malformatii ap

Download Malformatii ap

Post on 03-Mar-2018

222 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    1/102

    Malforma iile

    aparatului uro-genital

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    2/102

    Anomaliide numr

    Anomalii

    deascensionare

    Anomalii

    de form sifuziune

    Anomalii

    de volum sistructur Anomaliide rota ie

    A.Malforma iile rinichiului

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    3/102

    1.Anomaliile de numr

    Absenaunilaterala

    parenchimului renal Prezena

    unui rinichinormal departea

    opus

    Agenezia renal unilateral

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    4/102

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    5/102

    Anomalii de numrrinichiul supranumerar

    Fig.1

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    6/102

    Anomalii de ascensionare

    Rinichiul maturNUse ntlnete

    n lo!a renal

    Apare n spaiul

    retro" sausubperitoneal # npoziie pel$in%lombarsau

    abdominal

    &ctopia

    renal

    simpl

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    7/102

    &ctopie renal simpla

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    8/102

    Ectopia

    Rinichiulascensioneaza

    par ial sau totaltransdiafragmatic

    Renal

    n torace, lanivelulmediastinuluiposterior

    'oracic

    situat

    extrapleural

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    9/102

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    10/102

    ANOMALIILE DE FORM I

    FUZIUNE

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    11/102

    pozitiarinichiuluipepartea opusimplantrii

    ureterului sun vezic

    &ctopia

    rinichiulectopicfuzeaz curinichiul de

    pe partearespectiv

    (ncruciat

    )*"+uziune

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    12/102

    Cele mai cunoscute forme de

    fuziune

    Rinichi n potcoav Rinichi n form de scut!,!gogoa !

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    13/102

    Rinichiul careintersecteaz liniamedianfuzeazprin plul superircu cel inferir alrinichiului !azddup ce "i#a

    terminat rta$iacmplet

    R"#"$%"&'(")M*"+

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    14/102

    Rinichiisuntnormali,ituai de oparte i de

    alta acoloanei

    $ertebrale

    Rinichiul n

    potcoa$

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    15/102

    Rinichii sunt+uza-i printr"un istm bros

    sauparenchimatos. +uza-i prinpolul in+erior%

    prin celRinichiul n

    potcoa$

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    16/102

    Anatomi

    ealice cu orientare 2

    n spie de roat3

    Ureterele se

    inser sus nbazinet icoboar

    lateral%tra$ersndistmul anterior.

    Patologic4ascularizaie

    $ariat #Aort%artera iliac

    comun

    5ezentericin+erioar

    ,acrat medie

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    17/102

    Explorri imagistice

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    18/102

    Rinichi n potcoav -

    RRS

    Arii renale cu ax longitudinalmodificatde sus n os i dinsprelateral spre medial

    olii inferiori suprapu i par ial pe coloana lomar

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    19/102Rinichi n potcoav- urograi

    Rinichicuazinet anterior alice dispuse n 2spie de roat3

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    20/102

    Arteri!rafia%sta&ile te anatmia

    'ascular

    (tenoz de arter renal dreapt

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    21/102

    () si RMN %ul sta&ilesc

    a*prezen a istmului cetra'erseazclana 'erte&ral

    + fi&rs,parenchimats-&* ci urinare du&le

    c* hidrnefrze ureterhidrnefrze

    RM# / R"#"$%" 0# *$*A23

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    22/102

    Anomalii de $olum i destructur

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    23/102

    # dimensiuniredusenumr nrmal decalice i nefrni# descperit

    .nt/mpltr la

    ec!rafie0ur!rafiesau ()#are func ie prezenti pate dez'lta

    patl!ie url!ic ca

    un rinichi nrmal#nefrectmie.n caz decmplica ii # 1)A

    %"*'A4"E RE#A'3

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    24/102

    5olile chistice renale

    .$histul6 pung lichidian! inedelimitat,cu perete propriu,con inut serossau hematic i cptu it cu epiteliu

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    25/102

    5oal polichistic

    renal autosomalrecesiv

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    26/102

    rinichi volumino i

    corticala prezint chisturi de 1-7 mm

    chisturile se continu cucanalicule fuziforme ce dauaspect de urete!

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    27/102

    Microscopic8

    canale tapetate de epiteliucuoid

    glomerulii si tuii contor isunt normali ca numr darcomprima i de tuiicolectori dilata i.

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    28/102

    ratamentcorectarea hipertensiunii sistemicecompensarea insuficien ei cardiace congestive

    corectarea insuficien ei hepatice i renale

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    29/102

    5*A'3 *'"$%"("$3 RE#A'3A&*(*MA' +*M"#A#3

    $ea mai frecvent oal geneticrenal8 19:;;-191;;; de locuitori Manifest n decadele

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    30/102

    " rinichi mriide $olum-677 g

    8.777"9.777 g-i pstreaz+orma reni+orm-histuri de la 1

    mm" 17 cm-coninutasemntorcuurina

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    31/102

    5ani+estri e:trarenale" chisturi

    %epatice

    ancreatice

    (plenice

    &:plic compresia

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    32/102

    2OA)E 2RODU(E (OLI( RENAL 2RIN

    (1EA3URI

    &:plic compresiapediculului $ascular dectre chisturialou clinic

    IN STAI!" #

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    33/102

    IN STAI!" #IR$ C#%A"##&

    AST#NI#&S#N'A(I# # )*+,

    pot nsoi pielone+rita acutsau in+eciile intrachistice

    E4AMEN (LINI( O5IE()I6

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    34/102

    E4AMEN (LINI( O5IE()I6

    mase tumorale mult mrite

    suprafa nodular

    valori crescute ale A

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    35/102

    (emne de laorator

    Anemie hematopoiezei secundar

    uremieiRetenieazotat

    Proteinurie;ematurie

    Piurie

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    36/102

    5*A'3 *'"$%"("$3 RE#A'3 A&*(*MA'

    +*M"#A#3

    aspectul n pianen

    al sistemului pielo-caliceal > - cle te derac!

    &rografie

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    37/102

    $ /explorare radiologic de elec ie

    pune n eviden dou mase mrite de volum

    arenchim uniform nlocuit de forma iuni chistice

    certitudinea diagnosticului este de ?: @

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    38/102

    REcografia este

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    39/102

    -.REcografia este

    superioarurografiei i

    nefroscintigramei

    Autosomalpoate fi fcut

    i la femeiagravid

    =ominan

    t screening ladescenden ii

    olnavilorcunoscu i

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    40/102

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    41/102

    localizare ilateral achisturilor

    nefromegalie ilateral trei sau mai multe chisturi

    renale

    chisturi solitare la nivelulficatului,pancreasului isplinei

    =iagnostic

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    42/102

    ratament- msuri generaleregim alimentar hipoproteic

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    43/102

    $onsum crescut de lichide8777 ml n >9 ore

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    44/102

    reducere e+orturi zicetratament hipertensiune arterial

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    45/102

    'ratament chirurgical

    dezoperculare chisturi

    reducerea presiunii la ni$elulparenchimului renalunii pacieni beneciaz de dializ i

    ulterior de transplant renal

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    46/102

    5*'" $%"("$E RE#A'E 3R3+EEM"#"(M )E#E"$

    R"#"$%" M&'"$%"("$ " $%"(&'RE#A' ("M'&

    'i

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    47/102

    'ipsaconfigura iei reniforme

    asen a parenchimuluirenalasen a sistemului calicealde drena

    ureter filiform,atrezic

    Rinichi multichistic

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    48/102

    $hist renal simplu

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    49/102

    forma iune chisticrotund-ovala

    Anatomie

    unic sau multipl de dimensiuni variaile

    deobicei%unilateral diametru ntre 1"1?

    cm

    apetat de epiteliu cuoidal delimitat de o memran

    su ire $on ine lichid limpede al-

    glui

    Patologi

    c

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    50/102

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    51/102

    'ablou

    clinic

    de oiceiasimptomatic

    poate fi implicat

    n generarea%A prin

    compresiunilevasculare

    prin compresiunicaliceale, poatedetermina staz

    poate determinadureri

    adominale

    $histul renal simplu

  • 7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

    52/102

    Form Poziie nrinichi

    =imensiune

    =ate despreperetele iconinutulchistului

    Numr

    $histul renal simplu+iagnostic- Ecografie

  • 7/26