tb

3tb

1+1+1

intravenos

oral

oral

oral

1.diuretic

2. tonicardiac

3. anticoagulant

4. analgezic


37/47




CU BOAL HIPERTENSIV

61



ALIMENTAIA

Data Regimul

alimentar

Alimentaia pacientului Aportul de

calor

ii/zi

Modul de

servire

8.04Regim

hiposodat,hipoglucidic

730: O can cu ceai, dou felii depine cu margarin

13: Sup de legumecu fidea,sarmale de post16: 250 ciorb de zarzavato felie de pine graham50 gr. budincdietetic

1920

Pacientul

servetemasa activla sala de

mese


38/47




CU BOAL HIPERTENSIV

62

9.04Regim


730: O can cu ceai, dou felii depine cu margarin12: Sup de zarzavat cu fidea, pilafcu carne de pui 1432

Pacientulservete


mese

10.04

Regim


730: O can cu ceai, o felie de pinecu margarin

11

30

Sup de zarzavat, varz

1100Pacientul

servetemasa activla sala de

mese

11.04Regim


730: O can cu ceai, o felie de pinecu margarin13: Ciorb de fasole

1200Pacientulservete


mese


39/47




CU BOAL HIPERTENSIV

63



Data Nevoia

perturbatProbleme i manifestri Obiective Intervenii autonome i

delegate

Evaluare parial

8.04

9.04

Nevoia de aavea o buncirculaie irespiraieNevoia de aevita

pericoleleNevoia de aelimina

Circulaie deficitar, HTAmanifestat prin cefalee, vertij,dureriprecordiale, palpitaii.Dificultatea de a-i pstrasntatea manifestat prinvalori crescute ale TA i

glicemiei.Eliminare deficitar manifestatprin edeme, dureri la nivelulmembrelor inferioare.

Pacientul sprezinte TA nlimite normale.Pacientul s aiba orespiraie normal.Pacientul s

prezinte glicemia inlimite normalePacientul s nu maiprezinte edeme idureri

Asigur repaos inpoziie semieznd,nregistrez funciilevitale, administreztratamentmedicamentos, asigur

confortul fizic ipsihic, o pregtesc ptexamenele fiziologiceTratez rnile de lanivelul gambelor, ajut

n urmaadministrriitratamentului, TA amai sczut. Nu maiprezint dureri ipalpitaii,pacientul

st n poziiesemieznd.Persist edemele.


40/47




CU BOAL HIPERTENSIV

64

10.04-

11.04

Nevoia de ase alimenta

i hidrata

Nevoia de aavea o bunpostur

Dificultate n a se alimentamanifestat prin inapeten.

Circulaie inadecvatmanifestat prin edeme i dureriale membrelor inferioare.

Pacientul s fieechilibrat

hidroelectrolitic, snu mai prezinte rnila nivelul gambelor.

pacientul s sealimenteze, ajut la

crearea unui regimcorespunztor,nregistrez funciilevitale, administreztratamentulmedicamentos, faceducaie sanitar cupacientul.

Pacientul a nelesimportana

informaiilor n ceece privetealimentaia iurmeaz cu stricteregimul alimentar.Prezint FV nlimite normale.TA=13/8, P=66,R=17


41/47




CU BOAL HIPERTENSIV

65



EVALUARE FINAL

Pacientul UEn vrst de 72 de ani a fost internat in 8.04.2006 prin serviciul

Urgen prezentnd cefalee, ameeli, TA=180/100.

Este cunoscut cu afeciuni cardiace, cu operaie de bypass aortocoronarian,

HTA esenial stadiul III, AVC embolic, diabet zaharat tip I.

Se interneaz pentru diagnostic i conduit terapeutic.

Pe parcursul stagiului practic am urmrit evoluia pacientului ncepnd din

data de 8.04.2006 pn pe 11.04.2006. n urma tratamentului medicamentos i a

interveniilor specifice pacientul prezint stare ameliorat stabil. Edemele s-au

diminuat, durerile s-au estompat.

Pacientul ramne internat pentru tratament i supraveghere medical.

Aport personal:


42/47




CU BOAL HIPERTENSIV

66

- nregistrarea funciilor vitale;- administrarea tratamentului medicamentos;- nsoirea pacientului la examene paraclinice;- recoltarea sngelui pentru examene de laborator;- educaia sanitar a pacientului;- alimentaia pacientului;- supravegherea pacientului.



Tehnic de lucru: INSTRUIREA PACIENTULUI PRIVIND

REGIMUL HIPOSODAT

Definiie: Reprezint modul de tratare al pacientului prin alimente

corespunztoare, care favorizeaz procesul de vindecare i cu rol n prevenirea

complicaiilor.

Scop: - alimentarea pacientului activ la sala de mese, cu regim corespunztor

bolii.


43/47




CU BOAL HIPERTENSIV

67

Pregtirea materialelor: - halat de protecie, bonet;

- fa de mas, erveele, tav, tacmuri, farfurie, alimentele: pacheel de 50 gr

margarin vegetal, 2 felii de pine prjit 100gr; can cu ceai 250ml.

Pregtirea psihic a pacientului: - anunpacientul s vin la sala de mase dup ce

l-am ntrebat de preferinele alimentare i explicndu-i totodat alimentele

permise.

Pregtirea fizic a pacientului: invit pacientul s se spele pe mini.

Tehnic:

- m spl pe mini cu ap i spun, pregtesc masa la sala de mese, pe care aez

faa de mas, la mijlocul mesei o vaz n care am pus o floare; aez farfuria cu 2

felii de pine, cuita, linguri, can cu ceai, pacheelul cu margarin, dulcea

aezndu-le ct mai estetic i plcut;

- dup ce pacientul a terminat de servit i recomand s se spele pe mini i s fac

puin micare, plimbndu-se pe hol.


- observ alimentele pe care pacientul le-a consumat i notez n foaia de

alimentaie cantitatea ingerat; transport vesela la oficiu, aerisesc i cur sala de

mese.

Accidente i incidente


44/47




CU BOAL HIPERTENSIV

68

- servirea alimentelor prea reci sau prea fierbini creeaz refuzul pacienteului;

- nerespectarea condiiilor de igien prin servirea mesei de ctre pacient cu

minile murdare poate duce la hepatit sau alte boli digestive.



Tehnic de lucru: NREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE

Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant

asupra pereilor arteriali.

Valori normale: 20 50 ani: 115 140/ 75 90 mmHg; peste 50 ani: 150/90

mmHg.

Scop:evaluarea funciei cardiovasculare, sistolice (maxima) i diastolice (minima).

Pregtirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular,

tampon


45/47




CU BOAL HIPERTENSIV

69

de vat, alcool, pix albastru, foaia de temperatur a

pacientului.

Pregtirea psihic a pacientului: - anun pacientul i i explic tehnica, i cer

acordul.

Pregtirea fizic a pacientuli: - repaus de 15 minute nainte de msurare, l rog s

se aeze n decubit dorsal, cu braul stng n extensie, verific integritatea

tegumentului.

Tehnic:

- m spl pe mini cu ap i spun;

- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului cu un tampon de vat mbibat n

alcool sanitar, aplic maneta tensiometrului pe braul pacientului, fixez membrana

stetoscopului pe artera humeral sub marginea inferioar a manetei, introduc

olivele stetoscopului n urechi, pompez aer n maneta pneumatic cu ajutorul

perei de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile;

- decomprim progresiv aerul din manet, prin deschiderea supapei, pn cnd

percep zgomotul arterial (TA maxim), rein valoarea indicat de aculmanometrului, n momentul cnd zgomotele dispar, acestea reprezint TA

minim;

- m ocup de pacient i o nvelesc.


46/47




CU BOAL HIPERTENSIV

70


- notez pe foaia de temperatur valoarea obinut 115/70mmHg;

- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului dup care m spl pe mini.

Accidente i incidente: - ntreruperea circulaiei prin strngerea prea tare a

manetei;

- dacpacienta este agitat i nu st n repaus duce la modificarea real avalorii.

BIBLIOGRAFIE


47/47




CU BOAL HIPERTENSIV

MEDICIN INTERN : sub redacia CORNELIU BORUNDEL, 2000 GHID DE NURSING: sub redacia LUCREIEI TITIRC, 2000

plan de ingrijire a pacientilor cu hta

Documents