Villaseñor Ramírez Gerardo

• Es un periodo endocrinológico progresivo que

lleva a la mujer de la menstruación regular,

cíclica y predecible característica de los ciclos

ovulatorios a la última menstruación,

acompañada de senectud ovárica y

menopausia.

• Duración de 4 a 7años

• Edad de inicio 47 años

• Menopausia: se refiere al periodo que sigue unaño después de la fecha de la últimamenstruación.

• OMS: es el punto en el tiempo cuando cesapermanentemente la menstruación por pérdidade la función ovárica

• Climaterio: es una etapa de la vida de la mujer,que dura años, durante la cual ocurre el paso dela edad fértil a la edad no fértil.

• Perimenopausia: período de tiempo (1-2 años)

que precede y sigue a la menopausia, se

caracteriza por la aparición gradual de la clínica

que acompaña al climaterio, y por anovulación.

• Posmenopausia: describe los años posteriores

a este momento.

• La edad de la menopausia es: 50 ±1,5 años.

• Menopausia precoz cuando ocurre antes de los

40 años.

• Factores ambientales

• Genéticos Repercuten en la edad ovárica

• Quirúrgicos

• Tabaquismo acelera la edad de la menopausia unos 2 años.

• Quimioterapia, radioterapia pélvica o cirugía ovárica

causan inicio prematuro de la menopausia.

• CAMBIOS EN EL EJE

HIPOTÁLAMOHIPÓFISIS-OVARIO

Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)

Estimula la liberación LH y FSH

Estrógenos, Progesterona e Inhibina

Retroalimentación positiva y negativa

• Transición entre ciclos ovulatorios y menopausia

suele comenzar a finales de los 40 años:

• La concentración de FSH se eleva y provoca

una mayor respuesta folicular ovárica con

estrógenos más elevados

• Los folículos ováricos sufren atresia.

• Se libera GnRH con

una frecuencia y

amplitud máximas.

• El resultado es la

elevación de FSH y

LH circulante hasta 4

veces más que en la

vida fértil.

Se produce un agotamiento de los

folículos primordiales

Caída de estrógenos

Manifestaciones clínicas

Condicionadas por este descenso estrogénico.

• Sofocos: son los más frecuentes de todos lossíntomas (85%).

• Consisten en oleadas de calor que recorren elcuerpo acompañadas de vasodilatación ysudoración.

• Sudoraciones

• Palpitaciones

• Parestesias

• Insomnio

• Vértigo

• Cefalea

• Labilidad emocional

• Nerviosismo

• Irritabilidad

• Estado de ánimo depresivo Déficit

hormonal

Aspectos

psicosociales

• Disminución de la libido

• Dificultad de concentración

• Pérdida de memoria

Los estrógenos tienen un efecto trófico sobre el aparato GU

femenino.

• La vulva se atrofia

• Prurito vulvar

• Disminuye la secreción de vagina Dispareunia ycolpitis

• La vejiga y uretra se atrofian Aumentan lasinfecciones urinarias

• Útero disminuye de tamaño

• Endometrio adelgaza.

• En piel y mucosas aparece:

• Atrofia

• Sequedad

• Prurito

• Hirsutismo leve.

1.- Aumenta la patología cardiovascular:

• Arteriosclerosis

• Cardiopatía isquémica

• HTA

Estrógenos endógenos ejercen un papel

protector por su acción vasodilatadora y

antiaterogénica.

2.- Aumenta el riesgo de osteoporosis

Los factores de riesgo de osteoporosis son:

• Edad: es el factor más importante. A mayor

edad, mayor pérdida de hueso.

• Factores genéticos: la raza afroamericana

tienen mayor masa ósea. Por tanto, la raza

blanca está más predispuesta a padecer

osteoporosis.

4.- Factores relacionados con el estado

estrogénico:

• Menarquía temprana

• Menopausia precoz

• Ooforectomía temprana

4.- Hábitos higiénico-dietéticos: la delgadezes un factor de riesgo,ya que las mujeresobesas tienen unaproducción periférica deestrona, les protege dela osteoporosis.

5.- El hipertiroidismo esun factor de riesgo parala osteoporosis.

• De las 500.000 ovogonias presentes en la

menarquía, cuando comienzan las alteraciones

menstruales quedan unas 1.000.

• Después de la menopausia no hay folículos,

quedando algunos primordiales resistentes.

• Aumento de FSH Descenso de inhibina

Escaso número folicular

Modificación endocrina

más precoz

• La LH está normal o

• La GnRH y los estrógenos son normales

• Lo característico es la bajada del estradiol, y, al

no existir la retroacción negativa, el aumento de

las gonadotrofinas FSH y LH

• La estrona se convierte en el estrógeno más

importante durante la postmenopausia

• Los andrógenos no cambian.

• Aumento de colesterol, VLDL y triglicéridos

• Aumento ligero de la glucemia basal con la edad

• Peso. Hay un ligero aumento inicial, que

disminuye lentamente hasta normalizarse.

• TA. Se produce un aumento progresivo que

depende de la edad y se acelera con la

menopausia.

• Calcio. Hay balance de calcio negativo por un

aumento de la reabsorción ósea.

• Williams GINECOLOGÍA, John O. Schorge, MD, Joseph

I. Schaffer, MD, Lisa M. Halvorson, MD, MÉXICO.

• CTO GINECOLOGÍA.