plan ingrijire

Download Plan Ingrijire

Post on 20-Jul-2015

1.887 views

Category:

Documents

27 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Exemplu de plan de ngrijire NURSING UL N CARCINOMUL GASTRIC Cnd amintim de aceast afeciune, automat ne ducem cu gndul la pertubarea nevoilor fundamentale n totalitatea lor, deoarece este o afeciune cu un mare grad de dependen prin caracterul ei hadicapant. Totui, una din aceste nevoi fundamentale este afectat n mod special, i anume nevoia de a se alienta i a difera corespunztor hrana. Aceast nevoie reprezint necesitatea fiinei vii de a realize schimburi de materie i energie cu mediul i st la baza metabolismului. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A SE ALIMENTA Meninerea capaciti de a se alimenta i de a asimila alimentele determinat de integrittea stomacului, se reflect n meninerea greutii corporale i asigurarea nevoilor energetice reprezentate de numrul de calorii puse la dispoziie de ctre digestia limentelor. Stomacul reprezint un organ fundamental digestie, prin aciunea sa multipl, mecanic i chimic, n urma digestiei gastrice rezultnd chimul gastric. Factori ce influeneaz satisfacerea nevoii: Factorii biologici: - vrsta - dezvoltarea sistemului digestiv Factorii psihologici: - emoiile - personalitatea / temperamentul Factorii sociologici: - cultura - rolurile sociale - organizarea social - tradiiile Manifestri de independen: - Alimentaia adecvat urmat de digestia gastric = funcia adecvat datorat activitii sinergice i coordonae a elementelor structurale care aparin stomacului i care realizeaz digestia gastric.

- Asimilaia adecvat= procesul prin care nutrimentele rezultate n urma digestiei trec n mediul intern, de unde sunt direcionate ctre organelle-int. - Greutatea ideal = numrul de kg / nlime. - Metabolismul = totalitatea reaciilor chimice care au loc celul pentru a asigura schimbul de materie i energie dintre organism i mediu.

Influena unei bune digestii gastrice n asimilaie, meninerea greutii corporale i a nevoilor energeticeale rganismului: Aceast independen etermin o bun integrare a organismului n mediu, alimentaie adecvat cantitativ i calitativ, eliminri adecvate pe toate cile, somn i odihn respiraie eficient, satisfacerea nevoilor spirituale ale organismului. Interveniile nursei pentru meninerea independeneidigestiei gastrice: - Stabilete mpreun cu pacientul nevoile de alimentaie; - Planific un program de administrare a meselor relativ la componena i frecvena lor; - nva pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare; - Educ pacientul s evite tabagismul, mesele inadecvate din punctul de vedere al dietei. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Probleme de dependen: Lipsa apetitului Grea Vrsturi Scdee n greutate Metabolism decalat ctre dezasimilaie Manifestri de dependen: Dificultatea de a se alimenta Scderea n greutate progresiv care poate ajunge la caexie Adinamie Anemie secundar

-

Tulburri de locomoie Tulburri de concentre psihic Crampe Escare de decubit n perioada final de imobilizare Diminuarea interesului pentru via

nteraciuni ntre lipsa alimentaiei i satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale: Pn n final aceast afectare a unei funcii determin tulburri circulatorii i respiratorii, anorexie, constipaie, insomnii, oboseal. De asemenea: inabilitatea de a se mbrca i dezbrca, alterarea integritii tegumentelor prin apariia escarelor de decubit, vulnerabilitate fa de pericolele fizice i psihice, comunicarea ineficient la nivelul motor, incapacitatea de satisfacere a nevoilo spirituale.

INTERVENIILE NURSEI OBIECTIVE < - > INTEVENII AUTONOME, DELEGATE - Pacientul s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat: planific un program de exerciii fizice n funcie de cauza imobilizrii i de capacitatea pacientului. - Pacientul s i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare: o Prevenirea escarelor de decubit prin: Schimbarea poziiei pacientului la fiecare 2 ore; Masarea regiunilor predispose la escare i pudrarea acestora cu talc; o Adimistrarea de mese la fiecare 2 ore; o Educarea pacientului n legtur cu alimentaia adecvat i cu efectuarea exerciiilor fizice active. - Pacientul s i menin funcia respiratorie: o nva pacientul: S fac exerciii respiratorii; S tueasc i s ndeprteze secreiile; Administreaz medicaia prescris de medic. - Pacientul s fie echilibrat psihic:

o Pregtete psihic bolnavul n vederea oricrei tehnici de ngrijire; o Red ncrederea pacientului c imobilitatea sa este o stare trectoare i c i va putea relua digestia. - Pacientul s i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale: o Suplinete pacientul n satisfacerea nevoilor sale, l servete la pat cu cele necesare. Comportarea nurselor fa de bolnavii oncologici trebuie s fie ct se poate de atent, deoarece acetia sunt irascibili, mai nervoi, capricioi. Trebuie s se in seama de starea sistemului lor nervos, s se abordeze un comportament plin de blndee, o atitudine calm, s existe o preocupare fa de programul lor zilnic, care va implica scoaterea lor la aer, eventual cu patul. Atenia cu care este nconjurat bolnavul contribuie la ntrirea ncrederii lui; acesta suportnd mai uor starea de imobilizare la pat. NEVOIA FUNDAMENTAL PROBLEMA 1. A respira i a avea o circulaie adecvat * Dispnee - Gfial Accelerarea ritmului respirator 2. A se alimenta i hidrata * Alimentaie i hidratare insuficiente din punct de vedere cantitativ i calitativ Ingestie de alimente i lichide ce nu satisfac nevoile organismului DIAGNOSTIC DE NURSING - Dispnee manifestat prin gfial i accelerarea ritmului respirator, datorat durerii, nelinitii i fricii de actul operator. OBIECTIVE EVALUARE

S prezinte Pacientul nu respiraie mai prezint mbuntit n 2 dispnee. zile.

Alimentaie i hidratare insuficiente din punct de vedere cantitativ i calitativ manifestate prin ingestie de alimente i lichide ce nu satisfac nevoile organismului datorate incapacitii de a i procura alimente i lichide corespunztoare, lipsei de cunoatere a valorilor nutritive ale

S se alimenteze i hidrateze corespunztor (eventual reechilibrare hidroelectrolitic) din punct de vedere calitativ i cantitativ, conform regimului igienico

Pacientul consum alimente i lichide cu coninut nutritiv corespunztor, darn u i poate rezolva problemele dentare.

* Dificultate n a urma o diet - Ingestia alimentelor i lichidelor nepermise

3. A elimina * Constipaie - Dificultate n a elimina - Absena scaunului mai multe zile * Eliminare urinar insuficient din punct de vedere calitativ i cantitativ - Dificultate n a urina 4. A se mica i a i menine o bun postur * Alterarea ritmului cardiac i a circulaiei - Edeme i echimoz la nivelul membrului inferior afectat. * Imobilitate - Incapacitate de a se mica i limitarea amplitudinii micrilor

alimentelor i dentiiei deficietare. Dificultate n a urma o diet manifestat prin ingestia alimentelor nepermise, datorat lipseide cunoatere a alimentelor i lichidelor premise i neadaptrii la rolul de bolnav. - Constipaie manifestat prin absena scaunelor mai multe zile i dificultate n a elimina, datorat imobilitii, lipsei exerciiului fizic i lipsei de intimidate. Eliminare urinar insuficient n cantitate i calitate manifestat prin dificultate n a urina, datorat imobilitii i lipsei de cunoatere a importanei hidratrii. - Alterarea ritmului cardiac i a circulaiei manifestat prin accelerarea ritmului cardiac i apariia edemelor i echimozei locoregionale, datorat imobilitii i modificrilor circulatorii i ale funciei cardiace. - Imobilitate manifestat prin incapacitate de a se mica i limitarea amplitudinii micrilor, datorat durerii, ederii la pat i constrngerilor

dietetic (srac n glucide i bogat n proteine i calciu) impus imediat i s se resolve problemele dentare n scurt timp. S se combat constipaia (flatulen, crampe, meteorism abdominal) i eliminrile inadecvate la nivel urinar n 2 3 zile. Pacientul nu mai prezint constipaie i urineaz aproape normal dup asigurarea intimitii, prin folosirea paravanului.

S prezinte circulaie mbuntit i s se combat imobilitatea n termen de 7 14 zile.

Pacientul se mobilizeaz precoce, prin reluarea mersului cu ajutorul cadrului dup 7 14 zile.

5. A dormi i a se odihnr * Dificultatea n a se odihni -Cantitate necorespunztoare de odihn * Insomnie - Dificultate n a dormi, somn agitate, trezire frecvent

6. A se mbrca i dezbrca * Dificultate n a se mbrca i dezbrca - Imposibilitate de a se mbrca i dezbrca

7. A i menine temperatura corpului n limite normale * Hipertermie Creterea temperaturii peste limitele normale, diaforeza, piele roie

fizice tip bandaj, perfuzie intravenoas. - Dificultate n a se odihni manifestat prin cantitate necorespunztoare de odihn, datorat durerii, anxietii, strii depressive,evenimentelor amenintoare tip intervenie chirurgical sau spitalizare i lipsei de cunoatere a mijloacelor de destindere i repaus. - Insomnie manifestat prin dificultate n a adormi, somn agitate, trezire frecvent, datorat durerii, neadaptrii la rolul de bolnav i spitalizrii. - Dificultate n a se mbrca i dezbrca manifestat prin imposibilitate de a se mbrca i dezbrca, datorat durerii, imobilitii i constrngerilor fizice tip bandaj, perfuzie intravenoas. Hipertermie manifestat prin creterea temperaturii peste limitele normale, diaforez, piele roie i fierbinte, datorat anxietii i procesului inflamator.

S aib un somn corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitav n 3 zile.

Starea de nelinite i de insomnie s a diminuat, pacientul reuind s doarm n jur de 8 ore / noapte.

S prezinte o inut decent i s i ctige independena n satisfacerea nevoii fundamentale n 4 5 zile.

Starea de dependen sa diminuat, pacientul ntmpinnd greuti la nivelul membrului inferior afectat. S prezinte Starea de scderi ale hipertermie se valorilor amelioreaz temperaturii temperature corporale n 24 - oscilnd ntre 48 de ore. 36 37 grade c.

i fierbinte. 8. A fi curat, a - i proteja tegumentele i mucoasele * Alterare a tegumentelor i mucoaselor - Plag operatorie - Edem i echimoz locoregionale * Dificultate n a - i acor