malformatii congenitale ale membrului superior

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  • 7/25/2019 Malformatii Congenitale Ale Membrului Superior

    1/15

    MALFORMATIIMALFORMATII

    CONGENITALE ALECONGENITALE ALEMEMBRULUI SUPERIORMEMBRULUI SUPERIORCLINICA DE CHIRURGIE PLASTICA,CLINICA DE CHIRURGIE PLASTICA,

    MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVAMICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVASI CHIRURGIE ESTETICASI CHIRURGIE ESTETICA

    SPITALUL CLINIC DE URGENTA

    BAGDASAR ARSENI

  • 7/25/2019 Malformatii Congenitale Ale Membrului Superior

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    CLASIFICARECLASIFICARE

    (Swanson modifia!a d" G#""n$(Swanson modifia!a d" G#""n$

    Dereglari in formarea partilor( blocarea dezvoltariiDereglari in formarea partilor( blocarea dezvoltarii$%$%

    & d"fii!" !#ans'"#sa"% am)*!a!ii d" +#a!, an!"+#a!, )*mn, mana, d""!"-& d"fii!" !#ans'"#sa"% am)*!a!ii d" +#a!, an!"+#a!, )*mn, mana, d""!"-

    & d"fii!" oni!*dina"% foom"ia, d"fii!" #adia", d"fii!" "n!#a", d"fii!" *+i!a", d""!"& d"fii!" oni!*dina"% foom"ia, d"fii!" #adia", d"fii!" "n!#a", d"fii!" *+i!a", d""!".i)o)a/i"-.i)o)a/i"-

    Dereglari de diferentiere( separare) a partilorDereglari de diferentiere( separare) a partilor%%

    & sinos!o/" d" o!, an!"+#a!, )*mn, m"!aa#)i"n", faan"& sinos!o/" d" o!, an!"+#a!, )*mn, m"!aa#)i"n", faan"

    & disoa#"a d" a) #adia& disoa#"a d" a) #adia & simfaanism& simfaanism

    & sinda!iia& sinda!iia

    & on!#a!*#i& on!#a!*#i

    Duplicari:Duplicari:

    & )oida!iia )#"a0iaa( a )oi"$& )oida!iia )#"a0iaa( a )oi"$

    & !#ifaanism1 .i)"#faanism& !#ifaanism1 .i)"#faanism

    & )oida!iia( a d""!"$& )oida!iia( a d""!"$

    & mana in oinda& mana in oindaSupradezvoltare totala sau segmentaraSupradezvoltare totala sau segmentara

    & ma#oda!iia& ma#oda!iia

    SubdezvoltareSubdezvoltare

    Sindromul de banda constrictiva congenitalaSindromul de banda constrictiva congenitala

    Anomalii scheletice generalizateAnomalii scheletice generalizate2 maadia Mad"*n2 maadia Mad"*n

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    AMPUTATII CONGENITALE 1AMPUTATII CONGENITALE 1

    DEFICITE LOGITUDINALEDEFICITE LOGITUDINALE

    M"anism"" )#ini)a" s*n!%M"anism"" )#ini)a" s*n!%

    & a+s"n!a fo#ma#ii& a+s"n!a fo#ma#ii

    & +oa#"a d"/'o!a#ii a *n& +oa#"a d"/'o!a#ii a *n

    an*mi! ni'"an*mi! ni'"Sind#oam"%Sind#oam"%

    & am"ia 3 a+s"n!a m"m+#**i& am"ia 3 a+s"n!a m"m+#**is*)"#io#s*)"#io#

    & ."mim"ia 3 a+s"n!a& ."mim"ia 3 a+s"n!aan!"+#a!**i si mainiian!"+#a!**i si mainii

    & a."i#ia 3 a+s"n!a mainii& a."i#ia 3 a+s"n!a mainii

    & ada!iia 3 a+s"n!a d""!"o#& ada!iia 3 a+s"n!a d""!"o#

    & afaania 3 a+s"n!a faa"o#& afaania 3 a+s"n!a faa"o#

    T#a!am"n!* .i#*#ia "s!" difiiT#a!am"n!* .i#*#ia "s!" difiisi d" "" mai m*!" o#i *si d" "" mai m*!" o#i *#"/*!a!" sa+"#"/*!a!" sa+"

    Foom"ia 2 m"m+#* d" foa,Foom"ia 2 m"m+#* d" foa,as"mana#"a fiind doa#as"mana#"a fiind doa#s*)"#fiiaa4 s" mai n*m"s!" sis*)"#fiiaa4 s" mai n*m"s!" sia)a/i" in!"#aa!a, )#"/"n!aa)a/i" in!"#aa!a, )#"/"n!as!#*!*#io# dii!a" o dif"#"n!ia/as!#*!*#io# dii!a" o dif"#"n!ia/ad" am)*!a!ii" on"ni!a"d" am)*!a!ii" on"ni!a"

    T#a!am"n!* "s!" .i#*#ia siT#a!am"n!* "s!" .i#*#ia si'a#ia/a in!#" am)*!a!i" si'a#ia/a in!#" am)*!a!i" si)#o"d"" os!"o)as!i" d")#o"d"" os!"o)as!i" d"

    a*ni#" ( d" "0"m)* )#ina*ni#" ( d" "0"m)* )#inm"!aoda d" !#a!i*n"&dis!#a!i"m"!aoda d" !#a!i*n"&dis!#a!i"on!in*a * fi0a!o# "0!"#n Ii/a#o'$on!in*a * fi0a!o# "0!"#n Ii/a#o'$

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    DEFICITE RADIALE 1DEFICITE RADIALE 1

    CENTRALECENTRALEA+s"n!a !o!aa sa* )a#!iaaA+s"n!a !o!aa sa* )a#!iaaa +o#d**i #adia sa*a +o#d**i #adia sa*)#"a0ia a m"m+#**i)#"a0ia a m"m+#**is*)"#io#s*)"#io#

    C"a mai *nos*!aC"a mai *nos*!a

    mafo#ma!i" din a"as!amafo#ma!i" din a"as!aasa "s!" #osa #adiaa, "asa "s!" #osa #adiaa, "mai f#"'"n!% a+s"n!amai f#"'"n!% a+s"n!a)a#!iaa a #adi*s**i,)a#!iaa a #adi*s**i,a+s"n!a oas"o# a#)i"n"a+s"n!a oas"o# a#)i"n"#adia" im)#"*na * )oi""#adia" im)#"*na * )oi""

    T#a!am"n!* .i#*#iaT#a!am"n!* .i#*#iamod"#n a#" a so)mod"#n a#" a so)"n!#ai/a#"a mainii )" *na"n!#ai/a#"a mainii )" *na

    Mana despicataMana despicata a)a#" )#in d"fii"n!a d"a)a#" )#in d"fii"n!a d"fo#ma#" a )o#!i*nii "n!#a" a mainiifo#ma#" a )o#!i*nii "n!#a" a mainii

    Poa!" fi !i)ia si a!i)ia%Poa!" fi !i)ia si a!i)ia%

    & in fo#ma !i)ia i)s"s!" d""!* 5 ia# in& in fo#ma !i)ia i)s"s!" d""!* 5 ia# in

    fo#ma "a mai #a'a si m"!aa#)* 5fo#ma "a mai #a'a si m"!aa#)* 5

    mana fiind d"s)ia!a )ana a ni'"*mana fiind d"s)ia!a )ana a ni'"*

    a#)**i, d" fi"a#" )a#!" a d"s)ia!*#iia#)**i, d" fi"a#" )a#!" a d"s)ia!*#ii

    afand*&s" a!" 6 d""!"afand*&s" a!" 6 d""!"

    & in fo#m"" a!i)i" )o! i)si )ana a 7& in fo#m"" a!i)i" )o! i)si )ana a 7

    d""!" "n!#a" "" #amas" fiindd""!" "n!#a" "" #amas" fiind

    .i)o)a/i".i)o)a/i"

    T#a!am"n!* .i#*#ia ons!a inT#a!am"n!* .i#*#ia ons!a in

    in.id"#"a d"s)ia!*#ii )#in #"/"!iain.id"#"a d"s)ia!*#ii )#in #"/"!ia

    #*dim"n!"o# osoas" si s*!*#a )i"ii4 and#*dim"n!"o# osoas" si s*!*#a )i"ii4 and

    d"s)ia!*#a " foa#!" adana s" ao)"#ad"s)ia!*#a " foa#!" adana s" ao)"#a

    s)a!i* omis*#a * *n am+o* +a/a! )"s)a!i* omis*#a * *n am+o* +a/a! )"

    *n* din d""!" si )as!ii * am+o*#i*n* din d""!" si )as!ii * am+o*#i

    in#*isa!" )"n!#* "'i!a#"a on!#a!*#io#-in#*isa!" )"n!#* "'i!a#"a on!#a!*#io#-

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    MANA SI DEGETE HIPOPLA8ICE 1MANA SI DEGETE HIPOPLA8ICE 1

    SINOSTO8ESINOSTO8E

    C"" mai s"'"#" .i)o)a/ii s*n! "" in a#" d""!"" s"C"" mai s"'"#" .i)o)a/ii s*n! "" in a#" d""!"" s")#"/in!a s*+ fo#ma *no# m**#i ini)i"n!i * )*!in !"s*!)#"/in!a s*+ fo#ma *no# m**#i ini)i"n!i * )*!in !"s*!s*+*!an si *n"o#i o *n.i" #*dim"n!a#a4 " mai f#"'"n!s*+*!an si *n"o#i o *n.i" #*dim"n!a#a4 " mai f#"'"n!

    s*n! af"!a!" faan"" mi9oii, n* s&a o+s"#'a! af"!a#"a mais*n! af"!a!" faan"" mi9oii, n* s&a o+s"#'a! af"!a#"a maif#"'"n!a a *n*i d""! an*m"4 s" )oa!" asoia * a!"f#"'"n!a a *n*i d""! an*m"4 s" )oa!" asoia * a!"anomaii% foom"i", #os" *na#" sa* #adia", manaanomaii% foom"i", #os" *na#" sa* #adia", manad"s)ia!a4 !#a!am"n!* .i#*#ia in fo#m"" m"dii ons!a ind"s)ia!a4 !#a!am"n!* .i#*#ia in fo#m"" m"dii ons!a ina*ni#i osoas" )#in #"fon osos sa* dis!#a!oa#" asoia!" *a*ni#i osoas" )#in #"fon osos sa* dis!#a!oa#" asoia!" *8 )as!ii-8 )as!ii-

    Sinos!o/"" ins"amna on!a! in!#" oas" a!a! in s"nsSinos!o/"" ins"amna on!a! in!#" oas" a!a! in s"nsoni!*dina a! si !#ans'"#sa4 " mai f#"'"n! s" in!in"s aoni!*dina a! si !#ans'"#sa4 " mai f#"'"n! s" in!in"s ani'"* d""!"o#4 !#a!am"n!* .i#*#ia ons!a in )#a!ia#"ani'"* d""!"o#4 !#a!am"n!* .i#*#ia ons!a in )#a!ia#"a*n"i os!"o!omii #o!a!iona" si fi0a#" in no*a )o/i!i" * di'"#s"*n"i os!"o!omii #o!a!iona" si fi0a#" in no*a )o/i!i" * di'"#s"mi9oa" d" os!"osin!"/a-mi9oa" d" os!"osin!"/a-

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    SIMFALANGISM 1 SINDACTILIISIMFALANGISM 1 SINDACTILII

    A fos! d"s#is d" C*s.in inA fos! d"s#is d" C*s.in in:;:< si ons!a in #iidi!a!"a:;:< si ons!a in #iidi!a!"aa#!i*a!iio# d""!"o# ia#a#!i*a!iio# d""!"o# ia#faan mi9oi" " d" o+i"ifaan mi9oi" " d" o+i"is*#!a!a4 !#a!am"n!* ons!a ins*#!a!a4 !#a!am"n!* ons!a ina#!od"/a a#!i*a!i"ia#!od"/a a#!i*a!i"ian.io/a!" * #")o/i!iona#" inan.io/a!" * #")o/i!iona#" in)o/i!i" fi/iooia si fi0a#" *)o/i!i" fi/iooia si fi0a#" *+#osa sa* a#!#o)as!i" *+#osa sa* a#!#o)as!i" *)#o!"/" Swanson)#o!"/" Swanson

    Ins"amna d""!" i)i!" insa n*Ins"amna d""!" i)i!" insa n*#"f"!a "0a! !oa!" 'a#ian!""#"f"!a "0a! !oa!" 'a#ian!""a"s!"i mafo#ma!iia"s!"i mafo#ma!ii

    Inid"n!a a"s!"i anomaii "s!"Inid"n!a a"s!"i anomaii "s!"foa#!" #"s*!a4 )o! fi sim)"foa#!" #"s*!a4 )o! fi sim)"

    sa* om)"0", om)"!" sa*sa* om)"0", om)"!" sa*inom)"!"inom)"!"

    T#a!am"n!* .i#*#ia ons!aT#a!am"n!* .i#*#ia ons!a" mai f#"'"n! in foosi#"a" mai f#"'"n! in foosi#"a*n*i am+o* do#sa a# "*n*i am+o* do#sa a# "o+oa#a in omis*#a )" a#" oo+oa#a in omis*#a )" a#" ofo#m"a/a si s" in!in"s!" *fo#m"a/a si s" in!in"s!" *

    ini/ia !#ans'"#sa din )ama4ini/ia !#ans'"#sa din )ama4s" mai )o! foosi )as!ii in 8s" mai )o! foosi )as!ii in 8o)*s", om+ina!ii d" am+o*#io)*s", om+ina!ii d" am+o*#ido#sa" si )ama#"do#sa" si )ama#"

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    POLICE HIPOPLA8IC 1POLICE HIPOPLA8IC 1

    CAMTODACTILIACAMTODACTILIAPoi"" *noas!" o d"/'o!a#"Poi"" *noas!" o d"/'o!a#"in!i#/ia!a d" a o s*#!a#" minimain!i#/ia!a d" a o s*#!a#" minima)ana a a+s"n!a om)"!a)ana a a+s"n!a om)"!a

    S" dis!in = #*)" in f*n!i" d"S" dis!in = #*)" in f*n!i" d"s!#*!*#i" af"!a!"% )oi" s*#!,s!#*!*#i" af"!a!"% )oi" s*#!,add*s, a+d*s, fo!an!, a+s"n!-add*s, a+d*s, fo!an!, a+s"n!-

    T#a!am"n!* "s!" in f*n!i" d" !i)*T#a!am"n!* "s!" in f*n!i" d" !i)*mafo#ma!i"i, )"n!#* )oi""mafo#ma!i"i, )"n!#* )oi""add*s sa* a+d*s s" in"a#aadd*s sa* a+d*s s" in"a#a#"fa"#"a s)a!i**i omis*#a )#in#"fa"#"a s)a!i**i omis*#a )#in8 )as!ii si fi0a#" * +#osa in8 )as!ii si fi0a#" * +#osa in)o/i!i" f*n!ionaa4 )"n!#* )oi"")o/i!i" f*n!ionaa4 )"n!#* )oi""fo!an! s" )#a!ia fi0a#"afo!an! s" )#a!ia fi0a#"a

    a#!i*a!i"i !#a)"/om"!aa#)i"n" ina#!i*a!i"i !#a)"/om"!aa#)i"n" in)o/i!i" a")!a+ia ia# )"n!#*)o/i!i" a")!a+ia ia# )"n!#*a+s"n!a )oi"*i s" )#a!iaa+s"n!a )oi"*i s" )#a!ia!#ansf"# i+"# d" d""! d" a )iio#-!#ansf"# i+"# d" d""! d" a )iio#-

    Cons!a in d"fo#ma#"a in f"0i" dinCons!a in d"fo#ma#"a in f"0i" dinAIFP a d""!**i mi, "s!"AIFP a d""!**i mi, "s!")#o#"si'a )ana a 'a#s!a d" :>&)#o#"si'a )ana a 'a#s!a d" :>&6? d" ani d*)a a#" s" o)#"s!" din6? d" ani d*)a a#" s" o)#"s!" din"'o*!i""'o*!i"

    T#a!am"n!* "s!" .i#*#ia siT#a!am"n!* "s!" .i#*#ia si

    ons!a in #"a0a#"a !"*m"n!**ions!a in #"a0a#"a !"*m"n!**i)ama# )#in 8 )as!ii, !"noi/a TF si)ama# )#in 8 )as!ii, !"noi/a TF siimo+ii/a#", !"no)as!i in 8,imo+ii/a#", !"no)as!i in 8,!#ansf"#*#i !"ndinoas" )"n!#*!#ansf"#*#i !"ndinoas" )"n!#*in!a#i#"a "0!"nsi"i AIFP,in!a#i#"a "0!"nsi"i AIFP,os!"o!omi" an*a#aos!"o!omi" an*a#a

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    POLIDACTILIA [email protected] [email protected]

    Poi"" d*)ia! )oa!" a'"a di'"#s" fo#m" d" aPoi"" d*)ia! )oa!" a'"a di'"#s" fo#m" d" adim"nsi*ni si di#"!i" "a" * "" o#iina" )anadim"nsi*ni si di#"!i" "a" * "" o#iina" )anaa #*dim"n!" si o#i"n!a#i d" )ana a ;? #ad" fa!aa #*dim"n!" si o#i"n!a#i d" )ana a ;? #ad" fa!ad" )oi"" o#iinad" )oi"" o#iina

    T#a!am"n!* a#" a so) #"da#"a f*n!ionai!a!iiT#a!am"n!* a#" a so) #"da#"a f*n!ionai!a!iimainii si a as)"!**i "s!"!i si ons!a in% "0i/iamainii si a as)"!**i "s!"!i si ons!a in% "0i/ia.i#*#iaa a d""!**i a"so#, m"!oda sim)a.i#*#iaa a d""!**i a"so#, m"!oda sim)ada# a#" #"/*!a!" d" d*#a!a mai )#oas!"4 maida# a#" #"/*!a!" d" d*#a!a mai )#oas!"4 mai""an!" s*n! om+ina!ii", andi!" )"n!#*""an!" s*n! om+ina!ii", andi!" )"n!#*d*)ia#i" sim"!#i" and s" "0i/"a/a a!" od*)ia#i" sim"!#i" and s" "0i/"a/a a!" o

    9*ma!a!" din fi"a#" d""! a)oi s" s*!*#"a/a in!#"9*ma!a!" din fi"a#" d""! a)oi s" s*!*#"a/a in!#"""-""-

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    POLIDACTILIIPOLIDACTILII

    Po! fi % "n!#a" 2 ind"0, m"di*s si in"a# sa* )os!a0ia" 2Po! fi % "n!#a" 2 ind"0, m"di*s si in"a# sa* )os!a0ia" 2d""!* mi-d""!* mi-

    Poida!iia "n!#aaPoida!iia "n!#aa

    & d" "" mai m*!" o#i d""!"" s*n! sinda!ii/a!" d" a""a& d" "" mai m*!" o#i d""!"" s*n! sinda!ii/a!" d" a""as" mai n*m"s!" )oisinda!ii", " mai f#"'"n! " +ia!"#aas" mai n*m"s!" )oisinda!ii", " mai f#"'"n! " +ia!"#aa

    & !#a!am"n!* .i#*#ia !#"+*i" in")*! a! mai )#"o" si& !#a!am"n!* .i#*#ia !#"+*i" in")*! a! mai )#"o" sions!a in am)*!a!ia d""!**i s*)#an*m"#a#4 daa s*n!ons!a in am)*!a!ia d""!**i s*)#an*m"#a#4 daa s*n!af"!a!i )"di*ii 'as*on"#'osi ai d""!**i no#ma a!*ni s"af"!a!i )"di*ii 'as*on"#'osi ai d""!**i no#ma a!*ni s")#a!ia am)*!a!ia d" #a/a si #"a#"a *n"i maini !#idii!a"-)#a!ia am)*!a!ia d" #a/a si #"a#"a *n"i maini !#idii!a"-

    Poida!iia )os!a0iaaPoida!iia )os!a0iaa

    & !a!am"n!* "s!" india! doa# and "0is!a disf*n!ionai!a!i,& !a!am"n!* "s!" india! doa# and "0is!a disf*n!ionai!a!i,d"'ia!ii sa* as)"! "s!"!i d"/a#"a+i si ons!a in am)*!a!iad"'ia!ii sa* as)"! "s!"!i d"/a#"a+i si ons!a in am)*!a!iad""!**i ano#ma si in a/* d"'ia!iio# os!"o!omii d" o#"!i"-d""!**i ano#ma si in a/* d"'ia!iio# os!"o!omii d" o#"!i"-

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