tesis ah1n1 9-2012-unerg

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL RMULO GALLEGOS

PROGRAMA DE ENFERMERA

AULA MVIL PUERTO LA CRUZ

ORIENTACIN DE ENFERMERA A LOS USUARIOS QUE ASISTEN AL

CENTRO DE SALUD TIPO I OROPEZA CASTILLO SOBRE LA INFLUENZA

AH1N1 EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2012

(Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al

ttulo de Licenciadas en Enfermera)

Autoras: Mariela Torres Yohana Torres

Tutora: Lcda. Mara Velzquez Mejas

Puerto La Cruz, Septiembre de 2012

2




3

DEDICATORIA

Mi tesis se la dedico principalmente a Dios, por haberme dado

inteligencia, voluntad y paciencia.

A mi madre por ayudarme emocionalmente y econmicamente.

A mi esposo por ayudarme y comprenderme por no dedicarle el tiempo

que he invertido en mis clases, y tener la paciencia que tuvo en el transcurso

de mi carrera y en la realizacin de mi trabajo de grado. Igualmente por su

apoyo emocional y econmico.

A mis hijos por ser lo ms grande que tengo en el mundo y haber

soportado mi ausencia durante los das de clase; pero gracias a eso y el mi

esfuerzo, logr culminar mi tesis.

A mis compaeras, Mary y Sara, por soportar mi arrogancia y mis

molestias en el saln de clases, por eso les dedico a todos ellos con gran

orgullo mi trabajo de grado, los quiero

Mariela

iii

4

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso por ser mi gua y compaero.

A mi madre, que la quiero mucho por estar conmigo en los momentos

ms difciles y fuertes de mi vida.

A mi beb, Loriannys Valeria, gracias por su apoyo incondicional, es lo

ms bello, es la que me da nimo, motivacin, alegra y fuerza para seguir

mis metas.

A mis compaeras; Francis, Mary, Geraldn, Sara, Karina, Junio; por

apoyarnos mutuamente en las buenas y en las malas, hemos culminado

nuestro trabajo de grado.

Yohana

iv

5

AGRADECIMIENTO

A Dios Todopoderoso, por darnos fuerzas, voluntad e inteligencia y

paciencia para obtener nuestro trabajo de grado.

A la Universidad Nacional Rmulo Gallegos y sus autoridades, como

pilar de formacin acadmica que nos abrieron sus puertas para nuestra

formacin profesional.

A nuestras madres, hijos, esposos y dems familiares, por darnos el

apoyo emocional y econmico.

A nuestras compaeras de clase por darnos motivacin y entusiasmo

para seguir adelante para finalizar nuestra carrera.

A nuestros profesores, quienes con su paciencia nos proporcionaron los

conocimientos que permitieron alcanzar las metas para la culminacin de

nuestra carrera. Gracias a todos

Mariela y Yohana

v

6


REA: CIENCIAS DE LA SALUD


AULA MVIL PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOTEGUI

ACTA DE APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del Trabajo Especial de Grado para optar al

ttulo de Licenciada en Enfermera de la Universidad Rmulo Gallegos

de las ciudadanas: Mariela Torres, cdula de identidad N: 18.297.111; y

Yohana Torres, cdula de identidad N: 17.733.312; el cual lleva como ttulo:



AH1N1 EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2012. Considero que dicho

trabajo rene los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la

presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que

se designe para tal fin.

En la Ciudad de Puerto La Cruz, a los _ das del

mes de , de 2012.

Lcda. Mara Velsquez Mejas

C.I.: 5.192.294

vi

7

TABLA DE CONTENIDO

Pg.

DEDICATORIAS iii

AGRADECIMIENTO v

CARTA DE APROBACIN DEL TUTOR vi

LISTA DE CUADROS Y GRFICOS viii

RESUMEN x

INTRODUCCIN ....................................................................................... 1

CAPTULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema ................................................................... 3

Objetivos de la Investigacin .................................................................. 5

Justificacin .......................................................................................... 6

II. MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin ............................................................ 7

Bases Tericas ..................................................................................... 8

Bases Legales ...................................................................................... 21

Sistema de Variable .............................................................................. 23

Operacionalizacin de la Variable .......................................................... 24

Definicin de Trminos . 25

III.MARCO METODOLGICO

Tipo de Estudio..................................................................................... 26

Poblacin ............................................................................................ 27

Muestra . 27

Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos... 27

Validez del Instrumento ........................................................................ 27

Confiabilidad del Instrumento .................................. 28

Procedimiento para la Recoleccin de Datos................................................ 28

Tcnicas de Anlisis...................................................................................... 28

IV. PRESENTACIN E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS. 29

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

Conclusiones 46

Recomendaciones.................. 46

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................................. 48

ANEXOS: 50

vii

8

LISTA DE CUADROS Y GRFICOS

p.p

1 Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de usuarios.

Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted que la gripe AH1N1 se

manifiesta de forma similar a una gripe comn. Ambulatorio Oropeza

Castillo. Puerto La Cruz. Estado Anzotegui

29


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se diagnostica la

gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.

30


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted cual es el agente

causal de la influenza tipo A. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto

La Cruz. Estado Anzotegui

31


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted de donde proviene el

virus AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui..

32


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted las formas de

contagio de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto


33


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se previene el

contagio de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto


34


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se prevenir el

avance de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La

Cruz. Estado Anzotegui.

35

viii

9

p.p


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted cmo minimizar las

complicaciones de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.

Puerto La Cruz. Estado Anzotegui.

36


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Ha estado usted expuesto a

contagiarse con personas infectadas con el virus AH1N1.

Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado Anzotegui.

37


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted cual es el

tratamiento de la influenza AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.


38


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted los efectos adversos

del tratamiento antiviral del AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.

Puerto La Cruz. Estado Anzotegui..

39


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted si se puede usar

antibiticos contra la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.

Puerto La Cruz. Estado Anzotegui..

40

ix

10

UNIVERSIDAD NACIONAL RMULO GALLEGOS REA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA





Autoras:

Tutora: Ao:

Mariela Torres Yohana Torres Lcda. Mara Velsquez Mejas 2012

RESUMEN

La presente investigacin tiene por objetivo: Evaluar la Orientacin de

enfermera a los usuarios que asisten al Centro de Salud tipo I Oropeza

Castillo sobre la Influenza AH1N1, en el primer trimestre del ao 2012. La

investigacin corresponde al tipo descriptivo y de campo. La poblacin

estudiada estuvo conformada por veinte (20) usuarios. Para recolectar la

informacin se aplic un instrumento que consta de 12 tems con respuestas

Si/No, el cual fue validado por juico de expertos en enfermera y

metodologa. La confiabilidad obtenida segn la tcnica de Kuder-Richarson,

arroj como resultado 0,78. Los resultados evidenciaron que el 100% de la

muestra encuestada conoce como se previene la gripe Ah1n1, sin embargo

un porcentaje considerable de la muestra no tiene conocimiento de cmo

prevenir el avance de la gripe Ah1n1. Se recomienda, informar con mayor

nfasis a los usuarios sobre las formas de contagio, ya que en este tpico,

existe debilidad en la poblacin encuestada. As como tambin debe orientar

sobre el tratamiento especfico con antivirales que debe aplicarse despus del

diagnstico clnico.

Palabras Claves: Influenza Ah1n1, contagio, prevencin, tratamiento.

x

11

INTRODUCCIN

La presente investigacin, se enfoca en los acontecimientos que ocurren

actualmente en el mundo debido a Pandemia que ha causado la influenza A

H1N1 o Gripe Porcina como se le conoce ms comnmente, La Influenza

Porcina actualmente se encuentra afectando a diversos pases, siendo

Mxico el primero en reportar casos confirmados de esta enfermedad y

expandindose por todos los continentes del mundo.

La pandemia de gripe AH1N1, que se inici en 2009, entr en

Venezuela el 28 de mayo del mismo ao. ste fue el 20 pas en reportar

casos de gripe A en el continente americano.

El virus AH1N1 es una enfermedad respiratoria aguda altamente

contagiosa que ocurre en los cerdos y que es causada por uno de los varios

virus de Influenza tipo A que circulan en estos animales. El virus se transmite

entre los cerdos a travs de aerosoles por contacto directo o indirecto, y

existen cerdos que son portadores del virus y son asintomticos. Los virus de

influenza porcina son comnmente del subtipo H1N1 aunque tambin circulan

otros (H1N2, H3N1, H3N2).

Segn www.monografias.com Salud Enfermedades(2010). El virus

AH1N1 es una pandemia de Nivel 6, causada por una variante del

Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1), (p.1). sta es una

descripcin del virus en que la letra A designa la familia de los virus de la

gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves y las letras H

y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas.

En febrero de 2010, se produjo en solo 2 das un ascenso de 16.893

muestras a 18.500, lo que demostr el inicio de un brote de casos de

influenza AH1N1 en el pas; indic el experto en epidemiologa, de las 16.893

muestras analizadas desde el 24 de mayo en este laboratorio de IMSS, 9.961

12

resultaron positivas a influenza tipo A, lo que representa 58,9% del total,

mientras que 749 resultaron positivas de influenza estacional y 3.476 a otro

tipo de influenza.

En este sentido, el trabajo de investigacin, est estructurado de la

siguiente manera:

Captulo I: Contiene el planteamiento del problema, objetivo general,

especficos y la justificacin del estudio.

El captulo II. Contiene el marco referencial o terico, los antecedentes

de la investigacin, las bases tericas, sistema de variables y su

operacionalizacin y definicin de trminos.

Capitul III. Contiene el diseo metodolgico, tipo de estudio, la

poblacin y muestra, mtodos e instrumentos de recoleccin de datos,

validacin, confiabilidad, procedimientos para la recoleccin de los datos y

tcnicas de anlisis.

Captulo IV: Este captulo contiene los resultados de la investigacin;

que hacen referencia a la presentacin e interpretacin de los resultados.

Captulo V: Se refiere a las conclusiones y recomendaciones de la

investigacin.

Finalmente se presentan las referencias bibliogrficas y los anexos.

13

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La influenza AH1N1 es una enfermedad infecciosa de tipo viral causada

por el virus de la influenza, la cual tiene una caracterstica molecular para ser

reconocido A, que significa al grupo que pertenece, del cual es el grupo ms

letal, H1, debido a que contiene una molcula en su superficie llamada

Hemaglutinina 1 y N1, debido a que contiene una Sustancia llamada

Neuraminidasa1 la cual se une con la hemaglutina y generan un virus

diferente que puede ser ms letal que los anteriores. Segn la OMS hay

varios similares en el mundo, como los son H5N1, H3N1. Disponible en:

es.answers.yahoo.com ... Enfermedades infecciosas. (2007).

El origen de la infeccin es una variante de la cepa H1N1, con material

gentico proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana

que sufri una mutacin y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de

los cerdos a los humanos, y contagindose de persona a persona.

No es la primera vez que un virus de origen animal se detecta en los

humanos. Los cientficos encontraron por primera vez el virus del sida a

principios de los 80 en una comunidad gay estadounidense, pero tardaron

aos en probar que el origen del VIH estaba en chimpancs africanos.

Los cientficos alertan de que los cerdos podran ser portadores del virus

y no sufrir sus consecuencias, al igual que la cepa H5N1, la ms agresiva de

la gripe aviar, es capaz de matar a los pollos, pero no suele producir

problemas graves a los patos.

14

Los cientficos se encuentra realizando investigaciones en la ciudad de

La Gloria en Mxico, donde se presume el nacimiento de esta pandemia en

las granjas de la zona, pero hay un caso.

Los cuatro primeros casos confirmados se dividen equitativamente entre

Mxico y California. De hecho, parece que dos nios de este estado

estadounidense enfermaron a finales de Marzo, varios das antes de los dos

primeros casos mexicanos conocidos.

En Venezuela ya reapareci esta epidemia, segn la Red de

Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas en su Alerta Epidemiolgica

214, firmada por Jos Flix Oletta y Ana Carvajal. Es una informacin que

hacen pblica a pesar que el Ministerio de Salud, en las ltimas semanas, no

ha divulgado informacin epidemiolgica. La data del ltimo boletn oficial es

del 22 de octubre de 2011.

Segn lo divulgado por la Red, se revela que el nmero de casos

confirmados de influenza AH1N1, acumulados hasta el 26 de octubre de

2011, es de por lo menos 2.278. Aunque parecen muchos, resultan menos

que los aos anteriores, "lo que indica la circulacin del virus a baja

intensidad en la poblacin debido a la reduccin de susceptibles". (EL

UNIVERSAL 22 de noviembre de 2011).

"A pesar de no disponer de informacin oficial epidemiolgica del

Ministerio del Poder Popular para la Salud desde hace casi un mes, otras

fuentes, como el Boletn Regional de la Red Francisco de Miranda de la

Corporacin de Salud del Estado Miranda, han alertado sobre un incremento

de notificacin significativa de infecciones respiratorias agudas", expresan en

el alerta. (EL UNIVERSAL 22 de noviembre de 2011).

15

Segn El Ministerio del Poder Popular para la Salud, (11-2011), En el

Estado Anzotegui haban 144 casos confirmados, en noviembre de 2009, y

para noviembre de 2011 las autoridades sanitarias de Anzotegui han

contabilizado 7 casos positivos de AH1N1 en la entidad: Uno en El Tigre, 2 en

Barcelona, 2 en Puerto La Cruz, uno Cantaura y otro en Anaco. Destac que

el cerco epidemiolgico permanece activo, y todas las personas con sntomas

de la enfermedad estn siendo sometidas a los anlisis pertinentes para

obtener un diagnstico diferencial, previo envo de las muestras al Instituto

Nacional de Higiene Rafael Rangel, en Caracas.

Cabe destacar en especial en el Centro de Salud tipo I Oropeza

Castillo, El Paraso de Puerto La Cruz, no hay estadstica de registro de

casos de esta enfermedad, y por ser el Centro de Salud ms cercano, donde

acuden las comunidades del sector cuando presentan una sintomatologa

respiratoria similar a la influenza AH1N1, y se ordena la aplicacin del

tratamiento de forma emprica, basado nicamente en la clnica del paciente;

an sin tener los resultados para la confirmacin de infeccin por AH1N1,

para la cual se realizan pruebas que tardan varios das, trayendo como

consecuencia complicaciones por el avance de la enfermedad. En este

sentido las autoras de esta investigacin se plantean la siguiente interrogante:

Se orienta a los usuarios que asisten a la consulta de medicina

general del Centro de Salud tipo I Oropeza Castillo, del Paraso sobre

sntomas del Influenza AH1N1 y formas de prevenir su contagio?

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Evaluar la Orientacin de enfermera a los usuarios que asisten al

Centro de Salud tipo I Oropeza Castillo sobre la Influenza AH1N1.

16

Objetivos Especficos:

Determinar si el profesional de enfermera orienta a los usuarios sobre los

signos y sntomas del Virus Influenza AH1N1.

Determinar el nivel de conocimientos de los usuarios sobre el virus

Influenza AH1N1.

Describir las formas de prevencin y tratamiento del virus Influenza

AH1N1.

Justificacin

El inters de realizar esta investigacin surge como respuesta a las

inquietudes y desconocimiento sobre el virus AH1N1, observadas en los

usuarios que asisten al Centro de Salud tipo I Oropeza Castillo.

Tambin se justifica ya que se pretende hacer llegar una informacin

clara y objetiva de la situacin actual de la pandemia a travs de las

intervenciones de enfermera en la orientacin de los usuarios que asisten a

los centros de salud.

La investigacin queda justificada ya que busca promocionar la

prevencin y profilaxis a travs de actividades de educacin diseadas por el

profesional de enfermera para minimizar la diseminacin del virus.

Igualmente, esta investigacin tiene gran relevancia terica y

metodolgica por la informacin que aportar como base para futuras

investigaciones relacionadas con el tema.

17

CAPTULO II

MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin

Pea, M. Rodrguez, C y colaboradores (2003), realizaron un estudio

con el objetivo de: Determinar la Incidencia de la influenza AH1N1 y

complicaciones de los usuarios atendidos en el rea de Triaje del Hospital

Rafael Rodriguez Zambrano de la ciudad de Manta desde octubre del 2009

hasta enero 2010. La poblacin objeto de estudio, estuvo representada por

220 usuarios residentes de la comunidad antes mencionada con historia de

haber sido atendido en el rea de Triaje por presentar sntomas similares al

Ah1N1. El mtodo de recoleccin de la informacin en este estudio fue la

encuesta con 10 tems con alternativas de respuestas Si No. Los

resultados de la investigacin determinaron que hubo 187 casos confirmados

de los cuales hubieron 5 muertes por presentar complicaciones que fueron

atendidos en dicho hospital. Cabe destacar que la incidencia de casos de

Influenza AH1N1 destaca la escasa informacin que poseen los usuarios

referente a las formas de contagio y mtodos de prevencin. Se recomienda

fortalecer la intervencin de la enfermera en la comunidad, de manera

oportuna y segura para lograr que en la poblacin disminuya la diseminacin

del virus.

Cathia, Escobar, Espinoza, Morales, Poma y lvarez (2010),

realizaron una investigacin titulada: Orientacin del Personal de Enfermera

a los usuarios que asisten al Centro de Salud CIS II Puerto La Cruz sobre

Influenza AH1N1. La investigacin corresponde al tipo descriptivo y de

campo. La poblacin objeto de estudio, estuvo representada por 200 usuarios

que acuden al centro de salud residentes de la comunidad que presentaban

cuadros gripales. El mtodo de recoleccin de la informacin en este estudio

18

fue la encuesta con 9 tems con alternativas de respuesta Si-No. Los

resultados del estudio revelan que la participacin de la enfermera(o)

comunitaria en su rol educativo estuvo en un bajo porcentaje; lo que deja a

entender que esta nueva epidemia se ha expandido en todo el mundo debido

a la poca informacin que existe de esta patologa y poca capacidad de

respuesta de los centros de salud disponibles.

Bases Tericas

Orientacin de Enfermera sobre Influenza AH1N1

Al respecto, www.monografias.com/trabajos15/enfermeras.shtml

expresa que: Es el papel que desempea la enfermera con los pacientes, la

cual es de gran relevancia ya que se refiere a las orientaciones que da a los

pacientes en su ingreso, las explicaciones sobre los procedimientos a

realizarle y las medidas preventivas que debe conocer. En tal sentido

Santander (1997), seala que: "La enfermera desempea un rol muy

importante como educador, puesto que ensea al usuario sobre las medidas

preventivas, as como al ofrecerle una amplia y clara informacin". (p.81).

Segn lvarez, R (2003), la educacin para la salud: Es un proceso

social que se alimenta del cmulo de teoras y mtodos que ofrecen las

ciencias mdicas y las de la educacin, con las cuales se analiza el proceso

salud-enfermedad (p. 35). El propsito de la misma es informar y motivar a la

poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables,

adems de propiciar cambios ambientales, dirigir la formacin de recursos

humanos y la investigacin en su propio cambio. Como proceso, la educacin

para la salud, se instrumenta a partir de la reflexin-accin; el educador y

educando, efectan un razonamiento acerca de los estilos de vida saludables

mediante entrevistas y la accin, organizadas a partir de reconocer ventajas y

aciertos, la promocin de la salud, incorpora factores culturales y

19

comunicativos que condicionan la participacin activa del individuo, familia y

comunidad, frente a la toma de decisiones sobre estilos de vida saludables

que garanticen la prevencin de los factores de riesgo como lo es el

conocimiento sobre la Influenza AH1N1 y sus complicaciones.

Influenza AH1N1

La OMS (2009) expresa que la gripe por AH1N1: Es una infeccin

respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por alguno de los

varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad suele ser alta, y

la mortalidad baja (1%-4%). Tambin seala que: El virus se transmite entre

los cerdos a travs de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a travs

de cerdos portadores asintomticos. Cabe destacar que durante todo el ao

se producen brotes en esos animales, pero la incidencia es mayor en otoo e

invierno en las zonas templadas. Muchos pases vacunan sistemticamente a

sus cabaas de cerdos contra la gripe por AH1N1.

Signos y Sntomas

Se han notificado ocasionalmente brotes y casos espordicos de

infeccin humana por el virus de la gripe por AH1N1. En general los sntomas

clnicos son similares a los de la gripe estacional, pero las manifestaciones

clnicas son muy variables, desde una infeccin asintomtica hasta una

neumona grave que causa la muerte al paciente.

Al respecto: www.es.wikipedia.org/wiki/H1N1.(2010), expresa que:

En la mayora de los casos, la infeccin por el subtipo H1N1 se manifiesta clnicamente de forma similar y con sntomas clsicos a cualquier otro caso de infeccin por gripe comn (influenza de tipo A), como aumento de secrecin nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38 C), malestar general, prdida del apetito, dolor en los msculos, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin y prdida de la conciencia. (p.2).

20

Cabe destacar que la diferencia radica en que el subtipo H1N1 es

capaz de expresarse ocasionalmente de modo mortfero, aunque dichos

casos son estadsticamente regulares (rondando el 45% aproximadamente

del total de afectados). Siempre existir un subgrupo de personas en que la

infeccin por el subtipo H1N1 se manifiesta ms agresivamente (debido a un

sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumona, cuya

mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.

En referencia a este comunicado, La OMS, y la Asociacin Colombiana

de Infectologa (ACIN.- 2010), definen un caso de Influenza AH1N1 de la

siguiente manera:

Un caso sospechoso de infeccin por virus de Influenza tipo AH1N1 es

definido como una persona de cualquier grupo de edad, con enfermedad

respiratoria febril aguda del tracto respiratorio alto o bajo, acompaada de

fiebre igual o mayor a 38C y tos, con cuadro clnico de1 a 5 das de

evolucin y que reporta alguno de los siguientes antecedentes:

1. Que en los 7 das previos tuvo contacto estrecho con una persona que es

caso confirmado de infeccin por virus de Influenza AH1N1, .

2. Que en los 7 das previos haya estado en contacto en una comunidad en

donde exista uno o ms casos confirmados de Influenza AH1N1, .

3. Que resida en una comunidad donde hay uno o ms casos confirmados

de casos de Influenza AH1N1, .

4. Que presente Enfermedad Respiratoria Aguda y en los ltimos 15 das

haya permanecido en algn pas reportado como asiento de casos de

infeccin por Influenza AH1N1.

5. Relacin cercana con caso de mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda

Grave inusitada.

21

Un caso probable de infeccin por virus de Influenza AH1N1 es

definido como una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda

quien es: Sospechoso de influenza A por subtipo nuevo y en quien se

identifica Influenza A subtipo H1 o Influenza A no subtipificable.

Un caso confirmado para Infeccin por Influenza AH1N1 es definido

como una persona que cumple con los criterios de caso sospechoso o

probable en quien se identifica Influenza AH1N1, confirmado en el Centro de

Control de Enfermedades (CDC por su sigla en ingls) o laboratorios de alta

confiabilidad y autorizados por la OMS.

Diagnstico

Al respecto, Sociedad Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad

Argentina de Pediatra (SAP), (Comit Nacional de Infectologa) Documento

sobre infeccin por virus de influenza a (h1n1) (2009). Manifiestan que: Las

pruebas de diagnstico de la gripe AH1N1 son de gran valor para la vigilancia

epidemiolgica, vigilancia de la aparicin de resistencias o de cambios en la

virulencia, que son la base para la toma de medidas en salud pblica (p.10).

Sin embargo, para el manejo clnico de los pacientes, su utilidad es limitada

por la demora en obtener el resultado. Disponible en:

http://www.sap.org.ar/Documento_GRIPEA_9_7_09.pdf

Para el diagnstico de gripe por el nuevo virus Influenza AH1N1, la

PCR en tiempo real es la nica prueba que aporta suficiente sensibilidad y

especificidad para el diagnstico etiolgico, especialmente en el inicio de un

brote. La infeccin tambin puede ser confirmada por el aislamiento del virus

de la gripe AH1N1 en cultivo, donde haya condiciones para esta tcnica. Sin

embargo, su uso no es prctico en el manejo clnico.

Se recomienda la toma de muestras para el diagnstico de la gripe

AH1N1 en pacientes con sintomatologa respiratoria compatible y nexo

22

epidemiolgico. Las muestras deben tomarse de la nasofaringe (hisopado

nasofarngeo), las fosas nasales profundas (hisopado nasal), garganta o

aspirado bronquial. Todava se desconoce cul es la muestra clnica que

ofrece el mejor rendimiento diagnstico para esta infeccin. En lactantes se

puede utilizar el aspirado nasal. La muestra debe ser tomada por personal

capacitado, y debe realizarse con las precauciones adecuadas ya que puede

haber exposicin de la persona que toma la muestra a las secreciones

respiratorias del paciente. Una vez tomada la muestra, se ha de colocar el

hisopo en medio de transporte viral. Es muy importante realizar el manejo y

transporte adecuado de la muestra en trminos de condiciones y temperatura

y bajo medidas de precaucin para el manejo de muestras biolgicas.

Conocimientos sobre el virus AH1N1

La Universidad Nacional de Colombia (Abril-2009), expresa que: Los

Centros de Prevencin y Control de Enfermedades de los EE.UU,

identificaron infeccin por un virus de la Influenza AH1N1 proveniente de

cerdos en dos nios que residan en condados adyacentes (San Diego e

Imperial en el Sur de California). No se reporta ningn contacto previo con

cerdos por ninguno de los dos casos y la fuente de la infeccin es

desconocida; esto hizo que no se pudiera descartar la posibilidad de una

transmisin persona a persona de este virus.

Los virus aislados de los dos casos son genticamente similares y

contienen una combinacin gentica que vincula segmentos genticos de

virus norteamericanos y virus europeos/asiticos. Dicha recombinacin no

haba sido previamente documentada. La Influenza AH1N1 circula

anualmente como parte de la Influenza Estacional, sin embargo, la cepa

recientemente detectada de Influenza AH1N1 es substancialmente diferente

de los virus humanos en circulacin.

23

En el Distrito Federal de Mxico comenzaron a registrarse casos de

Enfermedad Similar a la Influenza (ILI por su sigla en ingls) o Influenza

Atpica a partir del 18 de Marzo con una rpida progresin en el incremento

de casos que incluan neumona en 854 casos a la fecha del 23 de Abril y con

59 muertos por enfermedad respiratoria. Con esta informacin, se inicia la

ms amplia divulgacin de estos hallazgos y del comportamiento epidmico

de dicha enfermedad con posibilidades de llegar a pandemia.

Agente Etiolgico

El virus de la influenza se aisl por primera vez en porcinos en 1930 y en

el hombre en 1933. Consiste en un centro nucleoprotenico compuesto de

ARN de una sola hebra con un genoma segmentado que contiene la clave de

siete protenas vricas identificadas. La nucleoprotena est encapsulada por

una membrana doble que contiene una capa protenica interior que figura en

la clave de virus y una capa de lpidos exterior que se origina en las clulas

del husped. De la superficie del virus se proyectan dos protenas, la

hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA) una de las caractersticas

singulares del virus de la influenza es que la hemaglutinina y la neuraminidasa

experimentan cambios antignicos frecuentes.

La cepa del virus H1N1 causante del brote actual es un nuevo virus que

no se ha visto anteriormente, ni en seres humanos ni en animales. Aunque

no se puede llegar a conclusiones definitivas, se prev que la inmunidad

preexistente al virus ser bajo o nula, o muy limitada a los grupos

poblacionales ms viejos. H1N1 parece ser ms contagioso que la gripe

estacional, la tasa de ataque secundario de la gripe estacional oscila entre un

5% y un 15%. Los estimados actuales de la tasa de ataque secundario del

H1N1 varan entre el 22% y el 33%.

24

La replicacin del virus Influenza es mxima a las 48 hs despus de la

infeccin y desciende lentamente hasta aproximadamente el sexto da. El

virus se replica tanto en las clulas de las vas areas superiores como en las

inferiores. An cuando no se encuentren partculas virales infectivas, se

puede detectar antgeno viral en las clulas y en las secreciones de personas

infectadas por varios das.

Epidemiologa

El principal factor determinante de la severidad de una pandemia de

gripe, es la virulencia del virus. Sin embargo, muchos otros factores influyen

en la severidad global del impacto de una pandemia, el mismo virus que

causa una enfermedad leve en un pas puede provocar en otro una

morbilidad y mortalidad mucho mayores. Asimismo, la virulencia inherente

del virus puede cambiar con el tiempo en la medida en que la pandemia

avanza en las subsecuentes olas de diseminacin nacional e internacional.

La calidad de los servicios de salud influye tambin en el impacto de

cualquier pandemia. El mismo virus que causa slo sntomas leves en los

pases con fuertes sistemas de salud puede ser devastador en otros pases

donde los sistemas de salud son deficientes, y donde los suministros de

medicamentos, son limitados o interrumpidos frecuentemente, y donde los

hospitales estn llenos, pobremente equipados, y con escaso personal.

Formas de contagio

La Revista de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro (2010), manifiesta que

los datos disponibles sugieren que este virus se transmite de manera

semejante a otros virus influenza:

a) Diseminacin persona a persona por grandes gotas: por ejemplo cuando

una persona infectada tose, estornuda o habla cerca de una persona

25

susceptible (requiere contacto estrecho entre fuente y receptor dado que las

partculas infecciosas mayores de 5 m de dimetro no alcanzan ms de un

metro por el aire, cayendo luego al piso),

b) Transmisin por contacto directo: contacto fsico directo entre infectado y

susceptible, o indirecto a travs de superficies contaminadas con secreciones

del paciente (Ej.: contaminacin de manos u objetos inanimados con posterior

autoinoculacin en conjuntiva y mucosa nasal).

c) Transmisin por microgotas-en procedimientos con aerosolizacin-las

partculas menores de 5 m viajan grandes distancias, y permanecen en el

aire ms tiempo, siendo llevadas por corrientes de aire, lejos de la fuente, por

lo que pueden ser inhaladas por personas susceptibles. Es la forma de

transmisin ms difcil de controlar.

La supervivencia del virus es de 24 a 48 horas en superficies no

porosas, 8 a 12 horas en telas tejidos y papel; y hasta 2 horas en las manos

aumentando cuando la humedad es baja. Dado que es un virus nuevo, del

que an se desconoce con exactitud su modo de transmisin y su

potencialidad se ha decido el manejo del mismo, considerando que tenga

capacidad de transmisin por estos tres mecanismos

Prevencin

En cuanto a la prevencin, significa el conjunto de actividades,

intervenciones y procedimientos dirigidos a la proteccin especfica de la

poblacin para evitar que los daos en la salud o las enfermedades,

aparezcan, se prolonguen y ocasionen daos mayores, o generen secuelas

evitables; es decir, son el conjunto de acciones dirigidas a impedir el contacto

persona sintomtica-persona sana y si esta patologa es evitable y protegerlo

26

en forma que el dao se extienda lo menos posible utilizando los mtodos de

barrera disponibles.

En la prevencin se consideran tres categoras: Prevencin primaria,

Prevencin secundaria y Prevencin terciaria.

Prevencin primaria: Incluye actividades para prevenir enfermedades

antes de que ocurran.

Prevencin secundaria: Tiene por objeto hacer posible el

descubrimiento temprano del problema de salud y hacer que cese o se

modifique la gravedad o el alcance de la enfermedad.

Prevencin terciaria: Es la limitacin o rehabilitacin de una

incapacidad, incluye tantos mtodos mdicos y educacionales para ayudar a

minimizar las complicaciones y para facilitar una rehabilitacin ptima una vez

que el problema mdico haya avanzado.

En este sentido, La OMS (abril-2009), oblig desde esta fecha a iniciar

todos los procedimientos para la activacin en cada pas de los Planes de

Prevencin y Mitigacin del Impacto de una Posible Pandemia de Influenza.

As, Colombia inici dichas acciones con una estrategia orientada a la

prevencin y control ante el ingreso o presencia en el pas de dicha

enfermedad viral.

Asimismo, la Universidad Nacional de Colombia, (2010), emiti un

comunicado sobre: Prevencin de la epidemia de influenza AH1N1 en

Colombia informacin bsica y gua de proteccin para miembros de la

comunidad universitaria y usuarios de los campus de la universidad nacional

de Colombia.

27

Al respecto, Sociedad Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad

Argentina de Pediatra (SAP), (Comit Nacional de Infectologa) Documento

sobre infeccin por virus de influenza aH1N1) (2009). Expresan que: Las

vacunas contra la gripe estacional usadas en los ltimos aos probablemente

no confieren proteccin sobre el nuevo virus AH1N1, (p.16). No es seguro

que se pueda disponer de una vacuna eficaz y segura para el nuevo virus,

dependera, entre otros factores, del inters de los fabricantes, de la

capacidad industrial de produccin, de la obtencin de una respuesta

inmunognica adecuada y de la evolucin de las mutaciones del virus.

Adems, fabricar una vacuna para la influenza AH1N1 amenaza la capacidad

industrial de produccin de la vacuna contra la gripe estacional.

Durante gran parte del desarrollo y propagacin del brote no se dispuso

de una vacuna para esta cepa, hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo

farmacutico suizo Novartis, con el apoyo econmico del gobierno

norteamericano, anunci haber producido el primer lote de vacunas contra el

virus. Los ensayos clnicos para la obtencin de la licencia de la vacuna se

realizaron en julio de este ao, para poder iniciar la produccin en masa de la

vacuna y su posterior distribucin. En agosto de 2009 investigadores del

Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de China realizaron

pruebas en seres humanos con resultados positivos, y los exmenes

muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune

en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa

del virus AH1N1.

El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico sobre

Inmunizacin (SAGE) recomend a la Directora General de la OMS como

medida prioritaria que los pases debern vacunar al personal que presta

atencin mdica. Adems propuso los siguientes grupos: embarazadas;

nios mayores de 6 meses de edad que padezcan algn trastorno crnico;

28

adultos jvenes sanos de 15 a 49 aos de edad; nios sanos; adultos sanos

de 50 a 64 aos; y adultos sanos a partir de los 65 aos.

Durante una temporada de gripe puede presentarse una variacin

antignica menor posterior a la formulacin de la vacuna de ese ao. Con lo

cual la vacuna protege menos y se favorecen los brotes en las poblaciones de

alto riesgo. En medio de una pandemia, las provisiones de vacuna resultaran

inadecuadas. La velocidad de produccin de vacunas con los mtodos

actuales no logra satisfacer las cantidades necesarias para detener el

avance de una nueva cepa de virus de la gripe; por lo tanto, posiblemente no

haya vacunas disponibles para quienes se infectaron durante la primera ola

de infeccin del virus. Los antivirales, entonces, son un componente

importante de un abordaje racional para el control de la gripe.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento con antivirales en la gripe estacional estudios

indican que su eficacia en ensayos clnicos era inicialmente modesta.

Administrados durante las primeras 48 horas de los sntomas, reducan la

duracin en uno a dos das, y en personas con riesgo de complicaciones

reducan ligeramente la incidencia de neumona y la tasa de ingreso. En la

prevencin en personas expuestas (profilaxis post exposicin), oseltamivir y

zanamivir mostraron inicialmente un efecto preventivo en un 80-85% de los

tratados.

Se dispone de datos de seguridad y eficacia de los procedimientos

teraputicos estndares para la gripe estacional. La mayor efectividad del

tratamiento se ha demostrado con la administracin dentro de las 48 horas

del inicio de los sntomas y por 5 das, pero tambin ofrece beneficios si se

administra despus y en casos individuales por ms tiempo, sobre todo en

pacientes con neumona o enfermedad progresiva. Se estima que muchos

29

pacientes con gripe por AH1N1 se han recuperado espontneamente sin la

administracin de antivirales, en otros la enfermedad ha progresado a falla

respiratoria aguda. Se desconoce el mecanismo de la rpida progresin y los

factores relacionados. El zanamivir de aplicacin por va inhalatoria es eficaz

para el tratamiento de la gripe estacional humana no complicada, pero no ha

sido estudiado para la enfermedad grave, o en los pacientes hospitalizados, o

con la cepa emergente del virus de la gripe AH1N1.

Oseltamivir y zanamivir inhiben la neuraminidasa, enzima necesaria

para la diseminacin de los virus de clula a clula. La unin del oseltamivir

pero no la del zanamivir en el sitio activo de la neuraminidasa requiere

que sta cambie de forma para adaptarse a la molcula de oseltamivir. En

cambio el zanamivir no necesita que la neuraminidasa cambie de forma para

fijarse, por lo que es ms difcil que se desarrolle resistencia a su accin.

Respecto al tratamiento con antivricos, la OMS ha indicado la utilidad

de zanamivir (en inhalacin) y oseltamivir (tratamiento oral) como tratamiento

efectivo, considerndose que el caso resistente a este ltimo "es aislado" y

"sin implicaciones para la salud pblica". Por otro lado, el virus se ha

mostrado como resistente a los inhibidores como la amantadina y

rimantadina.

El tratamiento antiviral de la influenza se recomienda para personas con

influenza sospechada o confirmada que se hospitalicen o que tengan alto

riesgo de complicaciones.

Respecto a los efectos adversos del oseltamivir, los ms frecuentes son

los gastrointestinales: nuseas, vmitos, dolor abdominal, dispepsia y diarrea.

La toma del medicamento con alimentos disminuye estos efectos adversos.

De manera ocasional, el oseltamivir se ha relacionado con convulsiones,

30

confusin o conducta anormal durante el curso de la enfermedad,

particularmente entre nios y adolescentes.

No debe usarse quimioprofilaxis antibitica. Cuando hay neumona

secundaria, el tratamiento antibitico debe seguir las recomendaciones de las

directrices basadas en evidencias publicadas para la neumona adquirida en

la comunidad. En pasadas pandemias de influenza y en la influenza

estacional se ha observado un mayor riesgo para el desarrollo de neumonas

por Staphylococcus aureus, que pueden ser de rpida evolucin clnica y muy

graves, en ocasiones causadas por cepas resistentes a la meticilina. Cuando

los resultados de los estudios microbiolgicos estn disponibles, deben

utilizarse para guiar el tratamiento antibitico ante la sospecha de coinfeccin

bacteriana en pacientes con infeccin por el virus de la gripe A (H1N1). En el

caso del desarrollo de neumona asociada al ventilador, o neumona adquirida

en el hospital por patgenos nosocomiales, esta ha de ser tratada segn las

guas hospitalarias locales.

Los datos epidemiolgicos existentes evidencian que no hay una sola

medida que se pueda tomar para prevenir completamente la infeccin, pero al

combinar ciertas recomendaciones se puede reducir la probabilidad de

transmisin. Frente a este hecho surge la necesidad de establecer acciones

para la reduccin de la transmisin de este virus en la comunidad y en los

centros de atencin sanitaria. Es esencial que los profesionales de la salud

observen rigurosamente precauciones para la atencin pacientes con

sntomas gripales.

Teora de Enfermera

El marco conceptual en el que se apoyan las acciones de enfermera es

el modelo de Dorothea Orem. Este modelo se ajusta a las intervenciones

31

que se van a realizar en la funcin educadora de la enfermera frente a

situaciones de riesgo.

La teora del dficit de autocuidados de Orem se compone de otras tres

teoras relacionadas:

1. Teora del autocuidado: Describe y explica el autocuidado como una

prctica de actividades que los individuos realizan a favor de s mismos

para mantener la vida, la salud y el bienestar.

2. Teora del dficit de autocuidados: Describe las situaciones en las que la

capacidad del individuo no es adecuada para afrontar la demanda de

autocuidados: Determina cundo y por qu es necesaria la intervencin

de enfermera.

3. Teora de los sistemas de enfermera: Describe y explica la forma en

que la enfermera puede utilizar su capacidad para prescribir, planificar y

proporcionar los cuidados.

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las

personas en el cuidado de su salud como responsables de decisiones que

condicionan su situacin y permite trabajar con aspectos relacionados con

la motivacin y cambio de comportamiento coincidiendo con la finalidad de la

educacin para la salud.

Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela

Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del

Estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El Estado proveer

y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar

colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la

proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su

32

promocin y defensa y el cumplir con las medidas sanitarias y de

saneamiento que establece la ley, de conformidad con los tratados y

convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

Artculo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear.

Ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud de

carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de

seguridad social, regidos por los principios de gratuidad, universalidad,

integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico

nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin

de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de

calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y

no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el

deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin

y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

Cdigo Deontolgico de Enfermera (1999): El cual rige el comportamiento

tico-moral del profesional de enfermera, normas y conductas que la

enfermera(o) debe tener durante el ejercicio de sus funciones.

Artculo 2: La mxima defensa de los profesionales de enfermera es el

bienestar social, implcito en el fomento y la prevencin de la salud, en el

respeto a la vida y a la integridad del ser humano.

Artculo 3: Los profesionales de enfermera deben mantenerse primeramente

actualizados mediante la asistencia a jornadas, talleres, seminarios y

congresos.

Artculo 10: Los profesionales de enfermera deben ejercer con libertad las

normas y criterios cientficos que le permitan precisar la atencin adecuada

por cada tipo de enfermo.

33

Artculo 30: Al proporcionar los cuidados al usuario, el profesional de

enfermera, deber contemplarlo en sus dimensiones biolgicas, psquicas,

religiosas e ideolgicas.

Artculo 31: El personal de enfermera reconocer que sus deberes

profesionales se extienden a la familia del usuario, cuyos derechos siempre

subordinados a los pacientes, han de ser rigurosamente respetados y

protegidos.

Sistema de Variable

Variable: Orientacin de Enfermera sobre Influenza AH1N1

Definicin Conceptual: Es el papel que desempea la enfermera con los

usuarios, lo cual es de gran relevancia ya que se refiere a las orientaciones

que da a los pacientes en su ingreso, las explicaciones sobre los

procedimientos a realizarle y las medidas preventivas que debe conocer.

Disponible en:

www.monografias.com/trabajos15/enfermeras/enfermeras.shtml.

Definicin Operacional: Es el rol educativo que desempea el profesional

de enfermera para orientar al individuo sobre aspectos importantes

relacionados con la prevencin de la influenza AH1N1.

34

Operacionalizacin de la Variable

Variable: Orientacin de Enfermera sobre Influenza AH1N1.

Definicin Operacional: Es el rol educativo que desempea el profesional de enfermera para orientar al

individuo sobre aspectos importantes relacionados con la prevencin de la influenza AH1N1.

Dimensiones Indicadores Sub-Indicadores tems

Influenza AH1N1: Es

una infeccin

respiratoria aguda y

muy contagiosa de los

cerdos, causada por

alguno de los varios

virus gripales de tipo A

de esa especie.

Signos y Sntomas: Se refiere a las

manifestaciones clnicas que

determinan una patologa.

Conocimiento sobre el virus

AH1N1: Es la nocin que se tiene del

virus Ah1n1 por las diferentes

manifestaciones e investigaciones de

su epidemiologa.

Prevencin: Conjunto de actividades

y procedimientos dirigidos a la

proteccin especfica de la poblacin

para evitar que las enfermedades,

aparezcan.

Tratamiento: Es el seguimiento de

las indicaciones dadas por el personal

de salud para tratar un problema de

salud.

Manifestaciones clnicas

Diagnstico

Agente etiolgico

Epidemiologa

Formas de contagio

Prevencin primaria.

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

Exposicin a la enfermedad

Tratamiento con antivricos

Efectos adversos

Uso de antibiticos

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

35

Definicin de Trminos

Virus AH1N1: Es una infeccin respiratoria aguda y muy contagiosa de los

cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa

especie. (OMS (2009).

Caso Sospechoso: Es definido como una persona de cualquier grupo de

edad, con enfermedad respiratoria febril aguda del tracto respiratorio alto o

bajo

Hemaglutinina: Anticuerpo que puede aglutinar a los hemates. Sustancia de

la superficie del virus de la gripe que tiene la habilidad de que los glbulos

rojos se peguen unos a otros.

Neuraminidasa: Protena que se encuentra en la capa externa de los

paramixovirus. Esta protena ayuda a las partculas del virus a unirse a las

clulas y, por lo tanto, facilita la infeccin.

Paramixovirus: Tipo de virus que tiene protenas de hemaglutinina-

neuraminidasa en la capa exterior y ARN como material gentico.

Pandemia: Son enfermedades epidmicas que afectan a gran nmero de

personas que sobrepasan los lmites esperados en un pas o zona geogrfica

delimitada.

Oseltamivir: Un medicamento antiviral que retarda la propagacin de la

influenza (gripe) entre las clulas en el cuerpo impidiendo que el virus se

disemine en las clulas del husped.

Zanamivir: El zanamivir es un inhibidor de la neuraminidasa utilizado en el

tratamiento de la gripe comn y en la profilaxis del virus A y B.

Amantadina: La amantadina o 1-aminoadamantano es un antiviral aprobado

por la FDA en 1976 para el tratamiento de la influenza tipo A en adultos.

36

CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

En este captulo se presentan los aspectos relacionados al diseo de la

investigacin, conformado por: Tipo de estudio, poblacin y muestra, tcnica

e instrumento para recoger la informacin, validez y confiabilidad del

instrumento, procedimientos de recoleccin de la informacin, y el plan de

tabulacin y anlisis.

Tipo de Estudio

La investigacin es de tipo descriptivo porque describe y analiza las

caractersticas de la variable en estudio, la cual est relacionada a la

variable Orientacin del profesional de enfermera sobre la Influenza

AH1N1 en El Ambulatorio CIS I Oropeza Castillo de Puerto La Cruz. Al

respecto, Hernndez, R; Fernndez, C. y Baptista, P. (2003), sealan que

los estudios descriptivos se: Orientan a determinar las propiedades

importantes de personas grupos o fenmeno con base en el anlisis de la

informacin obtenida sobre el objeto de estudio, (p. 61).

Asimismo, el estudio es de campo, en vista que los datos se recogieron

de forma directa en la realidad donde se producen, como lo es: El

Ambulatorio CIS I Oropeza Castillo de Puerto La Cruz; donde asisten los

usuarios a la consulta de medicina general objeto de estudio. En este sentido,

Arias, F. (1.999) define que la investigacin de campo consiste en: La

recoleccin de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos,

sin manipular o controlar variable alguna. (p. 58).

37

Poblacin y Muestra

La poblacin la definen Hernndez, R. y otros (2003) como el conjunto

de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones

(p.304), En esta investigacin, la poblacin a estudiada estuvo conformada

por los 120 usuarios que son atendidos semanalmente en al rea de medicina

general del Ambulatorio CIS I Oropeza Castillo de Puerto La Cruz.

Igualmente, Hernndez, R; Fernndez, C y Baptista, P (2003), seala la

muestra como: Sub-grupo de poblacin del cual se recolectan datos y debe

ser representativa de dicha poblacin (p. 3002). Se tom una muestra del

17%, es decir, 20 usuarios.

Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de Datos

En esta investigacin se utiliz una encuesta tipo cuestionario,

conformado por 12 tems con alternativas de respuesta Si y No, con la

finalidad de obtener la informacin necesaria de la variable a estudiar y fue

dirigido a los usuarios que asisten a la consulta de medicina general del

Ambulatorio de CIS I Oropeza Castillo de Puerto La Cruz; Al respecto,

Hurtado, J. (1998) acota: Un cuestionario es un instrumento que agrupa una

serie de preguntas relativas a un evento o temtica particular, sobre el cual el

investigador desea obtener informacin. (p. 449).

Validez

Canales, F. y otros (2003) refieren que la validez es: Otra

caracterstica importante que deben poseer los instrumentos de medicin, y

la define como: El grado en que un instrumento logra medir lo que se

pretende medir (p. 140). En esta investigacin la validez est respaldada por

el juicio de los expertos en el rea de la salud.

26

38

Confiabilidad

La confiabilidad la define Canales, F. y otros (Op. Cit. - 2003); como: La

capacidad del instrumento para arrojar datos, mediciones que correspondan a

la realidad que se pretende conocer o sea, la exactitud de la medicin, as

como la consistencia o estabilidad de la medicin en diferentes momentos (p.

139). Para la confiabilidad interna del instrumento se aplic la tcnica de

Kuder-Richardson, dando como resultado 0,78.

Procedimiento para la Recoleccin de la Informacin

Se elabor un instrumento tipo cuestionario con alternativas de

respuestas Si- No, el cual fue aplicado a los usuarios que asisten a la

consulta de medicina general del Ambulatorio CIS I Oropeza Castillo de

Puerto La Cruz, luego se procedi a ejecutar la recoleccin de la informacin

de acuerdo al siguiente procedimiento:

Se envi una comunicacin a la Direccin del la Institucin con la

finalidad de informarle sobre la investigacin, solicitar su colaboracin para la

aplicacin del instrumento y solicitarles adems, el consentimiento informado.

Obtenida la autorizacin se procedi a la aplicacin del instrumento a

los usuarios que conforman la muestra a estudiar.

Tcnica de Anlisis

Despus de recolectada la informacin, se procedi a organizar los

datos obtenidos, los cuales se procesaron y tabularon mediante el mtodo de

tabulacin manual; utilizndose una distribucin porcentual que se

representaron por cuadros y grficos estadsticos.

39

CAPTULO IV

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS

En el presente captulo se hace referencia a la presentacin y anlisis

de los resultados de la investigacin relacionada con la variable: Orientacin

de Enfermera sobre la influenza AH1N1.

Cuadro 1: Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de usuarios.


manifiesta de forma similar a una gripe comn. Ambulatorio Oropeza Castillo.


Alternativas Frecuencia %

Si 20 100%

No 0 0%

TOTAL 20 100%

Fuente: Instrumento aplicado (2012)



manifiesta de forma similar a una gripe comn. Ambulatorio Oropeza Castillo.


El 100% de la poblacin en estudio asegura tener conocimientos que la

gripe AH1N1 se manifiesta de forma similar a una gripe comn.

100%

0% 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

SI NO

40


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se diagnostica la gripe

AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado Anzotegui.


Si 19 95%

No 1 5%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se diagnostica la gripe


El 95% de la poblacin encuestada afirma saber cmo se diagnostica la

gripe AH1N1, mientras que el 5% restante niega tener conocimientos al

respecto.

95%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SI NO

41


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted cual es el agente causal de la

influenza tipo A. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.


Si 14 70%

No 6 30%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted cual es el agente causal de la

influenza tipo A. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.

El 70% de los encuestados mantienen que si tienen conocimientos

sobre el agente causal de la influenza tipo A, mientras que el 30% restante

niega tener conocimiento sobre este agente causal.

70%

30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SI NO

42


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted de donde proviene el virus



Si 20 100%

No 0 0%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted de donde proviene el virus


El 100% de los encuestados afirman conocer la procedencia del virus

AH1N1.

100%

0% 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

SI NO

43


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted las formas de contagio de la


Anzotegui.


Si 9 45%

No 11 55%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted las formas de contagio de la


Anzotegui.

El 45% de los usuarios entrevistados asevera que conoce las formas de

contagio de la gripe AH1N1, sin embargo el 55% restante de la poblacin

encuestada niega tener conocimiento alguno sobre el mtodo de contagio.

45%

55%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

SI NO

44


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se previene el contagio de

la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.


Si 20 100%

No 0 0%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se previene el contagio de


Anzotegui.

El 100% de los encuestados afirman conocer como se previene la gripe

AH1N1.

100%

0% 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

SI NO

45


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted cmo se previene el avance de


Anzotegui.


Si 10 50%

No 10 50%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted como se prevenir el avance de


Anzotegui.

El 50% del elemento muestral asegura tener conocimiento sobre la

prevencin del avance de la gripe AH1N1, no obstante el 50% restante niega

tener conocimiento de la misma.

50% 50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

SI NO

46



complicaciones de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La



Si 6 30%

No 14 70%

TOTAL 20 100%




complicaciones de la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La


El 30% de la poblacin encuestada afirma conocer los mtodos para

minimizar las complicaciones presentadas en la gripe AH1N1, a diferencia

del 70% restante que niega tener conocimiento sobre este aspecto.

30%

70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SI NO

47


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Ha estado usted expuesto a contagiarse con

personas infectadas con el virus AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.



Si 4 20%

No 16 80%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Ha estado usted expuesto a contagiarse con

personas infectadas con el virus AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo.


El 20% de los encuestados mantienen que han estado expuestos al

virus AH1N1, en tanto el 80% restante niega haber estado expuesto al virus

estudiado.

20%

80%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

SI NO

48


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted cual es el tratamiento de la

influenza AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.


Si 19 95%

No 1 5%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted cual es el tratamiento de la

influenza AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.

El 95% de la muestra seleccionada afirma conocer el tratamiento de la

influenza AH1N1, mientras que el 5% restante niega conocer dicho

tratamiento.

95%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SI NO

49


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted los efectos adversos del

tratamiento antiviral del AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La



Si 6 30%

No 14 70%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Conoce usted los efectos adversos del

tratamiento antiviral del AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La


El 30% de la poblacin encuestada afirma conocer los efecto adversos

del tratamiento antiviral del AH1N1, sin embargo el 70% restante niega

poseer conocimiento sobre dichos efectos.

30%

70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SI NO

50


Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted si se puede usar antibiticos

contra la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.


Si 3 15%

No 17 85%

TOTAL 20 100%



Dimensin: INFLUENZA AH1N1. Sabe usted si se puede usar antibiticos

contra la gripe AH1N1. Ambulatorio Oropeza Castillo. Puerto La Cruz. Estado

Anzotegui.

El 15% de los encuestados afirman que si se puede usar antibitico

contra la gripe AH1N1, sin embargo el 85% restante niega tener dicho

conocimiento.

15%

85%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

SI NO

51

Anlisis e Interpretacin de los Resultados

En esta investigacin relacionada con la variable: Orientacin de

Enfermera sobre la influenza AH1N1, el estudio asegur al evaluar la

dimensin: INFLUENZA AH1N1, que el 100% de la poblacin en estudio

asegura tener conocimientos que la gripe AH1N1 se manifiesta de forma

similar a una gripe comn (ver cuadro 1). Del mismo modo, el 95% de la

poblacin encuestada afirma saber cmo se diagnostica la gripe AH1N1,

mientras que el 5% restante niega tener conocimientos al respecto (ver

cuadro 2). De igual forma, el 70% de los encuestados mantienen que si tienen

conocimientos sobre el agente causal de la influenza tipo A, mientras que el

30% restante niega tener conocimiento sobre este agente causal (ver cuadro

3). Equivalentemente, el 100% de los encuestados afirman conocer la

procedencia del virus AH1N1 (ver cuadro 4). Igualmente, el 45% de los

usuarios entrevistados asevera que conoce las formas de contagio de la gripe

AH1N1, sin embargo el 55% restante de la poblacin encuestada niega tener

conocimiento alguno sobre el mtodo de contagio (ver cuadro 5). En el

mismo talante, el 100% de los encuestados afirman conocer como se

previene la gripe AH1N1 (ver cuadro 6). Asimismo, el 50% del elemento

muestral asegura tener conocimiento sobre la prevencin del avance de la

gripe AH1N1, no obstante el 50% restante niega tener conocimiento de la

misma (ver cuadro 7). Tambin, el 30% de la poblacin encuestada afirma

conocer los mtodos para minimizar las complicaciones presentadas en la

gripe AH1N1, a diferencia del 70% restante que niega tener conocimiento

sobre este aspecto (ver cuadro 8). Concordantemente, el 20% de los

encuestados mantienen que han estado expuestos al virus AH1N1, en tanto

el 80% restante niega haber estado expuesto al virus estudiado (ver cuadro

9). De la misma manera, el 95% de la muestra seleccionada afirma conocer

el tratamiento de la influenza AH1N1, mientras que el 5% restante niega

conocer dicho tratamiento (ver cuadro 10). Paralelamente, el 30% de la

52

poblacin encuestada afirma conocer los efecto adversos del tratamiento

antiviral del AH1N1, sin embargo el 70% restante niega poseer conocimiento

sobre dichos efectos (ver cuadro 11). Para concluir, el 15% de los

encuestados afirman que si se puede usar antibitico contra la gripe AH1N1,

sin embargo el 85% restante niega tener dicho conocimiento (ver cuadro 12).

La influenza es una entidad que en determinadas pocas del ao

presenta un alza de morbididad por las condiciones ambientales presentes, la

inmunizacin pasiva y activa a travs de planes de vacunacin y al padecer la

infeccin por dicho germen; garantiza que los casos que padezcan

enfermedades por estos virus tengan una defensa adecuada y la disminucin

de complicaciones como son la neumonas o bronconeumonas. Esto

especialmente en edades extremas de la vida como son la niez y la tercera

edad.

La aparicin de una nueva cepa de Influenza ha despertado una gran

preocupacin a nivel mundial; la cantidad de casos reportados cuando se

detect la nueva variante del virus llegaba a cifras alarmantes, y ms que eso

con una alta tasa de mortalidad. Las nuevas cepas de influenza AH1N1, son

sin dudas una emergencia sanitaria reportada por la Organizacin Mundial de

la Salud (OMS) desde el 25 de abril del 2009 con la aparicin de los brotes en

Mxico y los Estados Unidos, y la elevacin del nivel de alarma en junio del

mismo ao debido a la rpida transmisin y propagacin a otras naciones.

Se cree que el virus de la influenza H1N1 se contagia de persona a

persona a travs del contacto cercano en formas similares a otros virus de la

influenza. Aunque el aporte relativo de cada forma de contagio es incierta, el

virus de la influenza puede contagiarse potencialmente a travs de:

53

Exposicin a las gotas respiratorias de las superficies mucosas (por

ejemplo, la nariz, la boca y los ojos) a travs de las secreciones

respiratorias en la tos y el estornudo

Contacto, generalmente con las manos, con un paciente o fmite

infectados (una superficie que est contaminada con secreciones)

seguido de la autoinoculacin del virus en las superficies mucosas como

las de la nariz, la boca y los ojos, y

Aerosoles de pequeas partculas en la cercana de la persona

infectada.

Se cree que el contagio de la influenza a travs del aire en distancias

ms largas, como de la habitacin de un paciente a otra, no es posible. Todas

las secreciones respiratorias y los fluidos corporales, incluso la diarrea, de los

pacientes con influenza H1N1 pueden considerarse potencialmente

contagiosas.

Es muy importante que las instituciones prestadoras de servicios,

tengan en cuenta las siguientes directrices:

Preparar estrategias de adecuacin y fortalecimiento del recurso

humano, recurso fsico-tcnico e insumos, ampliacin de camas

disponibles en urgencias y hospitalizacin, para lograr una oportuna y

adecuada atencin en consulta de urgencias, en atencin en salas de

espera y de salas de observacin de urgencias.

Definir estrategias que disminuyan al menor tiempo posible, la estada

en salas de espera en los pacientes con enfermedad respiratoria

aguda, para acceder a la atencin inicial de urgencias o consulta

prioritaria.

54

Definir procesos para asegurar la entrega oportuna y adecuada de

medicamentos a personas con Enfermedad Respiratoria Aguda que

despus de ser atendidos regresan a su hogar, para continuar su

manejo.

Determinar reas de salas de espera y de atencin en urgencias y

hospitalizacin que eviten el hacinamiento y por ende la infeccin

cruzada, o en su defecto crear estrategias que disminuyan en forma

clara el riesgo de infeccin cruzada por virus.

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn.

Orientar sobre el uso continuo de mascarilla, tanto en los usuarios

como el personal de salud

Realizar seguimiento a personas que estuvieron en contacto cercano

(a menos de 180 cm de distancia) de un caso confirmado mientras

estuvo enfermo y hasta 7 das del inicio de la enfermedad; o

informarles que deben contactar al personal de salud pblica si

presentan fiebre, o algn sntoma del tracto respiratorio hasta 7 das

despus de la ltima exposicin conocida con el caso enfermo

La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en

la enfermedad y unida a la prctica mdica est reflejada en F. Nightingale,

por el inters del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la

importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperacin de

la salud de las personas.

El profesional de enfermera juega un papel fundamental en la docencia

sobre aspectos de la salud de las personas de todas las edades. Enfermera

tiene su parte de responsabilidad y oportunidad de fomentarla

individualmente, en las familias y en las comunidades. Las orientaciones de

enfermera incluyen el mantenimiento y fomento de la salud y la prevencin

de la Influenza AH1N1. Normalmente las personas con un determinado nivel

55

cultural, pueden asumir la mayora de las responsabilidades, sin embargo el

papel de la enfermera en la prevencin de la influenza, requiere de

educacin y promocin para la salud, para hacerles participes de los

procesos que determinan su prevalencia y consecuencias en su salud.

La enfermera /o proporciona informacin til para fomentar costumbres

saludables en la vida cotidiana, prevenir las enfermedades y facilitar la

rehabilitacin. Se considera especialmente importante esta funcin, ya que

las orientaciones de la enfermera se han ampliado hasta ayudar a que las

personas conserven la salud o la recuperen en la mayor medida posible. Al

respecto, Hans Hauser (2002) seala:

La enfermera avanza constantemente en la tarea de

ayudar a que brinde la atencin de la salud de elevada

calidad a los miembros de la sociedad en contraste con

aos anteriores, el alcance de estas disciplina se ha

ampliado de modo que hoy las enfermeras/os asumen

numerosas funciones en muy diversas instituciones de

la salud. (p. 9)

En el mismo sentido, Dugas (2006) expone La enfermera (o)

desempean muchas actividades pero ahora es una persona capacitada que

lleva a cabo una multitud de complejas funciones (p.48). De lo anterior se

considera esta capacitacin que le permite a la enfermera (o) desempear

una gran diversidad de funciones, lo ha logrado gracias al estudio constante

que le ha enriquecido su campo cognoscitivo dndole seguridad para

desempaarse como un especialista en el cargo que desempea.

56

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones:

Al evaluar el indicador Signos y Sntomas en su Dimensin Influenza

Ah1n1; se evidenci que el total de los usuarios encuestados tienen

conocimiento de cmo se manifiesta la gripe Ah1n1, igualmente conocen

cmo se diagnostica esta enfermedad.

Al evaluar el conocimiento sobre el Virus Ah1n1 en la poblacin

estudiada, se determin que un alto porcentaje de la muestra tiene

conocimiento el agente causal de esta enfermedad y la procedencia de este

virus.

En cuanto a la prevencin y el tratamiento de la gripe Ah1n1; el 100%

de la muestra encuestada afirma conocer como se previene la gripe Ah1n1,

sin embargo un porcentaje considerable de la muestra no tiene conocimiento

de cmo prevenir el avance de la gripe Ah1n1. Tambin se evidenci que un

alto porcentaje de la muestra estudiada asegura conocer el tratamiento de la

gripe Ah1n1. As mismo, existe un 15% de la muestra encuestada que

manifiesta que se puede usar antibiticos contra la gripe Ah1n1.

Recomendaciones:

En cuanto al indicador Signos y Sntomas en su Dimensin Influenza

Ah1n1; se evidenci que los usuarios encuestados tienen conocimiento de

cmo se manifiesta la gripe Ah1n1, y cmo se diagnostica esta enfermedad;

lo que refleja que la orientacin del personal de enfermera es evidente en la

57

poblacin encuestada, al respecto se recomienda al personal de salud, seguir

brindando la orientacin oportuna y estar alerta ante futuras apariciones de

esta pandemia.

En cuanto al conocimiento sobre el virus Ah1n1. Se debe informar con

mayor nfasis a los usuarios sobre las formas de contagio, ya que en este

tpico, existe debilidad en la poblacin encuestada.

En cuanto a la prevencin y tratamiento, el personal de enfermera

juega un papel fundamental con sus orientaciones para el fomento de la salud

en la prevencin de la influenza Ah1n1. As como tambin debe orientar

sobre el tratamiento especfico con antivirales que debe aplicarse despus del

diagnstico clnico, ya que el uso de antibiticos no es aconsejable.

58

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Granja. Swine Veterinary Group. Proccedings of the North Caroline

Healthy Hogs Seminar.

Arias, F. (1999). El Proyecto de Investigacin. 4ta. Edicin Editorial

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Investigacin. Organizacin. Segunda Edicin Panamericana de la

salud.

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Hernndez, R.; Fernndez, C. y Baptista, P. (2003). Metodologa de la

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del Personal de Enfermera a los usuarios que asisten al Centro de

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Pea, M. Rodrguez, C y colaboradores (2003). Determinar la Incidencia de

la influenza AH1N1 y complicaciones de los usuarios atendidos en

59

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Estado actual del conocimiento. Editorial Ciencias Mdicas. Cuba.

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Influenza AH1N1. Documento Online. Disponible en:

www.sap.org.ar/DocumentoGRIPEA9709.pdf

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Influenza AH1N1. Bogot.

www.es.answers.yahoo.com ... Enfermedades infecciosas(2007).

www.monografias.com/trabajos15/enfermeras/enfermeras.shtml

Organizacin Mundial de la Salud (2009).

www.es.wikipedia.org/wiki/H1N1(2010).

60

A N E X O S

61


REA: CIENCIAS DE LA SALUD



INSTRUMENTO:

CUESTIONARIO PARA MEDIR LA VARIABLE: ORIENTACIN DE

ENFERMERA SOBRE LA INFLUENZA AH1N1

Autoras

Mariela Torres

Yohana Torres

Tutora:

Lcda. Mara Velzquez Mejas

Puerto La Cruz, Marzo de 2012

62

Presentacin

El cuestionario que se presenta a continuacin tiene como propsito

obtener informacin para elaborar un trabajo de investigacin para dar

cumplimiento al requisito del trabajo especial de grado, con la finalidad de

optar del ttulo de Licenciado (a) en Enfermera.

El cuestionario tiene como objeto, Evaluar la Orientacin de enfermera

a los usuarios que asisten al Centro de Salud tipo I Oropeza Castillo sobre

la Influenza AH1N1. La informacin emitida por usted ser de gran

importancia para la culminacin del trabajo de grado. Por tal motivo, se

agradece su sinceridad en las respuestas que aporte ya que de ello depende

la veracidad de los resultados y la aplicacin de los mismos para concientizar

a la comunidad en general sobre la forma de prevenir esta enfermedad y el

tratamiento que deben seguir cuando se diagnostique esta enfermedad y

evitar complicaciones.

63

INSTRUCCIONES

1. Lea determinadamente cada uno de los tems que se presentan

a continuacin.

2. Tmese el tiempo que usted crea necesario.

3. Marque con un X la opcin de su preferencia.

4. No deje preguntas sin contestar

5. Su firma no es requerida en este cuestionario, ya que es de carcter

annimo.

tesis ah1n1 9-2012-unerg

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