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  • MUSCULO CARDIACO Y VASOS SANGUINEOS I. MUSCULO CARDIACO. Existen tres clases de tejido muscular, compuestos por fibras musculares que se distinguen por su estructura microscpica, distribucin, inervacin y la funcin que efectan. El msculo estriado esqueltico ha sido el ms estudiado, dilucidndose su anatoma microscpica, fisiologa y bioqumica. Estos estudios permitieron comprender posteriormente la estructura de los otros tipos de msculos, cardaco y liso, estableciendo sus similitudes y diferencias. El msculo cardaco se encuentra ubicado en las paredes del corazn y en las venas pulmonares. Se caracteriza por presentar una rica vascularizacin que le proporciona el aporte de nutrientes y de oxgeno necesario para su permanente funcin. Por largo tiempo se crey que el msculo cardaco difera fundamentalmente del msculo estriado y del msculo liso, por cuanto sus fibras no eran clulas aisladas sino que estaban unidas construyendo una especie de red protoplasmtica. Esta idea naci al no poderse distinguir, con el microscopio de luz, los extremos celulares de las fibras del msculo cardaco. Estas fibras se caracterizan por poseer ramificaciones que se unen estrechamente con otras fibras por medio de estructuras tpicas, los discos intercalares. ULTRAESTRUCTURA DE LAS FIBRAS DEL MUSCULO CARDIACO. Las clulas que constituyen el msculo cardaco se caracterizan por ser cilndricas con mltiples prolongaciones y poseer un citoplasma eosinfilo con estriaciones transversales. Su ncleo se localiza es la parte media, es eucromatnico y de forma ovoide (Fig. 1). El citoplasma contiene abundantes miofilamentos, similares a los

    presentes en el msculo estriado, constituidos bsicamente por actina y miosina. En el msculo cardaco, los filamentos ocupan casi la totalidad del citoplasma y no se agrupan en haces de miofibrillas como ocurre en el msculo esqueltico. Las estriaciones transversales se deben a la organizacin de los filamentos en sarcmeras, formando bandas A, I y lneas Z similares a las del msculo estriado, siendo menos netas que en este ltimo (Fig. 2). En el msculo cardaco el tubo T o sistema T, que cumple la funcin de producir un acoplamiento de la excitacin elctrica a la contraccin y proporcionar superficie adicional para el recambio de metabolitos entre el sarcoplasma y

  • el espacio extracelular, se dispone a nivel de la lnea Z presentando un retculo sarcoplsmico menos desarrollado que en el msculo esqueltico. El retculo endoplsmico transverso alrededor del tubo T desaparece, por lo que no se observan tradas similares a las encontradas en el msculo esqueltico (Fig. 2). Las mitocondrias son abundantes y se localizan entre las paquetes de miofilamentos y en la periferia del ncleo, posee adems una gran cantidad de lpidos y glicgeno (Figs. 1 y 2). DISCOS INTERCALARES. Una de las caractersticas especiales del msculo cardaco es la presencia de discos intercalares (Fig. 3). Estos aparecen en el punto de unin entre dos clulas adyacentes y en forma frecuente se disponen irregularmente, formando imgenes en "escalera". Los discos intercalares estn constituidos por interdigitaciones de dos clulas musculares adyacentes, las cuales estn estabilizadas por complejos de unin (desmosomas, znulas occludens, znula adherens) y adems presentan abundantes nexos o gap junctions (Fig. 4). Forman puentes de baja resistencia a la transmisin del impulso elctrico facilitando la propagacin de la contraccin muscular entre una clula y otra. Adems, actan transmitiendo la tensin de las miofibrillas a lo largo del eje de las fibras musculares. CONDUCCION DEL IMPULSO NERVIOSO EN EL CORAZON. En el corazn encontramos dos ndulos encargados de la generacin del impulso cardaco, el sinoauricular y el auriculoventricular. La transmisin de la excitacin cardaca se lleva a cabo por un sistema especializado, formado por clulas musculares modificadas, el haz auriculoventricular. Cumple la funcin de conducir el impulso tanto a las aurculas como a los ventrculos para producir la contraccin coordinada, rtmica y permanente del corazn. Las fibras que forman el haz auriculoventricular penetran en el tabique interventricular donde se dividen y se hacen ms gruesas,

  • formando las fibras de Purkinje que penetran sin lmite definido en la musculatura del ventrculo. Estas corresponden a fibras musculares modificadas y se caracterizan por poseer 1-2 ncleos situados en una masa central clara del sarcoplasma rica en mitocondrias y glicgeno. Los miofilamentos son escasos y estn desplazados hacia la periferia de la clula. II. VASOS SANGUINEOS. En el sistema circulatorio encontramos vasos sanguneos de diferentes calibre, agrupados segn su funcin en arterias o venas. Las paredes de ambos tipos de vasos se caracterizan por estar formadas por tres capas o tnicas que se han denominado ntima, media y adventicia (Fig. 5). Estas capas presentan en cada tipo de vaso una proporcin diferente de los elementos que las constituyen. A continuacin se describen las estructuras tpicas localizadas en estas capas o tnicas. Capa ntima. Es la capa ms interna de un vaso sanguneo, est constituida por endotelio y subendotelio. El endotelio corresponde a un epitelio plano simple especializado que reviste la cara interna de todos los elementos del sistema vascular. Las clulas endoteliales generalmente tienen una configuracin romboidal alargada. En ntima relacin con estas clulas se encuentra el subendotelio, constituido por tejido conectivo laxo. Finalmente, la ntima est limitada por la membrana limitante elstica interna, constituida por fibras elsticas. La limitante elstica interna se encuentra muy desarrollada en las arterias de gran calibre y de mediano calibre o musculares (Fig. 5), siendo menor en las arteriolas y venas, y ausente en capilares y vnulas. Capa media. Est constituida por fibras musculares lisas, fibras elsticas y una limitante elstica externa. Las arterias de gran calibre presentan una gran cantidad de fibras elsticas en su capa media, esto les permite expandirse cuando la sangre es expulsada del corazn y posteriormente contraerse generando un impulso adicional a la columna de sangre. Las arterias musculares (arterias de medio calibre) poseen en su capa media una mayor cantidad de fibras musculares en comparacin con los otros elementos presentes en esta capa. Las clulas musculares lisas de estas arterias estn inervadas por fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo (simptico), controlando el calibre de los vasos en respuesta al requerimiento de sangre necesario en un tejido determinado. En las arteriolas se pueden

  • distinguir 4-5 capas de fibras musculares lisas en su tnica media. En las venas la capa media est poco desarrollada, presentando las venas de mayor calibre algunas capas de fibras musculares.

    Capa adventicia. Formada por tejido conectivo laxo con abundantes clulas adiposas. El sistema arterial tiene relativamente poco desarrollada la adventicia. Esta encuentra un mayor desarrollo en el sistema venoso. A travs de la adventicia penetran vasos y nervios que han sido denominados vasa vasorum y vasa nervorum. Las clulas y tejidos que conforman la pared de un vaso sanguneo pequeo, realizan el intercambio de metabolitos y oxgeno por difusin desde el lumen del vaso. En los vasos de mayor tamao cumplen un rol fundamental en este proceso los vasa vasorum, proporcionando una irrigacin extra a las paredes de mayor calibre. En las arterias los vasa vasorum penetran hasta la capa media, en cambio en las venas pueden llegar hasta la ntima. ARTERIOLAS. Las arteriolas cumplen un rol fundamental en el sistema circulatorio. Su lumen forma especial, lumen pequeo y paredes relativamente gruesas, formadas por 4-5 capas de clulas musculares lisas en su capa media, le permiten regular la presin en el sistema. La resistencia al flujo sanguneo que se produce cuando las arterias de mediano calibre se dividen en arteriolas, produce un aumento de presin, la capacidad de dilatacin o contraccin de las arteriolas mantiene y regula la presin circulatoria. Su contraccin permanente causa problemas de hipertensin. A su vez, considerando la viscosidad de la sangre y el aumento de la superficie arteriolar, el diseo del sistema permite que la sangre circule lentamente y con baja presin en la parte final de las arteriolas, pasando as por los capilares sin producir dao y facilitando el intercambio de oxgeno y nutrientes con el lquido intercelular. CAPILARES. Se pueden describir bsicamente tres tipos de capilares; los capilares continuos, los capilares fenestrados y los capilares sinusoides. Su estructura est en relacin directa a los requerimientos fisiolgicos y funcin de la regin a la cual irrigan. Capilares continuos. Su dimetro flucta entre 7-9 m y estn constituidos por una capa de clulas endoteliales rodeada perifricamente por una membrana basal (Fig. 6). Las clulas endoteliales se unen estrechamente por complejos de unin. Sus ncleos ovoides se orientan siguiendo el eje longitudinal del capilar y forman un relieve en el centro de la clula. La mayora de las mitocondrias se encuentran en las cercanas del ncleo celular, junto con un

  • pequeo aparato de Golgi, escaso retculo endoplsmico y centrolos. En el citoplasma celular se observa un gran nmero de vesculas de pinocitosis (Fig. 6, flechas). Este tipo de capilares lo podemos encontrar en diferentes localizaciones como: msculos, sistema nervioso central y tejido conectivo. En la periferia de estos capilares se pueden encontrar clulas que han sido denominadas pericitos, los cuales pueden asumir el rol de clulas mesenquimticas primitivas ante injurias tisulares. Capilares fenestrados. Se caracterizan por presentar pequeos poros o fenestraciones distribuidas con regularidad, los cuales presentan un diafragma. En su periferia siempre se encuentran rodeados por una membrana basal continua. Los podemos encontrar en estructuras especializadas en filtracin como los glomrulos del r