malformatii ap. urinar.pptx

7/26/2019 Malformatii ap. urinar.pptx

1/102

Malforma iile

aparatului uro-genital


2/102

Anomaliide numr

Anomalii

deascensionare

Anomalii

de form sifuziune

Anomalii

de volum sistructur Anomaliide rota ie

A.Malforma iile rinichiului


3/102

1.Anomaliile de numr

Absenaunilaterala

parenchimului renal Prezena

unui rinichinormal departea

opus

Agenezia renal unilateral


4/102


5/102

Anomalii de numrrinichiul supranumerar

Fig.1


6/102

Anomalii de ascensionare

Rinichiul maturNUse ntlnete

n lo!a renal

Apare n spaiul

retro" sausubperitoneal # npoziie pel$in%lombarsau

abdominal

&ctopia

renal

simpl


7/102

&ctopie renal simpla


8/102

Ectopia

Rinichiulascensioneaza

par ial sau totaltransdiafragmatic

Renal

n torace, lanivelulmediastinuluiposterior

'oracic

situat

extrapleural


9/102


10/102

ANOMALIILE DE FORM I

FUZIUNE


11/102

pozitiarinichiuluipepartea opusimplantrii

ureterului sun vezic

&ctopia

rinichiulectopicfuzeaz curinichiul de

pe partearespectiv

(ncruciat

)*"+uziune


12/102

Cele mai cunoscute forme de

fuziune

Rinichi n potcoav Rinichi n form de scut!,!gogoa !


13/102

Rinichiul careintersecteaz liniamedianfuzeazprin plul superircu cel inferir alrinichiului !azddup ce "i#a

terminat rta$iacmplet

R"#"$%"&'(")M*"+


14/102

Rinichiisuntnormali,ituai de oparte i de

alta acoloanei

$ertebrale

Rinichiul n

potcoa$


15/102

Rinichii sunt+uza-i printr"un istm bros

sauparenchimatos. +uza-i prinpolul in+erior%

prin celRinichiul n

potcoa$


16/102

Anatomi

ealice cu orientare 2

n spie de roat3

Ureterele se

inser sus nbazinet icoboar

lateral%tra$ersndistmul anterior.

Patologic4ascularizaie

$ariat #Aort%artera iliac

comun

5ezentericin+erioar

,acrat medie


17/102

Explorri imagistice


18/102

Rinichi n potcoav -

RRS

Arii renale cu ax longitudinalmodificatde sus n os i dinsprelateral spre medial

olii inferiori suprapu i par ial pe coloana lomar


19/102Rinichi n potcoav- urograi

Rinichicuazinet anterior alice dispuse n 2spie de roat3


20/102

Arteri!rafia%sta&ile te anatmia

'ascular

(tenoz de arter renal dreapt


21/102

() si RMN %ul sta&ilesc

a*prezen a istmului cetra'erseazclana 'erte&ral

+ fi&rs,parenchimats-&* ci urinare du&le

c* hidrnefrze ureterhidrnefrze

RM# / R"#"$%" 0# *$*A23


22/102

Anomalii de $olum i destructur


23/102

# dimensiuniredusenumr nrmal decalice i nefrni# descperit

.nt/mpltr la

ec!rafie0ur!rafiesau ()#are func ie prezenti pate dez'lta

patl!ie url!ic ca

un rinichi nrmal#nefrectmie.n caz decmplica ii # 1)A

%"*'A4"E RE#A'3


24/102

5olile chistice renale

.$histul6 pung lichidian! inedelimitat,cu perete propriu,con inut serossau hematic i cptu it cu epiteliu


25/102

5oal polichistic

renal autosomalrecesiv


26/102

rinichi volumino i

corticala prezint chisturi de 1-7 mm

chisturile se continu cucanalicule fuziforme ce dauaspect de urete!


27/102

Microscopic8

canale tapetate de epiteliucuoid

glomerulii si tuii contor isunt normali ca numr darcomprima i de tuiicolectori dilata i.


28/102

ratamentcorectarea hipertensiunii sistemicecompensarea insuficien ei cardiace congestive

corectarea insuficien ei hepatice i renale


29/102

5*A'3 *'"$%"("$3 RE#A'3A&*(*MA' +*M"#A#3

$ea mai frecvent oal geneticrenal8 19:;;-191;;; de locuitori Manifest n decadele


30/102

" rinichi mriide $olum-677 g

8.777"9.777 g-i pstreaz+orma reni+orm-histuri de la 1

mm" 17 cm-coninutasemntorcuurina


31/102

5ani+estri e:trarenale" chisturi

%epatice

ancreatice

(plenice

&:plic compresia


32/102

2OA)E 2RODU(E (OLI( RENAL 2RIN

(1EA3URI

&:plic compresiapediculului $ascular dectre chisturialou clinic

IN STAI!" #


33/102

IN STAI!" #IR$ C#%A"##&

AST#NI#&S#N'A(I# # )*+,

pot nsoi pielone+rita acutsau in+eciile intrachistice

E4AMEN (LINI( O5IE()I6


34/102

E4AMEN (LINI( O5IE()I6

mase tumorale mult mrite

suprafa nodular

valori crescute ale A


35/102

(emne de laorator

Anemie hematopoiezei secundar

uremieiRetenieazotat

Proteinurie;ematurie

Piurie


36/102

5*A'3 *'"$%"("$3 RE#A'3 A&*(*MA'

+*M"#A#3

aspectul n pianen

al sistemului pielo-caliceal > - cle te derac!

&rografie


37/102

$ /explorare radiologic de elec ie

pune n eviden dou mase mrite de volum

arenchim uniform nlocuit de forma iuni chistice

certitudinea diagnosticului este de ?: @


38/102

REcografia este


39/102

-.REcografia este

superioarurografiei i

nefroscintigramei

Autosomalpoate fi fcut

i la femeiagravid

=ominan

t screening ladescenden ii

olnavilorcunoscu i


40/102


41/102

localizare ilateral achisturilor

nefromegalie ilateral trei sau mai multe chisturi

renale

chisturi solitare la nivelulficatului,pancreasului isplinei

=iagnostic


42/102

ratament- msuri generaleregim alimentar hipoproteic


43/102

$onsum crescut de lichide8777 ml n >9 ore


44/102

reducere e+orturi zicetratament hipertensiune arterial


45/102

'ratament chirurgical

dezoperculare chisturi

reducerea presiunii la ni$elulparenchimului renalunii pacieni beneciaz de dializ i

ulterior de transplant renal


46/102

5*'" $%"("$E RE#A'E 3R3+EEM"#"(M )E#E"$

R"#"$%" M&'"$%"("$ " $%"(&'RE#A' ("M'&

'i


47/102

'ipsaconfigura iei reniforme

asen a parenchimuluirenalasen a sistemului calicealde drena

ureter filiform,atrezic

Rinichi multichistic


48/102

$hist renal simplu


49/102

forma iune chisticrotund-ovala

Anatomie

unic sau multipl de dimensiuni variaile

deobicei%unilateral diametru ntre 1"1?

cm

apetat de epiteliu cuoidal delimitat de o memran

su ire $on ine lichid limpede al-

glui

Patologi

c


50/102


51/102

'ablou

clinic

de oiceiasimptomatic

poate fi implicat

n generarea%A prin

compresiunilevasculare

prin compresiunicaliceale, poatedetermina staz

poate determinadureri

adominale

$histul renal simplu


52/102

Form Poziie nrinichi

=imensiune

=ate despreperetele iconinutulchistului

Numr

$histul renal simplu+iagnostic- Ecografie


53/102

ultrasonograe


54/102

margini nete, su iri,distincte, aspectul sferic sauovoidal

densitatea crescut achistului poate inducediagnosticul de cancer renal

'

con inut omogen, densitate

similar cu a apei, care nuse modific dupa inectareasustan ei de contrast'


55/102

'


56/102

$histul renal simplu

ratament

(copul tratamentului este verificarea,evacuarea

con inutului chistului i mpiedicarea posiilit ii de refacere.


57/102

Puncie e$acuatorie @ntroducere de substane

sclerozante Fenestrarea sau rezecia

percutan a domului

chistului Rezecia domului prinabord lomboscopic


58/102

ANOMALIILE 7I7)EMULUI (OLE()OR

O57)RU( IA 8ON( IUNII 2IELO#URE)ERALE +O82U-# 1IDRONEFROZA (ON3ENI)AL


59/102

ostruc iapielocaliceal

asociaz frecvent cu

vas polar inferior

+ilata iaazinetului poate

fi important,iarinser ia

ureterului este

adesea nalt

Anatomie patologic

%id f


60/102

%idronefrozacongenital

1IDRONEFROZA (ON3ENI)AL


61/102


+urere 8 deoicei osimpl enlomar

durerea seacutizeaz n

cazul ingestieisporite de

lichide

ulurridigestive



62/102

1IDRONEFROZA (ON3ENI)ALiii. +iagnostic

a. Ecografia

utilizat n

ini iereadiagnosticuluichiar din

perioada

fetal=iagnostic permite vizualizareaazinetului nc dinsptmana a 7;-a

Paraclinic

orice mrire adiametrului pielicpeste 1; mm seconsiderhidronefroz

&cograa


63/102

;idrone+roz " ecograe



64/102

+"A)#*("$- &R*)RA"A

Examenul cel maiimportant

=iagnosticul

recizeaz gradulde dilatarea asistemului pielo-caliceal, calitatea

parenchimuluirenal

Paraclinic

aspectul B& i al

ureterului, condi iarinichiuluicontrolateral

Urograa


65/102


66/102

""". +iagnostic

Arteriograa renal cCnd se suspicioneaz ncruci area

cu un vas polar inferior

'*R5N investiga ia cea mai util n cazul

hidronefrozelor prin vas polar


67/102


68/102

iv. Evolu ie i complica ii

omplicaii

lasice

itiaza @n+eciile

&:cepionale

Rupturi;'A

'umoriuroteliale



69/102


2. ratament

a. ieloplastia interven ia prin care se poate

reconstrui B& ostruatcongenital.

)E1NI(A DE7(RI7 DE 19NE7 I ANDER7ON


70/102

)E1NI(A DE7(RI7 DE 19NE7 I ANDER7ON

.(e excizeaz B& &reterul spatulat lateral se anastomozeaz cu

por iunea inferioar a azinetului

.

(u protec ia drenaului pielic- asigurat prinstent ureteral autostatic sau nefrostomie


71/102

ANOMALIILE URE)ERALE

ANOMALII URE)ERALE

NEO57)RU()I6EA*DU2LI(I)A)EA 2IELOURE)ERAL(OM2LE)


72/102

Sistempielocaliceal cedreneaz

aceea i masmetanefrogen

Ureterecompletseparate

Anatomie

@mplantare$ezical prindou oricii

Patologic


73/102

ANOMALIILE URE)ERALEANOMALII URE)ERALE NEO57)RU()I6E

5* DU2LI(I)A)E 2IELOURE)ERAL IN(OM2LE)


74/102

se continu cu douuretere separate

pCn la un anumitpunct,nainte deimplantareavezical,unde se

unesc

Anatomi

e sistem dulupielocaliceal cedreneaz aceea i

masmetanefrogen

Patologi

c


75/102


76/102

Anomalii congenitale ostructive ale ureterului


77/102

A*Etil!ie :

0n condi ii fiziologicenormale onc iuneaureterovezical permite

scurgerea unidirec ionala urinei din tractulsuperior n vezicaurinar.

Reflux vezicoureteral DR2&

I6*E6ALUARE IMA3I7)I(E$*)RA"A- "#*RMA ""8


78/102

mrimea rinichiului

prezenFa hidronefrozei sau aureterohidronefrozei

aspectul ecografic normal altractului urinar nu exclude

R2&,mai ales n primele < zile

dup na tere


79/102

$istoscopia


80/102

8

$istoscopia

&$aluarecre te riscul

infec ios

cre te costul prinnecesitatea

anestezieigenerale

@magisticevidenFiazeventualele

leziuni asociate

cistit, ureterocel,diverticul sau

valv de uretrposterioar

ANOMALII (ON3ENI)ALE O57)RU()I6E ALEURE)ERULUI


81/102

URE)ERULUIREFLU4 6EZI(OURE)ERAL +R6U-

6* )ratament

A*)ratament i!ien# dietetic i

medical


82/102

URBU'URA C la ecare D 8 luni

'ratament chirurgical


83/102

@. 'ehnica ich"Eregoir" tehnice:tra$ezical

@@. 'ehnica Elenn" ohen"Anderson"tehnic trans$ezical

@@@. 'ratament endoscopic transuretral alR4U / in!ectare material de implant 0

.'ratament chirurgical

ANOMALII URE)ERALE


84/102

URE)ERO(ELUL&reterocelul

este definit ca

dilatarea

ureterului

terminal

Dintramural.


85/102


86/102

'ratament

Rinichine+uncional

Ne+rectomiatotal simpl

Ureterectomiasubtotal

Rinichi+uncional

@ncizietrans$ersalendoscopic*

Per+oraietransureteral


87/102

MALFORMA;IILE A2ARA)ULUI

URINAR INFERIOR

ANOMALIILE NEO57)RU()I6E ALE 6EZI(II URINARE


88/102

- defect ventral

complet al sinusuluiurogenital, al pereteluiadominal anteriorsuomilical Gi alsimfizei puiene.

&:troa $ezicii

1ipspadias


89/102

deschiderea anormalameatului uretral pe faFaventrala penisului

proximal de vCrful

glandului

1ipspadias

et


90/102

5ani+estri

Pronunattendin

lastenoz

eturinar

li+orm &+ortmiciona

l

1I2O72ADIA7


91/102

)ratament

*iectivele tratamentului chirurgical8

structur

func ie


92/102

MALFORMA II ALE A2ARA)ULUI 3ENI)AL

MA7(ULIN

FIMOZA


93/102

@mposibilitatearetracieiprepuului

peste glandulpenian labrbaii

necircumscriisau incorectcircumcizai

Erade


94/102

moz

Foartestrans

Permite doar urinarea

4izibil,uprtoare n caz de

erecie

lipsa igienei.alanite repetate sifilisul. tumori de gland.diaet


95/102

FA()ORI FA6ORIZAN I FIMOZA


96/102

ratament8

circumcizia esteconsiderat intervenFiachirurgical de elecFie n

marea maoritate afimozelor Gi

parafimozelor.


97/102

ANOMALIILE (ON3ENI)ALE ALE

)E7)I(ULULUI

(RI2)OR1IDIA


98/102

2iciu de dezvoltare sau de migrare a testiculului

esticulul poate fi localizat astfel 8intraadominal

intracanalicular

extracanalicular

suprapuian

infrapuian

ectopic

(RI2)OR1IDIA


99/102

$ea mai frecventlocalizare este superficial,ntre aponevrozamuGchiului olic extern Gi

Fesutul sucutanat.

(RI2)OR1IDIA


100/102

Bbiecti$e

tratament

corecFia uneiposiile hernii

inghinaleasociate

prevenireatorsiunii

testiculare

prezervareafuncFiei

hormonaleprevenireatraumelorpsihice

prezervareafertilitFii

$R"*R%"+"A


101/102

ratamentul medical DhormonalAre dou scopuri8

inducerea coorCrii testicululuistimularea maturriiGiproliferrii celulelor germinale.

ratamentul chirurgical

"ntervenFia const n efectuarea orhidopexiei DpCn lavCrsta de 1 an.


102/102

malformatii ap. urinar.pptx

Documents

9. Curs Malformatii 2008.10.20

Malformatii Ale Ale Fetei

PERIOADA CARACTERISTICI MAI IMPORTANTE · Malformatii congenitale pulmonare Tulburari ale centrilor nervosa prin actiunea sedativa a medicatiei administrate parturientei Nasterea

Malformatii Bronho-pulmonare Congenitale

02 Faringologia Malformatii CS Traumatisme

curs 10,11 - MALFORMATII DESPICATURI.pdf

Alte Malformatii Ale Sistemului Nervos

Malformatii Congenitale Ale Sistemului Osos

Malformatii Ano - Rectale

MALFORMATII DE CORD NECIANOGENE - e-neonat.ro asistente/Malformatii De Cord... · DSV mic –suflu holosistolic caracteristic - in rest –ex.fizic normal DSV foarte larg –suflul

spitalfetesti.rospitalfetesti.ro/concurs/tematica_chirurgie_pediatrica.pdfProctoplastia pentru malformatii anorectale joase (1, 2, 3, 4) Corectarea prolapsului anorectal (1, 4) 15

Malformatii arterio-venoase

MALFORMATII SNC COPII

CURS 5- malformatii renale.pptx

(AP-G33,AP-G33-20,AP-G33F,AP-G33F-20,AP-G42,AP-G42-20,AP … · 2017. 7. 13. · (ap-g33,ap-g33-20,ap-g33f,ap-g33f-20,ap-g42,ap-g42-20,ap-g42f) (ap-g33,ap-g33-20,ap-g33f,ap-g33f-20,ap-g42,ap-g42-20,ap-g42f)

· infectioase, boli rare, afectiuni oncologice, malformatii congenitale, boli hematologice, diabet, accidente domestice intoxicatii; b)cheltuieli pentru suportul serviciilor medico-sociale

medicament Vydanqel.pdfinfectii ate n.actului urinar, diaree, infecçii vaginale, durere etajul abdominal superior. in ... sigurantå (inclusiv malformatii congenitale majore sau alte

Hazards AP - PSMSuitepsmsuite.com/website/dynamicNews/download.action...hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap hazards ap

Malformatii congenitale cardiace

Curs Malformatii

Malformatii cardiace congenitale

Malformatii congenitale ale fetei si maxilarelor.ppt

Malformatii congenitale ale aparatului locomotor.ppt

Malformatii Congenitale - Membre

Malformatii genitale

Cursul Pediatrie Malformatii

c2 Malformatii Congenitale 1C II

Malformatii 2007

Malformatii ano-rectale.pptx

malformatii congenitale comune referat bun

Malformatii Congenitale Ale Membrului Superior

Malformatii Suport Curs

Malformatii de Intestin Subtire

Malformatii Cardiace Congenitale - atimures.ro · Malformatii Cardiace Congenitale Dr. Sorin Pascanu. Prevalenta •1/125 nasteri •Cea mai frecventa malformatie congenitala •Majoritatea

Malformatii Congenitale Ale Fetei Si Maxilarelor