Malformatii genitale

Hernia inghinala

Poate sa apara si la fete si la baieti.

Factori favorizanti:

1. Uro-genitali (persistent canalului peritoneo-vaginal)

2. Cresterea lichidului peritoneal (ascita)

3. Cresterea presiunii abdominalea. la nn prematuri la care nu s-a inchis canalul cu omfalocel sau laparoschizis, incercarea de a reintegra ansele in abdomen duce la hernie inghinalab. in caz de constipatie

4. Afectiuni respiratorii cornice (copilul tuseste cronic creste presiunea in abdomen)

5. Boli ale tesutului conjunctiv (sd Marfan, sd Ehler-Danlos)

Clasificarea herniilor:

Reductibila

Incarcerate

Strangulate

Diagnostic diferential se face cu:

Chistul de cordon spermatic

Adenopatia inghinala

Hidrocelul

Hernia femurala

Testiculul necoborat

! Diferenta intre hernia inghinala si cea femurala este ca inghinala aparea deasupra ligamentului inghinal, iar femurala dedesubt.Complicatii postoperatorii

Tumefactia scrotal

Recurenta herniei

Lezarea ductului deferent

Atrofia testiculara (din cauza lezarii vascularizatiei in timpul operatiei)

Leziuni intestinale (in timpul tratarii sacului herniar)

Hidrocelul

Clasificare:

1. Communicant

2. Necomunicant

Apare din cauza acumularii in scrot de lichid secretat in mod normal de peritoneu din cauza neinchiderii canalului peritonei-vaginal. Apare mai ales in perioadele in care peritoneul secreta mai mult spre exemplu cand copilul are o raceala.Cel necomunicant apare atunci cand canalul se inchide dupa ce lichidul s-a acumulat in scrot. Faci diferenta intre cele doua apasand pe scrot sa vezi daca se reduce.

Diagnostic diferential:

Chistul de cordon

Hernia inghinala

Torsiunea de hidatida Morgani

Tumori testiculare

Chistul de cordon

Diagnostic diferential:

Hernia strangulata Testiculul necoborat

Hidrocel

Testiculul necoborat

Complicatii:

1. Efecte ale temperaturii locale

2. Efecte endocrine

3. Fertilitate

4. Malignizare

5. Efecte psihologice

Diagnostic:

Clinic

Ecografic

CT

Laparoscopie explratorie

Complicatii postoperatorii:

1. Imposibilitatea coborarii testiculului2. Atrofie testiculara secundara

3. Retractia testiculului in abdomen

4. Compresia ductului deferent

5. Hemoragie, infectie

Torsiunea de testicul

Factori favorizanti:

1. Traumatisme

2. Activitatea fizica

3. Cresterea productiei de testosteron la pubertate

Frecventa maxima intre 13-16 ani.

Alte cauze de scrot acut:

Torsiunea de hidatida

Orhiepididimita

Edemul scrotal idiopatic

Necroza grasimii scrotaleAspect clinic

Durere intense

Greata, varsaturi

Scrot inflamat

Malformatii ale aparatului genital feminin

I. Obstructia vaginala congenitalaForme anatomo-clinice:

Himenul imperforat

Hidrocolpos (cand secretiile se acumuleaza si destind vaginul)

Hidrometrocolpos (cand e destins si uterul)

Sept transvers vagin

II. Anomalii de fuziune1. Duplicatia de vagin

2. Anomalii ale sinusului uro-genital

3. Malformatii cloacale (cloaca e o malformatie care apare doar la fete si reprezinta deschiderea printr-un singur orificiu exterior a uretrei, vaginului si rectului).4. Tumori ale introitusului vaginal

5. Alte tumori

6. Coalescenta labiilor mici (lipirea labiilor mici printr-o membrana, dezlipirea se face usor, nu are nevoie de conditii aseptice).

Stari de intersexualitate

Definitie: imposibilitatea stabilirii sexului in urma inspectiei organelor genital externe, sau coexistenta anomaliilor organelor genital interne si a deviatiilor de dezvoltare a caracterelor sexuale.

Hermafroditism

Definitie: prezenta gonadelor ambivalente (un testicul si un ovar, un ovotestis si un ovar/testicul), organe genitale externe si comportament ambiguu.Vezica neurogenaDefinitie: tulburarea functiei vezicii urinare determinata de absenta controlului nervos (prin anomalii congenital la diferite nivele ale SNC sau leziuni post-natale).

Etiologie:

1. Mielo-meningocel

2. Agenezie sacrata

3. Spina bifida

4. Leziuni centrale5. Tumori SNC

6. Traumatisme SNS

7. Leziuni iatrogene

Elemente clinice

Retentia cronica de urina

Incontinenta prin prea plin

Anomalii lombo-sacrate

Posibile deficiente neurologice ale membrelor inferioare

Paraclinic:

Exeman neurologic

Radiografie simpla (ca sa vezi modificari ale coloanei)

Ecografie vezica

Urografie

Cisto-uretro grafie mictionala

Evaluare uro-dinamica

Cistometrie

Sfincterometrie

Evolutie:

1. Inflamatie

2. Litiaza renala

3. Reflux uretero-vezical

4. Insuficienta renala cronica