laporan praktek hipotiroid

Download Laporan Praktek Hipotiroid

Post on 06-Jul-2018

220 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    1/25

    LAPORAN PRAKTEK FARMAKOTERAPI

    SISTEM ENDOKRIN, REPRODUKSI, DAN SIRKULASI

    (DEF 4274T) SEMESTER GENAP

    DISUSUN OLEH KELOMPOK A3

    ANGGOTA :

    Intan Retno Pa !"# ($3%&7&%&$$$$&$%)

    Kana A'# at! H! na ($3%&7&%&$$$$&23)

    Ka*#na A+ a*# ($3%&7&%&$$$$&$7)

    Ma*#a -at!* Nata #a ($3%&7&%&&$$$&&$)

    Me. #n a Ka*t#/a Sa*# ($3%&7&%&$$$$&$0)

    M#a N!* D#ana ($3%&7&%&$$$$&20)

    Mo1 ta*o # T*# anto ($3%&7&%&$$$$&&%)

    M! ta # P*a.o5# ($3%&7&%&$$$$&$0)

    P!t! M#ta An55*a#n# ($3%&7&%&$$$$&&$)

    Retno P*at#6# ($3%&7&%&&$$$&$$)

    PROGRAM STUDI FARMASI

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNI ERSITAS 8RA9I A A

    TA 2&$%;2&$

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    2/25

    HIPOTIROID

    $= DEFINISI

    Tiroid merupakan kelenjar endokrin murni yang terletak di

    leher bagian depan, terdiri atas 2 bagian (lobus kanan dan lobus

    kiri). Panjang kedua lonus masing-masing 5 cm dan menyatu di

    garis tengah, berbentuk seperti kupu-kupu . penyakit atau gangguan

    tiroid merupakan suatu kondisi kelainan pada seseorang akibat

    adanya gangguan kelenjar tiroid, baik berupa perubahan bentuk

    kelenjar maupun perubahan fungsi (berlebihan,berkurang atau

    normal). elenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid yaitu tiroksin

    (T!) dan triiodotironin (T"). Pembentukan hormon tiroid

    dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik yang melibatkan hormon

    Tyroid Stimulating Hormone (T#$). %ila produksi hormon tiroid

    meningkat maka produksi T#$ menurun dan sebaliknya jika

    hormon tiroid tidak mencukupi kebutuhan maka T#$ meningkat

    (&epkes ' , 2 *5).

    +angguan tiroid meliputi berbagai keadaan penyakit yang

    mempengaruhi produksi atau sekresi hormon tiroid yang

    mengakibatkan perubahan dalam stabilitas metabolisme.

    $ipertiroidisme dan hipotiroidisme adalah sindrom klinis dan

    biokimiayang masing-masing dihasilkan dari peningkatan dan

    penurunan produksi hormon tiroid (&ipiro, 2 ).

    2= EPIDEMIOLOGI

    The ational $ealth and utrition /amination #ur0ey

    ( $1 # * -2 2) melaksanakan sur0ei dari !." 2 indi0idu

    populasi 1# dilaporkan mengalami hipotiroidisme (tingkat T#$3

    !,5 m 4 6) sekitar ",78 dari populasi. $ipotiroidisme lebih

    umum pada 9anita dengan tubuh kecil ukuran saat lahir dan indeks

    massa tubuh rendah selama masa kanak-kanak .$ipotiroidisme

    lebih umum terjadi di dunia internasional disebabkan karena

    kekurangan yodium. Pre0alensi dilaporkan sebagai 2-58

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    3/25

    tergantung pada studi, meningkat menjadi *58 pada usia 75 tahun.

    &i negara maju, kematian yang disebabkan oleh hipotiroid jarang

    terjadi. $1 # * -2 2 melaporkan bah9a pre0alensi

    hipotiroidisme (termasuk subklinis) lebih tinggi dalam bangsa kulit

    putih (5, *8) dan 1merika :eksiko daripada di 1frika1merika

    (*,78). 1frika1merika cenderung memiliki nilai T#$ yang lebih

    rendah. 4mumnya, penyakit tiroid lebih sering terjadi pada 9anita

    dibandingkan pada pria, dengan laporan pre0alensi 2- kali lebih

    tinggi pada 9anita. ;rekuensi hipotiroidisme, gondok, dan nodul

    tiroid meningkat dengan usia. $ipotiroidisme adalah paling umum

    pada populasi lanjut usia, dengan 28 menjadi sebanyak 2 8 dari

    kelompok usia yang lebih tua memiliki beberapa bentuk

    hipotiroidisme. #tudi ;ramingham ditemukan hipotiroidisme

    (T#$3 * m 4 6) di 5, 8 9anita dan 2,!8 pria lebih tua dari <

    tahun. Pada laporan $1 # * -2 2, kemungkinan memiliki

    hipotiroidisme adalah 5 kali lebih besar pada orang yang berusia

    tahun dan lebih tua dari pada indi0idu berusia *2-! tahun

    (#etiono,2 *"). $asil studi epidemiologi di 1merika 4tara, ropa, =epang

    dan 1ustralia menunjukkan bah9a hipotiroidisme konginital

    mempengarui * dari ". sampai !. bayi yang baru lahir.

    $ipotiroidisme kongenital mempengaruhi dua kali lebih banyak

    perempuan dari pada laki-laki. :utasi gen menyababkan hilnagnya

    fungsi disalah satu dari dua cara. :utasi gen P1> dan beberapa

    mutasi gen T#$' mengganggu perkembangan normal dari kelenjar tiroid sebelum kelahiran (&oktor ndonesia, 2 *"). $asil &ata yang

    diperoleh di gantang, =a9a Timur bah9a ibu yang memiliki

    hipotiroid (T#$35 mikro4 ml) memiliki gangguan perkembangan

    neonatus. &ibuktikan juga bah9a hipotiroid sepintas juga

    berdampak pada perkembangan anak selanjutnya (Pancasis9i,

    2 2).

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    4/25

    3= ETIOLOGI

    $ipotiroid adalah suatu penyakit yang disebabkan karena

    kekurangan hormone tiroid dalam tubuh sehingga akan

    menyebabkan peningkatan produksi T#$ dimana T#$ ini akan

    memeompa tubuh lebih kuat untuk menghasilkan hormone tiroid.

    Penyebab paling sering yang terjadi pada hipotiroid disebabkan

    karena reaksi autoimun yang kronis yang dapat diatasi dengan cara

    operasi atau dengan pemberian obat antitiroid. %eberapa bentuk

    penyakit tiroid yang termasuk postpartum,silent subakut dan

    sitokin dapat mengakibatkan hipotiroid yang sifartnya permanen

    atau sementara.kekeurangan yodium juga menjadi penyebab utama

    terjadinya hipotiroid ini. Tidak hanya kekurangan yodium namun

    penyakit hipotiroid juga dapat disebabkan karena penggunaan obat

    ?obatan tertentuyang termasuk adalah again atitiroid yang berasal

    dari alam,sintesis atau litium. Peningkatan kadar serum T#$

    merupakan manifestasi tidak adekuatnya pengoobatan dengan

    le0othyro/ine mungkin disebabkan karena interaksi obat dengan

    obat lain, kurangnya 9aktu tunggu pasien dalam mendapatkan hasil baik dari pengobatan atau penambahan dosis. %isa juga

    disebabkan karena manifestasi perjalanan penyakit yang semakin

    memburuk. 4tamanya hipotiroid central memiliki beberapa

    penyebab terutama tumor, trauma, infeksi, infiltrasi, inflamasi atau

    bahkan ba9aaan. Terlepat dari hilangnya fungsi jaringan, hipotiroid

    dapat berakibat pada kecacatan dalam biosintesis T#$. $ipotiroid

    peripheral dapat menjadi konsekuensi dari mutasi gen yang akan bercampur dengan respon tiroid pada target. 1tau bisa juga

    disebabkan konsumsi dari hormone tiroid. amun ada beberapa

    kondisi dimana kita harus dapat memastikan diagnose tepat pada

    pasien hipotiroid dimana,beberapa preanalitik seperti penuaan atau

    ritme jantung atau 0ariable analytic seperti nilai normal T#$

    isoform dan antibody heterophilic yang secara langsung dapat

    mengakibatkan peningkatan kadar T#$ tubuh (%renta,2 *").

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    5/25

    Perkembangan hipotiroid disebabkan karena defisiensi dari

    iodine. Terkadang hipotiroid disebabkan karena reaksi autoimun

    tubuh. stimasi jumlah reaksi autoimun tubuh sebagai penyebab

    penyakit hipotiroid kronis sebesar 5-* kali lebih banyak terserang

    9anita dari pada pria. menurut sur0ey @hickham di sebutkan

    bah9a 58 9anita dan *8 pria ditemukan dengan nilai T#$ lebih

    dari

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    6/25

    &efinisi mengenai hipotiroidisme adalah berkurangnya efek

    hormone tiroid di jaringan. Pembagian secara klinik B

    *. $ipotiroid tipe sentral apabila kerusakan di

    hipofisis hipotalamus,

    2. $ipotiroid tipe primer apabila kelainan terletak di kelenjar

    tiroid,

    ". $ipotiroid tipe lain B penyebab farmakologi, defisiensi

    iodium, dan resistensi perifer.

    Pada hipotiroidisme tipe sentral sendiri dibagi menjadi dua, yaitu apabila kerusakan terletak di hipofisis disebut sebagai

    hipotiroid sekunder dan apabila kerusakan di hipotalamus disebut

    sebagai hipotiroidisme tersier (Trihadi, 2 *!).

    Tabel !. Penyebab $ipotiroidisme

    #uatu diet dengan iodine sangat rendah menurunkan

    kandungan iodine intra tiroid, meningkatkan rasio intra tiroidal

    : T terhadap & T, meningkatkan rasio T " terhadap T ! , menurunkan

  • 8/17/2019 Laporan Praktek Hipotiroid

    7/25

    sekresi dari T ! , dan meningkatkan T#$ serum. Pada orang de9asa,

    hal ini menimbulkan goiter, dengan suatu ambilan iodin yang tinggi

    dan hipotiroidisme ringan sampai beratC pada neonatus, hal ini

    dapat menimbulkan kretinisme. 1daptasi yang terjadi dapat

    melibatkan peningkatan sintesis T " relatif terhadap T ! dan 5D-

    deiodinisasi intra tiroidal dari T ! menjadi T " yang meningkat

    menghasilkan suatu campuran hormon yang lebih aktif (1n9ar,

    2 5).

    &efisiensi yodium menjadi pencetus utama timbulnya

    gondok endemik yang diakibatkan sebagai mekanisme adaptasi

    alami akibat kekurangan bahan baku pembuat hormon tiroid yang

    menyebabkan aktifitas berlebihan dari kelenjar tiroid. Pada daerah

    dengan defisiensi yodium seperti di daerah pegunungan menjadi

    tempat dengan angka kejadian gondok endemik (Trihadi, 2 *!).

    %= TERAPI NON>FARMAKOLOGI

    Terapi nonfarmakologi yang dapat disarankan kepada pasien adalah

    sebagai berikutB • Aperasi pengangkatan kelenjar t