alumna: Karen Gamboa Musaja

docente: Graciela Caballero

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

¿DE QUE HABLAMOS?

• MENOPAUSIA

Periodo de la vida de la mujer que comienza 12 meses después dehaber tenido la última menstruación. Durante esos 12 meses noha tenido ninguna regla, y no debe haber ninguna causapatológica que justifique esa ausencia.

• CLIMATERIO

Fase que marca la transición del estado reproductor al noreproductor en el que se presentan fenómenos que acompañan elcese de la función ovárica.

También llamada Perimenopausia y abarca desde un año anteshasta otro después de la menopausia.

¿A QUÉ SE DEBE?

• Se produce un desajuste hormonal al cesar la funciónovárica que tiene como consecuencia un descenso delos estrógenos y un aumento de otras hormonas: lasGonadotropinas (LH y FSH).

• Además existen factores influyentes en su presentación::

Herencia, Edad menarquia, Paridad, Anticonceptivosorales, Nivel de vida, Raza, Clima, Obesidad, Talla,Inductores ovulación, Tabaco, Alcohol, Causasginecológicas, Enfermedades generales, Cirugía,Radioterapia y Quimioterapia.

LA MUJER: ¿PRE, PERI Y POST?

Algunas mujeres no se dan cuenta de la transición a la menopausiamientras sigan teniendo menstruaciones irregulares. Se suceden tresetapas una en otra:

• la premenopausia es la fase previa.

• la perimenopausia (proviene del concepto griego que significa«alrededor de») se define como una fase de menstruacionesirregulares hasta que comienza la menopausia que puede durarvarios años.

• la postmenopausia que comienza después del último periodo.

Se recomienda considerarse estar en la «perimenopausia» hasta que eldiagnóstico de «postmenopausia» sea seguro. Puede caracterizarse yapor la falta sucesiva de dos periodos y hasta 260 días sin menstruación.

ETAPAS DEL CLIMATERIO

DEFINICIONES OMS

• MENOPAUSIA:

Cese permanente de la menstruación ( pérdidade actividad ovárica)

• PERIMENOPAUSIA:

(Climaterio) incluye el periodo anterior a lamenopausia y el año siguiente a ella

• POSMENOPAUSIA:

Después del primer año de la Menopausia

MENOPAUSIA PRECOZ

Se produce cuando una mujer sufre la retirada de la menstruaciónantes de los 40 años, debido a que sus ovarios dejan de funcionar demanera prematura. Para confirmar la existencia de una menopausiaprecoz deben realizarse una serie de determinaciones hormonales ensangre.

Existen diferentes causas que pueden conllevar la aparición de unamenopausia precoz:

1. Antecedentes familiares.

Es frecuente encontrar diferentes casos de mujeres con menopausiaprecoz en una misma familia, debido a que las mujeres nacen con un

numero determinado de ovulos.

2. Como consecuencia de una cirugía (doble anexectomía) o a radiaciones.

producida o causada por alguna enfermedad

3. Por anomalías genéticas u ováricas.

Como consecuencia de una malformación congénita en el ovario, se puedeproducir alteraciones en el equilibrio hormonal y, por tanto, la apariciónde una menopausia prematura.

4. Otras causas, como pueden ser: infecciones, tumores, etc.

MENOPAUSIA QUIRÚRGICA

La menopausia quirúrgica es la que se produce cuando a unamujer se le extirpan los dos ovarios, es decir, doble anexectomía.

Hasta hace muy pocos años, cuando una mujer padecía de algunaanomalía en su sistema reproductor, como pudieran ser miomasuterinos, que requieren de tratamiento quirúrgico, como normageneral los especialistas practicaban la extirpación tanto delútero como de ambos ovarios (histerectomía más dobleanexectomía), sin tener en cuenta la edad de la mujer.

Como consecuencia de esta norma quirúrgica, se ha aumentadoen los últimos años el número de casos de mujeres de entre los40 y 45 años con una menopausia precoz (OMS, 1996).

En la actualidad, los especialistas clínicos adoptan una nuevapostura, intentando conservar los ovarios en los casos que seaposible.

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE MENOPAUSIA

En el siglo XIX Kraepelin creó la primera entidad nosológica de la menopausia, la melancolía involutiva, así, con la llegada de la

menopausia las mujeres perdían su función primaria reproductiva, su atractivo físico y su principal rol vocacional

como madres

Con la llegada del psicoanálisis surgieron términos relacionados con la menopausia como “crisis de la mediana edad” y

“síndrome del nido vacío”, estableciendo una clara relación entre menopausia y depresión

Las diferentes culturas han definido y asumido la menopausia de forma diversa generando todo tipo de creencias y mitos (Marín, 1996). Por ejemplo, en algunas tribus de África se

prohiben las relaciones sexuales tras la menopausia con el fin de evitar daños mortales para el hombre.

Para la cultura musulmana la menopausia es sinónimo de imposibilidad de fecundación. Sin embargo, para otras culturas

las mujeres en período postmenopáusico adquieren más dignidad y autonomía, así en la China actual la mujer

menopáusica es muy considerada pues se evita el problema de la procreación, tan limitado en este país.

En la actualidad el abordaje de la menopausia parte del concepto de salud y no del concepto de enfermedad,

considerando que “la menopausia es una transición fisiológica que experimentan todas las mujeres”

• Por todo lo comentado hasta ahora, y debido a la evolución que ha experimentado el concepto e interpretación de la menopausia a lo largo de la historia y a través de las diferentes culturas, se han ido generando varias falacias o creencias erróneas en torno a este período de la vida de las mujeres

La mujer es lo que es su biología y está determinada por ella:

El error de esta afirmación es que se equipara heredable con inevitable, sin tener en cuenta los factores de aprendizaje, culturales y sociales.

La menopausia es una desviación de la verdadera feminidad. La mujer menopáusica no es una mujer completa:

En ambas creencias se está definiendo erróneamente a la mujer por sus hormonas o capacidad reproductora y se establece que la verdadera

feminidad o lo que se entiende por sexo femenino es la juventud de una mujer. Es decir, el estereotipo de mujer es una mujer joven y en edad

fértil.

La menopausia supone una pérdida del estado de salud. Todas las mujeres menopáusicas precisan de diagnóstico y tratamiento:

Ambas falacias comparten la idea errónea de asumir enfermedad en la menopausia y de hablar de mujer como organismo

endocrinopatológico.

La menopausia se reduce a cambios hormonales:

Su principal error es obviar el resto de los fenómenos familiares, sociales y culturales que acontecen en esta etapa, y que están estrechamente

vinculados al contexto en el que vive cada mujer. Esto determinará que la experiencia de la menopausia sea diferente en cada mujer.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS EN LA MENOPAUSIA

Los síntomas de la menopausia han sido estudiados desdediferentes contextos y ámbitos, aunque sus resultados soncoincidentes, en su mayor parte, al concluir que la sintomatologíadel climaterio debe separarse en dos grupos diferentes. Por unlado, estarían los síntomas primarios, incluyendo a los síntomasvasomotores (sofocos y sudores nocturnos), osteoporosis y atrofiavaginal. Por el otro, la fatiga, la depresión, la tensión, el insomnio,la irritabilidad, los dolores de cabeza y la ganancia de pesoconstituyen los síntomas secundarios. Estos últimos no parecenestar asociados a la menopausia sino a características psicológicaspremenopáusicas, a los múltiples roles que en esta etapa lasmujeres han de asumir, al conjunto de acontecimientos vitales quesuceden en este período y a la edad. Por el contrario, los primariossi parecen estar asociados a la menopausia, no guardando ningunarelación con características de personalidad o factores del estrés

TEORIAS SOBRE LA MENOPAUSIA

Existen dos teorías para abordar el período menopáusico, que no deberían encontrarse enfrentadas. Lo ideal sería la conjugación de ambas. Estas teorías son las siguientes:

La teoría Deprivativa, Biológica o del Déficit

• Según esta teoría todas las alteraciones que se puedanpadecer en esta etapa de la vida de la mujer sonconsecuencia del déficit hormonal que se produce en lamenopausia. Los autores o especialistas que defienden estateoría plantean una visión bastante negativa de esteperíodo. Por tanto, consideran que todas las mujerespresentaran una época difícil, llena de problemas ynecesitarán de medidas terapéuticas específicas.

•Destacan principalmente los hechos negativos, como elcomienzo del envejecimiento acompañado del deteriorofísico y psíquico. Y en casos extremos, afirmaciones talescomo que la menopausia supone la pérdida de seducción ofeminidad.

• Los defensores de esta teoría están obviando el resto de losfactores que influyen en el conjunto de los cambios físicos ypsíquicos que acontecen en este período.

La teoría positiva, Fisiológica y/o Sociocultural

•De forma opuesta a la anterior, desde esta visión sedefiende que la menopausia es una etapa normal en la vidade la mujer, sin diferencia alguna al resto. Por lo que elorganismo se adapta sin problema alguno a los cambiosque acontecen en este período.

•Potencia los hechos más positivos del climaterio como la imposibilidad de embarazo, o alcanzar la madurez psicológica y social.

•Esta teoría minimiza los problemas o riesgos de salud en la etapa perimenopáusica y la idiosincrasia de esta experiencia en cada mujer.

PROBLEMÁTICA PSICOLÓGICA EN LA MENOPAUSIA

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

TRASTORNOS DE SUEÑO

SEXUALIDAD Y MENOPAUSIA