MUSCULO CARDIACO

Órgano principal del aparato circulatorio.

Músculo estriado hueco que actúa como bomba.

CORAZON

Corazón

Bomba de tejido muscular estriado de contracción involuntaria con un sistema exitoconductor. Cuatro cámaras: - 2 Aurículas (Atrios): reciben sangre de la circulación sistémica y pulmonar. - 2 Ventrículos: bombean la sangre a las circulaciones arteriales sistémica y pulmonar.

CORAZON

DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS

• Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias.• La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na, que la

esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco.• La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el

músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares.

• El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco.

FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA

ANATOMIA MACROSCOPICA DEL CORAZON

• El corazón posee un esqueleto fibroso en el cual las aurículas se insertan por encima de este y los ventrículos por debajo.

• Este esqueleto fibroso une a a las aurículas y los ventrículos estructuralmente y los separa anatómicamente.

ANATOMIA MACROSCOPICA DEL CORAZON

• El espesor de la pared auricular es reducido, la pared ventricular es mayor, especialmente en el ventrículo izquierdo y trabaja con mayores presiones.

• A la aurícula derecha llegan las 2 venas cavas, superior e inferior, la aurícula izquierda llegan las 4 venas pulmonares.

• En el ventrículo izquierdo sale la arteria aorta y en el ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.

Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas

Fibras cortas y solo tienen un nucleo en el centro.

Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T.

Hay mayor cantidad de, mitocondrias (25%)

y glucogeno.

El musculo Cardiaco es involuntario

Son fibras largas con numerosos

núcleos perifericos en su interior.

Las miofibrillas se encuentran

agrupadas en paquetes

El músculo esqueletico es voluntario.

DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS

Pared cardiaca (3 capas)

-Epicardio : - capa fibrosa interna de tejido conectivo - capa serosa externa o mesotelio ( capa visceral del pericardio).-Miocardio: formado por varias capas de células musculares estriadas cardíacas de diferente orientación.

-Endocardio: formado por un endotelio y un subendotelio que es una fina capa de tejido conectivo laxo.

CORAZON

Pericardio

Membrana de tejido fibrocolagenoso compacto y tejidoelástico tapizado por una capa de células mesoteliales planas.

Cavidad pericárdica: Espacio que se encuentra entre las capas pericárdicas visceral y parietal. Contiene líquido seroso.

Músculo Cardiaco

El diámetro de la fibras musculares cardiacas varía de acuerdo con el trabajo al que está sometida la cámara.

-Fibras atriales: -Pequeñas (en relación a las de los ven entrículos). -Ramificadas. -contienen pequeños gránulos neuroendocrinos cercanos al núcleo. -Secretan “hormona natriurética atrial” al elongarse excesivamente Aumenta la excreción de agua reduce la presión arterial.

Endocardio

Tapiza el interior de las cámaras del corazón y varía en grosor en distintas zonas, está compuesto por dos capas:

-Endotelio: Células endoteliales que se continuan con las células que tapizan los vasos que entran y salen del corazón. -Subendotelio: -Es la más gruesa -Compuesta por fibras colágenas organizadas -Número variable de fibras elásticas.-Subendocardio: -Capa en contacto directo con el miocardio. - Colágeno irregular. - Contiene fibras de Purkinje.

Esqueleto cardiaco

En los atrios, las fibras musculares convergen a unos anillos de tejido conectivo denso situados alrededor de los orígenes de las arterias aorta y pulmonar.Las fibras musculares de los ventrículos, se insertan en unos anillos de tejido conectivo que rodean los orificios atrioventriculares. Estos 4 anillos se llaman anillos fibrosos y constituyen el esqueleto cardíaco junto con el septo membranoso de la parte superior del tabique interventricular.

Válvulas cardiacas

-Compuestas por tejido fibroso y elástico -Revestidas por endotelio.-Se unen al esqueleto fibrocolagenoso y a través de las cuerdas tendineas a los músculos papilares cardiacos.-Son avasculares.

-Aórtica -Mitral -Pulmonar -Tricúspide

Sus estructuras son:

•Válvula aurículoventricular.

•Conjunto de anillos.

•Valvas.

•Cuerdas tendinosas.

•Músculos papilares.

CUERDAS TENDINOSAS.•Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne.•Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas.

CUERDAS TENDINOSAS

MÚSCULOS PAPILARES.

Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole.

Músculos papilares ventrículo derecho.

1. Músculos papilar principal anterior.

2. Músculo papilar posterior.

3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.

Músculo papilares del ventrículo izquierdo.

1 Músculo papilar principal anterior.

2 Músculo papilar posterior.

VALVAS PULMONAR Y AORTICA

Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en:

•Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos papilares.

•Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el paso de la sangre a grandes vasos.

•Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas sanguíneas intrapulmonar e intraaortica.

•Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto.

•Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta

Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

Son invaginaciones de la membrana celular.

IMPORTANCIA

• Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas.

• La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular

TUBULOS “T” Ó TRANSVERSOS

¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DE AURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE

ENCUENTRAN SEPARADOS?

• A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso.

• El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTOR Cardiaco.

Sistema éxito-conductor

Sistema de conducción de los impulsos formado por células musculares cardíacas modificadas y especializadas para generar y conducir impulsos a través del corazón. Nódulo sinoatrial: -marcapaso situado cerca de la desembocadura de la vena cava superior en el atrio derecho. -Células experimentan despolarización rítmica espontánea que genera impulsos que se desplazan a través del miocardio y activan las células musculares normales. -Envuelto en tejido conectivo e inervado por el Sistema Nervioso Autónomo. El simpático aumenta la frecuencia del latido cardíaco. El parasimpático la reduce.La despolarización eléctrica de estas células se propaga por las fibras de Purkinje

Sistema éxito-conductor

Nódulo atrioventricular situado debajo del endocardio del tabique interatrial.fascículo atrioventricular o haz de Hiss, penetra el anillo fibroso que rodea el orificio atrioventricular y se divide en dos ramas derecha e izquierda, que corren a ambos lados del septo interventricular bajo el endocardio.

• Constituido por fibras musculares estriadas modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio.

• Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.

SISTEMA EXITOCONDUCTOR

NODULO SINUSAL

• SE LOCALIZA EN AURICULA DERECHA.

• INICIA NORMALMENTE LA ESTIMULACION CARDIACA.

• RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.

TRACTOS INTERNODALES

• SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA.

• COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A).

• VIA 1: ANTERIOR O IMTERUAURICULAR.• VIA 2: INTERNODAL MEDIO O DE

WENCKEBACK.• VIA 3: INTERNODAL POSTERIOR O DE

THOREL.

NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.A.V)

• SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.

• ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.

HAZ DE HIS

• INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA.

• SE RAMIFICA EN LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).

• Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática.

• Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal.

• Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.

EL CORAZON ES

• UNA BOMBA (DOS BOMBAS EN SERIE) CUYO FUNCIONAMIENTO Y FUERZA DEPENDE DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA CÁMARA Y DE LA RESISTENCIA QUE ENCUENTRA PARA SU EXPULSIÓN (PRE Y POSTCARGA)

• LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA VENTRÍCULO EN CADA LATIDO DEBE SER LA MISMA

ConceptosConceptos básicosbásicos::

Sístole – diástoleSístole – diástole Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca Gasto cardiacoGasto cardiaco Volumen sistólicoVolumen sistólico

Principio de FRANK-STARLINGPrincipio de FRANK-STARLING

PRECARGARetorno venoso

(diástole)

POSTCARGA por la

presión arterialsístole)

Existe una relación estrecha entre el estado inicial de Existe una relación estrecha entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contraccióncontracción. .

Determinantes de la fuerzaDeterminantes de la fuerza FACTORES MECÁNICOSFACTORES MECÁNICOS

PrecargaPrecarga PostcargaPostcarga

Ambas aumentan con el entrenamientoAmbas aumentan con el entrenamiento Patología: HTA, ICPatología: HTA, IC

Agentes qúimicos:Agentes qúimicos: adrenalina, a través de un mecanismo mediado por la adrenalina, a través de un mecanismo mediado por la

inhibición de la troponina I inhibición de la troponina I el aumento de potasio extracelular que produce el aumento de potasio extracelular que produce

despolarización y eventualmente parada cardiaca en despolarización y eventualmente parada cardiaca en sístolesístole

el aumento del calcio intracelular, puede provocar el aumento del calcio intracelular, puede provocar también parada en sístole.también parada en sístole.

los derivados de la digital que inhiben la bomba de los derivados de la digital que inhiben la bomba de Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y una disminución consecuente de la bomba de y una disminución consecuente de la bomba de Na+/Ca2+, con aumento del Ca2+ intracelularNa+/Ca2+, con aumento del Ca2+ intracelular

Gasto cardiacoGasto cardiaco

volumen sistólico (75ml )

• Gasto cardiaco= volumen sistólico (70 ml) x frecuencia Gasto cardiaco= volumen sistólico (70 ml) x frecuencia cardiaca (70 latidos /minuto )= 4,9 Lcardiaca (70 latidos /minuto )= 4,9 L

• Variación gasto cardiaco:Variación gasto cardiaco:•Variación volumen sistólico: fracción de eyecciónVariación volumen sistólico: fracción de eyección•Variación de la frecuenciaVariación de la frecuencia

Ciclo cardiacoCiclo cardiaco

Apertura y cierre Apertura y cierre coordinados de las coordinados de las válvulas: válvulas: Ruidos (tonos) cardíacosRuidos (tonos) cardíacos

Variación de las presiones Variación de las presiones intracavitariasintracavitarias

Volumen sistólicoVolumen sistólico

Depende de:Depende de: Volumen sangre venosa (A.D.): Volumen sangre venosa (A.D.):

posición ejercicioposición ejercicio Capacidad de distensión ventricularCapacidad de distensión ventricular Contractilidad ventricularContractilidad ventricular Resistencia arterialResistencia arterial

Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaVALORES EN REPOSOVALORES EN REPOSO Adulto = 70. Más mujeres. ¿Causa?Adulto = 70. Más mujeres. ¿Causa? Niños : superiorNiños : superior Sueño: disminuye 10-20Sueño: disminuye 10-20 Deportista muy entrenado : 45-50Deportista muy entrenado : 45-50

AUMENTO DE LA FRECUENCIAAUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia) (taquicardia) Ejercicio, altitud.Ejercicio, altitud. FiebreFiebre EstrésEstrés

DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIADISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA (bradicardia) (bradicardia) Bloqueos del sistema de conducciónBloqueos del sistema de conducción Algunas infeccionesAlgunas infecciones

Metabolismo miocardioMetabolismo miocardio

Irrigación: Flujo coronario en reposo Irrigación: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.). = 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces.Ejercicio aumenta 5-6 veces.

Utilización de sustratos: Metabolismo Utilización de sustratos: Metabolismo aeróbico.aeróbico. AG, glucosa, lactato.AG, glucosa, lactato.

TONOTONO

Los vasos mantienen un “tono Los vasos mantienen un “tono simpático”. Cuando este aumenta, simpático”. Cuando este aumenta, disminuye el flujo sanguíneo y disminuye el flujo sanguíneo y viceversa.viceversa.

En situación de reposo la frecuencia En situación de reposo la frecuencia cardiaca esta disminuida por el “tono cardiaca esta disminuida por el “tono vagal”vagal”

Sistema parasimpáticoSistema parasimpático

Neuronas preganglionares en tronco encéfalo y Neuronas preganglionares en tronco encéfalo y región sacra (S3-S4) de la médula espinal región sacra (S3-S4) de la médula espinal

↓Nervios craneales: III (OMC), VII (facial), IX Nervios craneales: III (OMC), VII (facial), IX

(glosofaríngeo), X (vago) y sacros(glosofaríngeo), X (vago) y sacros↓

Ganglio cerca de órgano o en él ↓

Fibras posglanglionares↓

Órganos

Sistema Sistema nervioso nervioso

autónomo: autónomo: simpáticosimpático

yyparasimpátparasimpát

ico.ico.Acciones Acciones

generalmegeneralmente nte

opuestasopuestas

Receptores Receptores

MÚSCULO CARDIACO: MÚSCULO CARDIACO: PROPIEDADESPROPIEDADES

Automatismo (cronotropismo)Automatismo (cronotropismo) Excitabilidad (batmotropismo)Excitabilidad (batmotropismo) Contractibilidad (inotropismo)Contractibilidad (inotropismo) Conductividad Conductividad

(dromotropismo(dromotropismo))

ELECTROCARDIOGRAMELECTROCARDIOGRAMAA

La actividad eléctrica del corazón es de tal La actividad eléctrica del corazón es de tal magnitud que puede registrarse desde magnitud que puede registrarse desde distintos lugares de la superficie corporal . distintos lugares de la superficie corporal . El electrocardiograma (ECG) proporciona El electrocardiograma (ECG) proporciona información muy valiosa acerca de :información muy valiosa acerca de :

Orientación anatómica del corazónOrientación anatómica del corazón Tamaño relativo de las cámarasTamaño relativo de las cámaras Trastornos del ritmo y de la conducciónTrastornos del ritmo y de la conducción Existencia y evolución de isquemiasExistencia y evolución de isquemias Alteración de los electrolitosAlteración de los electrolitos