Climaterio y Menopausia

Gineco-ObstetraPdte. Sociedad Colposcopía y PTGI.FIGO-FLASOG-FLASCYM-SDOG-SODECYM

Qué debo saber?Porqué hoy día se habla tanto

de ella?

La población mundial está envejeciendo.

El promedio de vida a incrementado en los últimos 50 años.

Expectativa de vida 75 años (R.D.).Calidad de Vida.

¿Qué es el Climaterio ?• Es el período inmediatamente anterior

y siguiente a la menopausia.

Es el período de transición del estado fértil al no reproductor.

• Es un proceso natural y evolutivo que a pesar de no ser una enfermedad, provoca en la mayoría de los casos síntomas molestos que alteran la dinámica social y laboral.

• Se sitúa alrededor de los 40-45 años y su transición es una etapa por la cual pasan el 90% de las mujeres.

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Menopausia.

Es una etapa importante en la vida de la mujer a raíz del cese definitivo de la función ovárica o menstruación. Consiste: en la falta de secreción de estrógenos y en la ausencia de ovulación regular por parte del ovario.Este fenómeno normal en la vida de la mujer se produce de forma fisiológica alrededor de los 45-50 años de edad.

Menopausia: natural o quirúrgica.

• La Menopausia Natural: Ocurre cuando los ovarios dejan de producir ciertas cantidad de hormonas.

Aunque el cuerpo continúa produciendo estrógenos, el nivel es menor y por eso es posible que se experimenten síntomas como: sofocos, sudoraciones nocturnas, jaquecas,

nerviosismo, irritabilidad, tendencia a la depresión, emotividad fácil, y otros.

• La Menopausia Quirúrgica: Ocurre con la extirpación de los ovarios a través de cirugía.

En 1990 se estimó que existían 467 millones de mujeres menopáusicas, 60 % de las cuales vivían en países industrializados.

Se calcula que para el año 2030, la población de mujeres menopáusicas aumentará a 1200 millones, de las cuales 70 % estarán viviendo en países Sub- desarrollados.

Research on the menopause in the 1990s. WHO technical report 1996.

Incidencia de Menopausia

Epidemiologia:

La expectativa de vida en la población dominicana cada vez se hace mayor; en la década del 50 era de 47 años para las mujeres y de 45 para los hombres,Mientras que para el año 2025, será de 77 años para las mujeres y de 72 para los hombres.

Epidemiologia

años

edad

Maximizing Menopausal Health: Oportunities for intervention. APGO, Nov/98

La sintomatología aguda esta caracterizada por los llamados Sofocos o Bochornos que no es mas que la asociación de 3 fenómenos diferentes.

1) Una sensación de calor.2) Un enrojecimiento de la piel,

con aumento de la temperatura.3) Una sudoración brusca.

Síntomas

Muy relacionados con los Sofocos o Bochornosencontramos en la menopausia los Síntomas Psiquiátricos tales como:

• Fatiga. • Irritabilidad.• Aprensión.• Insomnio.• Apatía.• Cefalea. • Fluctuaciones generales en el estado de animo.• Tensión y ansiedad.

Síntomas

1) Calorones, Sensación de Frío2) Irritabilidad3) Ansiedad, Aprensión, Malestar4) Cambios del Humor5) Falta de concentración,

Confusión.6) Perdida de la Memoria7) Insomnio8) Depresión9) Cefalea10) Perdida de Libido11) Fatiga12) Resequedad Vaginal

y Dispareunia13) Incontinencia Urinaria14) Piel Seca15) Ardor y prurito en Piel16) Artralgias 17) Dolores Osteomusculares18) Tensión Muscular

1) Calorones, Sensación de Frío2) Irritabilidad3) Ansiedad, Aprensión, Malestar4) Cambios del Humor5) Falta de concentración,

Confusión.6) Perdida de la Memoria7) Insomnio8) Depresión9) Cefalea10) Perdida de Libido11) Fatiga12) Resequedad Vaginal

y Dispareunia13) Incontinencia Urinaria14) Piel Seca15) Ardor y prurito en Piel16) Artralgias 17) Dolores Osteomusculares18) Tensión Muscular

19) Turgencia mamaria20) Hipersensibilidad del Pezón21) Dispepsia, Indigestión, Flatulencia22) Incremento de Alergias23) Obesidad Androide24) Caída y adelgazamiento del pelo25) Aumento del vello facial26) Mareos, inestabilidad27) Cambio del olor corporal28) Sensación de corrientazo29) Atrofia y sangramiento de encías30) Sensación de quemadura en boca31) Aflojamiento y caída de los

dientes32) Cambios en dedos33) Uñas débiles y quebradizas34) Tinitus, pitos y otros ruidos.35) Sequedad Ocular36) Perdida de la Visión37) Exacerbación de condiciones preexistentes

19) Turgencia mamaria20) Hipersensibilidad del Pezón21) Dispepsia, Indigestión, Flatulencia22) Incremento de Alergias23) Obesidad Androide24) Caída y adelgazamiento del pelo25) Aumento del vello facial26) Mareos, inestabilidad27) Cambio del olor corporal28) Sensación de corrientazo29) Atrofia y sangramiento de encías30) Sensación de quemadura en boca31) Aflojamiento y caída de los

dientes32) Cambios en dedos33) Uñas débiles y quebradizas34) Tinitus, pitos y otros ruidos.35) Sequedad Ocular36) Perdida de la Visión37) Exacerbación de condiciones preexistentes

Síntomas relacionados a la menopausiaSíntomas relacionados a la menopausia

En lo que concierne a los Sintomas Tardios en el climaterio, podemos afirmar que están relacionados con la disminución de Estrógeno durante un largo periodo y son:

• Dispareunia.• Uretritis.• Ateroesclerosis cardiovascular.• Osteoporosis.

Síntomas

Diagnostico y

Tratamiento

Pruebas Diagnósticas.

Las pruebas de lab. para determinar los nivelessanguíneos de estrógenos y progesterona.

Perfil lipídico.

Determinación de la densidad ósea. (Densitometría).Mamografía.

Biopsia del endometrio.Examen ginecológico (toma de muestra).

• Una vez se inicia la presencia de signos y síntomas del climaterio :

Bochornos, sudoraciones nocturnas y otras molestias menos específicas, la administración de hormonas puede tratar las consecuencias a corto y a largo plazo del déficit estrogénico en las mujeres climatéricas .

Después de confirmar la presencia de síntomas, se debe tomar la decisión de iniciar o no la TRH.

TH aprobada para:

Prevención de Osteoporosis.Tx de sintomatología vasomotora

(moderada o severa). Tx de síntomas severos de atrofia vulvar

y/o vaginal.Siempre considerar Tx tópico

para atrofia vaginal.

US Food and Drug Administration. FDA News. January 8, 2003

Terapia Hormonal

Beneficios de la TRH.

• Alivio de los síntomas climatéricos.

• Prevención y tratamiento de la atrofia vaginal.

• Prevención o tratamiento de las alteraciones de la piel relacionadas con el déficit estrogénico.

• Prevención o tratamiento de la angustia relacionada con los disturbios climatéricos.

• Prevención de osteoporosis.

Beneficios de la TRH

• Mejora la Calidad de Vida.Mejora la Calidad de Vida.

• Bienestar después del ciclo reproductivo.Bienestar después del ciclo reproductivo.

• Elimina síntomas neurovegetativosElimina síntomas neurovegetativos

Efecto positivo sobre:Efecto positivo sobre:Sistema óseoSistema óseoPielPielPsiquisPsiquis

TRH: Por Qué Tiempo?

• Si el único fin de iniciar TRH es obtener una remisión de la sintomatología vasomotora podrá intentar retirarse el tratamiento a partir de los 3 años de inicio.

• En caso de que la sintomatología reapareciese, volvería a iniciarse el tratamiento, para intentar su retirada 1 año después.

• Se piensa que cuando la TRH se administra de forma preventiva esta debe durar unos 5 a 10 años e idealmente durante tiempo indefinido.

Climaterio y Menopausia en el nuevo milenio.

Tiempo de administración:

2do) esta basado en el siguiente argumento: “ Si una glándula falla es obligatorio administrar TRH por el resto de la vida y si el ovario es una glándula de secreción interna que suspende la producción de sus hormonas, entonces la TRH debe ser aplicada de por vida.

Climaterio y Menopausia en el nuevo milenio.

Requisitos básicos de la terapia hormonal de reemplazo:

4. Debe ser de fácil administración.5. Que ofrezca la posibilidad de suspenderse inmediatamente

cuando se desee.6. El estrógeno debe ser de preferencia natural.7. Que imite el ciclo menstrual natural.8. El costo tiene que ser bajo.

Tratamientos alternativos.

• Puede incluir sedantes, tranquilizantes, antihipertensivos.

• Otros métodos recomendados son: Buena nutrición, ejercicios para mantener el peso,

adecuada ingesta de calcio y óptima nutrición .

Los tratamientos no hormonales tienen en común que se enfocan sólo en algunos aspectos del síndrome climatérico.

Efectos adversos de la TRH.

• Nausea.• Cefaleas.• Sangrados Intermenstruales.• Sensibilidad Mamaria.

• Muchos de estos efectos se alivian con reducción de dosis o variando la relación entre estrógenos y progestágeno.

Como el vino, la mujer no envejece……………madura

María MolinerSe debe conseguir añadir años a la vida y no vida a los años.

La juventud es un regalo de la naturaleza, pero la edad es una obra de arte.

GARSON KARREN (escritor)

Los médicos tenemos la última palabra en

prescribir,

Pero son las mujeres las que deben consultar

Nunca podremos convencer a alguien, de algo que no estamos totalmente convencidos.

Los Doctores superiores previenen las enfermedades,

los Mediocres tratan la enfermedad ante lo evidente.Los inferiores tratan toda la enfermedad.De Huang Dee: Nai – Ching (2600 AC, Primer Texto Médico Chino